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PRECAUCIONES

ESPECIALES
AISLAMIENTOS
Mara Eliana Ilabaca
IAAS

CONCEPTOS
Aislamiento
Accin y efecto de aislar
Incomunicacin, desamparo
Sistema o dispositivo que impide la transmisin
de la electricidad, el calor, el sonido, etc.

Precaucin
Reserva, cautela para evitar o prevenir los
inconvenientes, dificultades o daos que
pueden temerse

PRECAUCIONES PARA EL CONTROL


DE INFECCIONES
Estas precauciones son utilizadas cuando las
vas de transmisin no son interrumpidas
completamente por las precauciones estndar.
Algunas enfermedades pueden tener varias vas
de transmisin, por lo que en muchos casos
debern utilizarse de forma combinada, y
siempre sumadas a las precauciones estndar.

PRECAUCIONES ESPECIFICAS
Estas medidas de aislamiento son
necesarias en algunos casos de :
o Agentes resistentes a antibiticos
o Alto potencial de transmisin y/o capacidad de
producir brotes
o Capacidad de permanecer viables en
superficies: A. baumannii, C.difficile,
Enterococo resistente a Vancomicina, entre
otros.

QUE ES UN AISLAMIENTOS
Consisten en las medidas
que se aplican a
pacientes seleccionados,
que estn infectados o
colonizados por
microorganismos
epidemiolgicamente
importantes y estn
basadas en interrumpir
las vas de transmisin de
estos agentes.

CUANTOS TIPOS DE
AISLAMIENTOS EXISTEN

AISLAMIENTOS

Arosoles
Gotas
Contacto

Pieza sola
Puerta cerrada
Mascarilla N95 en TBC (Varicela, Sarampion)

Mascarilla a corta distancia < de 1 mt (A


Hinfluenzae. Influenza,Neisseria M.)

Pieza sola
Uso de barreras (agentes multiresistentes)

AISLAMIENTO DE CONTACTO
Tcnica de aislamiento que
se usa para pacientes
colonizados o infectados
con agentes
multiresistentes y que
tienen la capacidad de
mantenerse viables en
superficies ambientales por
periodos largos de tiempo.
La transmisin puede ser
atreves contacto directo y
contacto indirecto y que
tienen importancia
epidemiologica

AGENTES QUE REQUIEREN


AISLAMIENTO DE CONTACTO
Clostridiun Difficile.
Enterococo resistente a
Vancomicina.(EVR)
Acinetobacter baumanni
resistente a
Carbapenemicos.
Pseudomona aeruginosa
resistente a
Carbapenemicos
KlebssielaPneumoniae
resistente a
Carbapenemicos .
Enterobacterias resistente a
Carbapenemicos.
Serratia marcesen.

IMPLEMENTACIN DEL
AISLAMIENTO
Identificacin del
aislamiento
Higiene de manos.
Uso de barreras:
delantal y pechera.
Higiene de manos
al terminar.
Precauciones
Estndar

RECOMENDACIONES PACIENTES CON


C. DIFFICILE
Es obligatorio el uso de delantal con manga larga y
guantes en todas las atenciones
Paciente en habitacin individual con puerta cerrada
Realizar lavado de manos con agua y jabn y no con
alcohol gel
Aseo de habitacin y superficies debe ser con cloro
1000 ppm

COMO MANEJAMOS LOS INSUMOS


QUE UTILIZAMOS EN EL AISLAMIENTO?
Apsitos/ insumos
Vas venosas.
Equipos de presin
arterial.
Ropa de cama.
Chata y urinarios.
Bandeja de
alimentacin.

Al termino se debe
desechar: solo lo
necesario.
Lavable o protegido
con cubierta plstica.
Retirar en bolsa
plstica.
Limpieza y
desinfeccin.

DESINFECTAR ARTCULOS
COMPARTIDOS
Fonendoscopio.
Ventilometro.
Cafometro.

Limpieza y
desinfeccin
Alcohol 70%

AISLAMIENTO DE CONTACTO

DURACIN DEL AISLAMIENTO


Enterococo resistente a
Vancomicina.(EVR)

Hasta el alta y hasta 18 meses


posterior al diagnstico.
Independiente de resultado
posteriores.
Pacientes trasladados desde
otras Unidades de Cuidados
Intensivo, Paciente trasladado
de otros hospitales y que
tengan antecedentes de
terapia con vancomicina.
Hasta descartar colonizacin
con ERV

Acinetobacter baumannii y
Pseudomonas aeruginosa
resistente a cualquier
Carbapenemico.

Hasta el egreso del Hospital.

DURACIN DEL AISLAMIENTO


Klebssiela Pneumoniae resistente a
cualquier Carbapenemico.

Hasta el egreso del Hospital

Enfermedad diarreica por C.difficile

Casos espordicos hasta el cese


del cuadro clnico.
En situaciones de brotes hasta el
egreso del hospital.

Serratia marcesens resistentes a


cefalosporinas de tercera
generacin.
( Ceftriaxona)

Hasta el trmino del tratamiento


antibitico.

DURACIN DEL AISLAMIENTO


Heridas o lceras decbito infectadas
con drenaje no contenido por apsitos

Cese de la infeccin

Pediculosis, phitiriasis y sarna

Hasta 24 horas de iniciado tratamiento

Infecciones por Streptococos grupo A, en Hasta 24 horas posterior tratamiento


grandes heridas, quemaduras
efectivo.

Pacientes con VIH, Hepatis B y Hepatitis C, solo requieren


Precauciones Estndares.

PRECAUCIN DE GOTITAS

Pacientes con
enfermedades
respiratorias
transmitidas por
gotitas (partculas
grandes >5 mi).

Generadas por el
paciente al toser,
estornudar o conversar.

No alcanzan ms all de
1 metro de distancia
desde el enfermo.

AGENTES QUE REQUIEREN


AISLAMIENTO DE GOTITAS.

Enfermedades virales y bacterianas:


Influenza
Neisseria meningitidis
Bordetella pertussis
y otras.

IMPLEMEMTACION
Pieza individual
idealmente, si no
mantener mas de un
metro de distancia.
Uso de mascarilla
quirrgica en atencin
a menos de 1 metro.
No requiere manejo de
aire.
Traslado de paciente
con mascarilla

1 metro

DURACIN DEL AISLAMIENTO


Influenza

Hasta 5 das posterior a iniciado el


tratamiento, o sospecha clnica

Meningitis por N.Meningitidis o


H.Influenza (sospecha)
o Meningococcemia.

Hasta 24 horas iniciado


Tratamiento efectivo.

SARS (Sndrome Respiratorio


Agudo por coronavirus).

Adems contacto. Hasta 10


das de desaparecida la fiebre.

Influenza Aviar o sospecha

Hasta 14 das de iniciado los


sntomas, agregar precauciones
de contacto.

PRECAUCIN AREA ( aerosoles )


O RESPIRATORIA
Pacientes con
enfermedades
respiratorias
transmitidas por va
area en partculas
pequeas (<5 micras)
que permanecen
suspendidas en el aire
por largos periodos de
tiempo en forma de
aerosoles.

AGENTES QUE REQUIEREN


AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Tuberculosis
pulmonar.
Varicela.
Sarampin.

IMPLEMEMTACION

Higiene de manos.
Habitacin individual
con puerta cerrada,
manejo especial del
aire (presin
negativa)
Uso mascarilla de
alta eficiencia (N95)
esta se debe poner
y retirar fuera de la
habitacion
Guantes cuando
entre en contacto
con secreciones .
Traslado de
paciente con
mascarilla.

MASCARILLA N95
Mascarilla de alta eficiencia (95%)
Alto nivel de proteccin bacilo
TBC
Duracin 12 horas
Uso individual
Almacenar en bolsa de papel
Rotular con nombre y fecha de inicio de uso
Descartar en caso de
contaminacin visible
Proteccin unidireccional

MASCARILLA N 95 ... ALGUNOS MITOS


Puedo utilizar doble mascarilla quirrgica para
reemplazar la N 95?
Puedo utilizar una mascarilla quirrgica por tiempo
breve?
Para procedimientos en va area puedo utilizar otra
mascarilla que no sea N 95?
El paciente tambin debe utilizar mascarilla
N 95 al salir de la habitacin?

*.

DURACIN DEL AISLAMIENTO


TBC pulmonar o larngea
(sospecha y/o confirmacin).

Hasta 10 das post inicio de


tratamiento efectivo y 2
baciloscopas negativas.

Herpes Zster diseminado

Requiere adems
precauciones de contacto.
Hasta cicatrizacin de lesiones
(costras)

Varicela.

. Requiere adems de
precauciones de contacto hasta
cicatrizacin de lesiones
Areo hasta 7 das post inicio
del exantema.

Sarampin

5 das posterior al la aparicin


del exantema.

* Hanta virus, no existe evidencia para hacer una recomendacin especfica de


aislamiento.

GUIA PARA AISLAMIENTOS hospital DIPRECA


Situacin clnica

P. Estndar

Habitacin

Comn

Guantes

Solo al contacto
con fluidos

Mascarilla

Solo con riesgo


salpicaduras

Delantal
/pechera

Solo con riesgo


salpicaduras

Contacto

Gotitas

Aerosoles

Idealmente
individual

Mantener al
menos 1 mt
distancia entre
pacientes

Individual
puerta cerrada

Siempre

Solo al contacto
con fluidos

Solo al
contacto con
fluidos

Siempre al
acercarse a
menos de 1 mt
de distancia

Siempre (N95)

Solo con
riesgo
salpicaduras

Siempre

Solo con riesgo


salpicaduras

Solo con riesgo


salpicaduras

P. Estndar
VIH
VHB
VHC
H.Zoster localizado
VHS labial

Contacto
C. difficile
ERV
Enterobacterias R CBP
P. aeruginosa, A.
baumannii R CBP
Serratia spp R CF 3G
Sarna
Pediculosis
Grandes heridas
exudativas no contenida
por apsitos
H. Zoster diseminado
Varicela

Gotitas

Aerosoles

V. Influenzae
Infecciones invasivas
causadas por:
N.Meningitidis
H. Influenzae

Tuberculosis
pulmonar activa
(baciloscopias +)
H. Zoster diseminado
Varicela
Sarampin

CBP: carbapenemicos
CF 3G: Cefalosporina 3 generacin
(ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima)

Cualquier sospecha de clnica de infeccin por los agentes mencionados se debe realizar
aislamiento preventivo hasta su confirmacin.

MANEJO DE UNIDAD DEL PACIENTE

Realizar aseo terminal.


El manejo de ropa al igual que las
almohadas deben lavarse.
Cochones , camas , porta sueros y todo lo
que se encuentre en la unidad del
paciente se debe realizar desinfeccin.
Todo insumo que se encontraba en la
unidad del paciente y no se utilizo se debe
eliminar.

TRASLADO DE PACIENTE CON


AISLAMIENTO
Informar el aislamiento al servicio de derivacin del paciente
para coordinar el traslado.
Debe ser limitado solo a exmenes o procedimientos que no
se puedan realizar en la pieza del paciente.
Se debe usar pechera y guantes.
La ficha clnica debe trasladarse con cubierta plstica.
Posterior a la realizacin del examen se deben realizar limpieza
y desinfeccin de las superficies que estuvieron en contacto
con el paciente.
Si el aislamiento es respiratorio, el paciente debe ir con
mascarilla para evitar diseminacin del agente.

TRASLADO DE PACIENTES CON


PRECAUCIN ESPECIAL
Precaucin
de
contacto

Paciente

Documentos
en bolsa
plstica

Personal
que
traslada

Guantes
Pechera
Higiene de
manos

Precaucin por
gotas

Mascarilla
desechable

Precaucin
por aerosoles

Mascarilla
N 95

Higiene de manos Higiene de manos

MANEJO DE UNIDAD DEL PACIENTE

Realizar aseo terminal.


El manejo de ropa, las almohadas deben
lavarse.
Cochones , camas , porta sueros y todo lo
que se encuentre en la unidad del
paciente se debe realizar desinfeccin.
Todo insumo que se encontraba en la
unidad del paciente y no se utilizo se debe
eliminar.

UNIDAD DEL PACIENTE

ASEO DE LA UNIDAD

Colchn clnico, Colchn antiescaras


Catre clnico.
Bombas de infusin.
CLORO A 1000 PPM
Portasueros, respirador, etc.
1 SOBRE
DE mayor
4 GRS EN 2.5
LITROS DE AGUA
Superficies
de
contacto
con las manos,
2 SOBRES
DE 4 GRS
EN 5 LITROS
DE AGUA
Barandas
, mesa,
velador,
respaldo.

MUCHAS GRACIAS