You are on page 1of 1

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK

)
NEGERI 1 SUNGAI LILIN
FORMULIR
PERANGKAT PEMBELAJARAN
No. Revisi (0.0)

No. Dokumen : SMKN 1 SEI. LILIN/FORKUR/15.15

Tgl. Efektif : 07 Juli 2014

Hal :

1 dari 1

DilarangmemperbanyaksebagianatauseluruhisidokumeninitanpaizintertulisdariSMKN1SungaiLilin

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PENGAYAAN
MATA DIKLAT

: …………………………………………

KELAS / SEMESTER

: …………………………………………

SK / KD

: …………………………………………
…………………………………………

BENTUK PELAYANAN : …………………………………………
MATERI

NO.

: …………………………………………

HARI/TANGGAL

KELAS

NAMA SISWA

TANDA
TANGAN

KETERANGAN

Disahkan oleh :
Kepala Sekolah
Tanggal :.............................

Diperiksa oleh :
Wakil Kurikulum
Tanggal : ............................

Disiapkan oleh :
Guru Mata Diklat
Tanggal : 21 Juli 2014

ZAIDAN JAUHARI, S.Pd, MT
NIP. 19690506 199512 1 001

ADES PAMUNGKAS, S.Pd
NIP. ............................................

.............................................