LAPORAN PENDAHULUAN

HIPOGLIKEMI
DEPARTEMEN EMERGENCY
RS dr. ISKAK Tulungagung

Disusun oleh :
Siti Sulaicha
115070213131001

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2015
DEFINISI
Hipoglikemi adalah suatu keadaan abnormal dimana kadar glukosa dalam darah
<50/60 mg/dl (standarts of medical care in diabetes, 2009; Cryer, 2005; Smeltzer & Bare,
2003)
Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah hingga dibawah 60
mg/dl secara abnormal rendah (http :/ www. Indonesiasehat. Com)
Berdasarkan statistik, hipoglikemia adalah apabila glukosa plasma kira-kira kurang
dari persentil 5.
ETIOLOGI
Menurut Sabatin (2004), hipoglikemi dapat terjadi pada penderita Diabetes dan non diabetes
dengan etiologi sebagai berikut:
1. Pada diabetes
- Overdose insulin
- Asupan makanan << (tertunda atau lupa, terlalu sedikit, output yang berlebihan,
diit berlebiha)
- Aktivias berlebihan
- Gagal ginjal
- hipotiroid
2. Pada non diabetes
- Peningkatan produksi insulin
- Paska aktivitas
- Konsumsi makanan yang sedikit kalori
- Konsumsi alkohol
- Paska melahirkan
- Post gastrectomy
- Penggunaan obat-obatan dalam jumlah besar (salisilat, sulfonamide)

KLASIFIKASI
Menurut Soemadji (2006) dan Rush & Louies (2004) klasifikasi dan manifestasi klinis dari
hioglikemi sebagai berikut:

Jenis hipoglikemi
Ringan

Sign & symptom

- Dapat diatasi sendiri dan tidak mengganggu
aktivitas sehari-hari
- Penurunan glukosa (stresor) merangsang
saraf simpatis; sekresi adrenalin ke p.d:
perspirasi,

tremor, takikardi,

palpitasi,

gelisah
- Penurunan glukosa (stresor) merangsang
saraf parasimpatis; lapar, mual, tekanan
darah turun
- Dapat diatasi sendiri, mengganggu ktivitas

Sedang

sehari-hari
- Otak mulai kurang mendapat glukosa sebagai
sumber energi, timbul gangguan pada SSP:
headache,

vertigo,

gang.

Konsentrasi,

penurnan daya ingat, perubahan emosi,

perilaku irasional, penurunan fungsi rasa,
gang. Koordinasi gerak, double vision
- Membutuhkan orang lain dan terapi glukosa
- Funsi ssp mengalami gangguan berat:

Berat

disorientasi, kejang, penurunan kesadaran

PATOFISIOLOGI
(Terlampir)
MANIFESTASI KLINIS
A. Gejala adrenergic atau system syaraf otonom :

Pucat
Diahforesis
Takikardi
Rasa lapar
Palpitasi

Tremor halus
Gugup
Cepat marah
Parestisia pada bibir dan Jari
Piloereksi

B. Gejala Neuroglikopenia atau system syaraf pusat :

Sakit kepala
Konfulsi
Parestesis sirkumoral
Merasa lelah
Bicara tidak jelas

Diplopia
Emosi labil
Sering menguap
Gerakan spastic pada tungkai
bawah

Kejang dan koma

C. Perubahan Psikis karena hipoglikemia :

Depresi dan iritabel
Ngantuk pada jam bangun dan malam hari tidak bias tidur
Tidak mampu kosentrasi
D. Gejala karena efek hipoglikemik pada system muskuler :
Lemah
Mudah capek
Hipoglikemia pada neonatus dapat disertai gejala klinis (simtomatik) atau tanpa gejala klinis
(asimtomatik). Gejala klinis berupa stupor, jitterinnes(80% kasus), kejang (50%), gangguan
pernapasan dan hipotonia. Gejala hiposlikemia pada anak berupa penurunan kesadaran
(koma, sopor atau obtundasi), perubahan perilaku, pusing, tremor, kejang dan hemiparesis
mendadak. Kejang terjadi apabila hipoglikemia berlangsung lama dan pengobatan terlambat.
Pada saat hipoglikemia berat bisa timbul buta kortikal.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Tes glukosa darah melalui finger stick

Hemoglobin glikosilat bisa normal atau tinggi

Lipid serum bisa normal atau abnormal

Keton bias negative atau positif

Dasar diagnosis terbukti hipoglikemi dipakai trias whipple :

Hipoglikemi dengan gejala gejala syaraf pusat, psikiatrik, vasomotrik.

Penentuan kadar glukosa darah berulang ditemukan dengan harga < 50mg %.
Gejala akan hilang dengan pemberian glukosa.

PENATALAKSANAAN
Tujuan dan tatalaksana hipoglikemi:
-

Memenuhi kadar gula darah dalam otak agar tidak terjadi kerusakan irreversible
Tidak mengganggu regulasi DM

Pedoman tatalaksanahipoglikemi menurut PERKENI (2006):

-

Glukosa diarahkan pada kadar glukosa puasa yaitu 120 mg/dl

Bila diperlukan pemberian glukosa cepat (iv): satu flakon (25cc) Dex 40% (10gr
Dex) dpat menaikkan kadar glukosa kurang lebih 25-30mg/dl

Mnajemen hipoglikemi menurut Soemadji (2006); Rush & Louise (2004); Smeltzer & Bare
(2003) sebagai berikut;
1. Hipoglikemi ringan:
- Diberikan 150-200 ml teh manis atau jus buah atau 6-10 butir permen atau 2-3
-

sendok teh sirup atau madu

Bila gejala tidak berkurang dalam 15 menit ulangi pemberiannya
Tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori: coklat. Kue, donat,

ice cream, cake

2. Hipoglikemi berat

Tergantung pada tingkat kesadaran pasien

Bila klien dalam keadaan tidak sadar, jangan memberikan makanan atau minuman

: ASPIRASI!!!
3. Terapi hipoglikemi:
- Glukosa oral
- Glukosa intravena
- Glukagon 1 mg (sc/im)
- Thiamine 100 mg (iv/im), pada pasien alkoholic bisa menyebabkan WERNICKLE
-

ENCEPHALOPHATY
Monitoring

Berdasarkan kadar glukosa:

Kadar glukosa (mg/dl)
<30 mg/dl
30-60 mg/dl
60-100 mg/dl
FOLLOW UP:

Terapi hipoglikemi (dengan rumus 3-2-1)

Injeksi IV Dex.40% (25cc) bolus 3 flakon
Injeksi IV Dex.40% (25cc) bolus 2 flakon
Injeksi IV Dex.40% (25cc) bolus 1 flakon

1. Periksa kadar gula darah lagi, 30 menit sesudah injeksi IV

2. Sesudah bolus 3-2-1 flakon setelah 30 menit dapat diberikan 1 flakon lagi sampai 2-3
kali untuk mencapai kadar > 120 mg/dl
1) Bila pasien sadar atau fase adrenergic, beri karbohidrat 15g ( 3 tablet glukosa atau
120cc jus buah tanpa gula atau 3 permen atau 3 sendok makan glukosa atau 6 ons
minuman cola, dan 6 ons jus jeruk ).
2) Bila pasien tidak sadar atau fase neurologic, beri 1 ampul 50% dextrose ( iv bolus )
atau D40%, 25 50cc iv, cairan ruwatan D10 hipoglikemi menghilang.
3) Mencari dan mengobati penyakit dasar.

DAFTAR PUSTAKA
Rumahorbo Hotma , S.kep. 1999. Asuhan Keperawatan Klien dengan Sistem Endokrin .
Jakarta : EGC.
Baradero Mary , SPC , MN. 2009. Seri Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Endokrin . Jakarta : EGC.
Gallo & Hundak. 1996. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik Volume II . Jakarta : EGC

Sari Pediatri. 2004.Kelainan neurologis pada penyakit sistemik. Vol. 6, No. 1 (Supplement),
Juni 2004