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Cincia e Profisso

Ano 6 N 6 Novembro de 2009

lcool e
outras
drogas
Polticas pblicas

Desafios para a Rede de Ateno em Sade mental

Reduo de Danos x Abstinncia

Descriminalizao

O papel da Psicologia

Novembro 2009

expediente

Editores Responsveis
Elisa Zaneratto Rosa
Marta Elizabeth Souza
Odete G. Pinheiro
Conselho editorial
Regio: CRP 12 (Regio Sul)
Juliana Perucchi
Regio: CRP 14 (Regio Centro-Oeste)
Maria Aparecida Morgado
Regio: CRP 03 (Regio Nordeste)
Sonia Maria Rocha Sampaio
Regio: CRP 16 (Regio Sudeste)
Bernadete Baltazar
Regio: CRP 10 (Regio Norte)
Francisco Maria Bordin

Jornalista responsvel
Patrcia Cunegundes
DRT/CE 1050
Liberdade de Expresso Agncia e Assessoria
de Comunicao
Reportagem
Adriana Mendes, Lvia Barreto, Malu
Barsanelli
Reviso
Brbara Castro e Jora Coelho
Projeto Grfico
Rui de Paula
Capa
Fabrcio Martins
Diagramao
Fabrcio Martins e Rui de Paula
Liberdade de Expresso Agncia e Assessoria
de Comunicao
impresso
Grfica BarbaraBela
novembro/ 2009
tiragem
Comcomco mcocm

SRTVN, Quadra 702, Edifcio Braslia Rdio


Center, 4 andar, Conjunto 4024-A
CEP 70719-900
Tel: 61 3429-0100
Fax: 61 3328-1728

E-mail: revistadialogos@pol.org.br
Distribuio gratuita aos psiclogos inscritos nos CRPs
verso on line no site www.pol.org.br

Novembro 2009

sumrio

Cartas e repercusso

Acontece na rea

31

Editorial

Artigo
Diagnstico e segregao

32

Oscar Cirino

Entrevista
Psicloga Mnica Gorgulho
Caminhos e contextos
As transformaes das polticas pblicas
brasileiras sobre lcool e outras drogas

11

Artigo
As drogas e a histria da humanidade

14

Artigo
Um olhar sobre a poltica proibicionista

Henrique Soares Carneiro

Palavra de usurio
Denis Petuco
Artigo
Tratamento ou violao de direitos?

Filme
Meu nome no Johnny

39

Maria Lcia Karam

Questo policial
Drogas, crimes e ao policial

43

Infrao, adolescncia e drogas


Juventude esquecida?

46

Educao
Psicologia: ferramenta na educao
sobre drogas

49

16

19

Luciana Boiteux

Rede de ateno sade


Assistncia em sade e as
contribuies da psicologia

Movimentos comunitrios 36
A voz da comunidade

23

26

Resenha de livros
52
lcool e reduo de danos: uma abordagem
inovadora para pases em transio
Ana Stela lvares Cruz

A Edelvinha

Odair Furtado

Cara a cara
28
Os rumos das aes voltadas reduo de
danos e abstinncia

Ana Regina Machado

Poemas

54

Denise Doneda e Srgio Eduardo Serrano

Novembro 2009

cartas e repercusso

Gostaria de parabenizar pela produo da revista de nmero 5. Achei muito interessante todos os textos!
Acredito que foi muito bem exposta a questo da Psicologia Organizacional e do Trabalho, podendo abordar
questes atuais e os desafios que ainda existem nessa rea
da Psicologia. Os profissionais/pesquisadores escolhidos
para completar o debate esto de parabns! Acredito que
devemos explorar ainda mais esse campo, a comear pelo
incentivo das universidades para esse contedo e prticas
de estgios, e tambm atravs de dedicao dos profissionais dessa rea para a publicao de suas pesquisas.
Camila Paschoal Tessis
Psicloga CRP 07/13525
Quero parabenizar pelo belo trabalho que a revista vem prestando nossa classe profissional e, em especial, no meu foco de interesse, por meio da edio de
dezembro de 2007.
Sou docente na rea de Psicologia Organizacional h quase 20 anos (PUC-Campinas, Unicamp e Uniararas) e acredito ter sido esta a melhor publicao brasileira
em revista combinando quantidade, qualidade, atualizao e abrangncia num s volume. Atualmente leciono
em universidades do interior do Estado de So Paulo e
compartilhando a revista com meus alunos de curso de
Psicologia, muito interesse foi despertado para que possamos realizar um estudo, com leitura conjunta e reflexo. Mesmo sendo um nmero bem mais elevado de alu-

nos, gostaria de contar com 40 ou 50 exemplares, os quais


teriam rodzio ou mesmo uso conjunto, de forma a ser
acessvel a todos eles durante nossa jornada de estudos,
neste e em mais alguns semestres. Os artigos esto muito
bons, interessantes e tero efeito muito importante na
formao de nossos futuros psiclogos.
Profa. Ms. Maria Cludia R. Tombolato
Campinas SP
Gostei muito da revista Dilogos deste semestre
e gostaria de mais duas unidades.
Ser que tem com disponibilizar esse material?
Todas as matrias so interessantssimas!
Desde j agradeo,
Ana Cludia Leone Espndola

Nota do Conselho
Federal de Psicologia:
Agradecemos o contato e o interesse pela publicao. Informamos que, para contemplar pedidos de
exemplares para ampla divulgao, o CFP torna disponvel a revista Dilogos na internet. A verso online pode
ser acessada no endereo www.pol.org.br/pol/cms/pol/
publicacoes/revista/.

caros editores,
Raramente escrevo para revistas/jornais, mas
esse nmero da Dilogos est realmente excelente e merece elogios. Atuo na clinica exclusivamente com profissionais afetados pelo trabalho. So pessoas geralmente j afastadas do trabalho e rotuladas como doentes
mentais. O que mais choca nesta rea a dificuldade de
reconhecimento do empregador de sua responsabilidade. A pessoa adoecida arca com a parte que lhe cabe e
tambm com a parte que caberia ao empregador, o que
provoca um nus pesado demais para ela.
Creio inclusive que devemos nos policiar constantemente de maneira a no reproduzir ou reforar tal
situao. Portanto, vou fazer o papel de polcia: no artigo
Como transformar a crise em virada para o crescimento
o autor ou autora no amenizou em demasia o papel das
empresas?

Janeiro 2009

debate online

J no primeiro pargrafo diz: Muitas vezes o


quadro se agrava ao ser acompanhado pelo desleixo de
empresas que no honram a legislao trabalhista e fazem a demisso sem lhe dar a garantia plena de seus direitos. Deveria ser usado o termo ilcito, termo mais forte
e apropriado da rea do direito, pois se trata de infringir
lei, transgredir.
E, ainda, que isso nada tem a ver com desleixo,
mas com a clara inteno de contar com a morosidade da
Justia no que tange aos processos trabalhistas, adiando
assim o pagamento devido, ou contar com o medo e/ou
o prprio adoecimento ou a ignorncia do trabalhador
para que ele no entre na Justia e faa valer seus direitos.
Penso que neste quesito no podemos usar de
disfarces ou de subterfgios diplomticos, sob o risco de
confirmar os preconceitos sofridos pelos psiclogos da
empresa, como mostra a matria de Recursos Humanos
(p. 34), e de contribuirmos mais para o adoecimento do
que para a sade do trabalhador.

O tema lcool e outras drogas ser mote de debate online. O debate rene especialistas no assunto e ser transmitido via internet. Confira a data e o horrio em www.
pol.org.br.

Selma Maria
Lamas
Chiandotti
Psicloga do HC da
Universidade Federal do PR,
especialista em psicologia
Hospitalar e violncia
domstica contra crianas
e adolescentes pela USP
e graduanda em Filosofia
pela Universidade Federal
do PR. - Curitiba/PR
Janeiro 2009

editorial

Novembro 2009

entrevista

Arquivo pessoal

lcool e outras drogas: a


perspectiva dos direitos
humanos dos usurios

uando a questo o enfrentamento ao


abuso lcool e outras drogas, uma tendncia ganha fora no cenrio mundial
ao prever foco no usurio como indivduo e sugerir, inclusive, a tolerncia assistida como
ferramenta na reduo de danos. Aqui no Brasil essa
corrente conquistou, na pessoa de Mnica Gorgulho,
uma defensora aplicada da causa. Para essa psicloga
clnica, mestre em Psicologia Social, ex-colaboradora
do Programa de Orientao e Assistncia a Dependentes e membro da diretoria executiva da Associao
Internacional de Reduo de Danos entre 2000 e 2008,
conhecer e aplicar tratamentos diferenciados, com estudo caso a caso, e promover a humanizao na relao usurio/tratamento o caminho mais acertado,
humano e seguro. Nos debates sobre o assunto, Mnica destaca a importncia de priorizar a abordagem
humana no tratamento e defende a implantao de
uma poltica de reduo de danos no pas.
O assunto droga amplo e complexo. Voc poderia falar um pouco a respeito do cenrio brasileiro em relao esse tpico?

Vivemos atualmente uma situao na qual


ainda h muita dificuldade para que essa questo seja
enfrentada aqui no Brasil. Existe uma poltica nacional
de drogas e uma legislao que esto muito favorveis
pelo menos esto alinhadas com o discurso do cenrio
internacional no que diz respeito aos direitos humanos

dos usurios de drogas. S que, na prtica da legislao as


coisas no acontecem de forma direta ou fcil. Estamos
em uma situao que , teoricamente, adequada, muito
prxima de um bom caminho. Mas o que assistimos, na
prtica, ainda est longe desse ideal terico. E isso acaba
criando muito desconforto, porque no permite que a
populao em geral, assim como os tcnicos envolvidos
em aes de tratamento e os prprios usurios entendam
a real situao, o quadro no qual nos encontramos.

Dentro desse universo de complexidades, por


que as drogas se tornam uma preocupao da
Psicologia?
Em primeiro lugar, existe o respeito, o cuidado com
o usurrio de droga. A Psicologia se preocupa com o indivduo, com a identidade dessa pessoa. Todo e qualquer fator de
influncia para diferentes comportamentos humanos so de
interesse da Psicologia. Em segundo lugar, h a necessidade de
distinguir o uso, o abuso e a dependncia. uma necessidade da Psicologia fazer uma leitura adequada de cada caso. Eu
prefiro evitar os termos diagnstico e tratamento, porque
eles remetem muito ao modelo mdico. muito importante
que a Psicologia consiga fazer uma distino e um reconhecimento da situao verdadeira, fidedignamente, na qual aquela
pessoa se encontra, para que ela possa sugerir, executar diferentes formas de lidar com aquele quadro. caro Psicologia
pensar que nem toda relao com a substncia significa uma
doena que precisa ser tratada e um sintoma que precisa se
erradicado. A Psicologia traz essa contribuio, diferentemente da Psiquiatria, que a de ampliar o olhar e o conhecimento,
a compreenso sobre o comportamento daquele indivduo.
Os modelos mdicos tratam as dependncias de todo mundo
como se fossem uma coisa s, o mesmo para todas as pessoas. A Psicologia tem essa facilidade de individualizar esse olhar
atravs do comportamento.

Com quais saberes a Psicologia precisa dialogar


para no se perder nesse universo complexo?
So muitos os saberes que interagem com a Psicologia na leitura de casos. Muitas so as perguntas a ser respondidas para que a anlise da Psicologia possa atuar. Em
primeiro lugar necessrio dialogar com a Filosofia. Saber

Novembro 2009

quem o homem. Em segundo lugar, recorrer Antropologia. Conhecer qual a nossa histria e por que estamos
onde estamos hoje de que forma chegamos aonde estamos Nesse panorama, podemos resgatar o consumo de
substncias psicoativas atravs do tempo. Se uma coisa
nova, se acontece h mais tempo, e de que forma. Acredito
que a Antropologia pode nos ajudar a compreender essa linha histrica. Em terceiro lugar, a Sociologia, que questiona
para onde vai e qual o lugar que ele ocupa na sociedade
hoje. Desenhado esse quadro, h a necessidade de dialogar com a cincia jurdica. Depois de fazer a compreenso
de que homem a gente est falando, a gente compreende
a condio humana. Depois que entendemos a evoluo, o
caminho e o que essa espcie fez no decorrer dos milnios e, finalmente, aps situar
o indivduo na sociedade, nos resta pensar
de que forma podemos avaliar a licitude
ou ilicitude de certos comportamentos, na
tentativa de ter uma compreenso, a mais
ampla possvel, deste comportamento do
homem de hoje. E, finalmente, me parece
que preciso dialogar com a Economia,
que uma cincia humana que, de alguma forma, rege a existncia no mundo. Faz
sentido eu pensar na erradicao de um
costume ou de um hbito, de um comportamento. Mas se h o poder econmico
como o que existe no narcotrfico, existe
uma dificuldade que deve ser considerada.
Temos de nos perguntar, no entanto, se
conseguimos interromper o consumo. Eu
consigo interromper a cadeia, quando do
outro lado existe um argumento to forte
quanto todo o dinheiro movimentado pela
economia do narcotrfico? Isso tambm
outra questo que deve ser considerada e a
Psicologia tem condio de promover esse
dilogo.

Estamos

que estudavam tinham emprego garantido. Hoje, nada


garantido. H uma busca incessante e infinita de mais qualificao, mais habilidade, mais especializao, numa tentativa de garantir alguma coisa. Mas nada garantido. Existe
um lado da sociedade que compreende essa complexidade
humana e at entende que o ser humano busque estados
alterados de conscincia.
E h o outro lado da sociedade que pensa que a
vida muito simples. Basta seguir algumas metas j traadas, dentro dos padres preestabelecidos pela sociedade.
Basta, por exemplo, voc ter uma religio e seguir seus
preceitos, como manda o figurino, para ter paz e encontrar todas as respostas. Dessa forma, tudo fica mais fcil,
s preciso querer e se comportar dessa
forma e pronto, as coisas acontecem.

em uma
situao que ,
teoricamente,
adequada,
muito prxima
de um bom
caminho. Mas o
que assistimos,
na prtica, ainda
ideal terico

Temos dois tipos distintos de reao. Uma parcela de pessoas compreende a complexidade da existncia
humana e a insero de comportamentos que nos levem
alterao de conscincia, entre eles o consumo de substncias psicoativas. Nesse grupo h um entendimento que
esse caminho pode ser uma alternativa adequada a esse
estado todo de tenso e de presso que as pessoas vivenciam atualmente. A angstia do desconhecido, que no
mais s a morte, aquela que vai acontecer quando a gente
tiver 100 anos, mas a angstia do desconhecido muito
prximo. A falta de perspectiva. Antigamente, as pessoas

Novembro 2009

Existe uma teoria de que at


razovel, e que aponta para um bom
caminho, mas na prtica essa poltica e
a prpria legislao no conseguem ser
cumpridas, levadas a cabo, a contento.
Ainda h um longo caminho a percorrer
para chegarmos a um modelo ideal na
abordagem assumida pelo Estado.

No ponto de vista da sade, quais as


perspectivas predominam na preveno e no tratamento?

Na questo do tratamento, por


exemplo, a sade ainda d muita nfase
ao tratamento de abstinncia. Entende-se
que o consumo de substncias psicoativas
uma doena e que precisa ser tratada e
curada. Ento os tratamentos apontam
para essa resposta. Ns sabemos que existem outras alternativas de tratamento. Na questo da preveno ainda
falta muita coisa. difcil dizer como que a sade age na
preveno hoje em dia. O processo todo ainda muito
precrio. Nossa realidade traz falta de investimento, no s
financeiro, mas de energia, de vontade poltica, na questo
da preveno. Pouca coisa tem sido feita, com aes muito
pontuais. Isso me deixa na dvida se elas realmente trazem
resultados prticos para a realidade.
J a sociedade se organiza, responde mais diretamente, por estar relacionada, mais prxima, realidade. Ento, ela acaba sendo um pouco mais prtica. Podemos listar
desde as entidades teraputicas e as entidades de cunho
religioso, at os programas de reduo de danos. Essas ini-

est longe desse

Como a sociedade vem reagindo s drogas e que


respostas tem dado a tudo que elas propiciam?

H alguma preocupao com as


drogas por parte do Estado e suas
polticas pblicas no cenrio brasileiro?

ciativas buscam trazer respostas mais ligadas s necessidades


prticas do dia a dia das pessoas que procuram essas instituies. Existem instituies da sociedade civil que trabalham
com abstinncia pura e simples, alm de projetos de outras
ONGs e outras iniciativas que trabalham com reduo de
danos. Elas trazem informao mais ampla ao usurio de
drogas, inclusive de que ele pode tentar recorrer a outros
modelos que no sejam sempre os mesmos, os que partem
do tratamento mdico, recortam o indivduo exclusivamente no seu uso de drogas, e entendem aquela realidade como
uma realidade doentia que precisa ser curada.

O que a Reduo de Danos (RD)?


O conceito de reduo de danos existe h mais
de 30 anos. Comeou na dcada de 1980
na Inglaterra e na Holanda, quando houve
o estouro das epidemias do HIV e das hepatites. Hoje ela j est no mundo inteiro.
A RD foi uma resposta de sade pblica
disseminao do HIV e das hepatites que se
alastrava em alguns pases da Europa. Atingia o que se costumava chamar de grupos
de risco, entre eles os usurios de drogas
injetveis. Ao se perceber a impossibilidade
de algumas pessoas em interromper o uso
de drogas, foram defendidas medidas para
que, ao quadro de consumo de substncias
psicoativas no se sobrepusessem problemas relacionados a outras esferas da sade
como a infeco pelo HIV, outras doenas
sexualmente transmissveis ou a doenas
transmitidas pelo compartilhamento de
itens utilizados no uso injetvel de drogas.
O trabalho de reduo de danos
funcionava com a administrao de doses
controladas da prpria substncia. Tanto a Inglaterra como
a Holanda propuseram um acompanhamento do uso controlado de drogas injetveis. Com isso, procurava-se estimular o contato entre os usurios de drogas injetveis e agentes governamentais de sade. Era uma forma de garantir o
mximo de ateno possvel aos agravos da prtica do uso
de drogas, sem a preocupao primeira de se interromper
o prprio uso.

caro

tamento de abstinncia. Aps algum controle dessa forma de infeco por uso de
drogas injetveis, o grupo parte para a busca de alternativas de tratamento de substituio que no fosse s de abstinncia. E,
mais recentemente, a Associao Brasileira
de Reduo de Danos tem trabalhado com
a discusso dos direitos humanos dos usurios de drogas. Esto trabalhando diretamente com a criao e desenvolvimento
de redes de usurios de drogas do mundo
e chamando a ateno para essa questo
dos direitos dos indivduos, que tem sido
deixada de lado.
A Associao Internacional comeou com um grupo de amigos que
entendiam a questo dessa forma, depois
ela foi crescendo e hoje considerada,
nos debates e nas definies de polticas
dos organismos das Naes Unidas, como
interlocutor de peso, que traz essa outra
percepo. Ela leva a perspectiva do usurio de drogas,
que a percepo defendida por outros pesquisadores,
que abrem mo desse modelo mdico do qual a gente
vinha falando antes.
Em linhas gerais, a Associao promove o debate, alm de prestar uma espcie de consultoria. Promove pesquisas sobre as diferentes formas de tratamento e
epidemiologia. Sua grande ao so as conferncias internacionais, que acontecem todos os anos, nas quais so
apresentados os desenvolvimentos, campo dos achados
mdicos, sociolgicos e antropolgicos, alm da incluso
de novos profissionais nesse debate. No s mdicos, no
s psiclogos, mas tambm enfermeiros, profissionais de
mdia. Ultimamente, nas ltimas conferncias tem acontecido um festival de vdeo, que discute como a mdia
pode ser usada como uma forma de preveno para o
uso indevido de drogas. Os vdeos tornam-se ferramentas

Psicologia

pensar que
nem toda

relao com

a substncia

significa uma
doena que
precisa ser
tratada

A filosofia de reduo de danos defendida e difundida mundialmente pela Associao Internacional de Reduo de Danos. Como funciona esse
organismo?
A associao foi a primeira ONG que trabalhou
com RD no mundo inteiro. Inicialmente fazendo interface
entre o consumo de substncias e a disseminao do HIV
e da hepatite, e depois pensando mais na questo do tra-

Novembro 2009

para a educao e a preveno.

Em que situao est


a RD no Brasil?
Existem
projetos que so
desenvolvidos por
ONGs, s vezes com
patrocnio do Estado,
s vezes no. Existe
um modelo dentro
do Ministrio da Sade, que o dos Centros
de Ateno Psicossocial
lcool e Outras Drogas
(CAPSad) pouco mais de
100 unidades distribudas no
pas. Essas clulas tambm seguem
a filosofia da reduo de danos. H um
esforo para a incluso do modelo de reduo
de danos dentro do Sistema nico de Sade.
Existe como poltica, dentro do SUS, o conceito de reduo de danos, mas de novo voltamos
quela questo: teoricamente a proposta muito
boa, mas a implementao sempre muito difcil. Ento, ainda hoje em dia no est totalmente difundido e divulgado
este modelo dentro do SUS.

E os outros setores pblicos, como esto se organizando para trabalhar com a Reduo de Danos?
Eu sei que a Secretaria Nacional de Direitos Humanos tem buscado fazer parte desse debate. Ministrio
da Cultura j vem ensaiando uma entrada nas discusses.
Mas s ensaio por enquanto. Hoje essa coisa fica mais
na mo mesmo de Ministrio da Sade e Secretaria Nacional de Drogas.

Diante disso tudo, qual o desafio para os profissionais psiclogos que atuam com a questo do
abuso de lcool e de outras drogas?
O grande desafio o conhecimento mais amplo possvel desse fenmeno. A gente no entende que
todo tratamento, toda ao voltada para o consumo
de substncia psicoativa deva ser nica e exclusivamente baseada na reduo de danos. O conceito de
reduo de danos prev tambm a abstinncia, a conscientizao, a preveno, tudo isso. O desafio compreender de forma ampla este fenmeno e entender

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que existem diferentes formas de lidar com essa questo. Se as pessoas compreendessem o conceito, ento
a gente poderia dizer que o desafio seria levar adiante
o trabalho sob a perspectiva de RD. Mas estamos longe
de as pessoas compreenderem essa proposta, porque,
no geral, as pessoas confundem, pois acham que a ideia
trabalhar o problema s com o uso controlado, substituio de substncias. Ento, o desafio do psiclogo
compreender esse fenmeno da forma mais ampla
possvel. E entender que existem diferentes formas de
lidar com isso, estudando cada caso.

*Mnica Gorgulho especialista na rea de psicoativos desde


1990, coordenou por dez anos o Setor de Reduo de Danos do
Programa de Orientao e Assistncia a Dependentes (Proad),
Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina
- Universidade Federal de So Paulo; conselheira do Conselho
Estadual de Entorpecentes (Conen So Paulo); consultora
Tcnica da Secretaria Nacional Sobre Drogas - (Senad);
organizadora/autora do livro - Dependncias - Compreenso
e Assistncia s Toxicomanias: a compreenso do Proad.
Integrou a diretoria executiva da Associao Internacional de
Reduo de Danos entre 2000 e 2008. Coordena a Dnamo,
ONG que divulga informaes responsveis sobre o uso e os
efeitos das drogas.

caminhos e contextos

As Transformaes das
Polticas Pblicas Brasileiras
Sobre lcool e Outras Drogas

ais de 500 anos de histria, dimenses


continentais e uma complexa rede de
normas jurdicas e sociais. Ainda que o
Brasil se encaixe nesse perfil, o pas possui
experincias relativamente recentes no que diz respeito a
polticas pblicas de enfrentamento s questes ligadas
s drogas. At meados do ano de 1900, o Brasil no havia
sistematizado qualquer controle oficial sobre as drogas
que eram toleradas e usadas em locais frequentados por
jovens das classes mdia e alta, filhos da oligarquia da Repblica Velha. No incio da dcada de 1920, o governo
brasileiro se compromete a fortalecer o controle sobre o
uso de drogas como pio e cocana. Naquele momento,
o vcio, at ento limitado aos rapazes finos dentro dos
prostbulos, passou a se espalhar nas ruas entre as classes
sociais tidas como perigosas na poca: pardos, negros,
imigrantes e pobres. Esse movimento comeou a incomodar o governo, que, em 1921, editou lei restritiva na
utilizao de pio, morfina, herona e cocana no Brasil,
passvel de punio para todo tipo de utilizao que no
seguisse recomendaes mdicas. Essa proibio se estende at hoje, com alguma variao. Comea a a histria das polticas pblicas voltadas ao controle do uso de
entorpecentes.
Quase 60 anos mais tarde, so inauguradas legislaes sobre o assunto. A Lei n 6.368, de outubro de
1976, surge como o passo inicial no captulo da estruturao de medidas oficiais do governo. A proposta dispunha
sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito
e uso indevido de substncias entorpecentes ou que determinassem dependncia fsica ou psquica. Entre 1980 e
1993 surgem rgos que coordenavam pesquisas e aes
referentes s drogas, a exemplo do Sistema Nacional de
Preveno, Fiscalizao e Represso de Entorpecentes, do
Conselho Federal de Entorpecentes, da Secretaria Nacional de Entorpecentes, ligada ao Ministrio da Justia.
Fato que h bem pouco tempo esses mecanismos comearam a promover discusso estendida sociedade. No fim da dcada de 90 comea um processo para
atingir o ideal de construo de uma sociedade protegida
do uso de drogas ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas. Reconhecer as diferenas entre o usurio, a pessoa

em uso indevido, o dependente e o traficante de drogas,


para imprimir tratamentos diferenciados, foi a mola mestra desse novo posicionamento.
At 1998, as polticas pblicas na rea de drogas no mbito federal estavam sob a responsabilidade do
Conselho Federal de Entorpecentes (Confen), vinculado
ao Ministrio da Justia. O governo federal priorizava a
represso ao trfico de drogas em detrimento das aes
de preveno, destinando a maior parte dos recursos financeiros para a reduo da oferta.
At ento, as aes desenvolvidas pelo Ministrio da Sade, principalmente na rea de tratamento, baseavam-se no modelo de ateno hospitalar, pelo qual se
priorizava a internao em hospitais psiquitricos. A Declarao Poltica aprovada em 1998 indica uma direo,
com propostas de diretrizes gerais para as polticas relacionadas questo das drogas. Essas indicaes incluem
vrios aspectos da questo das drogas: trfico, represso,
direitos humanos, sade, preveno, etc., lembra Pedro
Gabriel Delgado, coordenador da rea Tcnica de Sade
Mental do Ministrio da Sade.
A Poltica Nacional Antidrogas (Pnad) nomenclatura utilizada at ento estabeleceu os fundamentos,
os objetivos, as diretrizes e as estratgias para a ao de preveno. Definies indispensveis para que os esforos de
reduo da demanda e da oferta de drogas pudessem ser
conduzidos de forma planejada e articulada, viabilizando a
integrao entre os diversos agentes nacionais.

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Alguns marcos das Polticas Pblicas Brasileiras sobre lcool e outras dro

1500

1921

1976

1980

descobrimento
do Brasil

publicao da
1 lei restritiva
drogas (pio)

publicao da Lei
n 6.368 - medidas
de preveno e
represso ao trfico
ilcito e uso
indevido de
substncias
entorpecentes

surgiram rgos que


coordenavam pesquisas e
aes referentes s drogas,
a exemplo do Sistema
Nacional de Preveno,
Fiscalizao e Represso de
Entorpecentes, do Conselho
Federal de Entorpecentes,
da Secretaria Nacional de
Entorpecentes, ligada ao
Ministrio da Justia

Com a Pnad, o Brasil assumiu postura inovadora ao adotar a preveno como orientao fundamental.
Essa abordagem valoriza a importncia do investimento
na educao do cidado brasileiro, especialmente o jovem, para a busca de uma vida saudvel, longe da difcil
realidade gerada pelo uso abusivo de drogas.
Alm disso, a Poltica Nacional Antidrogas reconhecia a diferena entre o usurio, ou dependente, e o
traficante de drogas, admitindo que a dependncia, antes
de se configurar crime, deve ser considerada doena, precisando receber tratamento adequado.

No mesmo ano de 1998, foi criada a Secretaria Nacional de Polticas Antidrogas (SENAD), com o objetivo de
coordenar as aes de reduo da demanda no pas. Em
primeiro lugar, a poltica considerou como princpio bsico
o compartilhamento de responsabilidades entre governo,
setor produtivo e sociedade civil, no pressuposto de que o
xito na preveno ao uso de drogas depende da conscientizao das foras nacionais para a gravidade do problema e
sua mobilizao para a atuao conjunta, destacou Paulina
do Carmo Duarte, secretria-adjunta da SENAD.
A realizao da III Conferncia Nacional de Sade
Mental, em 2001, ratificou posies anteriores relacionadas
necessidade da adoo de um modelo comunitrio de
tratamento. Nesse contexto acontece pela primeira vez,
em mbito governamental, a incorporao das estratgias
de reduo de danos como intervenes importantes de
sade pblica para ampliar o acesso e as aes dirigidas s
pessoas que no esto em contato com o sistema de sade.
Em agosto de 2002 acontece alinhamento da poltica Constituio Federal no respeito aos direitos humanos, s liberdades fundamentais de um Estado de Direito e
de acordo com os compromissos internacionais firmados

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Novembro 2009

1993

1998

2001

aprovada Declarao
Poltica, que indicava
uma direo, com
propostas de
diretrizes gerais para
as polticas relacionadas questo das
drogas
- foi criada a Secretaria Nacional de
Polticas Antidrogas
(SENAD).

III Conferncia
Nacional de
Sade Mental

pelo Brasil. A partir desse alinhamento fica em evidncia a


necessidade de maior participao da sociedade no planejamento e na execuo das aes. A sociedade, como principal
destinatria das aes na rea, passa a ser convocada a ocupar espaos coletivos de discusso e deliberao, como os
conselhos estaduais e municipais de polticas sobre drogas.
No mbito do Ministrio da Sade, em 2002, foi
aprovado um conjunto de portarias que regulamentavam
os diversos aspectos dos Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS), incluindo a os Centros de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas (Capsad), alm de destinar financiamento especfico e prprio para esta rede: servios de sade
municipais, abertos, comunitrios, que oferecem atendimento dirio s pessoas com transtornos mentais severos e
persistentes. Nesses espaos acontece o acompanhamento
clnico e a reinsero social destas pessoas atravs do acesso
ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. funo dos Caps
prestar atendimento clnico em regime de ateno diria,
evitando assim as internaes em hospitais psiquitricos;
regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade
mental na sua rea de atuao e dar suporte ateno sade mental na rede bsica, explica Pedro Gabriel.
Nesse quesito, o foco principal do Ministrio da
Sade ampliar o acesso ao tratamento no SUS em todos os
nveis de atendimento (ateno primria, Caps, ambulatrio, leitos de ateno integral nos hospitais gerais e intervenes de reduo de danos). As estratgias prioritrias neste
momento so formular intervenes especficas para o aumento dos leitos de ateno integral (hospitais gerais e Caps
III), e qualificar as equipes de sade da famlia para atender
aos casos relacionados ao consumo de lcool e outras drogas. Um dos principais desafios atualmente melhorar as
estratgias de acolhimento e ateno dos usurios de crack,
explica Pedro Gabriel Delgado, coordenador da rea Tcnica
de Sade Mental do Ministrio da Sade.
Essas ferramentas tornaram possvel a sistematizao das experincias comunitrias de sade mental no
SUS e, juntamente com os gestores estaduais e municipais
de sade, conseguiu-se ampliar a cobertura e, consequentemente, o acesso sade.
Em 2003, o Ministrio da Sade publica a Poltica
de Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Dro-

ogas

2002

2003

2004

2007

2008

alinhamento da
poltica Constituio
Federal no respeito
aos direitos humanos,
s liberdades
fundamentais de um
Estado de Direito e de
acordo com os
compromissos
internacionais
firmados pelo Brasil.

o Ministrio da
Sade publicou a
Poltica de Ateno
Integral aos
Usurios de lcool
e outras Drogas, na
qual deixou clara a
posio do SUS em
atender a esta
populao.

mudana do nome
da Poltica e da
Secretaria coincidiu
com o seu processo
de realinhamento.

apresentao da
Poltica Nacional
sobre o lcool
pelo Ministrio
da Sade

aprovao da Lei Seca


(Lei 11.705/2008)
voltada reduo dos
acidentes e mortes no
trnsito.

gas, na qual deixa clara a posio do SUS em atender essa


populao. Esse documento norteia todas as aes relacionadas ateno (ateno primria, Caps, ambulatrio,
leitos em hospital geral, reduo de danos), aponta as diretrizes para o campo da sade e tambm para o trabalho
intersetorial, fundamental para a integrao e eficcia das
polticas pblicas.
Em 2004, a Poltica Nacional Antidrogas e a Secretaria Nacional Antidrogas passam, respectivamente, a
ser denominadas Poltica Nacional sobre Drogas e Secretaria Nacional sobre Drogas. Tal mudana coincidiu com
o seu processo de realinhamento, no qual cerca de 90%
dos itens constantes na ento Poltica Antidrogas foram
atualizados, o que reflete que no se trata apenas de mudana de nomenclatura, mas de mudana estrutural na
abordagem de aes de preveno, tratamento e reinsero social.
Um dos pilares mais importantes nesse processo a atuao do Sistema Nacional de Polticas sobre Drogas, o SISNAD, que tem como rgo normativo o Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas, alm de rgos
coordenadores distintos.
Alm disso, a SENAD atua em parceria com a
Polcia Federal e o Ministrio da Justia por meio do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania
(Pronasci), de modo a integrar aes para reduzir os
efeitos negativos identificados nas regies com maiores
problemas de segurana pblica.
A SENAD, em complementao a essa estrutura, continua investindo na capacitao de agentes multiplicadores de preveno. At o momento, 56 mil pessoas
j foram formadas, entre elas: educadores, conselheiros
municipais, profissionais de sade e segurana pblica,
profissionais de segurana do trabalho, lderes religiosos e
comunitrios. At o final de 2010, pretendemos ter atingido a meta de mais 100 mil. Alm disso, continuaremos a financiar projetos para a realizao de pesquisas e ampliao
dos servios de preveno, tratamento e reduo de danos
disponveis. Outro campo importante o do diagnstico
situacional. A ideia continuar a produzir dados abrangentes sobre o Brasil, de modo a monitorar a evoluo
do fenmeno no Pas, avalia a Paulina do Carmo Duarte,
secretria-adjunta da SENAD.

Reduo de danos
Recentemente existe um movimento voltado ao
trabalho de reduo de danos (RD), a estratgia da sade
pblica que visa a amortecer os danos sade em consequncia de prticas de risco, como o uso de drogas. A adoo
de RD para a abordagem dos problemas associados ao uso
de drogas est prevista na Poltica Nacional sobre Drogas.
Hoje, o governo ampliou seu campo de atuao
e tem demonstrado que essa poltica uma importante estratgia de sade para essa populao, que muitas
vezes encontra-se em situao de vulnerabilidade social,
demandando aes complementares s oferecidas pelo
sistema tradicional de sade.
O governo, por meio do Ministrio da Sade, tem desenvolvido e financiado vrios projetos
que possuem como foco essa abordagem. A sociedade tambm tem compreendido a importncia dessa
estratgia por meio de aes que se complementam
com as linhas de tratamento e preveno estabelecidas pelas atuais polticas, complementa a dra. Paulina
Duarte. Alm disso, a SENAD entende a complexidade e importncia do tema e incluiu em seus cursos de
formao de agentes multiplicadores de preveno,
captulos especficos sobre essa abordagem, conclui a
secretria-adjunta da SENAD.
ONU aprova reduo de danos
O Conselho Econmico e Social das Naes
Unidas (ECOSOC) aprovou, em julho deste ano, resoluo relacionada com o trabalho do Programa Conjunto de Aids das Naes Unidas (UNAIDS). O texto
que foi aprovado em reunio da ECOSOC em Genebra
contm moo de apoio Reduo dos Danos primeira declarao oficial a falar de reduo dos danos
deste rgo da ONU.
A resoluo reconhece necessidade de expandir a UNAIDS e fortalecer seu trabalho para apoiar maior
capacidade e recursos para oferta de pacote abrangente
de servios dirigidos a usurios de drogas injetveis, incluindo programas de RD. Trinta e um Estados-Membros
endossaram outra recente aprovao da Reduo dos Danos pela UNAIDS. Esta prova da aceitao e credibilidade da RD no nvel internacional.

Novembro 2009

13

artigo

As drogas e a histria

da humanidade

vida humana interage num metabolismo complexo com toda a vida natural e, ao transform-la, tambm transforma a si mesma. Das
interaes materiais, alm da respirao, as
mais importantes so as absores de lquidos e slidos
pelo corpo: as ingestes. Essas substncias saciam a sede,
a fome e tambm servem para operar com mltiplos significados culturais de importncia central na vida simblica, religiosa, ideolgica. Alm dos alimentos em estrito
senso, se encontram os alimentos-drogas, que produzem
alteraes da conscincia e do humor e so tambm chamados de substncias psicoativas.
Os vinhos, as cervejas e todos os fermentados alcolicos, assim como muitas plantas, entre as quais a papoula,
o cnhamo, o ch, o caf, a coca, o guaran e centenas de
outras drogas vegetais psicoativas representaram na histria
da humanidade diversos papis, todos com profunda relevncia, pois alguns foram os grandes analgsicos, os inimigos
da dor, fsica e espiritual, os grandes aliados do sono tranquilo, mas outros tambm, com usos opostos, os estimulantes e
provedores de energias para a caa, o combate e a resistncia
cotidiana aos males e incmodos da vida.
Alm da gua, do leite e do mel, o vinho certamente a bebida mais importante das civilizaes mediterrnicas e depois, por extenso, da cristandade. Outras substncias, chamadas de alucingenas, como cogumelos boreais,
cactos americanos, cips e folhas amaznicas, tambm tm
usos sagrados, xamnicos ou iniciticos na tradio mestia
da Amrica (teonanactl, peiote, ayahuasca).
A questo do uso de drogas no se constitui,
assim, apenas como um problema, mas faz parte da cul-

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Novembro 2009

tura humana h milhares de anos como um instrumento


de estmulo, consolo, diverso, devoo e intensificao
do convvio social.
Existem, certamente, aqueles que se excedem.
Os que at mesmo se destroem nos usos compulsivos e
nas consequncias sociais da negligncia e da incria. O
excesso sempre uma fronteira difcil de se calcular precisamente nas idiossincrasias de cada um e de cada sociedade em particular, nas fases da vida, nas formas de se autoconhecer. Localizar essa fronteira em cada um sempre
foi um desafio da Psicologia, assim como da chamada filosofia moral. Afinal, o excesso ou o vcio no so apangios apenas das drogas, mas caractersticas incentivadas
dos produtos da cultura material em geral numa lgica
consumista do mercado capitalista.
Diante dos riscos dos maus usos das coisas em
geral, e dos prazeres em particular, seja do vinho ou do
pio, da comida, da bebida ou da luxria, abriu-se um
intenso e interminvel debate entre os filsofos, os mdicos e os telogos, funes que em muitas pocas eram
difceis de separar.
Abstinncia ou temperana?
Tal foi a questo que dividiu as guas e cuja resposta marcou quase um consenso da Filosofia moral da
antiguidade, pois os abstencionistas, como os espartanos,
por exemplo, se tornaram muito minoritrios.
Muitas obras na antiguidade foram intituladas como
banquete (symposium), com o relato de dilogos que
transcorriam ao final de uma comida no momento de se
beber vinho. A palavra em grego, simpsio, significa lite-

ralmente beber junto. A filosofia grega, em geral, considerou o vinho uma grande realizao cultural humana
cujo uso permitia conhecer melhor a si mesmo, servindo
assim como um instrumento de educao dos cidados.
Assim, Plato, Xenofonte, Epicuro, Plutarco e tantos outros vo exaltar a temperana como forma de gerir todos
os prazeres, especialmente o da bebida. Equilbrio, moderao, beber sem perder o autocontrole, tal era a lio
clssica. No abolir a tentao, mas dom-la.
O judasmo, por sua vez, no s v no vinho
um alimento e um remdio, como o sacraliza, usando-o
como um dos instrumentos de devoo.
O cristianismo vai mais alm e encarna no
vinho a prpria divindade. Na colonizao europeia, a uva da vinha acompanha
a cristianizao, enfrentando-se sistematicamente com outras plantas associadas a
divindades indgenas. Mas foi de uma planta do Extremo-Oriente, a cana-de-acar,
que vieram a ser produzidas as duas drogas mais emblemticas da era do mercado
mundial o acar e a aguardente , desenhando e moldando com seu sistema produtivo tanto a escravido africana como a
incorporao do doce dieta global, tanto
as colnias da Amrica como as manufaturas da Europa.
Viciadas em acar, em aguardente, em tabaco, em caf, em ch, em
chocolate, em pio, assim as populaes
mundiais expandiram o comrcio exterior,
alimentaram os tributos estatais, foram estimuladas nas fbricas e nas grandes plantaes. A revoluo do lcool destilado e
dos psicoativos em geral, ocorrida desde o
sculo XVII, foi um dos mais importantes
fatores da histria econmica, social e cultural na poca moderna. Pela primeira vez,
vrios dos produtos excitantes ou sedativos
do mundo estavam disponveis como mercadorias para quase toda a populao.
Diante do aumento do consumo de drogas da poca moderna foram
retomados os temas de um debate muito
antigo sobre a adequao maior da abstinncia ou da tolerncia e da educao para
a temperana. No mundo anglo-saxo, sob
forte influncia de correntes puritanas do
metodismo e de outros grupos religiosos,
uma frente poltica passou a defender, desde o sculo XIX,
uma atitude extrema: a proibio do lcool, do tabaco, e
de muitas outras drogas de uso recreativo.
Essa posio venceu temporariamente nos Estados Unidos desde 1919 at 1933, com a Lei Seca proibindo a fabricao e a venda de bebidas alcolicas. Mesmo
com sua revogao, entretanto, o esprito puritano proibicionista continuou a influir desde ento no mundo, tornando-se at mesmo doutrina oficial das Naes Unidas.
Organismos da rea da sade, da educao, da
pesquisa cientfica, dos direitos humanos e de defesa dos

interesses de camponeses tm se associado para denunciar o carter antidemocrtico e completamente invivel


da poltica belicista de uma guerra contra algumas drogas que pretende ser possvel sua erradicao total. At
o presidente boliviano mascou na prpria ONU uma das
plantas que segundo a doutrina vigente se supe que devam ser erradicadas.
As drogas, como fenmeno mltiplo, de utilizaes diversas, com naturezas completamente distintas, que vo
do uso cotidiano ao festivo, do uso ritual ao medicinal,
e com intensos significados simblicos e identitrios no
so algo que possa ser visto apenas como
um problema que exija soluo. No h
soluo para o problema das drogas, muito menos soluo final. O que, sim, necessrio uma equiparao do estatuto das
substncias ditas ilcitas com o das lcitas.
O lcool, o tabaco e as drogas da
indstria farmacutica continuam sendo
estimulados licitamente com publicidade
e incentivos diversos. Outras substncias,
muitas com danos comparveis muito inferiores (como derivados do cnhamo),
continuam proibidas, mas so os primeiros
produtos agrcolas da Califrnia e do Canad em faturamento. Alguns pases, de governos fundamentalistas, probem o lcool.
Outros, ditatoriais, como a China, fuzilam
milhares de pessoas a cada ano por acusaes de uso ou comrcio de drogas.
Como alternativa, devemos lembrar que, como j acontece, de forma registrada, h mais de dois milnios e meio,
podem-se gerir as formas de uso das drogas, de forma a fazer prevalecer os valores
da tolerncia e da temperana, recusando
assim a noo coercitiva totalitria da abstinncia obrigatria para toda a sociedade.
Todas as drogas deveriam ser legalizadas, com regras estritas de controle
de sua venda e de seu uso, com abolio
da propaganda e, em vez dela, exigncia de
informao cientfica precisa sobre composio, efeitos e validade. Algumas se equiparariam mais aos remdios de uso controlado venda apenas em farmcias, outras,
como ocorre hoje com a cerveja, por exemplo, poderiam ter uma distribuio mais
ampla. Sobre todas deveria se praticar e
se educar para um ideal de busca do autocontrole e da
temperana, uma educao para o uso equilibrado com a
maior reduo possvel dos danos eventuais, como ocorre
em relao a todas as atividades de risco.

Viciadas em
acar, em
aguardente,
em tabaco, em
caf, em ch,
em chocolate,
em pio, assim
as populaes
mundiais
expandiram
o comrcio
exterior,
alimentaram
os tributos
estatais, foram
estimuladas
nas fbricas e
nas grandes
plantaes.

Henrique Soares Carneiro historiador, doutor em


Histria Social e professor de Histria Moderna no
Departamento de Histria da USP.
E-mail: henricarneiro@uol.com.br

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palavra de usurio

Engajamento em prol

da reduo de danos
Arquivo pessoal

enis Petuco tem 37 anos, msico e nasceu em Porto Alegre. O gacho j participou de movimentos pr-comunidades
artsticas, no papel de professor de oficinas, administrou um restaurante por 10 anos e tornou-se militante das polticas de reduo de danos
no atendimento a usurios de drogas. Sua experincia pessoal, como usurio de substncias psicoativas
e, mais tarde, como agente comunitrio em aes de
enfrentamento ao vcio de drogas definiram sua trajetria. O engajamento na causa da adoo de reduo
de danos sua bandeira de luta.
Como surgiu seu interesse por questes sociais?
Eu me interesso por questes polticas e sociais
h muito tempo, mas a aproximao com a Educao Popular comeou em 1989. Eu ainda no me interessava pelo
tema da sade, to pouco das drogas, mas ajudei a construir
o coletivo de cultura que, acabou detonando um processo,
que foi pouco difundido, mas muito interessante: o Movimento Pr Comunidades Artsticas de Base. Era um movimento formado por artistas. Eu sou msico, ainda que tenha
deixado isso como profisso h anos. Naquele momento, a
arte me constitua. Ns defendamos que o revolucionrio
na arte no era a possibilidade de ter acesso ao produto artstico acabado, mas a possibilidade de fazer arte. ramos
todos oficineiros, das diferentes artes, que acreditvamos no
potencial transformador pela arte. Assim eu conheci a Educao Popular. Nosso grupo atuava em Porto Alegre, mas o
movimento era nacional. Ainda hoje, existe um ncleo no

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Novembro 2009

Rio de Janeiro, que nasceu naquele contexto: a Casa da Gvea, qual esto ligadas pessoas como Paulo Betti, Cristina
Pereira, Srgio Mamberti. Pessoas como o teatrlogo Augusto Boal, que criou o Teatro do Oprimido e faleceu recentemente em decorrncia de leucemia, participaram de debates
com o grupo. Muita gente, em todo o Brasil. Minha ligao
com a educao popular nasceu como uma rede nacional de
artistas, que se manteve unida mesmo aps o fim do trabalho original, que era o coletivo.
E o que desencadeou a vontade de participar de aes
de combate ao abuso de drogas?
Bem, a vem meu prprio envolvimento pesado
com drogas. Comeou logo depois desse momento e durou at 1998. Foram quase dez anos de lcool e cocana,
quase dirios. Eu usava, mas de modo mais tranquilo, sem
problemas. Mas, no momento em que decidi me afastar
da militncia e me dedicar a ganhar dinheiro, nesse momento que o uso de drogas se tornou exagerado. Eu
abandonei todas essas coisas (arte, poltica) e me dediquei ao trabalho em um restaurante. Foram 10 anos gerenciando o negcio. E foi justamente esse o perodo em
que meu uso de drogas aumentou muito.
Em que momento voc percebeu que era hora de reverter a situao?
Em 1999, eu estava muito mal, cheio de dvidas,
com a sade em frangalhos, a vida totalmente desorganizada, vida social quase anulada. Foi ento que meus
pais me levaram para uma comunidade teraputica (CT).
Uma dessas fazendas de recuperao. Fiquei l nove meses. Era um lugar bacana, a Fazenda do Senhor Jesus. Sei
que muitas CTs so ruins demais, mas eu tive sorte. Um
bom lugar, administrado por pessoas srias.
E j foi nesse processo que surgiu seu interesse em trabalhar com a educao popular ?
As coisas vo se avolumando. como se tudo
fosse se acumulando para que, em um dado momento,
algo se iluminasse e tudo fizesse sentido. Parece papo
religioso, mas no . Em 2000, eu deixo a CT, decidido a
trabalhar com pessoas que usam drogas. Percebi que no
poderia me afastar dos trabalhos sociais e polticos. Percebi que o afastamento dessa vida, para optar por uma rotina de trabalho e de acmulo de grana, tinha me arrastado
para o buraco. Era como se a luta e a militncia fossem
minha religio, um ponto de equilbrio. Acho que eu me
dei conta disso quando ouvi o Renato Russo cantar assim:

At chegar o dia em que tentamos ter demais, vendendo


fcil o que no tinha preo.
Sa da CT e fui trabalhar em outras unidades, at
2002. Ento comecei a sentir uma comicho, um incmodo.
O trabalho era bacana, mas havia coisas que me incomodavam. Eu queria ir para a rua e encontrar as pessoas nos locais onde elas viviam o uso de drogas. Queria dialogar com
essas pessoas. Na CT, assim como nos Centros de Ateno
Psicossocial (CAPS), a gente fica esperando as pessoas baterem na porta. E eu queria trabalhar com busca ativa, com
conversa. Foi assim que eu tive meu segundo encontro com
a Educao Popular. Deixei o trabalho na CT e fui trabalhar
em Porto Alegre, em projetos de formao profissional. Isso
aconteceu no Morro da Cruz, que uma comunidade da
Zona Leste da cidade, extremamente empobrecida. Uma
comunidade que surgiu nos anos 1950, a partir da realocao de moradores que viviam no entorno do porto. L, o
trfico uma atividade forte desde o fim dos anos 70. Os
maiores traficantes de Porto Alegre moraram ali. Hoje, outra realidade, mas a histria daquela gente ainda marcada
por esses fatos. Fui trabalhar l em cursos de formao profissional, dirigidos aos jovens da comunidade. Eltrica, informtica, corte e costura, padaria, entre outros. Meu papel era
o de inserir debates sobre direitos humanos e cidadania. Ento, todos os jovens, em idades que iam dos 12 aos 18 anos,
de todos os cursos, tinham pelo menos um encontro por
semana comigo. Assistamos a filmes, discutamos questes
de gnero, de raa, de diversidade sexual, violncia, mundo
do trabalho, sade... As experincias do movimento prCAPS foram muito importantes nesse perodo.
Alm da sua experincia pessoal que outras fontes
voc buscou para se preparar para esses encontros
com os jovens?
Quanto s questes de gnero, tinha a Themis
(ONG Assessoria Jurdica e Estudos de Gnero), com respeito diversidade sexual, tinha a ONG Nuances, sobre sade, tinha o Grupo de Apoio Preveno AIDS (Gapa). As
Arquivo pessoal

referncias vinham desses maravilhosos coletivos de ativistas.


Foi mais ou menos neste esprito que cheguei reduo de
danos. Um ano depois de minha chegada, a gente comeou
a discutir a criao de um programa especfico para pensar o
uso de drogas na comunidade. ramos eu e duas psiclogas
da instituio. Assim, fomos visitar todos os equipamentos
sociais e de sade, e tambm religiosos, da comunidade.
Tambm conversvamos com os prprios jovens. Fomos
mapeando tudo o que havia e foi assim que descobrimos
que havia um grupo de pessoas da prefeitura que, uma vez
por semana, visitava a comunidade, falando sobre drogas,
toda quinta-feira noite. Era o pessoal da reduo de danos.
Isso foi em 2003. Visitamos a sede do Programa de reduo
de danos (PRD). Conversamos com a Mrcia Colombo, que
era a coordenadora, fomos muito bem acolhidos. E eu disse
que gostaria de fazer um campo com eles.
Como foi esse trabalho?
O programa era uma iniciativa da prefeitura de Porto Alegre, ligado poltica municipal de Aids. Ento, um dia,
eles passaram na sede da instituio, me pegaram, e subimos
o morro. No era um clima tenso, pelo menos no ali, naquele
momento, mas era novo, surpreendente. Entramos num barraco, e eu descobri que o que parecia uma casa, era um bordel,
mas voc jamais saberia disso ao passar na frente. E depois de
entrar por uma porta me dei conta de que tinha encontrado
aquilo que eu queria fazer. A psicloga que estava comigo deixou preservativos com as meninas, enquanto os homens ficavam na sala da sinuca, conversando com os frequentadores.
Pegaram uma caixa cheia de seringas usadas e deixaram outra
caixa com seringas limpas. De volta instituio, a coordenao aceitou nossa proposta minha e das psiclogas de
criar, dentro da instituio, um programa que trabalhasse com
uso de drogas. E nossa primeira ao foi a de conhecer tudo
o que existia na comunidade. Naquele momento, era apenas
um encantamento com as possibilidades daquela abordagem
to direta. Segui ajudando as meninas a criar o programa, mas
estava totalmente focado em trabalhar com aquelas pessoas.
Em janeiro de 2004, juntei-me equipe do Programa de Reduo de Danos (PRD). Quando deixei o trabalho no Morro
da Cruz, e me juntei equipe do PRD, por incrvel que possa
parecer, eu achava que estava deixando o campo da Educao
e indo para o campo da Sade. ramos um grupo de dez redutores de danos. Todas as noites cobramos diferentes reas
da cidade, trabalhando na promoo de sade de pessoas que
usam drogas. Era uma equipe fabulosa, com uma coordenadora engajada que via um lugar para a Psicologia na coordenao do programa. Pouco depois, fomos procurados pela
Comisso de Sade do Frum Social Mundial, que ocorreria
em Porto Alegre, em janeiro de 2005 e nos juntamos a eles no
trabalho. Durante o Forum, eu estava no Espao de Sade e
Cultura, quando recebi um panfleto da Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade
(Aneps). Naquele momento, tive meu terceiro encontro com
a Educao Popular. E descobri que havia gente que discutia
Educao Popular na Sade. Eu me dei conta de que aquilo

Novembro 2009

17

que a gente fazia na reduo de danos era exatamente isso: amos at o territrio no qual as pessoas vivem, conversvamos
com elas, percebamos suas prticas, dialogamos e construmos juntos estratgias de cuidado, que articulam preveno
e promoo de cidadania. Defendemos a livre organizao de
pessoas que usam drogas, em defesa de seus direitos. Vi que
estvamos fazendo Educao Popular em Sade! E era mais:
comecei a lembrar de tudo que eu li do Paulo Freire, nos anos
de Morro da Cruz e vi que, para tudo aquilo que fazamos no
PRD, o Freire apresentava problematizaes e possibilidades
de novas leituras. Era como se a reduo de danos ampliasse
a Educao Popular, e a Educao Popular ampliasse a reduo de danos. Em 2005, eu sa do PRD, e voltei a trabalhar no
Morro da Cruz.
Naquele mesmo ano, fui convidado a fazer parte
da direo da Associao Brasileira de Redutoras e Redutores
de Danos (Aborda). Por meio da ABORDA, pude conhecer a realidade da reduo
de danos em diferentes partes do Brasil.
Pode-se dizer que conheo redutores de danos de todo o pas e tambm de fora. Em
2007, coordenei o Projeto Roda Brasil, que
propunha uma ampla articulao em rede
para o campo da Reduo de Danos. Tinha
uma etapa de Levantamento Situacional,
cujo foco eram os redutores de danos: sua
situao trabalhista, formas de contratao,
se tinham ou no algum tipo de superviso,
seus salrios... Visitei vrios lugares do Brasil,
e pude conversar, e at mesmo fazer trabalho de campo, com redutoras e redutores
de danos de algumas cidades brasileiras. Os
resultados desse trabalho podem ser encontrados no site da
ABORDA (www.Abordabrasil.org).
Na minha opinio, a ABORDA o mais importante espao de articulao do movimento social que se
rene em torno da reduo de danos. Sua atuao poderia
ser definida da seguinte forma: 1. defesa dos direitos das
pessoas que usam drogas; 2. defesa da reduo de danos
como poltica pblica e tecnologia de cuidado; 3. defesa da
dignidade de redutoras e redutores de danos. E a forma de
fazer isso por meio da participao direta em instncias
de controle social, em fruns especficos para debates em
torno de diversas questes, a articulao com organizaes
parceiras (como o CFP, por exemplo), e a organizao de
processos de articulao entre os ativistas.

ceitos, com populaes totalmente vulnerveis, que todo


mundo quer ver longe.
Quais so as expectativas para esse trabalho para
um futuro prximo, em relao poltica de reduo de danos?
Minhas expectativas so muito ruins. Desde 2005,
no tenho mais experincias cotidianas no trabalho de campo.
Infelizmente a reduo de danos na qual acredito est morrendo. Lembro de um edital para reduo de danos, l no Rio
Grande do Sul, que falava das tradies de reduo de danos,
referindo-se ao trabalho de campo. Para mim, este o esprito
do movimento. No a troca de seringas, ou a distribuio de
cachimbos e protetores labiais, mas o trabalho de campo. O
Marco Manso, que trabalha com reduo de danos em Salvador, costuma dizer que o principal insumo para o nosso
trabalho o dilogo que mantemos com
as pessoas que usam drogas, que encontramos durante nossas idas aos territrios.
Mas este tipo de trabalho est desaparecendo. O Ministrio da Sade, por meio
da Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas, diz que a reduo de
danos a perspectiva de trabalho para
os CAPS-ad; mas isto no se desdobra
na criao do cargo de redutor de danos
na equipe do servio. Na minha viso, os
CAPS-ad deveriam ter redutores de danos
que, dentro da equipe, teriam uma funo
semelhante quela do agente comunitrio de sade num PSF, ou seja: ir a campo
e, por meio da busca ativa, fazer a ponte
entre aquelas pessoas que no procuram o servio. Fazer oficinas, construir vnculos, e levar para dentro do servio os relatos
daquilo que ele v no campo. Mas o trabalho de campo que
o esprito da reduo de danos est morrendo. H pouco interesse sobre o assunto. Apenas algum movimento da
ABORDA e dos Conselhos de Psicologia. Acho que o redutor
de danos vai virar lenda na histria da sade coletiva brasileira.
Em pouco tempo, vamos falar dos bons tempo em que havia
redutores de danos. Neste ponto, sou categrico: uma poltica
de reduo de danos, que no tenha redutores de danos no
campo, no territrio, uma mentira. No uma poltica de
reduo de danos, e no pode ser chamada pomposamente
de uma Poltica de Ateno Integral ao Usurios de lcool e
Outras Drogas.

Existe alguma forma de medir a eficincia da reduo


de danos nessa comunidade?
Existem muitas formas de se medir a eficincia e
a eficcia da reduo de danos. D para a gente se fixar, por
exemplo, nos dados epidemiolgicos de HIV e hepatites. Comunidades onde h programas de reduo de danos tm
menos casos de hepatites e Aids entre usurios de drogas,
isso fato. Mas eu acho que o grande lance mesmo est para
alm da epidemiologia. o vnculo desprovido de precon-

Alguma sugesto/proposta para que isso no acontea?


O Ministrio da Sade tem de colocar na Coordenao Nacional de Sade Mental, e na Coordenao
Nacional de DST/Aids, pessoas realmente preocupadas
em impedir o desaparecimento dos redutores de danos.
Talvez esse seja um caminho. No vejo nenhum caminho
possvel agora, mas, por outro lado, eu acredito em milagres. J presenciei alguns. Sei que eles ocorrem. No campo
da poltica, eles so mais raros. Mas no so impossveis.

A ABORDA o

mais importante
espao de

articulao do

movimento social
que se rene em

torno da reduo
de danos

18

Novembro 2009

artigo

TRATAMENTO OU VIOLAO
DE DIREITOS?

o caminho adotado pela nova lei de drogas brasileira

proposta do presente artigo analisar, do ponto de vista jurdico, a


constitucionalidade da chamada
Justia Teraputica e a interpretao dos dispositivos da Nova Lei de Drogas Brasileira, com relao possibilidade, ou no, de
imposio de tratamento obrigatrio aos usurios de drogas que so selecionados pelo sistema
penal, tendo como base de anlise os direitos
humanos e os princpios norteadores da atual
poltica brasileira de drogas, e utilizando como
marco terico a Criminologia Crtica.
Em primeiro lugar, pode-se afirmar
que a noo de Justia, na citada expresso,
significa a interveno das instncias formais de
controle social1, em seu sentido de jurisdio ou instituio encarregada de administrar a justia, ou rgo
que aplica, ou faz valer, o direito. Segundo o Dicionrio
Houaiss teraputica, seria a a arte, cincia de cuidar e
tratar de doentes ou doenas. Portanto, Justia Teraputica pode ser definida como a interveno formal
dos rgos judiciais visando ao tratamento de doentes,
pois parte da ideia de reabilitao sade ou de um
tratamento necessrio para a correo de uma disfuno orgnica ou mental. Sob tal perspectiva, o usurio
de drogas considerado como um enfermo que deve ser
tratado para se curar de uma doena, ainda que contra

a sua vontade, o que justificaria, para alguns, a interveno de um magistrado, numa relao pacienteterapeuta ampliada, e facilitada pela interveno da
instncia judicial.
Segundo seus prprios idealizadores, a Justia Teraputica seria um conjunto de medidas que
visam a aumentar a possibilidade de que infratores
usurios e dependentes de drogas entrem e permaneam em tratamento, modificando seus anteriores
comportamentos delituosos para comportamentos
socialmente adequados.2 Portanto, trata-se de interveno formal dirigida aos infratores, ou seja,
queles que esto em contato com a lei, que no
diferencia meros usurios de dependentes, sendo a soluo para ambos a terapia.
Portanto, esta tem como objetivo declarado
modificar comportamentos qualificados de negativos,
rotulados como delituosos, e transformar seus autores
ou infratores em seres socialmente adequados, livres
do vcio, fazendo valer uma determinada viso de mundo que parte da premissa de que haveria um consenso
social no sentido de considerar moralmente reprovvel o
uso de determinadas drogas, quais sejam, as ilcitas, at
porque no se usa esse mesmo termo para o abuso de
lcool e tabaco.
Considera-se que a origem do termo Justia
Teraputica vem do termo Drug Courts, cuja traduo

1. Segundo SABADELL, Ana Lucia, o controle formal realizado, principalmente, pelas autoridades do Estado. Este pressupe um processo de
institucionalizao, como o caso do controle dos comportamentos desviantes, efetuado pelo sistema jurdico. In: Manual de Sociologia Jurdica.
So Paulo: Revista dos Tribunais, 4a. ed. 2008, p. 152.
2. Cf. O site da Associao Nacional de Justia Teraputica, http://www.anjt.org.br/index.php?id=1. interessante notar, nas informaes obtidas
nesse stio na internet a relao direta entre seus defensores e a poltica norte-americana, quando este se refere parceria entre tal associao e a
National Association of Drug Treatment Courts IADTC.

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19

literial do ingls seria Cortes de Drogas, que a sua fonte


de inspirao, ainda que o modelo brasileiro seja um pouco diferenciado do norte-americano, pela prpria estrutura jurdica diferenciada do sitema penal
nos dois pases.
Trata-se, sem dvida, de estratgia tpica do modelo proibicionista radical
norte-americano3 pois se dirige exclusivamente s drogas ilcitas, tem por fundamento o ideal de abstinncia, que a meta
a ser buscada pela terapia. Em resumo, nos
EUA, a proposta prender ou tratar: se o
indivduo acusado de portar drogas concordar com o tratamento obrigatrio, ele
no vai preso, se recusar, ser encarcerado.
Naquele pas, tendo o acusado se declarado culpado por posse de drogas, a ele ser
aplicada a pena de tratamento, que exige
sua abstinncia total, ficando este obrigado
a realizar, obrigatoriamente, peridicos exames de urina. Caso nestes seja detectada a
presena de alguma droga ilcita, o acusado
ser encaminhado imediatamente priso4.
No obstante, em que pesem as
diferenas entre o Brasil e os EUA, a ideia de
Justia Teraputica foi pensada e aplicada
somente para usurios de drogas ilcitas, mas
no para os casos de patologias ou transtornos mentais de indivduos que estejam respondendo a processos perante a Justia Penal,
com reflexos na apreciao da imputabilidade5, cuja ausncia tem como consequncia a
aplicao de medidas de segurana, na forma do artigo 26 do Cdigo Penal Brasileiro.
Portanto, em seu sentido jurdico, tal expresso se restringe,
apenas, s hipteses de prtica de crime de uso ou posse de
drogas ilcitas, tipificado no artigo 28 da Nova Lei de Drogas
(n 11.343/06), o que demonstra claramente seu estigma.
Do ponto de vista crtico, a Justia Teraputica
est baseada na equivocada noo de que o direito penal tem condies de transformar o indivduo no que a
sociedade espera dele por meio da ameaa de pena,
ou mesmo pela intimidao. Mesmo sem que nunca se
tenha provado empiricamente essa capacidade ou potencialidade preventiva do direito penal, ou a anorma-

lidade do desvio, essa perspectiva se mostra contrria


realidade social: a normalidade da transgresso s normas, visto que a ampla maioria dos criminosos no possui
transtornos mentais, bem como a atuao
seletiva do sistema penal na atribuio do
rtulo de desviantes, como denuncia a
Criminologia Crtica.
Por outro lado, os defensores da
terapia atravs da Justia defendem que
a melhor forma de motivar o dependente
qumico seria a presso de familiares e amigos, assim como algum tipo de coero ou
a compulsoriedade em caso de infrao.
Consideram esses ento que o tratamento coercitivo e/ou compulsrio apresenta
igual, e s vezes maior, efetividade que o
tratamento voluntrio. Em que pese ainda
no se ter comprovado empiricamente tal
assertiva, utiliza-se muitas vezes o senso comum para sustentar essa tese.
Em resumo, os defensores da Justia Teraputica consideram o usurio de
drogas em geral, seja ele eventual, ocasional ou dependente, como um doente que
precisa ter tratado fora na busca da reduo de danos sociais, o que representa
a influncia da ideologia da defesa social7
nesse discurso, a qual fundamenta o direito
penal e a pena criminal como uma reao
da sociedade contra o criminoso que viola
as regras de convivncia social.
Uma vez esclarecidos o significado e o alcance da expresso ora em estudo, deve ser feita uma diferenciao entre
os modelos polticos de controle de drogas.
De um lado, o modelo proibicionista, que preconiza o mximo controle penal sobre a venda e o consumo de substncias includas no rol de ilcitos, preferencialmente mediante o uso da pena de priso como meio de
coero, e que tem como meta a abstinncia. De outro, os
modelos alternativos e humanitrios, que preconizam a
reduo da interferncia do direito repressivo penal sobre
os consumidores de substncias proibidas e a instalao
de controles de sade pblica, baseados no ideal de moderao e na noo de reduo de danos8.

Considerase, portanto,
necessria a
distino, do
ponto de vista
da poltica
criminal, entre
o chamado
tratamento
voluntrio,
como estratgia
de reduo de
danos, que pode
ser facilitado,
mas no
imposto pelo
juiz criminal

3. Sobre os modelos de controle de drogas, cf. RODRIGUES, Luciana Boiteux de Figueiredo. O controle penal sobre as drogas ilcitas: o impacto do
proibicionismo sobre o sistema penal e a sociedade. Tese de Doutorado. Faculdade de Direito da USP, 2006
4. PASCHOAL, Janaina Conceio. A justia teraputica aqui e as cortes de drogas l. Boletim IBCCRIM. So Paulo, v.14, n.166, p. 13-14, set. 2006.
Em que pese a opinio contrria da autora, que no identifica semelhanas entre as Drug Courts e a Justia Teraputica aqui no Brasil.
5 . Segundo ZAFFARONI, imputabilidade a capacidade psquica exigida pelo direito penal para sua responsabilizao penal, e inclui trs nveis:
voluntariedade, capacidade psquica de dolo e capacidade psquica de culpabilidade. In: Derecho Penal. Parte General. Buenos Aires: Edial, 2a. Ed.,
2002, p. 689 e ss.
6. Inimputveis - Art. 26 - isento de pena o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo
da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.
Reduo de pena - Pargrafo nico - A pena pode ser reduzida de um a dois teros, se o agente, em virtude de perturbao de sade mental ou
por desenvolvimento mental incompleto ou retardado no era inteiramente capaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de
acordo com esse entendimento.
7. Sobre a ideologia da defesa social, cf. a crtica de BARATTA, Alessandro. Criminologia Crtica e Crtica do Direito Penal. Rio de Janeiro: Revan, 1997.

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Considera-se, portanto, necessria a distino,


do ponto de vista da poltica criminal, entre o chamado
tratamento voluntrio, como estratgia de reduo de
danos, que pode ser facilitado, mas no imposto pelo
juiz criminal, atendendo a uma escolha livre do usurio
pelo tratamento, preferencialmente oferecido pelo sistema de sade pblica, mas
necessariamente fora do sistema penal,
como hoje determina a Lei de Drogas (n.
11.343.06)9, na perspectiva da reduo de
danos, que no exige a cura, mas almeja
a moderao como meta satisfatria. J a
justia teraputica, tpica estratgia proibicionista repressiva, atua por meio da imposio de tratamento sob coero, tendo
como meta a abstinncia total.
Apesar de ser anunciado como
medida humanista e alternativa, na
perspectiva do repressivo modelo proibicionista, o tratamento coercivo na proposta de justia teraputica, representa,
na verdade, um reforo da estrutura autoritria do sistema proibicionista, pois
justifica a necessidade de manuteno
da posse de drogas no rol dos crimes, de
forma a dar ao Estado um instrumento supostamente
apto a coagir os usurios a abandonar o uso de drogas
ilcitas. O objetivo, portanto, a tentativa de legitimao do direito penal como instrumento de modificao da personalidade do sujeito, j que o consideram
apto a adaptar o desviante uma sociedade supostamente consensual que hipocritamente defende a
abstinncia das drogas ilcitas, mas incentiva o uso e a
venda das drogas lcitas, como o lcool e o tabaco. Assim, as droga ilcitas so vistas como uma imoralidade
a ser combatida e a ideia de justia teraputica serve
para legitimar a interveno penal apenas com relao
a estas, como meio de curar o usurio.
Ao contrrio, as estratgias de reduo de danos, dentre as quais o tratamento voluntrio e gratuito
nas redes de sade pblica, por se basear na noo de
respeito dignidade do usurio, sua autonomia e liberdade individual, e por pregar a moderao, so medidas
opostas ao modelo proibicionista, ainda que possam coexistir em modelos proibicionistas moderados, como o
caso da Holanda e de outros pases europeus.10

Assim, a justia teraputica tpica do proibicionismo, pois tem por meta a legitimao deste controle.
Os defensores do tratamento obrigatrio consideram sua
estratgia repressiva como eficaz, num discurso punitivo
e simplista, pois limitam seus horizontes ao direito penal,
desconhecendo, ou ignorando a existncia
de medidas outras bastante eficazes, que
atuam fora da esfera repressiva. A seguir,
se passar anlise especfica da lei brasileira.
No Brasil, alguns sustentam que a
nova lei de drogas teria admitido a proposta de justia teraputica, e indicam como
base o artigo 28, inciso III, da citada legislao11, que impe como sano ao usurio
a medida educativa de comparecimento
a programa ou curso educativo. Porm
considera-se que essa interpretao, alm
de equivocada, inconstitucional, conforme se demonstrar.
Em primeiro lugar, como j dito
acima, o 7o do artigo 28 garante ao acusado a possibilidade de, voluntariamente, se
submeter a tratamento especializado, preferencialmente ambulatorial, sem custos,
em estabelecimento de sade, o que no se confunde com o
tratamento obrigatrio preconizado pela justia teraputica.
Alm disso, para embasar a afirmao acima, utiliza-se a interpretao autntica, qual seja aquela realizada
pelo prprio legislador. Assim, quando se investiga os projetos de lei de drogas que tramitaram no Congresso Nacional
e as discusses que antecederam a elaborao da nova legislao, se constata que o legislador expressamente rejeitou
o tratamento obrigatrio, ao excluir tal medida que estava
inicialmente prevista no Substitutivo da Cmara dos Deputados, mas que no constou da redao final aprovada pelo
Congresso.12 Porm, no se pode deixar de destacar que melhor seria se tivesse proibido expressamente o tratamento
no voluntrio, para no dar margem a dvidas.
Do ponto de vista dos direitos humanos, se considera inconstitucional que o Estado obrigue um indivduo
a se submeter a uma terapia contra a sua vontade, porm,
se admite que um juiz possa vir a ser um facilitador do acesso ao tratamento gratuito, determinando ao poder pblico
que o oferea, mas sem impor a meta de abstinncia, e sem
relacionar a sano penal ao tratamento. Isso porque a Jus-

A proposta
de Justia

Teraputica

incostitucional,

por violar direitos


individuais ao
tentar impor
mudana de

comportamento

8. Reduo de Danos um modelo ou estratgia preventiva que se baseia em princpios de sade pblica, com o objetivo de reduzir as consequncias danosas do consumo de drogas, sejam lcitas ou ilcitas, necessariamente visando erradicao desse consumo.
9. No art. 28, 7 : O juiz determinar ao Poder Pblico que coloque disposio do infrator, gratuitamente, estabelecimento de sade, preferencialmente ambulatorial, para tratamento especializado.
10. Para maior aprofundamento dessa ideia, remete-se ao captulo II da Tese de Doutorado da autora, citada acima.
11. Artigo 28 da Lei n: 11.343/06: quem adquirir, guardar, tiver em depsito, transportar ou trouxer consigo, para consumo pessoal, drogas sem
autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar so: I - advertncia sobre os efeitos das drogas; II - prestao de servios
comunidade; III - medida educativa de comparecimento a programa ou curso educativo.
12. O Substitutivo ao Projeto de Lei n 7.134-A, de 2002, do Senado Federal (PLS n. 115/02 na Casa de origem) previa expressamente no 2o. do
artigo 28 que O juiz poder, na homologao da transao penal a que se refere a Lei n 9.099, de 26 de setembro de 1995, que dispe sobre os
Juizados Especiais Criminais, ou na sentena, encaminhar o agente para tratamento, com base em avaliao que ateste a necessidade, em funo
de risco integridade fsica e emocional da prpria pessoa, de sua famlia ou da comunidade, realizada por profissional de sade com competncia especfica na forma da lei, porm, tal texto foi alterado expressamente, tendo prevalecido a redao atual do artigo 28, acima transcrita.

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sxc.hu

tia Penal, como meio de controle social formal, no tem a


atribuio (nem a capacidade) de transformar pessoas ou
mesmo interferir nos objetivos pessoais do indivduo, especialmente quando se trata da esfera mais ntima do cidado,
ou seja, com relao terapia a que este ir se submeter, se
assim o desejar. O usurio de drogas ilcitas um cidado detentor de direitos constitucionalmente garantidos, ainda que
tenha feito escolhas de vida no necessariamente saudveis
do ponto de vista da sade individual.
Do ponto de vista principiolgico, a Lei de
Drogas prev expressamente em seu texto: o respeito
aos direitos fundamentais da pessoa humana, especialmente quanto sua autonomia e sua liberdade (art.
4o. inciso I); o respeito diversidade e s especificidades
populacionais existentes (inciso II); alm da necessidade
do fortalecimento da autonomia e da responsabilidade
individual em relao ao uso indevido de drogas, no seu
art. 19, III, princpios esses absolutamente incompatveis
com a ideia de tratamento obrigatrio.
Alm do mais, do ponto de vista constitucional,
a ideia de justia teraputica viola direitos individuais, por
violao ao princpio da liberdade individual, da privacidade e da intimidade (Art. 5, Inciso X), pois no h como
se admitir, em um Estado Democrtico de Direito, que
uma terapia seja imposta contra a vontade, ou o desejo,
do usurio, nem muito menos sob ameaa de priso.
No mesmo sentido, Vera Malaguti Batista afirma que:
estes tipos de proposta atuam na contramo das polticas descriminalizantes. O programa
coopera com a criminalizao exigindo testagens
de abstinncia obrigatrias, exigncia de comparecimento regular s terapias, pontualidade, vestir-se
apropriadamente para as sesses de tratamento,
colaborao com a realizao dos testes de drogas,
comparecer e demonstrar desempenho satisfatrio
na escola, estgios profissionalizantes e laborativos;
enfim todo um ritual de medidas autoritrias descartadas em quaisquer pesquisas envolvendo resultados positivos em relao dependncia qumica:
dos Vigilantes do Peso aos Narcticos Annimos, no
h um s programa srio que no indique como primeiro passo o desejo do sujeito dependente13.
Assim, interferncia do Estado, por meio do
Poder Judicirio, na esfera ntima do indivduo autoritria, alm de desrespeitar o desejo e a vontade do sujeito e ignorar diferenas na abordagem teraputica, ao
igualar os usurios ocasionais, eventuais e dependentes,
assim como ao desprezar as diferenas entre drogas leves
e pesadas, notadamente em relao aos consumidores de

cannabis, que em nada se assemelham aos usurios de


outras drogas ilcitas. Os defensores dessa proposta preferem ignorar no ser a maioria dos usurios dependentes
qumicos, mas sim usurios ocasionais ou eventuais.14
Como se no bastassem os limites constitucionais,
a aplicao prtica da proposta da justia teraptica, em
nossa opinio, tambm fere os Cdigos de tica de profissionais da sade, que no podem servir ao Estado como carrascos de seus pacientes, prontos a dedur-los ao Juiz diante
de uma recada. Ao reforar e legitimar a reposta repressiva,
a justia teraputica atinge especialmente os dependentes
de droga, os quais por no se adaptar s restritas regras do
programa e ideia de abstinncia, podero ser diretamente
enviados para a priso, nos pases em que a lei assim determina.15 Os adictos mais problemticos e necessitados de ajuda, pelas maiores dificuldades em lidar com seu vcio, seriam
injustamente punidos com a priso, caso no conseguissem
se abster de consumir drogas ilcitas.
Conclui-se, portanto, que a proposta de justia teraputica inconstitucional por violar direitos
individuais ao tentar impor forosamente uma mudana de comportamento a um indivduo que livre
para escolher o caminho que quer seguir, ainda que no
aceito pela sociedade, ou considerado pouco saudvel.
A proposta repressiva, conservadora e tem por objetivo tentar legitimar o injusto e ineficaz atual sistema de
controle de drogas ilcitas. Porm, conforme j mencionado, admite-se a possibilidade de o juiz ser o facilitador
da terapia, sem que haja qualquer interferncia direta
desta, ou de seus resultados, com o processo penal instaurado, sem exigir a meta de abstinncia.
Luciana Boiteux professora adjunta de Direito
Penal coordenadora do Grupo de Pesquisas em
Poltica de Drogas e Direitos Humanos da Faculdade Nacional de Direito da UFRJ, doutora em Direito
Penal (USP), mestre em Direito da Cidade (UERJ).
E-mail: lboiteux@gmail.com

13. BATISTA, Vera Malaguti. O Tribunal de Drogas e o Tigre de Papel. Revista de Estudos Criminais. Porto Alegre, v. 1, n. 4, 2001
14. Cf. REGHELIN, op. cit. , p. 165.
15. Destaque-se no ser este o caso do Brasil, pois o juiz no poder determinar a priso do usurio, ainda que ele tenha uma recada, pois a
nova lei s prev, em seu artigo 28, penas alternativas, sem a possibilidade legal de estas serem substitudas pela deteno, como estabelecia a lei
anterior (art. 16, Lei n 6.368 de 1976).

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rede de ateno sade

assistncia em sade
e as contribuies da
Psicologia
Google Images

e acordo com a Organizao Mundial de


Sade, cerca de 10% das populaes dos
centros urbanos de todo o mundo consomem abusivamente substncias psicoativas, independentemente de idade, sexo, nvel de instruo e poder aquisitivo. Salvo variaes sem repercusso
epidemiolgica significativa, esse ndice encontra equivalncia em territrio brasileiro. um nmero significativo,
pensando em um total de 186 milhes de habitantes. A
excluso social e a ausncia de cuidados que atingem, de
forma histrica e contnua, pessoas que consomem drogas e lcool, apontam para a necessidade da reverso de
modelos assistenciais, para que eles possam contemplar
as reais necessidades da populao, o que implica a disposio para atender igualmente ao direito de cada cidado. E mais, que o aspecto de humanidade seja fator
primordial nesse processo.
Em 2003, o Ministrio da Sade publicou a Poltica de Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras
Drogas, que deixa clara a posio do SUS atender essa
populao. Os parmetros ali colocados norteiam todas
as aes relacionadas ateno (ateno primria, CAPS,
ambulatrio, leitos em hospital geral, reduo de danos),
apontam as diretrizes para o campo da sade e tambm
para o trabalho intersetorial, fundamental para a integrao e eficcia das aes na rea. Esta reportagem traz
algumas esperincias empreendidas no mbito do SUS,
evidenciando diretrizes de um bom trabalho de ateno
em lcool e outras drogas.
A psicologia na Rede de Ateno
Alguns ncleos de atendimento ganham destaque,
principalmente na rea de atuao dos psiclogos no processo. Em Vitria, no Esprito Santo, o programa de Preveno
e Tratamento de Toxicmanos da Secretaria Municipal de
Sade de Vitria prioriza as aes desses profissionais, que
participam das atividades das unidades de sade, desde acolhimentos at discusso de casos e atendimentos, coletivos ou
individuais. Nesse conjunto, a equipe de Psicologia participa

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da ateno aos usurios de lcool e outras drogas, a partir da


ateno bsica. H ainda o trabalho especfico do CAPSad/
CPTT (Centro de Preveno e Tratamento de Toxicmanos),
onde os psiclogos tambm trabalham com aes interdisciplinares e fazem atividades prprias de seu ncleo de saber,
tais como atendimentos individuais e grupais a usurios e
famlias. Na prtica, atendimentos e atividades, como oficinas, geram discusso de casos e construo compartilhada de
projetos teraputicos, capacitaes e superviso a servios. As
abordagens so diversas, dependendo da formao do profissional, porm como diretrizes trabalhamos
com a clnica ampliada e a ateno psicossocial, seguindo, ainda, a diretriz da reduo de
danos, explica Andra Campos Romanholi,
coordenadora do Programa de Sade Mental da Prefeitura de Vitria.
Nesse cenrio, a Psicologia se
apropria das questes clnicas, psicopatolgicas, subjetivas, sociais e culturais
ligadas questo das drogas e participa
desse trabalho tanto em aspecto macro,
na composio das equipes e projetos
diversos, como se aprofundando na busca de conhecimento especfico ligado a
seu ncleo de conhecimento, ou seja, s
ferramentas e referenciais tericos que a
Psicologia tem para contribuir de modo
efetivo para a ateno direta s pessoas
com problemas ligados ao uso de drogas.
As equipes discutem e buscam
se apropriar da situao de uso de drogas no seu territrio
e a partir desta anlise, traam aes possveis. Ainda h
resistncia para lidar com esse tema e pblico em muitos
servios e muitos profissionais, mas nestes casos o trabalho
se inicia na prpria equipe, para que venha a perceber que
o uso de drogas um problema que afeta toda a populao, e que no mais possvel ficar alheios a essa questo,
conclui Andra.
Muitas das aes atuais caminham nesse sentido de trazer as equipes de sade a lidar com a questo
do uso de drogas e oferecer tratamento para as pessoas
com problemas neste campo. A temtica complexa, por
conta dos inmeros fatores que compem esse cenrio.
Algo que no simplifica o trabalho, principalmente quando h, por exemplo, temor ligado a ameaas concretas de
traficantes em servios que avanam muito visivelmente.
Diante das dificuldades, ainda no demais,
portanto, insistir que a rede que cria acessos variados,
acolhe, encaminha, previne, trata, reconstri existncias,
cria efetivas alternativas de combate ao que, no uso das
drogas, destri a vida. possvel identificar resultados
positivos. Algumas unidades j avanaram no traba-

lho e j realizam grupos de atendimento a usurios de


drogas e/ou familiares, com demanda do pblico. H
registro de centros que so procurados por usurios que
antes nem se aproximavam das unidades, comemora a
Andra Romanholi.
Trabalho no CAPS lcool e Drogas
A unidade do CAPS de Santo Andr, na regio
do ABC paulista, considerada referncia no atendimento a usurios de drogas no Brasil. A estrutura um bom
indicativo da qualidade do centro,
que conta com acolhimento dirio,
assembleia, equipe multiprofissional, reunio diria de equipe, tcnico
de referncia, alm de ter leitos para
internao de curta permanncia e
funcionamento 24 horas. Mas o fato
que a excelncia no reside apenas na
infraestrutura. Segundo Jos Roberto
Prota, Diretor do Departamento de
Assistncia Sade de Santo Andr,
a sistemtica de atendimento, com
nfase na humanizao e particularizao da anlise de casos, faz toda a
diferena no tratamento das pessoas.
O passo inicial a vinda do
usurio ao CAPS, procura do servio.
O primeiro atendimento uma entrevista de acolhimento, que lista dados
para buscar a compreenso da problemtica trazida pelo usurio. A partir da feito o projeto
teraputico inicial e programadas as primeiras atividades
na Unidade e sua intensidade (intensivo, semi-intensivo
ou no intensivo), de acordo com a necessidade e o desejo do usurio. So realizados os agendamentos para:
dinmica de grupo, atendimento individual, consulta mdica, oficinas teraputicas, atendimento de enfermagem,
acompanhamento do perodo de desintoxicao ou at
internao breve, conforme o caso, e, sempre que possvel, grupo de orientao para a famlia. O tratamento se
inicia imediatamente. Todos os usurios passam por pelo
menos um atendimento semanal, descreve Jos Roberto.
O papel do psiclogo primordial nesse processo. O profissional realiza entrevista de acolhimento,
coordena os grupos de acolhida e teraputicos, as oficinas teraputicas, projetos teraputicos, faz referncia teraputica bem como atendimentos individuais na linha
de orientao ou psicoterapia. A contribuio fundamental uma vez que embasa tecnicamente as aes dos
profissionais, que em geral esto diretamente envolvidos
em todo processo de atendimento ao usurio. Os acolhimentos, os estudos de caso, as avaliaes do processo

Nunca demais

insistir que a rede


que cria acessos

variados, acolhe,

encaminha, previne,
trata, reconstri
existncias, cria

efetivas alternativas

de combate ao que,
no uso das drogas,
destri a vida

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dos usurios e das melhores abordagens a ser adotadas


em cada caso so importantes e devem ser alvo de constantes discusses, fundamentadas teoricamente. Alm
disso, e o que ainda falta desenvolver em nosso trabalho,
diz respeito s possibilidades de pesquisas que permitam
melhor compreenso da dependncia qumica e suas comorbidades, explica Prota.
As aes so desenvolvidas principalmente em
atendimentos grupais, que vo de acolhimento e orientao at aes com nfase na psicoterapia,
usando abordagens na linha cognitiva
e sistmica, buscando rever conceitos,
comportamento, aes, relaes e projetos de vida, bem como o auto atendimento, auto estima, reconstruo da auto
imagem. O trabalho de reduo de danos
dentro do CAPS ocorre na dinmica do
tratamento, especialmente nas aes de
orientao, sendo que, Santo Andr tem
uma Unidade de Reduo de Danos, com
profissionais que fazem a abordagem de
campo com dependentes qumicos e profissionais do sexo, encaminhando para o
CAPS aqueles que desejam tratamento.

Os resultados positivos so percebidos pela


coordenao de sistema de sade da cidade. Podemos
citar casos frequentes de usurios que chegaram ao
CAPS com graves problemas clnicos, em decorrncia
do lcool, colocando em risco sua vida, com pouca
motivao e compreenso da dependncia, e que, por
meio inicialmente de psicoterapia individual, e depois
grupal, conseguiram revisar seus conceitos de vida,
apresentado no s melhora clnica, mas de qualidade
geral de vida, ressalta o diretor de Assistncia Sade.
O grupo de mulheres, que
atende dependentes de drogas e lcool e com comorbidades, tambm tem
apresentado alguns resultados positivos
na estabilizao temporria de quadros
graves de dependncia. Entre os adolescentes, o trabalho e a parceria com
o Centro de Referncia da Juventude,
por meio de cursos de informtica, tm
surtido respostas benficas, com o resgate dos jovens, trazendo-os de volta ao
convvio familiar, alm de inseri-los no
mercado de trabalho.

Existem CAPS

especficos para
o atendimento

de pessoas com
transtornos

decorrentes do
uso abusivo de

lcool e drogas

Google Images

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filme

Meu nome no Johnny


Divulgao

cinema brasileiro est revigorado. Filmes


como Meu nome no Johnny, Se eu fosse
voc 1 e 2, Dois filhos de Francisco, quebram
recordes de bilheteria. Um novo modelo
de produo cinematrogrfica se apresenta. Uma produtora de peso, que dispe de capital, de infraestrutura e
de elenco entra no jogo: a Globo Filmes, ligada s organizaes Globo. Depois da fase dos filmes da Vera Cruz,
na dcada de 50 (tentativa fracassada de uma produo
cinematogrfica industrial), dos filmes do Mazzaropi,
que era fenmeno de pblico, das chanchadas da carioca Atlntida, com os filmes estrelados por Oscarito e
Grande Otelo, Ankito, a lindssima Ivone Lara, o cinema
brasileiro sobreviveu de verba pblica (Embracine) controloda pela ditadura e driblada pelas produes cariocas
, das pornochanchadas paulistas, chegando a produzir
algumas obras-primas, financiando, eventualmente, diretores de talento como Carlos Reichenbach, que fizeram bons filmes a partir da alternativa que restava aos
cineastas paulistas. Tambm filmes autorais do circuito
carioca, com diretores como Cac Diegues, Arnaldo Jabor, Nelson Pereira dos Santos e o insupervel Glauber
Rocha, o cineasta baiano que tinha a cara do Cinema
Novo, marcaram poca e fizeram do cinema brasileiro
um produto refinado, hermtico, crtico e reconhecido,
mas com pouco pblico. poca da ideia na cabea e a

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Novembro 2009

cmera na mo!A safra atual representa a sntese dos dois


perodos (o que no significa que superior). Representa
o reencontro com o pblico, agora mais sofisticado e educado pela prpria programao televisiva e pela vazo de
obras que, se no chegam ao perfil autoral do cinema
novo, apresentam alguma pretenso nessa direo. Novos diretores frequentam as pginas da crtica dos cadernos culturais e alguns ganham expresso internacional,
frequentando o circuito internacional, como o caso de
Fernando Meireles (Ensaio sobre a Cegueira).
O badalado Meu nome no Johnny, do diretor Mauro Lima, um desses casos. Jovem diretor carioca que busca lugar ao sol e ao mesmo tempo garante
sucesso de pblico. Filme baseado em obra biogrfica
do traficante Joo Estrela, escrita pelo jornalista e seu
primo Guilherme Fiuza, apresenta um conceito pretensioso e ao mesmo tempo produz grande empatia com
o pblico. Roteiro bem construdo e reconhecido pelo
autor do livro como fiel a sua obra, o filme explora um
filo do cinema testemunhal, com pitadas do estilo noir
sem ser pernstico ou chato. Uma narrativa centrada no
personagem, que biografado na obra. Um filme moderno, atual, bem dirigido.
Trata-se de um jovem de classe mdia carioca, um morador de bairro nobre (Jardim Botnico) das
dcadas de 70 e 80, educado nos colgios dessa mesma

classe mdia cuja famlia enfrenta uma certa desagregao. Mas no se trata de uma famlia diferente da nossa.
Uma separao do casal mas so muitos os casais que
conhecemos que se separaram e enfrentaram a barra
de ter de redefinir os cuidados com os filhos, correndo
o risco de ningum cuidar deles. Nada to complicado e
nada to fcil! Um garoto dcil, que leva os amigos para
casa, que faz festinha quando no h ningum na casa,
que no passa por nenhuma necessidade e, como toda a
classe mdia, quer mais do que pode. Esse o eixo para
a construo de um enredo que leva o garoto a uma escolha peculiar.
Em primeiro lugar, cabe mencionar a presso
pela popularidade. Os colgios particulares caros do Rio
de Janeiro e de So Paulo agora apresentam essa novidade. preciso ser popular! Quem no popular prego
ou nerd e pagar o preo dessa impopularidade com uma
espcie de assdio moral escolar (s vezes fsico), que a
moda chama canhestramente de bullying. Johnny popular! Bom sujeito, divertido, faz sucesso com os amigos.
Outro fenmeno tpico de qualquer lugar que rena um
grupo de jovens hoje em dia, no circuito de Johnny, a
presena de droga. Um cara popular como ele tem presena garantida no compartilhamento dessa forma juvenil de sociabilidade, nesses curiosos rituais de integrao
(ou desagregao) juvenis.
Mesmo o mais ingnuo dos leitores saber que
a droga no nasce de gerao espontnea e que necessita de um sistema de fornecimento, e todos sabemos
que esse sistema sofre percalos por sua condio ilegal.
Assim, o sistema de trfico e distribuio age de forma
criativa para atingir seus objetivos. Johnny cai na armadilha. Por ser popular e consumidor, um potencial
distribuidor. E a distribuio pode fazer de Johnny algum mais famoso.
O consumo das substncias psicoativas, quando
realizadas em grupo, produz uma euforia que aumenta
a confiana do grupo em si mesmo. A noo do perigo
diminui e h uma impresso de normalidade. Assim, distribuir a droga entre amigos passa a impresso de que
isso no trar problema algum. a equao que Johnny
formula e aceita com tranquilidade. Qual a diferena entre consumir com aqueles amigos muitas vezes em sua
prpria casa e ao mesmo tempo fornecer a substncia? O dinheiro no bolso!
O aumento da popularidade faz crescer o
nmero de amigos, agora j no to amigos, e com isso
aumenta o lucro. o ciclo virtuoso do comrcio ilcito!
O limite entre a festa e a delinquncia transforma a vida
de Johny em uma roleta e aqui o filme ganha contornos dramticos. O protagonista pessoa bem-formada,
qualificada, inteligente e se transforma no grande fornecedor da classe mdia carioca, inclusive participando

do circuito internacional das drogas. Transforma-se em


cachorro grande.
Nesse momento, o filme caminha para uma
posio moralista e perdemos a identificao com a
personagem. Esse o dilema do blockbuster bem-intencionado. Quer discutir problemas sociais, mas precisa
atender demanda moral do seu pblico. Faa a comparao com o Veludo Azul, de David Lynch (EUA, 1986).
Nele, sexo, drogas, medo, perverso so tratados cruamente como se nos tempos atuais no fosse mais possvel a quebra da tenso (do espectador) como ocorria em
Hitchcock. H uma cena em que o jovem protagonista
v sua musa, a cantora Dorothy Vallens (interpretada
por Isabella Rossellini), em relao sadomasoquista com
o traficante e mafioso Frank Booth (na melhor interpretao de Dennis Hopper). O jovem est perigosamente
escondido no armrio do apartamento da cantora. Um
armrio com portas venezianas que permite ver, mas
tambm ser visto. uma reproduo da cena de Janela
Indiscreta com a tenso multiplicada por mil. No h
condescendncia! A violncia tratada de forma crua
e quem procura o que no deve vai se surpreender com
os resultados. No h vlvula de escape e somos obrigados a sair da sala de projeo buscando uma explicao
plausvel para o que acabamos de ver, restando-nos entrar em contato com as vississitudes da alma humana ou
sublimar o que vimos com o chope do bar da moda ao
sair do cinema.
Com Johnny no assim e, de certa forma, j
sabemos a resposta: Johnny vai sair dessa e para isso vai
pagar o preo para voltar a ser bom moo. Para a classe
mdia que vai assistir ao filme se coloca o problema da
droga de uma forma que lhe permite a vlvula de escape.
Johnny o desavisado que no soube se controlar e ps
tudo a perder quando mudou de lado. H, de fato, certo
cinismo nessa reao, j que o consumo depende da distribuio e algum precisa distribuir para o outro consumir. A glamorizao do personagem, por meio da boa
interpretao de Selton Mello, faz o pblico considerar
que o jovem tinha tudo para dar certo na vida, mas escolheu o rumo errado. Sublima-se, antes de se entrar em
contato com o problema. A recuperao do prprio Joo
Estrela e a reviravolta em sua vida, com a publicao do
livro e o estrelato, confirmam a relao do pblico com
o final feliz. Final feliz que, no caso das drogas, no existe
fora da fico.
Odair Furtado professor do Programa de
Estudos Ps-Graduados em Psicologia Social da
Faculdade de Cincias Humanas e da Sade da
PUC-SP e coordenador do NUTAS - Ncleo de
Estudos e Pesquisa em Trabalho e Ao Social PUC-SP. E-mail: odairfurtado@pucsp.br.

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cara a cara

Os rumos das a
reduo de danos

Quando o assunto lcool e outras drogas, um debate ganha de


a abstinncia como resultado almejado. Aqui, profissionais com

Srgio Eduardo Serrano Vieira psiclogo,


especialista em Psicologia Clnica e em
Psicodrama, e professor do Instituto RioPretense de Psicodrama, em So Jos do Rio
Preto. Sua defesa por uma perspectiva
integrada, que possa combinar aes
de reduo de danos com bons projetos
voltados abstinncia.
Qual a importncia da Psicologia na implantao de
aes de reduo de danos e de abstinncia?
Denise Doneda Ns, profissionais da Psicologia, precisamos discernir a diferena entre as propostas de reduo de danos e de abstinncia sem, contudo,
deixar de avali-las a partir do nosso objeto de estudo e
interveno: a subjetividade do usurio de lcool e outras
drogas. Historicamente o tratamento dos usurios de lcool e outras drogas foi delegado a duas iniciativas: a) s
comunidades teraputicas, cujo corpo de trabalho era de
ex-usurios que se pautavam em sua experincia pessoal
de tratamento; nesses espaos eram raros os profissionais
da Psicologia; b) os centros de tratamento vinculados s
universidades, onde o tratamento, buscando o carter
cientfico, teve proeminentes mdicos psiquiatras e psicanalistas como seus idealizadores e defensores.

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Novembro 2009

As iniciativas importantes para o avano do


conceito de que o usurio de lcool e drogas uma pessoa que exige cuidados e no cadeia pouco contaram
com os profissionais da Psicologia teorizando e desenvolvendo tecnologias de tratamento que levassem em
conta a caracterizao socio-histrica deste indivduo.
H pouco tempo a Psicologia passou a olhar esse campo
de atuao de forma a fazer frente s iniciativas pautadas
tanto pela experincia pessoal quanto pelo tratamento
medicamentoso, e tornou-se uma rea de conhecimento
fundamental para o desenvolvimento de tecnologias de
tratamento, preveno e de promoo da sade.
Com o advento da Aids e a urgncia do controle
dessa epidemia entre os usurios de drogas injetveis, o
poder pblico, por meio da sade pblica, inaugura no
pas a prtica da reduo de danos, que, entre tantos
elementos, apresentou o usurio de drogas como protagonista das aes a ele dirigidas, contribuindo para uma
nova conceituao da autonomia desse usurio e os seus
significados diante do produto, da forma de administrao da droga, seus determinantes culturais, econmicos
e sociais. Neste momento abre-se a oportunidade para
os psiclogos abordarem o usurio de lcool e outras
drogas luz de novos conceitos. Mas ainda carecemos
de currculo nas faculdades e universidades que nos permitam avanar em propostas que esclaream a reduo
de danos e a efetividade da Psicologia nesse tratamento,
fazendo frente s abordagens meramente biolgicas e de
internao.
Cabe ainda ressaltar a necessidade de os profissionais de Psicologia tambm apoiarem a luta antimanicomial, que tem perdido espao diante do clamor
popular, estimulado por abordagens aterrorizantes, ditas
cientficas, que imprimem a tratamentos biolgicos e de
recluso do usurio de drogas em hospitais psiquitricos
como nica alternativa disponvel.
Srgio Eduardo Serrano Vieira Em primeiro lugar, promover uma interlocuo constante entre as
polticas de Reduo de Danos e de tratamentos que tem
como base a abstinncia do dependente qumico. Fruns

aes voltadas
danos e abstinncia

estaque: a atuao na perspectiva da reduo de danos versus


m posies diferentes discutem a questo.
de discusso com os representantes dessas polticas poderiam ampliar a cooperao entre ambos os campos de
atuao no sentido de: desfazer mitos, criar novas estratgias metodolgicas, otimizar recursos e investimentos
pblicos, interligar as aes em favor do usurio e impactar a opinio pblica de forma favorvel com relao s
polticas de reduo de danos e abstinncia.
Como funcionam essas aes atualmente no Brasil?
Denise Doneda As aes de reduo de danos so apoiadas pelo Ministrio da Sade por meio das
Coordenaes de DST/Aids e de Sade Mental e so dirigidas ao controle de Aids, de hepatites e, tambm, esto
cada vez mais sendo absorvidas pelos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) como aes de abordagem dos
usurios de drogas que no querem, no podem ou no
conseguem parar de usar drogas. Avanou-se muito ainda na formao de redes e de associaes de redutores de
danos e de usurios, bem como no envolvimento dos setores da justia, da educao e de direitos humanos para
a defesa dos direitos sade desses usurios, que, dado o
carter da ilegalidade e de uso de determinadas drogas
ou do carter moral do uso do lcool ainda necessita de
investimentos para sua implantao e defesa.
Muitos projetos e aes de reduo de danos
ainda so impactados de forma negativa por correntes
moralistas que alegam que esta abordagem no responde ao tratamento da dependncia qumica ou mesmo, de
forma infundada e irresponsvel, conta com cientistas que
alegam que a reduo de danos incentiva o uso de drogas.
As abordagens que exigem a abstinncia como critrio de porta de entrada tm sido questionadas, mas devese entender que para o fenmeno do uso de lcool e outras
drogas h a necessidade de pluralidade de abordagens que
possam disponibilizar diferentes espaos para o tratamento.
Com certeza h muito espao a ser preenchido e seria negligente no admitir que as iniciativas implantadas so insuficientes para a grande demanda em evidncia.
Quanto s abordagens de abstinncia, cabe
ressaltar que existe determinao da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (Anvisa) - para que pelo menos

Denise Doneda mestre em Psicologia


Clnica, atuou na rea de sade pblica
no Ministrio da Sade e na Coordenao
Municipal de Sade Mental de So Jos
do Rio Preto, e defende a perspectiva a
reduo de danos, na tica de respeito
s singularidades e de defesa dos direitos
humanos.
estas incrementem seu corpo de trabalho com a presena de profissionais de nvel superior. Mas esta discusso
ainda no chegou a seu termo e vemos grande dificuldade de consenso.
Srgio Eduardo Serrano Vieira As aes
direcionadas pela abstinncia do usurio de drogas
sempre se focaram pelo ato de internao, o que trouxe, durante muitos anos, efeitos adversos ao processo
de incluso social do usurio. Atualmente, e com o advento dos CAPS, as aes pelo tratamento via reduo
de danos e abstinncia se ampliaram. No ambiente dos
CAPS, ambas as aes podem ser contempladas para
o usurio, desde que seja respeitada sua escolha pela
abordagem oferecida. No caso da abstinncia, alguns
centros de recuperao (mais conhecidos por Comunidades Teraputicas) preocuparam-se em organizar

Novembro 2009

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e modernizar seu processo de triagem dentro de uma


estrutura ambulatorial, privilegiando uma abordagem
psicolgica, social e mdica para o usurio, antes do processo de internao,
dessacralizando este ato como nica
possibilidade de ajuda e tratamento.
Assim o ato de internao pode se tornar naquilo que deveria ser desde o incio: uma passagem no tratamento do
usurio (e no abrigo permanente)
que facilite sua incluso social. Neste
aspecto, as Comunidades Teraputicas com essa tica podem se unir aos
Caps, com o apoio do poder pblico
local.

o produto, a fim de criar propostas bem-sucedidas de


tratamento para cada regio.

A reduo de
danos apresentou
o usurio de
drogas como
protagonista das
aes a ele dirigidas,
contribuindo
para uma nova
conceituao da
autonomia desse
usurio e os seus
significados diante
do produto.

Qual a perspectiva da evoluo


das iniciativas de reduo de danos
e de abstinncia no Brasil?
Denise Doneda Acredito
que tenhamos ondas de avano e de
retrocesso. Quanto mais a violncia
aumenta e delegada ao usurio de
drogas, mais dificuldade teremos
de implantao de abordagens que
no exijam sua recluso. Contudo,
avaliaes nacionais e internacionais
apontam para a necessidade de no
negligenciar o aumento expressivo
Quais so as implicaes ticas na
do consumo de drogas, lcool e taimplantao de reduo de danos e
baco. Aliados a isso tambm temos
de abstinncia?
cada vez mais profissionais atentanDenise Doneda Diria que
do para esse fenmeno. Quem sabe
as implicaes ticas no se do na imainda veremos um governo que realplantao, mas na NO IMPLANTAO.
mente priorize este segmento social
Denise Doneda
Diante da epidemia de Aids e do avano
hoje significativo e com grande imdo uso do crack, sobretudo, no haver um investimento pacto no futuro pois atinge sobretudo os jovens e que
financeiro e uma mobilizao significativa entre os con- realmente invista recursos significativos nas reas da
selhos de classe das principais profisses que atuam no sade e da educao. Se virmos isso porque a perscampo da sade um indicativo de que ainda estamos pectiva ser boa. Caso contrrio, teremos de conviver
pautados por abordagens preconceituosas e excludentes. por longos anos ainda vendo os usurios de lcool e
A urgncia de locais de tratamento, de preveno efetiva outras drogas morrerem sem visibilidade e sem comonas escolas, da reviso do marco legal do uso de drogas o popular. Que ns, psiclogos, no nos prestemos a
no pas que tico. As demais questes so da esttica explicaes simplistas da subjetividade e continuemos
de abordagens pessoalizadas e sem compromisso com o apontando a responsabilizao social de iniciativas
imenso universo de jovens que se expe a riscos de sade que infrinjam os direitos humanos.
e cenrios de violncia estpidos.
Srgio Eduardo Serrano
Srgio Eduardo Serrano
Vieira Qualquer perspectiva de
Vieira Considerando a origem da paevoluo ser positiva e crescente
lavra tica, do grego ethos, que signifidesde que reduo de danos ou absca modo de ser, carter, e do hebraico
tinncia no fiquem isoladas entre si.
eth que compe o significado para casa
A ao dos Conselhos Regionais de
(beth), qualquer poltica de implantaPsicologia pode colaborar, incentivar
o necessita envolver o usurio, seus
e promover iniciativas que integrem
pares (famlia), poder pblico, iniciauma proposta unificada de interventiva privada e ONGs na construo
o com o usurio de substncias
grupal das estratgias de interveno
psicoativas. Hoje o usurio ainda no
em reduo de danos ou abstinncia.
conta com o apoio necessrio, nem
O territrio brasileiro vasto, portande polticas pblicas nem de privaSrgio Eduardo
to, polticas de interveno entre os
das, quando deseja reduzir o risco ou
Serrano Vieira
usurios de substncias psicoativas
parar com o uso de substncias psitm de, necessariamente, respeitar as
coativas, pois no o melhor garotocaractersticas do sujeito, o contexto e
propaganda para estas polticas.

Qualquer
perspectiva de
evoluo ser
positiva desde que
reduo de danos
ou abstinncia no
fiquem isoladas
entre si.

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acontece na rea

sxc.hu

SUS aprova plano emergencial de lcool e outras drogas


A Comisso Intergestores Tripartite do SUS
aprovou o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras
Drogas (Pead), apresentada pelo Ministrio da Sade. O objetivo melhorar a grave lacuna assistencial
ainda existente no SUS para o cuidado a jovens usurios de crack, lcool e outras drogas. De acordo com
o ministrio, o foco prioritrio do Plano so crianas,
adolescentes e jovens em situao de vulnerabilidade.
A Etapa I ter foco nos 100 maiores municpios do
Pas, que concentram 78 milhes de habitantes, alm
de cinco cidades de fronteira. O plano prev o investimento de R$ 26 milhes ainda em 2009.
STF analisa ao a favor de manifestaes pela legalizao das drogas
A subprocuradora da Repblica Deborah Duprat
enviou ao Supremo Tribunal Federal (STF) ao para impedir a criminalizao de manisfestae em defesa da legalizao das drogas. De acordo com ela, a interpretao das leis
que institui o Sistema Nacional de Polticas sobre Drogas
gera proibies a atos pblicos em favor da legalizao das
drogas, empregando o argumento de que a defesa dessa
ideia constituiria apologia ao crime.
Ela explica que pediu a medida cautelar porque
pessoas so submetidas a prises em flagrante, inquritos,
aes penais e outros constrangimentos apenas por exercitar seus direitos fundamentais liberdade de expresso e
de reunio. Segundo a procuradora, perfeitamente lcita
a defesa pblica da legalizao das drogas, na perspectiva
do legtimo exerccio da liberdade de expresso. Evidentemente, seria ilcita uma reunio em que as pessoas se encontrassem para consumir drogas ilegais ou para instigar
terceiros a us-las. No esse o caso de reunio voltada
crtica da legislao penal e de polticas pblicas em vigor,
em que se defende a legalizao das drogas em geral, ou de
alguma substncia entorpecente em particular, ressalta.
Lio polmica
Cartilha sobre drogas confeccionada pelo Ministrio da Sade e distribudo para especialistas em
sade pblica tem divido opinies entre os profissionais da rea. O livreto, intitulado Reduo de Danos,
d dicas de como reduzir os danos sade, mesmo
consumindo droga.
Uma das sugestes apresentadas que viciados em utilizem protetor labial durante o consumo
da pedra. Se adotada, segundo o material, a medida
poderia ajudar a proteger o usurio contra doenas
como aids e hepatite. O material tambm orienta especialistas da sade a respeitar a liberdade de escolha,
no exigindo abstinncia dos viciados. Alertados sobre o contedo, um grupo de deputados da bancada
evanglica do Congresso pede, no Ministrio Pblico
Federal DF (MPF) que a iniciativa seja suspensa. O MPF
ainda no se manifestou sobre o caso.

Latino-americanos pressionam governos para reforma de poltica sobre drogas


No dia 26 de junho, Dia Internacional da Luta
contra o Abuso e o Trfico Ilcito de Drogas, 40 grupos
internacionais divulgaram na Organizao das Naes
Unidas documento, convocando a populao mundial
a participar e apoiar aes para uma reforma da poltica
global sobre drogas. O objetivo pressionar os governos
a se adaptarem a uma abordagem humanista no que se
refere a polticas de drogas. O documento chama a ateno para a ineficincia das polticas de controle contra
o trfico de drogas ilcitas e os tratamentos aos efeitos
nocivos ao usurio.
I Conferncia Latino-americana sobre Polticas de Drogas
Com mais de 650 participantes de vrios pases
e com a presena de especialistas em polticas de drogas
da Amrica Latina, ocorreu em Buenos Aires, entre 6 e 7
de agosto, a I Conferncia Latino-americana de Polticas
de Drogas, organizada pela Associao Civil Intercmbios,
ONG-chave na Amrica Latina em temas de reduo de
danos e polticas de drogas, com o apoio da Organizao
Panamericana de Sade (Opas), entre outros. Um dos
participantes brasileiros, o deputado Paulo Teixeira, autor
da primeira lei de reduo de danos do Pas, apresentou
estudo publicado que analisa 391 sentenas do Rio de Janeiro e de Braslia por infraes Lei n 11.349, conhecida
como lei de drogas.
O estudo revela que 56% dos condenados foram
detidos pela primeira vez; que 84% no tinham armas;
60,8% estavam ss e no pertenciam a nenhum organizao criminal. E 50% dos condenados por trfico de maconha estavam de posse de menos de 100 gramas da droga.
Esses resultados so muito similares aos encontrados
pela Intercmbios na Argentina. O estudo demonstra que
a lei de drogas brasileira aumenta o dano aos usurios,
porque nas prises que eles entram para o crime organizado, destacou o deputado. Ao fim do evento, ganhou
fora a proposta de no criminalizar o elo mais frgil do
trfico de drogas.

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artigo
Oscar Cirino aborda o abuso de lcool e drogas como desafio para a rede substitutiva de
cuidados em Sade Mental

Diagnstico e Segregao

discusso sobre a coexistncia do uso abusivo de substncias psicoativas com outros


problemas de sade mental bastante atual e pertinente, pois implica uma srie de
consequncias que vo desde a organizao dos servios,
a articulao da rede de cuidados at os aspectos clnicos
relacionados direo do tratamento.
A implantao dos Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSad), a partir de 2002,
tornou ainda mais patente o que foi denominado, com
muita perspiccia, como a intoxicao da droga, ou
seja, os diferentes preconceitos e significaes fixas que
esto relacionados socialmente aos toxicmanos e alcoolistas. Essa intoxicao atinge tambm os profissionais de sade, que se sentem, muitas vezes, ameaados ou incapacitados para atender esse tipo de
usurio. Assim, so frequentes os encaminhamentos
para os CAPSad de casos em que o uso do lcool ou
de outras drogas so apenas mencionados na consulta
realizada em um centro de sade, hospital ou outro

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CAPS. No acontece, na maioria dos casos, investigao


mais cuidadosa sobre a relao que o usurio estabelece
com a droga (tipo, tempo e padro de uso, histrico de
sndrome de abstinncia, consequncias em sua vida social, etc.), o que implicaria encaminhamento mais eficaz.
Afinal, nem todo usurio de drogas precisa de tratamento e muitos deles podem ser acompanhados em outros
servios de sade, que no um CAPSad. Eis um processo
que requer elaborao dos profissionais de sade que
atuam no Sistema nico de Sade (SUS).
Comorbidade ou duplo diagnstico
O discurso psiquitrico usa os termos comorbidade ou duplo diagnstico para se referir ocorrncia
simultnea, em um mesmo indivduo, de um transtorno
por uso de substncia psicoativa e outro transtorno
psiquitrico (do humor, ansioso, dissociativo, antissocial,
etc.), sem qualquer relao etiolgica entre eles.
importante, portanto, investigar se determinados sintomas decorrem do uso de substncias psicoativas,

ou seja, se so secundrios a esse uso. Por isso, o grupo da


droga (depressora, estimulante ou perturbadora do Sistema Nervoso Central SNC), a frequncia, a dose e a ltima
vez do uso so informaes essenciais para o entendimento da situao clnica, pois os efeitos de muitas substncias psicoativas podem produzir sndromes semelhantes
s psiquitricas, alterando o estado de humor, produzindo
tanto euforia quanto induzindo depresso, especialmente
durante a abstinncia. Alm disso, as percepes e o curso
do pensamento como tambm o funcionamento cognitivo podem ser alterados. fato corriqueiro, por exemplo,
a presena de ideao paranoide (a famosa noia) relacionada ao uso do crack.
Nesse sentido, a CID-10 relaciona os cdigos
F10-F19 aos transtornos mentais e comportamentais
decorrentes do uso de substncias psicoativas. Um foco,
que nos interessa e ao qual retornaremos, diz respeito ao
cdigo F1X.5, relacionado aos transtornos psicticos,
que so entendidos como um grupo de fenmenos que
ocorrem durante ou em seguida ao uso abusivo, mas que
no esto relacionados apenas intoxicao aguda e nem
fazem parte da sndrome de abstinncia. Esses transtornos so caracterizados por alucinaes, delrios, alteraes psicomotoras e afetivas. A alucinose alcolica ou a
psicose anfetamnica situam-se nesse mbito.
A noo de comorbidade ou de duplo diagnstico extrapola, portanto, o que foi exposto, pois ela utilizada para designar aqueles usurios em que a adio a uma
droga cursa com uma sintomatologia que no pode ser explicada pelo uso da substncia. Efetivamente no tarefa
fcil esclarecer esse aspecto clnico e para isso preciso
tempo e trabalho articulado da equipe de sade mental e
dos servios, visando construo do caso. Um exemplo
dessa dificuldade o surto esquizofrnico em adolescentes
que tambm usam drogas.
No campo das pesquisas psiquitricas, publicao
recente patrocinada pela Organizao Mundial de Sade1,
destaca que, ao longo dos ltimos anos, vrios dados indicam que existe alto grau de comorbidade entre os transtornos mentais e os transtornos por uso de substncias psicoativas, configurando ponto de considervel interesse.
No entanto, permanecem obscuros quais seriam os fatores causais. Isto , as doenas mentais levam

dependncia de substncia, a dependncia de substncia leva doena mental ou tanto a doena mental
quanto a dependncia so manifestaes sintomticas
das mesmas neuropatologias subjacentes? (OMS, 2006:
161-162). Os primeiros resultados das pesquisas indicam
alta incidncia de tabagismo e alcoolismo entre pacientes esquizofrnicos, destacando-se tambm sua preferncia por psicoestimulantes (como a cocana e anfetamina) a substncias com propriedades sedativas (como
opiceos e barbitricos).
A expresso duplo diagnstico ou comorbidade poderia ser tambm adotada pelos psicanalistas?
Se tomarmos como referncia a psicanlise lacaniana diremos que no, pois a toxicomania no se constitui em
uma estrutura clnica (neurose, psicose ou perverso). Ela
considerada como um sintoma transestrutural, ou seja,
no especfico de uma estrutura. O psicanalista busca
localizar a funo da droga na economia libidinal do sujeito, demarcando a singularidade do uso que cada um
faz do objeto droga. Assim, por exemplo, para um jovem
de 16 anos, que fumava nove baseados por dia, o uso
da maconha tinha a funo de moderar um gozo invasivo. Quando eu fumo maconha, fico mais calmo, minha
cabea para de pensar. Sem ela, meus pensamentos me
atormentam, me sinto muito mal, fico louco.
Diagnstico e segregao
Diagnosticar um caso nunca sem efeitos. Atualmente, tal como se orienta a clnica, nomear algum
com um diagnstico pode significar bem mais do que dizer algo sobre sua singularidade, pois o diagnstico incide
tambm na escolha do tipo de servio ou do programa
de tratamento.
Um diagnstico produz um tipo de identificao que rene um conjunto de sujeitos sob um significante, abolindo sua particularidade, podendo chegar a
produzir marcas decisivas na vida desse cidado. Todo diagnstico implica um juzo de valor e, portanto, um efeito
de segregao.
Em alguns pases da Europa, como a Espanha, a
rede de ateno s toxicomanias funciona paralelamente
rede de sade mental, com programas de tratamento
especficos. Essa situao tem contribudo para que um

1. Agradeo ao dr. Fernando Grossi a indicao dessa referncia bibliogrfica, como tambm pela interlocuo.

Novembro 2009

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nmero crescente de casos fique deambulando por essas


redes sem receber acompanhamento adequado. O alvo
privilegiado de rechao, tanto pela rede de sade mental
como pela de ateno s toxicomanias, so os psicticos
que fazem uso abusivo de drogas, configurando um resto
segregado das redes assistenciais. (FREIRIA, 1998).
No Brasil, como sabemos, os servios de ateno aos usurios de lcool e outras drogas fazem parte da
rede de sade mental. Esse aspecto no pode ser esquecido nem negligenciado, pois se trata de
responsabilidade conjunta, visando a um
modelo de assistncia integrada.
No entanto, algo da atitude
segregacionista europeia tambm se
manifesta aqui, produzindo um vazio
assistencial para muitos usurios. No
difcil encontrar casos cuja histria clnica marcada por um deambular por diversos servios de sade.
Os diferentes dispositivos que
compem a rede de ateno sade
mental, como tambm as diferentes modalidades de CAPS (CAPSad, CAPS I, II e
III, CAPSi, etc.), muitas vezes no chegam
a um acordo sobre a responsabilidade da
ateno a determinados cidados. Adolescentes drogadictos
devem ser atendidos nos CAPSi ou nos CAPSad? Psicticos
que abusam de drogas so de qual CAPS? E a populao em
situao de rua, que, muitas vezes, agrega a essa condio,
a psicose e a dependncia do lcool, crack ou solventes?
Ser adequado clinicamente manter em um mesmo espao
psicticos e dependentes de drogas que no so psicticos?
Trata-se de uma srie de questes que emergiram com o processo de implantao da reforma
psiquitrica brasileira. Questes de difcil soluo, mas
que no podem deixar de ser discutidas por meio de
formao de grupos de trabalho, trocas de experincias,
construes clnicas, marcadas pela pacincia e disponibilidade de interlocuo, nem sempre fceis diante
de uma demanda assistencial intensa.

hamento da psiquiatra que a acompanhava h alguns


anos em um Centro de Sade de Belo Horizonte. Nesse
encaminhamento constava a medicao prescrita, bem
como a disponibilidade para discutir o caso. Joana tinha
a segurana de que sua psiquiatra iria monitorar a proposta de tratamento do novo servio.
Ela no dormia h duas noites, devido ao uso de
cocana que chamava de fundamento acompanhada
com Selvagem (catuaba). Esse uso intensificou-se no ms
anterior, quando passou a cheirar trs
gramas por noite, perodo que coincide
com a poca em que deixou a casa de
sua me, passando a morar com uma
amiga, dona de bar.
Reconhece sua dificuldade
em parar de usar e sorri ao dizer: Eu
ainda vendo, mas s para pessoas selecionadas. Joana j ouvia vozes, mas
elas aumentaram dez vezes depois
que passou a cheirar. A voz que mais
a incomodava era a de um cunhado,
que havia falecido, e que ordenava
a ela que matasse a sobrinha (uma
criana), ato que j havia tentado
executar. Queria se tratar, pois tinha
medo de seus pensamentos e de suas atitudes.
O caso foi encaminhado no mesmo dia ao
psiquiatra do CMT, que fez pequenos ajustes na medicao. A discusso dos profissionais conduziu proposta
da frequncia permanncia-dia (PD) no CMT e uma
breve internao noturna em um Cersam (CAPSIII). A
usuria recusou a proposta, mas aceitou retornar no
outro dia. Estabeleceu-se contato telefnico com a
psiquiatra do Centro de Sade, que forneceu maiores
detalhes sobre o caso.
Construmos a proposta de que ela frequentaria
o CMT que a usuria considerava como um centro especializado no tratamento da dependncia visando a
responder a sua expectativa de fazer cair cocana .
Tratava-se de uma paciente que tinha conhecimento de seu diagnstico de esquizofrenia, que pesquisava na internet sobre a doena e suas medicaes e que
tambm j tinha iniciado uma investigao sobre dependncia qumica.

No Brasil, os
servios de

atendimento aos
usurios fazem
parte da sade
mental. Esse

aspecto no pode
ser esquecido

Um caso exemplar
Joana, 36 anos, comparece ao acolhimento do
Centro Mineiro de Toxicomania (CMT)2, com encamin-

2. O Centro Mineiro de Toxicomania credenciado como um CAPSad II, funcionando de segunda a sexta-feira, das 7
s 19 horas.

34

Novembro 2009

No outro dia, Joana retornou, dizendo que


aceitava a indicao de permanncia-dia e que passaria
as noites na casa de sua me. Permaneceu em tratamento no CMT durante dois meses e meio, perodo em que
se manteve mais isolada na PD, ouvindo msica com
fone de ouvido ou fazendo uma srie de desenhos muito
detalhados nas cores e articulaes (parecendo com as
conexes sinpticas do SNC), nos quais buscava retratar
uma mente perturbada. Nos atendimentos individuais, falava desse trabalho com os desenhos, como
tambm da relao entre a cocana e as vozes. Quando
conseguiu interromper o uso da cocana, demandou
retornar ao Centro de Sade. Estabelecemos contato,
passamos informaes sobre percurso do tratamento
no CMT e agendamos consulta com a psiquiatra. Desde
ento, Joana no mais retornou.
A experincia recente dos CAPSad
Em relao aos grupos de mtua ajuda, s comunidades teraputicas, s aes religiosas, como tambm s internaes em instituies psiquitricas ou aos
atendimentos de emergncia em Prontos-Socorros, a
proposta dos CAPSad bastante recente, colhendo tanto
os benefcios quanto os percalos de uma nova prtica.
Podemos considerar que a implantao desses servios
focaliza-se no mbito da sade, sem desconhecer as relaes com os aspectos socioculturais, econmicos e legais
envolvidos no uso de substncias psicoativas. Nesse campo,
inegvel a necessidade de se oferecer cuidado mdico, pautado em intervenes clnicas e medicamentosas, seja para
os momentos de intoxicao ou de abstinncia. As internaes de curta durao em servios hospitalares de referncia
so tambm fundamentais, constituindo-se tarefa urgente
tessitura dessa rede de ateno. Alis, a prtica da internao
seus objetivos, suas modalidades e as expectativas a ela
imputadas configuram tema central de debate.
A importncia de os CAPSad se estabelecerem
como referncia para os problemas relacionados ao alcoolismo e s toxicomanias em determinado territrio
possibilita que as repetidas internaes em hospitais
gerais ou as constantes passagens pelas unidades de
pronto-atendimento e centros de sade possam receber
melhor endereamento, contribuindo para diminuir desfechos desastrosos, s vezes trgicos.

tambm indubitvel que a ateno nesse


campo no pode restringir-se a um cuidado do corpo,
por meio de intervenes unicamente medicamentosas. Nesse sentido, o paradigma da ateno psicossocial
se constitui em importante baliza. As relaes de sociabilidade, viabilizadas pela permanncia-dia, so de inegvel importncia para a possibilidade de se construir
outras relaes sociais, econmicas e culturais. J no
mbito institucional, a perspectiva das redes flexveis
de cuidados no torna incompatvel, em princpio, a
proposta dos CAPSad com a frequncia aos grupos de
mtua ajuda, aos cultos religiosos e a outras iniciativas
comunitrias.
Fica claro, ainda, que a possibilidade de buscar e
de se manter alguma mudana no lao estabelecido com
o lcool e as outras drogas pressupe os efeitos das falas
e dos atos dos familiares, amigos ou profissionais sobre
aquele que se posiciona como dependente de substncias
psicoativas. Trata-se, no entanto, de um sujeito que no
pode refugiar-se em uma doena, recusando sua capacidade de dar resposta, ou seja, de se fazer responsvel por
seus modos de gozo.
Referncias
CIRINO, Oscar. Eu era um defunto vivo. In: MEDEIROS,
Regina (org). Redes sociais: reflexes sobre as redes informais dos usurios de lcool e crack. Belo Horizonte:
Sigma, 2008, p.148-199.
FREIRIA, Maria (red). Patologa dual.Diagnstico y Segregacin. In: La clnica frente a la segregacin. Barcelona:
Eolia, 1998, p. 89-94.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Neurocincia
do uso e da dependncia de substncias psicoativas. So
Paulo: Roca, 2006.

Oscar Cirino psicanalista, psiclogo, coordenador


clnico do Centro Mineiro de Toxicomania/Fhemig,
coorganizador dos livros Psicticos e adolescentes:
por que se drogam tanto? e lcool e outras drogas:
escolhas, impasses e sadas possveis, entre outros.
E-mail: ocirino@uol.com.br

(*) Oscar Cirino psicanalista, psiclogo, coordenador clnico do Centro Mineiro de Toxicomania/Fhemig, coorganizador dos livros Psicticos e adolescentes: por que se drogam tanto? e lcool e outras drogas: escolhas, impasses e
sadas possveis, entre outros. E-mail: ocirino@uol.com.br

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Movimentos comunitrios

A Voz da Comunidade

Nas Comunidades so construdas experincias importantes de enfrentamento da


relao com as drogas e com o trfico

Cal

Assim como os prprios traficantes, os integrantes do AfrorReggae tambm usam roupas e tnis
de marca, frutos do dinheiro conseguido com nosso trabalho. E deixamos claro a eles que ns
podemos ostentar o que usamos por toda a cidade, pas, mundo, enquanto os traficantes ficam
presos sempre dentro das favelas, sem poder sair dali para nada

o cheiro, no bebo (...) Sou contra


a liberao das drogas. Nosso povo
no est preparado. A droga no
boa, ilude e tira a personalidade das
pessoas, criando iluso. A droga anestesia a revoluo social. Quem consome no consegue ver as coisas erradas
do sistema, porque est escravizado.
A fala acima poderia ser facilmente atribuda a
um militante de movimento antidroga. No o caso. Bem
longe disso, a sentena est no livro Abusado, escrito pelo
jornalista Caco Barcelos (publicado em 2003) e atribuda
a Marcinho VP (no livro apresentado como Juliano VP), um
dos lderes do trfico de drogas do Rio de Janeiro, na dcada de 90. A declarao est no captulo que narra o episdio em que o comandante do crime organizado do Morro
Dona Marta concede uma entrevista imprensa e expe
suas opinies sobre substncias ilcitas. A fala pode soar paradoxal, mas, de fato, confirma a tese de que as pessoas de
comunidades de baixa renda tm cincia do impacto que
a questo das drogas causa. Partindo desse pressuposto,
observamos que iniciativa, boa vontade e organizao so
os primeiros passos na direo de aes inteligentes e eficazes, nascidas na raiz do problema. Movimentos populares
provaram ser a grande fora no enfrentamento ao trfico

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Jos Jnior, AfroReggae


de drogas, principalmente no tocante ao envolvimento dos
mais jovens no comrcio e consumo de entorpecentes.
Nada melhor que o olhar prximo, de quem est
de dentro da situao, para pensar em como solucionar os
problemas causados pela droga ou pelo lcool. Conhecer
causas e consequncias que envolvem essa cadeia fator
primordial nesse enfrentamento, at porque o uso e abuso
de drogas algo muito prximo dos jovens de baixa renda.
Podemos dizer que a droga para os moradores das comunidades pobres uma opo dentro da falta de opes
que a vida deles. Muitos no trabalham nem estudam e
passam o dia inteiro toa na favela onde vivem. E o cio a
pior coisa que pode acontecer a uma pessoa, porque ela busca alternativas para ocupar seu tempo e, na maior parte das
vezes, no encontra opes legais, explica Jos Jnior, coordenador e um dos criadores do AfrorReggae, grupo cultural
carioca que assiste jovens e crianas em risco social. Jnior
expe outro problema: O convvio dirio com o trfico faz
que ele se torne uma coisa normal para os moradores das
favelas. O traficante, muitas vezes, o dolo da crianada.
aquele cara que eles gostariam de ser, o que tem as melhores
roupas, mulheres, o maior poder.
O projeto AfrorReggae, criado em 1993, surgiu
em Vigrio Geral, como resposta chacina de 21 morado-

res da comunidade da Zona Norte do Rio de Janeiro por


policiais militares. O grupo oferece atividades socioculturais a jovens moradores de favelas, a fim de fortalecer sua
cidadania e autoestima, e afast-los da violncia, do narcotrfico e do subemprego. Em 16 anos, o grupo se expandiu e, hoje, alm de Vigrio, h ncleos no Complexo do
Alemo, em Parada de Lucas, no Cantagalo/Pavo-Pavozinho e na comunidade de Nova Era (no municpio de Nova
Iguau, na Baixada Fluminense). So mais de 70 projetos
poltico socioculturais no Brasil e no exterior. Alm da Banda AfrorReggae principal grupo, de fama internacional,
nas reas musicais e sociais , existem outros 12 grupos artsticos, formados por jovens provenientes de oficinas de
msica, teatro, percusso, dana, grafite, basquete de rua,
capoeira, histria em quadrinhos, violino, circo ou B-boy.
A arte e a cultura foram eleitas como os recursos nesse desfio de manter os jovens longe das drogas.
Crianas e adolescentes naturalmente gostam de msica,
dana, teatro. E com esses elementos o projeto consegue
atrair a ateno desse pblico. Alm das oficinas, o trabalho do AfrorReggae desempenha o papel social dentro
das comunidades, promovendo eventos especficos, que
tratam de temas que vo desde a cidadania at a sade e
o bem-estar. At a questo do visual, um chamativo para

os jovens, torna-se aliada nessa conquista. Assim como


os prprios traficantes, os integrantes do AfrorReggae
tambm usam roupas e tnis de marca, frutos do dinheiro
conseguido com nosso trabalho. E deixamos claro a eles
que ns podemos ostentar o que usamos por toda a cidade, pas, mundo, enquanto os traficantes ficam presos
sempre dentro das favelas, sem poder sair dali para nada,
explica Jos Jnior.
Se Cidade de Deus, antigo conjunto habitacional no Rio de Janeiro, ganhou fama mundial na poca da
exibio do premiado filme homnimo, dirigido por Fernando Meirelles, o bairro ficou tambm conhecido por ser
bero de um dos maiores movimentos comunitrios do
pas: a Central nica das Favelas (CUFA). A organizao
reconhecida nacionalmente pelas esferas polticas, sociais,
esportivas e culturais. Foi criada a partir da unio entre jovens de vrias favelas do Rio de Janeiro principalmente
negros que buscavam espaos para expressar suas atitudes, questionamentos ou simplesmente sua vontade de
viver. Uma de suas clulas surgiu na Cidade de Deus e tem
no rapper MV Bill um de seus fundadores. O caminho para
a militncia surgiu pelo contato com o pblico por conta
de sua msica. Por meio do rap eu consegui me expressar
bastante, mas tambm senti a necessidade de praticar a

Marcello Casal Jr. / ABr

Ns pedimos que a juventude seja mais participativa, principalmente a juventude das comunidades, das favelas. Que eles ajudem a escolher melhor, a interferir melhor dentro do processo
poltico do pas. E que a poltica formal possa nos dar futuros representantes com novas vises,
novos olhares e novas propostas
MV Bill, CUFA

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integrao comunitria, o que viria com a CUFA, conta MV


Bill. Isso aconteceu no fim dos anos 1990, quando ele e seus
colegas perceberam a importncia da msica, dos videoclipes e da prpria palavra dos artistas da comunidade e da
consequente necessidade de mobilizao. Havia a vontade
de dialogar mais com a comunidade e fazer que as pessoas
fossem seus prprios agentes multiplicadores.
A CUFA, presente nos 26 estados, mais o Distrito Federal, promove aes voltadas para a cultura e
o esporte. Alm disso, o grupo organiza debates e oficinas, como de produo cultural, corte e costura, moda
e modelo, teatro, basquete de rua, skate, futebol e DJ.
S no Rio de Janeiro, a ONG tem representao em
mais de 400 comunidades. Alm da Cidade de Deus, a
CUFA est em Madureira, Manguinhos, Complexo do
Alemo... e ganhou uma dimenso que um trabalho
que ns perdemos de vista, o que positivo, nesse caso.
Mostra o crescimento desse trabalho, comemora Bill.
As oficinas mais cobiadas pelos jovens so as de
audiovisual, na qual os meninos e as meninas conhecem e
passam a produzir material de televiso, conduzir a cmera, produzir seus prprios documentrios. Foi justamente nesse processo de conhecimento do vdeo que surgiu
a ideia de produzir o documentrio Falco Meninos
do Trfico, sobre a vida dos jovens envolvidos no trfico.
O filme ganhou notoriedade quando foi exibido pela TV
Globo, dentro do programa Fantstico. A repercusso foi
to grande que o trabalho acabou gerando um livro, que
leva o mesmo nome. O prprio MV Bill explica o desdobramento do projeto: A gente quis dar sequncia histria e

colocar no livro detalhes que estavam na memria e nem


sempre captados pela lente. As histrias mostradas nesses
trabalhos acabaram encontrando a realidade cruel do dia a
dia. Todos os entrevistados de Falco morreram e, para dar
continuidade ao relato, vieram mulheres que eram mes,
filhas e vivas dos personagens descritos. Quando a gente
comeou a se aprofundar mais no mundo dessas mulheres,
percebemos que a vida delas duas vezes mais cruel que
as dos homens. Achamos que merecia um trabalho dedicado somente a elas, avalia MV Bill. Os representantes dos
movimentos comunitrios concordam que os agentes oficiais devem dividir o foco de atuao. Priorizar educao e
promover o dilogo entre os vrios agentes da sociedade.
Falta o poder pblico entender que no adianta atacar a
ponta do fim do problema: o traficante, o bandido. preciso atacar o incio do problema, onde ele comea, ou seja,
a falta de educao e opes de lazer, cultura e esportes
a crianas e adolescentes das favelas, pois se eles tiverem
essas atividades para ocupar seu tempo e suas cabeas, no
se envolvero com o trfico e a marginalidade, declara Jos
Jnior, do AfrorReggae.
A coordenao da CUFA ainda defende maior
dedicao dos prprios adolescentes na causa. O rapper
MV Bill declarou sua vontade maior dentro desse trabalho: Ns pedimos que a juventude seja mais participativa, principalmente a juventude das comunidades, das
favelas. Que eles ajudem a escolher melhor, a interferir
melhor dentro do processo poltico do pas. E que a poltica formal possa nos dar futuros representantes com
novas vises, novos olhares e novas propostas.

Evandro Teixeira

Grupo Akoni em atividade cultural dentro da comunidade

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Novembro 2009

artigo
Neste artigo, Maria Lcia Karam apresenta o entendimento de que a descriminalizao das
substncias psicoativas leva consequente legalizao por ela defendida

Google Images

Um olhar sobre a

poltica proibicionista

m olhar para a realidade da presena no


mundo das selecionadas substncias psicoativas que, ao ser proibidas, se tornaram
drogas ilcitas, decerto no conseguir esconder o fracasso do anunciado objetivo proibicionista
de erradic-las, ou mesmo da mais modesta pretenso
de reduzir sua circulao. Esse evidente fracasso j deveria ser razo suficiente para o abandono da globalizada poltica proibicionista, traduzida nas convenes
da ONU sobre a matria (de 1961, 1971 e 1988) e em
legislaes internas de praticamente todos os Estados
nacionais.
O fracasso da poltica proibicionista, no entanto, nem algo assim to grave. apenas um eloquente
sinal da inutilidade da proibio.
O que, de fato, deve motivar a mobilizao de
olhares, reflexes e energias transformadoras a igualmente evidente porm ocultada constatao dos
enganos e dos imensos riscos e danos causados pela criminalizao das condutas de produtores, comerciantes
e consumidores daquelas drogas tornadas ilcitas, constatao que deve natural e logicamente conduzir a um
claro posicionamento reivindicador da legalizao da

produo, do comrcio e do consumo de todas as substncias psicoativas.


O proibicionismo contra as drogas tornadas ilcitas explicitamente elegeu a guerra como paradigma do
controle social exercido por meio da sempre violenta,
danosa e dolorosa atuao do sistema penal, fornecendo
o primeiro impulso para a expanso do poder punitivo,
que se faz notar globalmente desde as ltimas dcadas
do sculo XX.
A expresso guerra s drogas, criada nos anos
70 daquele sculo que j passado, bastante eloquente. Naturalmente, no se trata aqui de uma guerra dirigida propriamente contra as drogas. Como todas as guerras, essa uma guerra contra pessoas os produtores, os
comerciantes e os consumidores daquelas demonizadas
substncias psicoativas.
Com o passar do tempo, o poder punitivo foi
diversificando suas guerras e seus inimigos. Hoje, praticamente todos os variados adeptos do poder punitivo
elegem cada um seu inimigo particular, conforme suas
prprias e variadas tendncias polticas. Alguns usam o
pretexto do terrorismo, ou de uma nunca definida e
efetivamente indefinvel criminalidade organizada; ou-

Novembro 2009

39

tros falam de um suposto crescimento incontrolvel da


mais tradicional criminalidade de rua,
ou seja, as condutas criminalizadas dos
pobres; outros, ao contrrio, acenam
para a criminalidade poltica e econmica, a criminalidade dos poderosos.
Mas a diversificao no abre
mo da invarivel e uniformizadora fora ideolgica da guerra s drogas. Ao
contrrio, a dita necessidade de combater as drogas tornadas ilcitas permanece sendo uma das principais fontes da
contnua expanso do poder punitivo.
A produo, o comrcio e o consumo
daquelas substncias proibidas so frequentemente associados queles outros
fenmenos (reais ou imaginrios), como
um pretexto a mais para a introduo de
leis emergenciais ou de exceo, fundadas no novo paradigma do direito penal
do inimigo.
As condenaes fundadas nas
leis criminalizadoras das condutas de
produtores, comerciantes e consumidores das drogas tornadas ilcitas so a
principal causa do superpovoamento
das prises em todo o mundo.
As convenes da ONU e as leis
internas em matria de drogas inauguraram a srie de provimentos apresentados como emergenciais, mas que vo
se tornando perenes que impem medidas penais e processuais excepcionais,
promovendo uma sistemtica violao
a princpios garantidores inscritos nas
declaraes internacionais de direitos
e nas constituies democrticas, sob a
enganosa alegao de uma suposta impossibilidade de
controlar determinadas condutas criminalizadas com o
emprego de meios regulares.
Desprezando as ideias que construram a proteo aos direitos fundamentais e enfraquecendo o modelo do Estado de direito democrtico, provimentos como
os que caracterizam as autoritrias convenes da ONU
e leis internas em matria de drogas sistematicamente
violam o princpio da exigncia de lesividade da conduta
proibida, o postulado da proporcionalidade, o princpio
da isonomia, o princpio da individualizao da pena, a
garantia da vedao de dupla punio pelo mesmo fato,

a garantia do estado de inocncia, a garantia do contraditrio, a garantia do direito a no


se autoincriminar, a prpria clusula
do devido processo legal, o direito
liberdade e vida privada, o prprio
princpio da legalidade.
Todas essas violaes encontradas em dispositivos que, criminalizando o dito trfico das drogas
tornadas ilcitas, exacerbam de forma desmedida o rigor penal, e nos
dispositivos que, mantendo a criminalizao da posse para uso pessoal
daquelas substncias proibidas, desrespeitam a liberdade individual j
demonstram que os maiores riscos e
danos relacionados a drogas no so
causados por elas mesmas. Os maiores riscos e danos so causados, sim,
pelo proibicionismo. Em matria de
drogas, o perigo no est em sua circulao, mas sim na proibio, que,
expandindo o poder punitivo e negando direitos fundamentais, acaba
por perigosamente aproximar democracias de Estados totalitrios.
Esses riscos e danos democracia naturalmente j devem ser
razo bastante para um claro repdio ao proibicionismo. Mas h mais.
Entre os tantos enganos veiculados pela propaganda proibicionista, est a alegao que pretende
fundar a criminalizao das condutas
de produtores, comerciantes e consumidores das drogas tornadas ilcitas em uma suposta tutela do bem
jurdico relacionado incolumidade e sade pblicas.
Em primeiro lugar, cabe esclarecer que o sistema penal no serve para tutelar nenhum bem jurdico.
A expresso tutela penal, tradicionalmente utilizada,
manifestamente imprpria. Na realidade, as leis penais
nada protegem, longe estando de evitar a realizao de
condutas que, por elas criminalizadas, so etiquetadas
de crimes. O sistema penal serve to somente para exercitar o enganoso, danoso e doloroso poder punitivo. No
mbito da criminalizao das aes relacionadas s drogas tornadas ilcitas, o engano ainda maior: mais do
que no proteger a incolumidade ou a sade pblica, a

Entre os tantos

enganos veiculados
pela propaganda

proibicionista, est
a alegao que

pretende fundar
a criminalizao
das condutas

de produtores,

comerciantes e

consumidores das
drogas tornadas
ilcitas em uma
suposta tutela

do bem jurdico
relacionado

incolumidade e
sade pblicas

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Novembro 2009

criminalizao causa sim danos e perigo de danos a essas mesmas incolumidade e sade pblicas que enganosamente anuncia pretender proteger.
Dentre outras coisas, basta
pensar que a clandestinidade, imposta
pela proibio, implica a falta de controle de qualidade das substncias tornadas
ilcitas e consequentemente no aumento
das possibilidades de adulterao, de impureza e desconhecimento do potencial
txico daquilo que se consome.
Nesse ponto, j se pode entrever outro paradoxo do proibicionismo:
quando no acenam com a delirante
e, na realidade, indesejvel pretenso
de construir um mundo sem drogas,
os proibicionistas se valem do pretexto
mais modesto de controlar sua difuso.
Mas a interveno do sistema penal
implica exatamente a falta de qualquer
controle sobre o mercado das drogas
tornadas ilcitas, que entregue a criminalizados atores
que devem agir na clandestinidade e que, consequentemente, no esto submetidos a qualquer regulamentao
de suas atividades econmicas.
Alm de ameaar a democracia, alm de causar
riscos e danos sade, o proibicionismo causa violncia.
No so as drogas que causam violncia. A produo e o comrcio de drogas no so atividades violentas em si mesmas. S se fazem acompanhar de armas e de
violncia quando se desenvolvem em um mercado ilegal.
a ilegalidade que cria e insere no mercado empresas criminalizadas (mais ou menos organizadas), que se valem
de armas no apenas para enfrentar a represso. As armas se fazem necessrias tambm em razo da ausncia
de regulamentao e da consequente impossibilidade de
acesso aos meios legais, a violncia se tornando o meio
necessrio para a resoluo dos naturais conflitos gerados
no mbito daquelas atividades econmicas.
Mas a violncia no provm apenas dos enfrentamentos com as foras policiais, da impossibilidade
de resoluo legal dos conflitos, ou do estmulo circulao de armas.
A diferenciao, o estigma, a demonizao, a
hostilidade, a excluso, derivados da prpria ideia de
crime, sempre geram violncia, seja da parte de agentes
policiais, seja da parte daqueles a quem atribudo o
papel do criminoso, ainda mais quando o poder punitivo se agiganta e se inspira no paradigma da guerra e os

autores de crimes recebem no apenas a marca do outro, do mau, do perigoso, mas so apontados como
o inimigo.
No Brasil, os inimigos so
personificados especialmente nos
vendedores de drogas que vivem nos
guetos denominados favelas, demonizados como os traficantes ou os
narcotraficantes (mesmo que no
vendam narcticos, pois vendem especialmente cocana...).
As polcias brasileiras so autorizadas formal ou informalmente, e
mesmo estimuladas, a praticar a violncia, a tortura, o extermnio, contra
eles ou contra quem a eles se assemelhe. Certamente, quem deve combater o inimigo, deve elimin-lo. Como
se espantar quando os policiais brasileiros torturam e matam?
Por outro lado, os ditos inimigos desempenham esse nico papel que lhes foi reservado. Em sua maioria, so meninos que empunham metralhadoras ou fuzis como se fossem o brinquedo que no
tm ou no tiveram em sua infncia. Sem oportunidades
ou mesmo perspectivas de uma vida melhor, podem ser
cruis, matam e morrem, envolvidos pela violncia causada pela ilegalidade imposta ao mercado onde trabalham.
Enfrentam a polcia nos confrontos regulares ou irregulares, enfrentam os delatores, enfrentam os concorrentes
de seu negcio. Devem se mostrar corajosos; precisam
assegurar seus lucros efmeros, seus pequenos poderes,
suas vidas. No vivem muito e, logo, so substitudos por
outros meninos igualmente sem esperanas. Reconhecidos apenas como os narcotraficantes, os maus, os
monstros, os inimigos, por uma sociedade que no os
v como pessoas, como se espantar com sua violncia ou
sua crueldade? Se seus direitos lhes so negados, por que
deveriam respeitar os direitos alheios?
A Comisso Latino-Americana sobre Drogas
e Democracia, de que fazem parte eminentes polticos,
inclusive os ex-presidentes do Mxico, Ernesto Zedillo, e
do Brasil, Fernando Henrique Cardoso, recentemente divulgou um relatrio, afirmando o fracasso e apontando
danos da guerra s drogas. No entanto, paradoxalmente, o mesmo relatrio prope apenas a mera adoo de
programas de sade fundados no paradigma de reduo
de riscos e danos e a mera descriminalizao da posse
para uso pessoal to somente da maconha.

No se pode
parcial e

maniqueistamente
defender apenas a

legalizao de uma
ou outra droga

apresentada como

boa ou inofensiva

Novembro 2009

41

Isso obviamente insuficiente. Praticamente


nada mudar, a no ser que a produo, o comrcio e o
consumo no s de maconha, mas de todas as drogas
possam se desenvolver em um ambiente de legalidade.
No se pode pensar no paradigma de reduo
de riscos e danos apenas em um sentido que o vincula
unicamente a questes concernentes sade. Alis, o
desenvolvimento de programas teraputicos de reduo dos riscos e danos relacionados s drogas tornadas
ilcitas no interior de um ordenamento proibicionista,
que maximiza esses riscos e danos, torna-se algo irracional e insustentvel, ou, na melhor das hipteses,
uma poltica que se satisfaz com o enfrentamento apenas de alguns riscos e danos menos graves, deixando
de lado os riscos e danos mais graves, inclusive os diretamente relacionados e agravantes dos mais limitados
riscos e danos enfrentados.
No se pode parcial e egoisticamente defender
apenas os direitos de consumidores de drogas e ignorar
ou at mesmo compactuar com as gravssimas violaes
de direitos das maiores vtimas da guerra s drogas
no Brasil, os muitos meninos que negociam e trabalham
no rduo mercado tornado ilegal.
No se pode parcial e maniqueistamente defender apenas a legalizao de uma ou outra droga
apresentada como boa ou inofensiva, como fazem
defensores da maconha ou da folha de coca, que, reproduzindo a mesma artificial distino que sustenta a
enganosa e nociva diviso das drogas em lcitas e ilcitas,
pretendem se apresentar como os bons, se diferenciando dos maus produtores, comerciantes e consumidores de drogas ditas pesadas.
No se pode pretender reduzir riscos e danos
relacionados s drogas e no se incomodar com a nocividade do proibicionismo.
preciso reviver o desejo da liberdade, o desejo
da democracia, a ideia da dignidade e do igual respeito
que h de ser garantido a todas as pessoas, a supremacia
dos princpios garantidores inscritos nas declaraes in-

42

Novembro 2009

ternacionais de direitos e nas constituies democrticas.


A reduo dos riscos e danos relacionados s
drogas ilcitas exige, antes de tudo, uma vigorosa reafirmao dos direitos fundamentais de todas as pessoas e
um atento olhar para os limites que ho de ser postos ao
exerccio dos poderes estatais em um Estado de direito
democrtico e, especialmente, para os indispensveis
freios que ho de ser postos ao exerccio do mais violento,
danoso e doloroso desses poderes o poder punitivo.
A construo de marcos legais favorecedores da
reduo dos riscos e danos relacionados s drogas exige, antes de tudo, uma ampla reforma das convenes da ONU
e das leis nacionais, de modo a promover a legalizao da
produo, do comrcio e do consumo de todas as drogas.
Legalizar a produo, o comrcio e o consumo
de todas as drogas necessrio para afastar medidas
repressivas violadoras de direitos fundamentais e assim
preservar a democracia. Legalizar a produo, o comrcio e o consumo de todas as drogas necessrio para
pr fim enorme parcela de violncia provocada pela
proibio. Legalizar a produo, o comrcio e o consumo de todas as drogas necessrio para efetivamente
regular e controlar o mercado e verdadeiramente proteger a sade. Legalizar a produo, o comrcio e o consumo de todas as drogas ainda permitir a economia dos
recursos atualmente desperdiados na danosa guerra
s drogas e o aumento da arrecadao de tributos, assim permitindo a utilizao desses novos recursos em
investimentos socialmente proveitosos.
A realidade e a histria demonstram que o
mercado das drogas no desaparecer, nada importando a situao de legalidade ou ilegalidade. As pessoas
e especialmente os adolescentes continuaro a usar
substncias psicoativas, como o fazem desde as origens
da histria da humanidade, nada importando a proibio, que s se instalou globalmente no recente sculo
XX. As pessoas e especialmente os adolescentes estaro mais protegidas com o fim da proibio, tendo
maiores possibilidades de usar tais substncias de forma
menos arriscada e mais saudvel.

Maria Lcia Karam, membro da LEAP-Law Enforcement


Against Prohibition, juza de direito aposentada no Rio
de Janeiro. E-mail: malu@centroin.com.br

questo policial

Drogas, crimes
e ao policial

o de hoje que a populao brasileira


perdeu a confiana em seu sistema policial. Corruptos, ladres, assassinos. Adjetivos no faltam para descrever a instituio cujo objetivo proteger, mas a qual muitos temem.
Seja por um jeitinho de burlar a lei ou at por envolvimento com gangues e o trfico, a polcia brasileira se
tornou uma das organizaes mais corrompidas e problemticas do pas. E so poucas as medidas tomadas
at hoje que se mostraram eficazes para minimizar os
problemas de policiais e da instituio.
O jornalista e consultor em segurana pblica
e direitos humanos Marcos Rolim ressalta que a atividade policial diferente de todas as outras. O cotidiano do
profissional envolve contato direto com o crime, alm de
estresse e baixos salrios, o que pode levar corrupo.
O trabalho sob tenso permanente, completa a psicloga Ceclia Coimbra, presidente do grupo Tortura Nunca
Mais/Rio de Janeiro e professora da Universidade Federal
Fluminense (UFF).
Em meio a um ambiente to perturbado, so
poucos os profissionais que conseguem levar seu cotidiano de trabalho com tranquilidade. expressivo o
nmero de policiais envolvidos com drogas e uso de lcool, diz Rolim. O envolvimento com o crime muitas

vezes parte de pequenos deslizes, que podem crescer


com o tempo. A corrupo, explica, comea com pagamentos, favores que os policiais comeam a aceitar. E
temos hoje policiais ligados a grupos de extermnio, ao
trfico de drogas.
Mas na opinio de Ceclia Coimbra, a questo
do envolvimento de policiais com o crime e do uso abusivo da violncia no se restringe apenas instituio. A
polcia um brao armado do Estado capitalista. Segundo ela, o funcionamento da polcia s assim porque interessa ao Estado.
Marcos Rolim, contudo, aponta a prpria estrutura do sistema policial no Brasil como frgil e debilitada.
Ele explica que temos duas polcias, que fazem, cada uma,
metade do trabalho. A Polcia Militar se encarrega do policiamento ostensivo e a Polcia Civil fica com o investigativo. como uma laranja cortada ao meio. As metades
no ficam em p sozinhas.
Segundo Rolim, j existem sugestes para tentar
sanar o problema. Uma seria a de as duas polcias realizarem ambos os trabalhos (ofensivo e investigativo), mas
dividindo-os por penalidades. Outra seria abrir o dilogo
entre a instituio e a cincia, para gerar mais diagnsticos e provas. Repensar o modelo [de polcia] uma questo central para uma polcia mais eficaz, diz.

Novembro 2009

43

O jornalista tambm diz que uma das maiores


falhas do sistema policial brasileiro a falta de integrao
com a populao, do policial que conhece os moradores
do bairro onde trabalha e convive com eles. Quando a
polcia interage com a comunidade, o crime diminui, explica. Segundo o Marcos Rolim, o Brasil ainda conta com
um modelo reativo, em que o policiamento feito por
ocorrncia, no por preveno.
No entanto, as falhas da instituio no se
restringem apenas a problemas na estrutura, mas
tambm prpria formao dos policiais. Na opinio
de Ceclia Coimbra, o treinamento da polcia em si
j corrompe. Ela lembra que durante esse perodo
os policiais passam por processos humilhantes e que
enobrecem a violncia. So quase tortura, avalia.
Rolim complementa: Como regra, um treinamento muito dbil. Segundo ele, muitos policiais aps
somente trs meses j esto na rua com uma arma
na mo. Policiais que tm esse tipo de formao vo
para a bandidagem, diz Ceclia.
A psicloga tambm critica a rgida hierarquia
dentro da instituio. Segundo ela, esse modelo uma
herana das foras armadas, que deixou resqucios como

o juramento de fidelidade e de obedincia cega. O sistema serve para a produo de policiais passivos, que no
questionam uma ordem dada. Eles no tm seus direitos
humanos garantidos.
Outro ponto apontado pelos especialistas a
falta de perspectiva que os profissionais tm dentro da
instituio. Ele [o policial] sabe que vai ficar oito anos
com o mesmo salrio, argumenta Rolim. O jornalista
tambm lembra que h muitas portas de entrada para a
polcia. Os policiais no conseguem fazer carreira dentro
da organizao, enquanto outros profissionais ocupam altos cargos, por meio de concursos pblicos. Isso cria grupos e inimizades dentro da corporao. Nenhum outro
lugar no mundo tem isso. Em outros pases, o delegado de
hoje j foi um policial de rua.
Contudo, para Ceclia Coimbra, o combate
violncia no se resume a uma reestruturao do Estado
e do sistema policial, mas da prpria opinio pblica. Ela
afirma que a mdia e at mesmo a populao aplaudem
medidas duras, mais severas e violentas. Temos uma propenso a apoiar essas medidas de pena de morte, essas
leis mais duras. Estamos pedindo controle sobre ns prprios, afirma.

Calma, policial

Consumo de tranquilizantes entre policiais do Rio de Janeiro quase seis vezes maior que o da populao nacional, afirma
estudo da Claves

Se voc assistiu ao filme Tropa de Elite provavelmente se lembra de que o personagem capito
Nascimento, oficial do Batalho de Operaes Especiais (Bope) da Polcia Militar do Rio de Janeiro, passou a apresentar sintomas de Sndrome do Pnico
devido tenso de esperar a vinda de seu primeiro
filho em meio violncia das favelas controladas
pelo trfico. Voc deve se lembrar tambm de que
ele chegou a sentar-se na frente de uma psicloga da
Polcia Militar, mas no se sentiu vontade para se
abrir com a profissional, passando a tomar calmantes para controlar a tenso.
Muitas vezes, a arte imita a vida. A pesquisa Condies de Sade dos Policiais civis e militares
do Rio de Janeiro que deu origem ao livro Misso
Prevenir e Proteger coordenada pelas pesquisadoras Maria Ceclia Minayo, Edinilsa de Souza e Patrcia Constantino, do Centro Latino-Americano de
Estudos da Violncia e Sade da Fundao Oswaldo
Cruz (Claves/Fiocruz), apresenta entre suas concluses o fato de que 8,5% dos cabos e soldados e 13,9%
dos oficiais, suboficiais e sargentos da Polcia Mili-

44

Novembro 2009

tar do Rio de Janeiro fazem uso de tranquilizantes


diariamente ou semanalmente. Esse nmero quase
seis vezes maior que a mdia da populao nacional,
de apenas 2%.
Por causa dessa diferena to grande, podemos inferir que o grande consumo de calmantes e ansiolticos por parte desses profissionais da
Segurana Pblica pode ser causado pela natureza e condies do trabalho, explica a pesquisadora e psicloga Patrcia Constantino. H tambm
outra questo para a qual vale a pena chamar a
ateno: como estamos falando de policiais que
tm como misso o combate a entorpecentes,
temos um dado subestimado. Ou seja, pode ser
que esse consumo seja maior, principalmente de
drogas ilcitas, como maconha e cocana, mas eles
podem no ter declarado, por temer alguma sano, continua ela.
A pesquisadora conta que durante o estudo, pde ver casos emblemticos e preocupantes,
como o de dois policiais que, por algum tipo de
receio, no quiseram entregar os questionrios que

nacional acima de 19 anos, que de 58%, contextualiza Patrcia Constantino.


Por no ser o foco principal do estudo, no
h aprofundamento sobre em que circunstncias
os tranquilizantes eram ingeridos. Mas a pesquisadora afirma que possvel inferir que as substncias
eram utilizadas aps a jornada de trabalho. Havia uma questo em perguntamos se eles haviam
vivenciado determinada situao aps o uso de
substncias. O item mais apontado foi deixou de
usar preservativo, com 21,9% das marcaes. Problemas de famlia foi apontado por 15,9%, seguido
por Problemas emocionais, marcado por 13,1%
dos que responderam, demonstra a pesquisadora.
faziam parte da metodologia de coleta de dados no
batalho onde trabalhavam e foram diretamente
Fiocruz para devolv-los. No espao para comentrios, havia o que Patrcia Constantino considerou
verdadeiros pedidos de socorro.
Segundo a estudiosa, eles afirmavam que
antes de entrar para a Polcia nunca tinham feito
uso de nenhuma substncia, mas que depois de
entrar para a corporao sentiram necessidades de
us-las para conseguir enfrentar determinadas situaes e lidar com o estresse, lembra. J os auxiliares de necropsias da Polcia Civil foram os que mais
abertamente admitiram que utilizam tranquilizantes para lidar com a realidade diria.
A descoberta do alto consumo de calmantes entre os policiais civis e militares foi uma
surpresa para a equipe que conduziu os estudos,
pois apareceu em apenas um dos instrumentos
utilizados na pesquisa, o questionrio, provavelmente por ser um meio annimo de manifestao de opinies. Nas entrevistas com grupos focais, apenas em algumas ocasies os profissionais
citavam as bebidas alcolicas como maneira de
diminuir o estresse.
A razo de oficiais, suboficiais e sargentos
da PM que afirmaram ingerir bebidas alcolicas
diariamente ou semanalmente foi de 48% e a de
cabos e soldados foi de 44,3%. Em alguns momentos, a imprensa divulgou esse dado de maneira
apressada. Na realidade, esse nmero at menor
que a mdia de consumo de lcool da populao

Medo de assumir fragilidades


Uma das concluses do estudo foi a necessidade de institucionalizar estratgias de apoio psicolgico para os policiais civis e militares da capital fluminense. Em nota imprensa, o Comando Militar da
Polcia Militar do Rio de Janeiro apontou a existncia
do programa Renascer, voltado para cuidar de casos de dependncia qumica entre os policiais e seus
familiares, e informou que existem profissionais da
rea da sade mental entre os oficiais dos batalhes.
Mas para a pesquisadora Patrcia Constantino o quadro apresentado pela pesquisa no
de dependncia de tranquilizantes, e tambm h
questes intrnsecas carreira de policial que interferem no atendimento adequado de necessidades
psicolgicas dos profissionais responsveis por proteger a populao da violncia.
O que a corporao espera um policial
forte, quase que frio, que saiba lidar com as questes do cotidiano. porque sabido que ser policial
trabalhar com o risco. Para que um policial assuma
perante sua corporao essa fragilidade, ele precisa
estar extremamente comprometido. Quando voc
entra como psiclogo para a corporao, voc vira
oficial. Ento quando um soldado ou um policial de
patente menor tenta dividir suas questes emocionais com um psiclogos da corporao, na verdade
ele est assumindo isso perante um oficial, um superior. E na Polcia a questo de hierarquia muito
forte, esclarece.

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infrao, adolescncia e drogas

Juventude esquecida?

comum associar os jovens a drogas e a infrao.


Quase automtico. Notcias e relatos sobre a
participao de adolescentes em crimes ligados
s drogas no causam necessariamente surpresa. Mas por que isso acontece? Talvez porque recaia sobre
esse pblico jovem a ideia de periculosidade, pois est sedimentado na sociedade que, nesse perodo da vida, os
fatores lcool e drogas esto colados na figura dos adolescentes, integrando os componentes de curiosidade, contestao e rebeldia que seriam to comuns nessa fase. Em
especial, o conceito cai sobre a juventude pobre, reproduzindo a perspectiva de ciminalizao da pobreza. Esse
grupo acaba carregando o estigma de nosso olhar cultural
e visto como um pblico que est propcio a esse comportamento. Nessa construo cultural, no imaginrio da
sociedade, a criana e o adolescente, sobretudo quando
provenientes das classes pobres tm a ver com o perigo e,
portanto, significam uma ameaa.
Observao mais prxima e cuidadosa pode
levar por terra essa tese. O trabalho de rgos oficiais e
de organizaes no governamentais traz luz a questo
e defende que o trinmio jovens/drogas/infrao no
uma lei natural e irrefutvel. Profissionais de grupos que

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Novembro 2009

prestam assistncia ao pblico jovem de comunidades


tidas como de risco percebem que as drogas esto presentes no cotidiano dessas crianas e adolescentes, mas
isso no significa uma rota direta criminalidade. Observamos, na prtica, que os atos infracionais necessariamente no esto associados ao uso de drogas. Acontece,
mas no o habitual, afirma Ceclia Motta, presidente da
Associao de Apoio ao Projeto Quixote (AAPQ), ONG
paulista que assiste crianas e adolescentes em situao
de risco social. Os adolescentes justificam a infrao para
ter dinheiro para ser gasto em bens de consumo, comprar
celular, tnis de marca, ir para a balada, etc. O que acontece que a grande maioria dos adolescentes j experimentou ou fez uso de drogas e isso referido quando esto na
audincia e eles tambm sabem que isso uma atenuante da medida, destaca Ceclia, que tambm coordena o
programa Refugiados Urbanos, brao do projeto Quixote
voltado s pessoas que so moradoras de rua.
Construo de poltica de ateno criana e ao adolescente
O Conselho Nacional da Criana e do Adolescente (CONANDA) assume como estratgia promover discusses que levem os jovens a descobrir

Em questes

seu papel, colocando-os na posio de


protagonistas de suas histrias. Desmitificar esse trinmio vai depender do
nosso grau de responsabilidade no papel
de referncia. Ns, adultos tornando-nos
referncias de vida, em especial para as
pessoas que esto em desenvolvimento,
crianas e adolescentes, defende Malu
Moura, ex-presidente e atual conselheira do CONANDA. Temos de ter mais
conscincia de nossa misso na relao
com esse pblico, que de orientar e de
aumentar nossa base de dilogo, de entender e compreender as mudanas que
a sociedade vive e de como devemos trabalhar essas mudanas, afirma Malu.
Existem algumas dificuldades
de alcanar o pblico jovem, como, por
exemplo, a prpria linha do consumo de
drogas lcitas e ilcitas. H um estmulo
muito grande e uma propaganda macia.
O obstculo aqui confrontar uma estrutura financeira, econmica. O trfico de
drogas movimenta cerca de US$ 5 bilhes no Brasil,
de acordo com a ONU. Muitas vezes os jovens so
usados para influir nesse comrcio, como algum que
leva e traz, como mo de obra volante, que participa da distribuio. Por outro lado existe um interesse maior para que essa populao de consumidores
cresa, porque existe ganho nisso, lembra Malu. Para
ela, a questo problemtica, no s no aspecto das
drogas ilcitas, mas tambm das drogas lcitas, essas
ditas de consumo social, como lcool e cigarro, pois
elas tambm entram de forma devastadora na vida
das pessoas, sem pedir licena, mas com permisso
da sociedade.
Paralelamente a isso no existe nenhuma reflexo do uso abusivo dessa drogas, que tm estmulo
desenfreado, graas postura da sociedade diante do
consumo. Isso um facilitador para o adolescente, que
cada vez mais cedo faz adeso a esse tipo de consumo.
A boa notcia que a sociedade civil brasileira extremamente antenada e cuidadora desses aspectos.
O pas conhece experincias muito interessantes, com
participao importante no campo da educao, que
fortalece essa ateno com a criana. O Brasil tem uma
legislao importante, o Estatuto da Criana e do Adolescente, pensado para assegurar o lugar desse sujeito,
alm de vencer barreiras que foram construdas ao lon-

go de um regime muito duro que se viveu na poca da vigncia do Cdigo de


Menores, uma legislao bem severa e
coercitiva, que durou 50 anos.
Em questes prticas, o CONANDA vem trabalhando na construo das diretrizes para preveno do
uso e do abuso de drogas. O debate
tem sido levado s vrias conferncias promovidas pelo rgo, inclusive
na tentativa de abrir o dilogo com
os conselheiros de direito, com gestores em cada localidade do pas. Outro
desafio ampliar a rede pblica, com
aes voltadas para essa populao, no
sentido de divulg-las e aprimor-las.
Temos promovido seminrios junto
com a Secretaria Nacional Sobre Drogas (Senad), inclusive observando e
fazendo recortes especficos para a populao infanto-juvenil, enfatiza Malu
Moura. Nesse caso, a ideia ampliar a
participao de jovens e adolescentes
para poder potencializar a participao deles nessas
temticas. Esse assunto ser reforado na 8 Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente,
que acontece de 2 a 6 de dezembro de 2009. O tema a
construo de uma poltica nacional para os direitos das
crianas. Alm disso, vamos reforar a importncia do
protagonismo infanto-juvenil, da proteo, da universalizao dos direitos, resume Malu.
O desafio agora promover a construo de
uma forma mais intersetorial de polticas e de planos.
Ministrios e outros conselhos tm uma referncia em
relao construo de planos e polticas que surgem
desses espaos especficos. O CONANDA paritrio
e tem assento de 14 ministrios, posio que permite
que se desenvolva especificamente debate para esse
tipo de assunto ou de tema. Temos aprovado planos,
como o plano nacional de convivncia familiar e comunitria, de forma conjunta com o Conselho Nacional
da Assistncia Social (CNAS), porque entendemos que
a criana e o adolescente so sujeitos que capilarizam
essas aes sociais, ento esse pblico, por si s, exige
maior ateno, maior conexo de todas as polticas E
Malu Moura arremata: Temos de pensar com os representantes da educao como que ela vai trabalhar e
pensar com a assistncia, como que ela vai enfrentar
essa situao com a sade, e assim por diante.

prticas, o

CONANDA vem
trabalhando na
construo das
diretrizes para
preveno do

uso e do abuso
de drogas, e o

debate tem sido


levado s vrias

conferncias do
rgo

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Straight Edge: opo careta

Sexo, s por amor. Drogas, no. Mas muito

os seguranas reconhecessem um jovem com menos

rocknroll, sempre. Se o slogan da juventude da

de 21 anos tentando se alcoolizar. Com o tempo, os

contracultura era praticamente palavra de ordem

straight edgers, mesmo maiores de idade, passaram

no final da dcada de 1960, o trinmio sexo, drogas

a usar o cdigo para mostrar que no queriam con-

e rocknroll ganha uma nova cara, sob a tica dos

sumir lcool. Entre as razes pelas quais se escolhe ser

straight edgers (em uma traduo livre do ingls, algo

straight edge, os adeptos citam o maior envolvimento

como atitude reta). Conhecidos tambm por SxE,

com sua sade fsica e mental. Existem tambm os que

esse grupo formado por jovens que tm um modo

so da opinio de que a consensualizao atual do uso

de vida associado msica punk/hardcore e defendem

de substncias alteradoras do humor contribui para a

a total abstinncia em relao a tabaco, lcool e as

anestesia poltica e conteno da contestao. Quem

chamadas drogas ilcitas, alm de pregar o sexo apenas

adota essa postura procura uma forma de resistir

dentro de um relacionamento amoroso. A ideia nasceu

presso social que incentiva o consumo de lcool,

com o incio do movimento punk, nos Estados Unidos

cigarro e drogas ilcitas.

e na Europa, em meio a jovens de culturas distintas

O movimento SxE chegou ao Brasil nos anos

que simplesmente no queriam fazer uso de drogas ou

80, de forma tmida, com alguns indivduos da cena

de bebidas alcolicas para se divertir. Os SxE guardam

punk. Conforme surgiam as bandas que seguiam essa

o mesmo estilo de roupa, mesmo vocabulrio e igual

tendncia, os membros e amigos (muitos ligados ao

atitude de questionamento e rebeldia dos roqueiros

coletivo anarquista Juventude Libertria) passaram a

usuais. A diferena est na opo de no usar substn-

organizar shows independentes, evitando bares e ca-

cias psicoativas.

sas. Esses shows foram o embrio da Verdurada, princi-

Um dos smbolos dessa tribo urbana

pal evento da cena straight edge nacional, desde 1996,

a letra X desenhada nas costas das mos. Nos

que mistura shows (na maioria das vezes de hardcore/

shows de punk rock que aconteciam no comea da

punk, mas nem sempre) com outras atividades, como

dcada de 80 era comum usar a marca nas mos de

palestras, exposies e vdeos sobre temas polticos,

adolescentes que os frequentavam, para garantir que

culturais, ecolgicos.

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Novembro 2009

educao

Google Images

Psicologia:
ferramenta na educao sobre drogas

ntre redaes, tabelas peridicas de elementos


qumicos e equaes matemticas h espao para
falar sobre drogas dentro de sala de aula? Esse exerccio tornou-se necessrio em tempos de informao rpida e que chega em doses cavalares aos jovens. A
educadora e psicloga Yara Sayo, da Universidade de So
Paulo (USP), justifica essa necessidade: Eles j tm bastante
informao, via rede mundial de computadores, principalmente. O importante ao trazer o tema para a sala de aula
ajud-los a processar valores e discutir o assunto entre eles.
No contexto de provocar nos adolescentes o debate sobre substncias psicoativas, a Educao deve contar com uma valiosa auxiliar: a Psicologia. Isso porque, se
no aprendizado de disciplinas como Portugus, Fsica ou
Biologia existem mtodos, leis determinantes e frmulas
preestabelecidas, ao abordar questes como drogas e lcool, no h verdade absoluta ou receita pronta. O enfrentamento s drogas um ponto sensvel e a Psicologia tem
uma contribuio importante a dar, que ajudar a entender o que so as drogas psicoativas para as pessoas, e tudo

que est envolvido nisso, como causas, riscos e consequncias. Alm disso, o olhar da Psicologia faz ressaltar que
esse trabalho educacional consiste no somente em passar
informaes, mas a levar o pblico-alvo reflexo, reelaborao de sentidos relacionados questo das drogas,
sade, aos projetos de vida, dentre outros.
Historicamente, as drogas sempre estiveram
presentes na sociedade, em maior ou menor grau. O que
muda o posicionamento das pessoas diante delas: modo
de usar, tipo de uso, quando se usa, se o uso ritualizado,
se uma situao de grupo, em torno de uma questo
ou se um uso isolado. As perguntas vo alm, defende
Yara Sayo. O que uso? O que experimentao, o que
uso indevido ou o que abuso? O que dependncia?
So dvidas que vo permear a forma de organizar o pensamento. Acredito que, abrindo discusso sobre todos esses parmetros, abrimos espaos de reflexo sobre o que
isso, e a relao com a vida de cada indivduo, com seu
corpo, com sua prpria sade e com a sade dos outros,
analisa a educadora e psicloga.

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Se a abordagem do assunto to delicada, entender o que so drogas psicoativas ou psicotrpicomo trabalhar de forma eficaz no campo da educao? cas. Discutir diferentes funes das drogas, sejam elas
O psiclogo Antonio Carlos Egypto acredita que a ho- estimulantes, sejam perturbadoras, pois grande parte
nestidade o caminho das pedras: Eu tenho trabalhado dessas substncias est no nosso dia a dia. So objetos
projetos desse tipo e acho que devemos conversar de de uso comum, desde o cafezinho at solventes usados
forma aberta com os jovens. Trazer informaes e pos- na manuteno de carros e que tambm so objetos
sibilitar o debate, mas de forma honesta com eles, sem de abuso. Portanto, drogas psicoativas fazem parte da
cartas na manga, porque muito comum os adultos nossa vida. Algumas delas so legalizadas, como o tafazerem isso, analisa Egypto. Em uma conversa com baco e a bebida alcolica, e outras no, como a maeles, a pessoa escolhe no poder falar que a maconha conha e a cocana. Sem esquecer remdios, calmantes,
tem uso teraputico. Mas fazendo uma conversa cifrada tranquilizantes e ansiolticos.
desse tipo, em que s mostra o que interessa e corta o
Estamos cercados de drogas psicoativas. Deque os jovens poderiam interpretar de um jeito que se ve-se primeiro falar sobre drogas legais para, em seguiacha perigoso, essa relao j comea a
da, analisar o problema das drogas ilegais.
perder credibilidade. So informaes
Aprender a lidar com elas fundamental,
que de fato existem, a que a gente tem
porque assim como o uso das drogas pode
acesso e pe em discusso. Eu percebo
ser positivo, pode ser muito negativo tamque os jovens esto um pouco cansados
bm. Destacar o lcool nessas conversas,
dessa pregao moralista que existe em
por exemplo, muito importante. Mais
relao s drogas, afirma.
de 90% dos problemas relacionados com
Sempre existe a dificuldade
violncia, com morte, envolvem consumo
natural no dilogo entre adulto e adode lcool. Apesar desse dado, convivemos
lescente sobre a questo de drogas,
com o estmulo que tem o consumo de
porque ou os jovens entram com uma
lcool, principalmente a cerveja, com propostura contrria do adulto ou fingem
pagandas glamorosas nos intervalos das
que vo seguir os conselhos dos mais
novelas, lamenta Antonio Carlos Egypvelhos. Ao ouvir o conhecido discurso
to. Ainda importante conversar com
de que se deve ser moralista, pensar
o adolescente e mostrar que existe o uso
dessa maneira, os jovens tentam resrecreativo de drogas, mas por algum temponder aquilo que acham que a gente
po, e que o uso mais frequente pode levar
quer ouvir e no o que eles realmen dependncia. A maioria dos usurios
te pensam, revela Egypto, que define
defende a ideia de que pode se controlar
como o educador deve se posicionar:
e parar quando quiser. A verdade que
Quem vai discutir a questo com os
pouca gente consegue fazer isso, princijovens no vai convenc-los de alguma
palmente na adolescncia, quando o indicoisa, mas procurar saber como que
vduo acredita que tem domnio de tudo,
eles encaram a questo e ajud-los a
mas no bem assim, avalia.
processar as informaes que vo receO psiclogo Antonio Egypto auber, juntando com as que eles j tm.
tor do livro Drogas e preveno: a cena e a
O imediatismo muito presente
reflexo (Editora Saraiva),voltado para o pna sociedade contempornea pede resblico adolescente. A publicao um guia de
postas rpidas. As pessoas no sabem ou
atividades em grupo que comea com uma
Yara Sayo
no querem lidar com as frustraes, por
cena teatral para introduzir o assunto, seguiisso buscam solues qumicas para tudo. Assim, toma-se da de discusso. Alm do texto, a dinmica prev a leitura
remdio para resolver todos os problemas a forma de de recortes de notcias de jornal e indicao de sites que
comunicar que a pessoa no suporta a dor, o incmodo ou tratem do tema.
frustrao alguma. E o uso da droga, por vezes, traz uma
O autor tambm concebeu alguns projetos
resposta imediata. Por isso vital motivar a discusso em para grupos de educadores de escolas pblicas e partorno desse tema, dando aos menos experientes mais ba- ticulares. J fiz palestras para pais, professores e at
gagem para avaliar os prs e os contras dessas escolhas.
trabalho direto com os jovens. Agora mesmo estou faAlguns tpicos devem figurar na pauta des- zendo alguns encontros com jovens aqui em So Pauses debates. Em primeiro lugar, para ambos os lados, lo. Mas o que eu acho que funciona mais capacitar os

Acredito

que, abrindo

discusso sobre
todos esses

parmetros,

abrimos espaos
de reflexo

sobre o que

isso, e a relao
com a vida de

cada indivduo,

com seu corpo,

com sua prpria


sade e com
a sade dos
outros

50

Novembro 2009

educadores da escola para que eles faam um trabalho drogas, a falta de perspectiva de futuro. Essas situaes
continuado. Minha sugesto fazer um trabalho de re- podem gerar angstias que precisam ter um lugar para
cursos, de capacitao e superviso de educadores da ser escutadas e elaboradas.
escola, que vo continuar o trabalho com os alunos.
Na sequncia do trabalho, acontece o acomInfelizmente as escolas no investem o suficiente em panhamento teraputico (AT) com os chamados ETs
projetos duradouros. s vezes, eles fazem, mas no do (educadores teraputicos), que levam os assistidos
continuidade, observa.
ao Moinho da Repblica, em uma casa localizada na
Apesar dos contratempos, as iniciativas educa- Praa da Repblica, na capital paulista, chamada de
cionais nesta rea apresentam bons resulcampo de refugiados, onde o procestados. Projetos que trabalham nessa linha
so de sada da rua comea. Dentro da
de reflexo so trabalhos de formiguinha.
estrutura ainda existem os Centros de
Como tudo em educao, os resultados
Referncia da Criana e Adolescente
mesmo no so imediatos. Eles s vo ser
(Crecas), onde so abrigados. O Moivistos mais na frente, quando o jovem for
nho da Repblica um espao alternaconfrontado com situaes que exijam
tivo rua, e l tambm dado incio
dele posicionamento em relao s dro terceira fase, que consiste na volta
gas. D para perceber a eficincia pelas
famlia, comunidade. Nesta fase feiprprias atitudes dos jovens. O interesse
to todo um trabalho com as famlias e
deles no debate e pelo que eles trazem do
a busca na rede de sua comunidade de
que aprenderam, isso indiscutvel, corecursos, para que a sua insero aconmemora Antonio Egypto. E temos alguns
tea, com a garantia de seus direitos,
exemplos de depoimentos de jovens que
educao, sade, ao lazer, pois o desenos deram, de como eles utilizaram aquele
jo de todo refugiado voltar para sua
conhecimento na vida prtica, como um
Mtria como bem diz o poeta argentirapaz que recusou um ice em uma lan
no Ernesto Sabato. Esse processo chahouse, porque aprendeu sobre esse tipo de
mado de Rematriamento.
substncia psicoativa dias antes, em um
As drogas acabaram se inserindebate na escola. Ou um grupo de menido na vida dessas crianas e adolescentes
nas que questionou seus mdicos por cauem trnsito pelas ruas, pois elas percorsa dos remdios no tratamento para emarem um circuito de sociabilidade em que
grecer. Conhecer as drogas importante,
a droga faz parte e um forte anestsico
porque a ignorncia no protege ningum,
para quem vive reminiscncias de uma
a informao e o debate que protegem,
grande ruptura. Os jovens passam por
Antonio Egypto
destaca Egypto.
fenmeno de extrema complexidade,
Aspecto positivo da educao
em que vrios fatores contribuem para
em relao questo das drogas o fato de no haver que a criana ou o adolescente acabe se colocando em
um cenrio nico para que ela acontea. Para a ONG situaes de risco.
paulista Projeto Quixote, a rua se torna um espao
Por meio de sistematizao dos dados dos atenpossvel para a ao educativa. A proposta no tem ar dimentos obtm-se ndices que proporcionam anlise
de sala de aula. O trabalho dos profissionais ligados ao quantitativa da aderncia ao projeto e, nas discusses e
Quixote comea no local onde as crianas passam a supervises da equipe, feita anlise qualitativa dos camaior parte do dia.
sos atendidos e constatam-se as melhoras, as inseres, o
O objetivo dessa ao a formao do vnculo, crescimento, as adequaes, sempre dentro de uma persa escuta das demandas subjetivas e a provocao da pos- pectiva do crescimento individual. Por exemplo, o menisibilidade da sada da rua; numa segunda fase, na qual o no saiu da rua e est abrigado, voltou para a famlia e foi
vnculo j est estabelecido, os educadores acompanham rematriado, voltou a estudar, vinculou-se ao tratamento
os atendidos na realizao de suas demandas, que podem psicolgico, parou de usar drogas, se inseriu no mercado
ser de sade, de saudade da famlia, de sada da rua. E a de trabalho e outras tantas coisas, por isso temos como
Psicologia tem um papel fundamental no atendimento, meta transformar histrias, destaca Ceclia Motta, copois trata de crianas e adolescentes que viveram ou vi- ordenadora do Programa Refugiados Urbanos (situao
vem situaes de muito sofrimento, como o abandono, de rua) e presidente da AAPQ (Associao de Apoio ao
as situaes vivenciadas nas ruas, a violncia, o uso de Projeto Quixote).

D para

perceber a
eficincia

pelas prprias
atitudes dos
jovens. O

interesse deles
no debate e

pelo que eles

trazem do que
aprenderam,
isso

indiscutvel

Novembro 2009

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Resenha de livros
lcool e Reduo de Danos: uma abordagem inovadora para pases em transio. Traduo e ampliao.
Ministrio da Sade - 2004. Resenha elaborada por Ana Stela lvares Cruz

importncia do tema e sua ausncia, at


um passado recente nas polticas pblicas,
tornam esse trabalho uma iniciativa de relevncia para a Sade Pblica devido amplitude e aos diferentes ngulos relacionados ao lcool,
assim como s variadas consequncias associadas a ele.
Embora a presena do lcool faa parte da cultura, sendo
seu consumo um dos comportamentos mais antigos da
humanidade, a discusso dos efeitos do uso abusivo para
a sade e a reduo de riscos necessitam cada vez mais
ser estudadas, para que novas estratgias em promoo,
preveno e tratamento venham a ser bem planejadas.
Nesse contexto, o livro bem-vindo, pois trata a reduo
de danos em diferentes situaes, provocando no leitor
ampla reflexo.
Na introduo lemos: O objetivo desse livro
estimular a discusso sobre o tratamento de danos relacionados ao lcool, de maneira pragmtica. um livro que provoca debates em vez de solues imediatas.... No captulo
3, Ernst Buning faz anlise das informaes obtidas a partir
de registros oficiais sobre consumo de lcool em pases em
transio. Discute os dados disponveis e aponta para a falta
de dados confiveis sobre o consumo per capita, devido a
alguns indicadores no levantados.
A seguir, no captulo 4, Bill Stoach define o
que reduo de danos e discute o paradigma na rea
de lcool, ressaltando a importncia de considerar que
reduo de danos vem a complementar as polticas
tradicionais. O autor menciona a poltica da Associao
Internacional de Reduo de Danos (IRHA), que tem um
longo e distinto registro de polticas de controle de lcool, e coloca que tentativas para reduzir diretamente
os problemas relacionados ao lcool, sem necessaria-

52

Novembro 2009

mente excluir o consumo, so complementares, e no


concorrentes, das estratgias conhecidas.
No captulo 5, Ewa Osiatynska analisa os danos
sade decorrentes do consumo de lcool, chamando a ateno para situaes em que o uso deve ser restrito e sinaliza
que, em alguns pases em transio, novos aspectos devem
ser elaborados em legislao criminal, familiar, trabalho e
trnsito. Os demais captulos complementam sempre de
forma tica e ousada essas reflexes. A questo do lcool e
suas interfaces com a violncia esto no captulo 6, elaborado por Mnica Franch.
A relao lcool e ambiente de trabalho seus efeitos e consequncias so analisadas no captulo 7, por Paulina Duarte. No captulo 8, Ana Gloria Melcop nos fala sobre
a relao do uso de lcool e trnsito, trazendo ao leitor a
oportuna reflexo sobre se acidentes de trnsito causados
pelo lcool devem ser considerados intencionais.
No captulo 9, Mnica Gorgulho discute o papel
da mdia e prope mudanas para que ela possa se tornar aliada: Por um lado, o lcool visto como importante questo
de sade pblica e, de outro, a mdia encoraja as pessoas
a usar lcool sem preocupar-se com o esclarecimento dos
srios riscos que esse comportamento pode causar. Na discusso, Ernst Buning se refere ao desenvolvimento de polticas e intervenes direcionadas ao lcool, analisando vrios
modelos que influenciam as polticas atuais.
Finalizando, Pedro Gabriel Delgado, Paulo Roberto
Macedo, Francisco Cordeiro, Sueli Moreira Rodrigues discutem os paradigmas para uma poltica inovadora em reduo
de danos. A obra sem dvida rene material consistente
sobre lcool e reduo de danos, e deve ser lida por todos
que tenham interesse em conhecer mais ou fazer reflexes
sobre o tema. O trabalho contribui para os que atuam na
rea assim como para aqueles que queiram produzir novos
conhecimentos sobre o tema.
Do original: Alcohol and harm reduction na innovative approach for Countries in transition, organizado por
Ernst Buning, Mnica Gorgulho, Ana Gloria Melcop, Pat
OHare. O livro est disponvel em: http://portal.saude.
gov.br/portal/arquivos/pdf/alcool_reducao_danos.pdf.
Ana Stela lvares Cruz psicloga da Prefeitura
Municipal de So Paulo com cursos de
especializao em Adolescncia e Dependncia
Qumica. Representa o Conselho Regional de
Psicologia no Conselho Municipal de lcool e
Drogas de So Paulo.
E-mail: asacruz@prefeitura.sp.gov.br

ZIRALDO. A Edelvinha. Coleo A Turma do Perer. Curitiba: Nova Didtica, 1999. 36 p.


Resenha elaborada por Ana Regina Machado

fascculo apresenta uma histria interessante e pode ser um bom instrumento no


desenvolvimento de trabalhos preventivos com crianas e jovens adolescentes na

rea de drogas.
Ziraldo, o autor, ao apresentar os fascculos da
coleo que tambm abordam temas como a preservao do meio ambiente e o consumismo afirma: Quem
passar primeiro por aqui vai chegar mais atento l na frente. Talvez possamos dizer que este um dos melhores
resultados que podemos obter em trabalhos preventivos
na rea de drogas. Ao transmitir e refletir sobre informaes fundamentadas pela cincia, de maneira sensata e
sem grandes alarmismos ou preconceitos, buscamos possibilitar que, mais tarde, quando adolescente ou adulto,
o sujeito possa ter um posicionamento mais crtico e um
discernimento maior do que possa significar a presena da
droga na sua vida. De certa forma, o que se espera com
tudo isso, que, alm de estar mais atento, seja possvel a
cada um escolher melhor o seu destino.
Mas, voltando ao fascculo, ainda na apresentao, Ziraldo anuncia: Mas, modestamente, o melhor de
tudo a histria mesmo. E a histria realmente boa.
Nela esto presentes os personagens da Turma do Perer
(o Perer, a Boneca de Piche, a Tuiui, o Tininim, o Alan,
o Geraldinho...) e tambm o Nozito. Nozito um jovem
adolescente que se envolve com drogas e que, em um dia
de profundo tdio, resolve se afastar da famlia, da escola
e at mesmo da sua turma e vai para Mata do Fundo. L,
encontra com a Turma do Perer, que est se preparando
para uma grande aventura. Nozito convidado a participar da caa da Edelvinha, uma planta que, de acordo com
a lenda mencionada por Tininim, deixava os ndios muito
felizes. Nozito logo aceita o convite, supondo que a plan-

ta fosse uma droga das boas... Mas durante o passeio,


ele vai se interessando pelas paisagens, pelas aventuras
envolvidas na caa da Edelvinha e pela conversa com a
Turma do Perer. Comea a descobrir que a vida tem coisas e pessoas muito interessantes... Depois de um longo
trajeto, a turma chega at Edelvinha e Nozito descobre
que ela apenas uma florzinha muito mixuruca, que no
d barato nenhum. A Turma do Perer insiste na conversa
e faz que Nozito comece a se dar conta de que h muitos
prazeres na vida.
A histria apresenta elementos importantes que devem ser considerados no desenvolvimento de trabalhos preventivos: a possibilidade de encontrar novas formas de prazer
e a possibilidade de estabelecer novas inseres e laos sociais.
Na caa da Edelvinha, Nozito despertado para novos prazeres, depois de ser recebido pela Turma do Perer, sem preconceitos ou rtulos. Sabemos que o prazer e o pertencimento a
grupos so dimenses fundamentais na vida de todos e, muito especialmente, na dos adolescentes. Sabemos que muitas
vezes so essas as contribuies de um trabalho preventivo: a
construo de formas alternativas de prazer e a produo de
novas inseres no campo social.
Outra perspectiva que pode ser apreendida na leitura da histria que os adolescentes ainda no esto fixados
em suas escolhas, esto experimentando, conhecendo, construindo suas identidades... preciso ter clareza disso em trabalhos que incluem a abordagem de adolescentes. A droga no
deve ser percebida como algo imprescindvel. Ela pode at ser,
em algum momento, para alguns. Mas, em outros momentos,
pode deixar de ser. No demais lembrar que muitos jovens
experimentam drogas, mas nem todos se tornam dependentes delas.
A histria simples, divertida e ilustrada por
Ziraldo o que certamente contribui para atrair e manter o
interesse das crianas, dos jovens adolescentes e tambm
dos profissionais que trabalham com a preveno do uso
prejudicial e da dependncia de lcool e de outras drogas.
Vale a pena conferir!

Ana Regina Machado psicloga, mestre em


Sade Pblica. Referncia tcnica em Ateno
em lcool/Drogas da Coordenao Estadual
de Sade Mental da SES/MG. Atua h 15 anos
no campo do tratamento, da preveno e das
polticas pblicas na rea de drogas. E-mail:
anarmachado@uol.com.br

Novembro 2009

53

poemas
POEMAS PARA DESPERTAR NOSSOS SENTIDOS E NOS EMBRIAGAR COM OS SURTOS
DA NATUREZA

PSICOSE SUSTENTVEL
No Cerrado psictico
todo Rio bipolar
e o Mato fica, sem recato,
em franca mania.
Na seca: o Rio deprimido,
sofre fazendo areio,
esconde-se das cores do Ip,
da Eritrina, da Sibipiruna...
Nas guas: o Rio atravessa
a todos, inundando tudo.
E o Mato, sem perder a pose,
derrama-se em verdes.
Braslia, seca de 2008.

INSONE
Quando na cabea, voc est forte,
meu corao sofre at quase a morte.
Com msica...voc dana,
com vinho...sorri desforme.
Em descontrole meu pensar se lana
a buscar-lhe em sonhos...mas no dorme.
SP, maio de 2005.

GRIS-lia Terra
O cu derrama...
A terra submissa permite
que a exuberncia do verde
vista o sapecado pequizeiro,
recomponha os ips,
cubra todo cho...
Bbada e escorregadia,
ela mantm a claridade
espera do sol.
Braslia, guas de 2006.

54

Novembro 2009

Florianita Coelho Braga Campos


psicloga, doutora em Sade
Coletiva e professora da UnifespBaixada Santista.

CONSELHOS REGIONAIS DE PSICOLOGIA


1 REGIO
ENDEREO: SRTVN 701 Ed. Braslia Radio Center
Salas 1031 e 3131 - Ala B - Plano Piloto - Braslia/DF
Cep: 70719-900
FONE: (61) 3328 0406 / 3328-9140 FAX: (61) 3328 3480 / 3328
3017 / 3328-4660
E-MAIL: crp-01@crp-01.org.br Web: http://www.crp-01.org.br
2 REGIO
ENDEREO: Rua Afonso Pena, 475 - Santo Amaro Recife PE
Cep: 50050-130
FONE: (81) 2119-7272
FAX: (81) 2119-7262
E-MAIL: crppe@crppe.org.br Web: http://www.crppe.org.br
3 REGIO
ENDEREO: Rua Professor Aristides Novis, 27 - Estrada de So
Lzaro Federao
Salvador / BA Cep: 40210-630
FONE: : (071) 3332-6168 / 3245-4585 / 3247-6716
FAX: (071) 3247-6716 / 3332-6168
E-MAIL: crp03@ufba.br ; crp03@veloxmail.com.br
Web: www.crp03.org.br
4 REGIO
ENDEREO: Rua Timbiras, 1532 6 Andar Lourdes - Belo
Horizonte / MG Cep: 30140-061
FONE: (31) 2138-6767 FAX:(31) 2138-6767
E-MAIL: crp04@crp04.org.br
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5 REGIO
ENDEREO: Rua Delgado de Carvalho, 53 Tijuca - Rio De
Janeiro / RJ
Cep: 20260-280
FONE: (21) 2139-5400
FAX: (21) 2139-5419
E-MAIL: crprj@crprj.org.br Web: www.crprj.org.br
6 REGIO
ENDEREO: Rua Arruda Alvim, 89 Jardim Amrica - So
Paulo / SP CEP: 05410-020
FONE: (11) 3061-9494 / 3061-9617 / 3061-0871
FAX: (11) 3061-0306
E-MAIL: info@crpsp.org.br
Web: www.crpsp.org.br
7 REGIO
ENDEREO: Av. Protsio Alves, 2854, sala 301 - Porto Alegre / RS
Cep: 90410-006
FONE/FAX: :(51) 3334-6799
E-MAIL: : crp07@crp07.org.br ; orientad@crp07.org.br Web:
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8 REGIO
ENDEREO: Av. So Jos, 699 Cristo Rei - Curitiba / PR Cep:
80050-350
FONE: (41) 3013-5766
FAX: (41) 3013-4119
E-MAIL: admin@crppr.org.br Web: www.crppr.org.br
9 REGIO
ENDEREO: Av. T-2 Qd. 76 Lote 18 n 803 Setor Bueno
Goinia/GO
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FAX: (62) 3285-6904
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10 REGIO
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FAX:(91)3224-6690
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12 REGIO
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13 REGIO
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301 a 307 Torre - Joo Pessoa / PB Cep: 58040-180
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FAX:(67)3382-4801
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15 REGIO
ENDEREO: Rua Prof. Jos Da Silveira Camerino, 291 (Antiga
Rua Belo Horizonte) Farol - Macei / AL Cep: 57055-630
FONE: (82) 3241-8231
FAX: (82) 3241-3059
E-MAIL: crp15@crp15.org.br
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16 REGIO
ENDEREO: Rua Ferreira Coelho, 330 - Ed. Eldorado Center
Sls 805/808 - Praia do Su - Vitria / ES Cep: 29052-210
FONE: (27) 3315-2807
FAX: (27) 3324-2806
E-MAIL: crp16@crp16.org.br
Web: www.crp16.org.br
17 REGIO
ENDEREO: Av. Prudente de Morais, 2.842, salas 7, 9 e 11. Galeria Sc. XXI Natal/RN Cep: 59020-400
FONE: (84) 3223-8107 / 3213-6964
FAX: (84) 3213-6964
E-MAIL: crprn@crprn.org.br

Cincia e Profisso