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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE OBSTETRICIA

Ao de la Ao de la Promocin de la Industria
Responsable y del Compromiso Climtico

Universidad Nacional de Tumbes


Facultad de Ciencias de la
Salud
Escuela de Obstetricia

ATENCIN PRECONCEPCIONAL
CURSO

: EDUCACION PARA LA SALUD

DOCENTE

: MG. GLADIS FARFAN

INTEGRANTES :
Campaa Hidalgo, Yara Lourdes.

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INTRODUCCIN

En el presente trabajo se fundamentara el tema de la atencin preconcepcional ya que es


la atencin que se realiza a una mujer, un hombre o una pareja antes de un embarazo,
con el objetivo de corregir conductas, factores de riesgo reproductivo, o patologas que
puedan alterar la evolucin normal de una futura gestacin.
Si se detectan factores de riesgo reproductivo o existe el antecedente de recin nacido
con malformaciones congnitas, enfermedades crnicas degenerativas o metablicas, la
mujer deber ser remitida a consulta con el mdico Ginecobstetra, quien definir si se
requiere interconsultas con otras especialidades mdicas, con el fin de determinar si la
mujer se encuentra en condiciones ptimas para embarazarse o si se requiere realizar
acciones previas tales como el cambio de medicacin, cambios de estilo de vida,
tratamiento en enfermedades que pueden ser transmitidas por la madre al feto.
La Salud Sexual y Reproductiva ha sido definida como Un estado de bienestar fsico,
mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, asociado a todos
los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Entraa
la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria sin riesgos, la libertad de
procrear y de decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia.
El cuidado preconcepcional conjunto de intervenciones que se realizan antes del
embarazo que tienen como propsito identificar y modificar factores de riesgo, cuando
sea posible, para reducir daos o evitarlos en un prximo embarazo; Toda usuaria que
desea embarazarse, el cuidado preconcepcional se le debe de brindar 6 meses previos a
la bsqueda del embarazo, El promotor de salud, como miembro del equipo de salud,
deber de identificar a mujeres en edad frtil que desee embarazase, y referir a consulta
preconcepcional.

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OBJETIVO GENERAL:

Determinar los conceptos de atencin preconcepcional para poder brindar


conocimientos de consejera preconcepcional: tambin trataremos de los procesos
de la historia clnica para identificar la evolucin del riesgo reproductivo en
enfermedades infecciosas de pareja.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar los conceptos de atencin preconcepcional.


Brindar conocimientos de consejera preconcepcional
Especificar los procesos de la historia clnica.
Identificar la evaluacin del riesgo reproductivo en enfermedades infecciosas de
pareja.

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MARCO TERICO:
El estado de salud de la mujer antes de embarazarse constituye un pilar fundamental para
garantizar la salud durante el embarazo y la calidad futura del mismo, por tanto, la
atencin preconcepcional forma parte de la asistencia perinatal. La atencin y el
asesoramiento preconcepcionales son uno de los factores ms importantes para contribuir
al curso normal del embarazo, mediante la adopcin de todas las medidas preventivas
necesarias para minimizar los riesgos. Por eso resulta de suma importancia la evaluacin
adecuada de cada mujer en edad reproductiva con el fin de evaluar riesgos o
enfermedades que puedan provocar alguna alteracin durante el embarazo as como para
modificar los mismos en la medida de lo posible.

- DEFINICION.- Es el conjunto de acciones de salud que se realizan con una mujer sola,
con un hombre solo o con una pareja; que incluye actividades de promocin, prevencin,
valoracin del riesgo concepcional y de intervencin en las condiciones que pudieran
afectar un futuro proceso de gestacin.
Es una estrategia efectiva para contribuir a la mejor calidad de vida de las personas a lo
largo de su Ciclo Vital y a travs de todos los Programas de Salud.
*OBJETIVO.- Aminorar los riesgos biopsicosociales y del ambiente para que un futuro
embarazo se d en las mejores condiciones, tanto para la mujer, la familia y el o la hija
que deseen procrear. Es una estrategia efectiva para contribuir a la mejor calidad de vida
de las personas a lo largo de su ciclo vital y a travs de todos los Programas de Salud.

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La AP tiene como objetivo promover la salud de la mujer y su descendencia. La atencin


preconcepcional es la asesora y atencin mdica que va a permitir conocer si la mujer se
encuentra en condiciones de buena salud para la concepcin, de no ser as darle un
tratamiento adecuado para satisfacer a la pareja de concebir a un nuevo ser. La AP se
basa en la promocin de la salud, en la evaluacin del riesgo reproductivo y en las
acciones emprendidas en funcin de los riesgos y enfermedades detectadas.
La identificacin de una mujer con cualquier enfermedad crnica o con hbitos
perjudiciales para su salud, cuando planifica un embarazo, permite el tratamiento de la
enfermedad, la utilizacin de acciones educativas para modificar sus comportamientos,
proporcionar informacin para que la mujer tome decisiones en relacin con su futuro
embarazo de acuerdo con los riesgos identificados y en ocasiones recomendar que el
embarazo sea evitado.
1. CONSEJERA PRECONCEPCIONAL
Se entiende por Consejera Preconcepcional la atencin que se realiza a una mujer, un
hombre o una pareja antes de un embarazo, con el objetivo de corregir conductas,
factores de riesgo reproductivo, o patologas que puedan alterar la evolucin normal de
una futura gestacin.
Es un proceso comunicacin personal y de anlisis conjunto entre la o el prestador de
salud y la pareja o la mujer u hombre, usuarios/as potenciales y activos/as, mediante el
cual se les ofrece los elementos que les ayuden a tomar una decisin voluntaria,
consciente e informada acerca de la conveniencia, desde el punto de vista de su estado
de salud, acerca de los hijos e hijas que desean procrear.
Asimismo, informarles como pueden aplazar este proyecto de vida, si las condiciones de
salud no son las mejores en el momento de la consejera. La consejera u orientacin
debe ser aplicada adecundose a las caractersticas de la poblacin a la que va dirigida,
tomando en cuenta el enfoque de gnero, , cultura, etapa del ciclo de vida y condiciones
socioeconmicas.

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La Asesora u orientacin preconcepcional debe tener presente, en todo momento, que la
decisin y consentimiento responsable e informado de los o las usuarios/as deben ser
respetados en forma absoluta y no se debe inducir ninguna opcin en especiales.
Pasos para una asesora exitosa
ATIENDA a la usuaria o el usuario o la pareja con amabilidad, comodidad, respeto y
privacidad. Presntese e invtela/o/s a decir su nombre. Asegreles confidencialidad. No
haga comentarios de las o los usuarios/as delante de otras personas. Archive los registros
y no permita que otras personas no autorizadas tengan acceso a la ficha clnica.
CONVERSE agradable y sencillamente con la o el usuario o ambos y para evitar que
respondan con monoslabos, haga preguntas abiertas, tales como: .Cul es el motivo de
la solicitud de la Asesora? .En que etapa del ciclo vital se encuentra, la mujer y su
pareja? .Qu sabe Ud. de la Asesora Preconcepcional? .Tiene hijos/as?, .Cuntos? .
Cuntos hijos desea o desean tener?
PREGUNTE Qu sabe acerca de la Salud Sexual y Reproductiva? Qu sabe acerca
de las ITS? Cmo se siente con relacin a estos temas? .Qu mtodo tiene pensado
usar o cual est usando?, .Que piensa de la participacin de la pareja? Aliente al
usuario/a o a ambos a participar con preguntas o dudas relacionadas al tema. Estimule su
participacin activa.
AVERIGUE sobre factores de riesgo y factores protectores que tiene la mujer (o pareja)
para un nuevo embarazo o para postergar un embarazo.
ESTABLEZCA una relacin que le permita indagar sobre redes sociales que puedan ser
un apoyo para erradicar conductas adictivas o perjudiciales que pudieran presentar.
ANMELA O ANMELOS a hablar de su proyecto de vida.
COMUNIQUE a la usuaria o usuario de forma clara y sencilla, la informacin pertinente a
su situacin de salud para enfrentar un embarazo o para no embarazarse.
INVTELA/OS a que busque/n la forma de comprometerse respecto a conductas
sexuales seguras y responsables.

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La persona o la pareja que busca asesora debe asumir, es ella o ellos quienes deben
tomar las decisiones de cuidado de su cuerpo y ser responsables de los resultados de las
conductas de riesgo.
PROPNGALE/S y programe, si corresponde, evaluaciones especficas posteriores, por
ejemplo si decide/n el uso de un mtodo anticonceptivo que lo requiere.
FACILITE LA REFLEXIN acerca de lo que significa para ella o ellos un hijo o hija,
desde el punto de vista biolgico, psicolgico y social y los cambios que ello involucra en
su/s vida/s solo cuando la mujer o la pareja solicitan que la asesora u orientacin esta/n
decididos a tener un nuevo embarazo El significado de la maternidad o paternidad son
distintos para cada persona, y depende de la situacin que est viviendo y de sus
perspectivas. Considere tambin que en esta reflexin las historias familiares y sus
propias historias de gestacin y nacimiento. Debe incluir una mirada como pareja, relacin
de pareja, grado de estabilidad y redes de apoyo.
ENTREGUE INFORMACIN Y RESPONDA TODAS LAS DUDAS para ayudarla/os a
que desarrollen un plan de cuidados para la concepcin consciente, una vez que hayan
reafirmado su decisin.
CTELA/OS o deje abierta la posibilidad de una nueva orientacin o consulta.
OFREZCA/LES consejera en prevencin de ITS y en MAC.
-Actividades de orientacin grupal
Es importante ofrecer Orientacin o Asesora Preconcepcional a grupos de la comunidad
que necesitan informacin sobre lo que implica un embarazo y un hijo o hija y de
pacientes portadores de patologas crnicas o discapacidad. Los contenidos de estas
actividades son:
Estilos de vida saludables: alimentacin, ejercicio fsico, sexualidad responsable,
consejera anti tabquica, anti alcohol y antidrogas.
Actividades de Fomento y Proteccin que ofrece el Programa de la Mujer, del /a
Adolescente, del Adulto/a.

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Rol individual y de la pareja en el autocuidado de la salud (controles peridicos,
cumplimiento de indicaciones).
Exposicin a riesgos farmacolgicos, laborales y ambientales.
Planificacin Familiar, y mtodos anticonceptivos.
Orientacin en condiciones de riesgo psicosocial tales como violencia intrafamiliar,
mujeres jefas de hogar.
Orientacin en casos de recanalizacin tubaria por desear un nuevo embarazo.
Orientacin a parejas y personas con problemas de infertilidad.
EL CUIDADO PRECONCEPCIONAL
La etapa para implementar las actividades de promocin y proteccin de la salud en la
mujer parte desde la adolescencia. Esta etapa es considerada como un perodo
preparatorio para el embarazo ya que condiciona la salud de la madre y de su futuro hijo.
Adems de elegir el momento oportuno para el embarazo, a partir de la decisin
responsable, la mujer debe informarse sobre los aspectos psicolgicos y biolgicos para
asumir un embarazo seguro. Una importante proporcin de mujeres, fundamentalmente
las adolescentes, no acceden a estas opciones vitales. Es fundamental comunicar y
educar a las mujeres en edad frtil sobre una importante lista de factores que aumentan el
riesgo materno-perinatal y que pueden ser reducidos o controlados en esta etapa. Estas
acciones deben estar incluidas en los programas de salud integral de la mujer, en especial
para adolescentes.

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HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO:
Examen de mamas: es muy importante en las mujeres, especialmente para
detectar precozmente la presencia de un cncer. Se efecta mediante la
inspeccin y la palpacin. El examen debe ser prolijo, respetando siempre el pudor
de la paciente.
PROCEDIMIENTO:
Inspeccin.
Palpacin.
EXAMENES AUXILIARES (EN PAREJA):
EXAMEN COMPLETO DE ORINA Y UROCULTIVO :
Un examen general de orina, tambin llamado anlisis de orina, es una
serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los
mtodos ms comunes de diagnstico mdico. Algunos de los anlisis se
efectan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a
los cambios de color.
PROCEDIMIENTO:
La muestra de orina se siembra en uno o ms medios de cultivo
especficos, generalmente MacConkey y CLED, que permiten el
crecimiento de bacterias Gram negativas y Gram positivas , as como de
hongos, en el 99% de las veces del gnero Cndida.
En una segunda fase del examen, las bacterias que crecieron en la etapa
de aislamiento son incubadas en los medios adecuados para su
identificacin y la susceptibilidad a los antibiticos, tambin llamado
antibiograma Los resultados representan importantes guas para el
tratamiento mdico individual, y colectivamente para la evaluacin
epidemiolgica.

EXAMENES DE VRDL/RPR O SIFILIS:


La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por una
bacteria. La sfilis puede causar complicaciones a largo plazo o la muerte si no se
trata de manera adecuada

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Algunos mdicos pueden diagnosticar la sfilis mediante el anlisis de una muestra
lquida de una lcera sifiltica en un microscopio especial llamado microscopio de
campo oscuro. Si las bacterias de la sfilis estn presentes en la lcera, se
observarn en el microscopio.
EXAMEN DE SANGRE Y GRUPO SANGUINEO:
Examen de sangre es un anlisis de laboratorio realizado en una muestra que
puede ser de sangre completa, plasma o suero. Usualmente es extrada de una
vena del brazo usando una jeringa, va pinchazo de dedo, tambin se puede hacer
con sangre arterial
Algunos exmenes de sangre, tales como la medicin de la glucosa, colesterol, o
para la deteccin de enfermedades de transmisin sexual requieren ayuno (o no
consumo de alimentos) de ocho a doce horas antes del examen de sangre.
PROCEDIMIENTO:
EVALUCACION DEL RIESGO REPRODUCTIVO: ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EN PAREJA
1.RUBEOLA: La rubola es una enfermedad exantemtica vrica tpica de la infancia que
tiene un curso benigno y que puede pasar inadvertida, puesto que los sntomas (febrcula
y erupcin cutnea, sobre todo en la parte superior del tronco) no son especialmente
evidentes, y es fcil confundirla con otras infecciones. Una vez contrada, la rubola deja
una inmunidad permanente, por lo que no es posible volver a enfermar. Sin embargo, si
nunca se ha sufrido, o si la futura mam se contagia de rubola durante el embarazo,
sobre todo en el primer trimestre, puede ser muy peligrosa, ya que podra provocar un
aborto espontneo o malformaciones en el feto.
Tratamientos:
No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin de los especialistas
durante la enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar
la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda
reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al
pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de cuatro o cinco
das. Se administran antibiticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumona).

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2. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA): infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo
del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera que el
sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su funcin de lucha contra
las infecciones y enfermedades. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un
trmino que se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define
por la presencia de alguna de las ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres
relacionados con el VIH. El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales,
anales u orales con una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso
compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede
transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.
Debe informarse sobre los riesgos de la transmisin vertical y acerca del tratamiento en
especial en caso de embarazo. El tamizaje (prueba de VIH) debe ser ofrecido con
garantas de confidencialidad a todas las mujeres en edad frtil en especial a aqullas con
alto riesgo, por ejemplo:

con sntomas presuntivos de infeccin por VIH/SIDA,


con mltiples compaeros sexuales sin proteccin.
contacto sexual con individuos infectados por VIH.
que hayan recibido transfusiones de sangre,
que usen drogas intravenosas,
cuyo compaero sexual tenga algunas de las caractersticas anteriormente

citadas,
con historia previa y/o actual de enfermedades de transmisin sexual.

Tratamiento:
El tratamiento del VIH tiene cuatro objetivos principales:
* Aumentar la esperanza de vida del paciente y su calidad de vida.
* Evitar que el VIH progrese al reducir la carga viral a niveles indetectables.
* Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y mantenerlo as.
* Reducir el riesgo de transmisin del VIH a otras personas.

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3. Hepatitis B (HB): Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a
infeccin con el virus de la hepatitis B (VHB).
Los factores de riesgo para hepatitis B son similares a los de VIH/SIDA. El riesgo de
transmisin perinatal es alto principalmente en el momento del parto. Aproximadamente
entre el 70% al 80% de los neonatos infectados son portadores crnicos de antgenos HB.
Adems la infeccin fetal se asocia con Prematuridad y nios pequeos para su edad
gestacional. Estas razones avalan la importancia de que toda la poblacin, y
prioritariamente las mujeres en edad frtil, sean vacunadas para la Hepatitis B con 3 dosis
de vacuna. Se deben identificar mujeres no vacunadas, en especial aqullas con factores
de riesgo, e inmunizarlas aun en el embarazo ya que el tipo de vacuna no lo contraindica.
4. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por el
protozoo Toxoplasma gondii, un parsito intracelular obligado.[1] La toxoplasmosis puede
causar infecciones leves y asintomticas, as como infecciones mortales que afectan
mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congnita. Tambin puede
revestir gravedad cuando afecta a recin nacido, ancianos y personas vulnerables por su
condicin de dficit de inmunidad.
Es aconsejable que las mujeres conozcan su estatus serolgico. En caso de ser negativo
se debe instruir a la mujer sobre los cuidados para evitar la infeccin (ver en Control
Prenatal).

Tratamiento:
Para pacientes inmunosuprimidos, en especial pacientes con sida, el tratamiento debe
continuarse de por vida para evitar la seria y frecuente posibilidad de reinfecciones o
reactivacin de una enfermedad latente. Otra alternativa es la Atovaquona, un antibitico
del grupo de las naftoquinolonas, pero que tiene el inconveniente del costo. En personas
con toxoplasmosis latente, los quistes son inmunes a estos tratamientos, debido a que los
antibiticos no llegan a los bradizotos en suficiente concentracin.

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5. Papanicolaou: es una prueba diagnstica que consiste en recoger una muestra de
clulas del crvix o cuello del tero y del canal cervical para enviarlas al laboratorio y
someterlas a estudio.
Si las clulas son anormales y, por consiguiente, el Papanicolaou es positivo puede
indicar la presencia de irritacin, inflamacin, infeccin o cncer del cuello uterino cuando
ya se ha establecido o cambios celulares previos conocidos como displasia.
El Papanicolaou, como cualquier otra prueba, no es perfecta y presenta un pequeo
margen de error. No obstante, en los ltimos aos ha permitido disminuir rigurosamente el
nmero de fallecidas por cncer de crvix.
Se recomienda que el primer Papanicolaou se realice a los 6 meses de haber iniciado la
vida sexual o a los 25 aos si an no se ha iniciado vida sexual y a partir de esa primera
vez hay que repetirlo cada 6 meses durante toda la vida de la mujer.
Tratamiento:
Un Papanicolaou es una prueba diseada para detectar cambios en el crvix que pueden
indicar una infeccin, enfermedades de transmisin sexual o cncer cervical. Durante la
prueba de Papanicolaou, el mdico observa la vagina con un espculo y toma una
pequea muestra mediante un raspado del cuello uterino. La muestra es analizada en un
laboratorio, buscando cambios anormales.

DERIVACIONES EN LA ATENCION PRE-CONCEPCIONAL


La odontologa o estomatologa: es una rama de la Medicina que se encarga del
diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico,
que incluye los dientes, el periodonto, la articulacin temporomandibular y el sistema
neuromuscular. Y todas las estructuras de la cavidad oral como la lengua, el paladar, la
mucosa oral, las glndulas salivales y otras estructuras anatmicas implicadas como los
labios, las amgdalas, y la oro faringe.

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Medicina general: es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las
enfermedades y la muerte del ser humano, e implica el arte de ejercer tal conocimiento
tcnico para el mantenimiento y recuperacin de la salud, aplicndolo al diagnstico,
tratamiento y prevencin de las enfermedades. La medicina forma parte de las
denominadas ciencias de la salud.
Las vacunas: son un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo provoca
la produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos
patgenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria
produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patgeno correspondiente.
La nutricin: es principalmente el aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el
equilibrio homeosttico del organismo a nivel molecular y macrosistmico.
Los procesos macrosistmicos estn relacionados a la absorcin, digestin, metabolismo
y eliminacin. Los procesos moleculares o microsistmicos estn relacionados al
equilibrio de elementos como enzimas, vitaminas, minerales, aminocidos, glucosa,
transportadores qumicos, mediadores bioqumicos, hormonas, etc.
Como ciencia, la nutricin estudia todos los procesos bioqumicos y fisiolgicos que
suceden en el organismo para la asimilacin del alimento y su transformacin en energa
y diversas sustancias. Lo que tambin implica el estudio sobre el efecto de los nutrientes
sobre la salud y enfermedad de las personas.

VACUNAS:
Vacuna contra la hepatitis B: Esta vacuna protege contra la hepatitis B, una
enfermedad seria que causa dao al hgado. Es una de las inmunizaciones infantiles
recomendadas, pero muchos adultos tambin la necesitan.
Vacuna rubola

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La vacuna doble y/o triple viral previene la rubola. Para que la prevencin sea efectiva es
importante recibir el esquema completo de vacunacin.
Todas las personas deben contar con dos dosis de la vacuna doble y/o triple viral; una
dosis al ao de vida y con un refuerzo durante el ingreso escolar (5 6 aos) de vacuna
triple viral.
Durante el puerperio, la madre debe vacunarse de inmediato en el caso de no tener el
esquema completo.
Son gratuitas en todos los centros de vacunacin y hospitales pblicos del pas.
La vacuna contra el ttanos :es un toxoide inactivo (una sustancia que puede crear una
antitoxina). Existen diferentes tipos de vacunas para prevenir el ttanos, incluso:
* DTaP: se administra a nios para protegerlos contra la difteria , el ttanos y la tos
ferina
* Tdap: se administra a nios, adolescentes y adultos (incluidas mujeres embarazadas)
para protegerlos contra el ttanos, la difteria y la tos ferina
* Td: se administra a adolescentes y adultos para protegerlos contra el ttanos y la
difteriaTtanos: Se debe vacunar a todas las mujeres para evitar especialmente el ttanos
neonatal, salvo que contaran con un esquema de vacunacin completo certificado.

El cido flico desempea una funcin importante en ayudar a su cuerpo a producir


glbulos rojos. Los glbulos rojos son importantes porque transportan oxgeno de los
pulmones a todas partes del cuerpo. Algunos estudios indican que el cido flico puede
ayudar a protegerla de la enfermedad cardaca. Los cientficos todava estn
descubriendo todos los beneficios del cido flico.

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CONCLUSIONES:

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RECOMENDACIONES:

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v11n4/hablemos%20de.pdf
2. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/maternidad/MatCom/Diptico010101.pdf
3. http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/capacitaciones/hc/05pfamiliar.pdf
4. http://www.crolimacallao.org.pe/pdf/libros/GuiaMinisteriocuidadoprenat.pdf
5. http://www.fosalud.gob.sv/phocadownload/Guia_Prenatal_Integrada_29%20julio_d
e_2011.pdf
6. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/ciclovital/saludreproductiva.pdf

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