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Dr: MENDOZA

FECHA: 28 /05 /14


INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA OBSTETRICIA

Podemos decir que el pas hasta el ao 80 solo responda con algunos programas pero sobre
algunas patologas pero a partir del ao 80 se ha generalizado
Los ms vulnerables son los nios de 2 aos y luego de los 80 se ha creado los programas:

Pronima I (Proteccin Nio MAdre)


Pronima II

A los aos 80 90 surge el Plan nacional de mortalidad materna y sobrevivencia infantil donde ese
le da una organizacin a este problema y se determina que el parto sea gratuito y tambin nios
hasta los 5 aos, donde no entraba prematuridad con prestaciones muy limitadas
Luego aparece Seguro bsico de salud que mejora que da ms prestaciones
Luego aparece SUMI-SIS Se inicia el 1 de enero de 2003 en el gobern de GONI por Ley 2426 de 21
de noviembre de 2002(probablemente la mejor ley para la gente no asegurada ofrece ms de 300
prestaciones) incluye a la mujer embarazada, puerperio (6 meses despus del parto) y da
prestaciones de todo tipo excepto ciruga plstica y prtesis y a los nios prematuridad y todo lo
dems.
Actualmente la Ley integral de salud 475 de 30 diciembre de 2013 (SIS)
Se decreta al D.S. 1984 2 de mayo 2014 une SUMI-SSPAM estos se fusionan y aadieron la
atencin a los discapacitados
ETIMOLOGIA
Del latn OBSTETRIX = PARTERA
Verbo OBSTARE = AL LADO O EN FRENTE de la paciente en trabajo de parto
MIDWIFERY (con la esposa o cerca a la pareja) => Entre los anglosajones
DEFINICION DE OBSTETRICIA
Rama de la medicina cuyo objeto es el estudio y la asistencia de la mujer y el producto de la
concepcin durante el embarazo, parto y puerperio
Para ello se utiliza conocimientos cientficos y medios tecnolgicos con el propsito principal de
lograr el bienestar materno y fetal
Ahora ya no se habla solo de atender a la mujer sino ahora madre y feto, ya que antes al feto no se
lo consideraba

INDICADORES DE SALUD
Para esto es muy importante el ingreso percapita que da el gobierno (indicador directo de la salud
e indirecto de la situacin del pas)
Mortalidad materna
Taza o razn de mortalidad materna de mujeres en edad reproductiva durante la gestacin, parto
puerperio y toda muerte materna debe ser procedida con una auditoria (se excluye los obitos)
N de muertes maternas

TMM = /100.000
TMM en Bolivia es de 229 pero mejor 230
Las muertes pueden ser: DIRECTAS o INDIRECTAS
Son directas cuando se produce a causa en la gestacin, parto o puerperio y son indirectas cuando
son fuera de estas 3 o no producidas por estas ejemplo muerta por su pareja, un balazo son
indirectas
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
Hemorragias 60% por complicaciones del alumbramiento (expulsin de la placenta 15
minutos) ms que todo en domicilio y rea rural ya que quedan restos porque lo arrancan
para sacarlo; adems se complementa con la del aborto infectado
Infecciones 30% y como les queda restos por arrancamiento de la placenta pues da
infecciones
Toxemia gravdica o sndrome preeclampia-eclampsia 10% (que afecta a la mujer en su
segunda mitad del embarazo ) y ya que es un sndrome que da un sndrome hipertensivo
afecta por encima de la 20 semana que da:
o Hipertensin
o Proteinuria
o Edema
Hasta un 30% de las mujeres siguen teniendo partos en domicilio, las mujeres que llegan son
Posmorten por que no vienen al hospital a dar a luz ya que solo vienen cuando a estan muriendo
MORTALIDAD FETAL
Concepto: es la muerte de todo producto de la concepcin o fetos que mueren dentro del tero
de la madre => y pueden ser antes de la 22 SEMANA Y ES ABORTO
Mortalidad fetal temprana (139 das)
Mortalidad fetal intermedia (195 das)
Mortalidad fetal tarda (196 das o ms) o por encima de la 28 semana de gestacin

MORTALIDAD INFANTIL
Nios que mueren antes del ao de edad
Mortalidad neonatal (RN a 28 das)se divide en 2:
o
o

Mortalidad neonatal temprana (0 a 7 das)


Mortalidad neonatal tarda (8 a 28 das)

MORTALIDAD PERINATAL
Acumula todas las muertes desde la 28 semana de gestacin en el tero hasta la primera semana
de vida (mortalidad fetal tarda y los primeros 7 das de vida) (mortalidad neonatal temprana)

mort. fetal tardia + mort. fetal temprana


1000

L a mortalidad en pases desarrollados es de 2%


L a mortalidad en pases sub desarrollados es de 9% o 10%
CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL
Prematuridad (uno nacido a las24 semana no tiene surfactante se muere y despus las
otras semana como la 26 ,27 igual se mueren por inmadurez
Malformaciones congnitas algunas que son incompatibles con la vida
Asfixia neonatal
Accidentes en el parto (como la placenta previa que no da sintomatologa y si da pues la
mujer ya perdi 1000ml de sangre que afecta al feto que puede darle sufrimiento fetal o
gran deterioro)
Traumas obsttricos
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA MORBI MORTALIDAD MATERNO INFANTIL (se financia por el
TGM en un 10 %)

Seguro universal materno infantil


Seguro integra de salud
Cobertura
Prestaciones

FINANCIAMIENTO DEL SUMI

TGN recursos humanos


10% de los recursos de coparticipacin (coparticipacin tributaria municipal)
Hasta el 10% de la cuenta especial del dialogo 2000
IDH cubre prestaciones

RESPONSABILIDADES DEL SUMI SIS


Ministerio de salud reglamenta regula y coordina para cubrir los costos
Gobiernos municipales: implementan
Red de servicios: operativiza
Cuando se interrumpe un embarazo y tenemos al frente al producto de la concepcin vivo o no y
no tenemos otros datos, si un feto pesa 500gramos o menos decimos que se trata de un aborto y
si pesa entre 501 a 1000 es un producto prematuro inmaduro; entre 1001 a 1500 es prematuro
propiamente dicho
Si el peso del recin nacido es de 2500 o ms es a trmino; las caractersticas de maduracin del
feto, caractersticas fsicas, antecedentes, mas ecografas precoces solo son datos que orientan a
la maduracin fetal
Y si contabilizamos desde la FUM:
Si se interrumpe antes de las 22 semanas ya es aborto
Entre 22 a 28 es un parto prematuro pero de un producto prematuro
Si se interrumpe entre 28 a 36 semanas ya es prematuro pero del grupo delos prematuros
propiamente dicho
Si se interrumpe a las 37 semanas a 42 se dice que es embarazo de termino
Si nace despus de la 42 semanas es un producto pos termino llamado tambin SEROTIPO
Una gestacin contabilizada desde la FUM (fecha de ltima menstruacin) nos da

280 das
40 semanas
10 meses lunares
9 meses solares

Tambin se puede contar desde la fecha de coito fecundante


CLASIFICACION DE LOS PRODUCTOS POR SU PESO
ABORTO => 500 GR O menos
RN PREMATURO (INMADURO) 500 A 1000 GR
RN PREMATURO (propiamente dicho) 1001 a 2500 gr
RN TERMINO => ms de 2500 GR