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- MARCO HISTRICO:
muchas
las
lesiones que
caracteriz
en
sus descripciones:
La
enfermedad
tuberculosa
es
como
las afecciones
6.1. EDEMA:
El edema es la acumulacin de lquido en el espacio tejido intercelular o
intersticial, adems de las cavidades del organismo.
El edema se considera un signo clnico. Se revisa de forma interdiaria (da
por medio) y, cuando es factible, se mide el contorno de la zona afectada
con una cinta mtrica (en milmetros). Este efecto es fcilmente apreciable
cuando se produce una quemadura solar, ya que se produce edema y
enrojecimiento. Despus de apretar con el dedo sobre la quemadura, esa
zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su estado
anterior.
fluidos.
Se
estima
que,
en
un
rgano
tpico,
c.- Disminucin del nivel de protenas plasmticas, sobre todo albmina, que
determina el 70% de la presin onctica. Cuando disminuye el nivel de
protenas disminuye la presin onctica, como ocurre en la cirrosis
heptica, malnutricin, quemaduras y sndrome nefrtico.
d.- Bloqueo del drenaje linftico (linfedema), por traumatismos, inflamacin de
las vas linfticas o invasin de stas por parsitos (por ejemplo, filariasis).
El edema puede daar los rganos afectados y en algunos casos, causar la
muerte:
Edema generalizado
Edema localizado
Se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una inflamacin o
hinchazn de una pierna en caso de trombosis venosa.
El edema localizado se debe principalmente a la disminucin de la
circulacin linftica y al aumento de la presin venosa en el segmento
afectado, bien por obstruccin o bloqueo linfticos, en el primer caso; o por
obstruccin (debida a la presencia de un trombo, por ejemplo) o compresin
de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del
cuerpo. Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente
mecnicas se llaman edemas mecnicos.
El edema localizado tambin puede deberse a un aumento de la
permeabilidad capilar limitado a una sola rea o regin, ms bien
Linfedema:
acumulacin
de
linfa
en
el
tejido
celular
subcutneo
se
observan
con
picaduras
aumento
de
la
presin
hidrosttica
capilar:
edema
hemodinmico.
Este grupo incluye las causas ms frecuentes de edema pulmonar. El
mecanismo bsico es una elevacin de la presin hidrosttica capilar hasta
exceder el efecto protector de la presin onctica normal de las protenas
2.-Por
un
aumento
de
la
permeabilidad
capilar:
edema
de
permeabilidad.
Es el segundo en frecuencia y su mecanismo es una prdida de la
integridad de la membrana alvolo-capilar, permitiendo el libre paso de las
protenas plasmticas al intersticio pulmonar.
Con ello se aumenta la presin onctica en el intersticio facilitando la
retencin de lquido en ste.
7.2.2 FISIOPATOLOGA
El espacio intersticial est ocupado por tejido laxo que separa los espacios
alveolares adyacentes; se distribuye alrededor de las venulasa y ramas
precapilares de la arteria pulmonar.
Se desconoce la composicin del lquido intersticial, pero se supone
semejar al lquido que drena por los linfticos; al menos en los primeros
estadios del edema pulmonar cardiognico el lquido intersticial y la linfa
tienen la misma composicin.
En condiciones normales el espacio alveolar solo contiene aire y liquido
distribuido en forma laminar, como una fina capa que lo recubre en toda su
superficie interna.
lquidos
desde
el
compartimento
vascular.
contrario.
7.2.6 CLASIFICACIN
Rotura mitral: si se rompe la vlvula mitral la sangre que debe salir del
ventrculo izquierdo hacia la arteria aorta volvera a la aurcula izquierda y a
los pulmones.
la
permeabilidad
con
valores
de presin
son
por
interaccin
de
los
distintos
mecanismos
mencionados.
En este grupo se incluyen el edema pulmonar de las grandes altitudes, el
edema pulmonar neurogeno, el edema pulmonar por eclampsia, el edema
pulmonar brusca( evacuacin de neumotrax o hidrotrax) y el edema
congestivo por decbito prolongado (frecuente en ancianos).
. Las causas son muy variadas:
Sepsis: los pacientes spticos son aquellos que presentan tal grado de
infeccin en su organismo que es posible encontrar bacterias o toxinas en
su sangre. Estas sustancias provocan una inflamacin difusa en todo el
sistema cardiocirculatorio, haciendo que las arterias se dilaten y los
capilares aumenten su permeabilidad. En el pulmn esto tiene un efecto
nocivo, ya que los capilares dejan pasar lquido al exterior.
7.2.7 Causas:
- Cardiognicas:
Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
Arritmias cardiacas
Insuficiencia ventricular izquierda grave
Shock cardiognico
-
No cardiognicas:
de
lquido
en
el
tejido
intersticial
de
los
tabiques
cisurales
donde,
al
acumularse,
pueden
dar
sombras
7.2.9 DIAGNOSTICO
1. Radiografa de Trax
La radiografa de trax es el estudio ms til para el diagnstico en
conjunto con la historia clnica del edema pulmonar agudo, ya que muestra
la imagen correspondiente al edema alveolar como una opacidad
diseminada en ambos campos pulmonares. Cuando los grados de
hipertensin venocapilar pulmonar son menores, podrn observarse otros
datos como son: la redistribucin de flujo a los vrtices, la cisura interlobar
visible, las lneas B de Kerley o un moteado fino difuso y en ocasiones la
imagen en "alas de mariposa"; la presencia de cardiomegalia orientar
hacia el diagnstico de insuficiencia cardaca, mientras que la ausencia de
ella hablar de disfuncin diastlica.
2. Electrocardiograma
No es de gran ayuda para diagnosticar el edema agudo de pulmn, pero s
puede serlo para identificar las posibles causas del evento agudo como la
existencia de signos de Infarto Agudo de Miocardio, de crecimiento de
7.2.10 TRATAMIENTO
El tratamiento debe dirigirse tanto a la enfermedad causal como a la
emergencia pulmonar. Lo ms urgente es combatir la hipoxemia con
oxgeno en altas concentraciones. Si stas resultan ineficaces, como ocurre
8. CONCLUSIONES: