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PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN Nº 4

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas
y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión “0”, que no coincide con
su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.

2.

El cuestionario se compone de 79 preguntas.

3.

Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”,
coincide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el
resto de sus datos identificativos.

4.

La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

5.

Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde
al número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la
“Hoja de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

6.

Si inutilizara su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

7.

Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que están prohibidos el uso de calculadoras y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o
posibilidad de comunicación mediante voz o datos.

8.

Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las “Hojas de Respuestas” por la Mesa.

rechazo de las tomas. 3. 2. 1. Al inhibir la liberación de insulina y dificultar la captación de glucosa a nivel periférico. Además se detecta un soplo sistólico y anemia de 9 g%. 5. Entre sus antecedentes destaca que nació con un peso elevado para su edad gestacional tras un embarazo y parto normales y que sufrió una ictericia del recién nacido que precisó ingreso y fototerapia durante 6 días. 3. Toma 32 unidades de insulina NPH todas las mañanas y los valores de glucosa en orina (que determina dos veces al día) suelen ser “mínimos o de 1+”. Toma píldoras anticonceptivas. 3.8%). -2- . 2. La metformina mejora el hirsutismo en la mayoría de las pacientes. 4. Probablemente será necesario el ingreso durante la mayor parte de su embarazo para asegurar un parto normal y la supervivencia perinatal. 3. Transfusión de concentrado de hematíes. La Nutrición Enteral no tiene ningún papel más allá del soporte nutricional. 5. La pérdida de peso se asocia a una mejoría de los ciclos ovulatorios. 2. El riesgo de desarrollar diabetes no es mayor que el de cualquier otra persona. Los resultados son los siguientes: Glucemia basal: 115 mg/ Señale cuál de los siguientes enunciados sobre el test de Apgar es correcto: 1. 2. 5. En las pacientes que desean fertilidad. Los anticonceptivos de perfil antiandrogénico suelen mejorar el hirsutismo. ¿Qué actitud tomaría? 1. Los anticonceptivos orales pueden elevar falsamente la HbA1c. letargia. Ecografía de cuello y determinar hormonas tiroideas. 3. hábito estreñido. Repetir una nueva determinación de hormonas tiroideas para confirmar el hipotiroidismo. Respecto a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Colitis Ulcerosa. Contribuyen a mantener el volumen del líquido extracelular favoreciendo el aclaramiento de agua libre (inhiben ADH y estimulan PAN). hipotermia. Disminuyen la eliminación de nitrógeno. 7. hacía falta una sobrecarga con 100 g de glucosa. inhibiendo la inmunidad humoral y la celular. La hemoglobina A1c es del 9. 5. El régimen actual de insulina será probablemente adecuado hasta el tercer trimestre de embarazo. En el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico señale la falsa: Niño de 1 mes que acude por presentar dificultad para la alimentación. llegando su eficacia a ser similar a la de los corticoides en algunas ocasiones? 6. 90 min: 220 mg/dl. 4. 3. Iniciar tratamiento con hormonas tiroideas en dosis sustitutivas sin dilación. 2. 4.SIMULACRO Nº 4 1. Presenta una intolerancia a la glucosa. 2. Sólo es eficaz si se asocia con nutrición Parenteral. Facilitan la neoglucogénesis hepática.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . 3. Una mujer de 22 años que ha tenido diabetes mellitus durante 6 años desea ahora quedarse embarazada. Gammagrafía tiroidea. en cuál de estas entidades se ha demostrado que la Nutrición Enteral posee un efecto terapéutico primario. Un paciente varón de 65 años es sometido a una sobrecarga oral de glucosa con 75 gramos debido a glucemias basales elevadas < 126 mg/dl. 60 min: 180 mg/dl. antes de tratar al niño. Señale la respuesta INCORRECTA sobre los efectos fisiológicos de los glucocorticoides: 1. Tienen efectos antiinflamatorios. 30 min: 140 mg/dl. 2. 5. En ambas. 1. Señale la afirmación correcta: 1. el uso de metformina puede ser útil. 4. la asociación de acetato de ciproterona al tratamiento puede ser una opción razonable.8% (normal: 5. 5. 5. Enfermedad de Crohn. La prueba es normal. Las pruebas de detección selectiva de hipotiroidismo son positivas. El paciente presenta una diabetes tipo 2. Para confirmar el diagnóstico. 4. Si la paciente no presenta mejoría del hirsutismo con anticonceptivos de perfil antiandrogénico. 1. Su médico debe aconsejarle que: dl. 4. la glucemia tiende a aumentar. Los intentos de alcanzar un mejor control de la diabetes pueden esperar hasta que quede embarazada. 120 min: 180 mg/dl. Ahora es necesario un control de glucosa en casa y un régimen diario de múltiples inyecciones subcutáneas de insulina regular. Se realiza en los minutos 1 y 5 y si es menor de 9 se realiza cada 5 minutos hasta que sea 9 o 10. 4. frialdad distal y abdomen distendido.

5. Un niño de 7 años de edad con atresia de vías biliares que fue intervenida con 3 meses de vida mediante portoenterostomía de Kasai. 4. señale la opción incorrecta: 1. Presenta. 4. En el estudio del complemento se encuentra un C4 bajo. El diagnóstico se confirma mediante una ecografía abdominal. Respecto a la patología que sospecha en este neonato. Penfigoide ampolloso. Se realiza analítica sanguínea en la que se objetiva un hemograma normal con hemoglobina de 12 g/dl. Se debe a una trombosis de la vena renal. Presenta hematomas por las piernas y sequedad de piel con disminución de la agudeza visual. con déficit de C1 inhibidor. Talla: 51 cm. Edema angioneurótico familiar. Si la frecuencia cardiaca es menor de 140 suma un punto 5. 4. un potasio de 5. 11. En la bioquímica destacan un sodio de 131 mEq/l. Déficit de vitamina D y E Déficit de vitamina A y K Déficit de vitamina K y D. precisando instrumentación con ventosa. bilirrubina indirecta 13. Señale -3- Pénfigo vulgar. 2. 4. 1. Los diferentes tipos de eczemas comparten básicamente las características clínicas. Un parámetro que se evalúa es la frecuencia respiratoria. Si encontramos un Apgar menor de 3 a los 20 minutos predice mayor morbimortalidad. 5. PRN: 4. Fue eutócico.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA .180 g. El eczema alérgico de contacto es una reacción de hipersensibilidad tipo IV. 4. 13. masa abdominal a nivel de hipocondrio izquierdo y crepitación de clavícula izquierda. Es más frecuente en fetos macrosómicos nacidos de nalgas. 5. 3. prolongado y traumático. ¿En qué proceso cutáneo pensaría preferentemente? Artritis reumatoide. 3. 2. y que puede clasificarse en distintos grupos. un síndrome de malabsorción por enteropatía con intolerancia al gluten. erróneamente denominada. Paciente de 10 años de edad con erupción de elementos vesiculosos y urticariformes. que ayudó de forma accidental a esclarecer algunos de los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad de Parkinson idiopática. acompañados de intenso prurito. 3. Un varón de 17 años presenta episodios de edema de partes blandas en miembros superiores e inferiores. 3. A su llegada se realiza una exploración neonatal completa en la que se objetiva coloración ictérica de piel y mucosas. con poca respuesta a corticoides. 2. “heroína sintética” (MPTP) acaecida en 1. Dermatitis herpetiforme. 3. El estudio alérgico es negativo. El níquel es el agente implicado con más frecuencia en los eczemas irritativos de contacto.9 mg/dl. El diagnóstico más probable será: 1. dependiendo los hallazgos histológicos de la etiopatogenia de cada una. 10. 2. Arteritis de la arteria temporal. 3.9 mEq/l y una glucemia 55 mg/dl. PC: 37 cm. Eczema es un término que designa un tipo de reacción inflamatoria cutánea a diferentes estímulos. localizados en codos. Dermatosis crónica infantil benigna. rodillas y nalgas. Amiloidosis. Posiblemente se trate de: 1. Es raro que el eczema atópico se manifieste antes de los dos años de edad. El parto ha tenido lugar a las 42 semanas de gestación. bilirrubina total 14. 4. 5. Apgar 9/10.3 mg/ dl.983. Eritema polimorfo. 12. en presentación cefálica. 5. El tratamiento es sintomático y de sostén. Desde la “epidemia” de parkinsonismos secundarios a la intoxicación por la. Coagulación intravascular diseminada. El embarazo ha sido controlado y normal.SIMULACRO Nº 4 la afirmación que le parece correcta en cuanto a este tema: 2. La hipoglucemia se debe a un déficit de cortisol. Ataxia telangiectasia. 8. son muy efectivos en el tratamiento de todos los eczemas. en una extracción dentaria presentó un intenso edema de cara y cuello que respondió mal a la adrenalina. por el contacto cutáneo o de las mucosas con una sustancia a la que el paciente está previamente sensibilizado. además. 9. 1. Además. La posición del neonato en semiflexión suma un punto. 2. Los antihistamínicos. tras un tiempo de rotura de membranas de 9 horas y sin fiebre materna intraparto. Recién nacida de 36 horas de vida trasladada a la unidad de neonatología de su hospital para estudio y tratamiento de ictericia progresiva y masa abdominal izquierda. Hipoprotrombinemia aislada. en especial los de segunda generación. ante cual- .

Temblor distónico.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . Forma de semiluna en la TC. Los hematomas agudos postraumáticos extraaxiales. Señala la asociación incorrecta: 1. Individuos jóvenes en accidente de tráfico. A la exploración se evidencia una temperatura de 37. ¿Qué tipo de epilepsia presenta? 1. E. 2. 14. Parkinson Idiopática. El péptido natriurético atrial actúa a nivel del túbulo colector incrementando la excreción de sodio. 2. Varón de 34 años. ¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene MENOS posibilidades de inducir un parkinsonismo yatrógeno? 1. 2. Fuera de los episodios el paciente se encuentra completamente asintomático. recientemente diagnosticado de asma alérgico. Intervalo lúcido. En relación a la reducción de la masa de nefronas. aunque se estado general es excelente. 2. que acude al servicio de urgencias en relación a una cefalea de inicio reciente que -4- . 4. 3. 4. Hipertiroidismo. En el EEG aparecen descargas generalizadas con punta-onda a 3 ciclos/segundo. que acude a la consulta de neurología en relación a cuadros paroxísticos de temblor postural en miembros superiores. La osmolaridad urinaria puede alcanzar un rango de 40 a 1200 mOsm/kg al excretar la carga de solutos. 3. 5. Una trombosis de carótida. La punción lumbar estaría indicada en este momento. cae al suelo por haber perdido fuerza en el hemicuerpo izquierdo. No precisa más prueba diagnóstica. Haría antes de nada una exploración neurológica completa para orientar el paciente. Crisis parciales complejas. responde mínimamente al tratamiento analgésico.5ºC. 5. Cilindros hialinos: FRA prerrenal 4. No tiene cefalea. Señale cuál de las siguientes características es claramente más propia del hematoma subdural que del epidural: 1. ¿Qué diagnóstico le parece más probable? 1. Existe hipertrofia compensatoria de los glomérulos y túbulos. Realizaría un Fondo de Ojo. Sangrado de arteria meníngea media. 19. 5. Apomorfina. Frecuentemente presenta episodios de mirada fija y parpadeo. 3. Farmacológico. 4. 2. Paciente de 45 años. 2. epidural y subdural. 4. Risperidona. Una niña de 8 años presenta desde hace unos meses alteración de la atención y del rendimiento escolar.SIMULACRO Nº 4 quier parkinsonismo de brusca aparición se debe descartar en primer lugar que el origen sea farmacológico o yatrógeno. 3. recetaría analgésicos de segundos escalón y derivaría a seguimiento por MAP. 5. 1. Una hemorragia cerebral. 4. 2. 5. 5. 5. Pimozide. Epilepsia mioclónica de la infancia. los mecanismos de adaptación que actúan son los siguientes. 4. Solicitaría un TC craneal. EXCEPTO: 1. Un vértigo de Menière. 3. Fractura asociada. 17. El aumento de las presiones hidrostática y oncótica de los capilares tubulares disminuye la reabsorción proximal de sodio y agua. 15. Qué prueba complementaria haría a continuación: 20. Crisis de ausencia. Alfametildopa. 1. al despertar e incorporarse a la cama. 4. Cilindros eosinófilos: Nefritis por hipersensibilidad. 16. Haloperidol. Un varón de 69 años. 18. Existe un componente de diuresis osmótica condicionada por la urea. empezando tratamiento con inhaladores. Una meningitis. Síndrome de West. 3. Cilindros céreos: Nefropatia túbulointersticial de larga evolución 2. Temblor esencial. Síndrome de Lennox-Gastaut. Cilindros hemáticos: Nefropatía mesangial de Ig A 3. Un infarto de miocardio. desde hace un mes. cuál es la causa más probable. 3. tienen similitudes y diferencias importantes.

Anemia aplásica. Linfoma anaplásico de célula grande . VCM 105 fL. Se caracteriza por la presencia de hipocalciuria. hemoglobina 10 g/dL. Cr 2. hematocrito 31%. hematocrito 24%. 10 ml/minuto. HCO3 18 . 27.000/mm3.200. 3. 4. cuerpos de Howell-Jolly. En relación con el hierro. No habrá respuesta a la administración de bicarbonato oral. Continuar el tratamiento. 3. 3. 2. Añadir vitamina B6 al tratamiento.t (14. Na 135 meq/l. Lo más apropiado en este momento sería: Hepatopatía crónica. 21).1 meq/l. Cl 117 meq/l. El síndrome de Bartter se caracteriza por los siguientes aspectos.30. 2. Carece de otras informaciones o informes al respecto. 2. Respecto al daño renal en este paciente es cierto que: 25. Linfoma de células del manto . 14). La demanda de hierro es mayor cuando la eritropoyesis está estimulada. hematíes 3. 3. En el tratamiento al alta de la paciente se incluye la administración de hierro por vía oral. Orina con pH alcalino. 2. plaquetas 90.700. 5. que ha sido intervenida quirúrgicamente implantándose una prótesis total de rodilla. 5. Medir niveles de cobalamina sérica. Dada la mala tolerancia hemodinámica.v. PCO2 34 mmHg. hematíes 3. Durante el postoperatorio inmediato.t (11. presenta la siguiente analítica: pH 7. Mujer de 72 años diagnosticada de anemia y en tratamiento con ácido fólico desde hace 8 meses. dacriocitosis. 23. Linfoma de Burkitt . 100 ml/minuto. Identifique la relación incorrecta entre las alteraciones citogenéticas de los siguientes linfomas: 1. siendo preciso infusión de bicarbonato i. leucopenia y plaquetopenia. Alcalosis metabólica. 4. En un hemograma se encuentran los siguientes hallazgos: anemia con volumen corpuscular medio elevado. 1.t (2. Hipomagnesemia.t (8. Glu 88 mg/dl. HTA. 4. Hipopotasemia. reticulocitos normales. Linfoma folicular . Los valores analíticos al alta son: hemoglobina 10.1 g/dL. 2. 2. 5. Estaría contraindicado administrar suplementos de potasio oral. Hipotiroidismo. Realizar estudio de médula ósea. 18). Anemia perniciosa. pero inicia dificultad para caminar desde hace tres meses. y que la paciente ha participado en el programa de autodonación que se realiza previamente a la cirugía. Hiperreninemia. hipertensa y diabética tipo 2. por lo que la paciente es dada de alta a los 7 días de la cirugía. El hemograma actual es el siguiente: leucocitos 4. 3. 50 ml/minuto. presenta una analítica con los siguientes valores: hemoglobina 8.000 /microL. Anemia hemolítica. 5. 3.SIMULACRO Nº 4 5.1 mg/dl. La creatinina en sangre no se suele elevar por encima de los valores normales hasta que el filtrado glomerular no es inferior a: 1. EXCEPTO: 1. 24. 5.000/mm3. 3.t (8. Paciente varón de 76 años de edad diagnosticado de mieloma múltiple con proteinuria de Bence-Jones. Refiere que en este tiempo presentó mejoría significativa de su astenia. que es progresiva. Urea 75 mg/ dl. 4. 25 ml/minuto. señale la respuesta FALSA: 1. Paciente mujer de 72 años de edad. 5). Medir niveles de folato sérico. Aunque el paciente tenga buena respuesta al tratamiento con melfalán prednisona el daño renal será irreversible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Tras la trasfusión el postoperatorio cursa sin incidencias. 14). 4. ovalocitos. granulosos: FRA parenquimato- 1. Linfoma difuso de célula grande .5 g/dL. frotis con aislados macroovalocitos. La liberación de hierro en los depósitos disminuye en la inflamación. K 3. -5- . 26. Es característico encontrar hipocitraturia. a las 24 horas de la cirugía. Cilindros so 21.200 /microL con fórmula normal. 5. 22.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . se decide trasfundir dos concentrados de hematíes. 4. Estadios terminales. La absorción intestinal de hierro es mayor en su forma férrica que en su forma ferrosa. 2.

Auscultación de latido cardiaco. tanto en el plano físico como en el fisiológico. Radioterapia más quimioterapia. La mujer no refiere ningún antecedente personal de interés. De los siguientes diagnósticos. desde los momentos inmediatamente posteriores a la fecundación. 4. con receptores hormonales positivos. Tras comenzar tratamiento se detecta en el hemograma una reducción rápida y llamativa de la hemoglobina y un aumento de la LDH sérica.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . 2. Coinfección por VIH. Macroglobulinemia de Waldeström. Hipergammaglobulinemia secundaria a su hepatopatía. Deficiencia de glucosa-6fosfato deshidrogenasa. 2. NO es un objetivo de la ecografía de tercer trimestre: 1. 5. 2. Mielotoxicidad farmacológica. sin resultado. estudios de flujo fetoplacentarios. La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del hierro contenido en los vegetales. se producen una serie de cambios que representan adaptaciones. 2. 3. Aumento del tamaño uterino. Radioterapia. 3. que es la proteína de transporte.SIMULACRO Nº 4 4. -6- . 5. El hemograma confirma la anemia y la bioquímica sólo aporta una velocidad de sedimentación de 104 mm en la primera hora (normal <10). 5.7 g/dl de hemoglobina. Gammapatía monoclonal de significado incierto. Como único antecedente destaca una hepatopatía crónica de origen alcohólico. Un inmigrante africano es ingresado en el hospital por presentar paludismo. 3. debemos saber que esta se practica preferentemente: 34. 1. en el proteinograma destaca la presencia de un pico monoclonal. 3. y que implican a la práctica totalidad de los órganos y sistemas. uno parece MENOS probable: 33. Durante el embarazo: 1. Al terminar la regla. Si entre los estudios que queremos realizar estuviese la realización de una biopsia de endometrio. ¿Qué tratamiento adyuvante añadiría a continuación?: Amenorrea. Mieloma múltiple. Radioterapia más quimioterapia monoterapia. 5. Diagnostico de anomalías estructurales y marcadores de cromosomopatía. Aumenta la concentración de CO2 en sangre materna. detectada en un chequeo anual de su empresa. más hor- ¿Cuál de las siguientes pruebas se considera como diagnóstico definitivo del embarazo? 1. 28. 4. Estimar el crecimiento fetal. el hierro se une a la transferrina. Diagnosticar anomalías de la localización placentaria y del volumen del líquido amniótico. Premenstrualmente. el varón refiere que “tuvo las paperas a los 18 años. 5. Entre los antecedentes de la pareja. Reacción inmunohemolítica a fármacos. Acude a la consulta una pareja que lleva dos años sin utilizar ningún tipo de método anticonceptivo. 1. 2. Intramenstrualmente. 1. 4. Trastuzumab. 2. Prueba de embarazo positiva. Signo de Hegar. 4. 31. 29. 32. Identificar la vitalidad y la estática fetal. Her-2-neu negativo y ganglio centinela negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. El día 14 del ciclo. pero que no tuvo ninguna sintomatología aparte de la facial”. Se realiza tumorectomía y biopsia selectiva del ganglio centinela y el resultado anatomopatológico informa de un carcinoma ductal infiltrante. 5. Cuando una mujer está embarazada. 30. 5. 3. En el intestino. 2. En la primera semana del ciclo. mal diferenciado. 4. Linfoma no Hodgkin de bajo grado. 3. como parte del estudio funcional ovárico. Crisis drepanocítica. En casos indicados. Radioterapia más hormonoterapia. 4. intentando conseguir un embarazo. en mayor o menor grado. Disminuye la concentración de proteínas totales maternas. Mujer de 32 años con un nódulo de 2 cm en la mama derecha sospechoso de malignidad en la ecografía. Varón de 64 años remitido a la consulta por anemia de 10.

Ventosa. consulta por fiebre de 1 mes de evolución. Tratamiento con isoniacida durante un año. Repetir la microtoma en 15 minutos. Fórceps. En la exploración: Tª 39º C. Disminuyen los fosfolípidos. 5. 4. Macrodilución en caldo. Bartonella quintana puede justificar el cuadro. 1. 5. 5. 4. 1. Coxiella burnetii. Solicitar antigenuria para Legionella. 38. Rinovirus. Los hemocultivos negativos descartan endocarditis. ¿Cuál es la etiología más probable en un paciente con fiebre de origen desconocido y granulomatosis hepática? 1. muestra pO2 55. 5. 3. 4. 5. Cirugía. No hacer nada. Una de las siguientes pruebas para estudiar la sensibilidad de las bacterias NO es cuantitativa: 1. 3. Aumenta la concentración de estándar. 5. 39. los hemocultivos permanecen negativos al 5º día de incubación. 2. Un paciente de 36 años. crepitantes bilaterales. 4. pneumonie e iniciar tratamiento con claritromicina.21. Solicitar serología para M.SIMULACRO Nº 4 bicarbonato grafía de tórax es normal. Dilución en agar. -7- Respecto a la tuberculosis extrapulmonar. soplo diastólico aórtico. Usted le realiza una microtoma fetal obteniendo resultado de 7. 2. Occípitoiliaca izquierda anterior. 2. 3. gestante de 39 años que tras 6 horas con trabajo de parto comienzan a aparecer DIPS tipo II asociados a una ondulatoria baja y taquicardia fetal. Difusión en agar con tiras de gradiente de antibiótico. de 58 años. 5. 4. 4. Aumentar la dosis de esteroides pues puede tratarse de una neumonitis lúpica. 3. Uno de los siguientes virus NO está implicado en infecciones del tracto respiratorio: 1. Rotavirus. 35. Mycobacterium tuberculosis. Disminuye el nivel de colesterol. 2. señale la opción FALSA: . ¿Cuál de las siguientes acciones le parece menos adecuada?: Paciente de 34 años. pCO2 30. La gasometría arterial (FiO2 0. La hipoxia e hipocapnia con patrón intersticial hacen que el diagnóstico más probable sea neumonía por Pneumocystis jiroveci. 4. 24 respiraciones/minuto. Leishmania donovani. 2. 4. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece correcta? Varón sano. 5. Cesárea. Difusión en agar con discos de antibiótico. sin otros antecedentes de interés. 40. La auramina de esputo es negativa. Controles radiológicos seriados. Condiciones obstétricas: dilatación completa. Brucella abortus.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . 36. La radio- 42. En la radiografía de tórax presenta lesiones residuales en lóbulo superior izquierdo. 37. Coronavirus. El diagnóstico más probable es neumonía por Nocardia spp. la serología VIH es negativa. que es enviado a su consulta por Mantoux de 18 mm de induración. 3. 2.18. en la Rx de tórax se observa patrón intersticial bilateral. Tratamiento con isoniacida-rifampicinapirazinamida durante 6 meses. Un paciente con lupus en tratamiento con 30 mg de prednisona y micofenolato comienza con tos seca fiebre y disnea desde hace 3 días. Su actitud sería: 1. El paciente refiere haber padecido tuberculosis en su juventud sin haber cumplido ningún tratamiento. tercípara. Microdilución en caldo. Salmonella typhi. 2. 41. 3. Plantear la posibilidad de fibrobroncoscopia si en 48 horas la evolución clínica no es satisfactoria. Solicitar cultivo de esputo para bacterias y micobacterias. alcohólico e indigente. II plano. 3. 3. Espátulas. El diagnóstico más probable es tuberculosis miliar. Adenovirus. ¿Qué haría a continuación?: 1. Influenza.

Sondaje de la vía lacrimal urgente. Tratamiento intensivo con corticoide y antibiótico tópico. 2. dorsal y lumbar sin puntos dolorosos. que tiñe con fluoresceína. Siempre se asocia en su evolución a la afectación tiroidea. 45. columna cervical. 2. 2. 5. La población de 65 años o más y la menor de 15 años en relación con la población entre 15 y 64 años. Recién nacido de dos meses de edad. De entre las siguientes opciones terapéuticas. Señale cual de entre las siguientes opciones es el diagnóstico más probable: 1. Actitud expectante. Inyección periquerática y una mancha blanquecina en el espesor de la córnea paracentral. 3. Permite diferenciar un hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow de un hipertiroidismo por enfermedad de Hashimoto. 3. Queratitis herpética. Sondaje de la vía lacrimal programado. 4. La tuberculosis intestinal debe diferenciarse de la enfermedad inflamatoria intestinal. 4. -8- Conjuntivitis bacteriana aguda. 4. se observaba ascitis y discreta Esplenomegalia. 5. En la analítica destaca: Anemia normocítica y normocrómica (Hemoglobina 10 g/dl). cultivo negativo al 5º día de incubación. 3. ¿Cuál de los siguientes factores de crecimiento estimula la resorción ósea? 1. La madre le comenta que prácticamente desde que nació le llora el ojo. sin otros datos relevantes en la exploración. 4. La población de 65 años o más en relación con la población mayor de 15 años. explora- . Ataque agudo de glaucoma. junto al tratamiento antituberculoso. 43. La meningitis tuberculosa debe ser tratada con terapia antituberculosa y esteroides. 3. Absceso corneal bacteriano.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . La meningitis tuberculosa suele afectar a la base encefálica dañando diversos pares craneales. Se realizó una paracentesis que mostró un líquido ascítico con características de exudado. ¿De qué proceso se trata?: 1. ¿Cuál le parece más apropiada? 1. ingresa por fiebre de 2 semanas de evolución. Peritonitis espontánea del cirrótico Pileflebitis Leishmaniasis Brucelosis Tuberculosis peritoneal Varón de 75 años que acude a Urgencias con ojo rojo doloroso de 3 días de evolución. Los abscesos fríos que pueden acompañar al mal de Pott suelen precisar drenaje. el resto de estructuras abdominales no mostraban alteraciones. 3. y de forma característica mejora tras la administración de Yodo radioactivo. La población de 65 años o más y la menor de 15 años en relación con la población total.SIMULACRO Nº 4 1. secreciones. La neuropatía óptica compresiva se trata mediante una tarsorrafia Un paciente de 66 años. 49. 2. Constituye la causa más frecuente de exoftalmos tanto en niños como adultos 2. 47. El tratamiento de elección en la fase aguda son los corticoides 5. 5. Se realizó una Ecografía abdominal en la que el hígado era de tamaño y morfología normal. 4. Tiene cierto grado de miosis reactiva y células en cámara anterior. sin antecedentes de interés. El paciente llevaba puesto el casco. La población de 65 años o más en relación con la población entre 15 y 64 años. recomendando masajes en el saco lacrimal. La tuberculosis articular suele afectar a las articulaciones de carga. Dacriocistectomía. 5. 48. dolor a nivel de la parrilla costal derecha. 4. A su llegada presenta una exploración física con un Glasgow de 15 puntos. con visión borrosa. La población menor de 15 años en relación con la población entre 15 y 64 años. 44. 46. Porta de calibre normal. 2. es trasladado a nuestro centro hospitalario tras sufrir un accidente de motocicleta. baciloscopia negativa. 3. redondeada. 5. sin deformidad externa y con buena ventilación en ambos campos pulmonares. sin antecedentes personales de interés. Leucoma corneal VEGF TGF-beta TNF IGF-II IGF-I Paciente de 25 años de edad. El índice de dependencia corresponde a: 1. Señale cual de las siguientes es cierta respecto a la orbitopatía distiroidea: 1. Presenta ascitis. 5. 3. 4. 2.

parece tener una escasa capacidad para establecer relaciones personales desde su infancia. 2. Dada la buena evolución se decide cerrar la ileostomía a los 2 meses de la primera intervención. Tanto su hermano como un tío paterno están diagnosticados de esquizofrenia. 3. Un paciente varón de 41 años presenta una colitis ulcerosa corticodependiente refractaria al tratamiento médico por lo que se indica cirugía. 1. Un paciente de 39 años acude a su consulta por una tumoración de consistencia sólida en la falange proximal del tercer dedo de su mano derecha. Esquizofrenia simple. un residente presenta un episodio de caída al suelo sin alteración de la conciencia al recibir una “bronca” por parte de su jefe de servicio. y deformidad externa evidente e impotencia funcional de la rodilla derecha. 1. 3. 3. Si es pequeño y solitario el tratamiento es la observación 51. 2. y tendiendo a pensar que los demás pueden querer hacerle daño. 4. 5. Es intervenido de manera programada realizándose una panproctocolectomia con creación de reservorio ileoanal e ileostomía de protección. de tipo “es- -9- Síndrome de abstinencia a la cocaína. ¿Cuál considera la causa más probable de este cuadro. bosteza con frecuencia y le lloran los ojos. Estudio radiográfico. Se asocia con frecuencia con el haplotipo DR2. Tiene las pupilas dilatadas. En la radiografía aparece una imagen ovalada con áreas radiolúcidas y radiodensas y calcificaciones interiores. Personalidad esquizoide. y una temperatura corporal de 37. Síndrome de abstinencia a anfetaminas. 50. El postoperatorio trascurre con normalidad siendo dado de alta sin incidencias. 2. 5. 4. que acaba de recibir el alta tras un ingreso psiquiátrico por un episodio psicótico breve. Narcolepsia. Arteriografía ante ausencia de pulsos. aumento de su frecuencia defecatoria. con una herida en la cara posterior de la rodilla de aproximadamente 15 cm. Reducción de la luxación. lo que le ocasiona una intensa angustia. No es raro que presenten alucinaciones asociadas. Generalmente producen dolor intenso. 4.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . mostrando numerosas supersticiones y creencias mágicas. Un paciente varón de 29 años acude por un cuadro consistente en calambres musculares y dolores óseos. deformidad externa evidente a nivel del antebrazo derecho. Señala el diagnóstico que más se ajusta a esta descripción clínica: 1. calambres abdominales y diarrea profusa. Se localiza típicamente en huesos tubulares pequeños. dolor abdominal y febrícula. No suele haber transformación maligna a no ser que se trate de una enfermedad de Ollier. Síndrome de abstinencia a opiáceos. su lenguaje es algo afectado. 2. Durante una sesión clínica. Trastorno esquizoafectivo. Puede mejorar con la administración de modafinilo. Trastorno de la personalidad quizotípico”. pues no le produce molestias ni limitación de movimientos. y en las extremidades presentaba dolor a la palpación en el hombro derecho. Dos meses más tarde comienza con rectorragia. 4. con crepitación y signo de la tecla positivo. Se debe a una alteración en el transporte de potasio por la membrana neuronal. Dice que le preocupa sólo estéticamente. El diagnóstico se confirma mediante el estudio neurofisiológico del sueño. Dicha intervención cursa también sin complicaciones y el paciente manifiesta una buena continencia con un ritmo defecatorio que él considera aceptable. Intoxicación etílica. ¿Cuál de las siguientes medidas NO tiene lugar en el manejo primario de una luxación abierta de rodilla? 1. 3. igualmente refiere que a veces no puede mover parte alguna de su cuerpo. Se trata de un tumor de estirpe condral. comenta que estos fenómenos le suceden desde la adolescencia y que en su familia conoce al menos dos casos similares.SIMULACRO Nº 4 ción abdominal y de la pelvis sin alteraciones. 5. Considerando el diagnóstico que sospecha. con expresiones rebuscadas y contenidos esotéricos y místicos. con exploración neurovascular distal normal. 5. 4. 3. de entre las siguientes? 1. Con frecuencia interpreta la realidad de una forma peculiar. cuando se recupera. 2. 52. salvo los ojos al poco de despertarse. señale la respuesta INCORRECTA: 53. Reconstrucción de todas las inestabilidades articulares. señale la afirmación ERRÓNEA respecto del cuadro clínico responsable de lo sucedido: 54. . careciendo de amigos íntimos. Intoxicación benzodiacepínica. 5.6º C. El paciente tiene “la piel de gallina”. Un paciente. Paranoia. Palpar pulsos distales.

AntiHBc -. con diagnóstico de colitis ulcerosa. 2. potasio 3. 5. El dato histológico más característico es la hepatitis de la interfase. El ácido ursodesoxicólico y el metotrexate son los fármacos más útiles. anti-Sm -. 2. albúmina 4. náuseas y vómitos. Hernioplastia inguinal. 5. En la CPRE se objetivan dilataciones y estrechamientos de la vía biliar intra y extrahepática. Exploración de la vía biliar. GPT 595 U/L. A la exploración presenta discreta ictericia cutánea y franca de mucosas (escleróticas) con lesiones cutáneas de rascado. Resección anterior baja con escisión mesorrectal total. plaquetas 205. creatinina 0. La exploración física fue anodina. la realización de un estoma: -10- Un paciente varón de 65 años acude a su consulta refiriendo pérdida de peso de aproximadamente 8 kg en 2 meses con anorexia. AgHBe -. 55. anti-músculo liso -. 56. Un paciente de 48 años. VCM 80. bilirrubina total 1. 58. Respecto a la enfermedad que probablemente presenta ahora este paciente. Gastroenteritis aguda. El uso de ácido ursodeoxicolico ha demostrado prolongar la supervivencia sobre otros tratamientos. 3. fosfatasa alcalina 125 U/L. señale que dato NO es típico: La laparoscopia se considera la técnica de elección como abordaje en una de las siguientes patologías: 1. Eventración. 5.5 fl.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA .5 mg/dl. 1. Intervención de Hartmann. 4. 2. 5. 4. HCM 32. Ingesta de gran cantidad de carne en las horas previas. leucocitos 9100/mm3 con 65% neutrófilos. Acerca de la entidad que sospecha. hipergammmaglobulinemia y anticuerpos p-ANCA. antiHBe-. Absceso isquiorrectal. pANCA -. Varón de 39 años de edad. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción? . 3.5 g/dl. 1.000/ mm3. ¿Cuál de estas circunstancias cree que NO influyó en el desencadenamiento de esta complicación? 1. La budesonida ha demostrado ser eficaz en estos pacientes. por ser sus hallazgos siempre patognomónicos. y refiere en la última semana emisión de heces claras (acólicas) y orinas oscuras (colúricas) con discreto dolor abdominal. 3. AgHBs -. 4. urea 28 mg/dl. Mujer de 32 años que acude por astenia intensa. Analítica: Hb 12.1 pg.9 g/dl. GGT 1156 U/L. Absceso intraabdominal. Tratamiento diurético por su hepatopatía. 5. 60. AgVHD -. Como técnica diagnóstica en la herida por arma blanca. AMA -. Pueden presentar episodios de colangitis bacteriana con empeoramiento de la función hepática que se resuelven sin tratamiento específico en pocos días. 3. 4. Reservoritis. Panproctocolectomía restauradora con reservorio ileoanal. El método diagnóstico de elección de esta entidad es la biopsia hepática.9. 3. proteínas totales 7. Recidiva de su colitis sobre el intestino delgado. Tratamiento con un ansiolítico los días previos. Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis de hemorragias por varices. 4. La vesícula biliar y el cístico se afectan en un 15 % de los casos. indique en la que no es esperable de entrada. Amputación abdominoperineal. De las siguientes técnicas quirúrgicas. 5. GGT y bilirrubina. etílico crónico y diagnosticado de cirrosis hepática ingresa en Urgencias con un cuadro de confusión moderada y asterixis de varias horas de evolución. anti-VHD IgG -. 3. sodio 139. Colectomía. ANA + 1/1640. anti-VHD IgM -. 2. antiVHC -. ferritina 76 ng/ml. Las recaídas son frecuentes sin tratamiento de mantenimiento.3 g/dl. LDH 190 U/L. GOT 377 U/L. es FALSO: 59. que refiere astenia y prurito y que presenta elevación de la fosfatasa alcalina. 2. No hay correlación entre la evolución de la colitis ulcerosa y el desarrollo de esta complicación. Bypass gástrico laparoscópico. IgG VHA -. Estreñimiento pertinaz en los últimos días. antiHBs -.SIMULACRO Nº 4 ¿Qué entidad hay que descartar como primera opción en este paciente? 1. 4. El típico el patrón citolítico sobre el colestásico.0 mg/dl. anti LKM -. glucosa 88 mg/dl. 1. 2. 57.

5. 5. pero el estado de conciencia es normal. Aunque no es frecuente. 3. Tiene una crisis grave. Sería esperable una reducción de la capacidad pulmonar total y de la capacidad vital forzada. 5. indique lo FALSO: 1. La PaCO2 suele estar disminuida durante las crisis. 5. 2. con antecedentes conocidos de bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria (última gasometría basal conocida: pH 7. Coledocolitiasis. 3. con gran probabilidad. Impotencia generandi. 65. al contrario de lo que sucede en las alteraciones restrictivas parenquimatosas. 63. El enfermo está disneico. Administrar estimulantes respiratorios centrales. 5. 61. El pH es ahora 7. La afectación articular predomina en grandes articulaciones. 2. PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. 4. el tratamiento correcto consiste en beta agonistas de acción corta inhalados a dosis altas y prednisona oral. 5. 2.39. El volumen residual probablemente estará disminuido. la constante de difusión (KCO) puede estar aumentada si la hipoxia alveolar es importante. El cuadro clínico predominante que se observa en el déficit de alfa-l-antitripsina en un individuo homocigoto corresponde a: 1. El neumotórax y el neumomediastino pueden ser complicaciones de las crisis asmáticas. Radiológicamente. Administrar un diurético de acción rápida. tos y ruidos torácicos. Pancreatitis crónica.SIMULACRO Nº 4 1. pues no tiene insuficiencia respiratoria. El gradiente alveolo-arterial de oxígeno será. lo habitual es encontrar una Rx tórax normal. Tiene una crisis moderada. Fluidificar las secreciones bronquiales. 67. 66. 3. Antes de cualquier actitud terapéutica es fundamental sacar una gasometría arterial basal para decidir qué tipo de crisis tiene y la actitud a seguir. 4. 1. Cáncer gástrico con metástasis hepáticas. 4. normal. -11- ¿Qué efecto sobre el aparato respiratorio produce la inhalación de óxido nítrico en concentraciones inferiores a 100 ppm? . Hidatidosis hepática. Señale la afirmación incorrecta en relación con la clínica del asma: En relación a la afección multiorgánica de la sarcoidosis. se debe tratar con beta agonistas de acción corta por vía inhalada a dosis altas y prednisona. Se le debe tratar con beta agonistas de acción corta por vía inhalada. Tiene una crisis grave. una saturación de oxígeno del 91% y un pico de flujo espiratorio del 50% del valor teórico. 2. Se ha administrado varias inhalaciones de salbutamol en su domicilio sin experimentar mejoría. y presenta una frecuencia cardiaca de 110 lpm. 1. tiene sibilancias dispersas sobre todo en la espiración. 2. En crisis asmáticas graves puede aparecer pulso paradójico. Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente. Tiene una crisis leve. Enfisema pulmonar panacinar. PaCO2 49 mmHg. 62. se debe tratar con beta agonistas de acción corta por vía inhalada y corticoides inhalados ambos a dosis elevadas. Atelectasias laminares. Puede haber hipercalciuria. 4. PaO2 55 mmHg) ingresa en el hospital a causa de la agudización de su enfermedad. Un hombre de 56 años. 2.39. 5. El dato auscultatorio más típico son las sibilancias inspiratorias. 1. Un paciente asmático acude a Urgencias tras una tormenta por aumento de disnea. ¿Qué medida terapéutica debe usted adoptar de forma inmediata? 64. 3. El índice de Tiffenau probablemente esté alterado. Bronquitis crónica. 3. Un rasgo característico de sarcoidosis es el agrandamiento de la parótida. Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasométrica. Al llegar a Urgencias está taquipneico con tiraje intercostal. 3. 3. 4. La uveítis anterior es menos frecuente que la posterior. 4. Cáncer de páncreas o periampular.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . ¿Cuál es la actitud correcta? Señale la afirmación INCORRECTA respecto a la afectación respiratoria que aparece en el contexto de las enfermedades neuromusculares: 1. Colecistitis. La afectación neurológica más frecuente es la parálisis facial. 2. 4. salvo en las crisis graves.

2. 3. pH 7. 70. donde no sería esperable: 1. Paciente de 62 años con fibrilación auricular. Alveolitis difusa. Vena safena interna. Paciente de 70 años con estenosis aórtica. 4. hipercolesterolemia y tabaquismo de 20 cigarrillos/día. 3. 3. Arteria gastroepiploica. 72. con imposibilidad para realizar una intervención coronaria percutánea (ICP).CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . IAM anterior extenso complicado con congestión pulmonar. Se realiza una radiografía de tórax donde se aprecia una atelectasia del lóbulo medio. Arteria radial. 71. por lo que se decide la realización de cirugía abierta. Angina de Prinzmetal. 2. Se realiza una coronariografía que pone de manifiesto una enfermedad de los tres vasos. acompañado de disnea y posteriormente tos con expectoración hemoptoica. 69. EXCEPTO en una de ellas. 4. obteniéndose los siguientes resultados: líquido de aspecto lechoso. 4. ¿qué injertos han demostrado unos mejores resultados a largo plazo? 1. LDH 275 U/L (LDH plasmática 350 U/L). con antecedentes de hipertensión arterial. 5. ¿Cuál de las siguientes exploraciones es la que con mayor probabilidad nos dará el diagnóstico?. 5. Broncoconstricción. 2. 4. 5. citología negativa para células tumorales. Carcinoma escamoso. Dolor torácico recidivante en un paciente con infarto reciente. Coronariografía. La paciente presentará con mayor probabilidad: 1. Respecto a la cirugía de revascularización coronaria. IAM inferior pequeño complicado con hipertensión. Mujer de 65 años con insuficiencia cardíaca de origen isquémico. porque los resultados no son concluyentes 4. colesterol 108 mg/dL. Ecocardiograma.5 g/dL (proteínas plasmáticas 6. A los 7 días de sufrir un accidente de tráfico un paciente comienza a notar disnea de esfuerzo. acude a Urgencias por cuadro de dolor torácico de aparición súbita que aumenta con los movimientos respiratorios. que acude al servicio de Urgencias por dolor torácico de 6 horas de evolución. proteínas 3. IAM inferior extenso complicado con infarto de ventrículo derecho. La radiografía de tórax y la analítica básica realizada en Urgencias son normales. y en la gasometría presenta pO2 62. Hay que realizar una toracoscopia 5. Una paciente no fumadora de 56 años presenta desde hace 1 año tos. Señale de entre las siguientes la afirmación correcta: 73. de intensidad creciente e irradiación al hombro y miembro superior izquierdo. ADA 30 U/L. pCO2 31. con respuesta ventricular a 120 lpm. Adenocarcinoma. Hay que repetir la toracocentesis. La nitroglicerina intravenosa está indicada en todos los casos que se señalan a continuación salvo: 1. Hamartoma. 5. Broncoscopia. Aortografía.5 g/dL). Hay que realizar una biopsia pleural cerrada -12- . Carcinoma oat cell. 3. Vasoconstricción pulmonar selectiva. Tumor carcinoide. 3. Arteria mamaria interna. Paciente de 71 años de edad. Joven de 26 años con miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Aumento del riesgo de neoplasia broncopulmonar. 2. 3. En todas las siguientes situaciones sería posible la aparición de un cuarto tono cardíaco.23 ng/dL y la mioglobina de 526 ng/dL. 4. 4. TAC helicoidal con contraste. 2. 68. Hay que colocar un tubo de drenaje torácico 2.SIMULACRO Nº 4 1. Varón de 60 años con hemocromatosis y miocardiopatía restrictiva secundaria a la misma. 2. En la broncoscopia se aprecia una masa muy vascularizada a la entrada del bronquio segmentario más interno del lóbulo medio. y en los últimos 6 meses. En el electrocardiograma se aprecia un IAM anterior. Injertos protésicos de PTFE. 1. 1. hemoptisis leves ocasionales. Los niveles de troponina son de 7. Vasodilatación pulmonar selectiva. en tratamiento por un adenocarcinoma de próstata. 5. Hay que intervenir quirúrgicamente al paciente Un paciente de 63 años. 5. 3. triglicéridos 170 mg/dL.47. en el ECG presenta taquicardia sinusal con imagen de bloqueo de rama derecha. En la Rx tórax se observa un derrame pleural derecho sobre el que se realiza una toracocentesis diagnóstica.

76. debido a su elevada incidencia. En el electrocardiograma aparece elevación de ST en las derivaciones II. 5. 3. TA 110/70 mmHg. ya que la paciente refiere que en el momento de iniciarse el cuadro clínico estaba sentada viendo la televisión. ausencia de crepitantes. 3. producen la mayoría de tumores cardíacos metastásicos. Rx PA y lat del tórax en espiración. Rx en proyección lordótica. . Se realiza un electrocardiograma.SIMULACRO Nº 4 74. Infarto del ventrículo derecho.3ºC y lesiones petequiales en piel. que resultan parcialmente eficaces. Se solicitan enzimas cardíacas. Los cánceres de pulmón y de mama. 4. Al dolor torácico le acompaña un intenso cuadro vegetativo.fibrinolisis. la presión venosa yugular se encuentra elevada. ha llegado al Servicio de Urgencias quejándose de un dolor opresivo retroesternal. 2. que no parece estar relacionado con sobreesfuerzo alguno. 2. con signo de Kussmaul. 75. Con mayor probabilidad la paciente tiene: 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1.pericardiocentesis. 5. Rotura de la pared libre . 5. se diagnostica de taponamiento cardíaco. sin antecedentes personales de interés. 1. 2. ha presentado un dolor centrotorácico irradiado hacia la espalda. 4. Aneurisma ventricular. sonido diastólico precoz de baja frecuencia con soplo diastólico en ápex que se atenúa o desaparece con el decúbito. 3. 78. Sin embargo. Es remitida por el 061 a urgencias una paciente mujer de 60 años de edad. Es diagnosticado de probable infarto de localización inferior y es ingresado en la unidad coronaria. donde comienza a bajar la presión arterial (TA sistólica de 90 mmHg). 2. -13- Estenosis mitral reumática crítica. Aneurisma ventricular . AngioTAC torácico urgente . elevación de presión venosa. de gran intensidad.salto oximétrico en VD. Rx en decúbito supino. El melanoma. Mixoma auricular izquierdo. 5. Endocarditis bacteriana subaguda. y de forma brusca. La leucemia. que en su domicilio. Comunicación interventricular .hipotensión arterial. Insuficiencia mitral . No se auscultan soplos cardíacos ni crepitantes en los campos pulmonares. 4. Auscultación cardíaca: Primer tono reforzado con 2º tono normal. T 38. Endocarditis del LES. que también son normales. ¿Cuál sería la primera exploración radiológica que se haría en un paciente con dolor torácico? Mujer de 58 años con historia de fiebre de 3 semanas de evolución. Rotura de la pared ventricular. III y aVF. 5. Rx PA y lat del tórax en inspiración. Se administran analgésicos por vía endovenosa. 77. ¿cuál cree usted que sería la medida diagnóstico-terapéutica más urgente? El linfoma maligno. Infarto de ventrículo derecho . 5. Comunicación interventricular. 4.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA .pericardiocentesis. Ecocardiograma urgente . Rx oblicuas de ambos pulmones.ascenso persistente del ST en el ECG. 4. 3. Fibrobroncoscopia. 2. aunque sin eliminar completamente el dolor. que resulta normal. Un paciente de 56 años. que acude por disnea y al que tras realizar una Rx de tórax (importante derrame pleural) y un ECG (taquicardia sinusal con pobres voltajes y alternancia eléctrica). 3. Inicialmente también decidimos realizar un estudio radiológico. 4. fumador e hipercolesterolémico. Prolapso de la válvula mitral. 3. El osteosarcoma. En este momento. Hace 6 meses tuvo un episodio de amaurosis derecha de unos 2 minutos de duración y. 79. Exploración: frecuencia cardíaca 92 lpm regular y rítmico.onda v prominente en la presión capilar pulmonar. En relación un paciente con antecedentes de cáncer de mama. desde entonces. Angiografía. ¿qué neoplasia es la que con mayor frecuencia produce metástasis cardíacas? 1. 1. Toracocentesis. La disnea mejora cuando descansa tumbada en la cama. 2. El hepatocarcinoma. Señale la asociación INCORRECTA entre complicaciones mecánicas del infarto y sus datos característicos: 1.doble impulso apical. refiere disnea y febrícula. Extensión del infarto a la cara anterior del ventrículo izquierdo.

Un paciente de 71 años tras la detección de una cifra de PSA de 16 y un tacto rectal sospechoso es diagnosticado de un ca de próstata mediante BTRE Gleason 7 (4+3). 4. Anoxia. Las cadenas presacras. Se puede dar una oportunidad al tratamiento conservador con la administración de ácido propiónico para disolver la litiasis. Además ha presentado sudoración. Las cadenas de drenaje linfático de la próstata. llanto e irritabilidad. 1. 2. Rubéola materna durante el embarazo. Es característico que la otalgia aumente al presionar el trago. Ictericia neonatal severa. Tanto la gammagrafía como el TAC abdominopélvico son negativos. vómitos y escalofríos. Este tipo de litiasis son las que mejor responden al tratamiento médico. Con respecto a la Insuficiencia cardiaca cual de las siguientes opciones es verdad: 5. Es más frecuente encontrar esta patología durante el verano. 2. 2. Se debe plantear el tratamiento con crioterapia paliativa. Respecto a la patología que usted sospecha. La ausencia de otorrea hace improbable que se presente una complicación en este niño 84. 1.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . Se debe solicitar un estudio de extensión. Paciente con perforación timpánica bilateral conocida. En la exploración usted detecta una faringe irritada con restos de secreciones blanquecinas y un tímpano derecho abombado e hiperémico. Dar aceite de oliva y esperar a que el tapón se disuelva poco a poco. ¿Cuál es su actitud? 1. Si un paciente tiene FEVI normal no puede tener Insuficiencia cardiaca. Derivar a ORL para extracción en seco. El neumococo es el patógeno más frecuentemente involucrado. se debe estudiar la presencia de un tumor de tracto urinario superior. irradiado levemente a genitales. 3. Ante el edema agudo de pulmón la mejor estrategia es iniciar betabloqueantes en las primeras horas. Lavado con agua. El tratamiento más adecuado es la combinación de tratamiento antibiótico tópico y sistémico. 5. 1. 3. La bioquímica en sangre es normal. y por tanto las más afectadas en casos de neoplasia. En este caso: 1. Si un paciente tiene disnea y AP de ICC ya es diagnostico de ICC. señale la respuesta correcta: 86. Se debe realizar una ureterolitotomía programada. Descartada la presencia de litiasis. 2. son: 1. En este caso: 85. Historia familiar de sordera. Los ganglios lateroaórticos. 4.02 ng/ml. Las cadenas inguinales. 4. Refiere un dolor iniciado de repente. Acude por tapón de cera. 4. Los péptidos natriuréticos pueden ayudar en el diagnostico diferencial de la disnea.8ºC y una TA de 120/75 mmHg. 3. 4. Se debe realizar una derivación urgente de la vía urinaria. ¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo de hipoacusia neurosensorial infantil? 1. 2. 82. 5. A su llegada tiene una temperatura de 36. 83. 3. Lavado con agua y luego administrar alcohol boricado. Se realiza una Rx simple de abdomen que no indica presencia de litiasis y tras un tratamiento analgésico es dado de alta. 2. 3. Las cadenas obturatrices e ilíacas. Administrar gotas antibióticas y luego lavar con agua. Le consultan unos padres que refieren que su hijo de 2 años de edad presenta desde hace unos días fiebre termometrada de 39ºC. náuseas. -14- . La cadena precava. Una paciente de 34 años acude al servicio de urgencias por dolor en FID y flanco derecho de 7 horas de evolución. Un año y medio después su PSA es de 1.SIMULACRO Nº 4 80. 5. 4. El paciente decide la realización de tratamiento con prostatectomía radical. 10 días después acude a su consulta con los resultados de una urografía intravenosa en la que se observa retraso de la eliminación por parte del riñón derecho y dilatación grado II de dicha vía urinaria de forma proximal al tercio inferior del uréter sin observarse claramente imagen litiásica. 81. Feto macrosómico. Si un paciente tiene gasto cardiaco normal no puede tener Insuficiencia cardiaca. 2. 5. 5. 3.

3. 4. Los datos de laboratorio son inespecíficos: anemia de trastorno crónico. por pérdida de -15- Un niño de 5 años con enfermedad celíaca acude a urgencias con tetania severa. las manos se le enfriaban y le dolían al levantarlas para fregar los cristales de las ventanas.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . Corticoides en dosis altas. 3. SI (sacroilíacas). El tratamiento de esta paciente. Rodilla. Síndrome del nervio interóseo posterior. Una paciente de 43 años. 4. Radiculopatía cervical C6. Suele existir una sinovitis con atrofia muscular y osteoporosis periarticular. Seminoma. Se debe considerar este valor de PSA como normal y continuar el seguimiento como hasta ahora. Se debe iniciar bloqueo hormonal completo. 5. 3. 3. 5. 89. con una disminución muy marcada de ambos pulsos radiales. 4. Heparina de bajo peso molecular. 1. En relación con la patología que podría padecer la paciente. 3. es llevada a Urgencias por su marido. Ciclofosfamida.SIMULACRO Nº 4 fuerza en brazo derecho y alteraciones del habla. Mononeuritis múltiple secundaria a vasculitis. 4. 88. El tratamiento quimioterápico es suficiente para salvar la articulación. La TBC de la columna vertebral suele afectar a la parte lumbar alta. 2. 2. 2. con antecedente de 3 episodios de trombosis venosa profunda. últimamente. La madre refiere que lleva un mes . Teratoma. laringoespasmo y convulsiones. La causa de muerte más frecuente son las infecciones respiratorias (neumonías por aspiración). La exploración de la sensibilidad epicrítica fue normal. un periodo En cuanto a la tuberculosis osteoarticular: 1. La arteria que se afecta con mayor frecuencia es la subclavia. La gravedad es muy variable entre un paciente y otro. No tiene atrofia visible en la eminencia tenar (bilateral). Tumor células de Leydig. Una mujer de 30 años. 4. siendo la mortalidad global de un 20% a los 5 años. debe incluir: 93. ¿Cuál de los siguientes tumores es más sensible a la radioterapia? 1. 87. Señálelo: 1. Se objetiva una afasia motora. 91. 92. leucocitosis y aumento de la VSG. una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 3. Hidroxicloroquina. 5. 5. se ausculta un soplo diastólico en foco aórtico. hace 4 meses. 90. Se debe plantear dar un ciclo de RT curativa. En la exploración. uno de ellos complicado con tromboembolismo pulmonar. 5. 4. muñecas y hombros. IFP (interfalángicas proximales). Coriocarcinoma. ¿Cuál de las siguientes articulaciones es la que con más frecuencia se afecta en la artritis crónica juvenil oligoarticular asociada a uveítis crónica y ANA positivo? 1. Refiere historia de dolor severo en ambas manos que le despierta del sueño. de origen japonés. 3. 2. Carcinoma embrionario. 4. sino la arteriografía. Neuropatía secundaria a compresión del plexo braquial. 2. 1. 5. pues dice que “mejora al sacudir las manos”. Su marido le comenta que. Anticoagulación oral durante prolongado. Varón de 74 años es remitido para valorar el desarrollo brusco de poliartritis en manos. 5. Presenta limitación marcada de la movilidad en hombros y muñecas hasta el punto de impedirle levantar los barzos por encima de los hombros. Cadera. 2. asintomática desde el último episodio. Síndrome del túnel carpiano. La TBC articular afecta a las articulaciones del miembro superior con mayor frecuencia. La prueba de Mantoux es habitualmente negativa. El estudio complementario fundamental no es la biopsia de vasos. MCF (metacarpofalángica). así como disminución de la sensibilidad (“como si llevara guantes”) que atribuye a alteración de la circulación. presenta anticuerpos anticardiolipina IgG de forma repetida. El cuadro clínico descrito se corresponde con una entidad que con frecuencia complica la evolución de pacientes con artritis reumatoide.

La aldosterona está elevada y no se suprime tras la sobrecarga de sodio. El potasio en orina debe ser >30 mEq/24 horas. -16- . Linfoma no hodgkiniano de células grandes estadio IIIBS. La mamografía revela imagen nodular. entre los que se citan. Paciente de 22 años que acude a usted por diarrea de 3 semanas de evolución con expulsión de sangre. Tras diversos estudios sin resultados diagnósticos. es: 1. 4. Respecto al hiperaldosteronismo primario. 4. 3. Se manifiesta por una interrupción brusca de la actividad. señale la FALSA: 1. Quimiorradioterapia como único tratamiento. 2. Amebiasis. Cirugía por vía trastorácica. Un paciente de 52 años. Carcinoma. Enfermedad inflamatoria intestinal. 2. Cirugía por vía transhiatal. Se inicia en la infancia. Neoplasia. Hipermagnesemia. Todas las afirmaciones respecto al pequeño mal son ciertas. Enfermedad de Hodgkin estadio IVBS. Alcalosis metabólica severa. 94. 2. 5. binucleadas. Hiponatremia severa. En la exploración física se palpa esplenomegalia. El diagnóstico es: 1. Displasia mamaria. Hipocalcemia secundaria a déficit de vitamina D. 1. 2. 5. Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro. Tumor trofoblástico. Linfoma no hodgkiniano de células grandes estadio IVBS.SIMULACRO Nº 4 con diarrea abundante. se practica una biopsia de médula ósea donde se visualizan células grandes. agrupadas en el interior. Diarrea enteroinvasiva por Shigella. ¿Cuál es la alteración analítica responsable de su situación clínica? es más severa que en la hiperplasia suprarrenal con exceso de mineralocorticoides. 3. y 10 microcalcificaciones finas. 4. 95. Quiste. de bordes imprecisos. CD15 y CD30 positivas. fiebre de hasta 38º y dolor abdominal. 5. 4. La estadificación realizada con CT y ecoendoscopia muestra un tumor en estadio I (T1 N0). 5. Señálela: 1. En el síndrome de Conn. Puede tratarse con glucocorticoides como la dexametasona. 1. 5. EXCEPTO: 99. ¿Qué estrategia terapéutica emplearía? 98. Enfermedad de Hodgkin estadio IIBS. 2. El diagnóstico más probable. La hiperventilación disminuye la frecuencia de estos accesos. 4. Enfermedad de Hodgkin estadio IIIBS. 4. 2. 97. Hipercalcemia. 1. Puede presentarse tan a menudo como 50 veces al día. La actividad de renina plasmática está elevada. 5. 4. 3. 2. Fibroadenoma. ni criterios que contraindiquen la cirugía. ¿Cuál sería el primer proceso que deberíamos descartar? 1. 5. es diagnosticado de un adenocarcinoma de esófago a nivel de la unión gastroesofágica. Isquemia intestinal. 2. 3. Endoprótesis. en seguimiento periódico por enfermedad de Barret. 3. En el electroencefalograma se observan complejos punta-onda a una frecuencia de tres por segundo. la hipopotasemia 100. 3. En la exploración destaca además abombamiento marcado de tibias y radios. Paciente de 35 años que consulta por fiebre prolongada y deterioro del estado general. 3.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . No refiere antecedentes de interés y en los últimos meses no ha viajado fuera de su localidad habitual. Quimiorradioterapia preoperatoria +cirugía. 96. Tumor productor de TSH. Mamografía normal para la edad de la paciente. con espículas en todos sus márgenes. No presenta morbilidad respiratoria. Una de las siguientes entidades NO produciría un aumento de la captación tiroidea a nivel gammagráfico. El coprocultivo es negativo.

Adenoma tóxico. -17- .SIMULACRO Nº 4 3. Enfermedad de Graves-Basedow. 5. 4.CURSO DE PREPARACIÓN AL EXAMEN DE COMPETENCIA . Struma ovarii.

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