You are on page 1of 2

NEUROVASCULAR INJURY

4.1 Vascular injury
Fraktur paling sering dikaitkan dengan kerusakan arteri utama umumnya
dibagian lutut, siku, humerus dan femoralis. arteri dapat terpotong, terobek,
kompresi, baik karena cedera primer atau cedera sekunder akibat gesekan dari
fragmen tulang yang bergerigi. Bahkan jika dari penampakan luar terlihat normal,
bisa saja intima terlepas dan pembuluh darah tersumbat oleh adanya trombus. Efek
yang muncul dapat bervariasi dari penurunan sementara aliran darah, iskemia yang
mendalam, kematian jaringan dan gangren perifer.
Gambaran klinis
Pasien mungkin mengeluhkan parestesia atau mati rasa di jari-jari kaki.
Ekstremitas yang cedera biasanya teraba dingin, terlihat pucat, sedikit sianosis, dan
denyut nadi lemah atau tidak ada. Pada pemeriksaan sinar-X mungkin akan
menunjukkan salah satu patah tulang 'berisiko tinggi' yang tercantum di table
dibawah. Apabila terdapat cedera vaskular, pemeriksaan angiogram harus dilakukan
segera; jika hasilnya positif, perawatan darurat harus dimulai tanpa penundaan lebih
lanjut.

Pengobatan
Semua perban dan bidai harus dilepaskan. Bagian yang fraktur segera
dilakukan x-ray ulang untuk memastikan kondisi arteri pada area fraktur, jika posisi
tulang menunjukkan bahwa arteri sedang terkompresi atau tertekuk, pe diperlukan
tindakan reduksi segera. Sirkulasi kemudian dinilai kembali secara berulang selama
setengah jam berikutnya. Jika tidak ada perbaikan, pembuluh darah harus

Fiksasi yang stabil adalah suatu keharusan dalam melakukan perbaikan pembuluh darah. dijahit. Pembuluh darah dapat dipotong. cedera vaskular yang sering terjadi Injury Vessel First rib fracture Shoulder dislocation Humeral supracondylar fracture Elbow dislocation Pelvic fracture Femoral supracondylar fracture Knee dislocation Proximal tibial subclavian axillary Brachial Brachial Presacral and internal iliac Femoral Popliteal Popliteal or its branches 4. Dalam kasus ini saraf harus dieksplorasi pada saat debridement dan diperbaiki pada saat itu atau penutupan luka. endarterektomi mungkin dapat dilakukan untuk mengembalikan aliran darah. saraf harus dieksplorasi. yang berbeda dari cedera langsung. jika tidak ada perbaikan dalam waktu 48 jam dari pengurangan fraktur atau pemisahan dari perban di sekitar belat. Fraktur juga harus diperbaiki secara internal. kadang-kadang terjadi dengan patah tulang atau dislokasi di pergelangan tangan.dieksplorasi oleh operasi sebaiknya dilakukan angiografi baik pra operasi atau pascaoperative. cedera saraf tertutup Dalam cedera tertutup saraf jarang terputus. tabel 1. Jika pemulihan tidak terjadi dengan waktu yang diharapkan. cedera saraf terbuka Dengan fraktur terbuka cedera saraf lebih mungkin menjadi lengkap. atau segmen dapat diganti dengan cangkok vena.pasien itored erat. Keluhan mati rasa atau parestesia dalam distribusi median atau ulnar saraf harus ditanggapi dengan serius dan mon. dan jika studi konduksi saraf dan EMG gagal menunjukkan bukti pemulihan.  . jika trombosis. dan pemulihan spontan harus ditunggu itu terjadi di 90 persen dalam waktu 4 bulan. saraf harus dieksplorasi dan didekompresi.2 Nerve injury Cedera saraf sangat umum dengan fraktur humerus atau cedera di sekitar siku atau lutut Tanda-tanda-tanda harus dicari (dan didokumentasikan) selama pemeriksaan awal dan lagi setelah pengurangan fraktur. kompresi saraf akut kompresi saraf.