Curs AMG-gripa

Gripa
Gripa
Sursa de infectie: omul bolnav, calea de transmisie aerogena.
Patogenie. Virusul gripal patrunde prin picaturi Pflugge, ajunge la mucoasa respiratorie unde se
multiplica si apoi disemineaza in sange.
Tablul clinic
Incubatie : 1-3 zile, debut brutal (febra crescuta 40 grade C, frisoane, mialgii, cefalee, durerea
globilor ocular, astenie, anorexie);

Perioada de stare (2-7 zile): sindrom febril cu durata de 7 zile (aspect V); sindrom algic (cefalee,
durerea globilor oculari, mialgii); sindromul nervos (ameteli, astenie, tulburari de somn, tulburari
psihice); sindrom respirator ( rinita, conjunctivita, faringita, laringita, bronsita); sindrom cardiovascular (bradicardie, extrasistole, hipotensiune arteriala); manifestari cutanate (eruptii) si
epistaxis.
Perioada de convalescenta dureaza 1-2 saptamani, in care pot apare complicatii.
Evolutie: In 3-7 zile febra scade, fiind insotita de criza sudorala, iar convalescenta este lunga (cu
astenie marcata).
Complicatii: - se pot produce prin virus, virus + bacteria, bacterii.
1.Complicatii respiratorii:
-virale: laringita acuta virala (crupul gripal) apare la copilul mic si se manifesta prin: disfonie,
afonie, asfixie, tiraj, cornaj si cianoza ;
-bronsiolita capilara letala la copilul mic;
-pneumonia se manifesta cu raluri crepitante si modificari radiologice.
-Viro-bacteriene: pneumonia de suprainfectie cea mai frecventa (cu H.influenzae, stafilococ cea
mai severa sau pneumococ).
-Bacteriene: pneumonii, bronhopneumonii.
2.Complicatii nervoase:
-Encefalita, meningita sau nevritele (rare);
-Sindromul Reye ( encefalopatie acuta care apare la 6 luni 17 ani, dupa infectia cu virus gripal B,
varicela, in special, dupa administrarea aspirinei.
-clinic, dupa o infectie respiratorie sau digestiva, la cateva zile de bine apar varsaturi abundente,
convulsii, delir, coma, midriaca fixa, hepatomegalie (50%); biologic: hipoglicemie, scaderea Na,
scaderea K, cresterea TGP, cresterea biluribinemiei;
-sechele: retard psihic, convulsii, hemiplegie.

3.Complicatii cardio-vasculare :miocardite, insuficienta respiratorie.

4.Complicatii renale: nefrita interstitial, glomerulonefrita acuta.
5. Complicatii ORL: otita, rinita, sinuzite.
Diagnostic :
-izolarea virusului din secretiile nazo-faringiene prin insamantare pe medii de cultura.
-Evidentierea virusului cu anticorpi marcati cu fluoresceina.
-VSH normal
-Leucograma normal
-Radiografie pulmonara evidentiaza imagine de pneumonie interstitial.
Tratament : antivirale amantadina
-In forma necomplicata : izolare la domiciliu, regim igieno-dietetic, simptomatice ( antitermice,
antialgice, antitusive), vitamine.
-Forma severa: spitalizare in sectia ATI pentru IResp.acuta, insuficienta cardio-vasculara sau renala
si combaterea complicatiilor prin suprainfectii bacteriene (pneumonia stafilococica).
Profilaxie : vaccinare antigripala cu virus viu atenuat.