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Dossi

PARTO
MARIA LUCIA MOTT
Centro Universitrio Adventista

Apesar de as mulheres darem luz desde o incio dos tempos e de seu corpo estar
programado para a reproduo da espcie, as prticas e os costumes que envolvem o
nascimento e o parto tm variado ao longo do tempo e nas diferentes culturas. Como
escreveu o historiador francs Jacques Glis, o nascimento no se restringe a um ato
fisiolgico, mas testemunha por uma sociedade, naquilo que ela tem de melhor e de pior.
Essa viso do parto como um evento cultural seja realizado entre tribos ditas
primitivas, seja em uma maternidade de ponta em uma cidade de Primeiro Mundo
recente. Com a crescente medicalizao do parto no final do sculo XIX e por quase um
sculo, o nascimento interessou basicamente aos mdicos, que foram por muito tempo os
seus principais porta-vozes. Nos ltimos 40 anos, porm, profissionais de diferentes reas,
sobretudo pesquisadoras que incorporaram a reflexo feminista, trouxeram uma importante
contribuio, no apenas na rea acadmica, mas tambm na da assistncia.
O principal objetivo deste Dossi trazer para primeiro plano trabalhos
comprometidos com um olhar renovado sobre a assistncia ao parto, tema cujo debate
se faz necessrio, no importando sob qual ngulo se observe, seja o das gestantes, das
parturientes e dos recm-nascidos, seja aquele dos profissionais envolvidos, como os dos
locais de atendimento. O Dossi visa tambm a desencadear discusses e levantar novos
problemas, e espera-se, portanto, que as pginas dos prximos nmeros da Revista possam
dar seqncia ao trabalho aqui iniciado.
Os trs primeiros artigos referem-se s mudanas no papel das parteiras em um
momento crucial da histria da assistncia ao parto, quando comea a se verificar um
crescente envolvimento dos mdicos na cena do parto, a condenao das prticas
tradicionais e a exigncia de uma formao e um diploma para o exerccio profissional
das parteiras. Embora a medicalizao do parto e a perda de poder das parteiras seja um
tema muito discutido na historiografia internacional, os artigos apontam para as
singularidades e a impossibilidade de se fazer uma leitura linear desse processo. Essa
passagem no foi semelhante em todos os lugares, nem significou a perda imediata da
importncia e do poder das parteiras, fossem elas tradicionais, fossem formadas segundo
o modelo biomdico.
Na Maternidade Port-Royal de Paris, no sculo XIX, conforme o trabalho de Scarlet
Beauvalet-Boutouyrie, as parteiras-chefes continuaram tendo primazia. Contrariamente ao
que ocorria na maioria dos hospitais e maternidades francesas e europias, onde os mdicos
eram empossados como chefes de maternidades, naquela instituio as parteiras
mantiveram sua ascendncia sobre os parteiros, controlando os partos e sendo responsveis
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MARIA LUCIA MOTT

pela formao de parteiras. Ao longo do sculo, foram diretoras do estabelecimento e se


firmaram como verdadeiros cirurgies, fazendo operaes e usando instrumentos, como
o frceps, apesar de proibidos por lei.
No Japo, o processo tambm no foi simples nem linear. A leitura que Aya Homei
faz da histria das parteiras no sculo XIX destaca essa complexidade. As parteiras formadas
e diplomadas por mdicos se colocaram como agentes da medicalizao e receberam
apoio de diferentes grupos, entre eles as autoridades da higiene, interessadas na introduo
dos princpios de assepsia no Japo. Porm, a substituio das parteiras tradicionais pelas
medicalizadas no foi imediata: no s coexistiram por muito tempo, como, em algumas
regies, as parteiras diplomadas acabaram fazendo treinamento com as desqualificadas
parteiras tradicionais, seja pela falta de lugar para a prtica obsttrica, seja para ter
acesso a uma clientela fiel e resistente s novas tcnicas.
Franoise Thbaud discute a medicalizao do parto e da maternidade na Frana,
no perodo entre as duas guerras (1919-1939), quando vrias medidas foram tomadas em
vista do decrscimo de nascimentos. Foi, ento, elaborada uma agenda natalista, com o
objetivo de salvar as mes e, sobretudo, as crianas. Ao lado de mudanas nas polticas
sociais (como o seguro-maternidade) foram programadas reformas sanitrias visando a
diminuir a mortalidade materna e a infantil, destacando-se entre elas a remodelao e a
ampliao dos servios nas maternidades, a transferncia dos partos no domiclio para as
maternidades e a criao de uma srie de outros servios que iam desde o pr-natal at
o desmame. Se tais medidas tiveram repercusso na vida das parturientes e dos bebs,
tambm refletiram na situao profissional das parteiras, que viram seu campo de trabalho
invadido no apenas por mdicos, mas tambm por profissionais como enfermeiras,
visitadoras sanitrias e assistentes sociais.
A anlise da autora muito rica e instigante: relaciona os diferentes aspectos que
dizem respeito assistncia ao parto polticas pblicas, controle da natalidade,
transformaes na prtica obsttrica, mudanas na profisso de parteira, entre outros e
ao mesmo tempo no despreza o pormenor, o detalhe, as singularidades regionais e as
condies de vida das diferentes camadas sociais, o que possibilita perceber os limites e
as resistncias medicalizao do parto. O texto , assim, um referencial importante para
quem trabalha com o tema.
O segundo grupo de artigos apresentados no dossi diz respeito assistncia ao
parto no Brasil. Benedita Celeste de Moraes Pinto, com base em relatos orais, analisa as
prticas cotidianas de parteiras e curandeiras na regio do Tocantins, no Par norte da
Amaznia. Muitas dessas mulheres, descendentes de antigos quilombolas, alm de prestar
assistncia ao parto, foram fundadoras e lderes de povoados, organizaram e conduziram
rituais religiosos e realizaram inmeras atividades para subsistncia do grupo, algumas
delas nem sempre identificadas como atividades femininas como a derrubada das matas,
o preparo do terreno para a agricultura, a caa. Ainda hoje, a presena dessas mulheres
nesses povoados rurais indispensvel: alm de parteiras, so as nicas mdicas,
enfermeiras, farmacuticas da regio.
Benedita Celeste destaca que, se de um lado suas histrias de vida as revelam
como mulheres independentes, respeitadas e valorizadas, de outro, apontam para a
vivncia de situaes de opresso e desqualificao diante dos servios de sade, por
elas terem aprendido o ofcio na prtica com outra parteira, sem superviso mdica. A
autora assinala que, nessa parte da Amaznia, para ser parteira no necessrio freqentar
escolas; que ser parteira significa ter um dom e cumprir uma misso confiada por Deus.
Vale dizer, uma misso difcil, visto que, nos dias atuais, muitas jovens que, acredita-se,
nasceram com esse dom recusam-se a seguir o destino de suas antepassadas.

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PARTO

Maria Luiza Gonzalez Riesco e Maria Alice Tsunechiro, no artigo Formao profissional
de obstetrizes e enfermeiras obsttricas: velhos problemas ou novas oportunidades?,
abordam um tema polmico, o da formao e capacitao dos profissionais no-mdicos
na assistncia ao parto.
O artigo faz um retrospecto da formao profissional de parteiras, obstetrizes e
enfermeiras obsttricas no Brasil, desde a criao, em 1832, dos cursos de parteiras
vinculados s escolas mdicas. Diferentemente de alguns pases que preservaram esses
cursos, no Brasil verifica-se o seu fechamento ou absoro pelas escolas de enfermagem,
o que resultou na gradativa substituio das antigas parteiras e obstetrizes por profissionais
formados nos cursos de enfermagem com especializao em obstetrcia.
O tipo de formao profissional de parteira/obstetriz ou de enfermeira obsttrica
tem sido apontado como um fator que influi diretamente na forma de assistncia ao parto,
sendo considerado menos medicalizado o parto realizado por parteira. Visando a um melhor
atendimento s parturientes com a reduo do nmero de intervenes cirrgicas e
medicamentosas desnecessrias, profissionais de diferentes reas tm defendido a criao
de cursos de obstetrcia com exame de seleo e currculo prprios, para formao de
parteira/obstetriz (tcnico e universitrio). Nesse sentido, Maria Luiza Gonzalez Riesco e Maria
Alice Tsunechiro apresentam uma proposta de curso de graduao em obstetrcia
conduzida por escola de enfermagem.
Os dois ltimos textos do dossi, o de Sonia N. Hotimsky e Augusta T. de Alvarenga (A
definio do acompanhante no parto: uma questo ideolgica?) e o de Carmen Susana
Tornquist (Armadilhas da Nova Era: natureza e maternidade no iderio da humanizao
do parto), trazem uma contribuio fundamental para se repensar a assistncia ao parto
na atualidade. As autoras fazem uma leitura crtica das propostas inovadoras, humanizadas,
que visam a mudanas nas formas de atendimento. Verificam que muitas dessas propostas
tm como limite concepes tradicionais sobre o papel de homens e mulheres na
sociedade, na famlia, na maternidade, na biologia feminina e na natureza.
Vale destacar que os artigos apresentados so inditos e que o espao editorial
utilizado pelo Dossi ficou um pouco acima da mdia dos demais nmeros da Revista, e
mesmo assim pesquisas, autores e temas importantes no foram aqui contemplados. Ento,
para proporcionar uma referncia da produo sobre o tema nos ltimos 30 anos, foi
organizada uma bibliografia sobre assistncia ao parto contendo trabalhos realizados entre
1972 e 2002. Lembro ainda que outras sees do volume incorporam a temtica: em
Ponto de Vista encontra-se uma entrevista com Robbie Davis-Floyd, e na de Resenhas
foram comentados o livros de Fabola Rohden Uma cincia da diferena: sexo e gnero
na medicina da mulher, por Elizabeth Juliska Rago; os de Michel Odent A cientificizao
do amor e O renascimento do parto, por Maria Luiza de Carvalho; e o de Robbie DavisFloyd Birth as an American Rite of Passage, por Carmen Simone Diniz.
Finalizando, agradeo o convite da Comisso Editorial para organizar o Dossi e a
colaborao da equipe da Revista. Agradeo tambm as sugestes de Sonia Hotimski e
de Maria Alice Tsunechiro.

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