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MATERIALES DE

CEMENTACIN
OSCAR HERNAN ZULUAGA

INTRODUCCIN
Histricamente se han empleado como material
restaurador, o como retencin para las prtesis
fija en boca.

Otros se han empleado de forma especializada


para propsitos restauradores, endodonticos,
ortodonticos, etc.
Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

INTRODUCCIN
El xito clnico de una PPF depende en parte
del proceso de cementacin.
El establecimiento de una ptima resistencia y
retencin de la prtesis es prioritario, pero el
cemento debe actuar como barrera contra la
filtracin microbiana, selle de la interfase diente
restauracin y mantener las 2 superficies
unidas.
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

INTRODUCCIN
Tradicionalmente el cemento ms utilizado ha
sido el fosfato de zinc, pero presenta diversas
desventajas como la solubilidad y prdida de
adhesin.
Se ha demostrado un xito clnico del 74% de
una prtesis fija convencional luego de 15 aos.
Se han introducido al mercado nuevos
materiales alternativos como los cementos
resinosos o ionmero de vidrio para mejorar
solubilidad y perdida de adhesin
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

DEFINICIN
Son materiales dentales que proveen una
unin entre la prtesis fija y la estructura
dental preparada de soporte.

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Debido a la variedad de ventajas y desventajas


de los materiales, un agente cementante no
es ideal para todas las situaciones.

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

PROPIEDADES IDEALES
DEL MATERIAL
Propiedades biolgicas.

Biocompatibilidad
Inhibicin de caries
o placa
Microfiltracin

Estabilidad de color

Propiedades Estticas.

Radiopacidad

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Propiedades Mecnicas.

Fuerza tensil y compresiva


Absorcin de agua
Baja solubilidad
Adhesividad
Baja estrs de
endurecimiento
Resistencia al desgaste
Grosor de pelcula
Viscosidad

Propiedades de Trabajo.

Tiempo de trabajo
Tiempo de
endurecimiento

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PROPIEDADES BIOLGICAS
Biocompatibilidad: Un material cementante no
debe interactuar con los fluidos corporales, no
ser txico ni potencial alrgico.
Los cementos de oxido de zinc y eugenol poseen
un mayor pH y baja microfiltracin bacteriana.
A nivel histolgico aparece una pequea
respuesta pulpar en especial si el grosor de
dentina remanente excede 1 mm.
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El fosfato de Zinc y el ionmero de vidrio


ocasionan aumento de la sensibilidad pulpar.

Los cementos resinosos dependen de la


polimerizacin completa, ya que no es predecible
si el grosor es mayor de 2 mm y el tiempo es
menor de 90 segundos. (material de triple
curado).
Las reacciones alrgicas se han reportado en
pacientes y en personal odontolgico pero su
frecuencia es muy rara.

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Inhibicin de caries y placa: Un material ideal


deber proteger la interfase diente prtesis
de la invasin bacteriana.
El ionmero de vidrio por su liberacin de flor
ha
mostrado
un
incremento
de
la
concentracin de iones fluoruros en la saliva a
corto plazo.

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Con los dems materiales se ha evidenciado


un efecto antimicrobiano menor al del
ionmero de vidrio.
Su efectividad se ha demostrado in vitro,
pero estos beneficios aun no se han
reportado clnicamente.

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Microfiltracin: Ha evidencia inadecuada


respuesta pulpar y afecta la longevidad de la
restauracin.
Idealmente el material cementante debe ser
resistente a la microfiltracin.
Las resinas adhesivas han mostrado una
microfiltracin reducida in vitro e in vivo.
Aunque puede estar influenciado por la
adaptacin de la restauracin.

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Los
materiales
cementantes no ofrecen
continua insolubilidad.
El fosfato de zinc puede
mostrar xito como agente
cementante despus de 20
aos.
La microfiltracin ocurre en
todos los especimenes
pero no siempre contribuye
a
la
falla
de
la
restauracin.

Kydd W. et al. Marginal leakage of cast gold crowns luted with zinc
phosphate cement: An in vitro study. JPD.1996;75:9-13

Mash compar la filtracin marginal de fosfato


de zinc (Modern Tenacin), policarboxilato (Liv
Cenera), ionmero de vidrio (GC Lining
Cement), cemento resinoso (Biomer) y cemento
de xido de zinc y eugenol (Temp Bond).
Los especimenes fueron seguidos 1, 6 y 12
meses.
Se realizaron secciones y autoradiografas
midiendo la filtracin de 0 a 3.
Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6

Fosfato de zinc: A. 1 mes:1 grado de


filtracin. B. 12 meses: 2 grados de
filtracin

Ionmero de vidrio. A. 1 mes:1 grado


de filtracin. B. 12 meses:1 grado de
filtracin

Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6

Policarboxilato. A. 1 mes: 1 grado de


filtracin. B. 12 meses: 1 grado de filtracin

Cemento resinoso. A. 1 mes:


1 grado de filtracin. B.12
meses:2 grados de filtracin

Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6

Oxido de zinc y eugenol: A. 1 mes: 2 grados de


filtracin. B. 12 meses: 3 grados de filtracin.

Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6

Resultados:
Los cementos resinosos mostraron una alta

filtracin no
permanentes.
El

deseable

para

propsitos

xido de zinc y eugenol mostr un


incremento de la filtracin con el tiempo para su
propsito de cementacin provisional

PROPIEDADES MECANICAS
Resistencia y otras propiedades mecnicas:
Debe poseer resistencia a la fractura y a al
estrs por fatiga cclica a largo trmino.
La resistencia compresiva se ha usado como
predictor del comportamiento clnico (mnimo de
70 Mpa).
El ionmero de vidrio puede incrementar hasta
las 200 Mpa.

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Los investigadores han evaluado otras


propiedades mecnicas para caracterizar
su comportamiento clnico.
Resistencia flexural.
Resistencia del dimetro tensil.
Modulo elstico.
Resistencia a la fractura.
Pruebas de dureza.
Con respecto a estas propiedades los
cementos adhesivos exhiben valores
mayores a los cementos tradicionales no
adhesivos.
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Algunos materiales de
cementacin
son
afectados
por
los
cambios
de
temperatura.
El oxido de Zinc y
Eugenol ha mostrado
pequeos cambios.

Stevens
encontr
reduccin de la relacin
polvo lquido de un 30% en
el fosfato de zinc, lo que
permita la cementacin de
unidades mltiples.
Nakamura observ que
incrementando la relacin
polvo lquido de cementos
resinosos, se mejoraran las
propiedades mecnicas.

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PROPIEDADES MECANICAS
Baja

Solubilidad: Idealmente se debe tener

resistencia a la disolucin en los fluidos orales sobre el


tiempo de vida de la restauracin.
Generalmente los cementos con base de agua como el
fosfato de zinc no poseen baja solubilidad y el xito de
la restauracin se le atribuye a la excelente
adaptacin.

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

La primera ley de difusin de Fick muestra que


la dilucin del cemento es independiente al
espesor marginal de la restauracin y se
incrementa lentamente con el tiempo.
Esto muestra que la disolucin es una causa
de una desintegracin fsica del material por
erosin.

Policarboxilato es un material tixotrpico el cual


es semislido al principio pero que se convierte
en fluido cuando es sujeto al estrs.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

El bajo grosor de pelcula es un parmetro de xito


clnico para la cementacin de colados.
Strutz investig el efecto de las interacciones fsico qumico de la superficie metlica sobre diferentes
agentes cementantes.
10 muestras de ionmero de vidrio, fosfato de zinc,
composite de resina y policarboxilato, ionmero
reforzado con resina.
Aleaciones en oro tipo III, metal noble cermica y metal
base.
Strutz J. et al. Luting cement metal surface phisico quemical interaction on
film thickness. J.P.D 1994;72:128-32

Los efectos del tipo de superficie de metal, el tipo de


cemento y su interaccin afectaron el espesor de la
pelcula.
Afecto ms el tipo de efecto el tipo de cemento sobre el
espesor de la pelcula que el tipo de superficie
metlica.
El ionmero de vidrio present el ms bajo espesor de
pelcula sobre los dems.
La aleacin de metal noble propicio en ms bajo
espesor de pelcula comparado con los otros.
Strutz J. et al. Luting cement metal surface phisico quemical interaction on
film thickness. J.P.D 1994;72:128-32

Absorcin de agua: Los


cementos resinosos son
susceptibles
a
la
absorcin de agua entre
los cuales se encuentran
C&B Metabond y el
ionmero de vidrio.
Esta tiene un efecto
adverso
en
las
propiedades mecnicas de
la
resina,
pero
la
expansin
resultante
puede ser beneficiosa si
se
considera
la
contraccin
de
polimerizacin.
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Adhesividad: Cuando se utilizan materiales no


adhesivos (fosfato de zinc) la retencin esta dada por
la conformacin geomtrica de la preparacin dental.
Resinas (Panavia) mostr un incremento en la
retencin de la restauracin comparada con otros
materiales.
Si la restauracin tiene un contenido en oro, la
adhesin se puede aumentar si se utilizan primers
metlicos.
Los materiales resinosos tienen el potencial de
mejorar el comportamiento de postes y de
restauraciones coladas
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Mendoza
comprob
que M & B Metabond
present el valor de
retencin de postes
ms grande junto con el
Panavia.
La popularidad de la
adhesividad ha venido
de la mano de con
restauraciones
conservadoras
como
Inlays en porcelana,
Coronas veneers, y
PPF
retenida
con
resina.
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Bajo estrs de endurecimiento: El ionmero


de vidrio y los cementos resinosos sufren de
encogimiento durante la fotopolimerizacin que
causa estrs indeseable al material.
Las brechas de contraccin pueden ocurrir en la
interfase dentina cemento en una rango de 1,6 a
7,1 m (de 3 a 10 veces ms grande que el
material obturador).
La exposicin a la humedad en el estado
apropiado es importante para el xito clnico.
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Si la exposicin es muy temprana las


propiedades mecnicas se afectan de forma
negativa, y si es demasiado tarda puede
favorecer la fractura de la capa de cemento.
Si el estrs al interior del material es mayor que
la adhesin o la cohesin la falla del agente
cementante ocurrir.

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Resistencia al desgaste: Los problemas del


agente cementante en cuanto a desgaste no
involucra prtesis parcial fija tradicional.
En cuanto a restauraciones cermicas inlays se
aumenta la brecha ente la restauracin y el
diente.
Los autores concluyen que el desarrollo del
desgaste no est bien correlacionado con los
datos de las propiedades mecnicas.

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Retencin: No slo depende de las


propiedades mecnicas del agente cementante.
Tambin influyen las relaciones geomtricas
del diente preparado y la restauracin definitiva.
Los mecanismos adhesivos se basan en la
interdigitacin mecnica y la adhesin
fisicoqumica.

Mohammed F. Ayad. Et al. Influence of tooth surface roughness and type of


cement on retention of complete cast crowns. JPD. 1997;77:116-21.

PROPIEDADES ESTTICAS
Estn relacionadas en el sector anterior con el
incremento del uso de restauraciones cermicas
traslcidas.
Estabilidad de color: el cemento tiende a cambiar
de color con el tiempo.

Noie mostraron el cambio de color de resinas


duales pero no fue perceptible a la vista, al
contrario Berrong mostr que todos los cementos
duales presentaban cambio de color a corto o largo
plazo siendo la Heliolink y la Porcelite las casas
que ms cambios de color presentaban.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Radiopacidad: Un material ideal debe ser


radiopaco y permitir la distincin entre una base
de cemento y caries recurrente al igual que
excesos del cemento.
Es importante que el material tenga una
radiopacidad mayor que la dentina para evitar
problemas
de
interpretacin
de
caries
secundaria o brechas cerca de la restauracin.

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

La radiopacidad
se imparte con
un aditivo de
zirconio.

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PROPIEDADES ESTTICAS
Grosor de Pelcula: Afecta directamente el xito
clnico a largo tiempo.
El grosor de pelcula del fosfato de zinc, los
cementos resinosos y el ionmero de vidrio han
demostrado resultados comparables.
La medida vertical de la abertura de una corona
cementada en un periodonto saludable es de
41,6 m.

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La tcnica de mezcla ha mostrado gran influencia


en el grosor del material. Una trituracin mecnica
reduce el grosor de pelcula al ionmero de vidrio.
El grosor de pelcula tambin est afectado por la
temperatura, as un espatulado fro reduce el
grosor de pelcula y aumenta el tiempo de trabajo
del ionmero de vidrio, por el contrario un
cemento de resina duro exhibe un mayor grosor
de pelcula cuando se mezcla a bajas
temperaturas.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Los cementos
requieren de una
adecuada
manipulacin para
asegurar un
adecuado
endurecimiento.

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Utilizacin de espaciadores para cemento:


Eames en 1978 descubri que un grosor del
espaciador para cementos de 25 a 40 m no solo
mejoraba el asentamiento de colados sino que
aumentaba la retencin en un 25%.
Campagni estudi si un alivio interno
compensaba la accin adversa de las cajuelas en
el asentamiento de coronas completas.
Se utilizaron preparaciones en dientes de Ivorine
los cuales fueron separados en cinco grupos:
Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold
crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328

Grupo 1: Se prepar sin cajuelas


y espaciador en todas las
superficies.
Grupos 2: Preparacin sin
cajuelas y sin espaciador.
Grupos 3: Se prepararon
cajuelas vestibular y lingual y
espaciador
en
todas
las
superficies.
Grupo 4: Se hicieron cajuelas
vestibular y lingual y se aplic
espaciador
en
todas
las
superficies menos en las
cajuelas.
Grupo 5: Cajuelas vestibular y
lingual sin espaciador
Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold
crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328

Los resultados demostraron que:


El alivio interno mejor significativamente el
asentamiento de las coronas con o sin cajuelas.
Omitir el espaciador de las cajuelas no redujo los
beneficios del espaciador remanente.

Un alivio parcial es mejor que no espaciar.


Las cajuelas no interrumpieron el asentamiento
cuando el espaciador se aplic completamente o
se omita de las cajuelas.
Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold
crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328

Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.
1989;61:555-63.

Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.
1989;61:555-63.

Viscosidad: La elevacin de una corona depende


de la viscosidad del material el cual es
dependiente de las propiedades de tiempo que
incrementan al incrementar la temperatura.
Los cementos resinosos tienen mayor incidencia
en restauraciones coladas inclinadas debido a su
alta viscosidad.

Estos poseen ventajas mecnicas y adhesivas


pero su manipulacin incrementa el riesgo de un
selle incompleto de la restauracin.
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Tiempo de trabajo y tiempo de curado: el tiempo


de curado de los agentes cementantes es
influenciado por la temperatura.
La temperatura incrementada disminuye el
tiempo de trabajo y el tiempo de curado del
ionmero de vidrio y los agentes resinosos al
igual que los cementos duales.

Se ha utilizado la loseta de vidrio fra (-18 a -24


C) para extender el tiempo de trabajo del fosfato
de zinc.
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La mxima resistencia compresiva resulta a una


temperatura entre 4 y 8 C (temperatura de
refrigerador).
Extendiendo el tiempo de trabajo del ionmero
vidrio se obtiene un mnimo impacto sobre
grosor del pelcula y el tiempo de trabajo
afecta adversamente el grosor de la pelcula
los cementos resinosos.

de
el
no
de

El tiempo de trabajo de un cemento resinoso dual


es reducido por el uso del doble o triple curado.
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Existen sustancias como cido tartrico o el brax


que afectan el tiempo de curado de los materiales
pero
tambin
afectan
las
propiedades
compresivas, la solubilidad, entre otras.
Una baja concentracin acelera el desarrollo de la
viscosidad mientras que altas concentraciones la
retardan

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MANIPULACIN
El desarrollo de los materiales adhesivos ha
declinado el uso de los materiales cementantes
tradicionales, por otro lado los nuevos
materiales tienden a ser las tcnicas ms
complicadas y con pasos adicionales que
puedan desarrollar una brecha entre su
desarrollo
bajo condiciones ideales y su
desarrollo en la prctica diaria.
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Remocin de Cementos Provisionales: Los


cementos que contienen eugenol estn
contraindicados cuando se van a usar
cementos resinosos ya que ste inhibe la
polimerizacin de la resina.
Los cementos provisionales que no contienen
eugenol lo reemplazan con un aceite aromtico,
de cualquier forma ambos reducen la
resistencia tensil de los agentes resinosos.
Se ha utilizado aire abrasivo con trixido de
aluminio o incluso alcohol o solventes orgnicos
para remover oxido de zinc y eugenol.
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Remocin de barrillo dentinal: Su tratamiento es


importante para el xito clnico. De 1 a 2 m se ha
formado durante la preparacin dental dentro de los
tbulos dentinales.
Este reduce la permeabilidad dentinal y limita la
resistencia del adhesivo disminuyendo la fuerza
cohesiva.
Estos se pueden retirar a travs del uso de agentes
grabadores o hemostticos, agentes adhesivos
alternativos como el colgeno dentinal.
El esmalte tambin adquiere barrillo dentinal el cual
debe ser retirado con el grabado cido.
Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Relacin polvo lquido: Las variaciones


afectan las propiedades mecnicas de algunos
cementos.

La mxima resistencia de unin se obtiene con


el carboxilato y el ionmero incrementando la
respectiva relacin, pero al incrementarla la
remocin de excesos del ionmero se vuelve
problemtica y con posibilidad de elevar la
temperatura intrapulpar
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Restauracin

Indicacin

Contraindicacin

Con una completa corona metal cermica y


PPF

1,2,3,4,5,6,7

Coronas o PPF con pobre retencin

2,3,4,5,6,7

Corona completa con margen en porcelana

1,2,3,4,6,7

Posiblemente el 5

Coronas en pacientes con historia de sensibilidad


postoperatoria

4,7

Coronas cermicas

1,2

3,4,5,6,7

Coronas en almina

1,2,3,4,6,7

Inlay cermica

1,2

3,4,5,6,7

Veneer cermica

1,2

3,4,5,6,7

PPF retenida en resina

1,2

3,4,5,6,7

Restauracin colada sobre postes

1,2,3,4,5,6,7

Tipo de Agente
Cemenante

Ventajas

Factores a tener en cuenta

Precauciones

1.Resinas Adhesivas

Adhesividad y baja solubilidad

Grosor de pelcula e historia de uso

Control de la humedad

2. Composite en resina

Baja solubilidad

Grosor de pelcula, irritacin

Uso de adhesivo y control de


humedad

3. Ionmero de vidrio

Liberacin de flor

Solubilidad y filtracin

4. Oxido de zinc e ugenol


reforzado

Biocompatible

Baja resistencia

Solo en restauraciones muy


retentivas

5. Ionmero resinoso

Baja solubilidad y flor

Sorcin de agua e historia de uso

No uso en restauraciones
cermicas

6. Fosfato de zinc

Historia de uso

Solubilidad y filtracin

Uso tradicional de restauraciones


coladas

7. Policarboxilato de zinc

Biocompatible

Baja resistencia y solubilidad

No reducir la relacin polvo lquido

Retirarlo bajo exposicin


temprana en la humedad

Nombre del Producto

Casa Comercial

Contenido de
Relleno

C&B Luting Composite

Bisco

46 %

C&B Metabond

Parkell

Cement -It

Tamao de
Partcula

Curado

Tabla de Vida

5 m

Auto

2 aos

Auto

2 aos

Jeneric/Penaron

68 %

1 m

Auto

2 aos

Ssitema de escogencia
veneer - porcelana

Bisco

80 %

6 m

Dual

2.5 aos

Dicor MGC

Dentsply/Caulk

74 %

2 4 m

Dual

1 aos

Dual Cement

Ivoclar-Vivadent

61 %

Microrelleno

Dual

2 aos

Duo Cement

Coltene/Whaledent

71 %

0.5 m

Dual

6 meses

Duo Link

Bisco

67 %

1 m

Dual

3 aos

Enforce

Dentsply/Caulk

66 %

1 m

Luz-dual

1 aos

FLC Vision

Mirage Dental Systems

71 %

4 m

Luz-dual

1 aos

Flexi Flow

Essential Dental System

63 %

8 m

Auto

2 aos

Imperba Dual Resin


Cement

Shofu Inc.

77 %

3 m

Dual

2 aos

Insure Lite

Cosmedent

75 71 %

1.5 m

Luz-dual

3 aos

Lute It

Jeneric/Pentron

65 %

0.8 m

Luz-dual

Nexos

Kerr

68 %

0.6 m

Luz-dual

1.5 2 aos

Opal Luting Composite

3M

82 %

1.4 m

Luz-dual

3 aos

Panavia

J. Morita

75 %

n/a

Auto

Panavia 21

J. Morita

77 %

n/a

Auto

Permalute

Ultradent

70 %

1.5 m

Dual

2 aos

Scotchbond Resin Cement

3M

78 %

1.4 m

Dual

3 aos

Twinlook

Heraeus Kulzer

73 %

0.7 m

Dual

13 meses

Ultrabond

Den Mat

n/a

n/a

Luz-dual

14 meses

Variolink II

Ivoclar - Vivadent

73 %

1 m

Luz-dual

1.5 aos

Velocidad de mezcla mecnica: Una mezcla


excesivamente lenta resultar en la presencia
de polvo no mezclado expresado en cpsulas
antes de la expresin de cemento mezclado y
el cual afecta adversamente las propiedades
mecnicas del cemento.
Una mezcla mecnica incrementada no parece
afectar el curado de cementos de ionmero de
vidrio

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Fuerza de vibracin o colocacin: Esta


influenciar fuertemente el grosor de
pelcula.
La ptima fuerza de colocacin es la
especificada para cada cemento y puede
ser reducido a travs del uso de
procedimiento de ventana.

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Control de la humedad: El mantenimiento de un


campo seco durante la reaccin inicial de
curado es crtico para el ionmero de vidrio.

El fosfato de zinc tambin ha demostrado


significativa erosin temprana cuando es
expuesto a la humedad.

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Costo: El bajo costo es una ventaja para


cualquier material, sin embargo el costo del
agente cementante es insignificante comparado
con el costo relacionado con la restauracin

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CLASIFICACIN DE LOS
CEMENTOS
CEMENTOS ACIDO
BASE
Oxido de Zinc y
eugenol.
Fosfato de Zinc.
Policarboxilato de
Zinc.
Silicofosfato.
Ionmero de vidrio.

MATERIALES
POLIMERIZABLES
Cementos resinosos.
Compuestos de
polmero cermico.
OTROS:

Hidrxido de calcio.
Barnices.

Combe E.C. Materiales Dentales. 1990

REACCIN - ACIDO BASE


Polvos anfotricos o
bsicos (Aceptadores
de protones).
Lquido cido (dador
de protones).
Pasta viscosa de
endurecimiento
progresivo.

Combe E.C. Materiales Dentales. 1990

CEMENTOS DE FOSFATO DE
ZINC
Usado principalmente
definitiva.

para

cementacin

Presenta caractersticas de acidez y requiere


de mtodos de proteccin pulpar.
Est formado por la mezcla de un polvo de
xido con un lquido acidificado que debe ser
adecuadamente almacenado.

Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Ha sido el ms popular alrededor de 100 aos.


A pesar de su solubilidad y prdida de adhesin
se caracteriza por su excelente comportamiento
clnico y su alta resistencia a la fatiga.

Se han probado otras alternativas para mejorar


la adhesin y reducir el ndice de dolor
postoperatorio pero hay reportes a largo plazo.
Allen. Bayne et al. Annual Review of Selected Dental Literature: Report of
the Committee on Scientific Investigation of the American Academy of
Restauraive Dentistry. JPD. Vol 90. #1. July 2003

Composicin y Reaccin: Es primariamente


xido de zinc (90%) con aditivos de xido de
magnesio (10%) y pigmentos.
El lquido es una solucin de cido fosfrico
(67%) con aluminio e iones de zinc que ayudan
a mantener una reaccin de endurecimiento
lenta durante la mezcla.
Una reaccin qumica comienza desde el
momento de la mezcla. La superficie alcalina
del polvo es disuelta por el cido resultando
una reaccin exotrmica y dejando un cemento
muy poroso.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades:
Viscosidad,
autocurado,
propiedades mecnicas, grosor de pelcula,
solubilidad y acidez.
La viscosidad es afectada por el tiempo y la
temperatura.

Una mezcla en fro incrementa el tiempo de


trabajo que normalmente puede estar entre 5 y
9 minutos desde el comienzo de la mezcla.
La cementacin debe ser lo ms rpida posible
despus de la mezcla ya que se puede
aumentar el grosor de pelcula y ser
inadecuado el selle de la restauracin.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades
mecnicas:
Alta
resistencia
compresiva y el mdulo elstico puede estar
afectado por una baja proporcin polvo lquido,
inapropiada mezcla y exposicin prematura a los
fluidos orales.
La retencin del cemento est dada por una
interdigitacin mecnica con las superficies del
diente y la restauracin.
Grosor de pelcula mximo. 25 m.
Solubilidad en agua: 0.2 % de prdida de peso
despus de 24 horas. Mayor cuando la mezcla
es fluida.
pH: De 1.6 a 4,2 al inicio, pero incrementa hasta
convertirse en neutral despus de 48 horas.
(proteccin pulpar recomendada).
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades mecnicas:
Resistencia compresiva: 98 a 133 MPa.
Resistencia tensil: 3.5 a 4.1 MPa.

Mdulo elstico: 13 GPa.


Depende de la conicidad, longitud y superficie de
contacto de la restauracin para tener xito
clnico.
Cemento muy estable con el tiempo.
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Manipulacin: Se recomienda
su uso en una loseta seca y
fra.
El polvo se divide en 1/16
parte y se agrega al lquido
poco a poco con intervalos de
15 s para una mezcla total de
60 a 120 s.
Espatulado
amplio
para
disipacin del calor.
Debe tener una consistencia
similar a hilos sobre la loseta
de consistencia homognea.
El tiempo de endurecimiento
vara dependiendo de la
temperatura entre 5 y 9
minutos.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

CEMENTOS DE OXIDO DE
ZINC Y EUGENOL
Posee un efecto sedativo sobre la pulpa y es
utilizado para cementacin de dientes preparados
con excesiva exposicin de tbulos dentinales.

Es usado para cementacin de provisionales por


su poca resistencia compresiva.
Se rompe y limpia fcilmente.

Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Cemento

Producto

Fabricante

Flow-Temp

Premier

Temp-Bond

Sybron/Kerr

ZOE 2200

Dentsply/Caulk

Freegenol

G-C

Nogenol

Coe/G-C

Temp-Bond NE

Sybron/Kerr

Oxido de zinc y Eugenol

Oxido de zinc sin Eugenol

Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Composicin y reaccin: El polvo contiene 69%


de xido de zinc y oxido de magnesio; y 29% de
resinas epxicas el resto es acetato de zinc que
acta como acelerador.
El lquido es eugenol mezclado con otros
aceites (aceite de oliva).
La reaccin en presencia de humedad forma un
gel amorfo de eugenolato de zinc.
El agua y el calor aceleran la reaccin de
endurecimiento de estos elementos.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades: La resistencia y el pH son sus


principales propiedades.

Posee la menor resistencia compresiva de todos


los cementos excepto el hidrxido de calcio, pero
ha tenido xito clnico en la cementacin
provisional de coronas con adecuada retencin.
El pH del cemento es neutral y su efecto sedativo
hace que no necesite proteccin pulpar.
La solubilidad del cemento fraguado en agua es la
ms alta de todos los cementos.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Manipulacin: La mezcla se debe realizar en


una loseta de vidrio y con una esptula
metlica.

Se realiza una incorporacin polvo-lquido en


relacin de 4/1 a 6/1 mezclado por 30
segundos.
Su tiempo de trabajo es largo pero la humedad
y el calor en boca lo disminuye.
Los cementos provisionales tiene presentacin
de dos pastas.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Se dispensa igual
longitud
de
catalizador y de
base y se mezclan
hasta
que
se
obtenga un color
uniforme.

Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

CEMENTOS DE IONMERO
DE VIDRIO
Muy popular por su propiedad de liberacin de
capacidad de prevenir la caries.

flor y

Ha sido bien documentado con pocas complicaciones en


ms de 8 aos de seguimiento en1230 restauraciones. (Metz
1994)
Utilizado para cementacin definitiva.
Introducido desde 1970.

Reaccin cido base.


Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Composicin: El polvo consta de calcio fluoroaluminosilicato


de vidrio y el lquido es un copolmero carboxlato diluido en
agua, cido itacnico, maleico y tricarboxlico (viscoso)
susceptible al ataque de cido.

El componente del ionmero de vidrio reacciona formando


una matriz gelatinosa que cruza las partculas parcialmente
reaccionadas que se encuentran alrededor.
La quelacin entre las molculas de policarboxilato y el
calcio de la superficie del diente resultan en una adhesin
qumica.

Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Reaccin: Acido base.


Los fluoruros y los iones fosfato forman sales
insolubles y complejas.
El cemento se convierte en un composite de
partculas de vidrio rodeadas de un gel slice en una
matriz de poli - aniones atravesados por puentes
inicos.
El proceso de adhesin a esmalte y dentina se da
durante el proceso de endurecimiento a travs de la
interaccin con los iones fosfato y calcio con la
quelacin de los grupos carboxlicos.
Combe E.C. Materiales Dentales. 1990

Propiedades: La resistencia compresiva y tensil del


ionmero es mayor a la del fosfato de zinc, pero su
mdulo elstico es menor.
Posee propiedades irritativas al complejo dentino pulpar
por la absorcin de fluidos de los tbulos dentinales
(hipersensibilidad).
Mayor resistencia compresiva que el fosfato de Zinc.
Posee un efecto anticariognico por el flor agregado al
polvo.
Si la adaptacin restauradora es pobre, la absorcin de
agua puede producir la dislocacin o fractura de la
protesis.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Las propiedades adhesivas mejoran con la utilizacin de


agentes limpiadores y la dilucin de cloruro frrico.
Constante viscosidad durante el tiempo de trabajo.

Posee relativa baja solubilidad comparado con otros


cementos y bajo grosor de pelcula.
Efecto bactericida o bacteriosttico por liberacin de flor.
La reaccin completa de endurecimiento puede tomar
alrededor de 24 horas.
Posee un pH bajo que puede provocar sensibilidad
postoperatoria.
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Manipulacin: El polvo es dividido en dos porciones


iguales. La primera es mezclada dentro del lquido
antes de la porcin siguiente. (3.4 : 1).
La mezcla debe ser de 30 a 60 segundos.
Debe ser utilizada de forma inmediata ya que el
tiempo de trabajo es de alrededor de 2 minutos.
Durante la aplicacin debe haber total ausencia del
contacto con agua y el campo debe estar aislado.
El tiempo de endurecimiento es de alrededor de 6 8
minutos.
Craig, OBrien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

CEMENTOS RESINOSOS
Se han usado para cementacin de coronas, PPF
convencional y restauraciones en porcelana.
Estos, basados en metil metacrilato han estado
disponibles desde 1952 para cementacin de Inlays y
coronas.
Desde 1986 han tomado auge en la cementacin de
porcelana y metal cermica.
Polimerizan por mecanismos de iniciacin qumica,
fotopolimerizacin o combinacin de ambos (dual).
Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

Composicin: Viene en presentacin polvo lquido o


pasta pasta.
Por un lado esta metil metacrilato con varios
selladores inorgnicos con metil metacrilato lquido y
peroxido de amina como acelerador.
En la presentacin pasta pasta se encuentra
oligomero diacrilato diluido en un monmero de bajo
peso molecular.

Tambin se puede encontrar silano, slice o vidrio.

Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

Propiedades: Adhesin a esmalte por interdigitacin


micromecnica a los cristales de hidroxiapatita.
Adhesin a dentina por penetracin de monmeros
hidroflicos a travs de las capas colgenas sobrepuestas
y parcialmente desmineralizadas.
Adhesin requiere de mltiples pasos: Acondicionado de
dentina, remocin de barrillo dentinal, aplicacin de
adhesivo hidroflico, aplicacin de agente HEMA,
adhesivo a dentina y esmalte.

Posee contraccin de polimerizacin que varia


dependiendo del tipo de cemento, grosor y cavidad
geomtrica, la cual puede formar brechas entre el
cemento y el diente.
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Puede aumentar la resistencia a la fractura de las


restauraciones cermicas, las cuales pueden ser
grabadas y silanizadas.
Adecuada resistencia adhesiva a estructuras
metlicas microarenadas por la interaccin
qumica del cemento con la capa de xido del
metal.
Alta resistencia compresiva y tensil, virtualmente
insoluble en medio oral, con viscosidad y grosor
de pelcula aumentada.
Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed
prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed


prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Manipulacin: Se realiza con tcnica estndar.


Se aplican 2 capas de adhesivo en dentina y grabado
cido en esmalte y fotocurado.
La porcelana es grabada con cido fosfrico de 60 a
90 segundos.
Se coloca inmediatamente silano sobre la superficie
acidificada durante 60 segundos.
La porcelana es lavada y secada con aire.
El cemento es preparado y colocado en la
restauracin, y esta es colocada en el diente.
Polimerizacin mnimo de 40 a 60 segundos.

Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

PROPIEDADES MECANICAS
CEMENTO

RESISTENCIA
COMPRESIVA (MN/m2)

RESISTENCIA
TENSIL (MN/m2)

MODULO
ELSTICO
(GN/m2)

Fosfato de Zinc

98 - 133

3.1 4.5

9.3 13.4

Silicofosfato de Zincd

132 - 175

Oxido de Zinc y Eugenol no


modificado

1.4 - 21

0.32 2.1

0.22

Polimero modificado

37

3.8

2.7

EBA - alumina

76 - 83

5.8

5.4

Oxido de Zinc sin eugenol

2.7 4.8

0.39 0.94

Poliacrilato de Zinc

57 - 99

3.6 6.3

4 4.7

Ionmero de Vidrio

60 - 220

4.2 5.3

3.5 6.4

Cementos Resinosos

180 - 320

30 - 63

Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

PROPIEDADES FSICAS
CEMENTO

SOLUBILIDAD EN AGUA (%
EN 24 HORAS)

TIEMPO DE
ENDURECIMIENTO
(100% HUMEDAD
min)

GROSOR DE
PELCULA (m)

Fosfato de Zinc

0.2 mximo

5-9

25 mximo

Silicofosfato de Zinc

1.5 mximo

5-9

36 - 53

Oxido de Zinc y Eugenol no


modificado

0-01 0.02

Polimero modificado

0.08

25

EBA - alumina

0.02 0.04

7-9

25 - 35

Poliacrilato de Zinc

<0.05

7-9

25 - 48

Ionmero de Vidrio

0.4 1.5

6-8

22 - 24

Cementos Resinosos

0.13

4-5

20 - 30

Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

CONCLUSIONES
Los agentes cementantes poseen variedad de
propiedades, complejas reacciones qumicas que afectan
sus propiedades fsicas, la longevidad y el xito en
situaciones clnicas.

Actualmente ningn sistema adhesivo puede compensar


completamente las deficiencias de preparacin, retencin
y resistencia o falta de selle de las restauraciones.

Se debe elegir adecuadamente de forma individual el


material dependiendo de sus caractersticas y de la
situacin clnica especfica.