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1.

PROTOCOLOS Y PROCESOS INSTITUCIONALES POR MUESTRA: ROTULADO,


TRANSPORTE Y ROTULACION
Sangre c/citrato de sodio (Tubo mediano c/tapa celeste o azul) (SCIT): Este tubo es
utilizado principalmente para la realizacin de pruebas de coagulacin. Se debe
considerar que los anlisis de TP, TTPK, Fibringeno y Producto de degradacin del
fibringeno (PDF), Dmero D, pueden verse afectados por diferentes variables preanalticas, tales como: mtodo de extraccin de sangre, caractersticas de la superficie
del tubo en que se colecta la sangre, tipo de antcoagulante y condiciones de
almacenamiento y transporte.
Muestra: Para pacientes adultos, se deben tomar 2,7 mi de sangre para un tubo plstico
tapa celeste, que contiene 0,3 mi de citrato de sodio al 3,2 %. En ei caso de los
pacientes peditricos y/o neonatos se toman 0,9 mi de sangre para un tubo plstico
tapa celeste que contiene 0,1 mi del anticoagulante
La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la
aguja con una pinza, hasta completar los 2,7 mi o 0,9 mi segn la marca (lnea)
presente en el tubo, tapar, homogeneizar inmediatamente invirtiendo el tubo varias
veces (mnimo 10), no producir espuma. La presencia de cualquier cogulo, por mnimo
que ste sea, afecta radicalmente las pruebas de coagulacin, por lo que se aconseja
tomar una nueva muestra. Una vez tomada la muestra, debe ser enviada
inmediatamente al laboratorio ya que debe ser centrifugada antes de 1 hora. Debe ser
trasladada a temperatura ambiente en el recipiente de traslado de muestras o a travs
del sistema de correo neumtico.
Sangre c/EDTA (Tubo mediano c/tapa lila) (SEDTA): Para el ptimo anlisis de los
exmenes hmatolgicos como hemograma con VHS, histogramas, recuento de
reticulocitos, hematocrito y hemoglobina, es necesario mezclar suavemente la sangre
con el anticoagulante inmediatamente despus de la recoleccin de la muestra de
sangre, para evitar la formacin de cogulos y mantener las condiciones naturales de la
sangre.
Muestra: En el adulto, se debe tomar 2,5 mi de sangre para un tubo de tapa lila que
contiene gotas de EDTA (puede estar liquido o seco) o 1,0 mi en los pacientes
peditricos o neonatos. La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus
de haber desmontado la aguja con una pinza, hasta completar los 2,5 mi o llegar hasta
la marca que tiene el tubo, tapar, agitar, inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces
(mnimo 10), no producir espuma. La viabilidad de los elementos sanguneos

analizados es variable por lo que se recomienda enviar la muestra antes de las 2 horas
desde su recoleccin. Mantener a temperatura ambiente todo el tiempo
Sangre total (Suero): (Tubo mediano c/tapa color rojo) (STOT): Muestra: Para su
obtencin se debe tomar entre 4 y 5 mi. de sangre, para un tubo plstico sin
anticoagulante. Retirar la aguja y dejar escurrir la sangre por las paredes internas del
tubo, sin producir espuma ni adicionar la que hay en la jeringa, tapar, no agitar y dejar
en posicin vertical hasta que coagule. La observacin de esta metdica garantiza que
se evitar la hemolisis. Dependiendo del tipo de anlisis que se realizar al suero se
detallan distintas consideraciones para la toma de muestra. As tenemos indicaciones
de toma de muestra para determinacin de hormonas para determinacin de
triglicridos y consideraciones para toma de muestra para exmenes sin determinacin
de triglicridos
Sangre el fluoruro (Tubo mediano c/tapa gris o blanca) (SFLO): Muestra: Se debe
tomar 2,5 mi de sangre para un tubo plstico que contiene gotas de fluoruro de sodio
(puede estar liquido o seco).
La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la
aguja con una pinza, hasta completar los 2,5 mi o hasta llegar a la marca que tiene el
tubo, tapar, agitar inmediatamente invirtlendo el tubo varias veces (mnimo 10), no
producir espuma
Sangre (arterial o venosa) el heparina en jeringa c/tapn (SHEP): Dada la
complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser ejecutada por un profesional de
enfermera y se utiliza para la determinacin de gases arteriales o venosos y para el
amonio. Generalmente se emplea sangre arterial que se extrae en una jeringa que se
ha lubricado previamente con heparina. No es necesario agregar ms heparina de la
que ha quedado en las paredes internas de la jeringa y aguja.
Muestra: Tomar 2 ml de sangre, colocar la jeringa en posicin vertical, eliminar las
burbujas, y sellarla con un tapn de goma o dispositivo tapn rojo. Comprobar el
hermetismo tirando del embolo. Mezclar rotando la jeringa varias veces entre las
manos. Transportar prontamente en hielo al laboratorio.
Sangre el heparina en tubo mediano o pequeo tapa verde (SHEP): Muestra: En el
adulto, se debe tomar 2,5 mi de sangre para un tubo de tapa verde que contiene gotas
de Heparina o 1,0 mi en los pacientes peditricos o neonatos. La sangre se hace

escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la aguja con una
pinza, hasta completar los 2,5 mi o llegar hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar
inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma. Este
tubo puede utilizarse como alternativa para algunas determinaciones que requieren
suero
Orina de 24 horas 12 horas (OR24) (OR12): Esta toma de muestra se utiliza para
Clearence de creatinlna, calciurias y uricosurias y nitrgeno ureico en 12 o 24 hrs.
Se debe comenzar y terminar la recoleccin con la vejiga vaca, de preferencia en la
maana para estandarizar las condiciones del paciente en relacin a su actividad,
comidas, horas de sueo etc. Se hace orinar al paciente y esa primera muestra se
elimina (vejiga vaca), y desde ese momento se recolecta toda la orina por el periodo de
tiempo en estudio (24 12 hrs.). Llegada la hora del trmino de la recoleccin se hace
orinar al paciente incluyendo en todo el volumen esta ltima muestra (vejiga vaca).
Remitir toda la orina al laboratorio, indicando si se trata de 12 o 24 horas
Orina aislada (OR): La orina debe recogerse despus de un aseo genital minucioso
(agua y jabn), directamente de la uretra a un envase limpio y seco. No deben
transcurrir ms de dos (2) horas de tomada la muestra para su procesamiento en el
laboratorio. De no ser posible el envo inmediato, la muestra deber guardarse a
temperatura de refrigeracin. No debe contaminarse con deposiciones (nios) y en la
mujer evitar la contaminacin con secreciones vaginales o vulvares. El volumen de
muestra no debe ser menor a 10 m
Deposicin para sangre oculta (DEP): Para este examen no se requiere de una dieta
previa y se utiliza una sola muestra.
Muestra: Con un palito tomar un poco de deposicin, de preferencia aquella de aspecto
ms negro y depositarla en un frasco pequeo que est limpio y seco. Sirve cualquier
muestra del da. No contaminar con orina
Estudio de lquido asctico: Estas muestras se obtienen generalmente por puncin
percutnea, por lo tanto, se debe realizar un riguroso aseo y antisepsia de la zona que
se va a puncionar para evitar la contaminacin de la muestra con flora cutnea. Las
muestras deben ser obtenidas por un mdico experimentado en la tcnica.
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de

muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a
extraer) el que ser usado para el examen citolgico-citoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de
muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el
estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante).
Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente, m. Estudio de lquido
sinovial o articular y pleural:
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin
anticoagulante, la que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de
muestra en un tubo con anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a
extraer) el que ser usado para el examen citoqumico.
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de
muestra. El rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el
estudio citolgico-citoqumico (con anticoagulante). Enviar de inmediato al laboratorio a
temperatura ambiente
Estudio de lquido amnitico: Se toman dos muestras, las que en ningn caso deben
llevar anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la luz
(envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del paciente,
procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura
ambiente
Baciloscopa y cultivo de Koch: El examen debe venir solicitado en un formulario
especial (programa de TBC).
Muestra: La muestra debe ser fruto de una tos profunda. No debe ser saliva. Se toman
dos muestras en das consecutivos y en una caja plstica negra que entrega el
laboratorio. Enviar prontamente. En el formulario se deben consignar todos los datos
solicitados, ello permitir que la muestra se canalice en forma correcta ( va a cultivo
corriente se le hace estudio de sensibilidad se enva al I.S.P. para un estudio ms
completo),
Parasitolgico seriado: Muestra: En el frasco de boca ancha, entregado por el
laboratorio, al cual se le ha agregado solucin fijadora PAF (25 mi aprox.), depositar con
un palito una muestra de deposicin del tamao de una nuez, de cualquier hora del da,
y mezclar con el lquido hasta formar una pasta. Repetir este procedimiento da por

medio hasta completar tres (3) das. Todas las muestras van en el mismo frasco.
Guardar el frasco en un lugar fresco
Test de Graham: Las muestras deben tomarse en las maanas, al levantarse y antes
de hacerse el aseo o baarse. Muestra: Antes de acostarse hacerse un buen aseo
rectal. En la maana siguiente tomar una lmina, despegar la cinta hasta la mitad y la
parte adhesiva de la cinta pasarla por los bordes del ano, pegar nuevamente la cinta al
vidrio. En uno de los extremos colocar el nombre del paciente. Se requiere de cinco (5)
muestras tomadas en das sucesivos. Llevar las cinco muestras al laboratorio
Acarotest: Solicitar la toma de muestra al Tecnlogo Mdico de la seccin de
Bacteriologa. El paciente no debe baarse el da de la toma de muestra, tampoco debe
estar usando cremas, talco y lociones en la piel. Observar las zonas afectadas y ubicar
las que estn con mayor lesin. Raspar con la lanceta hasta obtener trozos de piel en
escamas. Pegar el scotch en la zona que ha sido raspada y ponerlo nuevamente en el
porta objeto. Realizar lo mismo en las distintas zonas afectadas hasta completar las 5
muestras.
Urocultivo:
Se tomar muestra de orina para cultivo a todo paciente que est con catter urinario
permanente y se sospeche que est cursando una infeccin urinaria. No se recomienda
tomar muestras a intervalos regulares si no hay signos de infeccin
La muestra de orina se puede obtener por medio de: puncin vesical, de segundo
chorro (si se indic retiro de sonda), o a travs de sonda nueva, (si se indic cambio de
sonda).
Especificar en la etiqueta del tubo, si la muestra fue tomada por puncin vesical,
segundo chorro o por sonda.
La muestra debe ser la primera orina de la maana y en caso de urgencias se puede
tomar la muestra solo si se tiene una retencin vesical de tres (3) horas como mnimo.
Las muestras deben ser tomadas en un tubo estril y enviadas inmediatamente al
laboratorio ya que la permanencia a temperatura ambiente favorece la multiplicacin
bacteriana, lo que altera en forma significativa el recuento de grmenes
Orina de 2 chorro: La utilizacin de este mtodo depende de la edad, sexo y habilidad
del paciente para cooperar en la toma de muestra. Debe instruirse al paciente, ya sea,

en forma verbal o por escrito si es l mismo quien va a tomar la muestra, o de lo


contrario debe ser tomada por personal adiestrado.
a. En pacientes mujeres:

Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar con

toalla de papel desechable.


Efectuar un prolijo aseo de los genitales externos de la paciente, por arrastre, para

lo cual se deben separar los labios mayores y luego limpiar el orificio uretral con un
apsito y solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
En lo posible taponar vagina para evitar la contaminacin con secreciones

vaginales o sangre proveniente de la menstruacin.


Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla

recibiendo la orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad mnima


requerida es de 10 ml.
Enviar prontamente al laboratorio.

b. En pacientes hombres:

Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar con

toalla de papel desechable.


Efectuar un minucioso aseo de los genitales externos del paciente, para lo cual se

debe deslizar hacia atrs el prepucio para limpiar el glande con un apsito y
solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla

recibiendo la orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad mnima


requerida es de 10 cc.
Enviar prontamente al laboratorio Orina asptica por tcnica de recolector:

Hemocultivo: Los frascos se rotularn en el lugar indicado, con el nombre completo del
paciente, fecha, hora, servicio clnico y numero de la muestra (I o II)
- Los frascos deben estar a temperatura ambiente, protegidos de la luz solar y sern
devueltos al laboratorio si no son utilizados,
- La preparacin del sitio de puncin ser con un lavado con agua jabonosa y
pincelacin con torunda con alcohol de 70.
- El profesional que toma la muestra deber hacer un lavado minucioso de sus manos y
antes de palpar el sitio de puncin pincelar sus dedos con alcohol de 70.

Muestra: La puncin debe ser directa a la vena o arteria y se debe extraer la cantidad
de sangre que corresponda, segn: edad del paciente, llenando el frasco hasta la
marca hecha por el laboratorio
Muestra de Catter Venoso Central: Las muestras deben tomarse solo en aquellos
pacientes con catter venoso central que presenten fiebre mayor a 38C (temperatura
axilar) sin foco infeccioso aparente que la explique o que presenten signos de infeccin
a nivel de herida cutnea donde se inserta el catter, o en el trayecto subcutneo y/o la
presencia de una flebitis.
Las muestras deben considerarse como potencialmente infecciosas y' deben
manipularse siguiendo las precauciones para el manejo de sangre y fluidos corporales.
La toma de muestra debe ser realizada por un profesional debidamente capacitado en
la tcnica (Enfermera).
Toma de muestra con retiro de catter:
El objetivo es obtener un trozo de catter (de 3-5 cm desde la punta) en condiciones
aspticas para estudiar la presencia de microorganismos en ste
Material: Placa petri estril, equipo de curacin estril (pinzas, tijeras, gasa), povidona
yodada, guantes estriles, dos frascos para hemocultivos perifricos Punta del Catter:
Limpiar la piel donde se inserta el catter con suero fisiolgico estril.

Pincelar con povidona yodada


Hacer un campo estril
Con una pinza y tijeras estriles cortar el punto que fija el catter a la piel y

traccionar
suavemente ste hacia el exterior.
Cortar con tijeras un trozo de 3 - 5 cm desde la punta del catter.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
Guardar la punta del catter en una placa petri estril.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivo perifricos del paciente
(tomados segn norma para hemocultivo)

Liquido sinovial. articular o pleural:


Se toman dos muestras. Una de las muestras en un tubo sin anticoagulante, la que ser
usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de muestra en un tubo con
anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a extraer) el que ser
usado para el examen citoqumco.

Lquido amnitico: Se toman dos muestras, las que en ningn caso, deben llevar
anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la luz
(envuelto en papel calco). Rotular las muestras con el nombre completo del paciente,
procedencia y tipo de muestra. Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura
ambiente
Pus: La toma de muestra deber realizarse en las mejores condiciones de asepsia
posible. En un absceso abierto debe tomarse escasa cantidad de material purulento, se
pasa el aplicador estril por las paredes internas del absceso, en la regin ms alejada
de la piel y en ningn caso del centro mismo del absceso
Heridas y Escaras: Se tomar muestra para cultivo a todo paciente que ingrese con una
lesin de piel en que se sospeche infeccin. Si la evolucin de la lesin as lo amerita
se tomar otra muestra para cultivo, bajo indicacin mdica. La muestra ser tomada
por el profesional de Enfermera o Tcnico Paramdico bajo la supervisin del primero.
Torunda rectal: Esta tcnica es para ser utilizada especialmente en el nio menor. Si
se va a obtener la muestra debe humedecerse previamente con el medio de transporte
(gel) y luego Introducirla por el ano aproximadamente 2 cm. y simultneamente hacerla
girar suavemente. Luego el aplicador con la muestra as tomada se Introduce en el tubo
y se sumerge en el gel de transporte.
Coprocultivo para bsqueda de Vibrio: La muestra en este caso se debe tomar Igual
que en el caso del coprocultivo corriente, pero solo una muestra. Tambin es posible
recolectar la muestra de deposicin en un frasco limpio si el traslado al laboratorio no
demora ms de dos (2) horas.
Secrecin vaginal: La paciente no debe haber tomado antibiticos o utilizado
medicacin vaginal en los 14 das previos a la toma de muestra. Se debe dejar
constancia en la orden, si la paciente estaba menstruando cuando se tom la muestra,
porque sta puede producir un olor desagradable al adicionar el reactivo de KOH (test
falso positivo).
Rotavirus y Adenovirus: La muestra de deposicin debe ser colectada desde el paal
o desde el recipiente en que se evacu la deposicin y debe ser colocada en un frasco

limpio y seco (frasco entregado por el laboratorio). No se deben agregar preservantes ni


detergentes. Enviar al laboratorio lo antes posible. Se recomienda mantener y
transportar las muestras refrigeradas (2o C a 8 0 C). 27.-

3. ELABORE UN LISTADO DE PROTOCOLOS PARA LA REFERENCIA Y CONTRA


REFERENCIA DE MUESTRAS DE LABORATORIO
a.) Recoleccin, envi y transporte de muestras por parte del laboratorio o
institucin remitente: Para que las muestras no se daen y no se alteren los
resultados, es necesario que al remitir sus muestras tengan en cuenta lo siguiente:
La recoleccin de la muestra debe hacerse teniendo en cuenta las indicaciones
descritas en el manual de conservacin y transportes de muestras.

Conservar hasta que recojan o enven las muestras en las condiciones de

temperatura requeridas, las cuales estn indicadas en el manual institucional.


Las muestras deben estar debidamente tapadas e identificadas para evitar

derramamiento y confusin de muestras.


Ubicar las muestras en posicin vertical, de esta forma promueve la formacin o

retraccin del cogulo y se reduce la agitacin de los componentes dentro del tubo.
Las muestras para estudio microbiojgico deben tener la fecha y hora en que se

tom la muestra
Refrigere las muestras todo el tiempo hasta que vayan a ser procesadas.
Toda muestra debe ir acompaada de una orden o solicitud de exmenes, se

tramita una solicitud por cada paciente. La solicitud debe ser diligencia y siempre
debe contener:
-Laboratorio que remite -Fecha de la solicitud
-Nombre y apellidos completos del paciente
-Identificacin del. paciente
-Edad y Sexo
-Datos clnicos
-Pruebas solicitadas

-Firma y sello del laboratorio o institucin que remite.


Si la muestra va para un laboratorio diferente al de la institucin donde se encuentra
hospitalizada, deber llevar la orden de remisin para la institucin debidamente
tramitada y autorizada, siguiendo los protocolos institucionales.
Precauciones estndar

Todas las muestras sanguneas y fluidos corporales deben considerarse

potencialmente contaminados, de ah, que para cualquier procedimiento que


implique la manipulacin de muestras habr que tener en cuenta las siguientes
precauciones:
Todos los cortes, heridas y abrasiones deben ser cubiertos con apsitos

Impermeables.
Usar guantes al entrar en contacto con sangre o fluido corporal.
Si hay riesgo de salpicadura, debe utilizarse proteccin facial.
Lavado de manos despus de cualquier procedimiento independientemente del uso

de guantes.
Cualquier salpicadura con sangre o fluido corporal debe ser decontaminada
adecuadamente.

Precauciones necesaria para la recogida de especmenes de sangre, fluidos


corporales, tejidos y otros

Confirmar la identidad del paciente.


Explicar el procedimiento que se e va a practicar al paciente y solicitar el

consentimiento Informado si es necesario.


Comprobar que el contenedor es el adecuado para la prueba.
Comprobar que el contenedor primario se adecuada al espcimen y se puede

cerrar.
Realizar higiene de manos.
Utilizar los guantes.
Disponer de todo el material necesario.
Realizar el procedimiento asegurando la privacidad del paciente.
Agradecer al paciente su colaboracin y si se conoce informarle del tiempo

aproximado de respuesta.
Comprobar el cierre hermtico del contenedor una vez obtenido el espcimen.
Adoptar todas las medidas para evitar la contaminacin externa del contenedor.

Retirar las medidas de proteccin.


Descontaminacin de manos.
Cumplimentar el volante de peticin y etiquetar el contenedor.
Depositar el espcimen en el contenedor secundario.
Depositar el contenedor en el rea acotada para su recogida (este rea debe estar
restringida al pblico general).

b.) Identificacin y etiquetado de los especmenes

Los especmenes y las solicitudes deben ser etiquetados e identificados

correctamente.
Las etiquetas de identificacin deben ser autoadhesivas. Nunca utilizar saliva para

pegar las etiquetas.


Se debe establecer

los

procedimientos

necesarios

parar

asegurar

la

confidencialidad y de forma general, la solicitud debe de quedar en todo momento


fuera de la vista del pblico general o de cualquier persona no implicada
directamente en el procedimiento.

c.) Preparacin de especmenes

Debe establecerse claramente quien tiene la responsabilidad de la preparacin y

del Empaquetado de los especmenes para su transporte.


De forma genera, debe realizarse de forma que los especmenes lleguen a su

destino en buenas condiciones, cumplan con la normativa vigente y que no


presenten ningn riesgo para las personas durante su manipulacin.
El empaquetado debe ser seguro y lo suficientemente robusto, en funcin dei

tamao y peso del paquete as como del material del que est hecho el contenedor
primario.
Etiquetado adecuado para identificar los especmenes potencialmente infecciosos

as como para alertar de aquellos especmenes que en caso de fuga accidental


requieran precauciones especiales
El laboratorio clnico debe disponer de un protocolo escrito donde se recojan todas

las instrucciones necesarias para asegurar la seguridad y la correcta conservacin


de especmenes durante su transporte y que como mnimo debera incluir:
Los laboratorios tienen que definir y establecer cmo se controlan aquellas
variables que puedan influir en la estabilidad de las muestras diagnsticas. Estas
variables incluyen:
Agitacin de la muestra.
Exposicin a la luz.

Orientacin del recipiente primario.


Presin atmosfrica.
Temperatura.
Tiempo de transporte.

Informacin necesaria para conocer el significado de las etiquetas y de los

pictogramas y de la codificacin numrica para clasificar las materias peligrosas, y


las medidas necesarias de proteccin activa y pasiva.
Informacin para la adecuada manipulacin de los embalajes, como mnimo,

mtodos de apilamiento y sujecin, y medidas para la prevencin de movimientos


inadecuados o vibraciones.
Informacin sobre los riesgos biolgicos que comporta el transporte de estos

materiales, y proponer las medidas de proteccin activa y pasiva para los


trabajadores que tengan contacto con muestras biolgicas.
Procedimientos de actuacin y comunicacin en caso de accidente o derrames, as

como, los procedimientos especficos de limpieza y desinfeccin en caso de que


estos se produzcan
Control de incidencias durante el transporte.
Protocolos de limpieza, desinfeccin y descontaminacin peridica de los

contenedores externos desmontables o fijos.


Informacin referente a la legislacin vigente con respecto a la confidencialidad de

la informacin de la documentacin transportada.


Debe establecerse una poltica de actuacin para la restriccin del envo de

especmenes de pacientes infectados potencialmente con un microorganismo de


muy alto riesgo patgeno.
Requisitos para garantizar la seguridad a la sociedad y al medio ambiente. Los
sistemas de embalaje que aseguren la integridad del contenido y la estanqueidad
son primordiales para prevenir el riesgo de contaminacin biolgica accidental para
el transportista, las personas y el medio ambiente

d.) Recepcin de especmenes

Los laboratorios deben disponer de un espacio adecuado para la recepcin de

especmenes.
El transportista debe depositara el contenedor en los espacios establecidos del rea
de recepcin de especmenes del laboratorio.

El personal sanitario de la recepcin llevar guante, bata y las medidas de

prevencin que se establezcan por el laboratorio.


Si a la llegada a la recepcin se producen fugas se aplicarn los procedimientos de

descontaminacin.
Los contenedores con dichas muestras debern descontaminarse siguiendo los
procedimientos establecidos

e.) Condiciones del transporte para garantizar la calidad de las muestras


1. Sangre: Tiempo de transporte: Aunque no hay pruebas concluyentes de que largos
periodos de contacto no contribuyan a la inexactitud de los resultados, el suero o
plasma tienen que separarse tan pronto como sea posible del contacto con las clulas.
De forma general se recomienda que, si es posible, la separacin se realice en los
puntos de extraccin de acuerdo a las recomendaciones recogidas en los apartados
siguientes. En general, se recomienda un tiempo mximo de dos horas, a partir del
momento de la obtencin de' la muestra. Pero son preferibles tiempos de contacto ms
cortos. Habitualmente, se recomienda mantener cuanto menos tiempo posible la sangre
en el rea de extracciones y respetar el tiempo de transporte definido para mantener su
estabilidad.
Temperatura
La temperatura afecta a la estabilidad de las muestras de sangre. No todas los analitos
requieren la; misma temperatura para mantener su estabilidad. Las muestras tienen que
mantenerse el mnimo tiempo posible en el rea de extraccin y ser transportadas al
laboratorio cuanto antes. Hay que definir las condiciones idneas de temperatura para
el traslado de muestras de sangre. Tres son las situaciones referentes a la temperatura
que permiten la conservacin de la estabilidad de las muestras:
o Temperatura ambiente. Muestras que pueden ser transportadas a temperatura
ambiente.
Se recomienda la utilizacin de la expresin temperatura ambiente para aquellas
muestras que no requieren del mantenimiento de ninguna temperatura especial. En
general, se considera temperatura ambiente la comprendida entre 18-25 C.
Temperatura de refrigeracin. Es la comprendida entre 4-8 C. La sangre no tiene
que refrigerarse si no se recomienda explcitamente que se haga.
Temperatura de congelacin. Es la que est por debajo de los -18 C. Para
obtener estas temperaturas
mantengan esta temperatura.

son

necesarios

aparatos

congeladores

que

Normas para el transporte de muestras biolgicas para el diagnstico directo de las


enfermedades infecciosas
La demora en el diagnstico y tratamiento adecuado de una enfermedad infecciosa
puede tener graves consecuencias para el paciente. La calidad del diagnstico
microbiolgico es directamente proporcional a la calidad de la muestra remitida as
como a un rpido transporte y adecuado procesamiento. El retraso de las muestras
puede dar lugar a errores diagnsticos ya sea en forma de falsos negativos (no
aislamiento del patgeno responsable), o resultados falsos positivos (aislamiento de un
microorganismo saprofito y/o contaminante sin ninguna relacin con el proceso
infeccioso) con la consecuente repercusin negativa para el paciente.
La calidad de las muestras y la cantidad de los microorganismos presentes no deben
alterarse durante el transporte de las muestras, por ello deben transportarse en
contenedores hermticos que eviten la contaminacin de fuentes externas a la muestra
y el riesgo de infeccin al personal de sanitario. El transporte debe ser rpido, como
norma general una vez extradas las.diferentes muestras biolgicas deben ser remitidas
lo ms rpidamente al laboratorio de Microbiologa y nunca debe transcurrir ms de 2
horas desde su recogida hasta su llegada al laboratorio
2. Hemocultivos: Debe realizarse lo antes posible. Nunca debe refrigerarse antes de
su envo ni guardar en estufa. Mantener a temperatura ambiente.
3. Liquido cefalorraquideo (LCR): Deben enviarse inmediatamente al laboratorio,
pues algunos agentes etiolgicos, como Spneumoniae pueden lisarse rpidamente a
partir de la primera hora de su recogida. Nunca se refrigerarn pues se afectar la
viabilidad de N. meningitidis y H. influenzae.
4. Orinas: La orina debe llegar1 al laboratorio en el plazo de dos horas tras su
recogida. En caso de que no exista posibilidad de recibir las muestras de orina en el
laboratorio con menos de dos horas desde el momento de la recogida, enviar la
muestra con un conservante(cido brico- glicerol) o mantener refrigeradas a 4C.
5. Heces: Se realizar el transporte de la muestra en menos de 2 horas de la emisin
de las heces, y si las heces son lquidas el transporte ha de ser inmediato. Mantener a
temperatura ambiente.
6. Biopsias Digestivas: El transporte ha de ser inmediato.
7. Tuberculosis Y Otras Micobacteriosis
Son muestras para estudios de micobacterias de forma general todos los lquidos
biolgicos, muestras respiratorias y las obtenidas de cualquier otro rgano o tejido.
Todas las muestras deben remitirse en envases estriles hermticamente cerrados. Las
muestras de orina se enviarn en recipiente de mayor tamao y con conservante.

Las muestras se enviarn a la laboratorio a la mayor brevedad pudindose conservar a


4C durante 24-48 horas.
8. Muestras para el diagnstico de las infecciones e infestaciones parasitarias
L.C.R., sangre, mdula sea, secreciones respiratorias, biopsias, jugo duodenal y
heces lquidas se remitirn al laboratorio inmediatamente para ser procesadas sin
dilacin.
Heces y orinas para estudios parasitolgicos se pueden conservar a temperatura
ambiente por un perodo de tiempo no superior a 24 horas.
9. Piel y partes blandas Biopsias. Depositar en recipiente estril y transporte
inmediato. Con ello evitaremos desecacin del tejido y mantendremos viabilidad
especialmente de anaerobios.
Material de aspiracin. Utilizar vial de transporte anaerobio expulsando previamente el
aire de la jeringa. Transporte al laboratorio, antes de 2 horas. Escobillones. En medio de
Stuart o Amies y remitir al laboratorio antes de 2 horas.
10- Muestras genitales
El envo de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea posible,
cuando no se pueda se mantendr a temperatura ambiente. Nunca refrigerar si existe
sospecha de infeccin gonoccica.