You are on page 1of 3

9.

Markerii tumorali
Marker tumoral(def) substanta sau molecula a carei aparitie sau acumulare este asociata cu
prezenta si dezvoltarea tumorilor maligne.
Caracteristicile unui marker tumoral ideal
1. acuratete 100% in diferentierea intre celulele normale ale organismului si cele maligne
2. capacitatea de a depista toate tumorile in stadii microscopice
3. specificitate de organ
4. sa fie eliberat de catre celulele maligne intr-un mediu usor accesibil precum ser sau urina
5. sa indice capacitatea de raspuns a pacientului la tratament
6. sa posede valoare predictiva pozitiva si negativa 100%
7. sa aiba valoare prognostica
8. pret de cost accesibil.

Rolurile markerilor tumorali:
1. rol diagnostic – unei boli maligne de cea benigna
fata de altele
2. in depistare precoce (sceening)
3. stadializarea bolii
4. prognostic – aprecierea evolutiei unui pacient (supravietuire fara boala, supravietuire generala)
5. predictie a raspunsului la tratament
6. monitorizare a evolutiei bolii sau recidivei.
Clasificarea markerilor tumorali
I Markeri celulari:
- receptorii membranari hormonali (ER, PR)
- factori de crestere (EGF, erb2)
- cromozomiali: protoncogene – myc, ras; gene supresoare – p53, RB
- antigene de suprafata (CALA)
II Markeri umorali
1. Produsi tumorali de sinteza:
a) antigene tumorale oncofetale: CEA, AFP, POA (antigenul oncofetal pancreatic)
obtinuti prin hibridizare: CA19-9, CA15-3, CA125, PSA, CA549, CA72-4
b) hormoni si hormoni ectopici:: ACTH sau precursori ai ACTH
MSH (hormonul melanostimulator)
gonadotrifine hipofizare: FSH, LH, TSH, prolactina
hormoni placentari ectopici : beta-HCG
ADH, PTH, glucagon, calcitonina, gatrina, eritropoetina
2. Produsi tumorali de reactie = proteine de faza acuta
a) enzime si izoenzime: fosfataza acida prostatica, gliconiltransferaze, 5-nucleotidaza, fosfataza
alcalina placentara, fosfataza alcalina osoasa, LDHGGTAST, ALT
b) proteine: proteine monoclonale (M), feritina, glicoproteine, PCR, albumine, alfa 1 antitripsina,
hepatoglobulina, ceruloplasmina, factorul inactivator C1, factorul complement C2.

LLC. neo tiroida cu originea in celulele parafoliculare C (specificitate 95%) .000) Limfoame maligne non-Hodgkin: . . se dozeaza 3 markeri – in functie de valorile acestora se definesc 3 grupe prognostice: AFP.β HCG cu val >100.valorile crescute preced cu 6 luni alte teste . . LDH > 10 xVN. fie metastazare la distanta Markeri utilizati: HCG – marker al bolii trofoblastice si al tumorilor maligne germinative nonseminomatoase cu origine trofoblastica Ig M clonale – in mielom multiplu Markeri tisulari sau enzimatici implicati in procesul metastazarii: colagenaze.AFP – in dg hepatocarcinoamelor primare si tumorilor germinale cu originea In sacul uterin (TG testiculare non-seminomatoase) . LDH.Rolul markerilor tumorali in diagnostic: . HCG >50.proteinele monoclonale M – mielom multiplu.antigenul oncofetal pancreatic (POA) – specificitate de organ mare.calcitonina – util in dg.risc crescut (AFP>1. urokinaze.beta-HCG = markerul de diagnostic al bolii trofoblastice chiar inaintea confirmarii HP (caz unic in oncologie) . varsta pacientului si std bolii. D.primar al c.risc scazut . dar sensibilitate scazuta (rezultate fals neg) Rolul markerilor tumorali in aprecierea stadiului evolutiv .dozarea β2 microglobulinei – pacientii cu valori scazute la diagnostic prezinta supravietuiri semnificativ mai lungi de 5 ani Boala trofoblastica (mola benigna.tumori solide ca: neo prostata.risc intermediar . de prostata in cazurile localizate boala metastatica (mai ales cu M1os) . mamar.000u/l – prognostic nefavorabil si se va initia chimioterapie Alte: niv cresute ale sialil transferazei si ale fructozei – progn rezervat in corioracinomul mamar prin riscul crescut al recidivei si metastazarii galactozil transferaza – pt neo ovar proteina M – proliferari ale plasmocitelor GGT – pt M1hep fosfataza alcalina si acida – M1oss . catepsina B. HCG. L (mai ales in neo mamar) – corelate cu etapa de invazie a carcinoamelor Rolul markerilor tumorali in aprecierea prognosticului bolii maligne Cancerul testicular non-seminomatos: iniante de initierea tratamentului.se bazeaza pe relatia liniara intre variatia volumului tumoral si cea a valorilor markerilor .000ng/ml.cresterea markerilor dupa o initiala scadere indica fie recidiva loco-regionala. boala lanturilor grele. recto-sigmoidian . mola invaziva si coriocarcinomul) .PSA – sensibilitate crescuta – util in dg. LDH  .se stabilesc 3 grupe de risc (scazut/intermediar/crescut) in functie de: val.

CA27. FAP – neo prostata β2 microglobulina – LLC. tiroidian.Rolul markerilor tumorali in monitorizarea tratamentului: .crestere ulterioara – posibilitate crescuta de recidiva locala sau metastazare CEA – nu prezinta specificitate de organ sau tumora . sfera ORL PSA.utili daca valoarea lor este crescuta in prezenta unei tumori maligne .normalizarea valorilor – raspuns terapuetic favorabil . hepatic.persistenta unor valori crescute dupa tratament – lipsa de raspuns sau persistenta tumorii dupa interventie chirurgicala . gastric.29– neo mamar CA19-9 – neo. colo-rectal.neo. testiculare nonseminomatoase CA15-3. prostata .tumori germinale ovariene. PR !!! Nu se accepta o atitudine terpaeutica bazata numai pe valorile cresute ale unui marker tumoral .colorectale. pumonar. bronho-pulmonar.tumori germinale HCG – boala trofoblastica . ovarian. mamar. tract biliar CA125 – neo ovariene SCC – carcinom epiremoid spinocelular – col uterin. medular. pancreatic. col uterin. limfoame maligne feritina – leucemia acuta. gastrice.pt cresterea sensibilitatii se asociaza si dozarea CA19-9 si CA15-3 AFP – neo primare hepatice . boala Hodgkin tireoglobulina umana (hTG) – neo tiroidian (folicular sau papilar) receptori hormonali – ER. pancreas.