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CORRIENTE CONTINUA O GALVÁNICA

:
Concepto: Se trata de una corriente eléctrica continua, ininterrumpida, de baja tensión (60-80
voltios) y de una intensidad no mayor de 200 mAmp. (139-141)
Efectos biofísicos.(139)
1.Electrotérmicos. El movimiento de partículas cargadas en un medio conductor produce
microvibración y fuerzas de fricción que generan calor.
2.Electroquímicos. Dado por la disociación electrolítica y la acumulación de iones bajo cada
electrodo.
3.Electrofísicos. Excitación de nervios periféricos e influencia en el aparato neuromuscular.
Efectos fisiológicos de la Corriente Galvánica.
Efectos polares básicos.
ÁNODO
Reacción ácida
Reacción interna: Quemadura
Ácida, coagulación.
Rechazo iones (+)
Acción anaforética
Acción sedante

CÁTODO
Reacción alcalina
Reacción interna: Quemadura
Alcalina, liquefacción.
Rechazo iones (-)
Acción cataforética
Acción excitante

Efectos interpolares.
1-Vasomotor –Trófico.
2-Acción sobre el sistema nervioso.
Central: Vértigo voltaico, Galvano narcosis, Galvanización medular.
Periférico: Hipoexcitabilidad en cátodo, analgesia.
3-Efecto térmico.
La dosificación está condicionada por el tamaño de los electrodos, la intensidad de la corriente,
el tiempo de aplicación y la tolerancia individual del paciente. Nunca se sobrepasa los 12 mA de
intensidad. Generalmente se aplican entre 1 y 5 mA en electrodos pequeños, o entre 1 y 12 mA
en electrodos grandes. El tiempo de aplicación es de 10-15 min. pero si es bien tolerada se
puede llevar hasta 30-40 min.
Indicaciones: (139,140)
•Activación de la cicatrización de úlceras poco irrigadas.
•Consolidación ósea en el retardo de consolidación.
•Terapia previa a otras técnicas de electroterapia (eleva la excitabilidad neuromuscular).
•Efecto analgésico en neuralgias y mialgias.
•Efecto sedante general a través de baño galvánico.(139,142)
Precauciones.
•Es el tipo de corriente con más riesgo de posible quemadura (accidente más frecuente con este
tipo de corriente) cuyas causas son:
Mal contacto de los electrodos (concentración de la corriente).
Galvanización sobre piel lesionada no protegida.
Galvanización sobre zonas anestésicas o isquémicas.
En los equipos modernos de electroterapia aparece una variante de corriente galvánica
“interrumpida”, que no es más que la corriente directa a la cual se aplican intervalos muy
pequeños de reposo, con lo cual se obtiene una corriente galvánica mucho menos agresiva, con

Tener en cuenta que la piel normal no tolera densidades de corriente superiores a 1 mA/cm2 para evitar quemaduras bajo el electrodo. Su aplicación se basa en el fenómeno físico de repulsión y atracción de cargas eléctricas. Antifúngico. Duración del tratamiento entre 10 y 30 min. Antiséptico. No se debe utilizar dos sustancias bajo el mismo electrodo aunque tengan la misma polaridad. Es un método seguro utilizar un electrodo negativo (cátodo). Antialérgico.5 mA x cm2 del electrodo. . Vasoconstrictor.menor riesgo de quemaduras y a la cual se ofrece menor resistencia por parte de la piel. No tiene efecto adverso digestivo. Desventajas. Se puede disminuir la densidad de corriente ubicando electrodos más grandes o reduciendo la intensidad. 7. de este modo introduce en el organismo iones colocados en el electrodo de su misma polaridad. (139.140. Anestesia local superficial. El número de iones transferidos es directamente proporcional a la concentración Iónica de la solución. Facilita que compuestos de alto peso molecular puedan introducirse siendo difícil pasivamente. Indicaciones (se derivan del principio activo a utilizar).143) Consideraciones sobre la técnica. Cicatrizal. Vasodilatador-revascularizante. Relajante muscular. Difícil precisar dosis exacta. Reabsorción de edemas-hematomas. Procesos superficiales y locales.IONTOFORESIS: Concepto: Introducción de moléculas o átomos con una carga eléctrica (iones) en los tejidos empleando un campo eléctrico. No factibles altas concentraciones. a la densidad de la corriente empleada y al tiempo de flujo de la corriente. En lo fundamental medicamentos ionizables. El medicamento tiene efecto fundamentalmente local. Tener en cuenta la ubicación del medicamento según su polaridad. Neurotrófico local. Capaz de lograr concentraciones plasmáticas máximas y mínimas manteniendo nivel terapéutico. Número de sesiones entre 10 y 20 sesiones. No utilizar iones en pacientes con alergia a ellos. Precaución con medicamentos de efecto potente con baja concentración. La dosis en general no supera los 0. Necesidad significativa del principio activo para obtener buenos resultados. Frecuencia de las sesiones entre 5 y 3 veces por semana. Descontracturante-fibrinolítico (colágeno). Utilizamos las reacciones polares que estudiamos anteriormente para descomponer medicamentos e introducir principios activos ubicándolos bajo el electrodo que posee su propia carga.2 a 0. mayor que el positivo. El tiempo de absorción es más corto que la introducción pasiva del medicamento. Antinflamatorio (local). Ventajas. Analgesia local. Trombolítico. La aplicación no es molesta.

Lesiones cutáneas. Presencia de implantes metálicos.Contraindicaciones. Aplicaciones de corrientes alternas TENS Autor: Mike González TENS: Es una corriente alterna de ondas bifásicas con frecuencias de 1-250Hz. Existen dos formas de onda:  Bifásica simétrica(tonificación  Bifásica asimétrica(analgesica) Tipos de TENS:  Continuo o convencional  De baja frecuencia(electroacumpuntuta)  En Burst  Breve e intenso . Algunas Soluciones Medicamentosas para Iontoforesis. Embarazo. Las cuales según su forma podrán producir efectos analgésicos o tonificantes.

desde un mínimo posible(30us). Se pueden dar modulaciones a nivel de:  Intensidad-tiempo . -Tiempo de aplicación: 5-10 minutos TENS modulado Es una variación a nivel de tiempo de impulso( en aparatos portátiles).150 Hz -Tiempo de aplicación: 20-30 minutos TENS de baja frecuencia(electroacupuntura) -Frecuencia 1-10Hz -Tiempo de impulso: 150-300 us -Intensidad: A ver la contracción suave y agradable. -Tiempo de aplicación:20-30 minutos TENS en Burst -Frecuencia del tren: 1-5Hz -Frecuencia de modulación: 70-100Hz -Tiempo de aplicación: 20-30 minutos TENS breve e intenso -Frecuencia: 50-150 Hz -Tiempo de impulso: 150-500us -Intensidad: Al ver una contracción suave y mantenida. no dolorosa. Modulado TENS convencional -Frecuencia a 50-200 Hz -Dolor cronico: 50-80 Hz -Dolor agudo: 120. Tiene una frecuencia fija de 80Hz. no dolorosa. hasta el máximo seleccionado con el mando de este fin.

Este proceso se enriquece cada día con la bioingeniería y la electrofisiología. la medicina deportiva. la cirugía estética. las propiedades del electromagnetismo. normalmente de la última capa atómica. este conocimiento se asocia luego al conocimiento previo de las características y propiedades de los tejidos biológicos y finalmente para la electricidad. están marcando un salto evolutivo en las posibilidades terapéuticas. entre otras.(115) La electroterapia ha contribuido a ampliar el campo de acción de nuestra especialidad. de modo que es imprescindible el apoyo en materiales bibliográficos adicionales que ayuden a conocer la física de la electricidad. se estudian los elementos biofísicos que se relacionan en la interacción del agente con el tejido. El movimiento de los electrones está estudiado y cuantificado por las leyes de Ohm. química. las leyes que rigen el comportamiento de las ondas electromagnéticas. el desarrollo de nuevas tecnologías. Esta modalidad terapéutica ha estado experimentando un nuevo auge en los últimos años. . duración  Frecuencia  Combinación(duración-frecuencia) Salvar en InfomeDenlaceS RSS Artículo RSS Artículos relacionados Electroterapia. Carga eléctrica: Cantidad de electricidad (electrones disponibles) en determinado momento en un elemento de materia o acumulador. Generalidades: No es posible entender las posibilidades terapéuticas de la corriente eléctrica si no se conocen los fundamentos físicos que la sustentan. Faraday y la Electroquímica. Diferencia de potencial: Refleja la fuerza de desplazamiento de electrones desde zona de exceso a déficit. Generalidades Tema #2 Electroterapia Por definición se trata del uso con fines terapéuticos de la corriente eléctrica. Unidad: Voltio(V). (115-117) Electricidad: es la manifestación de la liberación y circulación de la energía de los electrones. En esta era moderna se pone de manifiesto la integración entre todas las áreas del conocimiento científico (física. El desarrollo científicotécnico. Para no rebasar los objetivos orientadores de este capítulo le traemos solo algunos elementos generales. al igual que para el resto de nuestros agentes físicoterapéuticos. fisiología y patología) dando como resultado la posibilidad de tratamientos cada vez más específicos y más personalizados. hacia otras especialidades como la traumatología. que sin dudas seguirán teniendo un impacto positivo en la recuperación de nuestros pacientes y en la disminución de los gastos sanitarios. el desarrollo de microprocesadores.

a) Variable de Impulsos aislados. Clasificación por su forma de impulso. se mantiene en meseta durante el tiempo previsto y luego cae repentinamente hasta el valor cero. Unidad: Vatio(W). (corriente homofarádica).Rectangulares. Unidad: Amperio (A). El ascenso y el descenso no es en línea recta sino que describe un semicírculo o un sinusoide. por lo que se le denomina también impulsos de pendiente variable. la forma del impulso. 5. 1-Polaridad constante. Trabajo: Mide el “trabajo” conseguido y sus parámetros de obtención. Los electrones se desplazan de la zona de exceso (-) a la zona de déficit(+) con tendencia al equilibrio. la polaridad y la frecuencia. 2. Unidad: Julio(J). Potencia: Expresa la capacidad o potencial “acumulado” para realizar un trabajo. asociada a una onda inversa de baja amplitud y de mayor duración. b) Variables Repetitivas o rítmicas sucesivas.Triangulares.Sinusoidales.Exponenciales o progresivas. 4. con eliminación de una fase o . El ascenso y el descenso de la intensidad se produce de forma progresiva. Forma de una onda muy breve y puntiaguda con duración de 1 ms. 2)Variables. Unidad: Ohmio (Ohm . Clasificación y caracterización de la electroterapia: (118-121) Para la clasificación de la electroterapia se toman en cuenta fundamentalmente tres elementos. o sea una de las dos fases tiene un valor mayor). Expresa la velocidad con que se realiza un trabajo (velocidad de transformar una energía en otra). En la apertura del circuito la intensidad sube bruscamente hasta un límite predeterminado. Conductividad eléctrica (Propiedad de la materia): Facilidad de la materia a ser circulada por corriente de electrones. Sucesión de impulsos rectangulares.Bifásicos. sucesión de impulsos farádicos u homofarádicos. Puede ser de onda bifásica no prevalente (simétrica. o formas hemisinusoidales (corriente alterna sinusoidal. no parámetro de electricidad). 1)Continua o galvánica. Resistencia eléctrica (R): Freno que opone la materia al movimiento de electrones al circular por ella (propiedad de la materia. 6. Cuando en ambos polos negativo y positivo la corriente presenta una onda alterna. Intensidad (I): Cantidad de electrones que pasa por un punto en un tiempo determinado (seg). Medida: Ohmios x m2 o lineal.Farádicos. o sea el mismo valor para ambas fases) o prevalerte (asimétrica.Polaridad: Explica el desplazamiento de electrones. El establecimiento de la corriente se hace de forma exponencial o variable. 3. Cálculo del producto Potencia(W) por el tiempo de acción(seg). 1.

por ser inocuas. pero las de baja frecuencia tienen el riesgo de producir fibrilación cardíaca. modulación de frecuencia. Ultravioleta. •El método de aplicación. Esto se ha logrado mediante la modulación de los parámetros eléctricos. buscando concienciación y analgesia. 2. . que tengan variación de los parámetros para que no se produzca la habituación.Polaridad alternante. c) Variable de Impulsos modulados. por tener una gran penetración. •El equipo generador.MF. modulación de amplitud o modulación de la duración.con rectificación de la fase).RS. (122. corrientes interferenciales. Las más utilizadas son las alternas sinusoidales. Ej. Efectos buscados al aplicar corrientes eléctricas con fines terapéuticos: •Cambios químicos: Actuando sobre disoluciones orgánicas influyendo en el metabolismo (sobre todo corriente Galvánica). CP. más con baja frecuencia (menos 1000Hz). •Influencia sensitiva: En receptores nerviosos-sensitivos. se produce una influencia biofísica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación y coadyuva en el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido.123) •Efectos térmicos: Generando calor al circular energía electromagnética en los tejidos (Ley de Joule). Una de las causas más frecuentes de fracaso en el uso terapéutico de la corriente eléctrica es el fenómeno de habituación o acomodación. por lo que se impone lograr regímenes de estimulación que sean lo más dinámicos posibles. con todas sus posibilidades DF. •El paciente. •Influencia Motora: En fibras musculares o nerviosas. LP. poca resistencia por la piel. de modo que las que utilizamos en la práctica son las de media frecuencia. •Influencia en la Regeneración Tisular: Además del estímulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxígeno para la reparación del tejido. más con altas frecuencias (más de 500000Hz). con baja frecuencia (menos 250Hz). Ej.1Khz Media 1 kh-10 KHz Alta 10 KHz- Efectos Exitomotor Sensitivo Sensitivo Exitomotor 2450 MHz Térmico Antinflamatorio Técnica electródica Directo sobre la piel Directo sobre la piel A cierta distancia Factores a tener en cuenta durante la práctica de la electroterapia: •Los efectos buscados. Diadinámica. •La reproducción de diversas energías (no eléctricas): Generadas por el influjo y transformación de la energía eléctrica con activa influencia en muchos procesos biológicos (Infrarrojo. Clasificación y caracterización de la corriente alterna de acuerdo a la frecuencia: Frecuencia Rango Baja 1Hz.

Elementos a tener en cuenta en relación con el paciente: •Es frecuente encontrar miedo o fobia a la electricidad. de modo que la cabeza está apoyada. Lo correcto es tener en cuenta una postura inicial que implique un apoyo de los brazos y de la frente sobre estos últimos. •Presencia de trastornos circulatorios. pero sentado con la cabeza en hiperflexión sin apoyo. menor en variables y alternas. •Cajas protegidas de derivaciones y aislada del paciente. •Regulador de intensidad. en el mejor de los casos el paciente termina igual. Un número significativo de pacientes acude con dolor por contractura y espasmo muscular. lesionada. •En las primeras sesiones. la cual no se puede elevar mucho debido a que se pierde el contacto con los electrodos. Elementos a tener en cuenta con respecto al aparato o equipo: •Opciones de presentación (posibilidades terapéuticas que brinda). •Posición para la aplicación. en cuyo caso hay que explicar exhaustivamente. •Precauciones en la aplicación. se debe aumentar intensidad hasta el límite señalado anteriormente. •Las corrientes no deben ser molestas. es conveniente comenzar por debajo de lo señalado en el punto 2. si en nuestro objetivo está la relajación de esos músculos. En este caso tenemos al paciente durante 10 min. •Puede haber alteraciones psicológicas que dificulten la interpretación y la cooperación del paciente. en que existe acomodación. •Electrodos. Se produce una contradicción entre lo que queremos y lo que hacemos. •Luego de cierto tiempo. •Tiene valor la experiencia anterior: A la primera aplicación y a las subsecuentes. II-Método de aplicación. •Puede llegarse a la máxima intensidad soportable en el límite de lo agradable. •Mando de aplicación intencionada. . Imaginemos un paciente con cuadro de cervicalgia que presenta contracturas de la musculatura posterior del cuello. los extremos óseos se acercan y se favorece una relajación muscular que se potencia con el efecto de la corriente. rugosa. seca. en pacientes inexpertos. relacionadas con características topográficas y zonas apropiadas. disminuye a mayor frecuencia). •Evaluar en cada paciente las precauciones y contraindicaciones. húmeda. (-) negro u otro. Las corrientes de baja y media frecuencia producen fundamentalmente los efectos del 1 al 3.Ultrasonido. •Cumplir normas de protección y seguridad establecidas. •Interruptor de encendido apagado. con un tratamiento miorrelajante sobre unos músculos que no pueden relajarse debido a la demanda gravitatoria de la cabeza hacia delante. Láser. degenerada. •Presencia de trastornos sensitivos. •Selector del tipo de corriente. tenemos que tener en cuenta una postura de relajación previa al tratamiento. •Influye el tipo de piel: Piel grasa. Se propone un tratamiento analgésico y miorrelajante con electroterapia. se elevan los hombros. etc). •Considerar impedancia o resistencia de la piel (alta para Galvánica. •Puede haber alteraciones morfológicas. •Bornes de salida al paciente señalizados (+) roja. sucia. entonces encontramos a nuestro paciente con una correcta ubicación de los electrodos. •Inversor de polaridad de corrientes interrumpidas.

Definir y fijar el tiempo de la sesión. •Indagar acerca del resultado de la sesión. •Descubrir la zona evitando pliegues y estrangulamientos con prendas replegadas. advertir sensaciones. •Evolución. Monopolar. •Tratamiento. •Según la técnica electrónica: Coplanar. darle confianza. . Un electrodo frente al otro. Solo un electrodo activo en relación con una estructura en cuestión. Aplicación de la técnica. •Estar al tanto de molestias y prevenir riesgos de quemaduras en toda la sesión. Nunca aplicar electrodos en áreas cicatriciales. Evolución del Paciente. •Los electrodos no deben quedar nunca en contacto con la piel. •La electroterapia se puede aplicar directamente sobre puntos dolorosos. •En algunos casos puede haber una ubicación vasotrópica. Esta envoltura debe sobresalir 1 cm por cada lado del electrodo. Un electrodo frente al otro abarcando longitudinalmente una zona. Programar el equipo de acuerdo a lo propuesto.etc). •Observar. Transregional. Aumentar la intensidad y disminuirla muy lentamente. Acciones Previas: Tener claros los objetivos de prescripción. rastreo del dolor. Aspectos Relacionados con el Tratamiento: •Colocar al paciente en posición cómoda y relajada. •Bajar la intensidad o potencia lentamente y desconectar el circuito al paciente al terminar. •Puede existir una ubicación a nivel paravertebral. •En el recorrido de troncos nerviosos. preguntar. •Aplicación en articulaciones (transregional). En la maniobra de fijación de los electrodos pueden quedar muy apretados en cuyo caso es recomendable adicionar agua una vez ubicados. Disponer y preparar los electrodos adecuados y adaptarlos perfectamente al contorno corporal para evitar picos de corriente. buscar mejor respuesta variando los parámetros de la corriente. Preveer las probables derivaciones eléctricas paciente -tierra u otros equipos eléctricos próximos. La cara de la funda que queda en contacto con la piel debe ser doble. Nunca retirar los electrodos sin apagar el equipo o confirmar que ya no pasa corriente. Dos electrodos relacionados con la misma estructura anatómica. Bipolar. Ambos electrodos a nivel cutáneo en el mismo plano. exponted o esponja. •Las fundas deben mojarse y luego escurrirse en agua templada no destilada para vencer la resistencia cutánea al paso de la corriente. Explicar al paciente lo proyectado. o gangliotrópica. algodón. abarcando transversalmente una zona determinada. Se envuelven en gasa. •Colocar y fijar los electrodos. •Aplicaciones especiales (endocavitarias. •Acciones previas. Longitudinal. Definir la mejor técnica para cumplirlos y la zona a tratar.•Aplicación de la técnica. palpar y comprobar el efecto buscado. •Siempre que sea necesario. •Subir la intensidad o potencia lentamente hasta obtener la respuesta deseada.

11. Habitualmente esta intensidad hay que subirla progresivamente para evitar la acomodación y mantener el umbral inicial del tratamiento. difíciles de encontrar de forma resumida en la bibliografía. 10 a 15 sesiones.Proveer confort y confianza al paciente durante el tratamiento. y pudiéndose aplicar según el caso. 12. Generalmente no son largos los períodos de aplicación.Se estimulan terminaciones nerviosas de la piel en la zona afectada o cercana. las características de las vías sensitivas.Aplicar parámetros correctos de corriente que se correspondan con los objetivos. . (129-133) •Iontoforesis.Tener siempre claro el origen y el tipo de dolor. Para no rebasar los objetivos del capítulo. una o dos sesiones por día. las características morfofuncionales de los receptores. no debe mantenerse la contracción del músculo sin reposo.Tener un adecuado diagnóstico. aplicar bien los polos.ELECTROTERAPIA ANALGÉSICA: Para entender las posibilidades de la electroterapia con objetivos analgésicos es imprescindible. 7. así como los aspectos relacionados con la percepción del dolor. Llevar registro evolutivo del paciente y parámetros de corriente. 9. En corrientes constantes. Luego de 3-5 sesiones sin resultados considerar la situación y cambio de tratamiento( o una mayor precisión diagnóstica). En este sentido mencionaremos las causas de fracaso de un programa de electroanalgesia.No dudar de la técnica a emplear. •Interferencia del dolor por aplicación local o a lo largo del trayecto nervioso. Conocer la fisiología del Sistema Nervioso. observación y examen. los factores a tener en cuenta para lograr los objetivos del programa. pero no será desagradable. 10. Se trata fundamentalmente de pacientes con dolor crónico y para estimular descargas eferentes inhibitorias. así como las teorías propuestas para explicar los efectos analgésicos de la corriente eléctrica.El profesional que aplica el tratamiento debe tener un amplio dominio de la técnica a emplear.Solo en determinadas aplicaciones se utilizan corrientes con alto componente galvánico y se lleva la intensidad muy próxima al umbral doloroso.Trabajar con un objetivo preciso y con exploración previa. 2. el conocimiento de la fisiología básica del dolor y todos los procesos relacionados. •Aplicación sobre zonas reflejas o acupunturales.Considerar adecuadamente el momento evolutivo de la afección. Teorías o mecanismos que explican los efectos analgésicos de las corrientes de Baja y Media frecuencia. debe modularse la corriente en trenes. Culminar el tratamiento (ciclo) al alcanzar los objetivos sin prolongación innecesaria. no se debe superar el umbral motor. 5. 4. Si no se busca analgesia con efectos motores. 3. con una media según nuestra experiencia clínica entre 10-30 min de tratamiento por sesión. las características de las fibras sensitivas. 4. •A través de la puerta de entrada. Respetar los períodos de reposo. primero. Factores a tener en cuenta para lograr los objetivos de un programa de electroanalgesia.(124-128) 1. solo reflejaremos aquí los elementos integradores.La intensidad del estímulo debe ser lo suficientemente fuerte como para sentirlo con nitidez.Comprobar resultados por interrogatorio diario. 8. con períodos de trabajo y reposo que prevengan la aparición de fatiga. 6.En corrientes polares. Si se busca analgesia con efectos motores.

siendo la resultante de menor frecuencia que las originales. responsables de la transmisión epicrítica y cinestésica. •Estimular descargas hormonales inhibidoras del simpático y activadoras del parasimpático. Esta teoría de “la puerta de entrada” ayuda en la comprensión del efecto de alivio parcial o total que surge al frotarnos con firmeza. de pequeño diámetro y amielínicas (tipo C) o por fibras de gran diámetro. que son incorporados en el espesor de las capas celulares que conforman la piel y luego distribuidos a través de la microcirculación local alcanzando las zonas de lesión. •Aplicación por contracciones musculares alternativas. •Aumentar el umbral psíquico del dolor.Cátodo en o cerca de la zona dolorosa. •Aplicación por corriente de alto voltaje. que desencadenará inhibición a nivel de la formación reticular de la médula. •Efecto sensitivo. •Cuando se aplica una estimulación eléctrica en el trayecto de un nervio (tejido muy excitable). en este caso se utilizan analgésicos. La otra parte del impulso que se desplaza en sentido contrario. Tratamiento utilizando la “Puerta de entrada”. •Inhibir la transmisión entre núcleos talámicos y corteza. Basado en la teoría del “gate control” desarrollada por Melzack y Wall. Iontoforesis. hacia la periferia (flujo antidrómico). o el efecto al aplicar masaje o vibradores transcutáneos con fines terapéuticos. el reclutamiento predominante de fibras Aß. con el consiguiente efecto de reducción del estímulo doloroso. en el asta posterior de la médula. •Efecto electroquímico de los electrodos sobre las zonas.•Sistema autoanalgésico cerebral. polares. Objetivos •Desencadenar mecanismos de sedación nerviosa general. Las células T (dentro de la sustancia gelatinosa de Rolando. anestésicos. durante unos minutos. poco mielinizadas (tipo Ad). además reciben un estímulo sensorial no doloroso (conducido por fibra Aß) son capaces de inhibir la transmisión de la información nociceptiva a los centros superiores. . Aplicación sobre zonas reflejas o acupunturales. De este modo. hacia la metámera afecta.Ánodo junto a las espinosas. conducido por fibras A delta. obteniéndose una nueva frecuencia de “barrido”. La parte de este impulso que viaja hacia la médula (flujo ortodrómico). la parte del cuerpo que ha sufrido un golpe. Cuando las células T. •Disminuir el tono muscular y relajar contracturas. Interferencia del dolor. en la médula) son estimuladas por fibras aferentes nociceptivas. bloquea. contribuyendo a la regularización del metabolismo zonal (más efectivo en corrientes polares). la transmisión del impulso nociceptivo conducido por fibras Ad y C. Consiste en la introducción de medicamentos a través de una corriente aplicada sobre la piel. Su función específica es transmitir esta información nociceptiva hacia los centros superiores. va a actuar a través del mecanismo de la puerta de entrada. va a producir una interferencia con la frecuencia del impulso doloroso. sirviendo como puerta de entrada. etc. . circulatorios potenciados con la introducción del medicamento. . Es el mecanismo más citado para explicar la electroanalgesia. Se obtiene una combinación de efectos sensitivos. el impulso eléctrico aplicado viaja en ambas direcciones.

o en zonas reflejas. (adormecimiento de la zona). nutrientes y recogida de desechos titulares. estas envían impulsos eferentes de retroceso a la médula. Contracciones musculares alternativas. Cuando estos impulsos llegan a la formación reticular medular. Resumen de los mecanismos que intervienen en la electroanalgesia. •Reactivación de la circulación sanguínea y linfática. •Válida ante contracciones crónicas . Aplicación de corrientes de alto voltaje. •Eliminación de sustancias irritantes para los nociceptores. con llegada de oxígeno. (vibraciones musculares que conducen a relajación). con dolor. •No debe ser un estímulo mantenido. •Aplicación segmentaria correspondiente. El efecto se realiza a través de neurotransmisores específicos como las encefalinas y la serotonina. •Estímulo de mecanoreceptores inhibidores del dolor. •Influir en respuestas psicosomáticas. •Estímulos intensos y levemente dolorosos. que se retienen en el proceso de contractura muscular. Este mecanismo tiene como resultado una disminución del volumen de estímulo doloroso que llega a corteza. con signos de edema y pérdida de la elasticidad. •Está basada en la respuesta excitatoria en que cuando menor sea el tiempo de estímulo. •Regularizar la inervación y control del sistema nervioso en la zona afectada. •Se utilizan impulsos rectangulares de corta duración y de gran amplitud. •No necesariamente colocados en el punto doloroso. •Reducción de las tensiones musculares tendinosas debidas a contracturas. (foresis de catabolitos que irritan químicamente). •Aplicación durante largos períodos. en proceso de fibrosis. y secreción de opiáceos endógenos. •Analgesia local por estímulos sensitivos con componente galvánico. . (subida del umbral sensitivo local y efecto puerta en la formación reticular medular). •Mejoría del metabolismo muscular. •Efecto descontracturante por regulación del servocontrol del tono muscular. •Estímulo sensitivo de la zona dolorosa sin componente galvánico. •Colocar los electrodos de forma que provoquen fácilmente el dolor.Se desencadenan respuestas neurohumorales. neurotransmisores específicos. Existe un mecanismo en que una vez que el dolor llega por vías espinotalámicas a la formación reticular del tronco cerebral. lo cual está destinado a: •Inhibir sensaciones dolorosas. producen efecto inhibidor en las sinapsis entre la fibra C y la neurona espinotalámica de ascenso. •Inhibir unas respuestas de contractura y activar otras de defensa. mayor amplitud o intensidad se necesita en dicho estímulo para obtener la misma respuesta. Sistema Autoanalgésico Cerebral. a través de interneuronas activadoras de núcleos de la base. •Se buscan estímulos selectivos sobre fibras sensitivas y evitar riesgos de quemadura eléctrica. Para la estimulación del sistema autoanalgésico cerebral por electroterapia. •Inhibir unas respuestas vegetativas y activar otras de defensa. •Estimulación sensitiva a lo largo del trayecto nervioso.

Cuando el proceso es agudo se utilizan los mecanismos más gentiles como es el estímulo local sin componente galvánico. (122.CORRIENTE CONTINUA O GALVÁNICA: Concepto: Se trata de una corriente eléctrica continua. Son frecuentes los pacientes que acuden con la asociación de dolor y contractura muscular. un incremento del ritmo de regeneración tisular. o complementan los efectos de los mecanismos aislados(134). la autólisis.(135) Asociado al fenómeno circulatorio se produce una influencia biofísica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación y coadyuva en el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido. 6. A través de la electroterapia se logra atraer cargas y por ende células hacia la úlcera. facilitando el drenaje de sustancias de desecho acumuladas en el intersticio. De modo que el tratamiento por contracciones repetitivas se reserva para casos subagudos y crónicos. (139-141) .23 milivoltios) mientras que las capas profundas de la piel son electropositivas de modo que el fondo de una úlcera posee predominio de cargas positivas. no solo en el momento de la sesión sino a lo largo del curso evolutivo del proceso. siendo útiles también para casos grado II refractarias a tratamiento convencional. por la posibilidad de enmascarar el cuadro clínico. Finalmente debemos siempre considerar que el dolor es una señal del organismo. de toxinas y líquidos retenidos. con parámetros adecuados de electroterapia se va a estimular el debridamiento. ya que se puede pasar por alto una afección grave con peligro para la vida. 5. utilizándose frecuencias bajas que logran una reeducación muscular o un drenaje circulatorio en una zona de éstasis. En este sentido la aplicación de electroanalgesia debe dirigirse a pacientes con un diagnóstico definido. En este sentido es importante recordar que la superficie de la piel es electronegativa (. aguda y defensora de la lesión anatómica o dolor neurálgico. En la práctica clínica suelen realizarse combinaciones que aceleran. Junto a esto se estimula también la circulación venosa de retorno. Son ejemplos la combinación de iontoforesis con la interferencia del dolor. y va a contar con la ventaja de ser un método no invasivo y sin efectos adversos.ELECTROTERAPIA Y REGENERACIÓN TISULAR: Con la aplicación de la electroterapia se produce un estímulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxígeno para la reparación del tejido.•Trabajo muscular que limpiará al músculo y sus alrededores. un incremento de la absorción tisular. de baja tensión (60-80 voltios) y de una intensidad no mayor de 200 mAmp. Se utiliza para las úlceras por presión en estadío III y IV. esto es esencial en el caso de dolor agudo. un aviso de que existe daño tisular. efecto antimicrobiano. La corriente estimula los procesos bioeléctricos endógenos causando una reacción inflamatoria con migración de células fagocíticas y reparadoras(136) hacia el sitio de lesión (Galvanotaxis).138) En general los beneficios de la electroterapia en el manejo de úlceras crónicas van a estar dados por un. más daño y más defensa. ininterrumpida. o la asociación de un efecto local con la contracción-relajación del músculo relacionado. la granulación y la reepitelización. luego es necesario mecanismos más enérgicos para mejorar la fisiología muscular. (contracciones alternas que generarán bombeo circulatorio). Si la contractura es reciente. una estimulación de la circulación.123) La estimulación eléctrica para el manejo de úlceras incluye el paso de la corriente (dosis en miliamperes) a través de electrodos de superficie en el perímetro de la lesión. la aplicación de corrientes con efecto excitomotor provocará mayor dolor. mientras se acumulan cargas negativas en los bordes. Ambos elementos son imprescindibles en el control del proceso inflamatorio patológico y el control del edema. En resumen.(137. potencian.

la intensidad de la corriente. 3-Efecto térmico. Rechazo iones (-) Acción cataforética Acción excitante Efectos interpolares.(139) 1.Electrofísicos. Indicaciones: (139. •Efecto analgésico en neuralgias y mialgias. Excitación de nervios periféricos e influencia en el aparato neuromuscular. o entre 1 y 12 mA en electrodos grandes.Electroquímicos. con lo cual se obtiene una corriente galvánica mucho menos agresiva. coagulación. 2. •Efecto sedante general a través de baño galvánico. Nunca se sobrepasa los 12 mA de intensidad.Electrotérmicos.140) •Activación de la cicatrización de úlceras poco irrigadas. Su aplicación se basa en el fenómeno físico de repulsión y atracción de cargas .142) Precauciones. Galvanización medular. 3.(139. Rechazo iones (+) Acción anaforética Acción sedante CÁTODO Reacción alcalina Reacción interna: Quemadura Alcalina. Generalmente se aplican entre 1 y 5 mA en electrodos pequeños. Efectos fisiológicos de la Corriente Galvánica. 1-Vasomotor –Trófico.IONTOFORESIS: Concepto: Introducción de moléculas o átomos con una carga eléctrica (iones) en los tejidos empleando un campo eléctrico. 2-Acción sobre el sistema nervioso. El tiempo de aplicación es de 10-15 min. Dado por la disociación electrolítica y la acumulación de iones bajo cada electrodo. •Terapia previa a otras técnicas de electroterapia (eleva la excitabilidad neuromuscular). analgesia. •Es el tipo de corriente con más riesgo de posible quemadura (accidente más frecuente con este tipo de corriente) cuyas causas son: Mal contacto de los electrodos (concentración de la corriente).Efectos biofísicos. Efectos polares básicos. liquefacción. pero si es bien tolerada se puede llevar hasta 30-40 min. con menor riesgo de quemaduras y a la cual se ofrece menor resistencia por parte de la piel. Galvano narcosis. ÁNODO Reacción ácida Reacción interna: Quemadura Ácida. Galvanización sobre piel lesionada no protegida. Periférico: Hipoexcitabilidad en cátodo. Central: Vértigo voltaico. 7. El movimiento de partículas cargadas en un medio conductor produce microvibración y fuerzas de fricción que generan calor. el tiempo de aplicación y la tolerancia individual del paciente. Galvanización sobre zonas anestésicas o isquémicas. que no es más que la corriente directa a la cual se aplican intervalos muy pequeños de reposo. La dosificación está condicionada por el tamaño de los electrodos. •Consolidación ósea en el retardo de consolidación. En los equipos modernos de electroterapia aparece una variante de corriente galvánica “interrumpida”.

El número de iones transferidos es directamente proporcional a la concentración Iónica de la solución. Tener en cuenta que la piel normal no tolera densidades de corriente superiores a 1 mA/cm2 para evitar quemaduras bajo el electrodo. Es un método seguro utilizar un electrodo negativo (cátodo). Reabsorción de edemas-hematomas.140. No se debe utilizar dos sustancias bajo el mismo electrodo aunque tengan la misma polaridad. de este modo introduce en el organismo iones colocados en el electrodo de su misma polaridad. Frecuencia de las sesiones entre 5 y 3 veces por semana. La dosis en general no supera los 0. No tiene efecto adverso digestivo. No utilizar iones en pacientes con alergia a ellos. El tiempo de absorción es más corto que la introducción pasiva del medicamento. Embarazo. Indicaciones (se derivan del principio activo a utilizar). La aplicación no es molesta. Utilizamos las reacciones polares que estudiamos anteriormente para descomponer medicamentos e introducir principios activos ubicándolos bajo el electrodo que posee su propia carga. Contraindicaciones. Cicatrizal. Analgesia local. Vasoconstrictor.5 mA x cm2 del electrodo. Vasodilatador-revascularizante. Antialérgico. a la densidad de la corriente empleada y al tiempo de flujo de la corriente. Facilita que compuestos de alto peso molecular puedan introducirse siendo difícil pasivamente. Tener en cuenta la ubicación del medicamento según su polaridad. Trombolítico. Número de sesiones entre 10 y 20 sesiones. Difícil precisar dosis exacta. Antifúngico. Ventajas.143) Consideraciones sobre la técnica. mayor que el positivo. Se puede disminuir la densidad de corriente ubicando electrodos más grandes o reduciendo la intensidad. No factibles altas concentraciones.eléctricas. Presencia de implantes metálicos. (139. Precaución con medicamentos de efecto potente con baja concentración. Relajante muscular. Anestesia local superficial. Procesos superficiales y locales.2 a 0. En lo fundamental medicamentos ionizables. . Lesiones cutáneas. Algunas Soluciones Medicamentosas para Iontoforesis. Neurotrófico local. Capaz de lograr concentraciones plasmáticas máximas y mínimas manteniendo nivel terapéutico. Desventajas. Descontracturante-fibrinolítico (colágeno). Antinflamatorio (local). Duración del tratamiento entre 10 y 30 min. Antiséptico. Necesidad significativa del principio activo para obtener buenos resultados. El medicamento tiene efecto fundamentalmente local.

Por los primeros efectos también les llaman Dinamogénicas o Ultraexcitantes. Forma especializada de estimulación eléctrica. Transcutaneos Electrical Nerve Stimulation: Concepto.1.N. basándose en una Galvánica. bipolares simétricos o asimétricos. a nivel segmentario se produce una influencia ortosimpática.). Para aplicar el tratamiento poseen 1.(130) Efectos (144-147). de una amplia gama de aplicaciones clínicas. La finalidad del TENS es por todos bien conocida y el mecanismo por el cual ésta se consigue es la hiperestimulación. Se plantea que es capaz de aumentar el umbral doloroso entre 2 y 4 veces. 8.S.CORRIENTE DE TRÄBERT: (Ultraexcitantes o Farádicas Ultraexcitantes) Concepto: Es una forma especializada(118) de estimulación eléctrica que está diseñada para reducir el dolor en contraste con otras formas de estimulación eléctrica que se utilizan para producir contracciones musculares o para introducir productos químicos en el interior del organismo. Si se va a utilizar inversión de polaridad hacerlo en la mitad de la sesión. (150-152) Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser de forma cuadrada. que deben ser suficientes para producir parestesias. Intensidad: Subumbral progresiva hasta tolerancia y luego considerar acomodación.2. (148) Las corrientes TENS pueden presentarse dentro del arsenal terapéutico de equipos profesionales o presentarse en equipos de pequeño tamaño. de esta manera se activarán las fibras sensitivas gruesas que excitarán a las neuronas de la sustancia gelatinosa. el negativo (-) en el punto gatillo y el positivo (+) en el trayecto nervioso correspondiente. y por último. en otras o nivel Paravertebral. rectangular o especulada. mejora la circulación por como consecuencia de la relajación muscular. Se produce estimulación directa y efecto Joule sobre la piel. Metodología de tratamiento. Reducción del dolor. con las fases balanceadas. Contracciones musculares fugaces. de forma que no exista un componente galvánico y evitar los efectos polares (cambios electroquímicos). Electrodos ubicados. (+) craneal en C. 2 ó más canales. las más cómodas y de amplia aplicación en el domicilio. Puede invertirse polaridad en zonas dolorosas extensas. aplicando estímulos de alta frecuencia y baja intensidad. Electrodos: de 6 x 8 u 8 x 12 cm. Tiene más utilidad en el tratamiento del dolor agudo y sobretodo cuando está bien focalizado. pero no .MODALIDADES TERAPEUTICAS DE CORRIENTES DE BAJA FRECUENCIA: 8. (153) Para su aplicación se emplean electrodos de superficie colocados sobre la piel. Estimulación de circulación sanguínea. Verteb. Por las características de su tecnología (se han logrado llevar a equipos muy pequeños y portátiles) son las más distribuidas. Duración: 15 -20 min. Esta estimulación provoca la liberación de neurotransmisores en tronco cerebral.CORRIENTE T. diseñada para reducir o tratar el dolor. dando como resultado la inhibición presináptica a nivel espinal o más alta. Corriente descubierta por Träbert. Colocación tradicional inicial según Träbert: Utilización de Puntos Gatillo de dolor. Estos últimos son accionados por baterías y de este modo el tratamiento puede ser realizado en el hogar. interrumpiéndola cada 5 mseg con un estímulo rectangular de 2 mseg y una frecuencia resultante de 142 Hz adecuada para estimular fibras de contracción rápida. Este proceso es más evidente en Polo ( . Polaridad: Según Trabert .8.E.

lesiones por avulsión. Frecuencia: 50 . Durac.BURTS (SALVAS O RAFAGAS). en este sentido la TENS bifásica simétrica tiene un efecto discretamente menos agresivo por su carácter apolar. asimétrica. Imp. 3. límite umbral dolor.25 mseg ( no impulsos aislados.150 Hz. si se toman las medidas . Es menos efectivo en el dolor especialmente si tienen una localización difusa y profunda.15 -0. aunque después de uno o dos meses sólo el 20-30% de los pacientes continúan con los efectos analgésicos. Intensidad: Alta contracc.1 -0.sensación dolorosa o contracciones musculares. Intensidad: Alta. Frecuencia: 50 -150 Hz. compresiones nerviosas periféricas. La acomodación que se puede producir hace que el tratamiento sea menos eficaz. (154) Tipos de corriente TENS 1. Predomina componente polar). Imp. En este caso los éxitos iniciales llegan al 60-65%. Electrodos: sobre Zona dolorosa o proximal. Está indicado en el dolor neuropático o neurogénico crónico (dolor de muñón. Frecuencia: 1 -4 Hz. Una de ellas llamada TENS bifásica simétrica (la más frecuentemente encontrada) y la llamada TENS bifásica asimétrica.BREVE O INTENSA. Imp. con una respuesta positiva en el 80-90% de los casos. Bloqueo octodrómico por vía nociceptiva de estímulos aferentes dolorosos y antidrómico por despolarización de zona de estimulación. preferimos la aplicación de TENS para el manejo del dolor agudo y subagudo. Son seguras en su aplicación con poca posibilidad de producir quemaduras. Muscular rítmica con fondo parestésico.: 0. Imp. muscular rítmica con fondo parestésico. Durac.: 0. 4. Las variedades de TENS más aplicadas en la nuestra práctica de fisioterapia son diferentes trenes de impulso reunidos en dos tipos de corriente.15 -0. no contracción muscular.2 mseg ( no impulsos aislados. Programas de estimulación.04 -0. de modo que se modulan todos los parámetros para evitar este fenómeno. Objetivos: Estimulación de mecanoreceptores cutáneos. 2. Objetivos : Interrumpir dolores agudos o tratar puntos álgicos. Durac. postoperatorio y postparto.02 mseg. trenes cortos de 5 -7). trenes cortos de 5 -7).: 0. Intensidad: Contracc. Intensidad: Agradable. Es muy efectivo en el tratamiento en el dolor postraumático. con pequeño componente espicular negativo. Frecuencia: 1 -2 Hz. zona álgica (fibras gruesas). Durac.CONVENCIONAL O HIGH RATE. etc). Estimulación continua bifásica (rectangular. Teniendo en cuenta la diversidad de métodos que existen para el manejo de condiciones complejas y crónicas.5 mseg.: 0.ACUPUNTURAL O LOW RATE. Electrodos: Anodo -Cátodo por arriba del nivel de la lesión o cátodo único proximal. Dos modalidades: Ambas favorables a procesos crónicos. Ambas con gran utilidad en el campo del tratamiento del dolor.

en dolor precordial. a nivel del hombro. • Terapia combinada: Ultrasonido (tipo pulsátil de 48 Hz.5cm2 de ERA) y Corriente Interferencial (de 4000 Hz de frecuencias portadora y 100 Hz de AMF. entre otras novedosas indicaciones. • Láser: de IR con una frecuencia de 500 Hz y una densidad de energía de 36 J /cm2 . 15 min. Tendón: • Iontoforesis: con ácido acético al 2% en la zona insercional y una intensidad máxima de 0. ideales en el dolor postoperatorio inmediato. algias vertebrales. aplicada a los miembros superiores para lograr la disrupción de la estereotipia en pacientes afectados del Síndrome de Rett. • TENS: impulso rectangular bifásico asimétrico de 150 µseg. relación 1:5. electrodos de 5x5 cm y colocados a nivel del dolor.2 mA/cm2 . herpes zóster. 10 min. de duración de fase. • Onda corta: continua. 2. intensidad grado II-III. Cápsula articular: 1. 12 min. por su baja frecuencia no tienen riesgo de producir efectos adversos en la profundidad por lo que son una de las opciones en el manejo del dolor en pacientes con cáncer.adecuadas. Corrientes interferenciales: de 4000 Hz de frecuencia portadora y 50 Hz de AMF con una modulación de frecuencia de 100 Hz. técnica bipolar con un electrodo de 10x5 cm a nivel del vientre muscular). con cabezal de 3MHz y 0. . se ha descrito(155. 3. técnica tetrapolar con electrodos de 5x5 cm.156) la utilización de TENS.(157-174 Tratamiento local: 1. Músculo: • Corrientes Diadinámicas: DF y/o CP con electrodos de 6x4 cm en oposición (antero-posterior) a nivel del hombro.

. Solenoide grande. 25 min. con cabezal de 3MHz y 0. relación 1:5. 40 Hz de frecuencia y una intensidad de 10 G. 5. intensidades <0. Dr. electrodos de 5x5 cm y colocados a nivel del trayecto del nervio. • Ultrasonidos: Tipo pulsátil de 100 Hz. de Fisioterapia.5cm2 de ERA. Bolsas serosas: • Láser: de IR con una frecuencia de 900 Hz y una densidad de energía de 36 J /cm2 .U. de Sevilla 7 • Magnetoterapia: Aplicación general de de tronco. Manuel Albornoz Cabello Dpto..5 w/cm2 . de duración de fase.4. Nervios: • TENS: impulso rectangular bifásico asimétrico de 100 µseg.