Secretario

Expediente :
Escrito N

:1

Sumilla

: Interponer una demanda de

indemnizacin de daos y perjuicios

SEOR JUEZ DEL JUZGADO DE PAZ LETRADO DE HUARAZ
Juana Prez Daz, identificada con D.N.I.
31426033 con domicilio real en Jr. Las Amricas
N0 502 y con domicilio procesal en la Jr. 28 de
Julio N0 675, ante usted me presento y digo:
I. Petitorio.Que, recurro ante su despacho en calidad de beneficiario y del seguro de vida de
mi esposo que con la finalidad de interponer Demanda de Seguro de Vida contra su
empleador Empresa Grupo Ortiz SAC, con domicilio real en la Av. Luzuriaga N 0 728,
que mediante su judicatura cumpla con pagar las primas que en su oportunidad nos la
hizo en los 5 aos que laboro mi esposa Ana Salas Gonzales del 4enero del 2007 hasta
4 enero del 2012 que falleci por muerte natural, en tanto tocara cobrar 16
remuneraciones del monto de su ultima remuneracin el cual es de S/.1500.00 del cual
el monto total a cobra seria de S/.24000.00 .
Fundo mi pretensin en los siguientes fundamentos de hechos y derechos que paso a
exponer:

II. Fundamentos de Hecho del Petitorio.2.1.- Que; yo con la Sra. Ana Salas Gonzales fuimos casados como
consta en el acta de matrimonio de la municipalidad provincial de Huaraz.

2.2.- Que; que soy el nico beneficiario de mi esposa como consta en la

declaracin jurada y que adems no tuvimos hijos.

2.3.- Que la empresa Grupo Ortiz SAC en la que laboro viene funcionando
desde 1 de febrero 2004 hasta la actualidad, empresa que se dedica a
comercializacin de alimentos de primera necesidad.

2.4.- Que mi esposa falleci por muerte natural como consta en el informe
mdico del hospital de Huaraz.
. 2.5.- Que el empleador de mi esposa no abono las primas del seguro de
vida en su debido momento por el cual se ha hecho imposible el cobro de la
misma.

III. Fundamentacin Jurdica.3.1. Decreto Legislativo 668

Art7. El empleador est obligado a tomar la pliza de seguro de vida y pagar las
primas correspondientes.
Art. 8 La declaracin jurada que contiene la relacin de beneficiarios del
trabajador a que se refiere el artculo 1 de esta ley debe ser entregada bajo
responsabilidad, a la compaa de seguros contratada, dentro de las 48 horas de
producido el fallecimiento del trabajador.
Art. 12 El monto del beneficio es el siguiente:
a.- Por fallecimiento natural del trabajador se abonara a sus beneficiarios
diecisis (16) remuneraciones que establecen en base al promedio de lo
percibido por aquel en el ltimo trimestre previo al fallecimiento.

IV. Medios Probatorios.1. Acta de matrimonio del Registro Civil de la Municipalidad de Huaraz,
que acredita la relacin de cnyuge con la occisa.
2. Copia de la declaracin jurada notarial de beneficiarios con la que
acredito que yo soy el nico beneficiario de la pliza de seguro de vida.
3. Copia del informe mdico del hospital Vctor Ramos Guardia de Huaraz
con la que acredito que mi esposa falleci por muerte natural.

V. Anexos.1.a. Copia del DNI de la demandante.

1.b. Copia del Acta de matrimonio del Registro Civil de la Municipalidad de
Huaraz.
1.c. Copia de la declaracin jurada notarial de beneficiarios.

POR TANTO:
A Usted, Seor Juez, srvase declarar
fundada la presente demanda, tramitarla conforme a su naturaleza y en su oportunidad
declararla fundada.
PRIMER OTROS DIGO: Que, nombro al Dr., identificado con Registro C.A.L. N 926
como mi abogad..

Huaraz, 15 de Octubre del 2012

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Abogado
Reg. CAA. N 926

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Juan Prez Daz
D.N.I. 31426033