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BIOTIPOS CUTNEOS

Cmo se clasifican los biotipos cutneos? La clasificacin de los diferentes biotipos


cutneos est relacionada con las secreciones sudorales y sebceas que forman el manto
hidrolipdico de la piel. Estas constituyen una capa natural, en la cual existe un equilibrio
secretorio ptimo que le proporciona a la superficie cutnea un estado de lubricacin y
humectacin regulado. Las secreciones sudorales estn compuestas por cloruro de sodio,
potasio, urea, amonaco, cido lctico y protenas, proporcionando la porcin hdrica al
manto hidrolipdico mientras que las secreciones sebceas constituidas por ceramidas,
colesterol, cidos grasos libres y restos del proceso de queratinizacin epidrmica
conforman la porcin lipdica del mismo. Cuando este equilibrio se altera se distinguen los
distintos tipos de piel. Se debe considerar que adems intervienen factores propios del
individuo y factores ambientales que modifican sustancialmente las caractersticas
cutneas, traducindose en la multiplicidad de biotipos que existen. Desde el punto de
vista cosmtico se pueden distinguir los siguientes biotipos cutneos:
Piel eudrmica o normal: Es aquella que se encuentra en un perfecto equilibrio
secretorio sebceo y sudoral. Presenta una superficie lisa, suave al tacto, de color
uniforme, con brillo moderado, ausencia de aspectos inestticos y poros poco visibles. La
hidratacin de esta piel es perfecta y est regulada por la actividad biolgica de la capa
basal. Las capas ms profundas se encuentran equilibradas y en actividad evitando la
formacin de arrugas. Tolera bien los jabones, no descama y resiste temperaturas
extremas.
Piel alpica o piel seca: La piel puede estar seca por ausencia de grasa o por prdida de
agua. A menudo estos estados coexisten. Son pieles muy finas, tensas y estriadas,
reactivas a estmulos externos, con tendencia a presentar telangiectasias. Es poco
elstica, de coloracin mate y poros imperceptibles. Se caracteriza por ser pieles opacas,
sin brillo, rugosas, descamacin fina, poco elstica y con tendencia a las arrugas.
Piel grasa: Son pieles que presentan una textura gruesa, folculos pilosebceos
dilatados, untuosas, hmedas y bien hidratadas. La tendencia a la aparicin de arrugas
disminuye, mientras que aumenta la predisposicin a la aparicin de comedones.
Resisten a la accin de agentes externos debido a la permanencia de la secrecin

sebcea. La seborrea se localiza en las denominadas regiones seborreicas fisiolgicas,


cuero cabelludo, centrofacial, zona centrotorcica e interescapular.
Piel hidratada: La hidratacin cutnea se mantiene por una reserva constante de agua
que llega desde las capas inferiores de la piel. Son pieles muy sensibles a las variaciones
atmosfricas, sobre todo al fro.
Piel deshidratada: Se caracteriza por la disminucin del contenido hdrico de la capa
crnea. La disminucin del contenido acuoso puede ser fisiolgica, la oferta de agua
desde la dermis y las capas inferiores no son suficientes, o, debido a factores externos
como el viento, clima productos detergentes etc. BIOTIPOS CUTNEOS Son pieles
resecas, con tendencia a la descamacin y fisuras en zonas expuestas. Aparecen arrugas
finas que desaparecen al reestablecer el equilibrio hdrico.
Piel mixta: Es la coexistencia de diferentes tipos cutneos en el mismo individuo.
Ejemplo, la piel seborreica deshidratada que presenta oleosidad en la zona central de la
cara o zona T y sequedad en mejillas y laterales.
Piel sensible: Es la piel que presenta reacciones por contacto ms fcilmente que el
resto de la personas.

LESIONES ELEMENTALES DE
LA PIEL

DERMATOSIS:
Es toda alteracin de la normalidad de la piel, independientemente de su
causa
2. DERMATITIS: alteracin de la normalidad de la piel que implica inflamacin.
LESIONES ELEMENTALES
Las lesiones elementales son de suma importancia para hacer un adecuado diagnstico
dermatolgico. Cada dermatosis tiene sus propias lesiones elementales caractersticas,
de all su importancia.
Lesiones Primarias
1) Mancha: Simple cambio de coloracin
No bordes, no alteraciones en superficie
Clasificacin:
A. Pigmentarias
Acrmicas. Ej. Vitiligo.
Hipocrmicas. Ej. pitiriasis alba, pitiriasis versicolor, lepra indeterminada
Hipercrmicas. Ej. Melasma
B. Vasculares
Eritematosa o congestiva: se da cuando hay vasodilatacin, esta desaparece al hacer
presin
Extravasacin: Petequias y Prpuras
Neoformaciones: las vemos en:
Telangiextasias
Hemangiamas
Linfangiomas
C. Artificiales
Tatuajes

Medicamentos: Argiria
Enfermedades: Ictericia, ptirus pubis
2.) Ppulas:
Elevacin circusncrita de la piel, firme, dura, slida, de evolucin subaguda (das o
semanas), resolutiva (no deja cicatriz)
Hay infiltrado de linfocitos y clulas inflamatorias localizadas en la dermis superficial.
Ejemplo: Sfilis 2 Escabiasis Acn
Prrigos Prurigos por insectos.
En el lquen plano la ppula es poligonal, brillante, escamas, fisuras, estras.
3) Ndulos:
Elevacin circusncrita de la piel, firme, slida, dura. Es de evolucin crnica (meses). No
resolutiva (deja cicatriz)
Infiltrado en la dermis es granulomatoso: clulas gigantes, clulas epitelioides, histcitos y
linfocitos. Los histiocitos van a derivar a celulas Epitelioides, o a celulas Gigantes.
La vemos en:
Lepra lepromatosa
Leishmaniasis.
Cuando el ndulo se rodea por linfocitos tenemos el granuloma
Tb
Sfiles 3
Actinomicosis.
4) Goma:
Ndulo que se reblandece en su centro y drena su contenido al exterior.
El infiltrado es granulomatoso y est necrosado en el centro, se localiza profundamente
en la unin dermo-hipodermica. Es no resolutivo.
Presenta 5 etapas: Endurecimiento, reblandecimiento, fistulizacin, ulceracin,
cicatrizacin
La vemos en: Tb colicuativa, esporotricosis, sifilis terciaria
5) Nudosidad:
Levantamiento mal circunscrito de la piel. El Infiltrado est ms profundo que el ndulo, a
nivel de Hipodermis y est constituido por polimorfonucleares. La lesin es ms palpable
que vista. Es dolorosa, no es resolutiva, deja atrofia a nivel histolgico, dura pocas
semanas. Ej. Eritema nudoso.
6) Vesculas:
Pequeo levantamiento circunscrito de la piel de contenido seroso, mide 1 3 mm. Puede
ser a nivel de epidermis, son frgiles, se rompen, dependiendo de su profundidad puede
dejar cicatriz.
Las vemos en: Herpes simple, Pnfigos, Penfigoide, Dermatitis herpetiforme.

7) Ampollas:
Levantamiento circunscrito que mide ms de 3 mm de contenido lquido seroso,
serosanguinolento o seropurulento.
La vemos en: Penfigoide ampolloso
Pnfigo.
Entre ms profundas se encuentra ms difcilmente se rompen.
8) Pstulas:
Levantamiento que presenta coleccin de pus. Son pequeas y Superficiales, se hallan a
nivel subcrneo o alrededor del folculo piloso.
La vemos en: foliculitis, acn
i. Abceso:
Si se hallan a nivel ms profundo y es ms grande
La vemos en: Acn
9) Roncha
Levantamiento firme de la piel, que dura minutos u horas, debido a un edema vasomotor
localizado y transitorio de la dermis.
Ejemplo: Urticarias.
10) Vegetacin:
Hipertrofia visible de las papilas drmicas. Son de aspeco hmedos, amelonado, aparece
en zonas hmedas.
Ejemplo: Cordiloma acuminado.
Lesiones secundarias:
1) Costra: Exudado que se seca al aire (concrecin de un exudado).
Clasificacin:
Melicrica: Resultado de exudado seroso o purulento. Por lo que tiene un color
amarillento de color miel y cera.
Ej: Imptigo, Foliculitis pustulosa
Hemtica: Contenido sanguneo es puntiforme, se produce en el rascado lo que significa
que hay prurito, mide de 1 a 3 mm
Sangunea: Sangre seca traduce un traumatismo, es de mayor tamao.
2) Ulcera
Prdida de sustancia de la piel, hay prdida de continuidad de la piel. Es profunda llega
ms all de la epidermis.
Si solo se afecta la epidermis: Erosin o Exulceracin.
Pueden ser lineales: Fisuras.
Ej: Gangrenas, Lepra.
3) Escama
Desprendimiento en bloque de la capa crnea.

Puede ser de diferentes formas:


Escarlatiniforme: Grande y laminar.Ej: Escarlatina
Seborreica: color grisaceo amarillento.
Cretcea: Es adherente. lupus
Psoriasiforme: Blanca, gruesa y aspecto yesoso.
Poligonales: grisaceas: Ictiosis.
Pitiriasiforme: Fina y pequea. Pitiriasis alba
Amantiacea. Como en la psoriasis.
3) Escara
Desprendimiento en bloque de tejido muerto o necrtico, deja ulceracin.
Ej.: Gangrena, Eritema necrosante.
4) Cicatriz
Reparacin fibrosa de prdida de continuidad en piel.
Puede ser:
Atrficas
Planas
Hipertrficas: Aumentada de tamao pero no sobrepasa los lmites que le dio origen.
Queloide: Sobrepasan los lmites del defecto original.
5) Esclerosis
Endurecimiento parcial o total de la piel, por homogenizacin del tejido conectivo de la
dermis o hipodermis. La piel se ve lisa, brillante, hipo o hiperpigmentada y esta dura.
Ej: Esclerodermia, liquen escleroso y atrfico.
6) Atrofia
Adelgazamiento parcial o total de la piel por disminucin en el nmero y/o tamao de las
clulas que lo constituyen. La piel se observa lisa, brillante, no hay vello.
Ej: Esclerosis
Lupus eritematoso cutneo, lepra.
7) Verrugosidad
Papilomatosis (elongacin de las papilas drmicas) con hiperqueratosis (aumento de capa
cornea). Ej. Verrugas vulgares
8) Neoformacin
Crecimiento exagerado y desordenado de las clulas que constituyen un tejido.
Ejemplo: Nevos
Verrugas vulgares
9) Liquenificacin
Engrosamiento de epidermis con acentuacin de su cuadriculado normal debido a
rascado.
Da prurito crnico.
10) Queratosis
Engrosamiento de la capa cornea.

La Placa: Es la unin o sobre posicin de 2 o ms lesiones elementales