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PROCESSO SELETIVO

PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE E DEFESA CIVIL


C O O R D E N A D O R I A G E R A L DE GESTO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEO

CADERNO DE QUESTES DO PROGRAMA:

ABRIL 2012

MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE


Este caderno contm 100 (cem) questes objetivas de mltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas
(A,B,C,D), distribudas da seguinte forma: de 01 a 20 - Clnica Mdica; de 21 a 40 - Cirurgia Geral;
de 41 a 60 - Obstetrcia / Ginecologia; de 61 a 80 - Pediatria; de 81 a 100 - Medicina Preventiva e Social.

ATENO!

"

A durao da prova de 5 (cinco) horas, considerando, inclusive, a marcao do carto-resposta.

Aps o sinal de incio da prova, confira a paginao do seu caderno de questes.

1. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA:


p verifique, no seu carto, o seu nome, o nmero de inscrio e o nmero de seu documento de identidade;
p o CARTO-RESPOSTA ser o nico documento vlido para correo eletrnica atravs de leitura ptica, e seu
preenchimento e respectiva assinatura so de inteira responsabilidade do candidato;
p a maneira correta de marcao das respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica, obrigatoriamente,
de tinta azul ou preta, o espao correspondente letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura ptica.

2. No haver substituio parcial ou integral do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.


3. O candidato ser automaticamente excludo do certame se for surpreendido:
p dando e/ou recebendo auxlio para a execuo da prova;
p utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotaes ou similares, ou em comunicao verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
p utilizando aparelhos eletrnicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrnica, notebook, palmtop,
receptor/transmissor, gravador, agenda eletrnica, mquina de calcular, mquina fotogrfica, relgio digital com
receptor. O telefone celular dever permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, at
a retirada do candidato do respectivo local.

4. Somente depois de decorrida uma hora do efetivo incio da prova, o candidato, ainda que tenha desistido do
processo seletivo, poder retirar-se da sala, LEVANDO o CADERNO DE QUESTES.
4.1 ao terminar a prova objetiva, o candidato entregar, obrigatoriamente, ao fiscal de sala, o seu CARTO-RESPOSTA.
5. Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem
concludo a prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTES-RESPOSTA,
sendo obrigatrio o registro dos seus nomes na ata de aplicao de prova.
6. O fiscal no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues.

7. O gabarito da prova ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro, no segundo dia til seguinte
ao de realizao da prova, estando disponvel tambm, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!

2012

Residncia Mdica - 2012

MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE

CLNICA MDICA

05. Entre os sinais abaixo, aquele que reduz as


chances de amigdalite bacteriana :

01. Rita, 35 anos, queixa-se de desconforto epigstrico


e queimao, que se apresentam h mais ou menos 3 semanas e no melhoram com anticidos.
Nega melena, perda de peso, vmito persistente,
disfagia ou hematmese. Ao exame fsico: corada,
hidratada, discretamente doloroso a palpao e
percusso na regio epigstrica. A conduta a ser
adotada :
(A) solicitar endoscopia para excluir doena
ulcerosa
(B) solicitar ultrassonografia heptica e de vias
biliares para descartar colelitase
(C) realizar teste teraputico com inibidor da bomba de prtons
(D) encaminhar para o gastroenterologista

(A) tosse
(B) adenite cervical
(C) exsudato purulento amigdaliano
(D) febre maior ou igual a 38,5 graus Celsius
06. Em pacientes obesos e diabticos do tipo II, a
medicao que reduz os riscos de ganho de peso
associado ao tratamento :
(A) glibenclamida
(B) insulina
(C) glicazida
(D) metformina
07. Paciente com cefaleia hemicraniana, pulstil, associada a foto/fonofobia e autolimitada em 72 horas. Nesta situao, o diagnstico mais provvel
de cefaleia tipo:

02. Seu Ricardo, 50 anos, hipertenso, vem consulta


para trazer os exames de rotina. O seu eletrocardiograma sugestivo de Sobrecarga de Ventrculo
Esquerdo (SVE). No cuidado do seu Ricardo, o
mdico deve classific-lo como:
(A) paciente de risco cardiovascular alto, pois apresenta leso de rgo alvo, cujas metas devem
ser mais rigorosas para presso arterial e
colesterol
(B) paciente de risco cardiovascular moderado,
cujas metas devem ser mais rigorosas para o
controle da presso arterial e colesterol
(C) paciente de risco cardiovascular baixo, cujas
metas usuais para presso arterial e colesterol
devem ser mantidas
(D) paciente de risco cardiovascular baixo, pois
trata-se de achado de eletrocardiograma que
no altera o estadiamento ou classificao do
risco cardiovascular do seu Ricardo

(A) cluster
(B) tensional
(C) enxaqueca
(D) trigeminal
08. Diante de um paciente que apresenta tosse produtiva h mais de trs semanas, deve-se:
(A) solicitar raio X de trax
(B) solicitar duas amostras de escarro para pesquisa de BAAR
(C) prescrever mucolticos
(D) prescrever um antitussgeno
09. No hemograma que Dona Cleuza traz ao mdico,
nota-se VCM (volume corpuscular mdio) de 115.
O mdico conclui estar, provavelmente, diante
de uma:

03. No cuidado do paciente com Diabetes mellitus, o


dano renal deve ser identificado o mais precocemente possvel. O exame mais apropriado para
fazer essa identificao :
(A) creatinina srica
(B) microalbuminria
(C) ureia srica
(D) proteinria de 24 horas

(A) talassemia maior, que produz uma anemia


megaloblstica
(B) anemia por deficincia de ferro que afeta a formao
das
hemcias,
causando
megaloblastose
(C) anemia sideroblstica, em que h aumento do
tamanho das hemcias

04. Ronaldo, 55 anos, refere incio sbito de dor e


inchao no primeiro dedo do p esquerdo. Nega
trauma e acha estranho, pois, no dia anterior, estava muito bem, foi assistir ao jogo de futebol na
casa dos amigos, fizeram um churrasco e tomaram umas cervejas. Estranha esse quadro, porque nunca teve isso antes. Ao exame, edema, calor
e rubor em primeiro metatarso do p esquerdo. No
quadro acima, voc suspeitaria de:
(A) artrite sptica
(B) artrite reativa ou sndrome de Reiter
(C) crise de artrite gotosa

(D) anemia megaloblstica por provvel deficincia de vitamina B12 e/ou cido flico
10. No manejo dos pacientes com angina estvel, a
combinao mais efetiva de drogas para reduo
da mortalidade cardiovascular :
(A) nitratos e bloqueadores de canal de clcio
(B) bloqueadores do canal de clcio e aspirina
(C) betabloqueadores e aspirina
(D) nitratos e aspirina

(D) joanete inflamado

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11. Paciente asmtico, cuja funo pulmonar est preservada, com sintomas que ocorrem no mais que
uma vez na semana e sintomas noturnos no mais
que duas vezes ao ms. O paciente est
assintomtico entre as exacerbaes, bem como
o peak flow est normal. O tratamento mais apropriado para este paciente :

16. Nos pacientes portadores de artrite gotosa e


hipertensos, deve ser evitada, como droga de primeira opo, a seguinte medicao:
(A) atenolol
(B) anlodipino
(C) captopril

(A) beta-agonistas de curta ao, quando necessrio

(D) hidroclorotiazida

(B) beta-agonista de longa ao

17. Paciente com fibrilao atrial em uso de


cumarnicos (varfarina) deve ter seu TAP (tempo
de atividade protrombina) rigorosamente controlado e seu INR (ou RNI) deve oscilar entre:

(C) doses baixas de glicocorticoide inalatrio


+ beta-agonistas de curta ao quando necessrio
(D) doses moderadas de glicocorticoide inalatrio
+ beta-agonistas de curta ao quando necessrio

(A) 1,5 a 2,0


(B) 2,0 a 3,0
(C) 2,5 a 3,5

12. Joo, 22 anos, vem consulta por queixa de ardncia miccional e secreo uretral. Ao exame,
percebe-se eliminao, pelo meato uretral, de secreo amarelada. O diagnstico sindrmico de
uretrite. A conduta teraputica mais adequada :

(D) 3,0 a 40
18. Um dos grandes objetivos de se tratar a amigdalite
aguda a preveno da molstia ou febre reumtica (FR), cujo pico de incidncia ocorre no
seguinte perodo da vida:

(A) penicilina benzatina 1200 UI IM, repetindo em


7 dias

(A) abaixo dos 2 anos de idade

(B) sulfametoxazol + trimetoprim de 12/12 horas,


por 7 dias

(B) entre 6 e 15 anos


(C) acima dos 18 anos de idade

(C) ceftriaxona 125 mg IM dose nica +


azitromicina 1 g via oral

(D) acima de 60 anos

(D) norfloxacina 400 mg de 12/12 horas, por 3 dias


19. Paciente hipertenso e portador de cefaleia do
tipo enxaqueca tem benefcio com a seguinte
medicao:

13. Na avaliao do paciente com conjuntivite, o item


que constitui sinal de gravidade e que necessita
de uma avaliao junto ao oftalmologista :

(A) hidroclorotiazida

(A) secreo mucopurulenta

(B) captopril

(B) sensao de corpo estranho

(C) propanolol

(C) adenopatia periauricular

(D) anlodipino

(D) diminuio da acuidade visual e miose

20. Henrique, 30 anos, trabalhador da construo civil, vem ao consultrio com queixa de dor lombar
aguda. Refere que foi pegar um saco de cimento,
deu um mau jeito nas costas e ficou travado.
Relata que a dor se localiza na regio lombar
baixa, sem irradiao para membros. Ao exame
fsico, verifica-se manobra de Lasgue negativa.
Sua conduta :

14. Com relao ao tratamento da insuficincia cardaca


por disfuno sistlica, a medicao de primeira
escolha :
(A) captopril
(B) digoxina
(C) diltiazem
(D) furosemida

(A) analgesia e Rx de coluna lombar frente e perfil

15. Das medicaes anti-hipertensivas abaixo (dado


seu efeito protetor renal) a primeira escolha, nos
pacientes diabticos e hipertensos, :

(B) analgesia e TAC de coluna lombar para descartar hrnia de disco

(A) atenolol

(C) encaminhamento para ortopedista especialista em coluna

(B) anlodipino
(C) captopril

(D) analgesia, repouso relativo e reeducao


postural

(D) hidroclorotiazida

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CIRURGIA GERAL

25. Este instrumental considerado indispensvel


para que o mdico realize sutura de um ferimento

21. NO faz parte do diagnstico diferencial do abscesso cutneo:

simples:

(A) o antraz (ou carbnculo)

(A) pina de Backhaus

(B) o flegmo

(B) pina de Allis

(C) a dermatofitose

(C) porta-agulhas

(D) a hidrosadenite

(D) afastador de Gosset


22. Sobre as manifestaes clnicas do abscesso
cutneo, correto afirmar:

26. Com referncia utilizao de anestsicos injetveis


em pequenos procedimentos ambulatoriais inde-

(A) ocorre geralmente como complicao residual


de outras infeces, tais como celulite e
erisipela, ou resulta da contaminao secundria a um traumatismo

pendentes, considerando-se um paciente com


50 quilos, a dose mxima de lidocana a 0,5% sem
vasoconstrictor recomendada :

(B) linfadenomegalia satlite rara nesses casos


(C) raramente h sinais flogsticos locais como
calor, rubor, edema e dor, alm de ndulos
eritematosos com sinais de flutuao

(A) 0,5ml

(D) na fase de maturao, existe flutuao bastante evidente

(C) 7ml

(B) 1ml

(D) 20ml

23. Considerando as aes desenvolvidas durante o


procedimento de drenagem de um abscesso
cutneo est correto afirmar:

27. Quanto anestesia, para que se proceda a uma


sutura de uma leso incisa em regio distal de um
quirodctilo, e visando minimizar o inchao local e

(A) a inciso feita nas bordas da leso em formato circular, permitindo retirar a leso como
um todo

a consequente deformao da leso, a tcnica


anestsica mais indicada :

(B) aps a evacuao do contedo purulento,


recomenda-se introduzir uma gaze ou um dreno
de Penrose no local, com 1 a 2cm para fora
da inciso, para permitir drenagem adequada
e impedir que a inciso fique selada

(A) bloqueio de nervo


(B) infiltrao local
(C) anestesia tpica

(C) a anestesia deve ser feita diretamente no abscesso (dentro da cavidade que contm a coleo purulenta), potencializando assim o poder e o tempo de anestesia

(D) bloqueio de campo


28. A respeito do tratamento dos ferimentos cutneos
no mbito das unidades bsicas de sade, pode-se

(D) dispensvel assepsia antes da inciso,


levando-se em conta que se trata de leso j
infectada

afirmar que:
(A) em ferimentos contaminados deve-se proceder sutura, fechando totalmente a leso e

24. A respeito da hidrosadenite, pode-se afirmar que:

solicitando que o paciente lave bem o ferimento

(A) as recidivas so incomuns e, quando ocorrem,


deve-se investigar alguma imunodeficincia
imediatamente

diariamente
(B) os ferimentos causados por mordeduras

(B) o exame bacteriolgico e o antibiograma so


inteis mesmo em casos recidivantes

animais ou humanas devem sempre ser

(C) uma infeco das glndulas sudorparas, do


tipo endcrinas, que acomete em especial as
de localizao facial

(C) para acelerar o fechamento de leses crnicas

suturados
contaminadas, faz-se a exciso de suas bordas

(D) o tratamento consiste em uso de antibiticos,


analgsicos e medidas locais. Os abscessos,
quando formados, devem ser drenados cirurgicamente

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e procede-se sutura
(D) o uso de profilaxia antibitica desnecessrio em pacientes com ferimentos limpos

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32. No que diz respeito ao preparo da rea


traumatizada para consequente interveno cirrgica ambulatorial, pode-se afirmar que:

29. Sobre a profilaxia antitetnica na abordagem das


feridas, correto afirmar que:
(A) a profilaxia adequada contra o ttano sem-

(A) a rea ao redor da ferida deve primariamente


ser limpa com gua boricada 5% e gua oxigenada

pre a mesma, e sua indicao independe das


circunstncias nas quais ocorreram as feridas,

(B) os antisspticos em forma de gel, creme ou


pomada sempre devem ser utilizados para a
limpeza da pele ntegra adjacente ferida

das caractersticas das mesmas e dos pacientes envolvidos


(B) todo paciente sem histrico de vacinao

(C) a tricotomia sempre feita em reas pilosas,


independentemente de os pelos dificultarem o
tratamento adequado da ferida pelo risco de
infeco secundria

antitetnica de ao menos trs doses ou com


as trs doses, mas sem reforo nos ltimos
10 anos, deve submeter-se vacinao, inde-

(D) o uso de antisspticos no leito das feridas deve


ser evitado, no s pela citotoxicidade, contribuindo para o retardo na cicatrizao, mas
tambm por consistir em mecanismo ineficaz
para reduzir a contagem bacteriana nas leses

pendentemente do tamanho ou das caractersticas do ferimento


(C) sempre existe indicao de uso de imunoglobulina tetnica homloga quando as caractersticas da ferida evidenciam sinais de infec-

33. Sobre o molusco contagioso, pode-se afirmar que:

o fngica

(A) em adultos, a transmisso costuma ser sexual


e as leses, portanto, geralmente limitadas
regio anogenital; a presena de leses mltiplas na face, pescoo ou disseminadas, em
adultos, sugere alteraes da imunidade

(D) indivduos portadores de ferimentos pequenos


e limpos que tiverem feito uma dose de vacinao antitetnica em qualquer momento da
vida esto dispensados de nova vacinao

(B) em geral, nos indivduos imunodeprimidos, as


leses no precisam ser retiradas, j que costumam permanecer por tempo mximo de dois
anos, e so raras as recidivas

30. A respeito da unha encravada, correto afirmar que:


(A) o quadro geralmente acompanhado de dor

(C) as leses caractersticas do molusco contagioso so ppulas esfricas, escuras, rseas


ou da cor da prpria pele

intensa, inflamao e, s vezes, infeco com


secreo purulenta
(B) o dedo mais frequentemente afetado o quin-

(D) a retirada das leses realizada com um bisturi, com posterior sutura; o mdico deve observar se as leses so muito grandes ou esto inflamadas, o que pode impedir o procedimento devido ao risco de infeco ou dor

to pododctilo
(C) o fator etiolgico mais frequente o costume
de andar descalo
(D) para os casos em que h drenagem de secre-

34. A respeito da determinao da profundidade de uma


queimadura, correto afirmar que:

o purulenta, o tratamento de primeira escolha a resseco ungueal total, que, certa-

(A) queimaduras de primeiro grau apresentam


apenas eritema e so indolores

mente, aliviar a inflamao

(B) queimaduras de segundo grau superficiais


so clinicamente reconhecidas pela presena de vesculas que, se rompidas, apresentam fundo rosado e brilhante e so bastante
dolorosas

31. A seguinte condio NO est entre os fatores


que usualmente influenciam o resultado da cicatrizao:
(A) diabetes melito

(C) queimaduras de segundo grau profundas apresentam fundo enegrecido sem edema associado

(B) deficincias nutricionais


(C) depresso

(D) queimaduras de terceiro grau clinicamente so


reas muito dolorosas, elsticas e brilhantes

(D) corticoideterapia

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40. A respeito do ato anestsico nas leses traumticas superficiais, correto afirmar que:
(A) ele sempre realizado antes da limpeza da
rea traumatizada
(B) deve-se sempre fazer uso de anestsicos associados a vasoconstrictores, pelos efeitos benficos na reduo do sangramento
(C) os nervos digitais podem ser bloqueados facilmente com o uso de anestsicos tpicos
(D) pode-se utilizar a anestesia local em suas vrias modalidades (tpica, infiltrao local, bloqueio de campo e bloqueio regional)

35. Quanto determinao da superfcie queimada,


considerando-se uma paciente do sexo feminino
com 30 anos de idade que teve ambos os membros inferiores e a regio perineal atingida por uma
queimadura de espessura parcial, utilizando-se o
mtodo de Walace (ou regra dos nove) o resultado
do clculo da rea queimada ser de:
(A) 54%
(B) 45%
(C) 37%
(D) 18%
36. O Mdico de Famlia e Comunidade recebe no
consultrio de sua equipe na Clnica da Famlia
Maria do Socorro um paciente com 12 anos de
idade, que apresenta dor abdominal aguda com
migrao da regio periumbilical para fossa ilaca
direita, acompanhada por palpao dolorosa, com
defesa voluntria na fossa ilaca direita. Diante
deste quadro, a hiptese diagnstica mais provvel,
dentre as citadas abaixo, seria:

OBSTETRCIA / GINECOLOGIA
41. A anticoncepo segura e efetiva est associada
diretamente ao planejamento de gestaes e com
a possibilidade de reduo de taxas de mortalidade materna. Dentre os mtodos abaixo, aquele que
apresenta maior taxa de falha durante o primeiro
ano de uso :
(A) DIU (dispositivo intrauterino)
(B) diafragma com espermicida
(C) contraceptivo oral combinado (CHOC)
(D) esterilizao feminina

(A) pancreatite aguda


(B) apendicite aguda
(C) infeco urinria
(D) colecistite aguda

42. Paciente feminina, 17 anos, nulpara, nuligesta,


sexarca aos 15 anos, vida sexual ativa, parceiro
nico. Ciclo menstrual irregular com
menometrorragia e dismenorreia. Vem consulta
com o mdico de famlia da equipe Elizabeth solicitando orientao contraceptiva. O mtodo mais
indicado para esta paciente :
(A) contraceptivo oral combinado associado a preservativo, pois tende a regularizar o fluxo menstrual e prevenir DSTs
(B) temperatura basal corporal, por ser mais
natural
(C) DIU, pois a paciente tem parceiro nico e
nulpara
(D) esterilizao feminina, pois apresenta baixa
taxa de falha em um ano de uso

37. Com respeito s hrnias inguinais, pode-se afirmar que:


(A) predominam no sexo feminino
(B) as hrnias diretas so mais prevalentes em
crianas na segunda dcada de vida
(C) o diagnstico das hrnias inguinais se d exclusivamente pela ultrassonografia
(D) as hrnias indiretas esto associadas ao defeito congnito de persistncia do conduto
peritoneovaginal
38. Em um caso de trauma severo, o atendimento do
politraumatizado deve seguir uma sequncia lgica
que garanta uma assistncia adequada. Nesse
caso, ao iniciar esse tipo de atendimento, deve-se
avaliar, em primeiro lugar, se h:
(A) circulao (pulso preservado)

43. considerada contraindicao absoluta para a


insero do DIU (dispositivo intrauterino):
(A) idade <20 anos
(B) mltiplos parceiros
(C) nuliparidade
(D) gestao em curso

(B) respirao
(C) obstruo de vias areas
(D) disfuno neurolgica
39. O fechamento primrio de feridas o mais indicado
na seguinte situao:

44. Ester, 36 anos, multpara, ciclos menstruais regulares, vem consulta de pr-natal com seu mdico
de famlia. Apresenta DUM de 18/02/2012. Assinale a data provvel do parto (DPP):
(A) 21/10/2012
(B) 18/11/2012
(C) 25/11/2012
(D) 02/12/2012

(A) ferimento inciso limpo com menos de 6 horas


transcorridas desde o acidente
(B) ferimento por esmagamento, com suprimento
sanguneo prejudicado
(C) ferimento tipo escoriao em membros superiores
(D) ferimento por mordedura humana

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45. Dentre as seguintes medidas, aquela que apresenta evidncia cientfica de melhora em desfechos clnicos de morbimortalidade na assistncia
ao pr-natal de baixo risco :

49. Dentre as vulvovaginites, aquela que pode ser considerada uma doena sexualmente transmissvel
(DST) :
(A) candidase (Candida albicans)

(A) realizao de ultrassonografia em toda a gestao

(B) vaginose (Gardnerella vaginalis)


(C) tricomonase (Trichomonas vaginalis)

(B) prescrio universal de ferro (sulfato ferroso)

(D) presena de mobiluncus

(C) avaliao de movimentao fetal em toda consulta a partir de 32 semanas

50. Paciente de 34 anos apresenta queixa de secreo vaginal ftida, sem prurido vaginal ou
dispareunia. Ao exame especular, presena de
secreo vaginal acinzentada, cremosa, aderente
s paredes e colo, com odor ftido, sem sinais
inflamatrios. O mdico de famlia que realiza o
exame coleta a secreo e realiza teste com KOH
10% (whiff test ou teste das aminas positivas), que
evidencia liberao de odor ftido.O diagnstico
etiolgico mais provvel :

(D) deteco precoce de HIV e profilaxia com AZT


46. Paciente de 38 anos, previamente hgida, gesta 3,
para 2, cesrea 0, com 30 semanas de gestao,
realizando acompanhamento de pr-natal de baixo
risco na unidade de sade. Apresentou h 2 semanas quadro de edema pr-tibial ++/IV, com PA
aferida em 140x95mmHg. O residente em medicina de famlia solicitou exames e acompanhamento
da PA diariamente. Paciente retorna hoje com queixa
de viso turva, escotomas cintilantes, cefaleia e
tontura. Monitoramento de PA geralmente acima
de 140x90mmHg. Apresenta PA 150x110mmHg,
proteinria de 24hs de 3,5g, creatinina srica
2,2mg/dL, TGO 120, TGP 110, LDH aumentada,
plaquetas 80.000/mm3. Diante do quadro clnico,
o diagnstico mais provvel :

(A) candidase (Candida albicans)


(B) tricomonase (Trichomonas vaginalis))
(C) cervicite por Neisseria gonorrhoeae
(D) vaginose (Gardnerella vaginalis)
51. Paciente com quadro de prurido vulvar intenso,
dispareunia superficial, edema de vulva e disria.
Ao exame especular, secreo vaginal
esbranquiada e grumosa, aderida s paredes
vaginais e colo. Aps a aplicao de KOH, ausncia de odor ftido e evidncia de hifas e
esporos microscopia. O diagnstico etiolgico
mais provvel :

(A) amniorrexe prematura


(B) pr-eclmpsia
(C) hipertenso arterial crnica
(D) hipertenso arterial transitria
47. Para uma gestante com 28 semanas de gestao,
que apresenta doena hipertensiva especfica da
gestao (DHEG) evoluindo para a sndrome de
HELLP (hemlise, elevao de enzima hepticas
e plaquetopenia), a melhor conduta :

(A) vaginose (Gardnerella vaginalis)


(B) tricomonase (Trichomonas vaginalis)
(C) cervicite por Neisseria gonorrhoeae

(A) repetir exames e solicitar retorno em 1 semana


com controle da presso arterial

(D) candidase (Candida albicans)

(B) iniciar anti-hipertensivo via oral e dieta


hipossdica e solicitar retorno em 2 semanas

52. Paciente vem realizar exame de rastreamento


citopatolgico do cncer do colo uterino. Ao exame especular, a enfermeira da equipe de sade da
famlia observa secreo vaginal e solicita avaliao do mdico de famlia da equipe que verifica
secreo amarelo-esverdeada bolhosa e ftida,
alm de petquias em colo. Aps a aplicao de
KOH, ausncia de odor ftido. Evidncia de
protozorios mvel microscopia. O diagnstico
etiolgico mais provvel :

(C) encaminhar para hospitalizao


(D) interromper imediatamente a gestao
48. Com relao ao HIV na gestao, pode-se
afirmar que:
(A) a profilaxia com antirretroviral efetiva na reduo de transmisso vertical do HIV
(B) a via de parto mais indicada, mesmo em paciente com HIV, via vaginal

(A) vaginose (Gardnerella vaginalis)

(C) a amamentao no ps-parto imediato reduz


a chance de transmisso do HIV

(B) tricomonase (Trichomonas vaginalis)


(C) candidase (Candida albicans)

(D) nenhum antirretroviral est indicado na gestao pelo risco de teratognese

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(D) cncer cervical

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53. Para uma paciente de 45 anos com diagnstico


de vulvovaginite por Trichomonas vaginalis, a conduta mais apropriada :

58. Dentre as opes abaixo, aquela que representa


o mtodo contraceptivo indicado para preveno
de doenas sexualmente transmissveis :

(A) conduta expectante pois tricomonase autolimitada

(A) diafragma
(B) espermicida

(B) solicitao de colposcopia, pois a leso suspeita de cncer de colo uterino

(C) preservativo feminino

(C) tratamento sistmico, tratar o parceiro e


rastrear outras DSTs como HIV e sfilis

(D) esterilizao masculina

(D) tratamento tpico com antifngico e banho de


assento

59. A mulher pode se beneficiar mais com o uso do


dispositivo intrauterino (DIU) sem progestgeno em
presena de:

54. Com relao ao rastreamento populacional do cncer de colo uterino, correto afirmar que:

(A) dismenorreia

(A) deve ser realizado a cada 3 anos, se dois exames anuais consecutivos forem negativos

(B) sangramento uterino anormal


(C) doena inflamatria plvica (DIP)

(B) deve ser realizado anualmente para todas as


mulheres

(D) dificuldade de uso de contraceptivo oral por


uso irregular

(C) s deve ser indicado para mulheres com fatores de risco

60. Paciente de 32 anos, multpara, est realizando


pr-natal com mdico de famlia na unidade de
sade. Apresenta idade gestacional de 37 semanas e vem procurar seu mdico com queixa de
perda de lquido e incio de contraes. Ao exame, AU=32cm, BCF+ 144bpm, regular, feto
ceflico, longitudinal, dorso esquerda, boa movimentao. Ao toque, bolsa ntegra, colo prvio para
1 polpa digital (2cm), plano -2 DeLee. Dinmica
uterina de 10minutos revela 2 contraes de 20 e
15 segundos. Ao exame especular presena discreta de lquido em fundo de saco, no evidenciadas imagens de folha de samambaia microscopia.
O diagnstico mais provvel :

(D) deve ser realizado apenas para as mulheres


que solicitarem o exame
55. Assinale a situao a seguir que considerada
indicao para terapia de reposio hormonal
(TRH) em pacientes com climatrio:
(A) histria de tromboembolismo
(B) doena heptica em atividade
(C) antecedente de neoplasia de mama ou de
endomtrio
(D) menopausa precoce
56. Paciente de 17 anos procura a unidade de sade
com histria de nodulao indolor em mama esquerda. Faz uso de contraceptivo hormonal oral
h 4 anos com a finalidade de regularizao do
ciclo menstrual. Ao exame fsico, ndulo indolor,
+/- 2cm, fibroelstico, mvel, sem retraes de
pele ou sinais inflamatrios. Ausncia de secreo ou galactorreia expresso. O diagnstico
mais provvel :

(A) final de gestao, sem trabalho de parto ativo


(B) trabalho de parto ativo
(C) amniorrexe prematura
(D) sofrimento fetal agudo

(A) adenocarcinoma mamrio


PEDIATRIA

(B) abscesso subareolar


(C) fibroadenoma mamrio

61. Dona Jlia traz seu filho Henrique de 4 meses com


queixa de que no consegue expor a glande dele
durante o banho. A melhor conduta seria:

(D) papiloma intraductal


57. O procedimento mais recomendado, dentre as
alternativas a seguir, para o diagnstico diferencial
entre massa mamria palpvel por fibroadenoma
e cisto mamrio, em paciente jovem, :

(A) massagear e tentar a todo custo expor a glande


o mais precoce possvel

(B) puno aspirativa

(B) encaminhar para cirurgia de postectomia imediatamente

(C) palpao por especialista

(C) tranquilizar a me, orientando-a

(D) anatomia patolgica de bipsia mamria

(D) prescrever aplicao de cremes

(A) mamografia

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66. Em uma criana de 5 anos, com bom estado


geral e com diagnstico de otite mdia aguda,
sem secreo em ouvido mdio, a melhor conduta seria:

62. Dona Regina traz seu filho com 2 meses de idade


por um problema que ela notou no umbigo. Ela
notou que, quando ele chora, incha o umbigo
(sic). Uma vizinha sua falou que pode ser hrnia
e que isso grave, aconselhando-a a colocar
uma moeda e grudar com uma fita. A melhor
orientao seria:

(A) analgsico e antibitico


(B) analgsico, antibitico e anti-inflamatrio
(C) analgsico e reavaliao em 48 horas
(D) encaminhamento ao otorrinolaringologista

(A) observar, desencorajar o uso da moeda e


reavaliar, pois ainda muito precoce um diagnstico

67. Dona Leonor diz que seu filho Cau, 5 anos, deve
ter comido algo estragado (sic). Teve quatro episdios de vmito e 3 episdios de fezes lquidas.
Ao exame, a criana est em bom estado geral,
com uma desidratao leve. A melhor orientao
inicial seria:

(B) manter a moeda e alertar sobre o risco de hrnias encarceradas


(C) retirar a moeda e orientar massagens dirias

(A) internao

(D) encaminhar para avaliao da cirurgia


peditrica imediatamente

(B) reidratao oral


(C) soluo de fisiolgica 0,9% endovenosa
(D) soluo de fisiolgica 0,9% endovenosa e
Internao imediata

63. Preocupada, Ana Maria leva sua filha Lusa ao


consultrio para uma consulta de rotina. Ela notou
que a filha, mesmo j estando com 1 ano, ainda
no anda. Lusa engatinha, teve seu desenvolvimento neuropsicomotor adequado at a consulta
de hoje, aponta objetos que quer, bate palmas e
diverte-se dando sinal de adeus para os outros.
Ela est frequentando uma creche h 2 meses,
devido ao retorno da me ao trabalho. A melhor
orientao seria:

68. O teste do pezinho estar sendo realizado dentro


do perodo adequado quando for colhido:
(A) no momento do nascimento
(B) no 5o dia de vida
(C) no 10 dia de vida
(D) no 30 dia de vida
69. Uma criana de 4 meses de idade recebe leite
materno e, em algumas ocasies, recebe gua ou
suco. Esta situao pode ser considerada como:
(A) aleitamento materno predominante

(A) solicitar tomografia computadorizada do sistema nervoso central


(B) orientar a me que o desenvolvimento est
dentro da normalidade e seguir a puericultura

(B) aleitamento materno exclusivo

(C) encaminhar para avaliao com neuropediatra

(C) aleitamento materno complementado

(D) orientar a troca de creche

(D) aleitamento artificial


70. Lcia leva ao mdico sua filha Ana Jlia, 12 anos,
com os seguintes sintomas: febre e odinofagia,
linfonodos dolorosos em regio cervical anterior.
Ao exame fsico, apresenta placas (exsudato) bilaterais em amgdalas. A melhor conduta seria:

64. No que se refere criana, o aleitamento materno


exclusivo est associado a:
(A) menor chance de internao por doenas respiratrias.

(A) observar e reavaliar em 48 horas

(B) menor absoro de nutrientes importantes,


como ferro e zinco

(B) prescrever anti-inflamatrio


(C) prescrever antibitico e analgsico

(C) maior chance de diarreia

(D) prescrever analgsico

(D) maior chance de intolerncia a lactose

71. O molusco contagioso, situao frequente na


infncia, uma patologia que:
(A) decorre da ingesta de frutos do mar mal acondicionados

65. contraindicao ao aleitamento materno exclusivo:


(A) me usuria de tabaco

(B) o quadro clnico engloba diarreia, vmitos e


prostrao

(B) me usuria de lcool


(C) me com dengue

(C) no possui tratamento

(D) me portadora de HIV

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(D) acomete a pele

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72. Jlio, 7 anos, deu entrada na Unidade de Sade,


com quadro de leve desconforto respiratrio, febre, tosse. Ao exame fsico, apresentava estertores
crepitantes em tero mdio de hemitrax direita.
O Dr. Flvio diagnosticou pneumonia e, devido
condio clnica do paciente, optou por tratamento clnico em casa. O microrganismo que, provavelmente, causou essa pneumonia, :

77. A me de Renan, Joana, acabou de ganhar alta da


maternidade e pergunta ao mdico sobre a vacina
BCG que ele ir receber. O mdico explica corretamente que esta vacina:
(A) protege contra todas as formas de tuberculose
(B) protege contra as formas leves da tuberculose
(C) em prematuros, pode ser aplicada ao completar 1 ms e 2,0 kg

(A) micoplasma
(B) estreptococo

(D) no deve ser aplicada nos primeiros dias de


vida

(C) neisseria

78. Eduardo, 5 anos, foi levado por sua me ao mdico.


O Dr. Lopes o acompanha desde o seu nascimento
e a criana sempre foi saudvel, sem qualquer
histria digna de nota at o momento. Dessa vez,
a me vem acompanhada da tia, que pergunta ao
mdico:

(D) clamdia
73. Em uma criana de 5 anos, considerando o
diagnstico de pneumonia bacteriana comunitria
leve, o tratamento ambulatorial mais adequado :
(A) metronidazol

Doutor Lopes, ele nunca fez exame de fezes, urina e sangue. No est na hora dele fazer? Ele
to magrinho. Com 5 anos, a criana apresenta
peso no percentil 50 e altura no percentil 75, isto
, timos para a idade da criana. A melhor conduta que Dr. Lopes poderia desempenhar seria:

(B) doxiciclina
(C) amoxicilina
(D) penicilina benzatina
74. A respeito do desenvolvimento puberal e sexual
na criana, correto afirmar que:

(A) examinar novamente detalhadamente a criana e encaminh-la ao pediatra

(A) a telarca ocorre, geralmente, cerca de 18 meses aps a menarca

(B) examinar a criana e indagar da tia e da me


o motivo pelo qual querem tais exames
(C) solicitar hemograma e explicar que exame de
urina e fezes so desnecessrios

(B) a telarca ocorre, geralmente, cerca de 18 meses aps a pubarca


(C) a menarca mais frequente por volta dos 8
anos
(D) a primeira manifestao de puberdade a
telarca

(D) examinar a criana e solicitar todos os exames pedidos pela tia mesmo sabendo que so
desnecessrios

75. Gustavo, 1 ano e 9 meses, chega a unidade de


sade trazido pelos seus pais com quadro de
febre de 39,8oC, tiragem intercostal, frequncia
respiratria de 64mpm, gemente. Desses
sinais, o nico que NO representa alerta para
gravidade :
(A) febre

79. Em uma das aulas da residncia mdica foi


abordado o tema da tuberculose. Preceptor e
residente discutiram o caso de tuberculose em
uma criana de 4 anos. Sobre essa situao,
correto afirmar que:
(A) crianas vacinadas com BCG esto livres do
risco de desenvolver a doena

(B) tiragem intercostal

(B) o agente etiolgico diferente do que se apresenta nos adultos

(C) frequncia respiratria acima de 60mpm


(D) gemncia

(C) cerca de 90% das crianas infectadas desenvolvem a doena

76. Com referncia a dengue em crianas, correto


afirmar que:

(D) formas extrapulmonares so mais comuns


(20%) do que em adultos e o diagnstico nem
sempre fcil

(A) independentemente da classificao de gravidade, toda criana deve receber hidratao


endovenosa

80. Em um recm-nascido com dermatite de fraldas,


a melhor conduta :

(B) anti-inflamatrios no hormonais devem ser


usados sempre que houver risco de
sangramento
(C) prurido um sintoma que no ocorre na dengue em crianas

(A) aplicar talco


(B) lavar as fraldas com sabo em p e amaciantes
(C) trocar fraldas com mais frequncia e, se possvel, deixar sem fraldas por algumas horas
(D) manter mida a regio com soluo fisiolgica fria

(D) comprometimento respiratrio uma indicao de internao

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86. A Estratgia de Sade da Famlia caracteriza-se por:

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

(A) funcionamento vinte quatro horas


(B) definio e descrio de territrio de abrangncia

81. Um sistema de sade com forte referencial em


Ateno Primria Sade, conforme Barbara
Starfield, deve ser construdo levando-se em considerao quatro atributos essenciais, um dos
quais a:

(C) equipe com pediatra, clnico e gineco-obstetra


(D) restrio ao atendimento de demanda espontnea

(A) coordenao

87. A prescrio precisa de medicamentos uma


importante atribuio do profissional mdico. O
analgsico opioide deve ser prescrito em:

(B) equidade
(C) universalidade

(A) receita branca normal

(D) descentralizao

(B) receita branca em duas vias


(C) receita amarela
(D) receita azul

82. Constitui uma das diretrizes do Sistema nico de


Sade:
(A) centralizao

Utilize os dados abaixo para responder s questes


88, 89, 90 e 91.

(B) universalidade
(C) estatizao

Um municpio virtual de 100.000 habitantes apresentou durante o ano de 2011, os seguintes dados epidemiolgicos:

(D) controle governamental

Nascidos vivos: 1.000


Crianas com at 5 anos: 5.000

83. Um dos benefcios dos pronturios eletrnicos a:


(A) facilidade na coordenao do cuidado quando
o pronturio integrado aos outros servios
da rede

Mulheres entre 15 a 49 anos: 30.000


bitos em menores de 5 anos: 25

(B) possibilidade de descarte imediato dos pronturios em papel que vinham sendo utilizados
e que contm informaes dos pacientes

bitos em menores de 1 ano: 16


bitos em menores de 28 dias: 8

(C) facilidade de acesso pblico s informaes


do pronturio atravs da internet

bitos em todas as idades: 500

bitos com at 6 dias de vida: 4


Pessoas com tuberculose: 35
Novos casos de tuberculose: 20

(D) possibilidade de apagar ou alterar os registros


anteriores caso o profissional precise

88. O coeficiente geral de natalidade (ou taxa bruta de


natalidade) do municpio de:

84. So instncias colegiadas do SUS:

(A) 33,3
(B) 10

(A) os Sindicatos Profissionais e os Sindicatos


Patronais
(B) os Conselhos de Medicina e os Conselhos de
Enfermagem

3,33

(D)

89. A taxa de mortalidade infantil (ou coeficiente de


mortalidade infantil) do municpio de:

(C) as Conferncias de Sade e os Conselhos de


Sade

(A) 5

(D) a Cmara dos Deputados e o Senado

(B) 8
(C) 16
(D) 25

85. um instrumento adequado para a organizao


local dos servios de sade nos quais se utilizam
dados primrios:

90. A taxa de prevalncia por 100.000 habitantes de


tuberculose, no municpio, de:

(A) consolidado de dados dos sistemas de informao nacionais de sade

(A) 35
(B) 20
(C) 15

(B) consolidado de dados do IBGE


(C) registros de bitos e nascimentos em cartrios

(D) 10

(D) inqurito domiciliar

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91. A taxa de mortalidade infantil ps-neonatal (ou


coeficiente de mortalidade infantil tardia) um
importante indicador para a Ateno Primria
Sade, pois, em grande parte dos casos, provm
de causas evitveis. A taxa de mortalidade infantil
ps-neonatal do municpio de:

95. Um determinado estudo que acompanhou por 10


anos a presena de complicaes de uma doena
em dois grupos (interveno e controle) mostrou
os seguintes resultados:
Indivduos com complicaes no grupo interveno = 30%

Indivduos com complicaes no grupo controle = 50%

(A) 5

Realizando-se o clculo da reduo relativa do risco (RRR), a porcentagem das complicaes evitadas pela interveno foi de:

(B) 8
(C) 16
(D) 25

(A) 80%

92. Com referncia ao atestado de bito, correto


afirmar:

(B) 60%

(A) a causa bsica da morte deve ser registrada


na primeira linha (ou linha superior)

(D) 20%

(C) 40%

(B) em qualquer caso, deve ser fornecida obrigatoriamente por peritos mdicos-legais aps
necropsia

96. No que diz respeito s evidncias para terapia,


preveno e risco, o tipo de evidncia mais
recomendvel para que o mdico embase sua
conduta :

(C) em pessoa no acompanhada pelo mdico,


se este no conseguir firmar diagnstico, o
atestado deve ser emitido e a causa do bito
deve ser preenchida como desconhecida

(A) estudo de caso controle


(B) estudo observacional de desfecho clnico
(C) consenso de especialistas baseados em experincia clnica

(D) em caso de morte natural, pode ser fornecido


pelo Mdico de Famlia e Comunidade se este
vinha prestando assistncia pessoa que
morreu

(D) ensaio clnico randomizado


97. Considerando-se que uma determinada doena
merece um tratamento agressivo, a ponto de poder prejudicar a sade do paciente, deve-se optar
pelo teste diagnstico que apresente:

93. A respeito do atestado mdico, correto afirmar:


(A) em todo atestado mdico, para fins de justificar faltas no trabalho deve constar o diagnstico assim como o cdigo do CID (Classificao
Internacional de Doenas)

(A) mais alta especificidade


(B) mais baixa especificidade

(B) atribuio exclusiva do Sistema nico de


Sade fornecer atestados de sade para o trabalho

(C) mais alta sensibilidade


(D) mais baixa sensibilidade

(C) quando h necessidade de um perodo maior


do que 15 dias de afastamento do trabalho, o
paciente deve ser encaminhado percia mdica ou ao rgo competente

98. uma doena ou agravo de notificao compulsria nas unidades bsicas de sade:
(A) varicela

(D) para o fornecimento de atestado para realizao de atividade fsica, so necessrios os


seguintes
exames
complementares
estandardizados:
eletrocardiograma,
hemograma completo e parcial de urina

(B) herpes
(C) dengue
(D) condiloma acuminado
99. Constitui uma atribuio especfica (exclusiva) do
Mdico na Estratgia de Sade da Famlia:

94. Considere um teste que tem sensibilidade de 80%


e especificidade de 90% para uma doena. Se 200
pessoas das quais 100 com a doena e 100 sem
a doena forem submetidas a esse teste, pode-se
esperar positividade em:

(A) realizar pequenos procedimentos cirrgicos


no odontolgicos
(B) cadastrar famlia e atualizar permanentemente
esse cadastro

(A) 100 testes

(C) promover a mobilizao e a participao da


comunidade, buscando efetivar o controle social

(B) 90 testes
(C) 80 testes

(D) orientar famlias quanto utilizao dos servios


de sade disponveis

(D) 72 testes

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100. Entre as principais atribuies de um Mdico de Famlia e Comunidade est a preveno da exposio dos
pacientes a riscos desnecessrios, em especial a exames e tratamentos dispensveis. Entre os fatores que
aumentam o risco de iatrogenia pela realizao de exames complementares est a possibilidade de um diagnstico equivocado.
Considere o quadro abaixo, no qual os grupos B e C so situaes em que h prejuzo ao paciente, sendo que
a situao C a que tem maior potencial de causar danos iatrognicos. Com base nesse quadro, pode-se
afirmar que um maior nmero de pacientes estar enquadrado nos grupos B e C quando o teste diagnstico
apresentar:

(A) alta sensibilidade e alta especificidade


(B) baixa sensibilidade e alta especificidade
(C) alta sensibilidade e baixa especificidade
(D) baixa sensibilidade e baixa especificidade

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