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Malnutrio Conceitos gerais

Desnutrio

proteico-calrica

(primria)

taxas

de

mortalidade elevadas entre 1 e 4 anos.

Kwashiorkor ocorre na 1 infncia durante e/ou aps o


desmame.

Marasmo situao de fome crnica qual a criana se


adapta atravs da reduo do crescimento.
Desnutrio proteico-calrica (secundria) - associada a
doenas subjacentes.
1 Ndia Braz 2012

Desnutrio Proteico-calrica
secundria

2 Ndia Braz 2012

Desequilbrios nutricionais
taxas de morbilidade e mortalidade elevadas.
Podem traduzir-se em:
Obesidade

Diabetes tipo 2
Hiperlipidemias
Carcinomas
Doenas de pele
Patologias do aparelho digestivo ()
3 Ndia Braz 2012

Obesidade
Definio:

(OMS, 1997)
Uma doena em que o excesso de gordura corporal
acumulada, pode atingir graus capazes de afectar a sade.
(NHLBI, 1998 - EUA)
Doena crnica multifactorial complexa que se desenvolve a

partir de uma interaco de factores genticos, fisiolgicos,


metablicos, comportamentais, culturais e sociais.
4 Ndia Braz 2012

Obesidade

-Fontes de energia
- Determinantes da
ingesto alimentar

Energia
despendida

Energia
ingerida

-Energia basal
- Efeito trmico dos
alimentos

- Actividade fsica

Acumulao de gordura corporal, como resultado de um balano


energtico positivo
5 Ndia Braz 2012

Obesidade
- factores que influenciam a taxa de prevalncia

Gnero (superior no sexo feminino)


Idade
Factores scio-culturais
Factores nutricionais
Actividade fsica
Factores genticos

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Avaliao
IMC (OMS, 1997) ndice de Quelet
IMC= Kg / m2
Classificao

IMC (Kg/m2)

Classe de obesidade

Baixo peso

<18.5

Peso normal

18.5-24.9

Excesso peso

25.0-29.9

Pr-obesidade

Obesidade

30.0-34.9

Classe I

Obesidade

35.0-39.9

Classe II

>40.0

Classe III

Obesidade extrema

no reflecte a variao de distribuio de gordura corporal


- idnticos IMC no significam riscos idnticos
7 Ndia Braz 2012

Avaliao
Permetro abdominal
Verificar distribuio da gordura corporal (gordura
visceral)
Obesidade andride (dislipidemias, diabetes tipo 2,
HTA, DCV)
Factor de risco independente do IMC
IMC > 35 no necessita de avaliar permetro
abdominal
Risco de complicaes associadas a obesidade
Aumentado

Muito aumentado

Homem

94cm

102cm

Mulher

80cm

88cm
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Proporo da prevalncia da doena atribuvel


obesidade
Diabetes Tipo 2

57%

Hipertenso

17%

Doena Coronria

17%

Litase Biliar

30%

Osteoartrite

14%

Cancro da mama

11%

Cancro do tero

11%

Cancro do clon

11%

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Tratamento da obesidade - Alimentos a evitar


Acar; mel; geleias e compotas de fruta; marmelada
Rebuados; caramelos; gomas; cacau; chocolate
Bolos; bolachas e outros produtos de pastelaria; cereais
aucarados

Gelados
Frutos secos (amndoa, avel, amendoim, noz, passas,

castanha);
Frutos cristalizados e em calda
10 Ndia Braz 2012

Tratamento da obesidade - Alimentos a evitar


Produtos de charcutaria (salsichas; rissis, empadas,
croquetes,); enchidos; presunto; bacon; aperitivos (batatas

fritas,); carnes gordas


Manteiga; natas; queijos gordos; sobremesas lcteas

Conservas em leo ou azeite; azeitona


Refrigerantes e outras bebidas aucaradas

Bebidas alcolicas
Produtos alimentares processados
11 Ndia Braz 2012

Diabetes mellitus
Desordem metablica caracterizada por um estado crnico de
hiperglicemia, que resulta de deficincias na secreo ou na aco
da insulina, ou de ambas, que se traduz na incapacidade de
utilizao pelo organismo da sua principal fonte de energia a

glucose.
Complicaes metablicas agudas:
Hipoglicemia/Hiperglicemia

Complicaes tardias:
Alteraes a nvel vascular

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Doenas Cardiovasculares
Aterosclerose
+
Hiperlipidemias

Doenas cardiovasculares

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Aterosclerose factores que promovem a leso do endotlio arterial:


Hipercolesterolemia
Dieta rica em gorduras saturadas
Obesidade / Sedentarismo
Modificveis

Hipertenso
Hbitos tabgicos

Diabetes Mellitus
Hiperhomocisteinemia
No
modificveis

Idade

45 nos homens,
55 nasmulheres

Gentica

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Hiperlipidemias

Estudo do perfil lipdico inclui o

Valores recomendados

doseamento do:

(adultos)

Colesterol Total

<190mg/ dl

Colesterol LDL

<130 mg/ dl

Colesterol HDL

>40 mg/ dl

Triglicerdeos

<150 mg/ dl
15 Ndia Braz 2012

Hiperlipidmias: mudanas teraputicas do estilo de vida


Maior restrio em cidos gordos saturados, colesterol e
gorduras trans

Opes dietticas para potencializar a reduo de LDL-C:


Aumentar a ingesto deFibra solvel

Esterol dos vegetais (sitosterol, sitostanol e esqualeno)


Reduo e manuteno do peso
Aumento da actividade fsica
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Preveno/Tratamento das Doenas cardiovasculares


Incentivar
Culinria adequada (estufados em cru, assados sem gordura,
cozinhar em panela de presso ou a vapor, grelhados);
Consumo de fruta fresca, produtos hortcolas, lacticnios

magros, carnes magras (peru, frango, coelho) e peixe,


bebidas sem valor calrico;

Consumo de po de mistura e/ou integral, massas, arroz e


leguminosas;
Horrios regulares de refeies;
Leitura atenta da composio nutricional dos produtos alimentares.
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Evitar/Reduzir o consumo de:


Carnes vermelhas, marisco, vsceras, manteiga, natas, gorduras

hidrogenadas, lacticnios gordos, alimentos fritos, enchidos e


restantes produtos de charcutaria;

Acar (bolos, sobremesas doces, gelados, compotas e geleias,


pes de leite e croissants,;
Sal (substituir por ervas aromticas e pequenas quantidades de
especiarias);
Bebidas alcolicas, em particular de bebidas destiladas.
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