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INTRODUCCION

La Organizacin Mundial de la Salud toma estadsticas precisas sobre todos los


aspectos que hacen a la salud de las personas. Desde enfermedades infecciosas
hasta la calidad del aire que respiramos. Claro que la Organizacin se enfrenta a
problemas de informacin, ya que no en todos los pases existe acceso abierto a
este tipo de datos. Aun as, ao a ao se puede obtener un estimativo de la
cantidad de personas que murieron, y por qu lo hicieron.
El Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC) presenta el Anuario de
estadsticas vitales: Defunciones de la Repblica del Ecuador,
correspondiente al ao 2011. Esta publicacin contiene informacin de las
variables investigadas sobre defunciones generales y defunciones fetales
ocurridos e inscritos en el pas durante el ao 2011, se incluye un pequeo
informe analtico con un resumen grfico en el que se destaca el
comportamiento evolutivo de aos anteriores.
Hablaremos de las 10 principales causas de muerte segn las estadsticas de la
Organizacin Mundial de la Salud y las tasas de mortalidad y morbilidad del pas
de Ecuador segn estadsticas del INEC. Quizs te sorprendan algunos nmeros,
creme que es asombroso.

MARCO TEORICO
CAUSAS PRINCIPALES MORBILIDAD Y
MORTALIDAD EN EL MUNDO
Evolucin entre 2000 y 2012
En la dcada anterior, las causas
principales de mortalidad fueron de
nuevo la cardiopata isqumica, los
accidentes cerebrovasculares, las
infecciones de las vas respiratorias
inferiores
y
la
enfermedad
pulmonar obstructiva crnica.
El nmero de defunciones debidas
al VIH se redujo levemente, de 1,7
millones (3,2%) en 2000, a 1,5
millones (2,7%) en 2012. La
diarrea ya no figura entre las cinco
principales causas de defuncin,
pero an est entre las 10
primeras, y en 2012 se cobr las
vidas de 1,5 millones de personas.
El nmero de muertes causadas por las enfermedades crnicas aumenta
sin cesar en todo el mundo. El cncer pulmonar (junto con el de la
trquea y el de los bronquios) caus 1,6 millones de defunciones (2,9%)
en 2012, por comparacin con 1,2 millones (2,2%) en 2000. De modo
parecido, la diabetes sacarina caus 1,5 millones de defunciones (2,7%)
en 2012, por comparacin con 1,0 millones (1,9%) en 2000.

Pases de ingreso bajo

Pases de ingreso mediano


bajo

Pases de ingreso mediano


alto

Pases de ingreso alto

Cuntas personas mueren cada ao?


Segn clculos, en 2012 murieron en el mundo 56 millones de personas.

Qu enfermedades matan a ms personas: las infecciosas


o las no transmisibles?
En 2012, las enfermedades no transmisibles causaron ms de 68% de las
muertes en el mundo, lo que representa un aumento por comparacin
con el 60% registrado en el ao 2000. Las cuatro entidades nosolgicas
principales de este grupo son las enfermedades cardiovasculares, el
cncer, la diabetes y las neumopatas crnicas. Las enfermedades
transmisibles, maternas, perinatales y relacionadas con la nutricin
causaron en conjunto una 23% de las muertes en el mundo, y los
traumatismos, un 9%.

La causa nmero uno de muerte en el mundo son las


enfermedades cardiovasculares?

S, estas enfermedades causaron casi 17,5 millones de muertes en 2012;


es decir, 3 de cada 10. De estas, 7,4 millones se atribuyeron a la
cardiopata isqumica, y 6,7 millones, a los accidentes cerebrovasculares.

La mayor parte de las enfermedades no transmisibles


ocurren en los pases de ingresos altos?
En nmeros absolutos, 28 millones (casi el 75%) de los 38 millones de
muertes por enfermedades no transmisibles ocurridas en 2012
correspondieron a pases de ingresos bajos y medianos. En nmero
relativos, la proporcin ms alta correspondi a los pases de ingresos
altos (el 87% de las muertes fue causado por enfermedades no
transmisibles), seguidos por los de ingresos medianos altos (81%). La
proporcin fue menor en los pases de ingresos bajos (36%) y de ingresos
medianos bajos (57%).

La OMS afirma constantemente que el tabaquismo es una


causa principal de muerte. Cmo influye el consumo de
tabaco en estas causas de muerte?
El consumo de tabaco es una causa importante de muchas de las
enfermedades ms mortferas en el mundo, en particular las
enfermedades cardiovasculares, la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica y el cncer pulmonar. A escala mundial, el consumo de tabaco
causa la muerte de 1 de cada 10 adultos. Es comn que el tabaquismo
sea la causa oculta que est detrs de la enfermedad que se registra
como la causa de defuncin.

Cules son las diferencias principales entre los pases ricos


y los pobres con respecto a las causas de muerte?
En los pases de ingresos altos, 7 de cada 10 muertes ocurren en
personas de 70 aos o ms. Las personas mueren principalmente de
enfermedades crnicas, es decir, enfermedades cardiovasculares, cncer,
demencia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica o diabetes. Las

infecciones de las vas respiratorias bajas son la nica causa infecciosa


de defuncin. Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a nios
menores de 15 aos.
En los pases de ingresos bajos, aproximadamente 4 de cada 10 muertes
ocurren en nios menores de 15 aos, y tan solo 2 de cada 10 muertes
corresponden a personas de 70 aos o ms. La causa predominante de
defuncin son las enfermedades infecciosas: en conjunto, las infecciones
de las vas respiratorias bajas, la infeccin por el VIH/sida, las
enfermedades diarreicas, el paludismo y la tuberculosis causan casi una
tercera parte de las muertes en esos pases. Las complicaciones del parto
vinculadas con la prematuridad, la asfixia y los traumatismos forman
parte de las causas principales de muerte y se cobran la vida de muchos
recin nacidos y menores de 1 ao.

Cmo cambi la situacin en la dcada pasada?


La cardiopata isqumica, los accidentes cerebrovasculares, las
infecciones de las vas respiratorias bajas, la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, las enfermedades diarreicas y la infeccin por el
VIH/sida mantuvieron sus posiciones como las causas principales de
muerte.
Las enfermedades no transmisibles (ENT) fueron responsables de 68%
(38 millones) de todas las defunciones a nivel mundial en el 2012, por
encima del 60% (31 millones) en 2000. Las enfermedades
cardiovasculares mataron a 2,6 millones de personas ms en 2012 que
en el ao 2000.
El nmero de defunciones debidas al VIH se redujo levemente, de 1,7
millones (3,2%) en 2000, a 1,5 millones (2,7%) en 2012. La diarrea ya no
figura entre las cinco principales causas de defuncin, pero an est
entre las 10 primeras, y en 2012 se cobr las vidas de 1,5 millones de
personas.
La tuberculosis, que ya no est entre las 10 principales causas de muerte
en 2012, todava permanece entre las 15 primeras causas, matando a
ms de 900 000 personas en 2012.
Las muertes maternas han bajado de 427 000 en 2000 a 289 000 en
2012, pero esta cifra sigue siendo inaceptablemente elevada: en un da,
casi 800 mujeres mueren por complicaciones del embarazo o el parto.
Los traumatismos siguen matando a 5 millones de personas en un ao.
En 2012, los accidentes de trnsito se cobraron casi 3 500 vidas cada da
(unas 600 ms que en 2000), por lo cual figuraron entre las 10 causas
principales.

Cuntos nios pequeos mueren en un ao y por qu?


En 2012, 6,6 millones de nios murieron antes de cumplir los 5 aos; casi
todas estas muertes (99%) ocurrieron en pases de ingresos bajos y
medianos. Las causas principales fueron prematuridad, asfixia o
traumatismo del parto, neumona, y enfermedades diarreicas. El
paludismo sigui siendo una causa destacada de muerte en el frica
subsahariana, donde le correspondi un 15% de las muertes de menores
de 5 aos.

En 2012, un 44% de las muertes de menores de 5 aos ocurrieron en el


plazo de los primeros 28 das de vida, es decir, el periodo neonatal. La
causa ms importante fue la prematuridad, que caus un 35% de las
muertes en este periodo.

Sinopsis de la mortalidad en el mundo


Imaginemos un grupo internacional integrado por 1000 personas
representativas de las mujeres, hombres y nios de todo el mundo que
murieron en 2012.
De esas 1000 personas:

133 perteneceran a pases de ingreso bajo; 356, a pases de


ingreso mediano bajo; 302, a pases de ingreso medio alto y 209, a
pases de ingreso alto.
153 seran nios menores de 15 aos; 412, tendran entre 15 y 69
aos de edad; y 435, tendran 70 aos o ms.

Cules sern las 10 causas principales de fallecimiento?

Ms de la mitad (514) de esas 1000 personas habran muerto por las 10


causas siguientes:

Cul es la enfermedad que causa ms muertes en el


mundo?
Los resultados de la clasificacin de las causas de muerte por orden de
frecuencia dependen de las categoras utilizadas. Cuanto ms amplias
son dichas categoras, ms probable es que se encuentren entre las
principales causas de muerte.
Segn estimaciones de la obra Causes of death 2008 update en 2008 se
produjeron 57 millones de defunciones. 36 millones de estas fueron el
resultado de causas que encajaban en la categora general de todas las

enfermedades no transmisibles; por su parte, las enfermedades


transmisibles, maternas y perinatales causaron 16 millones de
defunciones; y las causas externas y los traumatismos causaron 5
millones de defunciones.
Desglosando estas categoras generales, las principales causas de
muerte fueron las siguientes:

Por qu importa contar los muertos?


Determinar cuntas personas mueren cada ao y por qu han fallecido es
uno de los medios ms importantes (como lo es tambin calibrar de qu
manera las distintas enfermedades y traumatismos afectan a las
condiciones de vida) de evaluar la eficacia del sistema de salud de un
pas. Disponer de esas cifras ayuda a las autoridades sanitarias a
averiguar si sus medidas de salud pblica estn correctamente
centradas.
Un pas en el que las defunciones por cardiopata y diabetes aumentan
rpidamente en pocos aos, por ejemplo, tiene gran inters en comenzar
un vigoroso programa para alentar modos de vida que ayuden a prevenir
esas enfermedades. Asimismo, si un pas se da cuenta de que muchos
nios estn muriendo de paludismo, mientras que slo una reducida
porcin del presupuesto sanitario se destina a proporcionar un
tratamiento efectivo contra esa enfermedad, es posible hacer un ajuste.
Los pases industrializados cuentan con sistemas de evaluacin de las
causas de defuncin de la poblacin. La mayor parte de los pases en

desarrollo carecen de esos sistemas, y el nmero de defunciones por


causas concretas se debe estimar a partir de datos incompletos. Se
reconoce ampliamente que es fundamental progresar en este campo
para mejorar la salud y reducir las enfermedades prevenibles en el
mundo en desarrollo.

CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN ECUADOR


Total de consultas (brindadas) de morbilidad (Mdico, obstetriz,
psiclogo) por ao, segn grupos de edad
En el caso de consultas de morbilidad (enfermedad) por grupo de edad,
se
evidencia
un
aumento
general
de
atenciones
brindadas. Esto
se
constata,

principalmente, en el grupo de 20 a 49 aos, como resultado de las


campaas de salud pblica enfocadas en especial en el grupo de
mujeres en edad frtil (MEF) y a la ampliacin de atencin a la poblacin
adulta. El segundo grupo que registra mayor nmero de consultas, es el
de 1 a 4 aos, poblacin que en el 2010, segn datos de la publicacin
Indicadores Bsicos de Salud para el Ecuador, acudi a consulta
principalmente por problemas respiratorios. En el ao 2011 se evidencia
un incremento sustancial en las consultas de morbilidad, en las personas
mayores de 50 aos, en relacin con las atenciones brindadas a estos
grupos etarios en el 2003 y 2006, lo cual destaca algunas Polticas de
Estado para personas de la tercera edad, como la expedicin de Normas
y Protocolos de Atencin Integral de Salud de las y los Adultos Mayores
en el ao 2010 y el Plan de Accin Interinstitucional para Personas
Adultas Mayores, que incluye el Programa de Envejecimiento Activo y
Saludable Ecuador, 2011-2013.

Diez Principales causas de Morbilidad


ECUADOR, Ao 2007

Nmero de mujeres y hombres atendidos por mdicos, obstetrices,


psiclogos 2004 2011
Las mujeres son el grupo
poblacional
que
ms
consultas por morbilidad
(enfermedad)
ha
demandado,
situacin
referida a la necesidad de
atencin mdica por temas
relacionados a la salud
sexual y reproductiva. A
partir del ao 2007 se
increment la brecha entre el nmero de atenciones por morbilidad entre
hombres y mujeres. Sin embargo, las consultas de morbilidad han tenido
un crecimiento general tanto para hombres como para mujeres, con un
aumento total del 147% comparando desde el ao 2004 al 2011.

Esperanza de vida al nacer


De acuerdo a las proyecciones de poblacin publicadas por el Instituto
Nacional de Estadsticas y Censos
(INEC), una persona nacida en el
2010 registra una esperanza de
vida de 75 aos, mientras que una
nacida en el 2020 se esperara que
viva 77,3 aos.
Ecuador se encuentra entre los
pases con mayor esperanza de vida
promedio comparando con los
pases de la regin. Cuba, Chile y Puerto Rico registran 79,3 aos de
vida, seguidos de Argentina, Uruguay, y Ecuador; en el otro extremo se
encuentra Hait con 62.5 aos de esperanza de vida.

Tasa de mortalidad en poblacin ecuatoriana


Segn el Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades de
Estados Unidos (CDC) mortalidad
es la frecuencia de muertes en una
poblacin definida durante un
periodo de tiempo dado.
La tasa de mortalidad a nivel
nacional
para el ao 2000
ascenda
a
4.6
por
1.000
habitantes; posteriormente, la tendencia indica que comienza su
descenso, hasta mantenerse en 4.3 por casi 6 aos; hasta el 2011
cuando se registra una disminucin a 4.1. Si bien dentro los datos de
estadsticas vitales puede todava haber subregistro, el decrecimiento
puede explicarse a travs del anlisis de aspectos demogrficos de la
poblacin ecuatoriana, que cuenta con mayor esperanza de vida; as
como por cambios epidemiolgicos de enfermedades transmisibles a
crnicas degenerativas; adems de que se cuenta con mayor acceso a
servicios de salud.
Tasas de mortalidad en nios
Los indicadores de mortalidad infantil
muestran los resultados de la mejora en
el acceso a servicios de salud y de
intervenciones de las nuevas polticas de
salud, por lo cual son un indicador
esencial al momento de valorar un
estado situacional del sector. En
Ecuador, la tendencia de la dcada
2000-2010 de las tasas de mortalidad
neonatal e infantil ha sido decreciente. Las polticas de salud pblica
tomadas para este logro, especialmente en el perodo 2007-2011, han
estado orientadas a ampliar la cobertura y tomar acciones para la
erradicacin de la desnutricin infantil.
Cinco principales causas de muerte Ecuador 2000 2011

Las
principales
causas de muerte en
el Ecuador durante
una dcada, 20002010, han mostrado
variabilidad, siendo
las
enfermedades
crnicas
las
que
ocupan los primeros
lugares
de
mortalidad en los
ecuatorianos. Segn
los
datos
de
la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y del Instituto Nacional de
Estadsticas y Censos (INEC) la hipertensin arterial, enfermedades
cerebrovasculares y la diabetes mellitus han tenido un incremento en
cuanto a mortalidad en general, el cual puede estar relacionado con
sedentarismo, malos hbitos de nutricin, sin dejar de lado el
componente hereditario de estas patologas. La hipertensin arterial y la
diabetes mellitus son factores de riesgo para desarrollar una enfermedad
cerebrovascular, las muertes por estos grupos de enfermedades
metablicas crnicas pueden ser prevenibles con controles adecuados y
cambios en el estilo de vida. Las agresiones (homicidios) y otras causas,
como enfermedades hepticas, se han mantenido con muy poca
variabilidad durante el periodo de diez aos.
Principales causas de egresos hospitalarios, 2000 2011
El Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades de
Estados Unidos (CDC) define a la
morbilidad, como la cantidad de
individuos que son considerados
enfermos o que son vctimas de
enfermedad en un espacio y tiempo
determinados. De todas las causas
de morbilidad algunas pueden ser
tratadas ambulatoriamente y otras
requieren ingreso para manejo hospitalario. De las principales causas de
egresos hospitalarios durante el periodo 2000- 2011, destaca que:
Condiciones como la apendicitis, hernias y obstruccin intestinal que
requieren un manejo quirrgico, no han mostrado variabilidad y son
comparables con la estadstica mundial. Llama la atencin la
ubicacin de las enfermedades intestinales en los primeros lugares
del grfico, considerando que el manejo esencial de esta patologa es
ambulatorio.
Las afecciones originadas en el periodo prenatal se han mantenido
con poca variabilidad, no se llega a describir especficamente la
patologa, esto implica que en cuanto al registro se debe pasar de
grupos de codificacin amplios a definiciones particulares, lo que
posibilitar intervenciones especficas.
Enfermedades del sistema urinario y del tejido osteomuscular y
conjuntivo no han mostrado variabilidad significativa. Es importante
resaltar, que si bien no constan en el grfico ocupando los primeros
lugares de hospitalizacin a nivel de poblacin en general, las

condiciones como el embarazo, parto y puerperio, no han sido


incluidas porque se tratan de una condicin fisiolgica y no de una
patologa.

Principales causas de egresos hospitalarios en mujeres en edad


reproductiva 2011

La morbilidad materna se define, segn la Organizacin Mundial de la


Salud (OMS), como las complicaciones o enfermedades que se
producen durante la gestacin, parto o puerperio y pueden ser
inmediatas o mediatas afectando la salud de las mujeres, muchas
veces, en forma permanente. La atencin del parto, ya sea por va
vaginal o cesrea, ocupan el primer lugar de egresos hospitalarios
durante el periodo del 2000 al 2011, resaltando que no se trata de
una condicin patolgica, sino un proceso fisiolgico. El resto de
condiciones no ha mostrado mayores cambios en cuanto a incidencia
y ocupan los mismos lugares de presentacin tanto en el 2000 como
en el 2011. Hay que resaltar que los trastornos hipertensivos del
embarazo se encuentran entre las diez primeras causas de morbilidad
reportada por egresos hospitalarios y sta se ubica tambin entre las
principales causas de mortalidad materna.
Razn de mortalidad materna 2002 2011
Al igual que el indicador de nacimiento, la tendencia de la mortalidad
materna en Ecuador ha sido inconstante en la dcada analizada
(2000-2010), debido a la utilizacin de varias metodologas de
clculo. En el 2012, se firm un acuerdo interinstitucional de
homologacin de la metodologa de clculo para este indicador. Los
datos de este informe fueron calculados en base a este acuerdo. El
crecimiento que se presenta en este indicador se debe
particularmente a la bsqueda activa de los datos. En el pas, las
principales causas de muerte materna ocurren por hemorragias postparto, eclampsia, hipertensin gestacional y sepsis que son muertes
prevenibles. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, (OMS), la
mortalidad materna de Latinoamrica en el 2010 es de 63 por cada

100.000 nacidos vivos, lo cual implica que Ecuador mantiene un


desafo pendiente.

RESUMEN
La recopilacin y la comparacin de datos sobre la salud a nivel mundial
permiten describir los problemas sanitarios, identificar las tendencias y
ayudar a los responsables de tomar decisiones a establecer prioridades.
Los estudios presentan la situacin sanitaria mundial puesta de
manifiesto mediante la determinacin de la carga de morbilidad, es
decir la prdida de salud por todas las causas de enfermedad y
defuncin, a nivel mundial.
Se indican de forma detallada las principales causas mundiales y
regionales de defuncin y se proporciona informacin sobre ms de 130
enfermedades y lesiones en todo el mundo.
Nueve de las diez principales causas de mortalidad son enfermedades.
De ellas, seis son crnicas y no transmisibles, y slo tres son
contagiosas, lo que representa un enorme progreso en la historia
reciente de la humanidad.
La afeccin que ms mata es la cardiopata isqumica, causante
del 13,2% de los decesos en el mundo durante 2012, el ltimo ao con
estadsticas definitivas, segn la OMS.
Si a la cardiopata isqumica se suman los accidentes cerebrovasculares
(segunda causa con 11,9%) y la cardiopata hipertensiva (dcima con
2%), se llega a la conclusin de que tres de cada diez personas mueren
por enfermedades del corazn. Son cerca de 17,5 millones de decesos.
En tercer lugar est la enfermedad pulmonar obstructiva, con 5,6% de
muertes. La siguen las infecciones respiratorias inferiores (5,5%), los
cnceres de trquea, bronquios y pulmn (2,9%), el sida (2,7%), la
diarrea (2,7%) y la diabetes (2,7%).
La nica causa llamada externa, que no es una enfermedad, son los
accidentes viales, causantes del 2,2% de los decesos en el mundo.
"Las dos primeras causas de muerte son las primeras desde hace
dcadas, aunque estn descendiendo en los pases desarrollados. Las
que ms han aumentado a nivel mundial son el cncer de pulmn y la
diabetes".

En el caso de consultas de morbilidad (enfermedad) por grupo de edad,


se evidencia un aumento general de atenciones brindadas. Esto se
constata, principalmente, en el grupo de
20 a 49 aos, como resultado de las campaas de salud pblica
enfocadas en especial en el grupo de mujeres en edad frtil (MEF) y a la
ampliacin de atencin a la poblacin adulta. El segundo grupo que
registra mayor nmero de consultas, es el de 1 a 4 aos, poblacin que
en el 2010, segn datos de la publicacin Indicadores Bsicos de Salud
para el Ecuador, acudi a consulta principalmente por problemas
respiratorios. En el ao 2011 se evidencia un incremento sustancial en
las consultas de morbilidad, en las personas mayores de 50 aos, en
relacin con las atenciones brindadas a estos grupos etarios en el 2003
y 2006, lo cual destaca algunas Polticas de Estado para personas de la
tercera edad, como la expedicin de Normas y Protocolos de Atencin
Integral de Salud de las y los Adultos Mayores en el ao 2010 y el Plan
de Accin Interinstitucional para Personas Adultas Mayores, que incluye
el Programa de Envejecimiento Activo y Saludable Ecuador, 2011-2013.

BIBLIOGRAFIA
INEC, 2002-2011, Estadsticas Vitales; NNUU, 2006-2010, Proyecciones de
Poblacin.
- Ministerio de Salud Pblica, (Henrquez, R. Lpez, R. et. al) 2012, Sntesis de
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materna en Ecuador: opciones para mejorar el acceso a atencin materna
calificada y de calidad, documento no publicado.
- Ministerio de Salud Pblica, 2012, Indicadores de Salud.Elaboracin: MSP
http://sabiasque55.blogspot.com/p/blog-page_8.html
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http://www.paho.org/ecu/dmdocuments/indi_bs_%202011.pdf
http://www.who.int/features/factfiles/global_burden/es/