You are on page 1of 3

TRATAMENTUL PLAGILOR ACUTE si CRONICE

TRATAMENTUL ESCARELOR

TRATAMENTUL ESCARELOR
GENERALITATI
Escarele sunt rani cutanate de origine ischemica cauzate de compresia tesuturilor moi intre un plan dur (o suprafata
exterioara) si o proeminenta osoasa. Escarele sunt clasificate in functie de severitatea leziunii.
Presiunea constanta la nivelul unei portiuni a pielii reduce aportul de sange in acea zona si in final produce moartea
celulelor, lezarea pielii si formarea de ulceratii.
Aparitia escarelor este determinata de mai mulți factori :
- Durata presiunii
- Intensitatea presiunii
- Capacitatea tesutului de a tolera presiunea
Importanta tuturor acestor factori este unanim acceptata – totusi, nu exista un consens privind intervalul de timp și
intensitatea presiunii ce duc la afectarea țesutului.
Alți factori importanti sunt :
- Fortele de forfecare
- Forțele de frecare
- Umiditatea
Leziunile de decubit se produc mai frecvent la persoanele imobilizate la pat sau in scaunul cu rotile. In majoritatea
cazurilor, o persoana cu escare are mai multe afectiuni asociate, ce pot afecta tratamentul sau vindecarea.
Escara, cunoscuta in termeni medicali ca ulcer de decubit sau ulcer de presiune, ramane o problema majora de sanatate,
fiind una dintre complicatiile cele mai severe ale imobilitatii, in unele cazuri putand contribui chiar la deces.
Cele mai afectate zone sunt:
- Sacrul / Coccisul
- Calcaiul
- Ischion / Fese
- Marele trohanter / Sold
CLASIFICARE
Escarele sunt clasificate in functie de nivelul leziunii tisulare :
- Escara STADIUL I – pielea este intacta, dar cu prezenta eritemului (rosetii); de asemenea, poate fi prezenta o decolorare
si/sau caldura.
- Escara STADIUL II - pielea este afectata superficial, la nivelul epidermului sau dermului. Plaga are aspectul unei
dermabraziuni; poate fi prezenta ulceratia sau flictena.
- Escara STADIUL III - pielea este afectata in intregime, inclusiv tesutul subcutanat. Plaga are aspectul unei ulceratii
profunde.
- Escara STADIUL IV - este afectata pielea in totalitate, in plus fiind prezenta necroza, care poate implica muschii si osul,
tendoanele sau articulatiile.
MANAGEMENTUL DE INGRIJIRE SI TRATAMENT AL ULCERULUI DE DECUBIT (ESCARELOR)
Obiectivele principale sunt:
- Reducerea forțelor de presiune și forfecare
- Managementul exudatului
- Prevenirea contaminării (complicatiilor septice)

Deasemenea. Este demonstrat faptul ca agraveaza leziunile pielii și creste riscul de infecție. Principalii factori de risc pentru aparitia escarelor sunt reprezentati de imobilitate si de nivelul scazut de activitate. produsele pe baza de iod pot fi utilizate pentru managementul incarcaturii bacteriene. Este important sa se ia masuri pentru atenuarea sau indepartarea acestor factori. II. Pentru a preveni aparitia escarelor. reprezinta o problema deosebita.. fara a provoca presiuni inutile in plaga. ALLEVYN Sacrum si ALLEVYN Heel sunt proiectate special pentru a gestiona aceste regiuni si pentru a minimiza complicatiile. In cazul leziunilor de dimensiuni mari este recomandata debridarea hidrochirurgicala cu sistemul Versajet . ACTICOAT ACTICOAT 7 ACTICOAT Absorbant IODOSORB MANAGEMENTUL EXSUDATULUI In cazul escarelor de gradul III si IV exsudatul in exces trebuie indepartat. ALLEVYN Plus Cavity este special conceput pentru a aborda aceste tipuri de leziuni. protejarea celor mai afectate zone cu OPSITE Flexifix poate oferi o barieră de contaminare și ajuta la reducerea forțelor tangentiale de forfecare. Escarele de gradul III sau IV se pot infecta cu usurinta. în special în cazul în care debridarea chirurgicala nu este adecvată. Aceste pansamente pot fi utilizate in conjunctie cu INTRASITE Gel si ACTICOAT Leziunile profunde pot fi dificil de tratat. de asemenea produsele pe baza . Debridarea acestor tesuturi reprezinta o etapa importanta in managementul leziunilor pentru a obtine rezultate optime. MANAGEMENTUL INCARCATURII BACTERIENE Escarele reprezinta o afectiune ce poate afecta viata pacientului. Aceste pansamente pot fi utilizate si in cazul escarelor de gradul I si II. INFECTIA. SECURA Z 30 poate ajuta la reducerea acestui risc prin protejarea pielii. esentiala fiind reducerea presiunii de la nivelul proeminentelor osoase. respectiv a biofilmului (debridare chimica). IIODOSORB poate fi utilizat pentru indepartarea detritusurilor din plaga. In cazul escarelor de gradul III si IV trebuiesc respectate etapele protocolui TIME TESUTUL NECROZAT SAU TESUTUL FIBRINOS Tesut necrozat (de regula de culoare neagra) sau tesutul fibrinos (galben). precum si ingrijirea pielii din aceste zone. III sau IV) SELECTIA PRODUSELOR Escarele sunt mult mai usor de prevenit decat de tratat. in lipsa unei gestiuni adecvate.Crearea unui mediu umed care stimuleaza vindecarea . Se recomanda : repozitionarea pacientilor o data la 2 ore utilizarea pernelor clasice pentru a evita contacul direct dintre proeminentele osoase si planul dur utilizarea saltelelor speciale antiescare utilizarea pansamentelor din spuma poiuretanica hidrocelulara. deorece tesutul lezat este foarte vulnerabil la infectii. Liniile de actiune depind de stadiul leziunii (I. structura nanocristalina conferind proprietati net superioare celorlalte produse pe baza de argint. este importanta identificarea factorilor de risc in vederea diminuarii actiunii acestora. Pansamentele din gama ALLEVYN au o capacitate mare de absorbtie asigurand in acelasi timp un echilibru termic si fiind impermeabile la bacterii. INTRASITE Gel poate fi utilizat in mod curent in combinatie cu alte produse pentru a facilita debridarea autolitica. adeseori prezente.Prevenirea aparitiei leziunilor de decubit in alte zone. deoarece acestea trebuie sa fie pansate cu grija. INCONTINENTA URINARA SI/SAU FECALA este un factor de risc major. Aceste tesuturi constituie un mediu de cultura favorabil dezvoltarii bacteriilor si trebuiesc indepartate pentru ca procesul de vindecare a plagii sa poata incepe. Pansamentele cu nanocristale de argint pot fi utilizate atat pentru prevenirea cat si pentru tratamentul infectiei. Peste 50% din leziunile de presiune apar pe zona sacrata sau a calcaiului – ALLEVYN Adhesive.

Presiunea negativa poate fi utilizata impreuna cu ACTICOAT Flex. ceea ce duce la scaderea edemului perilezional. produce micro si macro deformare celulara si reduce pierderile de caldura prin evaporare.de alginat cum ar fi ALGISITE M si ALGISITE AG sau DURAFIBER pot fi utilizate pentru plagile cu deschidere ingusta sau sinusuri. stimuleaza afluxul de sange. . Presiunea negativa reduce exsudatul.