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PROPIEDADES DE LAS RESINAS BULK FILL

AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL


COMPROMISO CLIMTICO

PROPIEDADES DE LAS
RESINAS BULK FILL
TEMA:
PROPIEDADES DE LAS RESINAS BULK FILL
TOPIC:
PROPERTIES OFRESINS BULK FILL
NOMBRES Y APELLIDOS:
RODRGUEZ RODRGUEZ YASMINNE
AFILACION INSTITUCIONAL:
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
CORREO ELECTRONICO:
ys.1004@hotmail.com

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PROPIEDADES DE LAS RESINAS BULK FILL

RESUMEN
El objetivo de esta monografa es dar a conocer las propiedades que presenta las
resinas bulk fill, en la cual se aplica slo un incremento de material restaurador a
la preparacin cavitaria, para luego ser fotopolimerizado. Respecto a las
propiedades mecnicas y filtracin marginal se demostr ser similares al de las
resinas compuestas y vara de acuerdo al fabricante y fluidez de la resina. La
metodologa empleada fue realizar una revisin bibliogrfica de los ltimos 5 aos
sobre este material recientemente lanzado al mercado y del cual se estn
realizando estudios para comprobar su efectividad. En conclusin las resinas bulk
fill demuestran tener propiedades similares a las de una resina compuesta a
diferencia que esta se puede aplicar en incrementos de 4mm disminuyendo el
tiempo de trabajo, aunque an faltan ms estudios respecto a las resinas bulk-fill
es un gran avance para la odontologa restauradora.
Palabras Clave: Resinas Bulk Fill, propiedades, Monoincremental

ABSTRACT
The objective this monograph is to present the properties having the bulk fill resins,
which applies only increased restorative material to the cavity preparation, soon to
be photopolymerized. With respect to mechanical properties and marginal leakage
was shown to be similar to that of composite resins and varies by manufacturer
and fluidity of the resin. The methodology was to conduct a literature review of the
last five years on recently released and which is being conducted to verify its
effectiveness this material. In conclusion fill the bulk resins prove to have similar to
those of a composite difference this can be applied in increments of 4mm reducing
working time resin properties, although there are still more studies regarding bulkfill resin is a breakthrough for restorative dentistry.
Keywords: Resins Bulk Fill, properties, Monoincremental

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PROPIEDADES DE LAS RESINAS BULK FILL

INTRODUCCIN
Desde era de las resinas modernas que empieza en 1962 cuando el Dr. Ray. L.
Bowen (1) desarroll un nuevo tipo de resina compuesta. La principal innovacin
fue la matriz de resina de Bisfenol A-Glicidil Metacrilato (Bis-GMA) y un agente de
acoplamiento o silano entre la matriz de resina y las partculas de relleno. Desde
ese entonces, las resinas compuestas han sido testigo de numerosos avances.
Existe una fuerte tendencia hacia la elaboracin de restauraciones de resina
compuesta de forma ms rpida y con tcnicas de colocacin ms eficientes.
Como todos sabemos, al realizar una restauracin con una resina convencional se
debe realizar con la tcnica incremental, con incrementos no mayores a 2mm, su
propsito es conseguir reducir efectivamente el factor C. En los ltimos aos se
sigui en busca de una resina que adems de eficacia reduzca el tiempo de
trabajo de modo que se pueda realizar la restauracin a un solo incremento. Cabe
preguntarse, sin embargo, si un incremento en eficacia y simplicidad
comprometer la calidad y esttica de la restauracin.
Para solucionar esta problemtica, algunos autores proponen una nueva tcnica
alternativa para la restauracin llamada tcnica monoincremental con las resinas
Bulk-fill, en la cual se aplica slo un incremento de material restaurador a la
preparacin cavitaria, para luego ser fotopolimerizado. Tradicionalmente no se
recomienda esta tcnica, ya que al aplicarla usando resinas compuestas
convencionales produce problemas relacionados con la contraccin y estrs de
polimerizacin (Por tener un factor C desfavorable) tales como desadaptaciones
marginales e internas que podran causar por ejemplo caries secundarias,
irritacin pulpar o sensibilidad post operatoria. Es por eso que se destaca las
avanzadas caractersticas de las resinas Bulk Fill, entre las ms importantes estn
posee un mitigador de estrs de contraccin, la mejora del espectro de absorcin
y la reaccin a la luz de los iniciadores. (2)

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I.

DESARROLLO

Con la evolucin de los materiales dentales, se han creado diversos tipos de


resinas con diferentes caractersticas, dentro de ella se cre una resina llamada
bulk fill, que rompe con los mtodos tradicionales de aplicacin de este material,
ya que su aplicacin no es en capas delgadas, sino en bloques de hasta 4
milmetros provocando con esto una mayor rapidez de aplicacin, la mayora de
los fabricantes recomiendan llenar las cavidades a profundidades de hasta 4
mm, aunque algunos sugieren 5 mm es aceptable. La introduccin de un
material compuesto con esta profundidad de fotocurado se realiza tpicamstente
mediante la mejora de su translucidez para permitir una penetracin ms
profunda de los fotones de luz suficiente para la activacin del sistema de
fotoiniciador.
Adems es importante para las resinas bulk-fill la reduccin de las tensiones de
contraccin potencialmente deletreos resultantes de la polimerizacin del
material compuesto dentro de la preparacin del diente, y varios mtodos han
sido utilizados por los fabricantes para aliviar preocupaciones para el paciente.

Tipos de Resinas Bulk-Fill


Resinas Fluidas
Hoy en da, las resinas compuestas son considerados materiales de eleccin en
odontologa restauradora, debido a la creciente demanda de los resultados
estticos de alta calidad en la prctica cotidiana. Sin embargo, a pesar de la
continua evolucin de estas resinas, se siguen produciendo problemas como la
contraccin de polimerizacin y la microfiltracin marginal. Adems, con resinas
compuestas de alta viscosidad, es difcil obtener una perfecta adaptacin a la
superficie de la cavidad interna y sellado marginal adecuada de la cavidad. Las
resinas fluidas Bulk-Fill recientemente se han introducido caractersticas
mecnicas y qumicas mejoradas. Las resinas fluidas son materiales compuestos
de baja viscosidad con reduccin del porcentaje de partculas de carga inorgnica
(44-55% en volumen) y una mayor cantidad de componentes resinosos (matriz
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resinosa). En consecuencia, el proceso de polimerizacin conduce a una
contraccin volumtrica importante, pero con la contraccin mnima tensin.
Segn la ley de Hooke, el estrs est determinada por la contraccin volumtrica y
el mdulo elstico del material. Los composites fluidos, con su bajo mdulo de
elasticidad, compiten con el desarrollo de estrs, lo que puede ayudar a mantener
el sellado marginal de la restauracin, son fcilmente adaptable a paredes de la
cavidad y su uso puede reducir los defectos marginales en las restauraciones.
Una posible solucin al sello ms dbil sobre la dentina es el uso de resinas
fluidas se sugiere interponer una capa elstica de 0,5-1 mm entre el sustrato
dental y los materiales de restauracin. Recientemente, se han introducido nuevas
resinas Bulk Fill fluidas. Uno de ellos, Surefil SDR (Dentsply, Milford, de, EE.UU.),
es un monocomponente fotopolimerizable material compuesto que contiene flor y
que tiene la capacidad de garantizar un contacto ntimo con la superficie de la
cavidad. Tiene mnimas tensiones internas de polimerizacin debido a la fase de
pre-gel ms tiempo, lo cual se logra mediante el uso de "modulador de
polimerizacin" que interacta con canforoquinona para reducir el mdulo de
contraccin y aumentar el nmero de bonos lineales. El resultado inmediato es
menor tensin de contraccin y el grado de polimerizacin conservado .(3)
Resinas modelables
Entre las resinas bulk-fill de composicin modelables tenemos al Tetric EvoCeram
Bulk Fill de Ivoclar Vivadent es un composite nanohbrido radiopaco modelable
para la restauracin directa de piezas posteriores en incrementos de hasta 4 mm.
Se obturan y se realiza el modelado de las piezas dentales sin necesidad de una
capa de acabado. La matriz monomrica est compuesta por dimetacrilaros (1921% en peso). En contenido total de relleno es 77-77% en peso o 53-55% en
volumen. (4)
Composicin de las resinas
Como se puede ver en el cuadro 1, la composicin es similar en la matriz resinosa
siendo el Filtek Bulk-Fill flowable restorative, se basa en 4 monomero, los cuales
son de alto peso molecular lo que le permite un menor desarrollo de contraccin
por polimerizacin. Junto a esto se le adiciono el Procylat, el cual permitir mayor
fluidez y con ello un menor desarrollo de estrs por polimerizacin, este es un es
un monmero hidrofbico, el grupo OH de Bis-GMA es sustituido por hidrgeno . (5)
Se han observado porcentajes de relleno menores a las resinas convencionales
microhbridas y nanohbridas, comparable a las resinas convencionales fluidas en
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porcentaje de relleno por volumen, pero mayores por peso. Se ha propuesto que
esta menor proporcin de relleno, junto al aumento de tamao (20um) podra
aumentar la profundidad de curado al disminuir la diferencia de ndice de
refraccin entre matriz y relleno mejorando as la penetracin de la luz. (6)
Entre los componentes cabe mencionar que las resinas bulk-fill se enfocaron en
mejorar el espectro de absorcin y la reaccin a la luz de los iniciadores. Aunque
el nmero de fotones que alcanzan el suelo de la cavidad es significativamente
ms pequeo que aquellos que estn en la superficie de la restauracin, todava
hay suficientes molculas iniciadoras capaces de desencadenar la reaccin en
capas de 4mm de profundidad.

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Una nueva clase de fotoiniciadores de germanio se ha sintetizado e investigado,
que conduce a la comercializacin del producto Ivocerin (Patentado por el
fabricantw Ivovlar-Vivadent). La empresa Ivoclar Vivadent concluy los estudios
bsicos sobre los fotoiniciadores basados en germanio y extendi el estudio con
ensayos mecnicos y clnicas adicionales de compuestos dentales. Como obtuvo
resultados satisfactorios, el fotoiniciador 2 se introdujo en el mercado bajo el
nombre comercial Ivocerin y un compuesto dental con una mejor profundidad de
polimerizacin se desarroll
(Tetric EvoCeram Bulk Fill) utilizando una
combinacin de CQ / DMAB y Ivocerin como fotoiniciadores. (7) Esto nos hace
creer que los fotoiniciadores potenciadores utilizados en las resinas bulk-fill estn
hechas a base de compuestos de germanio ya que demuestra tener mayor
penetracin con la luz visible aumentando la profundidad de fotocurado de 2mm a

4mm.
Cuadro 1

Profundidad de Curado

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La literatura es ambigua en cuanto a la profundidad de curado, el grado de
conversin, las caractersticas fsicas, y la induccin de estrs en la interfase
diente / restauracin cuando se comparan las resinas Bulk-fill con las resinas
convencionales aplicada por incrementos.
Por ejemplo, las pruebas
independientes realizadas por ADA Professional Product Review en 2013 encontr
que algunas resinas Bulk-Fill no pasaron la profundidad estndar ISO 4049 de
prueba de polimerizacin (es decir, la profundidad de fotocurado no estaba dentro
de 0,5 mm de la declarada por el fabricante) por ejemplo la Sonic Fill de Kerr
Dental.(8)
Estos resultados han sido corroborados por otros estudios
independientes en los que estos mismos productos, as como otras resinas Bulkfill, no lograron pasar el test ISO 4049 test.

Propiedades mecnicas
En una evaluacin realizada por la ADA en cuanto a la resistencia flexural en las
resinas Bulk-fill, se encontr valores mayores a 80MPa(valor de la norma de
acuerdo a ISO) para todas las resinas testeadas: Quixx Posterior Restorative, x-tra
fill,Filtek Bulk Fill Flowable,Surefil SDR, Venus Bulk Fill, x-tra base, Sonic Fill,
Tetric Evoceram Bulk fill . Los valores de resistencia a la flexin de resinas bulk-fill
fueron comparables con las resinas compuestas convencionales nanohbridas y
microhbridas y mayormente a los de Resina compuesta fluida convencional. (8)
En cuanto a los valores de mdulo flexural, dureza y creep, estas se encuentran
en directa proporcin a la cantidad de relleno por volumen de resinas, el cual est
significativamente reducido en algunas resinas bulk-fill. De esta forma, se hace
evidente la necesidad tal como lo sugiere el fabricante, de adicionar una capa
oclusal de resina convencional en las resinas con menos porcentaje de relleno,
que corresponde a las de consistencia fluida, para otorgar las propiedades
mecnicas que requieren zonas con alta carga oclusal. (9)
A diferencia de las resinas modelables ya mencionadas como la al Tetric
EvoCeram Bulk Fill de Ivoclar Vivadent, esta indica que se debe omitir este paso
ya que el composite es resistente a las cargas oclusales ya que tiene una
consistencia adecuada.
Adaptacin marginal
En un estudio realizado por Alves E. y col, cuyo objetivo era determinar la
adaptacin marginal en restauraciones clases II con resinas bulk-fill se demostr
mediante la aplicacin de simples tcnicas de estratificacin que los materiales
bulk-fill no permiten una mejor adaptacin marginal de un compuesto estndar.
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Las resinas bulk-fill exhiben adaptacin marginal adecuada y similar a los
resultados de la resina compuesta estndar. (10)
Otro estudio realizado por Furness A. y col, cuyo objetivo era examinar los efectos
de la aplicacin de resinas convencionales con la tcnica incremental de 2mm y
resinas bulk-fill con la tcnica monoincremental de 4mm. No se encontraron
diferencias significativas en los mrgenes de free-GAP entre las distintas tcnicas
de aplicacin. A excepcin de la resina fluida SDR bulk-fill, el porcentaje de
mrgenes libres de GAP fue significativamente ms baja en la interfase piso
pulpar que en la interfase de esmalte. (11)

CONCLUSIONES

Concluimos segn la investigacin realizada en esta monografa que las


resinas bulk-fill no tienen mejor adaptacin marginal que una resina
compuesta convencional, las variaciones son mnimas que si se es aplicada
con la tcnica incremental.

Respecto a los componentes, la nica marca que lleg a patentar un


potenciador de polimerizacin es el Tetric EvoCeram Bulk Fill de Ivoclar
Vivadent con el Ivocerin y ya se conoce que el componente esta hecho a
base de germanio, CQ y DMAB.

Se demostr que las resinas fluidas bulk-fill como la SDR mostr


significativamente mejor sellado marginal en la dentina pero tiene
desventajas como el que se debe aplicar otra capa de una resina
compuesta convencional en oclusal para una buena resistencia, y al usarlo
de base no tendra mucho sentido que sea de 4mm (bulk-fill).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bowen RL. Dental filling material comprising vinyl-silane treated fused silica
and a binder consisting of the reaction product of bisphenol and glycidyl
methacrylate. US Patent. 1962;3(1) 66-112.
2. Uehara N, Ruiz AJ, Velasco J, Ceja I, Espinosa R. Adaptacin marginal de
las resinas bulk-fill. Rodyb. 2013; 3(2): 1-20.
3. Scorri N, Comba A, Gambino A, Palomino DS, Alovisi M, Pasqualini D,
Berutti E. Microleakage at enamel and dentin margins with a bulk fills
flowable resin. Eur J Dent. 2014; 8(1): 1-8.

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4. Mahn E. Cambiando el paradigma de la aplicacin de composites Tetric
EvoCeram Bulk Fill. Ivoclar Vivadent AG. [Internet]. 2013 [Citado 13 Nov
2014]: 3-12.
5. Wolfgang S. Qualifizierung und Quantifizierung von Abrasionspartikeln aus
zahnrztlichen Fllungsmaterialien auf Kompositbasis.[Internet]. 1ra ed.
Alemania: Dissertation LMU Mnchen, Faculty of Medicine; 2006. [citado 20
Nov
2014].
Disponible
en:
http://edoc.ub.unimuenchen.de/5979/1/Schleifenbaum_Wolfgang.pdf

6. Czasch P, Ilie N. In vitro comparison of mechanical properties and degree of


cure of bulk fill composites. Clin Oral Investig. 2013; 17(1): 227-35.
7. Gorsche C, Griesser M, Hametner C, Ganster B, Moszner N, Neshchadin D.
New generation of highly efficient long-wavelength photoinitiators for dental
restoratives: From research to application. Radtech [Internet]. 2014 [Citado
13
Nov
2014].
Disponible
en:
http://radtech.org/2014proceedings/papers/technical-conference/Medical
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%20restoratives.pdf
8. Tiba A, Zeller G, Estrich C, Hong A. A laboratory evaluation of bulk-fill
versus traditional multi increment fill resin-based composites. ADA
Professional Product Review. 2013; 8(3):13-26.
9. Leprince JG, Palin WM, Vanacker J, Sabbagh J, Devaux J, Leloup G.
Physico-mechanical characteristics of commercially available bulk-fill
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10. Alves E, Ardu S, Lefever D, Jass F, Bortolotto T, Krejci I. Marginal
adaptation of class II cavities restored with bulk-fill composites. Elsevier.
2014; 42(5): 575-581.
11. Furness A, Todros M, Looney S, Rueggerberg F. Effect of
bulk/incremental fill on internal gap formation of bulk-fill composites.
Elsevier. 2014; 42(4): 439-449.
Un agradecimiento muy especial al dr. Lamas por su inspiradora
ponencia respecto a este tema el cual llam mucho mi atencin.

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