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La APA ofrece una serie de medidas emergentes en la investigacin y la

evaluacin clnica. Estas medidas de evaluacin se crearon para administrarse


en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el mbito de la investigacin y la evaluacin
como herramientas potencialmente tiles para mejorar las decisiones clnicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnstico clnico. Se
adjuntan instrucciones, informacin acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretacin; en el DSM-5 se puede encontrar ms informacin al
respecto. En la pgina http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clnicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atencin sanitaria.

Medida: NIVEL 2Sntomas somticosProgenitor/Tutor de nio o adolescente


de 6-17 aos (adaptado del Patient Health Questionnaire Physical Symptoms
[PHQ-15])
Derechos de reproduccin: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clnicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: Esta medida se ha adaptado del Patient Health
Questionnaire Physical Symptoms [PHQ-15], que es de dominio pblico
(http://www.phqscreeners.com/instructions/instructions.pdf).
La medida original fue creada por los doctores Robert L. Spitzer, Janet B.W.
Williams, Kurt Kroenke y colaboradores mediante una beca de formacin
de Pfizer Inc.
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, pngase en contacto con: La medida es de dominio pblico
y puede usarse sin permiso.

NIVEL 2Sntomas somticosProgenitor/Tutor de nio o adolescente de 6-17 aos*


*Adaptado del Patient Health Questionnaire Physical Symptoms (PHQ-15)
Nombre del menor:

Edad:

Sexo: q Varn q Mujer Fecha:

Cul es su relacin con el menor atendido?


Instrucciones para el progenitor/tutor: En el cuestionario transversal de nivel 1 que acaba de rellenar ha sealado que durante las
ltimas 2 semanas el menor atendido se ha sentido perturbado por dolores de estmago, de cabeza y de otros tipos y/o
preocupado por la salud o por no caer enfermo con un nivel de intensidad de poco o mayor. Las siguientes preguntas exploran estas
sensaciones en mayor detalle y, especialmente, la frecuencia con que el menor se ha visto perturbado por una lista de sntomas durante
los ltimos 7 das. Responda a cada pregunta poniendo una marca ( o X) en un recuadro por cada fila.

Uso del clnico


Durante los ltimos 7 das, cunto te han perturbado los siguientes sntomas?

Puntuacin

Nada
(0)

Un poco
(1)

Mucho
(2)

1.

Dolor de estmago

2.

Dolor de espalda

3.

Dolor de brazos, piernas o articulaciones (rodillas, caderas, etc.)

4.

PARA ADULTOS

5.

Dolor de cabeza

6.

Dolor en el pecho

7.

Mareos

8.

Desmayos

9.

Palpitaciones o corazn acelerado

10.

Sensacin de falta de aire

11.

PARA ADULTOS

12.

Estreimiento, deposiciones sueltas o diarrea

13.

Nuseas, gases o indigestin

14.

Cansancio o falta de energa

15.

Dificultad para dormir

Puntuacin bruta total/parcial:


Puntuacin prorrateada: (si se contestan 10 o ms apartados)
Adaptado del cuestionario de sntomas fsicos (PHQ-15) con fines de investigacin y evaluacin.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/

Instrucciones para el clnico


La medida Nivel 2Sntomas somticosProgenitor/Tutor de un nio o adolescente de 6-17 aos para el
DSM-5 es una adaptacin del Patient Health Questionnaire Physical Symptoms de 15 apartados (PHQ-15), que
evala el dominio de sntomas somticos. Los apartados 4 y 11 son especficos de los adultos y, por tanto,
aparecen tachados en esta versin de la medida. La medida la cumplimenta el progenitor/tutor del menor antes
de la consulta con el clnico. En cada apartado se le pide al progenitor/tutor que punte la intensidad de los
sntomas somticos durante los ltimos 7 das.
Puntuacin e interpretacin
Cada apartado del PHQ-15 se punta con una escala de 3 puntos (0=Nada; 1=Un poco; 2=Mucho). La puntuacin
total puede variar entre 0 y 26, indicando las puntuaciones mayores una mayor gravedad de los sntomas
somticos. Se le pide al clnico que repase la puntuacin de cada apartado de la medida durante la entrevista
clnica y que indique la puntuacin bruta de cada uno en la seccin incluida para Uso del clnico. En este PHQ-15
adaptado, si se contestan los 13 apartados, las puntuaciones brutas de los 13 deben sumarse para obtener una
puntuacin bruta total. La puntuacin bruta total debe prorratearse en una puntuacin de 30, de forma que
pueda usarse la tabla de interpretacin que se adjunta para determinar la intensidad de los sntomas somticos
del menor. La puntuacin prorrateada se obtiene multiplicando la puntuacin bruta total por 15 y dividiendo el
valor obtenido por 13.
Puntuacin prorrateada (si se contestan los 13 apartados) = (puntuacin bruta total 15)

13
Tabla para interpretar la escala de sntomas somticos de nivel 2 para menores de edad
Niveles de intensidad de los sntomas somticos
Mnima
Baja
Intermedia
Alta

Puntuacin
prorrateada
0-4
5-9
10-14
15-30

Nota: Si se dejan sin contestar 9 o menos apartados del PHQ-15 adaptado (es decir, faltan ms del 25% del total
de apartados), no se debe calcular la puntuacin total. As pues, hay que pedirle al menor (o informante) que
cumplimente todos los apartados de la medida. Si se contestan de 10 a 12 apartados, habr que prorratear la
puntuacin bruta sumando primero las puntuaciones de los apartados cumplimentados para obtener una
puntuacin bruta parcial. Despus se multiplica la puntuacin bruta parcial por 15. Finalmente se divide el valor
por el nmero de apartados que se han cumplimentado para obtener la puntuacin bruta total prorrateada.
Puntuacin prorrateada (si se contestan 10-12 apartados) =

(Puntuacin bruta parcial 15)


Nmero de apartados cumplimentados

Si el resultado es una fraccin, redondear al entero ms prximo. La puntuacin bruta total prorrateada debe
interpretarse mediante la tabla que se adjunta.
Frecuencia de uso
Para rastrear las variaciones de la gravedad sintomtica del menor, la medida puede cumplimentarse a intervalos
regulares de acuerdo con la clnica y dependiendo de la estabilidad de los sntomas y de su tratamiento. Para
mayor uniformidad, es preferible que sea el mismo progenitor/tutor quien cumplimente las medidas en las
visitas de seguimiento. Las puntuaciones sistemticamente altas en determinado dominio podran indicar
aspectos importantes y problemticos para el paciente que quiz justifiquen proseguir la evaluacin, el
tratamiento y el seguimiento. La decisin debe guiarla el juicio clnico.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/