You are on page 1of 1

LOG BOOK PERAWAT

RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA


NAMA
UNIT KERJA
LEVEL KOMPETENSI

:...............................................................
:...............................................................
:...............................................................

Petunjuk pengerjaan:
1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan laksanakan evaluasi diri
minimal 3 kali sebelum meminta penilaian peer (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO).
2. Lakukan evaluasi dengan peer/rekan kerja minimal 3 kali dan dari 3 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO)
3. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala ruangan/CI/Ketua Tim /PJ Shift/Preseptor untuk mensupervisi, minimal 3 kali asesmen dan sudah sesuai dengan SPO (bisa lebih
dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO)
4. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, Isi keterangan/ket dengan K: Kompeten apabila sesuai SPO, BK: Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO. Dokumen yang diperlukan adalah
SPO dari semua tidakan keperawatan.
5. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir.
6. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan.
7. Sesuai dengan kompetensi masing-masing.
NO

TINDAKAN KEPERAWATAN

I
TGL

TGL

MANDIRI
II
TGL TGL

III
TGL

I
TGL

TGL

TGL

PEER
II
TGL TGL

III
TGL

I
TGL

TGL

TGL

SUPERVISI
II
TGL TGL

II
TGL

Ket: K: Kompeten adalah sesuai SPO BK: Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO
Catatan:
MENGETAHUI KEPALA RUANG

TTD PERAWAT

.........................................................

.................................................

TGL