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Psico-Higiene e

Psicologia
1nstitucional
JOSE BLEGER
Pslcohl&lene e Pslcoloeia Institucional,
do mdio, psiclogo. psicanalista e professor
jos Bleger. um marco na literatura
psicol6g1ca. Sua viso 1novadorJ sobre o
funcionamento dos 1nd1vlduos e dos pdp1s
que desenvoM!rn nas inst~UJCS e da dinmica
111erente ao funooNmento dos grupos troui<e
UMa proposta integradora. contextwlizada e
conseqentemente, prevenbva de ao no
campo da sade mental.

O autor ressitua o trabalho dos mdicos e


psoclogos. mirando-os do consultrio p;1ra
celoc.4os no mbito da famiia. das lllSllt~
e da comunidade podendo, dessa forma,
desenvolver um assessoramento realmente
til e qualificado.

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Psico-Higiene e
Psicologia
Institucional

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Obra publicada originalmente em espanhol, sob o ttulo


Psicohigiene y Psicologia Institucional, Editorial Paids, Buenos Aires
da Editora Artes Mdicas Sul, Porto Alegre, 1984

Prlogo
Capa:
ngela B. Fayet e Janice Alves - Programao Visual

Superviso editorial:
Paulo Flvio Ledur

Composio, arte e reviso:


AGE - Assessoria Grfica e Editorial Ltda.

Reservados todos os direitos de publicao em lngua portuguesa


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PRINTED IN BRAZIL

O professor Jos Bleger vem desenvolvendo em nosso meio um brilhante e j longo trabalho como mdico, psiclogo, psicanalista e professor universitrio.
Por isso se torna lgica sua preocupao com a colocao de problemas
e aspectos ainda insuficientemente estudados da profisso do psiclogo.
Da mesma forma que no campo da profisso mdica, uma perspectiva mais ampla dos problemas da profisso permite entrever uma atividade orientadora para a soluo de questes de ordem metadolgica e de
carter prtico, dirigidas a defender e incrementar a sade e o bem-estar da
populao.
Sair dos limites estreitos de uma atividade profissional interessada
quase que exclusivamente nos aspectos curativos e individuais da doena,
para entrar francamente na campo das cincias do comportamento, int~
ressa igualmente ao mdico e ao psiclogo. Voltar-se do individual ao social conseqncia de um claro reconhecimento de que os problemas de
sade, de doena e de convivncia normal excedem o mbito profissional
privado e individual, transformando-se em reas de trabalho das instituies encarregadas de organizar a ateno da comunidade.
A incorporao definitiva, no sentido tcnico e profissional, do psiclogo e do psicoterapeuta equipe mdica e de sade pblica conseqncia de um melhor conhecimento do homem sadio e doente e de uma
compreenso mais adequada da histria natural da sade e da doena.
Numa medicina da totalidade, o orgnico, o psquico, o emocional,
o individual e o social so inseparveis do que pertence ao homem e ao
ambiente em que ele nasce, cresce, se desenvolve e vive.

O esttico se converte em dinmico: a sade e a doena aparecem


como "processos", onde a hereditariedade e o ambiente atuam como fatores permanentemente relacionados. A sade e a doena s se tornam compreens/veis num estudo longitudinal, onde o presente constitui um momento de algo que tem histria passada e possibilidades de projeo no
futuro.
Mas a diversidade de aspectos a contemplar na tarefa de estudar e
atender o homem em sade e doena, em seu ambiente, com critrio hol/stico, leva formulao de denominaes que, como as de medicina curativa, medicina preventiva, medicina social, medicina ecolgica e outras, perdem significao medida que se compreende que no pode haver mais do
que uma medicina, a que se apia na multicausalidade: no biolgico, no
psicolgico e no social ao mesmo tempo.
Novas concepes rompem com o esquema de uma medicina baseada
na etiologia espec/fica das doenas e levam a uma atividade profissional
interdisciplinar.
O processo cientt'fico e a tecnologia acentuam a tendncia especializao e levam criao de profisses novas ou a novas funes dentro das profisses clssicas. Mas estas devem estar coordenadas e integradas; por isso, se fala do trabalho em equipe interdisciphnar ou multidisciplinar.
A integrao e coordenao de funes exigem, por outro lado, uma
correta diviso do trabalho.
O complexo s pode funcionar harmoniosamente dentro de um
alto grau de organizao, onde os objetivos formulados e o planejamento e
programas de trabalho se elaboram cientificamente e se repartem as responsabilidades.
A complexidade da vida e das organizaes criadas para defender
a vida do homem e facilitar o seu bem-estar, como parte inseparvel da
sade, levaram perfeita compreenso de que uma medicina, para ser realmente efetiva no sentido promocional da sade e do bem-estar, deve adotar uma franca atitude preventiva. Isto rompe com o esquema clssico do
que parecia ser, at bem pouco tempo, campos antagnicos: as chamadas "medicina curativa" e "medicina preventiva'~ Na realidade, no exis
te tal antagonismo. No existe mais do que uma medicina: a boa mediei
na. E esta adquire um alto grau de eficincia e de capacidade de prevenir
doenas, de abreviar e erradicar as existentes e de promover a sade e a
eficincia, quando "compreensiva" e interdisciplinar, quando toma em
considerao, ao mesmo tempo, o biolgico, o orgnico, o psiquico e o

social. Algo semelhante pode se dizer do psiclogo em contato com problemas mdicos e sociais.
O mdico, por si s, no pode resolver todos os problemas relacionados com a sade do homem, nem quando se trata de uma ateno eficiente e da preveno de doena.
Por outro lado, se torna incompreens/vel para a sociedade contempornea, cientfica e tecnologicamente avanada, no dedicar o mximo de
ateno ao $tudo das necessidades totais do homem e dos grupos humanos,
em estado de sade e de doena, para evitar e prevenir tudo o que possa dificultar e impedir a consecuo do alto nvel de sade e de bem-estar desejvel para a populao.
E, a partir de um ponto de vista metodolgico e prtico, resultou
conveniente formular uma concepo do trabalho mdico essencialmente
orientado para a preveno, estabelecendo, como oportunamente o formularam Leave/I e Clarck, os cinco nveis hoje aceitos como clssicos: 1 promoo da sade ou preveno inespecfica; 2 - preveno especfica;
3 - diagnstico antecipado e tratamento adequado; 4 - limitao da
incapacidade; e 5 - reabilitao.
Em todos estes nveis h muito que prevenir. Antecipar-se aos males
possveis pelo conhecimento exaustivo da ;,histria natural da sade e
da doena".
Mas isto deve-se fazer com a cooperao de equipes profissionais
interdisciplinares. No existem, realmente, profisses nem tcnicas auxiliares. Trata-se de um conjunto de funes que se coordenam e integram.
Muitas profisses e atividdes tm, pois, relao direta e indireta com
a sade. So aspectos parciais, mas no interdependentes de uma mesma
coisa. O psiclogo um profissional absolutamente necessrio na equipe
mdica e de sade pblica, como o demonstra o Dr. Bleger em seu livro.
A ausncia de sade, a incapacidade f/sica ou mental, tanto como
as dificuldades de comunicao e capacidade de colaborao entre os homens, entre estes e suas instituies e entre as instituies entre si, conspiram contra o exerccio da liberdade individual e a dos grupos humanos, a
felicidade e o bem-estar da comunidade.
Aqui os psiclogos e os mdicos tm um amplo campo comum de
trabalho para prevenir e facilitar o progresso e aperfeioamento da vida
do homem e da comunidade.
Por isso, compreende-se que o psiclogo c//nico de hoje deve se
achar familiarizado tanto com os fundamentos da sociologia e da antropologia cultural, como com o uso e significado das estatsticas mdicas e o

mtodo epidemiolgico aplicados ao trabalho mdico e investigao cient1rica de problemas mdicos e suas instituies. Mais ainda, deve ter idia
clara do que significam os principias e tcnicas de administrao aplicados
ateno da sade e do bem-estar da comunidade.
Com estas idias, caras medicina atual, orientadas para a preveno
e a sade da comunidade, o doutor Bleger mdico se integra com o professor de psicologia B/eger e coloca no livro que prolongamos sua experincia
na formao de psiclogos clnicos e seu desejo de converter o psiclogo
em um profissional claramente posto ao servio da comunidade_ Introduz
o termo "psico-higiene" como parte da higiene mental, por sua vez capitulo importante da medicina preventiva, para delimitar o campo de aplicao racional dos conhecimentos e as tcnicas psicolgicas mais efetivas em
beneficio da comunidade. O autor denom ina "psico-higiene" a este
conjunto de atividades prprias do psiclogo, "no porque se busque a sade pst'quica (o que seria um absurdo) e sim porque se age fundamentalmente sobre o nvel psicolgico dos fenmenos humanos, com mtodo
e tcnicas procedentes do campo da psicologia e da psicologia social".
Mas como ao autor interessam tambm os problemas metodolgicos, prprios da atividade cientifica e profissional, estud<l cuidadosamente e com grande objetividade a possibilidade de aplicao dos conhecimentos da psicologia individual e social com o propsito de melhorar a
presente realidade social, que mantm o homem doente, angustiado e desajustado de seu grupo familiar ou social, e que.perturba e dificulta o progresso necessrio das instituies criadas pelo homem e nem sempre a
seu servio.
Falar de relaes humanas constitui, como muito bem o assinala o
autor, um problema que transcende a ao de um profissional que age na
intimidade de um consultrio, para se voltar a uma atividade de marcado
carter preventivo no seio mesmo da famflia, dos grupos humanos e suas
instituiesTudo isto implica "re-situar" o psiclogo em seu encargo profissional, comeando por modificar sua formao nos ambientes universitrios e lhe dando acesso vida profissional liberal como investigador de
processos psicolgicos no campo individual, institucional e social e como
psicoterapeuta, onde a ao do mdico no alcance o nt've/ tcnico suficiente.
evidente que a atividade do psiclogo no campo da psicoterapia
traz e tem trazido conflitos e mal-entendidos com psiquiatras, psicoterapeutas mdicos e psicanalistas, devido pretendida intromisso daquele

profissional no campo aparentemente exclusivo do mdico ou do psiquiatra; mas tambm certo que a formao universitria do mdico no suficientemente profunda no que se refere psicologia como para fazer de
cada mdico um psicoterapeuta cientificamente preparado para a ateno
correta do doente e a soluo de problemas de inter-relaes humanas na
comunidade aparentemente s. Menos ainda para enfrentar as repercusses
psicolgicas e sociais da doena sobre o grupo familiar e as instituies.
O doutor Bleger aborda estes problemas com sinceridade e objetividade pouco habituais, chegando concluso de que o psiclogo deve
encontrar sua maior fonte de trabalho e preocupao no terreno ou mbito da "psico-higiene", para ser til comunidade.
Isto o leva diretamente a se ocupar com problemas de preveno das
alteraes da vida de comunicao e compreenso entre os homens no seio
da famflia, das instituies e da comunidade.
Adquirir a experincia necessria, por parte do psiclogo, em matria de investigao operativa constitui uma atividade impreterfvel, assim
como no uso correto do mtodo clfnico, para dar base cientfica a seu
encargo.
O psiclogo - recorda insistentemente o autor- deve agir fundamentalmente como assessor ou consultor em instituies pblicas ou privadas,
que, como o hospital, tm infinitos problemas de desajuste social, emocional e administrativo que travam com freqncia a sua ao e eficincia.
O Dr. Bleger pe nfase especial no estudo detalhado do que corresponde
ao psiclogo fazer, a partir dos pontos de vista tico, profissional e tcnico,
ao atuar nas instituies que solicitam seu assessoramento. A tarefa a realizar no constitw~ evidentemente, o estudo exclusivo dos indivduos doentes ou no e sim, fundamentalmente, o estudo dos papis e a ao desenvolvidos pelos indivduos que compem a instituio em relao com os
objetivos desta ltima, o que se esquece com freqncia.
J ex iste um acmulo suficiente de conhecimentos em psicologia
individual, social e institucional que permite ao psiclogo agir como fator
de mudana em matria de pautas de conduta.
Esta ao muito mais valiosa quando vai dirigida chamada comunidade normal, para intervir nos processos que gravitam e influem na estrutura da personalidade e, portanto, nas relaes entre os seres.
Acentuar a necessidade de conhecer o melhor possvel as leis naturais e as tendncias que regem os processos psicolgicos no contex to cultura/ particular resulta bvio para uma sociedade organizada e progressista,
j que da ao individual de suas prprias organizaes dependem a esta-

bitidade social e a necessidade continua de cr/tica e melhoramento; "... os


processos psicolgicos formam parte da realidade, da mesma maneira que
as instituies e os objetos da natureza - diz Bleger - e na-o poss(vel
conseguir modificao radical seno tambm com um conhecimento de
suas leis peculiares.. . " Mais adiante, o autor acrescenta: "Toda instituio
o meio pelo qual os seres humanos podem se enriquecer ou empobrecer
ou se esvaziar como seres humanos; o que comumente se chama de adaptao submisso alienao e estereotipia institucional".
Muito freqentemente se reprime a capacidade do homem para se
adaptar s variveis condies ffsicas, sociais ou institucionais do ambiente,
no sentido de ajustamento, conformidade ou submisso, considerando-se
isto como normal ou desejvel sem se advertir que a "adaptao" no sentido biolgico no elimina a tendncia natural do homem independncia
ffsica e espiritual e sua sede inextingvel de mudana e progresso.
tambm capacidade do homem modificar o ambiente para o adaptar a seus desejos e aspiraes superiores, dominando a natureza e aperfeioando suas instituies.
A necessidade de situar o psiclogo como profissional especializado
em diversas atividades espedficas levou o autor a separar mbitos ou reas
de trabalho demasiado estreitas e delimitadas, o que se torna algo artificial
para ns.
Em nosso ju1'zo, a tarefa de cura e de preveno no realizada s
pelos mdicos e especializados em sade pblica. Da mesma forma, tornase diffcil designar campos demasiado restritos ao psiclogo, com o risco de
se criar um certo "imperialismo e estreiteza profissional" ao mesmo tempo.
A idia de equipe integrada multidisciplinar, adequada para nosso mundo
tecnologicamente avanado, exige compreenso total de problemas e responsabilidades em reas limitadas, mas no "monopolizadas".
assim como reclamam, s vezes, para si, o direito de orientar e
organizar a comunidade os socilogos, os assistentes sociais, os economistas e os polfticos, e, s vezes, os especialistas em sade pblica e os
psiclogos. O trabalho em equipe impede, em boa medida, participar de
atividades "como de exclusiva atnbuio de uma profisso determinada",
aceitando a necessidade de especializao, por antonomsia.
Coincidimos, no obstante, com o Dr. 8/eger, na convenincia de
assinalar campos de ao espedficos relativos para as diferentes profisses
dentro do trabalho em equipe e com programas compartilhados.
Adquire significao particular a defesa que faz o autor deste livro
da necessidade de dar amplo acesso aprendizagem das tcnicas e conhe-

cimentos prprios da psicanlise a mdicos e socilogos, que no ho de


consagrar-se logo a exercer como psicanalistas, dada a indiscutfvel importncia de pr esta tcnica e estes conhecimentos a servio de mltiplos
problemas de sade mental de carter social e institucional.
Torna-se sumamente grato para o que subscreve fazer a apresentao deste novo livro do professor Bleger, que o publica com a modstia
do homem de cincia que s espera promover a necessria discusso acerca de problemas que, como o da "psico-higiene" e da "psicologia institucional", necessitam ser classificados e corretamente situados no campo do
conhecimento mdico e psicolgico para que as tcnicas e m todos com
que se abordam os estudos relacionados com eles alcancem a seriedade e
a eficcia requeridas.
Pela cota de elementos de estudo e informao que fornece, pela
claridade de pensamento e profundidade das colocaes efetuadas, deve
se considerar o trabalho como de real significao e transcendncia.
Muitos pontos so passveis de discusso e de futura reviso, mas a
humanidade no progrediria se no houvesse homens capazes de afrontar
crticas e abrir novos caminhos na ao e no pensamento cientficos.
D A V ID SEV LE V E R

Sumrio

Introduo

15

1-

19

O psiclogo clnico e a higiene mental.

Higiene. mental e psico-higiene. Objetivos da higiene mental. Extremos


em higiene mental. 1ndagao e ao. Sade pblica e higiene mental.
mbito de atuao. Educao sanitria
2-

Psicologia institucional

. . . . . . . . .

31

O que a psicologia institucional. Objetivos da instituio e objetivos do


psiclogo. Mtodo do trabalho institucional. Tcnicas do enquadramento.
Insero do psiclogo na instituio. "Grau de dinmica" da instituio.
Psicologia das instituies. Os grupos na instituio. O hospital como instituio. A empresa. Psico logia da equipe de psiclogos. Concluso. Bibliografia.

3-

O psiclogo na comunidade .

71

Objetivos e nveis da higiene mental. Co nstel ao multifatorial. O psiclogo e a terapia. Pontos focais para o t ratamento e a preveno. Comunidade. Objetivos. Comunidade-tipo.
4-

Grupo familiar e psico-higiene

5-

Perspectivas da psicanlise e psico-higiene .

Psicanlise clnica. Trs formas da psicanlise. Formao do psicanalista.


Psicologia e psiclogos. Psicanlise e mdicos. Outros problemas relacionados. O psicanalista no hospita l.

96
108

Apndices
Estudo-piloto em uma comunidade

126

Programa do curso de higiene mental ..


Bibliografia detalhada sobre higiene mental . . .

131
133

Introduo

possvel que no se tenha dado nunca em tal magnitude em nosso pas o fenmeno to singular que, para os psiclogos de minha gerao,
significou o desenvolvimento da psicologia durante os ltimos vinte ou
vinte e cinco anos. O salto que tivemos que dar foi e segue sendo muito
grande. A partir de uma total desorientao e confuso de campos tivemos
que nos orientar nos objetivos e mtodos da psicologia e, fundamentalmente tambm, nos preocupar pelo desenvolvimento de uma psicologia que no fosse puramente nacional ou filosfica, chegando agora ao
ponto em que nos vemos necessitados e exigidos a elaborar um novo passo,
que consiste no fato de que os problemas cientficos da psicologia e o desenvolvimento de sua investigao no podem ou no devem estar desvinculados dos requerimentos e exigncias da vida real e cotidiana.
Sou dos que crem que o desenvolvimento da psicologia uma
necessidade impretervel, do qual dependem no s um melhor conhecimento das leis psicolgicas que regem a conduta dos seres humanos, como tambm a possibilidade de poder compreender e orientar a organizao
e a vida dos seres humanos.
evidente que aprendemos - como espcie - a manejar os fatos
naturais, a manejar a natureza, a construir e manejar instrumentos, tcnicas e objetos, mas no aprendemos ainda o suficiente para orientar a vida
e .as relaes dos seres humanos, quer sejam estas de carter individual,
grupal, institucional ou comunitrio (nacional e internacional). Creio que
a psicologia deixou totalmente de ser um conhecimento "de luxo" e passou a ser uma necessidade impreter/vel, porque conhecemos as leis que regem o movimento de um objeto, mas no conhecemos ainda bem as leis
15

psicolgicas que regem a vida humana. E creio que delas dependem, em


certa medida, as situaes de enorme tenso que estamos vivendo na atualidade, as situaes de insegurana, riscos permanentes, situaes caticas que podem chegar ao auto-extermnio de grande parte da humanidade,
de seus sucessos e ainda de todos os seres humanos. Isto ,no significa de
nenhuma maneira que creia que tudo dependa da psicologia, mas, sim,
creio que a psicologia pode e deve gradualmente nos oferecer uma cota
de bens considervel para salvaguardar e melhorar a vida dos seres humanos.
Enfocada desta maneira, a psiclogia tem que se inserir, penetrar cada
vez mais na realidade social e em rculos mais amplos, incluindo o estudo
dos grupos, das instituies e da comunidade, tanto como problemas sociais nacionais e internacionais de todo tipo, j que a dimenso psicolgica se faz presente em tudo, posto que em tudo o ser humano intervm.
Orientado desta maneira, penso que, se bem que no tenhamos por
que nos exigir resultados imediatos, por outro lado devemos trabalhar
com uma finalidade de investigao, mas orientada por certos objetivos e
finalidades que seguramente a mesma investigao nos far variar, mostrando-nos roteiros cada vez mais exatos e frutferos. A funo social do
psiclogo e a transcendncia social da psicologia constituem para mim
uma preocupao h muitos anos e me propus ampliar gradualmente o
campo de investigao e de aplicao da psicologia. assim que, desde
1962, se realizaram no departamento de psicologia da Faculdade de Filosofia e Letras de Buenos Aires seminrios distintos, a meu cargo, sobre
higiene mental e especialmente sobre tudo o que neste captulo corresponde ao psiclogo e psicologia; e a criao, em 1965, da cadeira de
higiene mental me obrigou definitivamente a um esforo para re-situar a
psicologia como cincia e o psiclogo como profissional.
Destes seminrios e desta cadeira, da reviso bibliogrfica, da discusso dos problemas com os integrantes da cadeira e com os estudantes derivaram alguns estudos que publico agora em forma de livro, sem a pretenso de que constitua um livro de texto, e sim com o propsito de promover inquietao, de problematizar as questes e especialmente de ampliar as perspectivas da psicologia e dos psiclogos.
Dos aspectos positivos e negativos dos captulos que constituem este
livro podero fazer eco todos aqueles que de uma ou outra maneira
tenham tratado de enfocar estes problemas.
Parte-se de um captulo no qual se abrem as perspectivas do psiclogo clnico frente higiene mental; seguem-se outros sobre psicologia
16

~I

institucional, psicologia da comunidade, grupo familiar e um ltimo sobre


as perspectivas da psicanlise em relao com a psico-higiene. 1 E dada a
carncia de suficiente clareza sobre estes problemas e a maneira de encarlos no ensino, julguei conveniente acrescentar no Apndice o programa do
curso de higiene mental proferido no segundo quadrimestre de 1965, com
a bibliografia detalhada correspondente e tambm um breve comentrio
sobre o trabalho prtico realizado, que constituiu uma tentativa de sistematizar o estudo psicolgico de uma comunidade, tarefa que foi levada
a cabo pelos estudantes, dirigidos pelo excelente corpo de colaboradores
com que contei. Com todos eles tehho uma dvida de gratido, j que ofereceram e utilizaram generosamente seu tempo, sua capacidade e sua inteligncia na difcil tarefa de organizar uma cadeira de psico-higiene, tarefa
cujas maiores dificuldades no s residiram na estruturao formal da
mesma como tambm fundamentalmente na organizao da matria, seu
contedo, sua bibliografia, sua orientao, seus objetivos, sua integrao
terica e prtica, e a reviso de esquemas conceituais e tcnicas.
Especialmente quero mencionar a inestimvel colaborao que prestou , generosamente, o professor adjunto da cadeira, Dr. Abraam Sonis,
como reconhecido especialista nos problemas da sade pblica, interessado sempre no panorama psicolgico dos problemas da sade pblica.
Guia-me o propsito fundamental de que os distintos captulos deste livro possam promover interesse para orientar os psiclogos no campo
d psico-higiene e a psicologia em um caminho que supere as antinomias
entre teoria e prtica, entre cincia e aplicao. Para mim, pessoalm ente,
este livro, ou estes captulos, constituem uma baliza a mais no propsito
de construir uma psicologia concreta e vejo j com satisfao a existncia de um bom nmero de psiclogos trabalhando de acordo com os delineamentos que aqui se resenham. Estes estaro muito em breve em condies de ratificar, corrigir, ampliar e aprofundar o que aprenderam.

1 - O primeiro captul o foi publicado em Acta psiquitrica y psicolgica argentina


em 8/4/1962; o segundo, no departamento de psicologia da Faculdade de Filosofia
e Letras de Buenos Aires (1965). o quarto e quinto foram lidos - respectivamente no simpsi o "Doena mental e famli a", organizado po r Acta psiquitrica y psicol
gia argentina e em uma reunio cientif ica do Instituto de Psicanlise (1965).

17

O psi,clogo clnico e a higiene mental.


A criao da carreira de psicologia em distintas universidades do pas e
o fato de contar j com egressos das mesmas, cujo nmero ir progressivamente aumentando, coloca problemas de distinta ndole. Um deles o dopapel do psiclogo na sade pblica e, mais especialmente, na higiene mental.
Da correta colocao, desde o comeo, dos psiclogos clnicos como
profissionais na sociedade e no momento atual depende, em grande
proporo, que no nos vejamos ulteriormente enfrentando problemas sumamente graves. Para esclarecer melhor o qu e quero significar, vou tomar
superficialmente como exemplo o que ocorre atualmente no campo da
medicina: sabemos que a melhor medi cina seria aquela na qual os profissionais dedicassem seus esforos sade pblica, quer dizer, dentro de
urna organizao que centre e dirija os esforos coletivos para proteger,
fomentar e reparar a sade. E, no entanto, o mdico profissional preparado e exe rce, em forma individual, uma medicina fundamentalmente
assistencial. Com isto, e na prtica - entre outros males do sistema - esperamos que a pessoa adoaa. para cur-la, em lugar de evitar a doena e
promover um melhor nvel da sade. A modificao de tal estado de coisas
tornou-se na atualidade um problema sumamente difcil, como ocorre
sempre que necessrio introduzir mudanas radicais, com o agravante de
que o mesmo mdico tem , ainda em grande proporo, uma dicotomia ou
dissociao entre sade pblica e medicina assistencial e de que so os mdicos os que, em no escassa medida, apresentam uma certa resistncia
mudana e organizao mais racional da medicina. No menos certo
que esta mudana no depende unicamente da vontade dos mdicos; mas
tampouco contamos com este ltimo para isto, nem com a conscincia

19

cabal do problema e de suas solues. necessrio levar em conta que so


as condies sociais e econmicas as que atualmente tornam mais fcil para o profissional a prtica da medicina privada, assistencial e individualista.
muito possvel, no entanto, que muito rapidamente isto v deixando de
ser certo em nosso pas, ou talvez j no o seja.
So muito variados os campos de atuao do psiclogo clnico; mas
se este se acha interessado predominantemente nos problemas psicolgicos da sade, tem que se situar corretamente no, at agora, pouco definido
campo da higiene mental e, medida em que o v fazendo, o campo ir se
configurando mais clara e nitidamente. Quero esclarecer e sublinhar que
a minha posio a de que o psiclogo cl (nico, suficientemente preparado
para isto, deve ser plenamente habilitado para poder desenvolver uma atividade psicoterpica, porque - entre outras razes - , atualmente, o
profissional melhor preparado, tcnica e cientificamente, para dita tarefa;
mas, ao mesmo tempo, creio que a carreira de psicologia ter que ser considerada como um fracasso, a partir do ponto de vista social, se os psiclogos ficam exclusivamente e em sua grande proporo limitados teraputica individual. A funo social do psiclogo cl lnico no deve ser basicamente a terapia e sim a sade pblica e, dentro dela, a higiene mental. O
psiclogo deve intervir intensamente em todos os aspectos e problemas que
concernem a psic.o-higiene e no esperar que a pessoa adoea para recm
poder intervir. a este problema que me referi no comeo, e sua correta
orientao deve ser encarada muito precocemente. Estas so verdades que
no se pem teoricamente em dvida, mas que no se fazem ainda prticas
na dimenso necessria.

que indicam as publicaes correntes sobre a matria, encontramo-nos


com o que teramos que repetir conhecimentos que o psiclogo j adquiriu
no curso de sua aprendizagem, proposio que nos deixa logicamente muito insatisfeitos, ainda contando que a repetio no nunca totalmente
tal, mas sim sempre uma aplicao e aprofundamento. Mas conhecer psicologia e psicopatologia no ainda conhecer higiene mental, ainda que esta ltima pressuponha o primeiro.
Neste sentido, creio que o que realmente corresponde em um seminrio de higiene mental o estudo da administrao dos conhecimentos,
atividades tcnicas e recursos psicolgicos que j foram adquiridos, para
encarar os aspectos psicolgicos da sade e da doena como fenmenos
sociais e coletivos. Temos que adquirir uma dimenso social da profisso
do psiclogo e, com isto, conscincia do lugar que ela ocupa dentro da
sade pblica e da sociedade. Desejo promover uma mudana na atitude
atual do estudante, tanto como na do psiclogo como profissional, levando
seu interesse fundamental desde o campo da doena e da terapia at o da
sade da comunidade; desejo evitar que os psiclogos tomem como
modelo do exerccio de sua profisso a atual organizao da medicina, na
falsa crena de que esta pode ser a organizao tima ou necessria.
A extensa bibliografia existente sobre o tema no esclarece suficientemente esta perspectiva, que cremos ser a nica correta. Fazemos totalmente nossa a opinio de Sivadon e Duchene para quem a maior parte das
publicaes sobre higiene mental so irritantes e decepcionantes.

Objetivos da higiene mental


Higiene mental e psico-higiene

Uma vez aceita a premissa sustentada mais acima, ficam vrios problemas muito bsicos por colocar e resolver. Quando se quer ensinar higiene mental, o que habitualmente se faz , simplesmente, ensinar psicologia e
psicopatologia; testemunho disto so os textos mais habituais de higiene
mental, que so, em sntese, no outra coisa que tratados abreviados de
psicologia evolutiva, psicopatologia e psiquiatria.
O primeiro problema que nos colocamos , ento, o do contedo
da matria que temos que tratar neste seminrio. Se nos orientamos pelo
20

Um dos primeiros objetivos, com o qual historicamente nasce a


higiene mental, figura ou se encontra entre os propsitos do movimento
que moveu o livro de C. W. Beers, publicado em 1908: "fazer algo pelo
doente mental", no sentido de .modificar a assistncia psiquitrica, levando-a a condies mais humanas (melhores hospitais e melhor ateno) e
com isto possibilidade de uma maior proporo de curas.
Um segundo passo histrico de fundamental importncia se d ao
colocar como objetivo j no s o propsito anterior e sim tambm, basicamente, o diagnstico precoce das doenas mentais, com o que se possibilita no s uma taxa mais elevada de curas como tambm diminuio de
21

sofrimentos e do tempo necessrio de internao, chegando-se a que esta


seja em algumas ocasies desnecessria. Isto significa que, uma vez preenchidas as necessidades bsicas mnimas de leitos, se propenda a uma
melhor utilizao dos mesmos, com um critrio funcional ou dinmico da
internao, mediante o diagnstico precoce - momentos em que a internao pode ser obviada ou reduzida em sua durao . Isto segue sendo para
ns um objetivo fundamental, no nvel em que se desenvolve ou realiza a
assistncia psiquitrica em nosso pas; em geral, o diagnstico se faz ainda
muito tardiamente e se diagnostica a doena mental em momentos ou perodos equivalentes ao do diagnstico do cncer quando j h caquexia e
metstase. Nisto, o psiclogo clnico pode colaborar de maneira muito
fundamental, mas a responsabilidade deste problema recai preponderantemente sobre o psiquiatra.
Um terceiro objetivo, que foi se delineando cada vez mais firme e
nitidamente, j no se refere somente possibilidade do diagnstico precoce, e sim basicamente profilaxia ou preveno das doenas mentais, agindo antes que estas faam sua apario e, em conseqncia, evitando-as.
Enquanto que se tm desenvolvido, em certa medida, os objetivos
anteriores, aparece na higiene mental a necessidade de atender reabilitao, quer seja do paciente que deve se reintegrar vida plena, quer seja do
curado com dficit ou seqelas, ou quer seja daquele por quem a medicina
curativa no pode fazer nada.
O objetivo historicamente mais recente na higiene mental j no se
refere to s doena ou sua profilaxia e sim tambm promoo de um
maior equilbrio, de um melhor nvel de sade na populao. Desta maneira, j no interessa somente a ausncia de doena e sim o desenvolvimento
pleno dos indivduos e da comunidade total. A nfase da higiene mental
translada-se, assim, da doena sade e, com isto, ateno da vida cotidiana dos seres humanos. E isto , para ns, de vital importncia e interesse.
Estes cinco objetivos da higiene mental no se sucedem cronologicamente e em forma rigorosa em sua aplicao nem tampouco se excluem
e, inclusive, os 1imites entre um e outro no so totalmente ntidos; a
teraputica - por exemplo - rende benefcios diretos profilaxia enquanto que curar um sujeito pode significar que ele no gravite patologicamente
sobre seus filhos e, por outra parte, se atuamos no nvel da profilaxia, isto
inseparvel do melhoramento do nvel da sade da comunidade. Alm
disso, no deixa de ser certo que, em boa medida, os conhecimentos necessrios para atuar na profilaxia, na reabilitao e na promoo da sade de-

22

rivam do campo da patologia e da teraputica. A profilaxia, como possibilidade concreta, chega muito tarde no campo da psiquiatria, pelo fato de
que para desenvolv-la requer-se conhecer as causas da doena, o qual em forma cientificamente rigorosa - fica ainda como uma perspectiva do
futuro. De tal maneira, a profilaxia especfica (atacar uma causa para evitar uma dada doena) s se torna atualmente possvel em muito poucos
casos (paralisia geral progressiva, por exemplo), de tal maneira que nossa
arma profiltica mais poderosa no presente de carter inespecfico: a proteo da sade e, com isto, a promoo de melhores condies de vida.
A escolha do objetivo a preencher em determinado momento tampouco pode ser um fato mecnico, porque se bem que devemos tender ao
ltimo dos enumerados (promoo da sade), no menos certo que, em
distintas comunidades, os problemas e a urgncia dos mesmos podem de
terminar que o peso da ateno recaia em um dado momento sobre o aspecto assistencial ou sobre o profiltico. Devemos confeccionar, seno urna
escala, pelo menos critrios de prioridade para decidir sobre a urgncia e
possibilidades de agir sobre os problemas e suas distintas implicaes. E
esta deciso no somente um problema terico, mas sim eminentemente
prtico, ainda que auxiliado pela teoria empregada de forma flexvel ou
plstica, tal como deve ser utilizada toda teoria.
O psiclogo clnico deve ocupar um lugar em toda equipe da sade pblica, em qualquer e em todos os objetivos da higiene mental, nos
quais tem funes especficas para cumprir (as da psico-higiene).

Extremos em higiene mental

Devemos estudar e nos prevenir sobre certas atitudes ou preconceitos frente higiene mental que no s esto presentes no pblico como
tambm entre os profissionais e, por certo, tambm entre os psiclogos
clnicos.
Um dos primeiros preconceitos que devemos atender refere-se aos
dos plos idealizao-menosprezo das possibilidades da higiene mental:
ou se espera desta ltima solues milagrosas ou se desvalorizam todas as
suas possibilidades e realizaes. Estas atitudes extremas dificultam ou
impossibilitam o necessrio sentido de realidade e, como em todas as
atitudes extremas, uma vez embarcados em urna delas, com facilidade

23

gira-se inversa. Com isso, corre-se paralelamente o risco de flutuar entre a


impotncia e a onipotncia, com todos os prejuzos e danos de ambas. At
pouco tempo e, em certa medida, ainda na atualidade, esperava-se tudo da
educao, exagerando visivelmente suas possibilidades reais. Para alguns,
deu-se o mesmo fenmeno c9m a eugenia. Devemos evitar que o mesmo se
repita agora com a psicologia, esperando que ela resolva todos os males.
Trabalhar no campo da psico-higiene significa inevitavelmente estar
atuando nos problemas sociais e nas condies de vida dos seres humanos;
daqui deriva outra possibilidade de extremos, muito relacionados com os
recm-descritos e que consiste - por uma parte - em crer que a higiene
mental (e a higiene em gerall reduz-se a uma reforma econmico-poltica
da sociedade e - por outra parte - na tendncia a transformar a higiene
mental em um movimento id11olgico em si mesmo. Situando a higiene
mental em sua justa medida e possibilidades, no podemos nem devemos nos desentender das condies econmicas e sociais de uma comunidade, entre outras razes porque h situaes sob as quais a higiene mental consiste justamente em atender ditos problemas sociais (alimentao,
moradia, etc.). O profissional deve agir em sua condio inseparvel de
ser humano: um no deve absorver nem anular o outro.

as modificaes j conseguidas e isto num processo de permanente interao. Todos os fatores que compreendem a investigao e a ao devem ser
includos como variveis do fenmeno mesmo que se estuda e que se vai
modificando enquanto se estuda. Cada passo dado na ao deve, por sua
vez, ser investigado em seus efeitos, incluindo nisto o fato de que a prpria investigao j uma atuao. Esta indagao operativa deve ser tida
muito em conta tanto pelo psiclogo clnico como por todo trabalhador
social e s com ela ser frutfera tanto a investigao como seus efeitos e a
aplicao de seus resultados. Cada hiptese torna-se investigada no fato
de sua aplicao dando isto lugar de imediato a sua ampliao ou retificao. A etapa de aplicao implica necessariamente a investigao do
que se est aplicando.
Dentro deste enquadramento geral que estudaremos a administrao de mtodos e tcnicas psicolgicas e sociais que o psiclogo j aprendeu anteriormente no decurso de seus estudos e a isto deve se acrescentar
o conhecimento do mtodo epidemiolgico no estudo dos transtornos
mentais, que se tornou um instrumento fundamental e imprescindvel no
campo da higiene mental.

Sade pblica e higiene mental


1ndagao e ao

Quando se fala de investigao, temos ainda, em grande medida, o


modelo do investigador experimental das cincias naturais, que configura
uma situao artificia l de poucas variveis para poder trabalhar e com isso
camos no preconceito de crer que, fora destas condies, a investigao
impossvel. As ci ncias sociais, especialmente, mostraram at a evidncia
de que isto no correto.
O psiclogo clnico deve, no campo da higiene mental, aplicar o
princpio de que indagao e ao so inseparveis e que ambas se enriquecem reciprocamente no processo de uma prxis. Isto no constitui
uma manifestao de desejos e sim uma condio fundamental para operar
corretamente. A ao deve ser precedida de uma investigao; mas a investigao mesmo j uma atuao sobre o objeto que se indaga. As modificaes obtidas ou resultantes devem, por sua vez, reagir sobre os nveis e
passos seguidos na investigao, de tal maneira que outra vez ajam sobre

24

A higiene mental um ramo da sade pblica e deve ser encarada em


concordncia com a organizao e o nvel que esta ltima tenha alcanado
em cada lugar, de tal maneira que no podem se desvincular entre si. 1
A higie ne compree nde o conjunto de conhecimentos, mtodos e
tcnicas para conservar e desenvolver a sade. O relatrio nmero 31 da
Organizao Mundial da Sade, de dezembro de 1952, diz que a higiene
mental "consiste nas atividades e tcnicas que promqvem e lll.antm a
sade mental". Dentro da higiene mental pode-se contar com um ramo
especial, que interessa particularmente o psiclogo c lnico: o campo da
psico-higiene. Assim se o denomina no porque se busque a sade psquica
(o que seria um absurdo), mas sim porque se age fundamentalmente sobre
o nvel psicolgico dos fenmenos humanos, com mtodos e tcnicas pro1 - Tende-se atualmente a empregar a expresso sade m ental para facilitar o conceito de integrao das chamadas medicina curativa, preventiva e soc ial.

25

cedentes do campo da psicologia e da psicologia social. E este o campo


privativo do psiclogo clnico.
O mesmo que para o caso da psico-higiene, seria necessrio, a rigor,
falar de higiene mental e de sade mental s para se referir ao campo de
ao e no a um setor dos resultados, porque toda atuao na sade pblica tem efeitos sobre os fenmenos mentais e psicolgicos (alimentao,
avitaminose, infeces, etc.) tanto como as medidas de psico-higiene tm
repercusso direta sobre a sade corporal (exemplo : os estudos de Spitz,
M. Ribble e outros sobre a carncia de amor e seus efeitos patolgicos).
De outra maneira, estamos prolongando na terminologia um dualismo que
rechaamos na teoria.
A higiene mental, como j dissemos, parte integrante da sade pblica, mas cremos que a psico-higiene ultrapassa os limites da medicina,
tanto corno ultrapassa as possibilidades de ao do mdico. Quando alguns situam o psiclogo clnico como auxiliar da medicina porque no
se entendeu a funo e extenso da psico-higiene, reduzindo-a terapia das
neuroses e psicoses. Seria semelhante ao fato de querer situar os mestres
como auxiliares da medicina em funo da interveno e influncia que
eles tm como profissionais sobre o equilbrio emocional e psicolgico
das crianas. possvel que se t enha que admitir como captulo mais vasto
o da sade mental e, dentro dele, considerar includas tanto a higiene
mental como a psico-higiene, como dois captulos que no se sobrepem
totalmente , ainda que com a grande quantidade de pontos de contato.
O psiclogo cln ico opera, na realidade, com esquemas conceituais
e com tcnicas que correspondem mais ao campo da aprendizagem (/earning) que ao da clnica.
Tudo o que relativo sade pblica tem estreita conexo com a
orga nizao estata l e disto deriva, com mita freqncia, uma atitude de
expectativa ou dependncia, na qual espera-se tudo dos poderes pblicos.
Certamente que deles dependem, em grande medida, a planificao racional e a possibilidade de levar a cabo os projetos na escala necessria, mas
no menos certo que tambm ns somos um "poder pblico" e que
muitos projetos e aes deve m e tm que partir dos prprios profissionais,
no carter de tais. A psico-higiene, que a tarefa de gravitao que corresponde especif icamente ao psiclogo clnico, tem tambm, e em grande
medida, que confiar e se basear em esforos profissionais no totalmente
estatais.
Depois disso, corresponde-nos agora responder tambm a distintas
interrogaes que se nos colocam de imedi ato: com a psico-higiene, onde

26

intervir? Sobre quem ou qu? Como7 Com qu? Estas so perguntas


cujas respostas vo nos ocupar extensamente.
O esquema que se estereotipou e definiu que a ao em higiene
mental e em psico-higiene consiste em abrir um consultrio, dispensrio
ou laboratrio para atender os doentes mentais ou suspeitos de s-los que
a ele acodem ou lhe so remetidos. Isto justamente, e em primeiro lugar,
o que no se deve fazer, se se pretende uma atividade racional e frutfera.
O psiclogo clnico deve sair em busca de seu "cliente": a pessoa no
curso de seu trabalho cotidiano/o grande passo em psico-higiene consiste
nisto: no esperar que a pessoa doente venha consultar e sim sair a tratar
e a intervir nos processos psicolgicos que gravitam e afetam a estrutura da
personalidade e - portanto - as relaes entre os seres humanos, motivando com isto o pblico para que possa concorrer a solicitar seus servios
em condies que no impliquem em doena. Isto abre uma perspectiva
ampla e promissora para a sade da populao e uma fonte de profunda
gratificao para o profissional./

mbitos de atuao

Nesta passagem do psiclogo clnico da doena promoo da


sade, ao en contro das pessoas em suas ocupaes e tarefas o rdinrias e
cotidianas, encontramo-nos nos distintos nveis de organizao, entre os
quais temos que te r em conta, fundamentalmente, as instituies, os grupos, a comunidade, a sociedade.
Uma instituio no s um lugar onde o psiclogo pode trabalhar;
um nvel de sua tarefa. Quando ingressa para t rabalhar. em uma instituio (escola, hospital, fbrica, clube, etc. ), o primeiro que deve fazer
no abrir um gabinete, n em laboratrio, nem consultrio em ateno aos
indivduos doentes que integram a instituio. Sua primeira tarefa in
vestiga r e tratar a prpria instituio; este o seu primeiro "cliente", o
mais importante, No se deve criar outra instituio dentro da primeira,
maneira de uma superestrutura, porque a psico-higiene no uma superestrutura que tem que ser manejada parte ou acrescentada vida e s
instituies, mas sim dentro das mesmas. Deve-se examinar a inst ituio
a partir do ponto de vista psicolgico: seus objetivos, funes, meios,
tarefas, etc. ; as lideranas formais e informais, a comunicao entre os sta27

tus (vertical) e os intrastatus (horizontal), etc. Tendo sempre em conta que


esta indagao em si j uma atuao que modifica a instituio e cria,
alm disso, distintos tipos de tenses com o prprio psiclogo, que este
tem que atender como parte integrante de sua tarefa. O psiclogo , em
uma instituio, urn colaborador e de nenhuma maneira deve se converter
em centro da mesma; suas funes devem se exercer atravs dos integrantes
regulares da mesma. Nesta ordem de coisas, o psiclogo um especialista
em tenses da relao ou comunicao humana e este o campo especfico
sobre o qual deve atuar. A psicohigiene em uma instituio deve funcio
nar engrenada ou includa no processo regular ou habitual da mesma e no
se transformar em uma superestrutura sobreposta. Os que o consultam e
os acontecimentos que deve atender no devem ser encarados em funo
da problemtica individual e sim institucional.
Um segundo nvel, muito relacionado com o anterior, o da atuao
sobre os grupos humanos. muito variada a composio dos grupos e o
psiclogo deve tender a atuar sobre os que configuram "unidades naturais", quer dizer, grupos pr-formados, aqueles que j tm dinamicamente
configurada a sua funo dentro de determinada instituio social : o grupo
familiar, o fabril, o educacional, a equipe de trabalho, etc. Outra de suas
modalidades a dos grupos artificiais, que podem ser homogneos ou he
terogneos, em idade, sexo, problemtica, grau de sade ou de doena,
etc. As tcnicas grupais a utilizar devem ser escolhidas, segundo o caso,
entre as disponveis: teraputicas, de discusso, operativas, de tarefa, etc.
O trabalho sobre o nvel da comunidade tem que se fazer aprovei
tando todos os meios de comunicao (rdio, televiso, cartazes, jornais,
folhetos, etc.) e os organismos e instituies j existentes (clube, fbrica,
escola, hospital, etc.), atuando sobre a problemtica, as tarefas e as situa
es de tenso coletiva. As tcnicas so tambm variadas e devem se adequar aos problemas, objetivos perseguidos e realizaes factveis.
Sem nimo de apresentar uma classificao exaustiva ou integral,
os tipos de situao ou de problemtica nos quais o psiclogo deve intervir podem se agrupar da seguinte maneira: 1 - Momentos ou perodos do
desenvolvimento ou da evoluo normal: gravidez, parto, lactncia, infncia, puberdade, juventude, maturidade, idade crtica, velhice; 2 - Momen
tos de mudana ou de crise: imigrao ou emigrao, casamento, viuvez,
servio militar, etc.; 3 - Situaes de tenso normal ou anormal nas rela
es humanas: famlia, escolas, fbricas, etc.; 4 - Organizao e dinmica
de instituies sociais: escolas, tribunais, clubes, etc.; 5 - Problemas que
criam ansiedade em momentos ou perodos mais especficos da vida:

28

sexualidade, orientao profissional, escolha de trabalho, etc.; 6 - Situaes altamente significativas que requerem informao, educao ou direo: educao das crianas, jogos, cio em todas as idades, adoo de
menores, etc. Como fcil deduzir, o psiclogo intervm absolutamente
em tudo o que inclui ou implica seres humanos, para a proteo de tudo o
que concerne aos fatores psicolgicos da vida, em suas mltiplas mani
festaes: interessa-se, em toda a sua amplitude, pela assimilao e inte
grao de experincias em uma aprendizagem adequada, com plena satisfao de todas as necessidades psicolgicas.
Fora de todos estes aspectos da psico-higiene, mais implicados no objetivo de promoo da sade, toca tambm ao psiclogo assumir um papel
de importncia em todos os enumerados anteriormente: teraputica, profilaxia, reabilitao, diagnstico precoce. Detivemo-nos mais especialmente
na promoo da sade porque cremos que a onde deve se centrar predominantemente o esforo da higiene mental, ainda que em centros ou dispensrios eminentemente teraputicos ou de reabilitao. Confio que,
progressivamente e com esta amplitude, a psico-higiene ser o campo
especfico do psiclogo clinico. Como pode se deduzir do at aqui exposto
a psico~higiene no exclui a possibilidade do exerccio privado de uma pro.fisso. Aqui o psiclogo encontra-se com uma anomalia muito particular,
que, em grande proporo, encontram tambm bom nmero de outros
profissionais : a de que, com muitssima freqncia, as atividades profissionais mais racionais e socialmente mais produtivas so as menos ou pior
remuneradas. Por outra parte, e em forma quase paralela, possumos em
todos os campos da higiene muito mais conhecimentos do que realmente
podemos aplicar, devido a limitaes econmicas, sociais e polticas. O
problema de incrementar a efetividade dos profissionais distinto ao do
melhoramento de sua competncia cientfica e tcnica. ,1

Educao sanitria
Este captulo da higiene merecer ateno especial do psiclogo,
em virtude da grande importncia que tem e pela contribuio especial que
pode levar mesma. No h programa de higiene que possa se realizar
sem a colaborao e participao ativa da comunidade; a educao sanitria tende a produzir mudanas estveis de determinadas pautas de
conduta da comunidade.

29

Nesta tarefa corresponde ao psiclogo avaliar os preconceitos e as


resistncias, os medos mudana, o estudo da mensagem em funo dos
resultados que deseja obter, selecionar as pessoas a quem deve se dirigir
de preferncia: a comunidade total, profissionais, pessoas-chaves da comunidade (professores, religiosos, policiais, juzes, presidentes de clubes, etc.). A forma de chegar ao pblico tambm um item que deve
ser cuidadosamente considerado: contatos pessoais, imprensa, televiso,
etc.
Devem-se ter tambm em conta as distores e perigos que pode
originar uma educao ou uma propaganda sanitria mal processada;
entre eles, promover atitudes paranides ou hipocondrlacas na populao.

Piscologia institucional,
Em continuao de um seminrio para graduados sobre higiene mental proferido no ano de 1962 no Departamento de Psicologia da Faculdade
de Filosofia e Letras da Universidade de Buenos Aires, realizou-se em 1964
- tambm sob minha direo - outro sob o mesmo tema, mas que j se
centrou totalmente na psicologia institucional; deste ltimo que aqui se
d um resumo. O nexo entre ambos os temas muito evidente e reside na perspectiva e nos dei ineamentos dentro dos quais desejamos ver
se desenvolver a psicologia e a profisso do psiclogo. Esta p rpria publicao continua este propsito fundamental de criar inquietao, especialmente nas novas promoes de psiclogos, atraindo a ateno
dos mesmos para enfoques menos limitados - ou mais amplos - que
permitam sua melhor situao social, um cumprimento mais eficaz de
seu papel profissional ou tcnico da psicologia, voltando seu trabalho
para atividades sociais de maior envergadura, transcendncia e significao.
A posio geral sustentada pode se resumir nas seguintes proposies, j dadas a conhecer anteriormente em outra publicao: a) o psiclogo como profissional deve passar da atividade psicoterpica (doente e
cura) da psico-higiene (populao sadia e promoo de sade); b) para
isso, impe-se uma passagem dos enfoques individuais aos sociais. O enfoque social duplo : por um lado, compreende os modelos conceituais respectivos e, por outra parte, a ampliao do mbito em que se trabalha.
Para conseguir tudo isto necessrio o desenvolvimento de novos instrumentos de trabalho: conhecimentos e tcnicas que possam fazer vivel
a tarefa e frutferos os princpios. Mas, por outra parte, estes instrumentos

30

31

s podem ser conseguidos enfrentando paulatinamente a tarefa, porque


s nesta experincia viva podem ir-se gestando.
Psicologia institucional - tal como a entendo aqui - um capitulo
recente no desenvolvimento da psicologia e ningum pode, na atualidade,
ostentar nem se apoiar em uma vasta experincia. Tampouco posso eu; a
minha experincia pessoal direta at agora limitada e inclui fundamental
e quase unicamente organismos hospitalares e educacionais; em outras instituies minha participao foi, com grande freqncia, indireta, atravs
da superviso do trabalho de psiclogos, A necessidade de promover novas
inquietaes e de orientar precocem~nte e adequadamente a situao
profissional correta do psiclogo faz com que agora comunique esta
experincia e conhecimentos sobre o tema, tal como - em grande parte foram desenvolvidos e elaborados nos seminrios a que fiz referncia e nos
quais contei com a colaborao inestimvel de um grupo de diplomados na
carreira de psicologia que, com grande entusiasmo e inteligncia, fizeram
eco da necessidade de ter conscincia clara de seu papel na sociedade e de
cumpri-lo o mais eficientemente pss(vel. Entre os antecedentes fundamentais em que nos baseamos encontram-se as contribuies de Enrique
Pichon Riviere e Elliot Jaques, para quem devemos deixar certeza de nossa
gratido pela obra realizada neste sentido. O Dr. Enrique J . Pichon Rivire
tem sido, tambm neste campo, um eficaz promotor de inquietaes, tal
como o tem sido sempre em nosso pais na totalidade da psicologia, da
psicanlise e da psiquiatria.
At agora, sublinhei a psicologia institucional em relao com o
psiclogo enquanto profissional e isto pode levar ao erro de supor que
estamos falando de uma atividade subalterna, de uma "parte prtica",
de aplicao da psicologia, enquanto que a "verdadeira" cincia psicolgica e a investigao psicolgica acham-se em outro lado. Tais presunes
derivam de uma concepo abstrata e irreal da cincia. A psicologia institucional se insere tanto na histria das necessidades sociais como na histria da psicologia e, dentro desta ltima, no se trata s de um campo de
aplicao da psicologia, mas, sim, fundamentalmente, de um campo de
investigao; no h possibilidade de nenhuma tarefa profissional correta
em psicologia se no , ao mesmo tempo, uma investigao do que est
ocorrendo e do que est se fazendo. A prtica no uma derivao subalterna da cincia, mas sim seu ncleo ou centro vital ; e a investigao
cientfica no tem lugar acima ou fora da prtica, mas sim dentro do curso da mesma. Neste sentido, pesa o exemplo (o mau exemplo) de outras
cincias e atividades profissionais, tais como a medicina; nela, a cincia e a
32

investigao esto nos laboratrios, enquanto que a prtica constitui a funo dos mdicos, que devem aplicar as conseqncias de dita investigao.
Este um esquema alienante e de efeitos ou resultados altamente perniciosos; para os mdicos, os doentes, a sociedade e a cincia. O experimento e o laboratrio devem constituir um momento do proceiso total da investigao, que inseparvel da prpria prtica, tanto como esta ltima
transforma-se, sem investigao concomitante, em um empirismo grosseiro.
Com tudo isso quero assinalar claramente que a psicologia institucional no um ramo da psicologia aplicada 1 , mas sim um campo da psicologia, que pode significar em si mesmo um avano extraordinrio tanto
na investigao como no desenvolvimento da psicologia como profisso.
( Para diz-lo de outra maneira, penso que no se pode ser psiclogo se no
se , ao mesmo tempo, um investigador dos fenmenos que se querem
modificar e no se pode ser investigador se no se extraem os problemas
da prpria prtica e da realidade social que se est vivendo em um dado
momento, ainda que transitoriamente e por razes metodolgicas da
investigao isolem-se momentos do processo total. 2
Pode-se dizer que a psicologia desenvolve-se ganhando terreno da abstrao e se afirmando gradual e progressivamente no terreno do concreto;
desde uma psicologia inumana do homem at uma psicologia que capte o
especificamente humano. Brevemente, podemos expor as seguintes etapas:
a) Estudo de partes abstratas e abstradas do ser humano(ateno,
memria, julzo, etc.);
b) Estudo do ser humano como totalidade, mas abstrado do contex_to social (sistemas mecanicistas, energetistas, organcistas, etc.);
e) Estudo do ser humano como totalidade nas situaes concretas e
em seus vnculos interpessoais (presentes e passados). A partir deste terceiro enfoque conceituai e metodolgico, o desenvolvimento cumpriu-se,
ampliando os mbitos em forma progressiva:
a) mbito psicossocial (indivduos);
b) mbito scio-dinmico (grupos);

1 - Toda a assim chamada psicologia aplicada tem em si uma alienao como vcio.
2 - A tlistoro aparece enquanto ditos momentos so assumidos por pessoas distintas que se mantm isoladas entre si e enquanto se perde o carter tcnico que tem o
isolamento na investigao e se desemboca em uma perda ou carncia da viso global
e da interao do processo.

33

Figura 1
mbito da psicologia: a) psicossocial ; b) scio-dinmico;
cl institucional; d) comunitrio. As setas so explicadas
no texto.

c) mbito institucional (instituies);


d) mbito comunitrio (comunidades).
Convm esclarecer que no so sinnimos e que, portanto, no coincidem psicologia individual e mbito psicossocial, tanto como tampouco
coincidem psicologia social com mbito scio-dinmico; a diferena entre
psicologia individual e social no reside no mbito particular que abarcam
uma e outra, mas sim no modelo conceituai que cada uma delas utiliza;
assim pode-se estudar a psicologia do grupo (mbito scio-dinmico) por exemplo - com um modelo da psicologia individual, tanto como se
pode estudar o indivduo (~mbito psicossocial) com um modelo da psicologia social. Por isso eu dizia anteriormente que se impe uma passagem
dos enfoques individuais aos sociais no duplo sentido de reforma dos modelos conceituais e ampliao do mbito de trabalho. A psicologia institucional requer e implica ambas as coisas.
Enquanto ampliao de mbitos, o desenvolvimento da ~cologia
seguiu o curso do sentido A (na figura 1). mas. esta direo coincidiu, em
certa medida, com uma extenso dos modelos da psicologia individual a
todos os outros mbitos. medida que vamos abarcando, na prtica, no-

34

vos mbitos e se estruturam novos modelos conceituais adequados, impese o sentido B (da mesma figura); quer dizer, devemos retomar o estudo
das instituies com modelos da psicologia da comunidade, o estudo de
grupos com modelos da psicologia institucional e da comunidade, e o estudo de indivduos com os modelos da psicologia de grupos, comunidades e
instituies. Fica, neste sentido, evidentemente, uma grande tarefa por
realizar no desenvolvimento da psicologia. A rigor, este desenvolvimento
apenas comeou e muito recente. 3
- b Quando falo de modelos da psicologia individual, refiro-me ao fato
de qe os mesmos caracterizam-se fundamentalmente por partir do indivduo isolado para explicar as agrupaes humanas e aplicam a estas ltimas
as categorias observveis e conceituais que correspondem ou se utilizaram
para o indivduo isolado (organismo; homeostase; libido, etc.) e, desta
maneira, explicam-se os grupos, as instituies e a comunidade, pelas
caractersticas do indivduo. Quando me refiro aos modelos da psicologia social tenho em conta o fato de utilizar categorias adequadas ao
carter dos fenmenos das agrupaes humanas (comunicao, interao,
identificao, etc.) que, em grande parte, tm que ser ainda descobertos e
criados.
O estudo das instituies abarca trs captulos fundamentais em
estreita relao e interdependncia, mas que podem ser caracterizados da
seguinte forma:
a) Estudo da estrutura e dinmica das instituies;
b) Estudo da psicologia das instituies;
c) Estratgia do trabalho em psicologia institucional.
Aqui no estudaremos a instituio em si mesma, quer dizer, sua estrutura e sua dinmica e sim fundamentalmente a estratgia geral do psiclogo no trabalho institucional; ainda que resenhemos brevemente o
captulo da psicologia das instituies, tampouco nos ocuparemos aqui
dos instrumentos especficos (as tcnicas) para trabalhar em psicologia institucional.
Da anlise realizada em nossos seminrios, surgiu como o mais fundamental ou urgente neste momento o estudo do que chamamos de a
estratgia do trabalho institucional e, neste sentido - dentro da estratgia - , o mais importante o enquadramento da tarefa, quer dizer, a fixao
3 - " ... o que a psicologia clssica considera corno o ponto de partida da psicologia,
quer dizer o conhecimento do indivduo, no pode se achar seno precisamente ao
fi nal..." (POLITZER)

35

de certas constantes dentro das quais podem-se controlar as variveis do


fenmeno, pelo menos em certa medida. Dentro destas constantes, que devem ser dadas pelo enquadramento, duas delas tm uma importncia relevante, a saber:
a) a relao do psiclogo com a instituio na contratao, programao e realizao do trabalho profissional;
b) os critrios que sustentam dita rlao.
O conjunto de todos estes fatores constitui a estratgia do trabalho
tanto como sua teoria no campo da psicologia institucional.
Este enfoque o mais conveniente e o que mais corresponde utilizar
ao se tratar de profissionais psiclogos, como no caso dos seminrios
realizados, dado que eles j possuem os instrumentos ou tcnicas para trabalhar tanto no mbito psicossocial como no scio-dinmico, institucional
e da comunidade (entrevistas, pesquisas, tcnicas grupais, etc.); enquanto
que o que faz falta o limite dentro do qual ditas tcnicas vo ser empregadas, quer dizer, a forma como se devem administrar os conhecimentos
e tcnicas. Este esclarecimento se faz necessrio em funo de que possvel que para outros profissionais que tentam abarcar ou realizar tarefas
no mbito institucional pode ser necessrio ou imprescindvel outro tipo
de aproximao ao problema, distinto do aqui utilizado.
O fundamental do exposto at agora pode ser sintetizado da seguinte
maneira:

PSICOLOGIA INSTITUCIONAL

1 - Caracteriza-se

por

AI Um mbito especial, quer dizer, por um segmento da ex


tenso dos fenmenos
Bl Um modelo conceituai pertencente psicologia social
A) Estrutura e dinmica das instituies
Bl Psicologia das instituies
a) Fixao de
constantes

2 - Compreende o
estudo de

1. Enquadramento

Cl Estratgia
do trabalho
do psiclogo

36

Administr.
de conhec.
tcnicas
2. Teoria do enquadramento
da tarefa

b)

O que a psicologia institucional


Como j vimos, a psicologia institucional caracteriza-se pelo mbito
(as instituies) e por seus modelos conceituais; dentro de sua estratgia
inclui-se, como parte fundamental, o enquadramento da tarefa e a admi
nistrao dos recursos.
.
O mbito, que compreende a extenso ou amplitude particular em
que os fenmenos so abarcados para seu estudo ou para a atividade profissional, , na psicologia institucional - por certo - a instituio. Este
ltimo termo tem diversos sentidos que requerem ser, aqui, superficialmente examinados. Em seu Dicionrio de sociologia, Fairchild inclui duas
acepes: 1 - "Configurao de conduta duradoura, completa, integrada
e organizada, mediante a qual se exerce o controle social e por meio da
qual se satisfazem os desejos e necessidades sociais fundamentais"; 2 "Organizao de carter pblico ou semipblico que supe um grupo di
retrio e, comumente, um edifcio ou estabelecimento fsico de alguma
ndole, destinada a servir a algum fim socialmente reconhecido e autori
zado. A esta categoria correspondem unidades tais como os asilos, univer
sidades, orfanatos, hospitais, etc.". Em nossa definio de psicologia institucional, compreende-se a instituio no segundo dos sentidos dados por
Fairchild e, dentro deste, inclui-se o estudo dos fatores caracterizados na
primeira das acepes. Psicologia institucional abarca, ento, o conjunto
de organismos de existncia fsica concreta, que tm um certo grau de permanncia em algum campo ou setor especfico da atividade ou vida humana, para estudar neles todos os fenmenos humanos que se do em relao com a estrutura, a dinmica, funes e objetivos da in~tituio. Com
esta definio, quero sublinhar que psicologia institucional no correspondem, por exemplo, as leis enquanto instituies e sim os organismos
em que concretamente se aplicam ou funcionam (tribunais, prises, etc.)
ditas leis em sua forma especfica. Em algmas ocasies, do-se certas
discrepncias entre um e outro sentido, como o caso, por exemplo, da
famlia, que uma instituio social, mas que, para o psiclogo, um grupo enquanto organizao concreta que enfrenta em sua tarefa profissional.
Da mesma forma, a religio tambm uma instituio social, mas a reli
gio de um grupo familiar no uma instituio; para a religio, as instituies que interessam psicologia institucional so as de seus organismos
especficos (igreja, parquia, etc.).
Burgess (citado por Young) menciona quatro tipos principais de instituies :

37

a) instituies culturais bsicas (famlia, igreja, escola);


b) instituies comerciais (empresas comerciais e econmicas,
unies de trabalhadores, empresas do Estado);
c) instituies recreativas (clubes atlticos e artsticos, parques, campos de jogos, teatros, cinemas, sales de bail~;
d) instituies de controle social formal (agncias de servios sociais
e governamentais).
A elas, Young acrescenta:
e) instituies sanitrias (hospitais, clnicas, campos e lugares para
convalescentes, que possam incluir-se ou no no grupo de agncias de servio social) ;
f) instituies de comunicao (agncias de transporte, servio postal, telefones, jornais, revistas, rdios).
Incluo esta classificao a ttulo mais bem ilustrativo da amplitude
do trabalho profissional em psicologia institucional, mas, para nosso objetivo presente, no se faz de maneira alguma imprescindvel uma classificao exaustiva ou rigorosa das instituies.
Dada uma instituio, o psiclogo centra sua ateno na atividade
humana em que ela tem lugar e no efeito da mesma, para aqueles que nela
desenvolvem dita atividade. Para isto, impe-se um mnimo de informao
sobre a prpria instituio que, por exemplo, inclui:
a) finalidade ou objetivo da instituio;
b) instalaes e procedimentos com os quais se satisfaz seu objetiva;
c) situao geogrfica e relaes com a comunidade;
d) relaes com outras instituies;
e) origem e formao ;
f) evoluo, histria, crescimento, mudanas, flutuaes; suas tradies;
g) organizao e normas que a regem;
h) contingente humano que nela intervm : sua estratificao social e
estratificao de tarefas;
i) avaliao dos resultados de seu funcionamento; resultado para a
instituio e para seus integrantes. Itens que a prpria instituio utiliza
para isto.
Circunscrito o mbito no qual corresponde trabalhar, o que caracteriza especificamente a psicologia institucional um enquadramento parti- _
cular da tarefa; dentro do enquadramento devem se contar, em primeiro
lugar, dois princpios, estritamente inter-relacionados:

38

a) toda tarefa deve ser empreendida e compreendida em funo da


unidade e totalidade da instituio;
b) o psiclogo deve considerar, muito particularmente, a diferena
entre psicologia institucional e o trabalho psicolgico em uma instituio.
Em psicologia institucional, interessa-nos a instituio como totalidade; podemos nos ocupar de uma parte dela, mas sempre em funo da
totalidade. Para isto, o psiclogo deduz sua tarefa de seu prprio estudo
diagnstico, Jliferentemente do psiclogo que trabalha em uma instituio, mas em funes que lhe so fixadas pelos diretores da mesma ou por
um corpo profissional, que no deixou lugar para que o psiclogo deduzisse sua tarefa de uma avaliao prpria e tcnica da instituio. No primeiro
caso, o psiclogo um assessor ou consultor e, no segundo, um empre
gado e a tarefa que concerne psicologia institucional no pode se realizar
em situao de empregado,4 mas sim na de assessor ou consultor; porque
h uma distncia tima na dependncia econmica e na dependncia
profissional, que bsica no manejo tcnico das situaes. Um psiclogo
empregado - por exemplo - para selecionar pessoal ou para aplicar testes
aos integrantes ou scios, no realiza uma tarefa dentro do enquadramento
da psicologia institucional, porque a sua tarefa no derivou de seu estudo
e diagnstico da situao, assim como no foi deduzida do que em seu juzo profissional realmente corresponde realizar na instituio. A experincia mostra, alm disto, que na instituio que se estuda no se deve ter seno um s papel ; por exemplo, no se pode ser o psiclogo institucional
em um hospital e ao mesmo tempo realizar, no mesmo lugar, uma tarefa
de outra ordem (assistencial ou didtica, por exemplo). O cumprir dois
papis diferentes no mesmo lugar implica uma superposio e confuso
de enquadramento com situaes que se fazem muito difceis de avaliar e
manejar.
Ele ou os assessores podem ser contratados para o estudo de um problema definido proposto pela prpria instituio, sem que ele, por si s,
invalide a condio de assessor, enquanto que o estudo se realize dentro da
totalidade e unidade da instituio, valorizando o peso e o significado do
problema, os motivos pelos quais foi proposto e os termos e relaes do
mesmo.
4 - Empregado refere-se, aqui, ao status no qual se realizam tarefas dispostas por um
status superior, sem haver participado na programao das mesmas; em outros

termos s se cumprem ordens.

39

O realmente importante e impretervel que a dependncia econmica do psiclogo institucional tem que ser fixada em termos tais
que no comprometem sua total independenc1f profissional; todos os
detalhes que concernem incluso do psiclogo em uma instituio
tm que ser recolhidos por ele como ndices das caractersticas da instituio e das situaes que dever enfrentar. A condio de ter um salrio fixo mensal e uma obrigao no cumprimento de horrios no invalida por si prprio e s por este fator a condio de consultor ou assessor, mas esta ltima deve ser sempre especialmente estipulada e, depois, sempre defendida. A experincia aconselha a fixar um horrio global para uma primeira tarefa diagnstica que tem que ser previamente
delimitada em sua durao e, posteriormente, a fixar honorrios, assim
como as horas dirias ou semanais a dedicar instituio, ao mesmo
tempo que a estabelecer o horrio e dias de trabalho, que logo tm que
se respeitar rigorosamente. Os horrios devem ser fixados em funo
do nmero de pessoas que vo intervir na tarefa, tendo em conta o
cmputo do tempo que vai se dedicar, fora da prpria instituio, ao
estudo do material recolhido ou redao de protocolos e relatrios.
Torna-se totalmente inadequada, e contra-indicada, a fixao de horrios em funo e em proporo das utilidades que vai trazer o trabalho
do psiclogo instituio. No deve ser deixado sem esclarecimento
prvio nenhum detalhe do enquadramento da tarefa; tampouco se deve dar lugar ambigidade ou aos subentendidos tcitos, que devem
ser sempre explicitados. No tampouco til, a partir do ponto de
vista da tarefa, a realizao de estudos diagnsticos com o compromisso de no cobrar ou de fixar honorrios a posteriori; isto induz geralmente a uma desvalorizao da funo do psiclogo ou o coloca na situao de desvantagem de ter que "vender" seu assessoramento. Quando assinalo que estas situaes no so teis ou so desvantajosas, isto
se refere basicamente ao fato de que compromete a independncia profissional do psiclogo e com isto seu manejo tcnico correto das situaes.
Se se vai realizar uma tarefa gratuitamente, isto tambm deve ser explicitado e no deixar a situao indecisa, nem menos ainda a critrio da
instituio.
Nunca vi como favorvel ou positivo o ingresso numa instituio
como empregado (no sentido definido na nota de rodap da pgina 39).
mas com a inteno secreta de "convencer" e se transformar gradualmente
em psiclogo institucional da mesma. Esta atitude vicia totalmente o enquadramento da tarefa.

40

Dentro do enquadramento da tarefa conta-se tambm o problema


dos objetivos do psiclogo e da psicologia institucional, que devem ser
considerados cuidadosamente.

Objetivos da instituio e objetivos do psiclogo

Cada instituio tem seus objetivos especficos e a sua prpria


organizao, com a qual tende a satisfazer ditos objetivos. Ambos (fins e
meios) tm que ser perfeitamente conhecidos pelo ou pelos psiclogos, como ponto de partida para decidir seu ingresso como profissional na ins
tituio.
Toda instituio tem objetivos explcitos tanto como objetivos implcitos ou, em outros termos, contedos manifestos e contedos latentes.
Estes devem ser valorizados de forma separada dos efeitos laterais que uma
instituio pode produzir. A criao de uma indstria, por exemplo, fazse para produzir - manifestamente - determinada mercadoria ou matriaprima, mas seu contedo latente pode ser o de povoar uma regio por
razes polticas ou militares; distinto do caso em que a dita indstria tenha como efeito col.ateral o enraizamento e aumento da populao das zonas vizinhas. Se bem que certo que o efeito colateral pode se transformar
posteriormente num contedo latente, at que isto ocorra o seu peso
totalmente distinto. Pode ocorrer que coexistam contedos latentes e manifestos que se equilibrem em sua gravitao e at entrem em contradio
e pode tambm acontecer que o contedo latente ultrapasse, em sua fora,
o contedo explcito. Assim, por exemplo (e para utilizar um muito simples), numa sala de um hospital uma situao conflituosa deste carter
apareceu atrs do motivo da consulta, que foi formulado como uma desorganizao crnica e desateno da assistncia profissional aos doentes; o
problema residia, em parte, em que a equipe profissional, formada totalmente por gente muito jovem, tinha primordialmente propsitos ou objetivos de aprendizagem, nos quais se viam totalmente frustrados. O psiclogo deve saber que, sempre, o motivo de uma consulta no o problema e
sim um sintoma do mesmo.
Se bem que certo que se torna de grande utilidade para o psiclogo
conhecer os objetivos explcitos de uma instituio para decidir e realizar
sua tarefa profissional, no menos certo que os latentes ou implcitos s
41

vezes s aparecem como conseqncia do estudo diagnstico que realiza


o prprio psiclogo.
Alm do estudo destes objetivos e de sua di{lmica e conseqncias,
devem tambm ser valorizados as finalidades ou objetivos que a instituio
tem para solicitar a colaborao profissional de um psiclogo e aqui contam tanto os objetivos explicitados como aqueles que formam parte das
fantasias da instituio, que podem, por outra parte, ser totalmente inconscientes. Um servio hospitalar solicita o assessoramento de um psiclogo,
mas entorpece total e permanentemente sua atividade; o exame da situao
descobre o fato de que o interesse da instituio reside basicamente em ostentar uma organizao progressiva e cientfica frente a outros servios
hospitalares competidores, mas a atividade do psiclogo , na realidade,
temida.
Estes fatos no invalidam, no impossibilitam a funo do psiclogo, e sim que j so as circunstncias sobre as quais justamente se tem
que agir. Este deve saber que a sua participao numa instituio promove
ansiedades de tipos e graus diferentes e que o manejo das resistncias,
contradies e ambigidades forma parte, infalivelmente, de sua tarefa. E
que, alm disso, tem que contar com estas resistncias ainda na parte ou
no setor da instituio que promove ou alenta a sua contratao ou incluso. Quando o psiclogo se encontra com dois bandos, um que o aceita
e outro que o rejeita, deve saber que ambos so partes de uma diviso esquiside e no deve tomar partido de nenhum. Um clube incorporou um
conjunto de psiclogos, aos quais ofereceu todas as possibilidades de trabalho, organizando para eles uma ceia de homenagem na sede social. Os
psiclogos so declarados em disponibilidade "casualmente" depois de
realizadas as eleies para renovar as autoridades integrantes da comisso diretora: uma auspiciosa recepo foi inconscientemente parte de uma
estratgia eleitoral. 5
Para que uma instituio solicite e aceite o assessoramento de um
psiclogo enquanto psiclogo institucional, a instituio tem que haver
chegado a um certo grau de maturidade ou insight de seus problemas ou
de sua situao conflituosa, mas a funo do psiclogo conduz tambm a
que se tome maior conscincia de sua necessidade.
Os objetivos da instituio que consideramos referem-se, ento, a
dois aspectos diferentes; um, a seus prprios objetivos (explcitos ou im-

plcitos) e outro, aos objetivos para os quais se solicita ou aceita o trabalho


do psiclogo. A isto temos agora que acrescentar a considerao dos objetivos do prprio psiclogo aos objetivos da psicologia institucional. Sabemos que a finalidade ou o objetivo que se deseja alcanar orienta a ao,
formando parte do enquadramento da tarefa. No que concerne ao psiclogo e seus prprios objetivos, esse deve resolver acerca de:
a) demarcao dos objetivos gerais ou mediatos de sua tarefa;
b) sua aceitao ou no dos objetivos da instituio e/ou dos meios
que esta utiliza para alcan-los;
e) diagnstico dos objetivos particulares, imediatos ou especficos.
A demarcao dos objetivos mediatos ou gerais da tarefa coincide
plenamente com os objetivos da psicologia institucional que o psic logo
deve ter perfeitamente esclarecidos e no admitir sobre eles nenhuma
classe de equvocos. Em todos os casos, o objetivo do psiclogo no campo
institucional um objetivo de psico-higiene: conseguir a melhor organizao e as condies que tendem a promover sade e bem-estar dos integrantes da instituio. O psiclogo institucional pode se definir, neste
sentido, como um tcnico da relao interpessoal ou como um tcnico
dos vnculos humanos e - pelo que veremos depois - pode se dizer
tambm que o tcnico da explicitao do implcito. A ajuda a compreender os problemas e todas as variveis possveis dos mesmos, mas ele
prprio no decide, no resolve nem executa. O papel de assessor ou consultor deve ser rigorosamente mantido, deixando a soluo e execuo em
mos dos organismos prprios da instituio: o psiclogo no deve ser em
nenhum caso nem um administrador nem um diretor nem um executivo,
nem deve sobrepor-se na instituio como um novo organismo.
O psiclogo no o profissional da alienao nem da explorao,
nem da submisso ou coero, nem da desumanizao. O ser humano,
sua sade, sua integrao e plenitude constituem o objetivo de seu trabalho profissional, aos quais no deve renunciar em nenhum caso. Sua
funo tampouco deve ser confundida co~ a educacional, no sentido corrente que tem este ltimo termo.
Um psiclogo foi chamado para trabalhar em uma instituio social
(clube) com os aspirantes da mesma (um grupo de menores de doze anos).
para conseguir que estes "melhorem seu comportamento"; o exame
diagnstico levou concluso de que at este setor derivavam-se situaes
de conflito no corpo diretor, pelo que o psiclogo levou a esclarecer a
queixa como um sintoma e a atender a verdadeira situao conflituosa.
De outra maneira, o psiclogo teria agido como agente de coero, como

5 - No corresponde desenvolver , mas sim assinalar que foi um erro participar do


banquete tanto como aceit-lo.

42

J
1

43

instrumento dos adultos e como agente de manuteno de um sintoma;


e. o psiclogo no deve agir nunca como agente de coero, nem ainda
1
com meios psicolgicos. A educao se vale aqui, fundamentalmente, da
aprendizagem (learning) que capacita a instituio a enfrentar situaes
e poder refletir sobre elas como primeiro passo para qualquer soluo. O
esquema que inicialmente se oferece ao psiclogo como causa de um problema no , geralmente, outra coisa seno um preconceito.
O segundo ponto, o da aceitao por parte do psiclogo dos objetivos da instituio, coloca problema' profissionais e ticos de primeira
magnitude e da maior gravidade. Em primeiro lugar, no se deve aceitar
em nenhum caso o trabalho numa instituio com cujos objetivos o psiclogo no esteja de acordo ou entre em conflito; seja com os objetivos
ou seja com os meios que a instituio tem para lev-los a cabo. Em
psicologia, a tica coincide com a tcnica ou, melhor dito, a tica forma
parte do enquadramento da tarefa, j que nenhuma tarefa pode ser levada
a cabo corretamente se o psiclogo rejeita a instituio (seja em seus objetivos ou em seus meios ou procedimentos). Se um psiclogo, por exemplo,
chamado para cumprir suas funes numa instituio cooperativa, este
no deve aceitar a tarefa se rejeita (por qualquer motivo) o movimento
cooperativista. Em segundo lugar, tampouco pode o psiclogo aceitar uma
tarefa profissional se est demasiado includo ou participa na organizao
ou no movimento ideolgico da instituio; uma afinidade ou identidade
ideolgica no deve, no entanto, ser tomada em si mesma como uma
contra-indicao absoluta, e a deciso depende da capacidade do psiclogo
para estabelecer uma certa distncia operativa e instrumental em seu trabalho profissional, de tal maneira que, dentro deste, possa trabalhar como
psiclogo e no como proselitista ou poli'tico (em qualquer dos sentidos
deste termo). No est vedada ao psiclogo uma interveno ativa em qualquer movimento ideolgico ou poltico, mas neste caso no atua profissionalmente neste setor. Deve-se entender claramente que o psiclogo no
tem por que se exigir neutralidade nem passividade, mas, sim, tem que se
exigir em sua tarefa profissional um enquadramento que lhe permita trabalhar e operar como psiclogo.
Em terceiro lugar, o psiclogo no pode nem deve aceitar trabalho
em qualquer instituio a qual rejeita, com o nimo oculto de torcer seus
objetivos ou seus procedimentos.
Em quarto termo - e no menos importante - conta-se o fato de
que aceitar o trabalho, aceitando os objetivos de uma instituio, significa
somente uma condio para o enquadramento de sua tarefa, mas os obje-

44

tivas da instituio no so seus objetivos profissionais. O psiclogo tem


objetivosaos quais no deve renunciar em nenhum caso.
Os objetivos particulares, imediatos ou especficos se referem a
aspectos do problema central, mas estudados e manejados em funo da
unidade e totalidade da instituio. O psiclogo no pode trabalhar com
todos os integrantes ou todos os organismos da instituio ao mesmo tempo nem tampouco isto de desejar; por isso, devem-se examinar os "pontos de urgncia" sobre os quais intervir como objetivos imediatos. Este
esclarecimento sobre os objetivos diferencia nitidamente, j desde o ponto de partida, o psiclogo trablhando em uma instituio do psiclogo
trabalhando no mbito da psicologia institucional. O primeiro realiza uma
tarefa que se lhe encomenda realizar; o segundo diagnostica a situao e se
prope agir sobre os nveis ou fatores que detecta como sendo realmente
de necessidade para a instituio. O primeiro serve, com freqncia, de
fator tranqilizante ("h um psiclogo trabalhando"), enquanto que o segundo no aceita dito papel e , basicamente, um agente de mudana.
O primeiro um empregado; o segundo um assessor ou consultor com
total independncia profissional.
Como fcil entender, os objetivos mediatos tampouco so fixos ou
imveis e sim que podem e devem mudar medida que se desenvolve a
tarefa.

Mtodo do trabalho institucional

possvel que se possam enumerar distintos mtodos ou diferentes


procedimentos e enquadramentos para o trabalho em psicologia institucional. Aqui desenvolvemos o que cremos mais de acordo com nossos objetivos e descartamos tudo o que possa significar uma obrigao, exigncia
ou urgncia em obter resultados prticos imediatos, no sentido de que no
interessa desenvolver um empirismo com certas tcnicas ou regras estereotipadas que nos distanciam dos fins que perseguimos : os da psico-higiene.
Descartamos igualmente toda contaminao messinica de instituir o psiclogo e a psicologia como "salvadores" de qualquer espcie.
Por sua vez, vemos como impretervel o fato de que o objetivo ou
finalidade que fixamos para a psicologia institucional seja realizado com
o carter de uma investigao cientfica submetida a um mtodo que de-

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vemos conseguir que seja progressivamente mais rigoroso . O objetivo que


queremos alcanar e para o qual tendemos formar parte do enquadramento
da tarefa e o meio de alcan-lo atravs da investigao. No se trata, em
psicologia institucional, de um campo no qual h que "aplicar" a psicolo
gia, mas sim de um campo no qual h que investigar os fenmenos psicol
gicos que nele tm lugar. Nenhuma investigao pode ser realizada sem
objetivos - explcitos ou implcitos -, mas os objetivos constituem parte
do enquadramento, uma espcie de tela~ fundo e, a rigor, temos que nos
ater estritamente prpria investigao.
O trabalho em psicologia institucional requer ainda uma investigao mais ampla e profunda que a realizada at agora, que nos permita
configurar mais claramente as tcnicas e critrios a empregar, tanto como o
carter do problema que temos que enfrentar.
Todos os nossos objetivos, o da tarefa e o da investigao (investigao
de fatos e tcnicas) s podem ser abarcados, em nosso entender, com a
utilizao do mtodo clnico. Desta maneira, o que vamos desenvolver aqui
pode-se resumir, dizendo que se refere fundamentalmente ao emprego do
mtodo clinico no mbito da psicologia institucional e dentro do mtodo
clnico guiamo-nos pela sistemtica do enquadramento introduzido pela
tcnica psicanaltica, adaptado s necessidades deste mbito e aos proble
mas que aqui temos que enfrentar.
Sem nimo de explicar aqui o mtodo clnico, recordemos que o
mesmo se caracteriza por uma observao detalhada, cuidadosa e comple
ta, realizada em um enquadramento rigoroso; este enquadramento pode-se
definir como o conjunto das condies nas quais se realiza a observao e
constitui uma fixao de variveis ou - dito de outra maneira - urna eli
rninao de parte das variveis ou urna limitao das mesmas, ou a fixao
de um conjunto de constantes, que tanto nos serve corno meio de padronizao como de sistema de referncia do observado. Seria aqui muito inte
ressante e importante poder estabelecer as semelhanas, diferenas e relaes do mtodo clnico com os chamados mtodos ou procedimentos
epidemiolgicos.
O modelo do enquadramento psicanaltico se estende moda
lidade da observao que se leva a cabo, que no consiste somente num
registro . cuidadoso, detalhado e completo dos acontecimentos, mas sim
numa indagao operativa, cujos passos podem se sistematizar as
sim:
a) observao de acontecimentos e seus detalhes, com a continuidade ou sucesso em que os mesmos se do;

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b) compreenso do significado dos acontecimentos e da forma como


eles se relacionam ou integram;
c) incluir os resultados de dita compreenso, no momento oportu
no, em forma de interpretao, assinalamento ou reflexo;
d) considerar o passo anterior como uma hiptese que, ao ser emi
tida, inclui-se como uma nova varivel, e o registro de seu efeito - tal co
mo no passo (a) - leva a uma verificao, ratificao, correo, enrique
cimento da hiptese ou a uma nova; com isto, volta-se a reiniciar o proces
so no passo (a), com uma interao permanente entre observao, compre
enso e ao.
O mais importante que ocorre que no somente podem se escla
recer e corrigir problemas e situaes, mas sim que gradualmente tem
lugar uma meta-aprendizagem que consiste em que os implicados na ta
reta aprendem a observar e refletir sobre os acontecimentos e a encontrar
seu sentido, seus efeitos e integraes. Para o prprio psiclogo no se tra
ta de uma "aplicao" da psicologia - que conduz rapidamente a estereo
tipos -, mas sim a de uma conjuno de sua condio de profissional e
investigador. A investigao .~.odifica o investigador e o objeto de estudo,
o que, por sua vez, investigado na nova condio modificada. Com isso,
d-se uma prxis na qual o investigar , ao mesmo tempo, operar e o
agir se torna uma experincia enriquecedora e enriquecida com a reflexo
e a compreenso.

Tcnicas do enquadramento

Uma vez caracterizado o mtodo a seguir (includos os critrios de


rivados do objetivo da tarefa), que consta fundamentalmente de um enqua
dramento rigoroso e de uma observao operativa, faz-se agora necessrio
fixar a tcnica do enquadramento, quer dizer, o conjunto de operaes e
condies que conduzem a estabelecer o enquadramento e que constituem
tambm uma parte do mesmo. J expostos o critrio e a teoria que sustentam o enquadramento que desejamos, podemos expor sua tcnica em
forma de regras que comentaremos suscintamente.
a) A primeira condio do enquadramento se refere ao prprio psi
clogo, que deve cumprir com que chamaremos de atitude clnica, que
consiste no manejo de um certo grau de dissociao instrumental que lhe

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permita, por um lado, identificar-se com os acontecimentos ou pessoas,


mas que, por outro lado, lhe possibilite manter com eles uma certa distncia que faa com que no se veja pessoalmente implicado nos acontecimentos que devem ser estudados e que seu papel especfico no seja abandonado. A atitude clnica forma parte do papel do psiclogo e o mant-lo
permanentemente em sua tarefa uma das exigncias fundamentais do
enquadramento.
b) Estabelecimento de relaes 'xplcitas e claras em tud~ o ~u~
corresponde funo profissional e que abarca o tempo de ded1caao a
tarefa, honorrios, dependncia econmica e independncia profissional,
de tal maneira que h de se constituir num assessor ou consultor e no
num empregado.
c) Esclarecimento do carter da tarefa profissional a se realizar, eludindo totalmente o ver-se comprometido com exigncias (explcitas ou
implcitas) que no se possam cumprir ou que esto fora da tarefa profissional.
d) Realizar uma tarefa de esclarecimento sobre o carter da tarefa
profissional em todos os grupos, seces ou nveis nos quais se deseje agir,
alcanando a aceitao explcita do profissional e da tarefa. Dita aceitao deve no s ser explcita como tambm livre, sem coero e derivada
exclusivamente do esclarecimento correspondente, e no realizar nenhuma
tarefa com aqueles grupos, sees ou nveis da instituio que no manifestam a aceitao correspondente. O tempo que isto custa no deve ser considerado como tempo perdido, mas sim um tempo no qual j se est cumprindo parte da tarefa, atravs do esclarecimento e da informao ampla e
detalhada, mas recolhendo elementos de observao sobre as caractersticas do grupo, seo ou nvel e de suas tenses, conflitos, tipos de comunicao, lideranas, etc.
e) Estabelecer em forma prtica, definida e clara o carter da informao dos resultados, tanto como os grupos e pessoas a quem ser dirigida
dita informao e as situaes em que dita informao ser submetida; que
no deve ser nunca fora do contexto institucional nem fora da tarefa profissiona I. No admitir imposies nem sugestes sobre um parcelamento
da informao.
f) Segredo profissional e lealdade estritamente observadas, no sentido de que o que corresponde a cada grupo, seo ou nvel no ser tratado seno com ele ou eles de forma exclusiva. Tratar em forma aberta e
franca tudo aquilo que possa transcender e tudo aquilo sobre o qual a
pessoa, o grupo ou os nveis implicados desejem ou acedam que trans-

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cenda, respeitando totalmente suas decises; um relatrio psicolgico no


deve ser apresentado enquanto tudo o que em dito relatrio possa constar
no tenha sido previamente submetido elaborao do grupo ou da seo
de que se trate. Todo relatrio ou interpretao deve respeitar o "ritmo"
(timing) da elaborao dos dados. De nenhuma maneira.a dependncia eco
nmica obriga a apresentar dito relatrio aos dirigentes de uma instituio se o grupo a que concerne dito relatrio se ope a isto. Se o psiclogo
est obrigado ou comprometido a apresentar dito relatrio a outros setores da instituio, deve faz-lo sabendo antes de comear a trabalhar com
um grupo ou com uma seo.
g) Limitar os contatos extra-profissionais ao mnimo ou, no pos
svel, exclu-los totalmente; no caso de que ditos contatos no possam ser
eludidos ou excludos, eles no devem implicar nenhuma informao
nem nenhum comentrio sobre a tarefa ou o curso da mesma. O manejo
da informao no s um problema tico, mas sim, ao mesmo tempo, um
instrumento tcnico.
h) Ser abstinente e no tomar partido profissionalmente por nenhum
setor nem posio da instituio.
i) Limitar-se ao assessoramento e atividade profissional, no assumindo nenhuma funo diretora, administrativa nem executiva. O psiclogo no dirige, no educa, no decide, no executa decises; ajuda a compreender os problemas que existem e ajuda a problematizar as situaes.
No transformar uma instituio em uma clnica de conduta. No tratar
problemas pessoais de forma individual ou grupal. Centrar o trabalho psicolgico na tarefa ou funo que se realiza e em como se a realiza.
j) O psiclogo deve compartilhar responsabilidades na parte em que
os efeitos de uma medida ou de uma mudana dependam de seu assessoramento e de sua atuao, mas no deve assumir responsabilidades alheias.
k) No formar superestruturas que desgostem ou se sobreponham
com as autoridades ou lderes da organizao formal ou informal da ins
tituio. Tomar em conta a parte em que as autoridades de uma institui
o sintam-se afetadas ou menosprezadas por ter que recorrer a outro profissional.
1) No fomentar a dependncia psicolgica (intra ou intergrupal),
mas sim todo o contrrio: ajudar a resolv-la.
m) Estrito controle e limitao da informao, no sentido de que a
mesma no ultrapasse o que realmente se conhece ou deduz cientificamente. Neste sentido, um critrio fundamental o do controle dos traos da
prpria onipotncia, em no agir nem admitir a aurola de mago nem de

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"pode-tudo". A funo a de um estudo cientfico dos problemas para


transmitir o conhecido num dado momento.
n) No tomar como ndice de avaliao da tarefa profissional o progresso da instituio em seus objetivos e sim o grau de "compreenso"
(insight). de independncia e de melhorame,.to das relaes; quer dizer, o
progresso nos objetivos da psicologia institucional.
o) A nica forma de operar atravs da subministrao de informao. A operatividade da mesma no s depende de seu grau de veracidade
como tambm do timing (momento em que dada) e de sua quantificao (graduao da mesma). Em ltima instncia, no se trata de informar
e sim de fazer compreender os fatores em jogo; em outros termos, da
tomada de insight.
p) O psiclogo deve contar sempre com a presena de resistncia
(explcita ou implcita), ainda que da parte daqueles que manifestamente
o aceitam. O investigar a resistncia forma parte fundamental da tarefa
profissional e, ao investig-la, o psiclogo constitui-se infalivelmente e s
por este fato em um agente de mudana, que pode incrementar ou promover resistncias.
6
q) Uma instituio no deve ser considerada sadia ou normal quando nela no existem conflitos, e sim quando a instituio pode estar em
condies de explicitar seus conflitos e possuir os meios ou a possibilidade
de arbitrar medidas para sua resoluo.
r) No aceitar prazos fixos para tarefas e resultados, e sim somente
para o caso de um relatrio diagnstico. No aceitar tampouco exigncias
de solues urgentes (que so evases do insight).

Insero do psiclogo na instituio

positivos que ter que enfrentar, j que a forma como a instituio se


relaciona com o psiclogo um ndice do grau de insight de seus problemas, das defesas e resistncias frente aos mesmos, dos esforos e
direes em que se tentou a soluo ou encobrimento at este momento.
Convm que o psiclogo tome nota e escreva cuidadosamente todos
os detalhes dos primeiros contatos e das primeiras entrevistas, porque o estudo deste protocolo e ainda sua mera redao daro a oportunidade de
avaliar melhor e levar em conta detalhes que passam facilmente inadvertidos, mas que so significativos: tudo isto far com que o psiclogo possa
organizar melhor os passos sucessivos que tem que dar. Quanto melhor se
maneje o mtodo clnico e seus instrumentos, quanto mais seguro se sinta no estabelecimento do enquadramento, tanto melhor o psiclogo
poder tratar com as distintas alternativas de sua insero no campo de
trabalho, que segue sendo sempre uma etapa difcil e, ao mesmo tempo,
uma etapa geralmente decisiva de todo o enquadramento posterior. A partir deste ponto de vista convm, pelo menos nas primeiras etapas da tarefa, solicitar a superviso de um colega que, pelo mero fato de estar fora
ou no estar to comprometido na situao, poder sempre resultar de
grande utilidade.
Os primeiros contatos que o psiclogo estabelece com a instituio devem levar o propsito definido de estabelecer o enquadramento da
tarefa, o conhecimento das ansiedades frente mudana (intensidade e
qualidade, mecanismos de defesa). o grau de aceitao ou rejeio do
psiclogo, as dissociaes entre grupos que aceitam e outros que rejeitam,
as fantasias que se projetam sobre o psiclogo, o grau de realidade e adequao das espectativas, etc. Todos os primeiros contatos j conduzem
a uma impresso preliminar de carter diagnstico, para o qual se deve
conhecer tambm a histria da instituio e - pelo menos - os grandes lineamentos de suas caractersticas.

Os contatos e as relaes que o profissional toma com a instituio


constituem, desde o primeiro momento, o material que o psiclogo deve
recolher e avaliar. Isto lhe dar a possibilidade de conhecer, j desde o
comeo, tanto situaes vitais da instituio como os fatores negativos e
6 - Os termos "sade ou normalidade", so, mais adiante, substitudos pela expresso "grau de dinmica", que entendemos mais adequada para nos referirmos a estes
conceitos, ao tratar de instituies.

50

"Grau de dinmica" da instituio 7

O melhor "grau de dinmica" de uma instituio no dado pela


ausncia de conflitos, mas sim pela possibilidade de explicit-los, manejI -

Ver nota de rodap da pgina 50.

51

los e resolv-los dentro do limite institucional, quer dizer, pelo grau em


que so realmente assumidos por seus atores e interessados no curso de
suas tarefas ou funes. O conflito um elemelJo normal e imprescindvel no desenvolvimento e em qualquer manifestao humana: a patologia
do conflito se relaciona, mais do que com a existncia do prprio conflito,
com a ausncia dos recursos necessrios para resolv-los ou dinamiz-los.
A estereotipia uma das defesas institucionais frente ao conflito,
mas se transforma, assim mesmo, em um problema atrs do qual necessrio encontrar os conflitos que se aludem ou evitam. O "desideratum"
do psiclogo no conseguir uma ausncia de conflitos nem de tentar uma
conciliao entre os termos dos mesmos; e ainda no caso da estereotipia,
sua funo a de mobiliz-los, quer dizer, conseguir que os conflitos se
manifestem.
O psiclogo - seja por sua mera presena - um agente de mudana
e um catai izador ou depositrio de conflitos e, por isso, as foras operantes
na instituio vo agir no sentido de anular ou amortizar suas funes e sua
ao; uma das modalidades mais comuns em que isto se tenta ou se consegue a de enquistar o psiclogo em alguma atividade estereotipada, com
o que se consegue um efeito mgico, tranqilizador ("h um psiclogo")
ao mesmo tempo em que se alude sua ao ou se o imobiliza. Por isso, o
grau e a forma de aceitao e rejeio do psiclogo so ndices do grau de
dinmica da instituio. Em outros casos, se anula sua funo profissional, envolvendo e comprometendo pessoalmente o psiclogo em algum dos
conflitos ou dos grupos controvertidos ou com uma densa rede de
rumores. Em todos os casos, a funo do psiclogo a de reconhecer to
dos estes mecanismos e no agir em funo deles, mas sim agir sobre eles,
tratando de modific-los.
Por tudo isso, convm que o psiclogo ou a equipe institucional no
pertena instituio, seno pelo mero e nico ligamento profissional de
assessor ou consultor no sentido mais estrito; isso permitir ou facilitar,
em certa medida, que o psiclogo conserve certa distncia para no assumir
os papis que se projetam nele. Em psicologia institucional impossvel
agir em dois papis ao mesmo tempo; como assessor e como membro integrante da instituio. Assim, por exemplo, numa escola no convm
que se aja como psiclogo institucional ao mesmo tempo que como professor da equipe docente.
O enquadramento rigoroso da tarefa significa converter o maior
nmero possvel de variveis em constantes~ de tal maneira que o trabalho
se realize dentro de certos limites fixos que do maior segurana e servem

52

de esquema referencial. Este enquadramento o que n~o pode ser mantido


com dois papis distintos da mesma pessoa. Quanto mais baixo for o grau
de dinmica em que se encontra a instituio, mais se ver atacado o enquadramento do psiclogo e mais fatos ocorrero que tratam de comprometer o psiclogo como pessoa e no como profissional. Um ndice ainda
mais baixo se encontra no caso em que o enquadramento se v atacado de
maneira latente, totalmente dissociada das expresses manifestas.
Para que uma instituio recorra ao psiclogo institucional requer
chegar a ter um certo grau de insight de seus conflitos ou de que "algo est
acontecendo". Quando isto no existe, o psiclogo deve desistir de todo
esforo para se incluir na mesma como consultor ou assessor. Um mnimo
de insight e colaborao se torna indispensvel para uma aceitao ativa do
psiclogo (ainda sendo esta aceitao constraditria) e se no h uma acei
tao ativa que no se do as condies mnimas para que o psiclogo
trabalhe nela, pelo menos com os instrumentos, enquadramentos e objeti
vos com que o fazemos no presente.
O tipo de motivao que se d para solicitar ou aceitar o psiclogo
deve ser um dos primeiros fatos que tem que ser submetido a uma anlise
rigorosa, porque geralmente s um sintoma e no o prprio conflito.
Desde o comeo podem se apresentar conflitos, problemas ou dilemas.
No conflito, se apresentam foras controvertidas em interjogo e,
geralmente, o conflito de que se queixa encobre os verdadeiros conflitos
ou os problemas que no s se acham deslocados, assim, em seus objetos
como tambm podem estar nos nveis de estratificao da instituio: o
conflito de um nvel se acusa em outro. No problema, se apresentam variveis ou disjuntivas de uma situao que requerem ser orientadas e dirigidas em alguma direo; quando grupos distintos assumem as diferentes
orientaes (as encarnam), o problema se transforma em conflito. No
dilema, se colocam opes irreconciliveis que deixaram de estar dinamicamente em interjogo, como no caso do conflito, e j no existe nenhuma interao e sim somente a possibilidade de eliminao. O dilema
a forma defensiva extrema dos problemas ou conflitos.

No problema deve-se resolver ou confirmar se se trata realmente


de um problema ou de um pseudoproblema. Assim, em um hospital se
pediu a colaborao de psiclogos para conseguir que os pacientes pudessem descansar melhor e transcorrer o dia de forma mais tranqila. Trata
va-se de uma sala de cirurgia na qual existia um alto ndice de complicaes ps-operatrias de ndole psiquitrica que no se justificavam pelo
tio e qualidade de assistncia mdica que ali se prestava. Chegou-se

53

concluso de que este "problema" era s um sintoma - e, portanto,


no um problema - e que o problema residia em um mau manejo da relao do corpo mdico com os familiares dos pacientes; isto promovia situaes de extrema ansiedade nos familiares, que 1e "canalizavam" nos pacientes.
Os dilemas constituem ndices de mau prognstico ou ndice de uma
tarefa muito rdua que o psiclogo tem que realizar porque encobre, em
ltima instncia, situaes de muita confuso e ambigidade. O fator mais
perturbador e mais difcil de manejar no o conflito e sim a ambigidade
. que age como um amortizador ou "des-desenhador" dos conflitos. Para
poder trabalhar, se requer transformar a ambigidade em conflito e os conflitos em problemas.
Igualmente se pode prognosticar uma tarefa muito difcil se os
conflitos recaem sobre objetos muito personificados individualmente ou
se os tende a referir como estritos conflitos individuais; da mesma forma,
quando se tende reiteradamente a resolver um conflito com a segregao
ou eliminao de um ou de vrios indivduos. Neste ltimo caso, o psiclogo deve prever que se canalizaro nele os conflitos e que se tentar "resolv-los" segregando o psiclogo da instituio, quando a segregao se converteu na forma automtica de "resolver" conflitos e problemas.
Poder-se-ia levar ainda mais adiante a diferena ou a classificao
dos conflitos, em individuais, intergrupais, de nveis ou status, de tarefas,
ideolgicos, de estratgia institucional, etc., mas ainda no temos suficientes conhecimentos nem experincia para isto.

Psicologia das instituies

O problema das relaes entre indivduo e sociedade, indivduo e


instituies, se acha to impregnado de distores que se torna imprescindvel comear esclarecendo alguns dos pressupostos ou preconceitos que,
por estarem difundidos em alto grau, se pem de imediato em jogo enquanto se faz o anncio do tema.
Por psicologia das instituies no deve se entender a origem psicolgica das instituies sociais; nem tampouco se afirma o carter subjetivo
delas ou se nega o carter objetivo das mesmas, sujeitas a leis da estrutura
social e econmica da sociedade. Por psicologia das instituies se entende

54

o estudo dos fatores psicolgicos que se acham em jogo na instituio, pelo


mero fato de que nela participam seres humanos e pelo fato da mediao
imprescindvel do ser humano para que ditas instituies existam.
Toda a vida dos seres humanos transcorre em instituies, mas no
nos interessa aqui sublinhar ou estudar o papel das mesmas na estrutura'
o da personalidade do curso do desenvolvimento do indivduo, tema que
se encontrar com facilidade exposto numa copiosa bibliografia; tampouco
nos interessa aqui a origem e a estrutura das instituies em relao com os
processos bsicos de produo, distribuio da riqueza e controle do comportamento dos seres humanos, que corresponde a outra direo que a
que aqui queremos apresentar. 1nteressa-nos agora a dinmica psicolgica
que tem lugar quanto ao fato de que cada indivduo tem sua personalidade
comprometida nas instituies sociais e se conduz com respeito s mesmas
em qualidade de precipitados de relaes humanas e em qualidade de depositrias de partes de sua prpria personalidade.
A instituio forma parte da organizao "sujeitiva" da personalidade8, de tal maneira que em certos setores da personalidade, poder-se-ia
dizer, o esquema corporal inclui a instituio ou parte dela, ou vice-versa.
O ser humano encontra nas distintas instituies um suporte e um
apoio, um elemento de segurana, de identidade e de insero social ou
pertena. A partir do ponto de vista psicolgico, a instituio forma parte
de sua personalidade e na medida em que isto ocorre, tanto como a forma
em que isto se d, configuram distintos significados e valores da instituio para os distintos indivduos ou grupos que a ela pertencem. Quanto
mais integrada a personalidade, menos depende do suporte que lhe presta
uma dada instituio; quanto mais imatura, mais dependente a relao
com a instituio e tanto mais difcil toda mudana da mesma ou toda separao dela. Desta maneira, toda instituio no s um instrumento de
organizao, regulao e controle social, mas tambm, ao mesmo tempo,
um instrumento de regulao e de equilbrio da personalidade e, da mesma maneira que a personalidade tem organizadas dinamicamente suas defesas, parte destas se acham cristalizadas nas instituies; nas mesmas se do
os processos de reparao tanto como os de defesa contra as ansiedades
psicticas (no sentido que M. Klein d a este termo). Desta maneira, se
bem que a instituio tenha uma existncia prpria externa e independente
8 - Apresentamos a diferena entre subjetivo e "sujeitivo" no Apndice e Psicologia
Concreta, de Politzer. O "sujeitivo" se refere ao sujeito; o subjetivo, a uma parte do
sujeito.

55

dos seres humanos individualmente considerados, seu funcionamento se


acha regulado no s pelas leis objetivas de sua prpria realidade social,
como tambm pelo que os seres humanos prcJfetam nela (pelas leis da
dinmica da personalidade).
Um dos primeiros problemas que aparecem neste sentido que a
instituio pode se ver enormemente limitada em sua capacidade de oferecer segurana, gratificao, possibilidade de reparao e desenvolvimento
eficiente da personalidade. Inclusive, esta limitao pode se tornar, em um
dado momento, ou em algumas instituies, em uma verdadeira fonte de
.empobrecimento e estereotipia do ser humano. Este ltimo se deve - a
partir do ponto de vista psicolgico - ao fato de que esto atuando na instituio as ansiedades psicticas dos seres humanos ou a que a instituio
se converteu, predominantemente, em um sistema externo de controle destas mesmas ansiedades. O que os psiclogos temos que obter que a tarefa
que se realiza em uma instituio sirva de meio de enriquecimento e desenvolvimento da personalidade: est aqui - em ltima instncia - o objetivo bsico da psicologia institucional.
Aqui corresponde um novo esclarecimento que salve as possibilidades de compreender o exposto no sentido que pode oferecer o psicologismo. Uma fonte de infelicidade e distorso psicolgica dos seres humanos
na instituio se baseia na estrutura alienada das instituies, relacionada
com a mesma estrutura alienada de todo o sistema de produo e distribuio da riqueza. Sobre esta mesma base se do as caractersticas da alienao dos seres humanos. O que queremos investigar e desenvolver esta
ao recproca dos seres humanos sobre as instituies porque este esclarecimento parte da passagem de uma falsa conscincia a uma maior
conscincia da realidade. Uma mudana institucional radical deixa, todavia,
grande liberdade para que nela se jogue de todas as maneiras o que os homens projetam nas instituies. O que interessa a discriminao entre o
funcionamento e os objetivos reais de uma instituio e as satisfaes e
compensaes (normais e neurticas) que os seres humanos obtm nelas.
Temos provas de que os seres humanos no mudam mecnica e imediatamente sua estrutura psicolgica pelo fato de uma mudana institucional
radical e que - inclusive - levam a estas ltimas suas caractersticas psicolgicas anteriores, comprometendo ou retardando a mudana total das instituies. Os processos psicolgicos formam parte da realidade, da mesma
maneira que as instituies e os objetos da natureza e no possvel conseguir uma modificao radical, seno tambm com um conhecimento
de suas leis peculiares. Pela interdependncia dos fenmenos, uma mudan-

56

lr,

\i

a parcial se acompanha sempre de uma mudana da totalidade, mas o


impedimento em uma de suas subestruturas significa tambm um impedimento no sistema total. Uma sociedade alienada o por sua estrutura total, mas, dentro desta ltima, se deve contar tambm como parte a organizao psicolgica dos seres humanos. No temos nenhum contato por outra parte - com todas as posies que tentam uma modificao psicolgica com o nico objetivo de pretender uma persistncia e manuteno
de um mundo humano alienado, com manuteno das prerrogativas das
classes poderosas nem tampouco com a inteno mistificadora com que se
emprega a psicologia nas assim chamadas hUman relations.
Uma mudana institucional no pode conseguir um "salto" da estrutura psicolgica dos seres humanos e, por outra parte, uma mudana institucional radical s pode se dar com uma certa conscincia prvia, quer
dizer, com uma certa mudana prvia da estrutura psicolgica. O que nos
interessa tudo o que os seres humanos se esforam por no mudar as
instituies, embora, por outro lado e ao mesmo tempo, se esforcem por
mudlas, por consider-las inadequadas ou insatisfatrias. E nos interessa
tambm muito na medida em que indivduos alienados, submetidos a
instituies alienadas, se reforam em um crculo de resistncia mudana. As coisas tm fora porque nelas esto alienadas foras dos seres humanos. As instituies se tornam depositrias e sistemas de defesas ou controle frente s ansiedades psicticas e no s cumprem dita funo as instituies e sim tambm, em igual medida, a cumpre a imagem que o homem
tem de si mesmo e de suas instituies.
Toda instituio o meio pelo qual os seres humanos podem se enriquecer ou se empobrecer e se esvaziar como seres humanos; o que comumente se chama de adaptao a submisso alienao e a submisso
estereotipia institucional. Adaptao no o mesmo que integrao; na
primeira se exige do indivduo sua homogeneizao mxima, na segunda
o indivduo se insere com um papel em um meio heterogneo que fun
ciona de maneira unitria. Evidentemente, se confunde com muita facilidade a integrao com a aglutinao de grupos e instituies homogeneizadas com indivduos despersonalizados.
Todas as instituies tendem a reter e formalizar seus membros a
uma estereotipia espontnea e facilmente contagiosa. Esta homogeneidade
se cumpre de acordo com as estratificaes de mando, de tal maneira que
ao status superior se veja facilitada a tarefa de mando. Esta a razo pela
qual os conflitos dos estratos superiores se canalizam e agem nos nveis
inferiores; corno sempre, o fio se corta pelo mais fino e o mais fino aqui

57

o estrato mais homogeneizado e ambguo; em outros termos, o mais dependente (o mais desumanizado ou esva~do). "O homem pertence
instituio". Est aqui a ordem que deve ser mudada pela de "a instituio
pertence ao homem". E isto no pode ser conseguido unicamente com a

psicologia. Mas tampouco pode ser conseguido sem ela.


As organizaes institucionais tendem a ser depositrias das partes
mais imaturas da personalidade, juntamente no enquadramento do funcionamento das mesmas, quer dizer, nas funes ou formas mais estereotipadas. Por isso, estas ltimas so as que oferecem a mxima resistncia
mudana porque esta significa, ao mesmo tempo que uma mudana na instituio, uma mudana na personalidade (em sua parte mais imatura, imobilizada justamente na rotina dos hbitos e automatismo).
Quanto mais regresso existe numa instituio, quer dizer, quanto
mais ela depositria das partes imaturas da personalidade de seus
integrantes, mais intensa encontraremos nela a estereotipia e mais predomnio haver da participao sobre a interao 9 , quer dizer, de papis
no discriminados e de uma estrutura semelhante dos grupos primrios.

Os grupos na instituio

Pode-se definir a tarefa do psiclogo na instituio dizendo tambm


que o enquadramento de seu trabalho institucional, mas sua tcnica

fundamentalmente grupal (intra e intergrupa/).


Neste sentido, podem-se considerar esquernpficamente trs tipos de
instituio: as qu~ se manejam como grupos primrios e as que o fazem
como grupos formalizados ou estereotipdos. Um terceiro tipo, om
um melhor grau de dinmica, aquela que opera como um grupo secundrio sem cair na estereotipia. No primeiro caso, a direo da tarefa consiste
em transformar os grupos primrios em secundrios; no segundo caso, a
9 - No podemos desenvolver aqui esta diferena que foi estudada em outras publicaes anteriores ao investigar o fenmeno da simbiose. S diremos que participao
coincide com sincretismo.
Para evitar, aqui tambm , termos que procedem da medicina e da psicopatologia, chamaremos daqui em diante de personalidade sincrtica ao que at aqui designamos
como a parte imatura da personalidade (indiferenciada, ambgua, sincrtica), que
promove ansiedade psictica.

58

;:j

tarefa consiste em elaborar e ultrapassar a rigidez que encobre na realidade uma estrutura de grupo primrio fortemente reprimida, formalizada
reativamente.
;t No grupo primrio existe uma forte :ambigi,iidadeJ:!e papis e status
de~tro da instituio; no grupo estereotipado.esta ambigidade tende a ser
"resoluta" ou compensada com uma forte formalizao (como formao
reativa), a qual leva implicitamente a intensas segmentaes e incomunicaes. O grupo primrio um grupo no qual predominam as identificaes
projetivas macias ' (participao), um dficit na diferenciao e identidade de seus membros; seu molde o do grupo familiar, que se continua na
instituio como um grupo de pertena forte, mas como um grupo de tareta.~!JQ_Jj.bil, que se v constantemente comprometido por situaes
conflituosas fortemente emocionais.t
Devemos ter muito em conta que distintas estruturas coexistentes
da personalidade requerem instituies e grupos de caractersticas diferentes, nos quais cada uma delas pode ser gratificada, compensada
ou controlada e, neste sentido, o ser humano necessita tanto de grupos
primrios como de grupos secundrios. O grupo que constitu o prottipo
do grupo primrio, em nossa cultura, a famlia e nela h uma forte depositao e gratificao da personalidade sincrtica. Por outra parte, e fortemente clivada da anterior, o nvel mais maduro da personalidade requer
instituies e grupos onde o mesmo se pode pr em jogo, se consolidar e
se enriquecer~ O grau de dissociao e contradio entre estas duas estruturas da persorilidade costuma ser muito notvel e marca o grau de normalidade e de plasticidade de cada indivduo. Por isso, e dado que nem todas
as instituies respondem ao mesmo padro de organizao, requerem ser
estudadas as funes que devem nela se desenvolver ou se controlar a partir do ponto de vista da estrutura da personalidade.
Por outro lado, o dficit de informao e de relaes interpessoais
"
favorece a regresso a grupos de estrutura primria e, portanto, tambm
regresso personalidade sincrticaJ
Neste sentido, pode se compreender o prol:)lema pelo qual consultou uma empresa que dispe de importantes instalaes recreativas para
seus empregados e trabalhadores que esto facultados para ir com suas
famlias e que se deparava com o fato de que, apesar de todas as facilidades promovidas, seu pessoal no concorria a desfrutar das instalaes recreativas. O problema residia no fato de que o empregado tinha na empresa e seu trabalho toda a parte mais madura de sua personalidade que requeria a formalizao dos grupos secundrios e que no desejava se ver ab-

59

sorvido totalmente pela empresa, mas sim manter margem dela sua vida
em relao com o grupo primrio. A dissociao e~presa-famlia coincide
totalmente com a dissociao da prpria personalidade que requeria tipos
distintos de grupos que, por sua vez, estivessem totalmente separados entre
si. Deve-se tomar muito em conta que h dissociaes instrumentais que
devem ser respeitadasJ
_
No cabe aqui desenvolver a dinmica dos grupos e a das relaoes
intergrupais, que se acha fora de nosso propsito presente. Os grupos den-
tro de uma mesma instituio servem, por sua vez, para distribuir e controlar ansiedades e com isto culpas e perseguies, mas nem sempre se cumpre
o postulado de que um perigo externo leva a uma maior coeso intragrupal, j que quando se ultrapassa determinado umbral e o perigo externo
se torna ingovernvel, o grupo ou a instituio em sua totalidade reproduzem dentro de sua prpria estrutura a situao de perigo, como uma tentativa de control-lo ou govern-lo fictciamente em condies mais controladas.
Momentos de tenso produzem regresso ao grupo primrio; a estereotipia grupal no permite tais regresses que, se so dinmicas, so positivas. O grupo psicologicamente atendido em uma instituio pelo psiclogo tende a ser carregado com tenses de outros que no o so.
Por outra parte, deve se contar com a possibilidade de existncia, ao
mesmo tempo, na mesma instituio, de grupos e relaes primrias, secundrias e estereotipadas que devem ser avaliadas com cautela.

O hospital como instituio

na instituio hospitalar onde a psicologia institucional provou


at agora ser um dos campos onde se torna muito proveitosa sua utilizao,
mas isto pode se dever somente ao fato de que a instituio mais diretamente ligada, na atualidade, parte da ativid<>de do psiclogo e ao fato de
ser-lhe um dos organismos mais acessveis (ainda que no facilmente acessvel). Os objetivos da psicologia institucional se tornam tambm mais claros no hospital j que tambm se d o fato de que esta instituio menos
conflituosa para o prprio psiclogo em tudo o que se refere a sua ideologia e seus objetivos. O fato que a psicologia institucional aplicada aos
hospitais se torna, a rigor, uma arma teraputica muito eficaz, no sentido

60

de que todo o hospital (sua estrutura) se transforma em si mesmo em um


agente psicoterpico de grande eficincia, em profundidade e amplitude. E
neste sentido se alcana organizar a psicoterapia a nvel institucional e
no ao da psicoterapia individual ou grupal.
Uma tarefa aitamente ansiognica como o o contato dirio com os
problemas da doena e da morte, cria necessariamente na equipe mdica e
auxiliares comportamentes defensivos de distinto tipo, entre os quais nos
interessam particularmente aqueles que o psiclogo deve atender em sua
tarefa de psicologia institucional. Um deles consiste no fato de que muitas
tenses na equipe mdica, que no so explicitadas e resolvidas neste nvel, so deslocadas ao pessoal auxiliar ou s relaes entre os pacientes
entre si e com o pessoal auxiliar. O mdico tende - como conduta defensiva - a adotar uma atitude onipotente que em muitos casos se aproxima
de uma tentao de "jogar" de mago. Esta atitude cria e fomenta uma incomunicao entre os prprios mdicos e entre estes com o pessoal auxiliar
e os doentes; isto se combina, alm disso, com uma exigncia implcita de
dependncia dos pacientes, que se v facilitada pela regresso a que conduz
a prpria doena. Mas, na medida em que se fomentar a dependncia, se
incrementam tambm as exigncias e as conseqentes frustraes e ingratides ou situaes persecutrias que se deslocam aos pacientes entre si
e com o pessoal auxiliar. O "se portar bem" uma das exigncias implcitas que se faz ao paciente, entendendo por isto sua dependncia.
Toda esta situao, altamente ansognica, se combina s vezes com
um emprego alienante e abusivo de distintos medicamentos, especialmente
sedativos e hipnticos, com os quais s se encobrem as situaes de conflito, com frustraes para todos.
Outro problema institucional, como o do ritmo de altas e aproveitamento de leitos, se v relacionado com uma necessidade inconsciente,
por parte do mdico, de reter seu paciente e, por parte deste e em funo
de sua dependncia, com sua necessidade de ser retido. Estrutura-se uma
verdadeira simbiose hospitalar, dado que a alta de cada paciente obriga o
0
mdico a reintrojetar tudo o que nele tinha projetado ou depositado 1 ,
com a conseqente mobilizao de ansiedades; e o mesmo _o corre com o
paciente que, em suas condies de regresso, se v mobilizado em suas
ansiedades ao ter que se re-situar na vida extra-hospitalar e assumir obrigaes e conflitos dos quais se havia separado temporariamente por sua
10 - o mdico mantm projetadas em seus pacientes suas prprias ansiedades hipocondracas e estes as aceitam em troca da segurana da dependncia.

61

..,
internao. O intervir aqui sobre os pacientes e em sua relao com a famlia e os mdicos torna-se de vital importncia para cortar este crculo
de realimentao.
Por responder s mesmas estruturas sociais, as instituies tendem
a adotar a mesma estrutura dos problemas que tm que enfrentar. Assim,
no hospital geral, a dissociao corpo-mente que rege os pacientes rege
a prpria instituio e isto se recorda aqui, j que nisto reside uma das
fontes da resistncia ao psiclogo e sua tarefa, cujo trabalho significa,
neste contexto, no outra coisa que um retorno do reprimido, com a
mobilizao conseqente de ansiedade.
~ Nas instituies que atendem doentes mentais estes problemas se
tornam ainda mais agudos. Um dos que se apresentam sempre (at agora) o de uma forte dissociao entre os objetivos explcitos e implcitos
da instituio: entre os primeiros se acha, evidentemente, o propsito de
curar doentes mentais, mas em contradio com isto o instituto psiquitrico tende a defender a sociedade do alienado, segregando-o e, neste sentido, a instituio tende, em sua organizao total, alienao e segregao do doente mental. Como em nenhum outro caso, se faz aqui muito
evidente o fato de que a instituio tende a adquirir a mesma estrutura
e o mesmo sentido que o problema que se prope a resolver. O asilo tem
em sua organizao a mesma alienao que seus pacientes: os doentes tendem a ser tratados como coisas, a identidade se perde totalmente, os
contatos sociais se empobrecem, se chega a uma monotonia com uma
forte desprivao sensorial, que refora e mantm a alienao dos pacientes.
Os loucos, as prostitutas e delinqentes so os sintomas de uma
sociedade perturbada e as instituies tendem a reprimir e segregar tanto
como a prpria sociedade, j que as instituies so os insum~nt.os desta
ltima. O adotar uma atitude distinta significa tomar conscincia ou
insight dos problemas e conflitos que, por sua mera presena ou existncia,
denunciam a sociedade que cria os alienados, as prostitutas e os delinqentes. Alm disso, se compreende melhor este fato se se toma em conta
uma das funes fundamentais das instituies sociais: a de servir de projeo ou depositria da personalidade sincrtica. Mobilizar a organizao
de uma instituio significa, ento, mobilizar as ansiedades psicticas que
nela se acham condensadas e controladas. O prprio paciente oferece uma
notvel resistncia, dado que num limite circunscrito e rgido ele pode distribuir e controlar melhor sua personalidade sincrtica que no mundo mais
mutante e dinmico da realidade.

62

O fenmeno da desprivao sensorial no , por outra parte, exclusivo das instituies psiquitricas; ser encontrado com maior ou menor intensidade e com distintas formaes ou aparncias em todas as instit uies. Nelas se tende sempre estabilizao e estereotipia, monotonia,
que se bem por um lado cumpre com uma das funes psicolgicas da instituio, leva, por outro lado, a um contnuo e reiterado empobrecimento
das relaes interpessoais. O hospitalismo se acha assim - em diferentes
formas ou expresses - em todas as instituies. A burocratizao responde s mesmas causas e mesma dinmica social e psicolgica. o fenmeno que, em seus termos gerais, pode se designar, tal como o fazem Bettelheim e Sylvester, como "institucionalismo psicolgico", do qual o hospitalismo e a burocratizao so s dois aspectos. Todos eles sign ificam , em
ltima instncia, a alienao ou manuteno da alienao do ser humano,
seu empobrecimento e sua desprivao de vnculos humanos e o esvaziamento de sua condio humana.

A empresa
A empresa a instituio que coloca os problemas mais agudos
quanto elucidao de objetivos e aceitao da tarefa prof issional.
Toda empresa tem como objetivo fundamental, de uma ou outra
maneira, um incremento de sua produtividade - melhor d ito, de suas utilidades - e do psiclogo se espera, explcita ou implicitamente, uma conduo das relaes humanas que leve a esta finalidade. Em nenhum caso
o psiclogo deve se situar como agente ou promotor da produtividade,
porque no esta a sua funo profissional; seu objetivo a sade e o bemestar dos seres humanos, o estabelecimento ou criao de vnculos saudveis
(? dignificantes.q Seus objetivos podem levar t anto a um aumento da produtividade - ou dos benefcios - como a uma d iminuio da mesma, de maneira passageira, transitria ou estvel, mas em nenhum caso isto o que
mede a eficcia de sua tarefa. Infelizmente, isto pode ser um obstculo
insolvel para seu trabalho profissional, em cujo 9aso deve ser .sacrificado
1!ste ltimo e no seus objetivos profissionais.
No entanto, a empresa no se acha sempre interessada em um incremento da produtividade; isto depende - em ltima instncia - de que
i:oincida ou no com um incremento de seus benefcios e, neste sentido,

63

h pocas ou ciclos econmicos nos quais interessa empresa diminuir a produtividade e acode ao psiclogo para selecionar empregados para a dispensa
ou para uma mudana parcial de suas atividades e nos quais se espera que o
psiclogo no s selecione como tambm "convena". Em todos os casos,
o psiclogo deve agir exclusivamente segundo seus objetivos (os da psicohigiene) e rejeitar a tarefa se a v incompatvel com seus propsitos.
Em uma ocasio, foi solicitada a ajuda de um psiclogo para ilustrar
um grupo de dirigentes de empresas sobre tcnicas psicolgicas. O objetivo explcito era o de melhorar as relaes humanas da empresa respectiva; a finalidade implcita era a de poder "manejar" melhor os empregados
e operrios. O psiclogo aceitou sua tarefa, mas a levou a cabo segundo
seus prprios objetivos: trabalhou com o grupo no sentido do esclarecimento destas finalidades encobertas e na dos prprios conflitos que tinham
estes dirigentes de empresa com suas prprias funes, que derivavam basicamente de estar submetidos a uma dupla presso, que provinha, por uma
parte, das exigncias de maior utilidade da empresa e, por outra parte,
de sua identificao parcial com os interesses e problemas de seus empregados e operrios (provinham todos de classe mdia).
Em outra ocasio, um psiclogo foi chamado para intervir numa situao catica que havia desembocado em uma greve operria, sem que se
vissem com clareza quais eram os motiv9s e os propsitos desta ltima,
j que a empresa, inclusive, pagava com remuneraes superiores s dos
convnios. Trabalhou em primeiro lugar e unicamente com o corpo diretivo
e desta reunio derivou a anlise da estrutura paternalista da direo, que
atuava com grande seduo sobre os dirigentes operrios, amortizando
desta maneira a eficcia dos mesmos; mas isto levava a uma situao de
grande insatisfao e mal-estar pela falta de identidade em que se encontravam os operrios, que se achavam assim totalmente sujeitos e dependentes.
A mudana se fez somente sobre esta estrutura paternalista, a qual levou
indiretamente a uma organizao sindical autnoma, que dava um status
definido aos operrios.
Uma estratgia fundamental em toda esta tarefa a de considerar

o que consulta no s como cliente, mas tambm como o sujeito sobre


o qual h que agir, de tal maneira que ele mesmo esclarea suas motivaes, objetivos, suas contradies e conflitos, tanto como sua prpria maneira de agir e as conseqncias que se derivam da mesma. No tocar este
aspecto e se ocupar de outro grupo ausente compromete o psiclogo em
uma aliana implcita utilitria e perde no caminho seus objetivos como
tcnico da psicologia.
64

inegvel que o psiclogo se encontra, especialmente neste campo,


com problemas ticos muito srios, que no deve evitar, mas no menos
certo que existem fortes resistncias e preconceitos que h que desfazer,
assim como tambm certo que existe a possibilidade de uma tarefa que
no desvirtue a dignidade humana nem profissional. No totalmente certo que, de fato e de mane.ira insolvel, todo trabalho em empresas industriais ou comerciais seja diretamente uma atividade contra os operrios;
mas no menos certo que pode s-lo com grande facilidade e com mu ita
freqncia realmente o . O ncleo de human relations reside em se ocupar
dos seres humanos para a empresa. Para ns, o fator humano atendido
na empresa para os seres humanos que a integram 1 1 .
Cada avano da psicologia ou cada avano sobre um novo campo de
sua aplicao tem sido e visto com grande desconfiana. E agora, especialmente este. Convm preterir, em todo caso, o trabalho neste campo
at quando o psiclogo haja acumulado experincia em outros menos conflituosos e possa se sentir mais seguro no enquadramento da situao e no
manejo das tcnicas respectivas. particularmente interessante considerar que os inimigos do avano das cincias naturais foram as foras sociais
conservadoras, para quem um avano no conhecimento cientfico da natureza significava mudanas que lhes resultavam desfavorveis; mas atualmente, so as foras da esquerda poltica as que desconfiam do avano da
investigao psicolgica e de sua aplicao. No menos certo que as foras sociais que agora mais alentam o desenvolvimento e aplicao da psicologia o fazem tambm em um sentido poltico que tampouco nos interessa, porque no resulta progressista nem humano. Mas toda esta situao
no insolvel nem tampouco insupervel.

Psicologia da equipe de psiclogos


A psicologia institucional deve comear sempre por ser aplicada ao
prprio grupo que tem a seu cargo a tarefa numa instituio e isto assim
11 - Parece-nos til recomendar a leitura das publ icaes de Crozier, Friedman,
Frasser. A respeito nos parece importante a atitude tica e tcnica de E. Jaques de
contar com a aceitao das organizaes operrias para ingressar a trabalhar com psicologia institucional em uma empresa ou fbrica. Esta aceitao - livre e no obtida
por coero - no obriga - por outra parte - os operrios a serem objeto de estudo;
para isto faz falta uma segunda aceitao explcita e indefectvel.

65

no s por interesse ou conveniencia, mas tambm por uma exigncia


tcnica do trabalho a se realizar. Como em toda instituio, as tenses que
promove a tarefa afetaro as relaes pessoais e profissionais entre os integrantes da equipe e as mesmas, por sua vez, repercutiro infalivelmente sobre a prpria tarefa, em um currculo vicioso que se potencia permanentemente nestes dois extremos.
Convm que se achem bem delimitadas as funes, status, papis,
tanto como as vias de comunicao e a qualidade e freqncia das mesmas;
para tudo isso imprescindvel (at quando se constitua de maneira estvel
e haja provado sua eficincia na auto-regulao) que a equipe em sua totalidade trabalhe como grupo operativo sob a superviso de um colega que
esteja totalmente fora da tarefa. Esta tarefa de auto-regulao que se
aprende no. grupo operativo pode chegar a seu termo quando a equipe haja
incorporado as pautas do grupo operativo e interacione espontaneamente
de forma positiva, sem a necessidade ou requerimento de um diretor do
grupo. Desta maneira, o trabalho de saneamento de tenses no deve terminar nunca e sim ser sempre uma das tarefas fundamentais da prpria
equipe.
Isto se faz imprescindvel porque as tenses do trabalho institucional
so muito grandes e aquelas tenses da instituio das quais a equipe no tomou insight se atuam no grupo de psiclogos, de tal maneira que os conflitos que se apresentam na equipe de psiclogos tm a mesma estrutura
que os conflitos da instituio dos quais no se tomou suficiente insight.
Por seu prprio enquadramento, os psiclogos no podem agir projetando
seus prprios conflitos e tampouco podem estruturar uma situao
persecutria com a instituio que tm que atender e por isso que o conflito da instituio se reproduz facilmente dentro da prpria equipe que
age neceSsariamente como absorvente de tenses. Esta uma das causas
mais freqentes que temos encontrado de esterilizao e ainda de dissoluo da equipe de psiclogos, com o fracasso conseqente na tarefa empreendida ou proposta.
Outro fato que se v com freqncia na equipe o das tenses intragrupais que tendem a produzir uma forte compulso para agir na instituio, saltando as etapas da organizao intragrupal e da.,discusso acabada
da hiptese de trabalho, do enquadramento da taref e das tendncias a
empregar. A urgncia pela prtica, assim como a urgncia por produzir resultados visveis na tarefa deve ser vista como ndice de uma situao de
tenso intragrupal no explicitada. Recordar que no o mesmo ao que
afiiao psicoptica;_a primei~a parte ou momento de uma prxis, que

66

falta na segunda. Outra forma que toma o conflito intragrupal o de uma


proliferao de problemas que se tendem a investigar e resolver, o que faz
com que o grupo caia numa desorientao em sua tarefa profissional.
Tudo o que ocorre na equipe deve ser analisado em dois nveis em
interao: um, no da equipe em funo da tarefa e outro, no da tarefa
que se realiza.
A lealdade dos integrantes da equipe entre si e a reserva absoluta
com relao aos dados da investigao, tanto como a lealdade s ordens da
equipe, so premissas fundamentais e toda falha nas mesmas deve ser examinada, no a partir do ponto de vista pessoal de quem incorreu nesta falha e sim em funo da totalidade (da tarefa e da equipe) . A incluso de
novos membros na equipe um problema da totalidade grupal, que deve
encar-lo abertamente como parte da prpria tarefa. Toda resistncia ao
ingresso de novos membros deve ser cuidadosamente analisada, tanto como
a tendncia segregao ou a de incorporar freqentemente e com fac ilidade novos membros: elas costumam ser as formas como uma equipe
tende a tentar resolver magicamente seus problemas internos. Todo novo
membro deve ser, por sua vez, protegido de no se constituir em um foco
de cristalizao e projeo das tenses intragrupais, tanto como a prpria
equipe deve se cuidar de no se constituir, ela mesma, em um foco de
projeo dos conflitos institucionais.
Todas as fantasias mgicas e messinicas da equipe devem ser cuidado
sarnente analisadas e resolvidas para conseguir um trabalho eficiente, tica e cientificamente correto ou rigoroso.
A interrupo ou cessar de uma tarefa outro dos problemas que
deve ser cuidadosamente avaliado e colocada a estratgia do mesmo, j
que necessrio evitar toda possibilidade de defesas neurticas, tais como
a fuga frente a ansiedades claustrofbicas ou as racionalizaes frente
impercia tcnica e evitar tambm o ir-se como desligados ou expulsos da
instituio, promovendo inconscientemente tal sada, j que - nestas con
dies mais fcil tolerar e racionalizr s ituaes persecutrias (de ingra
tido, de imaturidade, etc.) que admitir a depresso pela perda e admitir o
insight dos fatores reais do fracasso ou da perda. As perdas, mudanas ou
fracassos podem levar a uma dissoluo do grupo ou a uma aglutinao
dos membros do mesmo (regresso).
Se existem algumas instrues que tm que ser indefectivelmente
respeitadas e cumpridas pela equipe e q podem servir de guia bsico
para sua prpria psico-higiene como equipe, elas poderiam ser enunciadas
assim: No deixar implcita nenhuma situao de tenso ou de rumor, j
67

que toda dissociao sempre um foco ativo e desconhecido de novas ten


ses; em segundo lugar, no deixar tampouco problemas e situaes conhecidas permanentemente pendentes sem que sejam - pelo menos - efe
tiva e realmente encaradas. Em ltimo termo, toda explicitao e esclare
cimento no deve ser feito em qualquer momento nem em qualquer lugar
e sim dentro do limite que para ele deve ter institucionalizado a equipe, de
tal maneira que devem ser rigorosamente respeitados os limites dos distin
tos tipos de tarefa que o grupo se tenha designado: e toda tarefa levada a
cabo fora do contexto e de seu limite definitivo tem que ser vista e considerada como uma atuao que tem que ser examinada em si mesma, por
sua vez, como outro sintoma de conflitos.
Neste sentido, o rumor deve ser considerado como um sintoma de
grande importncia j que - a nvel do grupo de psiclogos ou da prpria instituio - significa um ndice fiel de dficit na comunicao. Este
ltimo se produz por uma disperso esquizide provocada, por sua vez,
pela ansiedade da tarefa.

Concluso

Todo o exposto pode ser resumido em dois propsitos bsicos que


se inter-relacionam estreitamente: devemos configurar uma psicologia da
prxis e uma prxis na psicologia. A psicologia institucional um passo
mais neste caminho.
Neste sentido, no devemos sobrepor nem confundir tarefa prtica
com prxis; a primeira - por si s - alienante; a segunda enriquece o
ser humano e a humanidade.

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70

O psiclogo na comunidade
A higiene mental se acha, desde suas origens, ou desde o comeo de
sua histria, ligada doena mental; e o mesmo aconteceu com a psico
profilaxia e a psico-higiene. No se insistiu suficientemente sobre o papel
que podem jogar os psiclogos e a psicologia no problema da sade e da
doena e tampouco se diferenciou nitidamente higiene mental de psicoprofilaxia e de psico-higiene.
Os relatrios da Organizao Mundial da Sade no esclarecem
tampouco estes aspectos e o psiclogo e a psicologia aparecem citados
ocasional e brevemente; assim, por exemplo, o relatrio 223 do ano de
1961, entitulado "Preparao de programas de higiene mental", diz: "Entre os membros do pessoal dos grandes servios de higiene mental figura
normalmente o psiclogo clnico. Este especialista tem de conhecer a fun
do a teoria e a prtica das provas de explorao psicolgica e dos mtodos
especiais de educao. Em alguns lugares se tende a que o psiclogo aborde os mais difceis problemas de psicoterapia e o comit considera que nestes casos convir exigir a ditos especialistas uma formao complementar".
A meu entender, a psico-higiene excede amplamente os problemas
da doena mental e da higiene mental, mas tambm tem objetivos que esto legitimamente fora do campo da prpria sade pblica. E disto que
quero me ocupar mais especificamente, comentando as funes do psiclogo na comunidade.
Insistiu-se reiteradamente que tanto os psiquiatras como os psiclogos devem deslocar a nfase de sua atividade profissional: deve-se tratar de
superar a organizao de uma assistncia individual e privada, dedicada
fundamentalmente cura, fazendo com que a nfase ou o maior peso da
71

da atividade profissional dos mesmos recaia sobre a populao (a comunidade) e no sobre indivduos; promover bem-estar e no somente curar;
no atender nica, especfica e predominantemente fatores patgenos a
nvel individual e sim situaes mais gerais da comunidade; em lugar da
doena h que se dirigir s condies correntes de vida ; em lugar de criar
mais instituies onde se atende exclusivamente gente doente, sair
comunidade e atender as situaes cotidianas, as tarefas e atividades dirias
e ordinrias que a populao desenvolve. Tudo isto pode se resumir dizendo que devemos atender mais a administrao e a planificao dos conhecimentos e tcnicas para atender a relao interpessoal, que um fator
patgeno bsico de nossa civilizao, controlando e ajudando o desenvolvimento da personalidade atravs das pautas de interao e atravs da ajuda
tcnica a pessoas chaves ou organismos importantes da comunidade.
Tudo isto exige uma atividade muito complexa e um desenvolvimento de conhecimentos e tcnicas que ainda no possu(mos em escala suficiente, pelo que no estamos seno em condies de resenhar os problemas
tanto como as perspectivas destes enfoques. Necessitamos conhecer muito
mais a psicologia das situaes e da vida cotidiana, tanto como necessitamos teorias psicolgicas que no partam especificamente da patologia_
par de reviso de teorias e conhecimentos necessitamos ampliao
e comprovao de nossos recursos tcnicos: tcnicas de acesso comunidade, tcnicas de investigao, tcnicas de operatividade, tcnicas para administrar os recursos no limite da comunidade. E junto com isto, teremos
seguramente, a curto prazo, que considerar as pautas de atuao de profissionais da arte de curar, mas tambm criar novas pautas para eles e para os
psiclogos.
Neste sentido, diferena do psiquiatra, que um profissional da
arte de curar e um especialista nas doenas mentais, o psiclogo no se deve situar dentro do campo da doena , seja da cura ou da profilaxia, seja
da doena mental ou no. Dentro da higiene mental e dentro da sade
pblica, o psiclogo tem mltiplas tarefas e funes, mas as tem tambm e no menos importantes - fora dos dois. A este ltimo que especificamente aplicamos o termo "psico-higiene".

Objetivos e nveis da higiene mental


Os objetivos da higiene mental vm se modificando no curso de
suas distintas etapas histricas. Sem nimo de fazer aqui uma resenha deta-

72

lhada, podemos considerar que a primeira etapa inclui o que se formu lou
como instruo: "fazer algo pelo doente mental", que se referia basicamente ao plano assistencial; a partir dos passos iniciais para conseguir um trato
mais humano para o doente mental, se adiantou muito no melhoramento
das instituies assistenciais, tanto a partir do ponto de vista administrativo como a partir do ponto de vista da obteno de teraputicas mais efetivas e um incremento no s da quantidade como tambm da variedade de
instituies assistenciais.
A instruo de criar mais hospitais no se pode deixar ainda de lado
em muitos palses, mas evidente tambm a necessidade de um aproveitamento maior ou mais racional dos j existentes, o qual inclui internaes
mais precoces e mais breves, com tratamentos mais ativos, a habilitao
do day-hospita/ e a necessidade de incorporar servios psiquitricos nos
hospitais gerais. O ponto culminante deste desenvolvimento da assistncia psiquitrica est dado pelo que na atualidade se denomina comunidade teraputica, que consiste fundamentalmente em modificar a estrutura
instituc ional artificial e alienada, com suas prprias pautas, para converter a organizao e as relaes que nelas se do em agentes positivos para
os seres humanos que a integram.
Para a planificao da assistncia existe ainda, na atualidade, escassa
informao correta sobre morbilidade psiquitrica. Mas diz o Relatrio
nmero 73 do ano de 1963 da O.M.S.: "No h dvida de que na Europa
ocidental e nos Estados Unidos os transtornos psiquitricos enchem 40%
ou mais do total de leitos de hospital, constituindo um problema de grande
envergadura". Embora deva se reconhecer e conseguir um mnimo de leit os
para doentes psiquitricos, com freqnci a o problema de prover mais
leitos tem sido sublinhado em detrimento de outros servios que reduzem
a necessidade de internao e o tempo da mesma'.
1 - L. J. Sal , em Bases de la conducta humana (B. Aires. 1958), diz, referindo-se aos
Estados Unidos, que h ao redor de um milho de psicticos, dos quais a metade, ou
seja, quinhentos mil, est aloj ada em institui es. H ao redor de quinhentos mil leitos para todas as outras doenas, incluindo sanatrios p rivados como hospitais para
tube rculosos e semelhantes. "Em o ut ras pal avras, neste pas existe aproximadamente
o mesmo n mero de leitos para psi cti cos que pa ra t odas as demais doenas juntas."
Embora seja difcil calcu lar o nmero de neurticos, um clculo aprox imado d uns
cinco milhes, dado que provm d os exames realizados pelas autoridades mil itares
com o fim de mobilizaes. " Uma criana em cada vinte que nascem passar a lgum
tempo em uma instituio para doen tes mentais. Um de cada d ez est ar incapacita
lio por a lgum perodo devido a sintomas mentais e emocionais."

73

A segunda etapa do desenvolvimento histrico da higiene mental foi


a do diagnstico precoce, tanto em adultos como em crianas; quer dizer
o detectar precocemente as doenas mentais pode, por sua vez, dar lugar a
um aproveitamento maior dos servios hospitalares, tanto como um resultado mais frutfero ou exitoso dos procedimentos teraputicos.
Como fcil deduzir, estes dois objetivos se acham muito inter-relacionados e exigem do psiquiatra experincia, conhecimento e atuao
"extramuros", tal como o aconselha - entre outros - o Relatrio nmero
73 da O.M.S., quando diz que o psiquiatra no deve ter um contato
exclusivo ou experincia nica na psiquiatria de "intramuros" e sim que
deve ampliar seu conhecimento e experincia com distintos problemas da
psiquiatria.
Estes dois objetivos da higiene mental requerem uma ampla participao 'do psiclogo, no s quanto ao psicodiagnstico e psicoterapia
como tambm na difuso adequada de conhecimentos que alertem a comunidade para solicitar ajuda mdica ou psicolgica, combater os preconceitos da doena mental, tanto como ateno de todos os fatores psicolgicos que intervm no funcionamento das instituies assistenciais, dos
grupos que a integram e das relaes e tenses que entre eles se estabelecem e ateno dos fatores psicolgicos implicados nas tarefas profissionais
que se realizam. Quanto tarefa frente ao doente e ao possvel doente, o
psiclogo um profissional que desempenha dentro do campo da higiene mental como integrante de uma equipe ou como assessor ou consultor;

O mesmo autor traz uma citao de Bullis e O'Malley, que dizem que "de cada cem
crianas em idade escolar nos Estados Unidos, as vidas de treze deles estaro de alguma forma alterada devido sua incapacidade para alcanar a maturidade emocional;
quatro terminaro em hospitais mentais; um se converter em delinqente; oito sero destroados por transtornos emocionais". No entanto, estes cinco milhes representam s uma pequena parte do problema; a ele h que acrescentar o alcoolismo, a
delinqncia, a criminalidade, os suicdios, o divrcio e os transtornos psicossomticos, com o qual o quadro se faz enormemente grave. Assim, "de um e um quarto
a um milho e meio de crianas passam anualmente pelos juizados de menores; estima-se que h uma incidncia anual de delinqncia de quase dois e meio milhes de
crianas entre as idades de dez e dezesseis anos; calcula-se que trs milhes de crianas necessitam ajuda psiquitrica. Cerca de sete milhes de cidados tm pronturio
criminal ; cometem-se mais de 1.650.000 crimes anualmente. Os divrcios chegam a
uma mdia de aproximadamente meio milho por ano, com relao a um milho e
meio de casamentos por ano; quer dizer que um casamento em cada trs termina
em divrcio". No que se refere a nosso pas, ver o livro de G. Bermann: La salud
mental. y la asistencia psiquitrica en la Argentina. Buenos Aires, Paids, 1965.

74

mas frente aos organismos que enfrentam o problema da doena mental, sua
tarefa pertence mais ao campo da psico-higiene, da mesma forma que nos casos em que intervm em instituies ou organismos no assistenciais ou no
mdicos. Este um aspecto que desejamos que possa se fazer cada vez mais
claro e explcito medida que avancemos na exposio deste tema.
Uma terceira etapa ou objetivo da higiene mental se refere profilaxia ou preveno da doena. Ao psiclogo correspondem os aspectos psicolgicos desta tarefa e a isto ao que se deve denominar - em sentido estrito - "psicoprofilaxia", a qual se acha includa totalmente dentro da
higiene mental (no caso das doenas mentais), diferena da psico-higiene,
que a ultrapassa, j que deixa de girar ao redor do eixo da doenca mental
(como o caso da higiene mental). Devemos esclarecer, ainda m~is, o fato
de que "psicoprofilaxia" no significa preveno ou profilaxia das doenas
psquicas (o que um absurdo) e sim que se deve definir como o emprego
dos recursos psicolgicos para prevenir as doenas. Como veremos tambm
mais adiante, a psicoprofilaxia, definida desta maneira, uma parte da sade pblica e da higiene em geral e no s da higiene mental.
Dentro da preveno ou da profilaxia da doena mental temos que
reconhecer a diferena entre preveno especfica e inespecfica : na primeira se trata de combater determinada causa ou elo da srie causal, enquanto que na segunda no podemos agir sobre causas especficas, seja
porque no existem ou seja porque no as conhecemos e temos que atender mltiplas situaes mdicas ou no mdicas. As situaes mdicas no
so tampouco, neste caso, de exclusiva responsabilidade do psiquiatra e
sim de todos os mdicos (obstetras, especialistas em doencas infecciosas
etc.). As situaes no mdicas correspondem ao psiclogo, quer seja po;
sua ao direta ou por seu assessoramento a outros profissionais (educadores, advogados, juzes, etc.) em tudo o que significa atender os fatores
psicolgicos perturbados na vida corrente em suas mltiplas manifestaes e fenmenos humanos.
A quarta etapa histrica da higiene mental a reabilitao, que consiste na ajuda psicolgica ao sujeito curado ou curado com certo dficit,
para que possa se re-situar na comunidade e se reintegrar na sua famlia,
reduzindo o impacto dos fatores que desencadearam ou condicionaram sua
doena ou que possam voltar a torn-lo doente. A interveno do psiclogo na reabilitao tampouco se restringe higiene mental e sim, como
se compreende facilmente, a toda a higiene, em sua totalidade.
A quinta etapa est dada pela promoo da sade e aqui onde se
sobrepe em certa medida com a preveno inespecfica, sem que possa-

75

mos em muitos casos (e sem que na realidade tampouco por agora o


necessitemos) assinalar nitidamente os limites entre uma e outra. A promoo da sade se inclui na denominao de preveno positiva, denominao que no cremos adequada porque implica fazer girar a sade e todos os fenmenos humanos ao redor da medicina e da doena.
Em grande parte das situaes se impe claramente a diferena entre
preveno inespecfica e promoo da sade, j que a primeira gira em redor da doena enquanto que a segunda se independiza totalmente dela e
constitui o campo especfico da psico-higiene. A interveno de um psiclogo nas tenses de uma fbrica ou na correta criao das crianas ou na
preparao dos jovens para a vida sexual ou afetiva pertence psico-higiene
e no psicoprofilaxia ou higiene mental. Com a psico-higiene, o psiclogo est situado fora da higiene mental e fora da sade pblica, a partir
do ponto de vista organizacional ou institucional da mesma e nela o psiclogo um profissional autnomo e independente da medicina assistencial e
da sade pblica, ainda com todos os pontos de contato que a tarefa do
psiclogo na psico-higiene tem ou pode ter com a doena, que so tantos
como os que podem ter outros profissionais ou outras profisses que no
esto includas na medicina, na higiene ou na sade pblica (como o caso
de professores, arquitetos, advogados, etc.). A doena e a medicina no
podem ser os eixos ao redor dos quais se centre toda a vida dos seres
humanos e as diferenas que tratamos de estabelecer se voltam com freqncia embaraosas e difceis justamente porque conhecemos mais a
doena e o doente que a vida corrente e cotidiana e o ser humano em sua
vida real; possvel que dentro de pouco tempo possamos proceder em
sentido inverso. E o mesmo cabe dizer da psicologia que gira ainda, em
grande parte, seja ao redor da clnica e dos doentes ou do laboratrio e
dos animais; em ambos os casos, fora do homem concreto e da vida em sua
realidade cotidiana.
Em cada momento e em cada comunidade, a planificao tem que
contemplar qual o ponto de urgncia de cada um destes objetivos de
atuao e elaborar certos critrios de prioridade que dependem, claro,
no s do tipo de problemas que h que enfrentar com mais urgncia como
tambm dos recursos humanos, econmicos e tcnicos: mas a planificao
tem que contemplar no s a urgncia imediata como tambm objetivos
de mais largo alcance. Estes critrios no se acham ainda bem estabelecidos
e seguramente sua formulao geral no poder nunca deixar de ser relativa. Molina e Adriasola incluem os seguintes ndices para avaliar a priorida-

de na planificao: gravidade do dano, possibilidade de evitar 0 dano,


custo versus dano, rendimentos, atitude da comunidade.
2
Caplan aceita uma classificao que difere em certa medida da que
damos, mas que tem tambm pontos de contato com ela. Dito autor fala
de uma preveno primria, secundria e terciria. A primeira delas se refere a u~a reduo do risco da doena mental; a segunda, a uma reduo
da duraao da doena tanto como ao diagnstico precoce e ao tratamento
efetivo; a preveno terciria se refere a prevenir seqelas e dficit tanto
como ao retorno ou re-adequao do sujeito curado (parcial ou totalmente) comunidade.
Na realidade, a preveno secundria se sobrepe com 0 primeiro e
segundo objetivo da classificao anterior; a preveno primria se corresponde com o terceiro e quinto, enquanto que a preveno terciria coincide totalmente com a reabilitao. Possivelmente este esquema de Caplan
corresponde mais realidade e mais til a partir do ponto de vista de
contar com uma classificao mais simples e prtica.
Outro autor, G. S. Stevenson 3 , classifica a preveno em trs rtulos,
alguns deles com subdivises:
1 - Preveno presuntiva: baseada na modificaco de uma condio associada ou prvia doena que se presume etiol~gicamente relacionada, como, por exemplo, intervir sobre a introverso por nosso conhecimento de sua relao com a esquizofrenia: sem que, inclusive, suponhamos
uma relao causal entre ambas, podemos supor a introverso como uma
situao intermdia que pode ou no levar a quadros mais graves.
2 - Preveno relativa: a denomina assim porque aqui o transtorno
j apareceu (em sua forma ou expresso mnima), e a rigor no se deveria
f~far de preveno para estes casos. Aqui inclui trs modalidades: teraputica, substitutiva e radical. Na primeira se leva a cabo 0 tratamento de estados _ou situaes menos srias para prevenir outras mais graves; assim, a
atu.aao sobre fracassos escolares pode impedir ulteriores comportamentos
delituosos ou sociopticos. A substitutiva consiste na possibilidade de substituir um problema ou uma sintomatologia dada por outra menos sria ou
2 - CAPL~N, G.: Principies of preventive psychiatry. New York, Basic Books,
1964 (Versao castelhana : Principios de psicologia preventiva Buenos Aires p ids, 1966.
'
a
3 - ST~VENSON, G.S.: "The prevention of personality disorders", Cap. 35 de
Persona/1ty and Behavior Disorders, editado por Me. V. Hunt, New York, Ronald
Press, 1944.

76

77

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menos daninha para o sujeito ou para a comunidade, como seria o exemplo de substituir uma fobia ao trabalho por um ritual que o sujeito pode
realizar em sua vida privada, e na clnica observamos com freqncia estas
substituices em ambos os sentidos, no favorvel e no desfavorvel. Apreveno ~reventiva radical tende modificao das condies gerais qu~,
sem ter uma relao especfica como determinante de uma doena, permitem que esta ltima possa ocorrer ou haja ocorrido; inclui medidas como
mudana de lugar, de lar, isolamento, etc. Quer dizer, trata-se de uma mudana nas condies gerais de vida para evadir ou eludir fatores de perturbao que se consideram preponderantemente externos.
3 - Preveno absoluta: refere-se anulao das causas e aplicaco de medidas cientficas e inclui duas modalidades: racional e emprica.
primeira se baseia na eliminao de causas cientificamente provadas, enquanto que a segunda se baseia em conhecimentos cuja exatido no se
provou cientificamente, mas que a experincia liga de alguma maneira com
um tipo de benefcio.
Seja qual for a discusso ou comentrio que possa suscitar este ltimo enfoque, no menos certo que pode ser um esquema til para enfrentar problemas de tal magnitude e extenso e, por outra parte, muito
do que assinala Stevenson no faz seno recolher grande parte do que realmente se faz na prtica diria.

colgicos que esto implicados na no-satisfao destas necessidades ou


na promoo necessria para atend-las na escala que se requer.
Se se trata do problema da alimentao, por exemplo, sade pblica corresponde regular o tipo de alimentao e sua proviso, tanto como
a qlfalidade ou carncia da mesma e outros problemas relacionados com es
tes temas; mas ao psiclogo corresponde atender o problema de hbitos
alimentares, preconceitos, mudanas dos mesmos, atitudes frente
negao ou ignorncia dos problemas, tanto como sua atuao nos organismos especficos relacionados com a alimentao.
Como se compreende, este um captulo muito vasto que s a experincia poder ir esclarecendo e definindo melhor seus termos e tcni
cas necessrias. Por agora, em tudo isto, no que respeita psico-higiene,
estamos nos comeos.
Fora do campo da sade pblica e da higiene mental, o psiclogo
tem tambm um vasto campo de trabalho que requer um conhecimento da
comunidade, de suas caractersticas gerais e especficas; e, em certa
medida, podemos expor uma estratgia mnima nesta atividade, que cobre diferentes itens:

1 - Trabalho do psiclogo na comunidade tomada como totalidade


assessorando os poderes pblicos, organismos diretivos, pessoas-chaves:
etc.
2 - Trabalho em distintas instituies da comunidade: famlia, fbricas, escolas, clubes, prises, etc.

Constelao multifatorial

A promoo de sade (dentro do campo da sade pblica e da higiene mental), tanto como a psicoprofilaxia e a psico-higiene, tm sua esfera
. de atuaco no seio da prpria comunidade, sobre todos os aspectos das
condi~s de vida e do tipo de vida que se desenvolve na comunidade. Trata-se de intervir sobre uma estrutura to complexa que constitui uma verdadeira constelao multifatorial integrada por todas as atividades, institucionais, normas e interaes que se do numa comunidade.
Esta constelaco multifatorial inclui problemas de ordem econmica,
social e cultural, tas como os de moradia, trabalho, desocupao, alimentaco etc. e o satisfazer estas necessidades, tanto como atender as condic~s ~anitrias tarefa que incumbe sade .pblica e psico-higiene; a
~sta ltima, e~pecificamente, corresponde atender a todos os fatores psi-

78

3 - Interveno do psiclogo em distintas etapas do desenvolvimento da personalidade: infncia, adolescncia, juventude, maturidade, velhice.
4 - Perodos de mudana no desenvolvimento da personalidade: nascimento, desmama, puberdade, etc.
5 - Estudo e ateno de acontecimentos humanos significativos enquanto so experincias de mudana: casamento, gravidez, divrcio, ado
o, reforma, luto, escolha de profisso .
6 - Perodos crticos da vida como enfrentamento de uma problemtica peculiar: mudanas, imigrao, doena, desastres econmicos, aci
dentes, etc.
Ainda com a superposio destes distintos temas desta diviso ela

p~de_ resultar til como ponto de partida para orientar o psiclogo' nas
mult1plas facetas de sua tarefa na psico-higiene na comunidade.
Um mnimo de experincia neste sentido nos assinala a convenincia de separar a psico-higien~ da sade pblica e da higiene mental,
porque, tal como j o disse, a psico-higiene no gira ao redor da doena e

79

sim das condices habituais e cotidianas da vida nas situaes reais em que
elas se do, to.mando seus problemas e alternativas em si mesmas e em funco dos seres humanos que intervm em cada urna delas. Se na teoria isto
~ode parecer suprfluo, a diferena de importncia quanto s tcnicas,
ao enquadramento, atitude e aos objetivos. A ateno. por parte do
psiclogo, dos fatores psicolgicos implicados nos organismos e. nas :~cni
cas da sade pblica corresponde tambm ao campo da ps1co-h1g1ene
porque neste caso o psiclogo no atende o objetivo da sade pb.lica (a
doena) e sim os organismos e sua estrutura e a tarefa que se realiza em
ditas instituies ou em setores das mesmas.
Assim como tratamos de esclarecer a diferena existente entre o tra
balho do psiclogo dentro da sade pblica e fora da mesma (na psicohigiene), tambm devemos insistir em que o psiclogo no s inter~m
dentro da higiene mental como tambm dentro da higiene em sua totalidade, quer dizer, fora do problema das doenas mentais.
Em nenhuma de suas atividades o psiclogo pode ser situado como
auxiliar da medicina. Ainda em tudo o que se trate da doena (mental ou
no) nas quais a responsabilidade e a direo mdica, o psiclogo age como um profissional integrante de uma equipe ou como um assessor ou consultor em problemas psicolgicos, ou como um profissional independente
em alguma de suas tarefas especficas dentro das quais ele tem sua prpria
responsabilidade profissional (grupos de reabilitao, grupos familiares,
terapia psicolgica, etc.).
Em sntese, a psico-higiene ultrapassa o campo da higiene; esta ltima se centra em tudo o que relativo doena (mental ou no) e a responsabilidade e direo fundamental recai sobre o mdico, com quem,
psiclogo pode colaborar em condio de profissional que assume sua propria responsabilidade no que faz, em como o faz ou no que deixa de fazer.
Enquanto que a psico-higiene se refere administrao de recursos psicolgicos para enfrentar os problemas relativos s condies e situaes em que
se desenvolve a vida da comunidade tomada em si mesma e no tende como referente doena.
Um esforo de interesse foi levado a cabo por um grupo de psiclogos mexicanos integrados por G. Cohen De Govia, P. Rivadeneyra Neyra,
J. Fonseca, R. Avendaio, L. Carrizosa e J. Ballesteros Mourroy, que, na
revista Higiene, da Sociedade Mexicana de Higiene, publicaram um conjunto de estudos introduzindo a denominao de psicologia sanitria para a
"aco encaminhada aplicao da psicologia social como teoria, mtodo e
prtica para o enfoque dos problemas de sade pblica na realidade psico-

lgica". Em outro pargrafo dizem: "o limite terico com que opera a psicologia sanitria permite explicar que o enfoque multidimensional dos modos de vida humana que se manifestam no grupo pequeno, dentro do qual
se operam relaes especficas conhecveis por mtodo psicossocial, o que
permite uma ao integral e unitria para favorecer a socializao de pessoas e grupos".
A tarefa e o enfoque empreendidos nos parecem meritrios e. importantes, mas no coincidimos com o termo de "psicologia sanitria" que,
em todo o caso, s seria justo aplicar ao trabalho do psiclogo dentro da
sade pblica: preferimos insistir na diferena terminolgica que estabelecemos entre higiene mental, psicoprofilaxia e psico-higiene. Por outra
parte, os autores restringem a definie para a ao dentro dos pequenos
grupos, enquanto que em psico-higiene devemos, alm disso, acrescentar como aspectos no menos importantes - as instituies e a comunidade.
As diferenas que agora assinalo com estes autores no so insolveis,
porque seus trabalhos esto impregnados do mesmo sentido no qual desenvolvemos aqui nossa posio.

O psiclogo e a terapia

Fora da controvrsia que existe e pode seguir existindo acerca do


problema do exerccio da psicoterapia por parte do psiclogo, sua interveno nos problemas teraputicos sobre um campo mais amplo que este.
Ouanto ao primeiro dos problemas, referimo-nos reiteradamente no
sentido de que o psiclogo que adquira a preparao suficiente deve ser
legalmente autorizado para o exerccio da psicoterapia, nas condies em
que ela possa oportunamente se regulamentar (e urge faz-lo), tendo seguramente que contar sempre com o resguardo de que no se deve iniciar
nenhum tratamento psicoterpico sem contar com o prvio exame mdico
e a indicao escrita. Ainda que este problema seja urgente, o que a experincia assinala na atualidade como mais urgente ainda a necessidade de
que todo diagnstico mdico e toda interveno teraputica (cirrgica ou
no) no deveriam se realizar sem contar com o assessoramento psicolgico, enquanto o mdico no esteja capacitado para faz-lo por si
mesmo. E evidente que o ensino da medicina em muitos de nossos institutos universitrios no contempla esta necessidade nem para os futuros
mdicos.

80
81

Fora da psicoterapia, entendida em seus termos tradicionais, o psiclogo pode intervir em distintos problemas da prtica mdi~a, tais como. entre os mais urgentes - a preparao emocional dos pacientes que tem
que sofrer interveno cirrgica, especialmente em inte~ve~es. ~utilan
tes; nos casos de acidente, para detectar e retificar tendenc1as ~U1c1das ou
automutilantes; em grupos de epilticos, diabticos, obeso~, ~1perten~o~,
etc., nos que, ainda que o tratamento seja eminentemente medico,~ ps1c~
logo pode ajudar na retificao de pautas de comportament~ ~~e tem_ muita relaco com a doena ou com sua terapia, tais como a inrb1ao social do
epilti~o. as transgresses de regime nos diabticos e obesos, h~bitos de
vida no hipertenso: e tudo isto quer seja diretamente com os pacientes ou
com os que convivem com eles.

Pontos focais para o tratamento e a preveno


Ainda que no resulte totalmente coincidente com o aqui exposto~ reproduzimos o grfico de Blain4 , que ~ostra uma c_la_ssifi_?ao da populaa.o e
das unidades institucionais em relaao com a planif1caao no campo da saude
mental. Segundo este autor, os esforos de preveno primria se aplicam
nas zonas 1, li e Ili, enquanto que a secundria se aplica na zona l~V. ,
Zona/ - (pr-natal e nascimento) Inclui toda a populaao pre-natal, quer dizer, todas as crianas em gestao, incluindo o nascimento, ,com
seu legado gentico, desenvolvimento fetal e reaes ao parto. Tambem a
todos os que nasceram, a maioria deles sadios, mas ligeiramente afetados
geneticamente ou traumatizados ao nascer.
Zona li - (vida normal) Inclui todos aqueles da Zona 1 que crescem e funcionam normalmente no meio social como bebs, crianas, adolescentes, adultos, de idade mdia (maturidade) e ancies. Ele~ a~em
e so influenciados pelo meio - alimentos, famlia, clima, esc~la, 1~r~1a e
trabalho. O curso de seu desenvolvimento relativamente sat1sfaton~ e,
em sua maioria, manejam os altos e baixos da vida sem ajuda exteri~r.
Permanecem na zona 11, exceto quanto necessitam buscar ajuda para satisfazer necessidades especiais.
4 - BLAI N, D.: The organization of psyquiatry in the United States",

Ca~.

100 do

American Handbaok of Psychiatry, editado por S. Arieti, New York, Bas1c Books,

1959.

82

Zona Ili - (rea de problemas). Agrupa as pessoas em uma situao especial, que recorre s entidades pblicas criadas pela sociedade para
sua proteo e adaptao. Assim encontramos as agncias de sade, educao e bem-estar; mdicos familiares, hospitais, agncias de assistncia pblica, organizaes especiais para crianas invlidas, orfanatos, casas para
ancies, enfermeiras domiciliares, professoras diferenciais, polcias, cortes
de justia, etc. Nesta zona encontramos gente que passou por um stress
com os conseqentes problemas emocionais, que podem ser de ordem secundria se suas necessidades especiais podem ser localizadas. Tendo eliminado o stress, podem retornar zona 11.
Zona IV - (doena mental) Inclui todos os doentes mentais e
aqueles com defeitos de origem desconhecida e os que desenvolveram
respostas emocionais de tal magnitude a situaes de stress que no podem
ser atendidos nem na zona li nem na li 1. Necessitam servios clnicos
(consultas, diagnsticos e tratamentos).

Comunidade

Uma comunidade se define como um conjunto de pessoas que vivem


juntas, no mesmo lugar e entre as quais h estabelecidos certos nexos, certas funes em comum ou certa organizao. Quer dizer que no conceito
de comunidade intervm duas caractersticas fundamentais: a geogrfica e
a funcional. A primeira se refere a um certo espao no qual transcorre a
vida dos seres humanos; a segunda se refere aos aspectos que lhe do certo
grau de coeso, de inter-relao, de unidade.
Uma comunidade se diferencia de uma instituio pelo fato de
que nesta ltima, se bem que se d tambm a caracterstica de limitao
de um espao geogrfico, os seres humanos no desenvolvem su;i vida e sim
s uma funo dentro de sua vida; na instituio, os seres humanos exercem funes, tarefas que os unem, estabelecendo normas e nexos de todo
tipo. Por outra parte, a instituio tem, alm disso, objetivos definidos
explfcitos e por sua vez urna certa planificao, pelo menos em alguma
medida. Na comunidade, se desenvolve a vida como vida mesmo, quer
dizer, sem objetivos explicitamente definidos que tenham que ser alcanados, como sucede na instituio: tampouco se acha presente, no
geral, a planificao: tampouco h uma tarefa comum que os una.

83

DIAGRAMA DE D. BLAIN

CLASSIFICAO ZONAL: POPULAO


Zona de Perturbaes
no Psiquitricas
111

Zona
Pr-natal
1

CLASSIFICAO ZONAL: SERVIOS

Clrigo, mdicos, legistas,


etc. Agncias sociais, cortes. Hospitais gerais, clnicas. Prises, escolas
corretivas. Orfanatos e asilos
para ancies. Preveno.
Ili

1
Cuidado pr-natal e obsttrico.
Desenvolvimento
fetal. Gentica.
Preven o.

84

Para Maclver e Page 5 , "onde quer que os membros de um grupo pequeno ou grande vivam juntos de tal forma que todos eles participam ...
das condies bsicas da vida em comum", a existe uma comunidade. Ento, "o que caracteriza uma comunidade precisamente o fato de que a vida de qualquer de seus componentes pode ser inteiramente vivida dentro
dela". "O critrio bsico de distino da comunidade reside no fato de
que, dentro dela, pode se manter toda a relao social de uma pessoa".
Desta maneira, para Maclver e Page, a comunidade um espao de
vida social caracterizado pela existncia de um certo grau de coeso social.
A situao geogrfica ou o espao vital, em si mesmos, no criam a
comunidade; o grau de coeso, o sentimento de comunidade, podem faltar tambm numa comunidade e Maclver estuda os fatores que inclui no
conceito de sentimento de comunidade e os signos deste ltimo.
Possivelmente a definio mais ampla e mais exata seja a que oferece
Pozas Arciniegas 6 , quando diz que a comunidade uma unidade social
com certas caractersticas especiais que lhe do uma organizao dentro de
uma rea limitada e que se caracteriza, alm disso, por uma convivncia
prxima e duradoura de determinado nmero de indivduos em constante
interao. Esse ltimo autor acrescenta outros fatores: a compreenso
mtua, a coordenao de atividades e a configurao de estruturas sociais
para satisfazer necessidades; caractersticas que no cremos que sejam imprescindveis e que seguramente dependem do tipo de comunidade que se
estude.
Deve-se ter em conta qqe a delimitao de uma comunidade tambm sempre uma questo relativa e depende de muitos fatores, dado que
a amplitude da rea territorial e da populao qual se aplica o conceito
de comunidade, e que se toma como unidade, pode ser muito varivel,
dado que podemos falar de uma comunidade incluindo nesta denominao
uma parte de uma cidade ou distintas partes da mesma que tm um nexo
comum entre si, a toda uma cidade, toda uma regio ou uma comunidade
internacional; ainda com toda esta relatividade, o conceito resulta muito
til, porque permite trabalhar com unidades tecnicamente mais acessveis
a partir do ponto de vista psicolgico. No devemos esquecer que uma comunidade s uma parte de uma sociedade global, mas no possumos ain-
da os recursos tcnicos suficientes para estudar de maneira relativamente
~' - MACIVE R, R.M. e PAGE, C.H. : Sociologa. Madrid, Teeros (ilegvel), 1960.
- POZAS ARCINIEGAS, R.: E/ desarrollo de la comunidad. Univ. Nac. de Mxico,

1964.

85

rigorosa a psicologia de uma sociedade global, enquanto que, sim, podemos


tent-lo no caso de uma comunidade.

Objetivos

Se bem que nossos objetivos so os da psico-higiene, estamos numa


.etapa na qual ainda necessitamos muito da investigao e esta ltima o
objetivo fundamental que necessitamos cumprir na atualidade, dado que
nossos conhecimentos psicolgicos acerca da comunidade so totalmente
insuficientes; o mesmo poderlamos dizer de nossos instrumentos de trabalho, mas de qualquer maneira uma tarefa que devemos empreender,
com todos os riscos de erros e confuses que esto implcitos em toda
investigao; c"om isso queremos especialmente sublinhar que desejaramos
nos ver totalmente livres de propsitos tais como o de conseguir uma mudana, o desenvolvimento ou o progresso de uma comunidade. A rigor, o
movimento espontneo de uma comunidade tem mais "sabedoria" que todos os conhecimentos que possumos na atualidade para tentar estes ltimos objetivos enfocados a partir da psicologia.
Creio que, por agora, o acesso do psiclogo a uma comunidade tem
que ter como objetivo o estudo de sua estrutura, de sua organizao, de
seus problemas, da forma como se vive, das normas que a regem, suas
necessidades e a maneira da satisfaz-las.
Este objetivo fundamental da investigao, quer dizer, o estudo de
uma comunidade com mira ou com fins mais distanciados de psico-higiene, faz com que nossas instrues para o estudo de uma comunidade tenham que ser absolutamente claras, dado que estas instrues constituem
o enquadramento de nossa tarefa, quer dizer, as constantes com as quais
temos que trabalhar.
De qualquer maneira, j sabemos que nunca poderemos realizar uma
investigao livre de suposies, livre de finalidades ou de objetivos, mas o
importante tambm desta colocao reside em que, medida que estudamos a comunidade, vamos tomando conscincia de objetivos ou finalidades implcitas que de todas as maneiras existem, mas em forma inconsciente ou no totalmente consciente.
Queremos nos ver livres da urgncia de conseguir benefcios imediatos ou de obter melhoras ou mudanas na comunidade, porque esta urgn-

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eia por resultados prticos nos distancia da possibilidade de satisfazer nossa


necessidade de conhecimentos cientficos, pelo menos no momento atual,
dado o grau de nossa ignorncia presente.
De qualquer maneira, nosso estudo tampouco uma recepo
passiva de dados e sim que - tal como o colocamos para o problema da
psicologia institucional - tambm aqui trabalhamos com o mtodo clnico
e, de acordo com ele, na medida em que empreendemos determinados
nveis ou situaes da comunidade, tratamos de que a mesma tome conscincia ou conhecimento de seus problemas, assim como de esclarecer as
fugas ou negaes dos problemas reais. O que nos interessa ajudar a
esclarecer os problemas e objetivos que a mesma comunidade tem j
funcionando em seu seio e - sobretudo - ajudar para que os integrantes
de uma comunidade tomem conscincia de suas atitudes e de suas possibilidades como seres humanos.
Se examinamos alguns dos livros correntes ou mais comuns que se
publicaram sobre trabalho em comunidade nos encontraremos com freqncia com certas correntes messinicas ou "salvadoras" que, no fundo,
no significam em muitos casos seno o quebrar a organizao e a dinmica
de uma comunidade, introduzindo nela pautas ou interesses que legitimamente no lhe correspondem, com o fim de satisfazer certas necessidades
que no so de direto interesse da prpria comunidade ou que no respeitam o desenvolvimento que lhe peculiar.
importante assinalar a relao entre o trabalho do psiclogo na
comunidade e o servio social ou assistncia social e tambm como que se
denomina servios de comunidade; neste sentido, as diferenas com o
que expomos ficam facilmente visveis se transcrevemos alguns dos conceitos bsicos relativos a essas disciplinas. S. V. Sierra, em Jntroduccin a /a
Asistencia Socia/1 , diz: "De acordo com a colocao terminolgica que acabamos de fazer, corresponde definir a assistncia social como a disciplina
ou cincia normativa que se ocupa de estabelecer os princpios, normas e
procedimentos para ajudar os indivduos, grupos e comunidades na soluo
de seus problemas ou dificuldades. A assistncia social sobretudo investigao e reflexo sobre os fatos, mas no com a finalidade de um puro
"conhecimento" (cincia pura) e sim com a fundamental inteno de "fazer", aplicando ditos conhecimentos s situaes reais que so seu princpio e seu fim (cincia normativa)". Esta autora reproduz uma definio
do padre Swithum Bowers, diretor da escola de Bem-Estar Social da Uni7 - Buenos Aires, Ed. Humantas, 1963.

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versidade de Otawa, que define a assistncia social como a "disciplina


profissional que aplica clinicamente o conhecimento das inter-relaes
humanas por meio de uma habilidade aperfeioada em matria de relaes com as pessoas, indivduos ou em grupo, com o fim de conseguir uma
adaptao social mais satisfatria". A comisso de especialistas nas Naes
Unidas define o servio social como "atividade organizada cujo objetivo
contribuir para uma adaptao mtua entre o indivduo e seu meio
social" e "este objetivo se consegue mediante o emprego de tcnicas
e mtodos destinados a que os indivduos, grupos e comunidades possam
satisfazer suas necessidades e resolver seus problemas de adaptao a um
tipo de sociedade que se acha em processo de evoluo, assim como por
meio de uma ao cooperativa para melhorar as condies econmicas
e sociais".
M.H. de Bousquet reproduz em Le Service Socia/8 a definio dada
por Mary Richmond, criadora da primeira escola de servio social nos Estados Unidos, que diz que o servio social "a arte de fazer diferentes
coisas para diferentes pessoas, com o concurso das mesmas, cooperando
com elas, para conseguir, ao mesmo tempo, melhorar a sua situao e a
da sociedade ... O servio social deseja servir aos homens em sua plenitude
de seres humanos e para isto investiga os mtodos que desenvolvem a responsabilidade, reajustando consciente e individualmente entre si os
homens e seu meio social". A autora do livro assinala que, nas definies
da assistncia sacia 1, se encontram duas noes bsicas: a de equi hbrio
e desenvolvimento do indivduo e a de ajustamento, quer dizer, a de
adaptao: duas noes intimamente ligadas.
Neste sentido, o servio social e o trabalho do psiclogo na comunidade se diferenciam fundamentalmente pelo fato de que este ltimo se
prope basicamente a investigar a dinmica psicolgica de uma comunidade
nas situaes concretas e reais em que se desenvolve a vida e sua interveno se reduz a esclarecer os problemas, atuando como assessor ou consu 1tor, fazendo tomar insight das situaes e agindo exclusivamente atravs
de procedimentos e tcnicas psicolgicas.
Os servios de comunidade so organismos muito mais heterogneos; munidos muito mais de um proselitismo que de uma sistematizao
cientfica, seja da investigao ou da tarefa. Uma das definies de "servio para a comunidade" diz que ele "um trabalho planejado, aprovado
pelos membros e organizado em forma de servir a comunidade em uma
8 - Paris, Presses Universitaires de France, 1965.

88

atividade sanitria, recreativa, educacional ou cultural. A organizao pressupe certa responsabilidade administrativa, financeira e geralmente voluntria" (A. I. H. Trecker) 9 . Este livro d tambm exemplos de distintas
organizaes e seus objetivos e a transcrio de alguns deles define por si
s as diferenas com o trabalho do psiclogo na comunidade. Assim, um
ex-preside.Qte do ramo nacional de atividades de servio para a
comunidade da Legio Americana Auxiliar diz : "A palavra 'servio' tem
mltiplos significados. Pode ser uma conduta que contribua para 0 bem
dos demais (a realizao de um trabalho para benefcio de outros), qualquer resultado de uma tarefa que possa produzir ou no um bem tangvel
ou, espiritualmente, pode implicar um servio assemelhvel ao das
obras de bondade e amor ... A Legio Americana Auxiliar no poderia propor-se melhor finalidade que a de prestar um servio ilimitado a todos e
a cada um".
Outra organizao, o Clube de Otimistas, expressa:" A Irmandade de
Otimistas se acha intimamente identificada com a idia de servir s comunidades; as 1rms Otimistas esto reconhecidas como mulheres dispostas a
se sacrificarem para satisfazer as necessidades das comunidades. Como
resulta evidente, o servio o lao que une mais estreitamente as Irms
'
Otimistas de todas as partes."
Outro organismo, a Cmara Jovem de Comrcio, que a maior organizao mundial de homens jovens e conta com mais de duzentos mil
afiliados, oferece guia em questes cvicas a mais de trs mil e setecentas
comunidades do pas. Citaremos suas prprias palavras: "Os interessados
e entusiastas membros da Cmara Jovem so chamados com freqncia
'velas de auto'. Nos aperfeioamentos de comunidades, so eles os homens
que conseguem com que o povo e os recursos colaborem com mira ao
objetivo do melhoramento da comunidade. Com sua f e vontade de
trabalhar, acendem a chispa que provoca a ao necessria para que as
coisas marchem ... Em ltima anlise, o real melhoramento de uma comunidade deve ser obra de cidados conhecedores, interessados e ativos."
No livro de Trecker se encontra a enumerao dos tipos de projetos
a cargo dos servios de comunidade; eles consistem em organizaes que
podem reunir dinheiro para entreg-lo a indivduos ou agncias facultadas
para distribu-lo e utiliz-lo com fins especficos ou gerais; os membros
das organizaes podem prestar servios voluntrios a agncias e institui9 - TRECKE R, A.l.M. : Manual de proyectos de servicio de comunidad. Buenos Aires, Omeba, 1964.

89

es; os meios, equipamentos, provises ou demais bens podem ser subministrados aos indivduos ou grupos para ajud-los a comear u continuar seu trabalho; e as combinaes destes esforos podem desenvolverse de forma que se adapte s condies e circunstncias variveis.
D. Gonzlez, em Proceso dei servicio social de comunidad 10 , diz
que ao Servio Social nas comunidades se o conhece atualmente sob o nome de "organizao e desenvolvimento da comunidade". Em um relatrio
das Naes Unidas a respeito, diz-se: "A expresso desenvolvimento da
comunidade se incorpora ao uso internacional para designar aqueles processos em virtude dos quais os esforos de uma populao se somam aos
de seu governo para melhorar as condies econmicas, sociais e culturais
das comunidades, integrar estas na vida do pas e permitir-lhes contribuir
plenamente para o progresso nacional. Neste complexo de processo intervm, portanto, dois elementos essenciais: a participao da prpria populao nos esforos para melhorar seu nvel de vida, dependendo todo o possvel de sua prpria iniciativa e a subministrao de servios tcnicos e
de outro carter na forma que estimula a iniciativa, o esforo prprio e a
ajuda mtua e aumentem sua eficcia. O desenvolvimento da comunidade encontra sua expresso em programas encaminhados para conseguir
uma grande variedade de melhoras concretas."
Neste sentido, no livro de C.F. Ware, Organizacin de la comunidad
para el bienestar social (Unin Panamericana, Washington) se sobrepe
muito mais "servio social" com "organizao da comunidade", j que
esta autora diz que "os princpios de toda classe de servio social esto
baseados em um conceito fundamental da dignidade do ser humano, em
qualquer circunstncia e em sua capacidade para se fazer responsvel por
suas prprias decises e conduta. Esto baseados tambm no conceito
cristo e democrtico do respeito ao indivduo e de fazer possvel o desenvolvimento da personalidade e os talentos de cada um. Presume-se que
mediante uma vida responsvel que o indivduo alcana seu desenvolvimento potencial."
Esta autora muito mais clara ainda nas implicaes polticas de
tais atitudes e de tais objetivos, quando, na pgina 5 do mesmo livro, diz:
"Alm disso, os membros da profisso de servio social e outros 1deres
sabem que se o povo no recebe ajuda profissional para solucionar seus
problemas de uma maneira construtiva existir o grande perigo de que in-

.~

'

.4
,
~
10 - Buenos Aires, Ed. Humanitas, 1963.

90

divduos ambiciosos utilizem a inquietude popular para seus fins pessoais, ou que um povo frustrado se converta num povo desordenado."
Sem que a assistncia social e a organizao da comunidade estejam
sempre to claramente sobrepostas, de todas maneiras, o que nos interessa
sublinhar so as diferenas que fazem mediao entre estas atividades e
profisses e a atividade e as funes do psiclogo trablhando na comunidade. 11
Para que fique ainda melhor esclarecido este ponto, faremos um breve resumo das instrues que adotamos para um trabalho de psico-higiene
em uma comunidade, organizado como trabalho prtico para os estudantes
na cadeira de Higiene Mental.
Estas instrues foram discutidas, comentadas e assimiladas por todos os integrantes da cadeira, tanto como pelos alunos e constituem uma
parte importante da tarefa (seu enquadramento) , de tal maneira que toda
transgresso na qual no se as respeitou rigorosamente era anal isada como
um efeito tcnico, tratando de caracterizar, alm disso, as conseqncias
que isto tinha. Citaremos algumas das instrues que cremos de suma importncia.
Em primeiro lugar, necessitamos autorizao das autoridades da comunidade e de nenhuma maneira tratar de encobrir nossos objetivos ou
nos comprometer com realizaes que no possamos levar a cabo. Este
requerimento de autorizao j uma tarefa fundamental, em cuja tramitao vamos recolhendo dados de suma importncia e, por sua vez, vamos
esclarecendo, no s nossos objetivos, como tambm a funo destas autoridades, assim como significa uma aprendizagem por parte destas ltimas
da possibilidade de agir ativamente como seres humanos. Esta autorizao
deve, alm disso, ser colocada e solicitada como uma autorizao precria,
no sentido de que fica em mos das autoridades a possibilidade de revogla ou limit-la.
Um segundo aspecto que consideramos de suma importncia o da
lealdade e o compromisso de manter e respeitar a privacidade, no sentido
de no levar dados de um grupo a outro e de no tratar seno as situaes
presentes que se jogam em um dado momento. Em terceiro lugar, e
embora esteja implcito no anterior, a veracidade outra das condies
fundamentais e com isso queremos significar que no devemos incorrer em

11 - Neste sentido, de utilidade o livro de T. R. Batten, Las comunidades y su


desarro/lo, Mxico, F.C.E., 1964.

91

nenhuma simulao ou mentira e em no ir mais alm do que realmente


desejamos ou nos propomos.
Outro aspecto muito importante - e que no foi fcil cumprir - foi
o de no fomentar a dependncia ou, em outros termos, o de no constituir uma sociedade de beneficncia, no sentido de que no nos corresponde fazer coisas pela comunidade que estejam fora de nossa funo de
psiclogos, de nossos mtodos e de nossas tcnicas. O no fomentar a
dependncia leva implcita a instruo de incrementar a independncia da
comunidade e de seus membros, agindo ns unicamente como assessores
e ficando em mos da comunidade o direito de seguir ou no nossos esclarecimentos ou nossas interpretaes.
Conjuntamente com o anterior, outra das instrues foi a de que a
equipe de psiclogos, em nenhum caso, deve agir por conta prpria, quer
dizer, os psiclogos no se devem constituir num organismo autnomo,
que age com independncia, ainda que em benefcio da comunidade. Ns
s devemos dar nosso assessoramento e a comunidade a que h de assimil-lo ou no.
Outra das instrues foi a de nos comprometer a no publicar nenhum relatrio que no tenha sido previamente conhecido, discutido e
consentido pelos implicados em dito estudo ou, pelo menos, pelas autoridades da comunidade.
Com estas instrues, se cumpre tambm o objetivo de no realizar
proselitismo de nenhuma ndole, em qualquer das acepes que possa ter
este termo.
Nossa metodologia e nossas tcnicas se propuseram tambm a no
"psicologizar" a comunidade, no sentido de que aprendam e se manejam
com termos psicolgicos e sim todo o contrrio, o de que o contato da
comunidade com os psiclogos possa ser uma experincia de aprendizagem
e de certo insight.
Devemos nos cuidar em toda forma de no introduzir pautas que
correspondam a nossas modalidades de vida e sim tentar compreender as
pautas alheias, neste caso da comunidade.
Nossa experincia foi a de que os membros da comunidade se dispem a escutar aulas de psicologia como se se tratara de uma difuso de
conhecimentos e necessrio evitar e no cair nesta tentao; tentao que
est abonada por constituir uma simplificao da tarefa (mas tambm uma
tergiversao).
O estabelecimento dos primeiros contatos com a comunidade levou
implcita a necessidade de reformar e modificar uma quantidade muito

92

grande de preconceitos, tais como o de supor que nos interessam especial ou


especificamente as pessoas doentes, ou o de que escolhemos uma comunidade determinada pelo fato de que constitui uma comunidade doente ou
mais doente que outras, ou porque tem mais problemas de delinqncia,
de prostituio, ou de qualquer outro "vcio".

Comunidade-tipo

A tipologia mais freqente ou os termos que mais comumente se


vem aplicados para definir ou para precisar uma comunidade so os de
integrao e desintegrao, e na bibliografia o que freqentemente se en
contra a relao entre o desenvolvimento econmico-social e tecnolgico e a ruptura de velhas ou de antigas pautas e normas, com a qual a
comunidade passa de uma condio de integrada de desintegrada.
Outra classificao, desenvolvida por Redfield, baseada na diferena que Tonnies introduziu entre comunidade e sociedade, consiste em reconhecer uma sociedade fo/k e uma sociedade urbana.
A comunidade fo/k aquela que tem caracterstica de organizao
muito primitiva: pequena, isolada, analfabeta, homognea, com um profundo sentido de solidariedade grupal, com uma produo de caractersticas primitivas, dedicada fundamentalmente ao autoconsumo . Nela, os
indivduos so muito semelhantes e a mobilidade pequena ou nula, as
normas ou valores esto bem estabelecidos e tm um forte sentimento de
pertena.
o tipo de comunidade primitiva que deu lugar, no curso do desenvolvimento, a nossa atual sociedade urbana, sobre cujas caractersticas
insistiram muitos autores, pondo a nfase sobre a desagregao, a desconexo, o individualismo, forte mobilidade, desaparecimento do sentimento
de pertena, novas formas de organizao e formao de subgrupos. Todo
este processo est ligado ao desenvolvimento econmico, ao desenvolvimento da tecnologia e, no livro de Scott e Lynton 1 2 , publicado pela
Unesco, poder-se- encontrar um bom resumo deste tema, que est evidentemente ligado ao conceito de anomia de Durkheim ou ao de alienao
de Marx.
12 -

SCOTT, J . e L YNTON, R.P. : Le progres technique e f'integration sociafe.

Unesco, 1953.

93

Sem que nos proponhamos separar o tipo de comunidade da organizao de seus meios de produo e do desenvolvimento da tecnologia estas
classificaes nos parecem satisfatrias quanto ao ponto de partida, mas totalmente insuficientes para responder categorizao das complexas condies que observamos em toda comunidade e especialmente na que estudamos. Estas deficincias dos sistemas classificatrios so muito evidentes para
todos, at para os prprios autores que os propuseram, mas, de qualquer maneira, so pontos de partida que ulteriormente teremos que ir aperfeioando.
Por outra parte, no s existe um conti'nuo entre estes distintos tipos de organizao da comunidade como tambm podem existir na mesma
comunidade como estruturas sobrepostas.
Ns preferimos, por consider-lo mais conveniente e mais correto,
supor trs tipos de estruturas coexistentes na mesma comunidade e caracterizar esta ltima no somente pelo grau de predomnio de alguma das
trs e sim pela inter-relao dinmica que estas trs estruturas adotaram ou
tm em uma nica comunidade. Para isto nos baseamos em nossa prpria
experincia sobre estudos de comunidade , mas, alm disso, no que j sabamos por nossos prprios estudos sobre grupos e instituies.
No creio que neste caso se trate de uma transposio de um mbito
a outro, quer dizer, de sobrepor ou tratar de compreender, neste caso, a
estrutura da comunidade com categorias que correspondem aos grupos ou
os indivduos ou as instituies. Tudo pelo contrrio; creio que no se trata de uma transposio e sim que os quatro mbitos que resenhamos constituem um s fenmeno e as relaes entre os quatro mbitos no so relaes de interao ou relaes causais e sim que os quatro mbitos tm
ou possuem uma unidade estrutural e as mesmas organizaes e as mesmas
estruturas as poderemos encontrar nos quatro mbitos, dado que no so
quatro fenmenos distintos e sim uma s estrutura que ns parcelamos ou
fragmentamos, no s em nossas categorias cientficas e sim em nossa prpria maneira ou modalidade de viver 1 3 .
Creio que corresponde trabalhar com trs cetegorias de anlise e que
freqentemente a comunidade folk se sobrepe erroneamente com o conceito de comunidade integrada. Ns propomos diferenciar entre coeso,
dissociao e integrao. A partir do ponto de vista histrico, nossa socie13 - De todo este problema penso me ocupar em separado, num livro que trat ar
sobre as relaes entre alienao, psicologia e psicopatologia, baseado em um curso
com o mesmo ttulo, proferido n a Escola Privada de Psiquiatria Socia l, no segundo
semestre do ano de 1965.

94

'

dade alienada ou desintegrada procede de uma comunidade de coeso; esta ltima corresponde sociedade fo/k de Redfield, enquanto que a segunda corresponde a nossas atuais comunidades industrializadas. A diferena fundamental entre uma e outra radica em que na primeira a identidade
grupal ou comunitria, enquanto que na segunda se desenvolveu a individualidade. Na comunidade integrada onde recm se alcana a personificao, que ainda consiste, em grande parte, em uma aspirao e no em
urna obteno j efetiva.
Se bem que estas trs categorias de anlise podem ser aplicadas ao
desenvolvimento histrico das comunidades e servem para caracterizar
cada comunidade em sua totalidade, no menos certo que constitui uma
tipologia, em certa medida forada, porque no h nenhuma comunidade
que pertena totalmente a um destes trs tipos. Melhor, o que ocorre e o
que encontramos que estas trs organizaes coexistem, tanto na
comunidade como nas instituies, nos grupos e no prprio indivduo, e o
que nos interessa numa dada comunidde poder identificar que nveis
da comunidade, que organizaes ou subgrupos ou classes sociais
funcionam com caractersticas, quer seja de coeso, de desintegrao ou
de integrao. E o outro aspecto interessante ou importante na anlise de
uma comunidade poder situar e compreender as inter-relaes entre estes
tipos distintos de sub-estruturas. No podemos seguir desenvolvendo aqui
esta teoria que propomos para a anlise da comunidade, porque j transcende ou vai mais alm da prpria comunidade e abarca tanto o processo
de alheamento, de alienao, como a unidade estrutural dos quatro mbitos e no s a estrutura da comunidade. Este o tema que nos propomos
para a nova publicao anunciada, na qual trataremos de desenvolver e
detalhar de maneira mais estrita estes conceitos.
Coeso, desintegrao e integrao so trs tipos de estruturas que
encontramos tanto na organizao da personalidade como na dos grupos,
das instituies e da comunidade, e seguramente necessitamos das trs para
manter um certo desenvolvimento relativamente equilibrado ou, pelo menos, no totalmente catico. Um aspecto importante e que queremos j
deixar manifesto o de que as estruturas relativamente integradas e as desintegradas (nos quatro mbitos) se encontram fortemente clivadas ou separadas das estruturas de coeso, fato que nos permitiu estudar a compre
ender melhor, psicologicamente, a comunidade. 14
14 - Sobre a comunidade estudada e suas concluses se publicar ulteriormente um
relatrio.

95

tismo primitivo. A caracterstica fundamental desta identificao massiva,


cruzada e mltipla entre os membros do grupo familiar configura 0 que
chamamos de um grupo de participao. Tomei este ltimo conceito da
antropologia, tal como o estabelece fundamentalmente Lvy-Bruhl, entendendo que a participao implica que a identidade no seja seno
uma identidade grupal e gue no grupo familiar a identidade no de cada
um dos indivduos integrantes do grupo familiar. Em outros termos, e de
acordo com investigaes realizadas com o mtodo da psicanlise clnica
dizemos que a famlia se caracteriza fundamentalmente pelo estabeleci:
menta de uma simbiose e que nela intervm, se concentra, a parte psictica
da personalidade de todos os seus integrantes.
Entendemos por parte psictica da personalidade aquela parte da
personalidade que ficou nos nveis mais imaturos e regressivos, que se caracterizam fundamentalmente por uma falta de discriminao entre eu e no
eu, entre objeto interno e depositrio; de tal maneira, a simbiose o fenmeno clnico caracterstico do grupo familiar; o sincretismo um de seus
atributos, enquanto que a participao o fenmeno dinmico fundamental ou "mecanismo" pelo qual se estabelece ou se mantm o sincretismo da
simbiose familiar.

Grupo f amiar e psico-higiene


Em toda planificao de higiene mental e psico-higiene, a famlia
ocupa um lugar chave, quer como instituio familiar, quer como grupo.
Quero incluir agora - dentro deste tema to vasto - algumas consideraes relativas estrutura e dinmica do grupo familiar.
Uma tese fundamental implcita da qual parto nesta exposio se
refere a que a motivao e a etiologia no podem ser consideradas em funo de fatores, no sentido elementarista, tal qual se procede nas cincias
naturais e, em grande parte, ainda dent~o da psicologia; os transtornos
mentais so momentos exagerados, isolados e estereotipados na dinmica
familiar, do movimento, do curso, do desenvolvimento e transformao
do grupo como totalidade e o que sempre se considerou como um estudo de motivaes ou da etiologia, em termos de fatores, significa no outra
coisa que uma caracterizao e isolamento de momentos mais significativos da totalidade da dinmica familiar.
Aceito tambm como totalmente correta, para seu objetivo, a diviso que Cooley estabeleceu entre grupos primrios e grupos secundrios,
postulando, alm disso, que a diferena entre um e outro se assenta nos
mecanismos de projeo em jogo e nos resultados desta projeo. Nos
grupos secundrios, a projeo uma projeo discriminada de objetos
internos ou de partes do ego, enquanto que o grupo familiar (grupo primrio) se caracteriza (alm de tudo o estabelecido pelo prprio Cooley)
pelo fato de que os mecanismos de projeo se fazem com caractersticas
massivas e que a identificao que resulta dessas projees massivas faz com
que este grupo primrio, a famlia neste caso, funcione num nvel de organizao que os psiclogos, entre eles Walton, caracterizaram como um sincre-

96

A dinmica do grupo familiar se caracteriza por ser a famlia o reservatrio ou o depositrio da parte menos diferenciada ou menos discriminada da personalidade e o trao cultural contemporneo reside tanto neste
fato como em uma profunda dissociao concomitante entre o intra
e extragrupo familiar, de tal maneira que neste ltimo (e graas ao primeiro fenmeno j assinalado) resulta possvel que um sujeito atue na
parte mais adaptada, mais discriminada, mais evoluda de sua personalidade.

'1

Em sntese, podemos dizer que no grupo secundrio h interao


(projeo-introjeo) e se age em funo de recprocas internalizaes
discriminadas; trata-se de pessoas que formam um grupo. No grupo primrio, trata-se de um grupo que - no melhor dos casos - formar pessoas.
Nele no h interao e sim participao: a identificao projetiva massiva e todo o grupo um sistema nico; no h projeo-introjeo e sim
s identificao projetiva, na qual cada membro s parte de um todo e
por si mesmo no constitui um todo nem uma unidade psicolgica. Como
veremos, a instalao da introjeo-projeo significa um progresso na individualizao. Um grupo familiar sadio aquele no qual se d este ltimo
processo (de discriminao, diferenciao e personificao). Devemos
ter em conta que ambos os sistemas (interao e participao) coexistem,

97

podendo alternar em distintos momentos, e que nossa exposio esque


mtica para simplificar.
As perturbaes (normais e anormais) no s dependem da dinmica
do intragrupo familiar como tambm, alm disso, da dinmica no extra
grupo e das relaes entre ambos. Existem transtornos ou perturbaes da
famlia que aparecem como conseqncia da dinmica intrnseca ou intragrupo, como pode ser o caso de mudana por causas diferentes, entre elas
a morte de um de seus membros, afastamento, casamento, nascimento de
novos membros, etc. Mas tambm temos que contar com que uma variao
no extragrupo, uma mudana que se produza na parte mais discriminada
e no setor mais maduro da atividade da personalidade pode fazer com que
a perturbao no aparea ali, onde inicialmente se origina, e sim dentro
do grupo familiar.
Quero tambm me deter, antes de prosseguir, em outras caracters
ticas fundamentais que tem o grupo simbitico (grupo familiar) . Alm das
caractersticas descritas por Cooley : relao face a face, relao profundamente emocional, etc., a simbiose do grupo familiar uma estrutura
que resiste grandemente s mudanas intra e extragrupais : nela se produzem polarizaes extremas, que substituem a verdadeira diviso esquizide,
tal qual foi estudada pela escola de Melanie Klein e seus discpulos Bion
e Rosenfeld. O tipo mais primitivo de relao simbitica no grupo familiar
se d no que chamamos de o tipo de grupo aglutinado. Nisto concordamos
com algumas antigas investigaes de Mme. Minkovsky sobre o grupo fa
miliar de pacientes epilticos, cujas concluses podemos corroborar em
nossa prpria experincia clnica. Este grupo aglutinado funciona como
uma totalidade, na qual os papis (no as pessoas) se acham em um interjogo de relaes e compensaes dependentes; a identidade grupal e h
um dficit da identidade individual ou, melhor dito, no h nenhum ndice de individuao, pelo qual os indivduos possam agi"r como seres in
dependentes, que possam reconhecer os demais integrantes da famlia
como indivduos distintos dele mesmo. Trata-se, para utilizar uma terminologia mais psicanaltica, de uma verdadeira organizao narcisstica, no
sentido de um predomnio de uma estrutura no discriminada (falta dis
criminao mundo interno e mundo externo, eu e no eu). Mas na simbiose este predomnio da _organizao indiscriminada no se d unicamente
dentro da esfera individual de cada sujeito e sim que o mundo interno se
projetou sobre o mundo externo, de tal maneira que no h uma discrimi
nao entre objeto interno e depositrio; cada um dos membros do grupo
parte do mundo interno,.que no est dentro de cada sujeito e sim no meio

98

.,

externo ou num meio indiviso. Para desenvolver estas idias me baseio fundamentalmel"te, como j o disse, em investigaes clnicas sobre o fenmeno da simbiose e no reconhecimento que fiz de que inicialmente, desde o
momento do nascimento, cada indivduo no uma unidade fechada, que
tem que se abrir gradualmente, e sim que existe, desde o primeiro momen
to do nascimento, e ainda antes, um sincretismo, uma falta de discrimina
o de eu e no eu, quer dizer, o mundo no ainda nem mundo interno
nem externo e sim uma totalidade indiscriminada (indivisa), da qual gra
dualmente ter que se reconhecer, que se diferenciar, mundo externo ou
interno e s ento que se estabelece um mundo interno dentro do su
jeito, diferenciado do mundo externo. No comeo, no h, ento, nem
prbjeo. Estas ltimas s podem operar quando j se estabeleceu certa dis
criminao na organizao ou estrutura sincrtica indiferenciada. Quer di
zer que o processo que se cumpre na dinmica familiar no o de uma
conexo progressiva entre os membros da famlia e sim um processo de
gradual desprendimento e individuao entre os membros da famlia. No
grupo aglutinado, esta diferenciao e discriminao, individuao e personificao, no se alcanou ou persiste em seus umbrais mais primitivos.
Para mostrar a repercusso deste fato, que esta inverso dos termos
do desenvolvimento gentico acarreta, quero referir-me sumariamente ao
conflito ed pico e relao incestuosa. Classicamente, o conflito de dipo
se estabelece como uma relao do menino com seu pai e sua me, mas, de
acordo com este enfoque que colocamos, temos que valorizar especialmente tudo o que se passou a chamar de nveis pr-genitais do confl ito edpico.
Na realidade, neste sincretismo primitivo predomina a relao do menino
com sua me, mas nele no se diferencia ainda o menino de sua me; tam
pouco diferencia a sua me da totalidade, do resto do mundo externo. O
primeiro passo se d quando o menino faz uma pequena discriminao
entre ele mesmo e sua me, tambm entre sua me e outra parte que
no me; neste momento, quando se estabelece o conflito edpico como
uma relao triangular. O conflito edpico assim uma das vicissitudes da
fuso-discriminao do nvel de organizao sincrtica. O que se chama de
cena primria no outra coisa que esta fuso primitiva, que, desta manei
ra, no se produz ento por uma unio da me com o pai e o abandono
conseqente do menino e sim por uma persistncia ou retorno ou regresso
a este nvel to primitivo, onde existe uma fuso entre me e no me ou
melhor ,dito, onde ainda no h di.s criminao entre me e no me e sirr:
um pequeno esboo entre ele mesmo e sua me. Neste grupo aglutinado, a
agresso joga um grande papel, porque o instrumento pelo qual cada

99

um dos membros tende a se afirmar reativamente e no se ver totalmente


fusionado num grupo indiscriminado e sincrtico. O mesmo ocorre com o
problema do incesto. O incesto traz um perigo de fuso, de perda dos limites certamente j conseguidos de um indivduo com o resto do grupo, de
tal maneira que o horror ao incesto e hostilidade ou agresso se unificam
como dois instrumentos fundamentais, com os quais se estabelece uma distncia e se mantm os pequenos esboos de discriminao. A dinmica fundamental se estabelece ao redor de duas linhas diretrizes: por uma parte, a
luta contra a fuso; mas, por outro lado, o sujeito necessita manter seu
vnculo neste nvel com seu grupo familiar, porque nele.se acha fundamentalmente controlada a parte psictica de sua personalidade, que, de outra
maneira, sofrer perigo de dissoluo, de disperso, de desorganizao psictica (esquizofrnical. Toda a dinmica neste ncleo aglutinado pode ser
entendida tambm como uma alternncia entre claustrofobia e agorafobia.
O outro tipo extremo do grupo familiar o que podemos chamar de
esquizide ou disperso e nele cada um dos integrantes, ou parte dos integrantes, incorporam o grupo indiscriminado como objeto interno e estabelecem a simbiose com o grupo dentro de si mesmo e, por uma formao
reativa, na qual se utiliza o horror ao incesto e a hostilidade ou a agresso,
o grupo se dispersa ou se bloqueiam as relaes emocionais, que passam
a ser frias e distantes. , em todo o caso, uma forma de defesa frente
fuso e perda de identidade. Um mnimo de identidade (individuao)
fica aqui conservado atravs desta disperso ou dissociao esquizide;
a independncia aqui um isolamento reativo e no uma boa resoluo
da dependncia simbitica. O indivduo pertence ao grupo, j no de maneira fsica direta e sim porque age em funo do grupo, quer seja seguindo
suas pautas ou recorrendo a formaes reativas contra o mesmo.
Se relacionamos isto com o comportamento dos membros do grupo
no extragrupo familiar, podemos tambm ver uma diferena, no sentido
de que um integrante de um grupo familiar aglutinado realiza todas as
suas funes em estreito ligamento com o grupo familiar e suas conexes
ou relaes mais maduras ou mais integradas so bastante. reduzidas com
o extragrupo, porque o mximo de identidade grupal e o mximo de
proteo o encontra desenvolvendo suas atividades e funes emocionais
e no emocionais dentro ou em estreita relao com os demais integrantes
do grupo familiar que, com grande freqncia, no se reduz famlia-tipo
e sim que inclui uma grande quantidade de outros membros da famlia
ligados entre si por diferentes graus de parentesco e no somente o de
esposos ou de pais a filhos, como no caso da famlia-tipo. No grupo es-

quizide ou disperso, em troca, ocorre o contrrio, quer dizer que as atividades fundamentais que o sujeito desenvolve se fazem no extragrupo, com
grande freqncia com um alto nvel de adaptaoou de maturidade, s
vezes s de adaptao racional ou intelectual, mas, de qualquer maneira,
o predomnio das relaes extragrupal ou extrafamiliar e no intrafamiliar, como no caso anterior.
Pelo que havemos dito, a funo institucional da famlia a de servir de reservatrio, controle e segurana para a satisfao da parte mais
imatura ou primitiva, narcisstica, da personalidade, mas, ao mesmo tempo,
pelo estabelecimento de uma boa relao simbitica dentro do grupo familiar (relao sim bitica normal e necessria). o grupo familiar, dentro de
sua dinmica normal, permite o desenvolvimento das partes mais adaptadas
ou mais maduras da personalidade no extragrupo. Poderamos esquematicamente dizer, em relao com a dinmica do grupo familiar, que a patologia deriva fundamentalmente dos seguintes fatos: 1 - que a simbiose no
funcione como situao de segurana dentro do grupo familiar e se transforme numa simbiose patolgica, caracterizada por um reforo da participao e uma absoro do indivduo de tal maneira que no permite o
estabelecimento de uma clivagem entre intra e extragrupo e - portanto no d lugar ao desenvolvimento de relaes extragrupais e ao suficiente
desenvolvimento da identidade pessoal; 2 - em outro caso, a simbiose tambm patolgica, mas se introjeta, de tal maneira que o sujeito pode conseguir um certo grau de desenvolvimento da identidade, da personalidade e
de suas relaes extragrupais, mas ao custo de uma forte dissociao com
toda a sua vida emocional e afetiva, que se acha, ento, num grave dficit.
Destes dois fatos, se podem inferir as manifestaes ou transtornos mentais
em sua relao com a dinmica do grupo familiar:

1 - Simbiose normal: reservatrio familiar da parte mais psictica.


Clivagem intra-extragrupo, mas interao entre ambos, que permite o de
senvolvimento e individuao no intra e extragrupo. Uma simbiose grupal
no sempre normal. Passa por estgios como o 2 e o 3 (reversveis).
2 - Simbiose patolgica: absoro massiva do indivduo no intragrupo. Relao mais normal no extragrupo, mas de carter fundamentalmente
intelectual ou racional. a) Forte clivagem intra-extragrupo, sem interao
entre ambos. O desenvolvimento s se faz na parte da personalidade ligada ao extragrupo. b) Falta clivagem intra-extragrupo: dficit global do
desenvolvimento da personalidade.
3 - Autismo: introjeo do grupo familiar como ncleo; forte dependncia dele. Bloqueio no intra e extragrupo, ou desenvolvimento neste

100

101

!timo de relaes esquizides, distantes, frias, racionais. Pode-se compensar o contato com atividade manaca, contrafbica ou psicoptica.
Em sntese: a simbiose e o autismo so etapas da dinmica familiar,
quer seja como estgios transitrios ou como estereotipias patolgicas.
Deixamos de lado o estudo mais detalhado das vicissitudes dinmicas normais e patolgicas de cada uma destas organizaes.
Entre estes dois tipos de estrutura grupal familiar - aglutinado e
disperso - se acham outros tipos de grupos que esto caracterizados por
recorrer a outros mecanismos relacionados com estes dois, mas que esto
situados de maneira intermediria; referimo-nos, fundamentalmente, s
relaes ou manifestaes tanto psicopticas como hipocondr/acas. Na
psicopatia, trata-se de uma fuga da fuso claustrofbica de um grupo patologicamente aglutinado. 1sto poder-se-ia estudar a caracterizar especialmente no estudo do desenvolvimento dos adolescentes, nos quais so muito freqentes as manifestaes psicopticas, que aparecem como uma reao contra a fuso e contra a dependncia do grupo aglutinado, quer dizer,
contra uma simbiose extrema e patolgica. A reao hipocondraca, as
manifestaes hipocondracas, tanto como as doenas psicossomticas
tm o mesmo valor que as manifestaes psicopticas. No entanto, torna-se
tambm de radical importncia que no possamos fazer uma demarcao
muito estrita entre normalidade e patologia, no que se refere dinmica do
grupo familiar; momentos normais e momentos patolgicos esto em interao dialtica e s podemos falar de normal idade ou patologia frente a
uma relativa estabilidade ou perdurabilidade ou estereotipia de determinados mecanismos ou de determinada estrutura ou organizao da Gestalt
familiar. Com isto, queremos significar que normalmente se produzem estas manifestaes, tanto psicopticas como hipocondracas ou psicossomticas, em qualquer grupo familiar, em distintos momentos em que tem que
enfrentar mudanas em sua estrutura, quer seja por mudanas intra ou extrafamiliares, de tal maneira que tanto as prprias manifestaes psicopticas como a reao hipocondraca e a doena psicossomtica podem ser
momentos de passagem, em direo a uma maior discriminao entre eu
e no eu, entre mundo interno e externo, entre o sujeito ou indivduo e
seus semelhantes dentro e fora do grupo familiar.
A patologia mais importante do grupo familiar, no entanto, no se
d nos casos que temos estado resenhando; pelo menos, no so os mais
importantes como causas da consulta ao psiquiatra ou ao psicanalista. O
que o grupo percebe fundamentalmente como uma situao patolgica
o desajuste ou desacordo entre as necessidades de uma parte do grupo, que

102

j tem estabilizados seus distintos segmentos da personalidade, e outra


parte do grupo que tende a evoluir, a estabilizar, a discriminar, a desenvolver talvez uma maior identidade individual; nestes casos, ento, produz-se
um desajuste, que o desajuste acusado pelo grupo familiar, pela parte
mais estabilizada (estereotipada) do grupo familiar. De tal maneira que
quando o grupo familiar consulta, o faz acusando o agente de mudana,
com a fantasia de que curar implica que este agente de mudana se
restitua estereotipia anterior para que deixe de "perturbar". Da compreenso destes fatores, derivam-se diretivas fundamentais para a investigao
e, sobretudo, para a assistncia do grupo familiar (teraputica e psicoprofiltica). H que ter em conta que, assim como o grupo familiar o depositrio da parte mais imatura ou simbitica da personalidade, da mesma maneira o grupo que mais tende estereotipia, porque necessita ter muito
bem controlada. a parte psictica da personalidade, para que, em certa
medida, se possa desenvolver uma parte mais discriminada e adaptada
da personalidade no extragrupo. A estereotipia maior se encontra naqueles casos de grupo familiar que chamamos de "o crculo de ferro", que
consiste num reforo de toda a dependncia ou participao simbitica,
um reforo da identidade grupal e uma quase inexistncia de vida extrafamiliar; no h interjogo de papis e sim estereotipia de papis muito fixos.
Neste caso, os papis so muito rgidos e muito severamente mantidos; a
patologia, nestes casos, costuma ser mais severa (suicdio, psicose, etc.).
mas tambm pode dar-se como circunstncias -fenmenos ou acontecimentos que o grupo familiar no pode detectar diretamente como fenmenos
patolgicos: referimo-nos freqncia de acidentes, compulso a interverwes cirrgicas, persistncia de lutos no elaborados que pesam
enormemente sobre todo o grupo familiar. Mas tambm costumam ocorrer fenmenos mais claramente patolgicos e notrios, como a crise
epiltica ou a desorganizao psictica, os episdios de mania ou melancolia.
Quando o suporte narcisstico endogrupal (a simbiose familiar) falha, pode ocorrer uma desorganizao psictica, que pode se estabilizar ou
se estereotipar corria uma psicose, que pode se resolver pelo restabelecimento de uma relao sim bitica endogrupal, com o mesmo ou outro grupo, mas que pode tambm ser a ocasio de aprendizagem, de uma discriminao. Estes so os casos que French e Kassanin estudaram e, posteriormente, tambm o fizemos ns, que a desorganizao psictica serve como
uma verdadeira aprendizagem, j que a desorganizao psictica rompe o
sincretismo primitivo e permite uma discriminao ou, pelo menos, pode
103

permiti-la se se age terapeuticamente de forma eficaz ou bem se as condies se do espontaneamente de maneira favorvel.
Quero me referir agora a outro nvel no qual pode funcionar o grupo
familiar, pelo desenvolvimento ou a introduo no intragrupo de pautas
mais discriminadas, aprendidas ou incorporadas em inter-relao com o extragrupo. Nestes casos, a clivagem entre o intra e o extragrupo menos taxativa e permite uma certa inter-relao ou bem porque a simbiose do grupo familiar muito mais normal e permite, ento, o desenvolvimento ou
a personificao, em certa medida, de seus integrantes. Nestes casos, o
que aparece fenomenologicamente, em primeiro lugar, no a aglutinao
ou a disperso dos casos anteriores e sim mecanismos neurticos: obsessivos, fbicos, paranides ou histricos. No entanto, detrs de todos estes
mecanismos de organizao neurtica do comportamento e da relao intragrupal, poder-se-o encontrar com certa maior ou menor facilidade os
nveis psicticos que subjazem e que. tentam ser elaborados atravs des
tes mecanismos neurticos. J aqui nos encontramos com uma estrutura grupal mais evoluda, onde a discriminao permite a atuao de
defesas neurticas e, portanto, a interao (em lugar da participao).
Quero assinalar, alm disso, que o problema da mudana como
uma situao normal conflituosa ou perturbadora, ou etiolgica, no se
refere a causas extragrupais e sim que a mudana corresponde prpria
natureza ( dinmica) do fenmeno psicolgico, corresponde ou pertence
natureza ntima ou intrnseca da dinmica do grupo familiar, de tal maneira que o que isolamos como fatores etiolgicos ou causais so s momentos das mltiplas relaes que se estabelecem ou que se hajam estabelecido na dinmica do grupo familiar.
As situaes de mudana podem provocar trs tipos de ansiedades:
confusional, paranide e depressiva; mas a ansiedade caracterstica do grupo primrio (simbitico) a ansiedade confusional. s com a introduo
da discriminao, a interao (projetiva-introjetiva), que podero aparecer
no s a ansiedade paranide e a depressiva, como tambm o conflito,
que requer uma prvia discriminao para que haja contradio. Nos
nveis simbiticos s existe a ambigidade e, em todo o caso, o conflito se d entre esta ambigidade e o nvel mais integrado, mais maduro.
Quero me referir sumariamente ao mtodo e tcnica que utilizamos na investigao do grupo familiar . Encontramos que o mtodo clnico, quer dizer, a observao rigorosa, metdica, prolongada, intensiva e
104

profunda da dinmica familiar 1 o procedimento insupervel. Mas quero


sublinhar particularmente que o mtodo clnico no consiste somente nisto e sim num enquadramento rigoroso da observao; isto significa que devemos estabelecer uma quantidade de constantes que devem ser irremovveis, entre as quais se encontram lugar, tempo, durao das entrevistas,
tanto como o papel do observador, fatores constantes que em nenhum
caso devem entrar na ambigidade, sob pena de que a observao se faa
ou se transforme em uma observao catica da qual no seja possvel extrair concluses vlidas. O outro fator que queremos assinalar dentro do
mtodo clnico, tal como o empregamos, que a observao no se faz
unicamente como observao pura e simples e sim como uma indagao
operativa, quer dizer que devemos introduzir, ou que introduzimos, assinalaes e interpretaes da dinmica familiar no aqui-e-agora, e cada uma
destas interpretaes ou assinalaes configuram hipteses que so postas
a prova ~ ratificadas ou corrigidas de acordo com as respostas que se obtenham pela introduo de cada uma destas hipteses em forma de uma nova
varivel. Cremos de fundamental importncia, e o cuidamos muito especialmente, que todo assinalamento e interpretao no recaia na esfera ou na
rea individual dos integrantes da famlia e sim, fundamentalmente, sobre
a interao, sobre o interjogo de papis que tem lugar no aqui-e-agora entre os integrantes da famlia e com o terapeuta, que age como observador
participante, de tal maneira que possa jogar os papis sem assumi-los; para
isto, deve trabalhar com uma diviso esquizide instrumental, que lhe
permite, em parte, estar vivendo empaticamente os fenmenos que
ocorrem no aqui-e-agora, mas ao mesmo tempo ter e manter uma parte do
ego como observadora e fora do vaivm da dinmica da inter-relao que
se estabelece entre os membros do grupo familiar e entre estes e o observador participante ou terapeuta.
Como fcil deduzir, toda esta sistemtica do mtodo clnico se
acha fundamentalmente derivada da sistemtica que seguimos para o estabelecimento da observao, da investigao, e da terapia dentro do enquadramento do mtodo clnico, tal como se utiliza na psicanlise clnica.
Damos especial importncia, na tarefa de observao e de investigao, aos nveis pr-verbais de comunicao, quer dizer, no somente ao
significado do contedo explcito verbal de inter-relao, como tambm ao
1 - No descarto, de nenhuma maneira, outros mtodos ou tcnicas, mas creio sim - que as tcnicas experimentais devem trabalhar em estreita colaborao com o
mtodo clnico.

105

significado do contedo implcito ou pr-verbal. E sublinhamos isto, porque nossa diretiva fundamental se refere observao e investigao dos
nveis psicticos, e como j o assinalamos em trabalhos anteriores sobre
psicanlise clnica, a simbiose fundamentalmente uma relao muda,
quer dizer que tem que ser intencionalmente detectada e posta a manifesto, porque se d como implcita; em outros termos, serve de enquadramento, de conjunto de constantes mesma dinmica do grupo familiar,
mas se no intervimos sobre a prpria simbiose, no vemos os fatores mais
importantes da relao e da dinmica familiar e tampouco podemos intervir efetivamente com resultados vlidos. Em resumo, poderamos dizer
que na tcnica seguida nos guiamos pelos seguintes objetivos: 1 - transformar a participao em interao, o que equivalente a 2 - introduzir
a diviso esquizide em lugar da fuso e da ambigidade e 3 - transformar
as confuses em conflitos.
Quero assinalar tambm, embora no me seja possvel desenvolvlo aqui, que a caracterizao da dinmica do grupo familiar, em termos de
estrutura de comportamento um dos instrumentos mais vlidos e mais
frutferos que achamos at o presente; a concepo de estruturas de comportamento se relaciona com a teoria das relaes objetais e tambm com
a teoria da comunicao. As bases de tudo isto foram desenvolvidas em
outros trabalhos e no podemos nos deter agora em explicit-las mais
detalhadamente.

simbiose e o de simbiose patolgica (com a compreenso dos fenmenos


de participao, sincretismo, identificao projetiva massiva) resultam ser
instrumentos conceituais e categorias que caracterizam fatos clnicos que
tm uma gravitao fundamental para compreender a dinmica do grupo
familiar, tanto em seus fenmenos normais como em suas manifestaes
patolgicas.

Concluses

Quero voltar a sublinhar que encontrei como particularmente perturbador e paralisante da investigao o emprego dos esquemas causalistas,
monocausalistas e unidirecionais, aos quais nos acostumou tanto o mecanismo, com o qual se estruturam as cincias naturais. Alm disso, um fato
fundamental que nos permitiu ver com maior clareza uma grande quantidade de problemas do grupo familiar se refere mudana radical no enfoque, que j foi assinalado no comeo: o fato de que o indivduo no nasce como um ente isolado, que se conecta gradualmente e sim que nasce
imerso numa inter-relao massiva global, numa organizao sincrtica; dito
de outra maneira, os indivduos no formam os grupos e sim que, inversamente, os grupos formam indivduos e - s vezes - pessoas. O conceito de
106

107

Perspectivas da psi,can/iSe e psi,co~higiene


Achamo-nos, na atualidade, ante o que poder-se-ia denominar
sem exagero - uma verdadeira situao de emergncia no que concerne ao problema da sade e da doena mental e frente necessidade de elaborar e aplicar planos de vasto alcance social (em extenso e
em profundidade) no terreno da higiene mental e da sade pblica;
a quantidade e variedade de acontecimentos e fenmenos que teramos
que enfrentar e resolver so de uma magnitude incalculvel, j que devemos tomar em conta no s os doentes mentais (no sentido rigoroso
desta denominao) como tambm as condutas anti-sociais e as perturbaes conflituosas de todo tipo e isto tampouco somente a partir do
ponto de vista da terapia e sim, fundamentalmente, a partir do enfoque
da profilaxia. Samariamente, os fatos so, na atualidade, os seguintes:
1 - Necessidade de melhorar e difundir a assistncia aos doentes
mentais.
2 - Atender os requerimentos do diagnstico precoce e da reabilitao.
3 - Necessidade de agir em situaes que - sem ter doenas mentais
- se beneficiariam com a ajuda profissional do psicanalista, psiclogo ou
psiquiatra.
4 - Grande limitao social de muitos procedimentos que so, em
primeiro lugar, de ndole teraputica e no preventivos.
5 - Grande limitao de muitos procedimentos, por ser, alm disso,
de ndole individual (no mximo, grupal), mas com os quais s podemos
atender a uma pequena proporo de indivduos.

108

6 - Pela ndole das afeces mentais, a grande maioria delas requer,


na profilaxia, atender ou evitar no causas especficas e sim uma complexa
constelao multifatorial de ndole social (educao, relao me-filho,
trabalho, alimentao, moradia, etc.), com o qual o problema a enfrentar
se faz sumamente complexo.
7 - Em sntese: o problema social e nossos instrumentos so individuais (ou grupais - quanto mais -); enfocamos, em primeiro lugar, a
doena e o que se requer a profilaxia e a promoo de bem-estar e sade.
A tarefa esmagadora; e frente a ela se estendeu uma .c erta urgncia
ou exigncia que, em forma de instruo, simples: formar mais psiquiatras e mais psicoterapeutas; e este apuro nos contagiou implicitamente,
em certa medida, como uma urgncia por formar mais psicanalistas. Em
sntese : a filosofia que subjaz a esta colocao, ou o pressuposto
fundamental do mesmo, reside em querer enfrentar o incremento das
doenas mentais com um incremento da quantidade de psiquiatras e psicoterapeutas1.
Tais so os pontos ao redor dos quais quero efetuar alguns comentrios nesta oportunidade, j que o problema me vem ocupando h algum
tempo e dele tratei em diferentes ocasies, especialmente em dois seminrios realizados com formados em psicologia na Faculdade de Filosofia e
Letras de Buenos Aires e na recente criao da cadeira de Higiene Mental, da qual fui designado professor. Entre os psicanalistas, no nos ocupamos sistematicamente do tema, mas, de uma outra forma, certos pressupostos poderiam agir sobre ns - creio eu, em alguma medida - como verdadeiros preconceitos. Um deles poderia ser o de um certo proselitismo para formar mais psicanalistas e transformar em psicanalista todo
mdico jovem que comea sua anlise por razes teraputicas. No
menos certo - por outra parte - que so os psicanalistas tambm os que
melhor encararam este problema (Caplan, Lindemann, Dawler, Erikson,
etc. ).
Mesmo que se possa pr em dvida se realmente as doenas mentais
aumentaram, isto de nenhum modo invalida todas as nossas consideraes,
posto que de qualquer maneira evidente que temos colocado a exigncia
de uma imensa tarefa por realizar, a partir de nosso ponto de vista de pro-

1 - O primeiro relatrio do comit de especialistas reunidos pela O.M.S. (9/1953)


diz que "os problemas da higiene mental do mundo jamais podero ser adequadamente resolvidos por mtodos teraputicos".

109

fissionais da psicologia e da psicanlise, quer seja pelo aumento real das


doenas mentais, quer seja pelo fato de que no nos interessam, nica e
especificamente, as doenas mentais e sim as condies psicolgicas de
promoo de sade e bem-estar; ou quer seja porque nossos conhecimentos
sobre a influncia dos fatores psicolgicos e emocionais so hoje muito
superiores aos que tinhamas at pouco tempo atrs. Em outros termos,
o problema pode se enunciar suscintamente assim:
1 - temos conhecimentos psicolgicos, deduzidos especialmente da
investigao psicanaltica, que sabemos podem ser muito benficos para
melhorar a vida dos seres humanos, mas,
2 - como aplic-los de maneira que beneficiem a toda ou a grande
parte da comunidade?
Como se v, o problema j no , especialmente, da doena mental
e sim o da promoo da sade: a psicoprofilaxia em seu mais alto nvel.
O problema reside na construo de uma estratgia adequada, que nos permita aplicar e aproveitar nossos conhecimentos em mais vasta escala.
Deixo agora de lado uma quantidade de problemas e definies prvias, que j esclareci na ocasio de uma publicao anterior 2 , tais como o
que que se deve entender por sade mental e por psico-higiene, a relao
de ambos com a sade pblica e outras questes semelhantes muito bsicas. Desejo fazer girar aqui minhas consideraes ao redor do pressuposto
a que fiz referncia mais acima e que se esgrime ou se segue de maneira
implcita: podemos estabelecer uma corrida com as doenas mentais e tratar de aumentar na mesma proporo o nmero de psiquiatras, psicoterapeutas e psicanalistas? esta a soluo do problema da doena e da sade mental?

Psicanlise clnica
A psicanlise se define por constituir ao mesmo tempo uma terapia,
uma teoria e uma investigao; trs aspectos que so estreitamente solidrios e inseparveis: s podemos curar cientificamente com uma tcnica
adequada e com uma teoria, tanto da tcnica como da doena e dos pro-

.f

cessas psicolgicos e s podemos curar - alm disso - unicamente na


medida m que investigamos o que sucede em nossos pacientes. Alguns
autores disseram que, em psicanlise, a cura um by-product da investigao.
No entanto, devemos reconhecer que o valor social da psicanlise
enquanto terapia bastante limitado, ainda contando com as mudanas
que cada paciente pode promover sobre outras pessoas com quem mantm
relaes de distinto tipo. Quando afirmo a limitao social da psicanlise
enquanto terapia me refiro, exclusivamente, ao fato de que utpico pretender formar tantos psicanalistas a fim de que toda a populao seja
submetida a tratamento psicanaltico 3 . A psicanlise a terapia psicolgica
mais racional, profunda e exitosa, mas - pelo tempo que toma - no podemos pretender que possa constituir um procedimento eficaz para
resolver os problemas da doena e da sade mental na escala e extenso
social em que isto agora necessrio.
Sustento - em complementao do dito - que a transcendncia social da psicanlise reside fundamentalmente em sua capacidade de ser
um mtodo de investigao dos fenmenos psicolgicos que, como tal,
contribui com conhecimentos valioss sobre as leis psicolgicas que regem
a dinmica tanto da sade como da doena e nos permite tambm compreender e valorizar os efeitos de determinados acontecimentos sobre a formao e evoluo da personalidade. Se bem que, como j o ,pisse, a investigao inseparvel da terapia e da teoria, ao dizer que a transcendncia
social da psicanlise reside fundamentalmente em sua capacidade de contribuir com conhecimentos que derivam da investigao, no quero dizer
que se possa proceder a uma investigao sem o objetivo teraputico, mas
quero dizer, sim, que os resultados de dita investigao so os de maior
transcendncia social, em muita maior proporo que a quantidade de pessoas que podem curar cada um ou todos os psicanalistas. A psicanlise

clnica no pode, de nenhuma maneira, resolver por si mesma o problema da sade mental, na amplitude e extenso em que isto se faz necessrio
no presente; portanto, a instruo de formar urgentemente mais psicanalistas para enfrentar o problema da doena e da sade mental totalmente
insustentvel, falsa e inconsistente 4 .

3 - Em: "EI anlisis profano" (Obras completas, tomo XII), Freud adiantou a possibilidade da preparao analtica de pedagogos e de "um exrcito auxiliar" de
2 - BLEGER, J.: "EI psiclogo clnico y la higiene mental". Acta Psiquitrica y
Psicolgica Argentina. 8-4-1962.

110

social workers.

4 - O mesmo pode-se dizer dos psiquiatras e dos psicoterapeutas.

111

Mas a investigao da psicanlise clnica contribui com resultados e


conhecimentos de grande valor, que so os que se podem e devem se
empregar em vasta escala e com grande proveito nos programas de higiene
mental.
A psicanlise clnica , em meu entender, um mtodo de laboratrio,
cuja enorme eficcia como procedimento de investigao reside na existncia de uma rigorosa sistematizao da tcnica, baseada fundamental
mente - esta ltima - na fixao de um enquadramento, que consiste
numa limitao das variveis (fixao de constantes) e um certo controle
das variveis em jogo em cada momento. No tem objeto, neste momento, estudar sua relao e diferenas com o mtodo experimental, mas somente assinalarei que, deste ltimo, a psicanlise clnica tem a condio
fundamental de uma reduo de variveis, que se obtm por meio da construo de uma situao artificial, na qual - por uma certa esquematizao
dos fenmenos - conseguimos uma observao rigorosa de uma situao
simplificada. A psicanlise clnica pertence, no entanto e a rigor, a uma variante do mtodo clnico; ou melhor dito, com a tcnica psicanaltica se
aperfeioa o mtodo clnico numa medida nunca alcanada, at agora, por
outras tcnicas. A rigor, enquanto a investigao psicanaltica se mantm
como investigao no campo da transferncia, tanto mais participa de
caractersticas do mtodo experimental.
Embora o dito sobre a psicanlise enquanto tcnica de investigao
pudesse ser beneficamente ampliado, para maior clareza, o que nos interessa aqui nos limitarmos aos fatos que abonam o critrio que sustentamos:
a nenhuma tcnica de investigao (do mtodo clnico ou do mtodo experimental), em nenhuma disciplina cientfica, se lhe exige que resolva um
problema sobre o plano social. O nico que se espera que contribua com
conhecimentos sobre os quais possa se basear uma planificao cientfica
de alcance e extenso social. Reconhecer as limitaes sociais de um procedimento de laboratrio no nenhum demrito para nenhuma tcnica,
porque, justamente, seria questionar as condies bsicas nas quais resulta
factvel levar a cabo uma investigao de laboratrio. Da mesma maneira
ajustando-nos ao que realmente ocorre, devemos afirmar que psicanlise
clnica no se pode exigir de nenhuma maneira que resolva o problema
da doena ou da sade mental. Seu valor e sua transcendncia social resi-

dem no fato de que contribu com conhecimentos relativos matria que


investiga, nas condies em que o faz.
De maneira que so os conhecimentos que ocasiona uma tcnica os
que podem ser empregados numa escala social significativa. O mesmo ocor112

,i

li

re com a psicanlise clnica. Suas contribuies podem ser utilizadas em


duas estratgias da sade pblica: na ordem administrativa e na da relao
interpessoal 5 . O primeiro se refere ao fato de intervir por intermdio de
uma ao governamental ou outra ao administrativa, influindo leis, status, regulamentos, costumes, com o intuito de ajudar a resolver ou impedir
tenses de diferentes tipos, atravs de mudanas culturais. Neste sentido, o
psicanalista, agindo como especialista, pode assessorar os corpos administrativos, governamentais ou no, em tudo o que corresponde sade e que,
em certa medida, depende da atuao de fatores psicolgicos, quer seja no
sentido de melhorar ou quer no de prevenir ou precaver prejuzos ou danos. Assim - por exemplo - podem se utilizar os conhecimentos sobre arelao me-filho e os efeitos nocivos de longas separaes no caso da organizao de um servio hospitalar ou uma instituio educacional. Caplan
cita, a respeito, diferentes experincias (em Israel, Gr-Bretanha, Bostonl;
uma delas a de Bowlby, que pde influir sobre a poltica do Ministrio
de Sade da Gr-Bretanha, que distribuiu, em 1952, diretivas a todos os
hospitais para que se permitissem, e inclusive se estimulassem, as visitas
dirias dos pais das crianas internadas. Em 1960, de 80 a 90% das
instituies haviam adotado estas diretivas e, nos ltimos oito anos, a incidncia da separao me-filho se viu drasticamente reduzida na 1nglaterra.
A ao administrativa intervm com o objetivo de reduzir a incidncia de situaes traumticas ou com o de produzir um incremento de satisfao de necessidades psicolgicas.
No nvel da relao interpessoal, os conhecimentos da investigao
psicanaltica podem ser empregados com muito proveito de maneira diversa: em tcnicas psicoterpicas mais breves (hipnoanlise, narcoanlise,
etc.), ou em tcnicas grupais (em todas as variantes das mesmas) e especialmente numa nova possibilidade, sumamente promissora e em pleno desenvolvimento, atravs do que se denomina a psicologia institucional, psicologia da comunidade e psicologia dos perodos de crise 6 .
5 - CAPLAN, G.: An approach to community mental health. Tavistock Publications,
1961.
6 - LINDEMANN, E. e DAWEA, L.G. : "The use of Psychoanalytic constructs in preventive psychiatry" - The Psychoana/y tic Study of the Chi/d. Vol. 111. New York,
lnt. Univ. Press lnc., 1952.
LINDEMANN, E.: "The nature of mental health work as a professional pursuit". Em:
Strother, C. R.: Psychology and Mental Hea/th, American Psychological Assoe., 1956.
E RI KSON, E.: "Growth and crises of the health personality". Cap. XII de: Kluckon,
C. e Murray, H.E.: Persona/ity in nature, society and cu/ture. New York, A. Knopf,
1956.

113

No podemos nos estender mais aqui sobre estes pontos e o leitor


po~e recorrer bibliografia especfica sobre estes- temas, porque nos interssa nesta oportunidade s a exposio e o comentrio geral das
perspectivas sociais da utilizao dos conhecimentos derivados da investigao psicanaltica 7 .

Trs formas de psicanlise


At aqui nos referimos exclusivamente psicanlise clnia (a seu
valor e transcendncia nos problemas da sade e da higiene mental) mas
devemos tambm fazer meno da psicanlise aplicada, cuja origem e
desenvolvimento remonta ao prprio Freud.
A denominao "psicanlise aplicada" no totalmente correta, j
que no se trata unicamente da aplicao da psicanlise e sim de um verdadeiro procedimento de investigao e, para corroborar o dito, basta
recordar os estudos de Freud sobre a Gradiva de Jensen, Miguel ngelo,
Moiss, o caso Schreber, o pintor C~ristoph Haizmann, Dostoievski, etc.,
e, em outro sentido, tambm estudos como Totem e tabu. A psicanlise
aplicada reduz tambm a complexidade dos fenmenos, como tambm
o faz a psicanlise clnica, mas numa direo muito definida: na amortizao do impacto direto da relao transferencialcontratransferencial, que
faz com que alguns problemas (como os da psicose) possam ter sido primeiro investigados mais profundamente com o procedimento da psicanlise aplicada.
O estudo de obras literrias ou artsticas no o nico campo em
que resulta possvel utilizar a psicanlise aplicada, j que o mesmo pod
ser benfico igualmente no caso de distintas manifestaes culturais e_de
distintos comportamentos ou atividades (o espectador, o artista, o inventor, etc.) e tambm no estudo de pautas culturais e no da interao indivduo-sociedade (Kardiner, Erikson, etc.). Seria de desejar que a psicanlise aplicada encontrasse tambm o autor que possa tanto sistematizar sua
metodologia como tambm fundament-la teoricamente, categorizando os
7 - CAPLAN, G.: O livro citado e, alm disso: Principies of preventive psychiatry,
New York, Basic Books, 1964.
Prevention of mental disorders in children. Travistock Publications, 1961. "Research
and development in community mental health". Harvard School of Public Health. "Working Papers in Community mental health". Harvard Medical School.
114

observveis. Neste sentido , fica ainda um longo caminho para percorrer,


de indubitveis e enormes beneflcios. De qualquer maneira, a psicanlise
aplicada no independente, de nenhuma maneira, da psicanlise clnica
e de desejar que a interao e o enriquecimento recfproco, que se deu at
o presente, siga sem se quebrar.
Os resultados da psicanlise aplicada tm os mesmos benefcios e as
mesmas limitaes sociais que os resultados da psicanlise clnica: no
podemos basear diretamente neles um benefcio imediato e direto sobre a
sade mental de uma comunidade inteira, mas sua contribuio pode ser
veiculada, da mesma maneira como o assinalamos para o caso da psicanlise clnica.
At agora, considerei somente as duas variantes fundamentais e tradicionais da psicanlise : a clnica e a aplicada. Uma terceira forma de psi
canlise a que quero assinalar nesta oportunidade (em relao com o tema bsico que neste captulo me interessa desenvolver) e que pode ser considerada como uma variante da psicanlise aplicada. Denominamo-la de
psicanlise operativa.
Esta ltima se caracteriza por ser uma psicanlise aplicada, quer dizer
se realiza fora do contexto no qual se realiza a psicanlise clnica, mas terM
algumas caractersticas especiais que a diferenciam da psicanlise aplicada
e que quero agora assinalar:
a) Utilizase em situaes humanas da vida corrente, em qualquer
atividade ou trabalho ou em toda instituio na qual intervm seres humanos, quer dizer, na realidade e na situao viva e concreta (educaco trabalho, jogo, cio, etc.) e em situaes de crises normais, pel~s ~uais
necessariamente passa o ser humano (mudanas de lugar, de estado civil,
de emprego, paternidade ou maternidade, morte de familiares, etc.),
alm das crises normais do desenvolvimento 8 .
b) 1ndaga-se - da mesma forma que na psicanlise apt icada - os
dinamismos e as motivaes psicolgicas inconscientes, mas se utiliza dita
indagao para conseguir modificaes atravs da compreenso do que
est ocorrendo, como e por qu.
c) Esta interveno (operao) se realiza atravs de mltiplos procedimentos, seja interpretando as relaes, a tarefa, os procedimentos, a
organizao, a instituio, a comunicao, etc., para conseguir uma modificao das situaes, da organizao ou da.s relaes interpessoais, em fun8 - Os trabalhos de Lindemann - j citados - recolheram este tema das crises na es
tratgia da higiene mental e receberam tambm contribuies de Caplan e de sua
escola.
115

o da indagao realizada e das concluses obtidas. Ao introduzir a modificao ou a interpretao, isto se faz a ttulo de hiptese, de tal maneira
que a mesma se ratifica ou corrige com a continuidade da observao. Como se v, no consiste numa operao nica e sim numa reiterao
enriquecedora do mesmo circuito formado pela observao-intervenoobservao. O desideratum o de uma proto-aprendizagem, quer dizer,
conseguir que os seres humanos possam reconhecer e refletir sobre o
que ocorre num dado momento, reconhecer as motivaes, agir de acordo com este conhecimento, sem sucumbir de imediato ansiedade e recorrer a mecanismos de defesa perturbadores.
d) Tratamos de sistematizar o enquadramento (a estratgia e a tcnica) da psicanlise operativa num trabalho recente sobre psicologia institucional9, baseado nas experincias realizadas fundamentalmente a partir
das contribuies de E. Pichon Riviere 10 , pelo que no encontraremos
agora nos detalhes do mesmo, que nos afastaria muitssimo de nosso tema
central presente; assinalaremos tambm aqui - a respeito - os trabalhos
fundamentais de E. Jaques 1 1 . De igual maneira, toda a psicologia e psicoterapia grupal de inspirao psicanaltica deve ser includa como variante
da psicanlise operativa. Um prximo passo, ainda necessrio na psicologia grupal, o de sua utilizao fora do consultrio, quer dizer, nas situaes e. instituies da vida real e diria.
A psicanlise operativa abre perspectivas sumamente importantes
no campo da higiene mental e no da psicoprofilaxia, no fato de possibilitar uma utilizao da psicanlise numa escala de verdadeira transcendncia
social. A psicanlise operativa Ro uma psicanlise nova e distinta; uma
estratgia para utilizar os conhecimentos psicanal ticos.

9 - BLEGE R, J. : "Psicologa institucional". Buenos Aires, departamento de psicologia, Fac. Filosofa y Letras, 1965.
10 - PICHON RIVIERE , E. e col. : "Tcnica de los grupos operativos". Acta Neuropsip. Arg., 1960.
11 - JAQUES, E. : " Social systems as a defence against persecutory and depressive
anxiety". Em Klein, M: New Directions in p sychoanalysis. Londres, Tavistock Publications, 1955. (H verso castelhana : Nuevas direcciones en psicoanlisis. Buenos Aires, Paids, 1965.) - The changing culture of a factory. Londres, Tavistock Publications, 1951.
JONE, M.: The therapeutic community. New York, Basic Books, 1953.
RODRIGUS, E.: Biografa de una comunidad teraputica. B. Aires, Eudeba, 1965.

116

Formao do psicanalista

Pelo que foi exposto, penso que, nos planos de formao de psicanalistas, devemos desembaraar-nos totalmente de qualquer contaminao
que nos aderiu das posturas que criticamos, especialmente a partir do ngulo
da sade pblica e da higiene mental. Com isto, queremos concretamente
assinalar:
a) No admitir nenhuma urgncia (exterior nem interior) por formar
mais e mais psicanalistas, com o pressuposto de que necessitamos urgentemente deles para resolver o problema social da sade e da doena mental,
nem tampouco recorrer a nada que signifique um proselitismo neste sentido. Devemos seguir formando os psicanalistas na quantidade que nossa
organizao permita, sem diminuir nenhuma das condies e exigncias
que postulamos para isto e que so as que garantem uma boa formao
do psicanalista.
b) Devemos revisar nossos programas de estudo, de tal maneira que
no estejamos orientados a formar profissionais da psicanlise e sim investigadores da psicanlise; isto significa o incremento do ensino da meto
dologia, filosofia da cincia, procedimentos de verificao, modelos conceituais, etc. Significa, tambm, extremar os critrios de seleo de
candidatos psicanlise e orientar os critrios de seleo para este objetivo
de formar investigadores.
c) Devemos frisar que o nico organismo encarregado e habilitado
para formar psicanalistas o Instituto de Psicanlise e ser, portanto, infle
xveis em tudo o que desvirtue este propsito e em tudo o que pos5a tender, de maneira explcita ou implcita, a formar psicanalistas silvestres.
Os psicanalistas formados no Instituto de Psicanlise devem adquirir clara conscincia de sua funo de investigadores especializados no mtodo da psicanlise clnica e, na medida em que lhes interesse, devem aplicar
tambm seus esforos no desenvolvimento e na investigao da psicanlise
aplicada e da psicanlise operativa e/ou cumprindo tambm funes de assessores ou consultores nos problemas da higiene mental e da sade .pbli
ca.
O eixo fundamental a formao do psicanalista clnico enquanto
cientista e tcnico de um mtodo de investigao. A isto devemos acrescentar o conhecimento da valorizao e transcendncia social de sua tarefa,
tanto como as vias factveis de contato e enriquecimento na ao da sade
pblica e da higiene mental; o esclarecimento de sua relao com outros
117

profissionais e, entre estes, especialmente e pelas caractersticas de nosso


meio, com os mdicos e os psiclogos. A isto queremos nos referir no que
segue, detendo-nos mais na psicologia e nos psiclogos que na medicina e
nos mdicos.

Psicologia e psiclogos
Em nosso pas, como j se sabe, os psiclogos no podem ingressar
no Instituto de Psicanlise e, portanto, no podem ser psicanalistas. De
nenhuma maneira se soluciona o problema criando organismos encarregados de formar (direta ou indiretamente) psicanalistas silvestres. H uma
s classe de psicanalistas: os formados no Instituto de Psicanlise, e ns
devemos ser os primeiros a no criar estruturas informais ou marginais.
Diz-se, com certa freqncia, que j existe um "mercado negro"
da psicanlise; isto um fato que no podemos negar e que - em todo o
caso - o melhor seria - diz-se - institucionalizar a formao dos psicanalistas silvestres, dando com isto as melhores garantias possveis para sua
formao: Minha opinio terminante no sentido de que isto no deve
ser feito, inclusive que deve ser combatido. Temos perspectivas sociais
(criadas e por criar) para o trabalho profissional dos psiclogos, que no
tm nada que ver com a existncia de um "mercado negro" e, sim, tm
que ver com as perspectivas racionais da higiene mental e da sade pblica.
No momento em que os psiclogos possam (por razes legais ou por
deciso dos organismos da Associao Psicanaltica) ingressar na formao
psicanaltica que d o Instituto de Psicanlise, podero, ento, ser psicanalistas a par dos demais; no momento, no deve haver possibilidade de ser
psicanalista "a meias" nem psicanalista "de mercado negro".
A essncia do problema reside em que se tome conscincia cabal de
que o problema da sade e da doena mental no se pode resolver formando mais psicanalistas, nem tampouco improvisando de alguma maneira
psicoterapeutas semipsicanalistas; e tampouco se v com clareza que a
funo dos psiclogos no a terapia e sim a psico-higiene: administrao
dos recursos psicolgicos, por meio da interveno profissional nas condies habituais e concretas da vida diria ou nos momentos crticos normais
do desenvolvimento ou em momentos de crise de situaes vitais, trabalhando na comunidade e em distintas instituies no-mdicas.
118

Na atualidade, a psicologia e os instrumentos ou tcnicas da mesma


recebem uma contribuio valiosa da psicanlise, que permite que os psiclogos possam enfrentar, com grandes benefcios para a populao, os
problemas que lhes conrresponde atender profissionalmente. O problema
, ento, o de achar os meios para que os psiclogos recebam a contribuio da psicanlise, sem deixar de ser psiclogos e sem que se transformem
em psicanalistas silvestres ou em terapeutas.
A psicologia se divide, tradicionalmente, em experimental e clnica
e estes dois aspectos se apresentam com muita freqncia como contraditrios e excludentes. minha opinio que a psicologia experimental e a
psicologia clnica constituem uma s psicologia e que o trabalho com o
mtodo clnico uma parte fundamental da psicologia, dentro do qual o
mtodo experimental constitui um momento da totalidade da investigao com o mtodo clnico. Neste sentido, a psicanlise est na metade do
caminho entre o mtodo clnico e o mtodo experimental e quanto mais
rigoroso seja o enquadramento com o qual trabalhamos dentro do mtodo
psicanaltico, tanto mais se acerca o mtodo clnico, tal como desenvolvido
no mtodo psicanaltico, a um mtodo de condies quase exper'imental.
Quero esclarecer tambm que a diviso que se realiza entre psicologia pura
e psicologia aplicada tambm inoportuna e, alm disso, errnea, porque a
psicologia chamada aplicada a psicologia, uma prxis com dois momentos, um terico e outro prtico, mas que so inseparveis entre si.
Os psiclogos se orientam, em geral, tomando para suas condies de
trabalho profissional o modelo de trabalho profissional da atividade mdica. E a isto que devemos nos opor de forma decidida, j que, justamente, a partir de todos os pontos de vista, a organizao da medicina como tarefa profissional de carter individua/ e fundamentalmente orientada para a cura (assistencial) e no para ~ preveno ou para a higiene o
ponto crtico que deve ser reformado na medicina atual, pelo menos em
nosso pas e seguramente em muitos outros. O psiclogo no deve ser alentado a ser terapeuta e penso que se as carreiras de psicologia se do, como
misso fundamental, formao de psicoterapeutas, neste caso e a partir
do ponto de vista social, as carreiras de psicologia constituem um fracasso;
os psiclogos tm que ser orientados profissionalmente ao campo da psicohigiene, se lhes deve munir dos conhecimentos e instrumentos necessrios
para agir antes que as pessoas adoeam, dentro de atividades grupais, institucionais e de trabalho na comunidade.
Quero esclarecer este ponto ainda mais. Os psiclogos devem ser em minha opinio - legalmente autorizados para exercer a psicoterapia,
119

mediando sua correta formao, mas no devem ser alentados a isto, j


que a partir do ponto de vista social no o timo preparar profissionais
que se dediquem, em sua maior proporo, atividade assistencial e individua/, porque o que necessitamos a ateno da sade pblica no
plano da promoo de sade e em escala social. O campo especfico do
psiclogo o da psico-higiene, no o da doena mental. Psico-higiene quer
dizer utilizao de recursos (conhecimentos e tcnicas) psicolgicos para
melhorar e promover a sade da populao (e no s evitar doenas).
tanto como quer dizer administrao adequada destes recursos a nlvel
da organizao da comunidade.
A preparao dos psiclogos como auxiliares da medicina totalmente errnea por sua limitao. O campo fecundo da atividade profissional do psiclogo est principalmente fora da medicina e fora da doena 1 2 .
O que vimos expondo no significa, de nenhuma maneira, que no
se deve ensinar psicanlise aos psiclogos. Bem pelo contrrio. O que, sim,
significa que no devemos transformar os psiclogos em psicanalistas
silvestres; quer dizer, no devemos lhes ensinar a manejar a psicanlise clnica, ainda que, sim, devam ter informao correta e completa da mesma.
O que se faz necessrio que ensinemos a psicanlise de tal meneira que
incorporem o pensamento psicanaltico, quer dizer, um pensamento dinmico que lhes permita compreender o comportamento dos seres humanos
na vida cotidiana, tanto no mbito individual como no grupal, institucional e comunitrio: compreender as motivaes inconscientes, reconhecer
os conflitos, os mecanismos de defesa e as ansiedades, e que possam operar
segundo esta compreenso com tcnicas e procedimentos psicolgicos. Em
uma palavra, devem incorporar o manejo da psicanlise aplicada da maneira e no conceito que designamos mais acima como psicanlise operativa.
A tudo isto deve se acrescentar uma informao correta e profunda dos
conhecimentos que traz a psicanlise clnica acerca de tudo o que se refere
ao comportamento humano, para que possam utiliz-lo em seu trabalho
profissional especfico, que o da psico-higiene, com seus instrumentos
prprios no campo onde lhes corresponde atuar.
Neste sentido, com toda segurana, devemos contemplar a necessidade de que a Associao Psicanaltica possa organizar um instituto onde se
comunique este ensino aos psiclogos; ensino fundamentalmente centrado
na teoria psicanaltica e na aquisio de um pensamento dinmico. Para
12 - Um organismo de atuao do psiclogo no campo da psico-higiene j uma realidade no Departamento de Orientao Vocacional da Unive~idade de Buenos Aires.

120

isto, importante que o psiclogo passe por uma experincia pessoal de


psicanlise teraputica. Depois de uma seleo, para a qual haver que
fixar as pautas correspondentes e adequadas, o psiclogo poder se incorporar a este instituto na qualidade de estudante durante um perodo de
prova, no qual se ver a sua possibilidade de adquirir um pensamento dinmico e o instituto poder, em determinados casos, cancelar a inscrio do
candidato psiclogo, quando este tenha deficincia na aquisio do pensa
mento dinmico.

Psicanlise e mdicos

No mesmo sentido em que desenvolvemos a relao da psicanlise


com a psicologia e os psiclogos, creio que se deve entender tambm o problema que coloca a medicina e os mdicos. A Associao Psicanaltica deve criar tambm - no possvel - um instituto que se encarregue de
transmitir aos mdicos a informao necessria e a formao requerida
para incorporar um pensamento psicanaltico, mas de tal maneira que
eles no abandonem seu campo especfico de trabalho (seja a pediatria, a
dermatologia, gastroenterologia, etc.) e sim que incorporem o manejo dos
fatores psicolgicos dentro de seu prprio campo de trabalho e dentro de
suas prprias tcnicas. Isto quer dizer que no devemos fomentar (e inclusive devemos impedir no possvel) que todo mdico que se acerque da psicanlise abandone seu campo especfico para se transformar em psicanalista (e menos ainda, em psicanali.sta silvestre).
V-se, com muita freqncia, que o mdico que inicia um tratamento psicanaltico se v, tarde ou cedo, frente alternativa ou ao conflito de
seguir com sua especialidade ou mud-la pela de psicanalista. No sei em
que medida isto pode ser resultado de um certo proselitismo implcito do
prprio psicanalista, mas sim, devemos ter cuidado em que a mudana,
se se realiza, seja realmente genuna; mas que o timo seria - em grande
proporo de casos - que o mdico continue com sua prpria especialida
de, mas incorporando na mesma a dimenso psicolgica em todo o seu trabalho, na relao mdico-paciente, em sua atitude, na indagao e manejo
das situaes conflituosas, sem que isto signifique que se transforme em
psicoterapeuta e abandone a sua especialidade. A cura psicanaltica de um
md.ico - bvio esclarec-lo - no reside em que se transforme em psica-

121

nalista, nem em que "cure" ao adquirir um suporte externo de identidade


grupal da instituio que o faa sentir-se melhor ou bem, mas sim que
realmente se haja alcanado uma cura por uma modificao da estrutura
de sua personalidade. No sei em que medida isto um problema real, mas
vale a pena mencion-lo ainda a ttulo profissional. A respeito, Alvarez
de Toledo, L. Grinberg e M. Langer falaram num trabalho do "carter psicanaltico"13.
Um ensaio prvio nesta direo que assinalo e que propugno pode se
levar a cabo formando pequenos grupos de estudo com mdicos de igual
ou distintas especialidades (endocrinologistas, psiquiatras, pediatras, cardiologistas, etc.), os quais - seleo prvia - podero se formar num grupo
de estudo dirigido por um psicanalista, no qual se estudem os problemas
psicolgicos de seus pacientes e os de seus procedimentos diagnsticos e
teraputicos, analisando os problemas prticos de seu trabalho profissional,
ajuntando, quando seja necessrio, a informo terica correspondente.
atravs da reviso de suas tarefas prticas e de seus modelos conceituais que o psicanalista poder ensinar e mostrar os aspectos dinmicos,
psicolgicos, que esto implicados na tarefa e a maneira de enfrent-los e
resolv-los sem sair do campo prprio de trabalho e das tcnicas e do enquadramento prprio que tenha cada campo especfico destes especialistas,
quer dizer, sem se transformar em psicanalistas. Com isto, evitaremos o que
acontece com freqncia na atualidade; o psiquiatra, o pediatra, o endocrinologista, o cardtologista, o gastroenterologista, etc. tm como nica
possibilidade de uma informao profunda do que a psicanlise a inscrio no Instituto de Psicanlise e a conseqncia que deriva disto que o
especialista se v, num dado momento, frente ao conflito de ter que optar:
converter-se em psicanalista ou seguir com sua prpria especialidade; geralmente o que ocorre - ao que parece - que se converte em psicanalista. Este processo, no qual o mdico abandona a sua especialidade primitiva
e se volta para a psicanlise como tarefa profissional, creio-o nocivo, porque, fora dos casos particulares onde isto est totalmente justificado, penso que para os especialistas dos distintos ramos da medicina devemos criar
a possibilidade de que eles tenham uma formao psicanaltica sria nos

13 - ALVAREZ DE TOLEDO, L.G.; GRINBERG, L. e LANGER, M.: "Terminacin dei anlisis". Mxico, 1964. Relato oficial ao Primeiro Congresso Pan-Americano
de Psicanlise.
Num comentrio sobre a formao de psicanalistas, a Ora. E.R. Zetzel expressou que
o tratamento psicanaltico (de um candidato) no laborterapia.

122

aspectos que lhes so necessanos, mas para que possam seguir desempenhando muito melhor dentro de suas tarefas especificas e dentro de seu
prprio campo de trabalho.

Vejo a criao de escolas ou de institutos privados onde se possa


ensinar psicanlise como um fator muito positivo, sempre que estas escolas
no se constituam em escolas de psicanalistas silvestres, quer dizer, sempre
que se atenham a ensinar a teoria psicanaltica, a teoria da tcnica e conseguir a aquisio de um pensamento dinmico, de um pensamento psicanaltico, integrado no trabalho de cada especialista da medicina.

Outros problemas relacionados

No que foi exposto, creio, responde-se a algumas das questes fundamentais que coloca a necessidade de atender numa escala social ampla e
extensa os problemas da sade e da doena mental, embora observamos
que - por certo - no abundamos em detalhes especficos, que esclarecexiam ainda mais esta perspectiva, mas que poder-se-o achar na bibliografia
que se acompanha. O que interessa, nesta contribuio, o assinalamento
da direo geral (a estratgia) que devemos imprimir psicanlise na
relao com o problema social da sade e da doena mental.
certo, alm disso, que, em breve, sejamos requisitados por outros
profissionais que sentem tambm a necessidade de conhecer e operar com
os fatores psicolgicos em seu prprio campo de trabalho e teremos que
ampliar os grupos de ensino a educadores, arquitetos, sanitaristas, contadores, empresrios, dirigentes sindicais, etc. No entanto, creio prudente, pelo
menos num perodo de prova, ater-nos a uma experincia somente com
psiclogos e mdicos, sejam ou no psiquiatras.
Mais adiante, devemos contar com a possibilidade no s de estender os grupos de ensino a outros profissionais ou 1deres em distintas atividades, seno de criar tambm um centro de consulta, no qual os psicanalistas possamos intervir, assessorando sobre os problemas psicolgicos distintas instituies ou o que se denomina pessoas "chaves" da comunidadet 4.
14 - Creio que um passo import~nte j foi dado com a criao do Centro de 1nvestigao e Orientao Enrique Racker.

123

Quanto tcnica a seguir nos grupos de ensino da psicanlise a mdicos e psiclogos, haver que sistematizar distintos instrumentos didti
cos, mas j temos entre ns psicanalistas com experincia em grupos de
ensino com tcnicas operativas, com rol/ p/aying e outros procedimen
tos. Na literatura existente, contamos com experincia j comunicada especialmente por Balint 15 - e que garante que este ensino em grupos
com os objetivos expostos muito promissor e exitoso, tanto como a
experincia que se realiza h vrios anos na Escola Privada de Psiquiatria,
que dirigida pelo Dr. Enrique Pichon Riviere e cuja tcnica empregamos
com os drs. Liberman e Rolla tambm em outros organismos de ensino
universitrio' 6 .
A tudo isto devemos acrescentar a considerao do problema dos
controles ou da superviso do trabalho de psiclogos, psiquiatras e mdi
cos de outras especialidades. Neste sentido, penso que os candidatos que
se acham cursando os seminrios do Instituto de Psicanlise no devem
tomar a seu encargo nenhuma tarefa deste carter e que s devem faz
lo a partir da condio de egressos do Instituto de Psicanlise. Mas, de
qualquer maneira, no me refiro a que se deva fomentar a prtica de con
, troles de tratamentos psicanalticos silvestres a cargo de psiclogos ou m
dicas no psicanalistas. O controle deve se centrar sobre a compreenso
psicanaltica da tarefa, da situao, do paciente e do prprio terapeuta,
tratando de que se mantenha o carter do tratamento institudo pelo
prprio psiclogo ou mdico e, sobretudo, o timo seria a ajuda que pos
sa prestar o psicanalista compreenso e atuao em situaes que no es

tejam configuradas como situaes teraputicas dentro da tcnica da psi


canlise clnica. Em sntese, o que deveria ensinar-se no controle ou super
viso a psicanlise operativa e no a psicanlise clnica; com os psiclo

15 - .BALINT, M.: E! mdico, e/ paciente y la enfermedad. B. Aires, Libros Bsicos,


1961.
16 - BLEGE R, J.: "Ensefianza de la psicologa". Rev. de Psic. y Psicoter. de Grupo,
1961.
BLEGER, J.: Aula inaugural da cadeira de Psicanlise. Acta Neuropsiquitrica Arg.
8.1.1962.
Os grupos operativos os utiliza tambm F. Ulloa na Fac. de Filosofia de Buenos Aires,
tendo realizado uma importante experincia neste sentido.
Arminda Aberastury comunicou-me pessoalmente experincias exitosas, trabalhando
com grupos de odontologistas. Outros colegas psicanalistas tm tambm ex perincias
semelhantes, que desejaria conhecer mais detalhadamente; desde j me desculpo por
no incluir seus nomes.

124

gos, alentando a que se ocupem e intervenham mais sobre a psicoprofilaxia


que sobre a terapia, e mais de grupos, instituies e da comunidade que de
indivduos; no caso dos mdicos, a que compreendam e manejem as situa
es teraputicas e a relao mdico-paciente com a assimilao de conhecimentos psicanalticos, mas dentro das tcnicas que eles utilizam em cada
caso.

O psicanalista no hospital

Este um tema que, por diferentes motivos, requer tambm uma


certa ateno, j que a experincia nos mostra que quando o psicanalista
vai trabalhar no hospital, o que no deveria fazer tomar pacientes do hospital em tratamento psicanaltico dentro do hospital. Quando isto ocorre,
o psicanalista se v imediatamente esmagado de trabalho e ento "ensina",
por sua vez, a tcnica psicanaltica aos outros colegas da sala ou do hospital, de tal maneira que em pouco tempo toda a sala est constituda ou se
acha baseada na terapia psicanaltica, feita desta maneira um pouco im
provisada. A conseqncia que o psicanalista e os mdicos que esto trabalhando em dita sala se desmoralizam, porque se vem esmagados por uma
enorme quantidade de trabalho, com a conseqncia de que se desorganiza
o trabalho hospitalar e o psicanalista e os colegas deixam em pouco tempo
de trabalhar no hospital. Penso que quando o psicanalista concorre a um
hospital deve fazer o que estivemos resenhando antes: ensinar os colegas a
pensar psicanaliticamente, a utilizar os conhecimentos dinmicos, de tal
. maneira que eles os possam utilizar dentro de outras tcnicas teraputicas
ou bem dentro de suas prprias relaes grupais, ou dentro de toda a prpria organizao institucional, da sala ou do hospital, tanto como na com
preenso do trabalho da comunidade e em outras esferas da atividade do
mdico, psiquiatra, psiclogo, enfermeiras, assistentes sociais. A prtica--,
embora muito limitada ainda - demonstra que o psicanalista muito mais
til no hospital quando forma grupos operativos ou de ensino (com colegas, psiclogos, enfermeiros, assistentes sociais) do que quando se dispe a
uma tarefa assistencial com a psicanlise individual ou ainda com terapia
grupal com doentes ou familiares dos mesmos.

125

AP~NDICES

Estudo-poto numa cqmunidade


Relatrio preliminar

Na cadeira de Higiene Mental, de recente criao, no Departamento


de Psicologia da Faculdade de Filosofia e Letras de Buenos Aires, realizamos um trabalho prtico que consistiu no estudo-piloto de uma comunidade, escolhida especialmente para isto.
Baseados nas diretivas que enunciamos num captulo anterior, tratamos de definir claramente nossa estratgia e nossas tcnicas, tanto como
as ordens a utilizar na tarefa prtica. No se trata de uma investigao completa de uma comunidade, e sim de um trabalho prtico ou um estudopiloto, quer dizer, de um primeiro contato que nos permitisse o acesso
a uma nova perspectiva no trabalho do psiclogo.
Limitou-se, por agora, na medida do possvel, quantidade de estudantes que se inscreveram na cadeira, para que no resultasse numa invaso
comunidade, e tivemos primeiro que trabalhar fundamentalmente sobre
certos a priori ou preconceitos da equipe, tais como o de supor que ter.amos que conseguir o desenvolvimento ou a mudana da comunidade, ou
que nosso estudo implicaria um proselitismo de mudana, ou que nos
propnhamos a educar ou dirigir a comunidade. Pusemos muita nfase em
que o psiclogo, em todos os seus contatos com a comunidade, mantivesse
sempre seu papel profissional e que no curso de sua tarefa no deva haver,
ou no haja encontros nem conversaes que se suponham informais
ou fora da tarefa e que esta ltima deve se fazer diretamente sobre o campo, quer dizer, no prprio lugar em que a comunidade desenvolve a sua
126

vida e no foi-a da mesma (na faculdade ou nos domiclios privados de


alguns dos psiclogos).
Tivemos que pr tambm especial nfase na necessidade de analisar
certas idealizaes ou certas atitudes de onipotncia e limitar os alcances
de nossa interveno profissional ao objetivo de um estudo, no qual todos
os contatos com a comunidade estivessem totalmente regulados ou seguin
do certas normas e no liberados ao acaso, limitando tambm o tempo do
estudo da comunidade ao perodo de durao dos trabalhos prticos, de
tal maneira para no nos ver, explcita ou implicitamente, comprometidos
numa relao sem trmino e sem limites. Sublinhamos tambm que o psiclogo, no seu papel profissional, no deve assumir lideranas de nenhuma
ndole e sim se ater exclusivamente a seu papel profissional.
O estudo da comunidade se distribuiu em seis temas e de cada um
deles se fez cargo uma das comisses de trabalhos prticos, dirigida por um
ajudante de trabalhos prticos e um auxiliar, que se reuniam semanalmente.
com a comisso de alunos a seu cargo para analisar os dados e, previamente, para incorporar as instrues e trabalhar sobre a organizao
da prpria equipe de trabalho e analisar os problemas que surgiram em todo o perodo de re-coleo de dados. Semanalmente, alm disso , os ajudantes e auxiliares se reuniam com os professores e o chefe de trabalhos prticos para analisar os problemas e as situaes que iam surgindo, tratando
tanto de resolv-las e de agir com instrues uniformes como de planejar
os prximos passos do estudo.
Os seis temas nos quais se dividiu o estudo da comunidade so os
seguintes: tenses da comunidade, adolescncia e juventude, trabalho, infncia, cio ou tempo livre, famlia. Os problemas mais importantes no .
surgiram na prpria comunidade e sim na organizao da prpria equipe de
trabalho, especialmente na de vencer resistncias, temores, inexperincia,
insegurana, preconceitos, objetivos errneos; mas em tudo isto contamos com o entusiasmo, tanto dos colaboradores da cadeira como dos
prprios estudantes, com uma dedicao de tempo que ultrapassava em
muito as exigncias regulamentares e vigentes na organizao de uma cadeira. O outro fato importante foi o de que toda a equipe agiu com conscincia da necessidade de ampliar o campo de aplicao da psicologia, de
abrir novos caminhos e de revisar amplamente todos os nossos conhecimentos psicolgicos e nossas tcnicas.
O primeiro passo consistiu na colocao geral e no trabalho de organizao da prpria equipe, tanto como em analisar os primeiros contatos
que estiveram a cargo dos dois professores e do chefe de trabalhos prticos.
127

Uma v1s1ta informal, exclusivamente de observao, caminhando pelos


distintos lugares, constituiu a primeira tarefa, que foi realizada primeiro
pelos professores e o chefe de trabalhos prticos, em segundo lugar pelo
chefe com seus ajudantes, e, em terceiro lugar, cada ajudante de trabalhos
Jilrticos com seu auxiliar e os estudantes.
Terminada a visita comunidade, cada membro da equipe redigiu
um relatrio com suas impresses sobre o observado e que constava de
trs partes: 1 - detalhes do observado; 2 - inferncias ou hipteses que
pode fazer sobre o observado e os aspectos que mais lhe chamaram a ateno; 3 - os dados que desejaria saber, os aspectos que desejaria investigar
ou a informao que desejaria possui r.
Estes relatrios eram estudados em cada uma das comisses e, atravs deles, tnhamos . uma imagem da comunidade (lugar, moradia, clima
geral da comunidade, aspecto dos indivduos, relaes entre eles, instituies e organizaes existentes, forma de vestir, lugares de divertimento,
jogos, aspectos das crianas, jovens e adultos, caractersticas da forma de
vida, etc.).
As tcnicas a utilizar se distriburam entre os distintos integrantes de
cada grupo e sobre cada tema se fizeram entrevistas pessoais, reunies grupais, encontros informais. Cada uma destas tcnicas custou tambm um
tempo dedicado planificao da mesma, tratando de elaborar algumas
instrues fundamentais, tais como a de que no se realize nenhum encntro ou entrevista nas quais se incitasse ou se aceitasse a explicao de situaes totalmente pessoais, e sim a de que cada indivduo ou grupo
pudesse nos dar informao sobre a comunidade, sobre os demais. Outro
fato importante foi que todo encontro fosse preced ido ou comeasse por
uma apresentao do ajudante ou do estudante, dando seu nome e sua
pertena a uma instituio ou a uma cadeira, explicando o propsito da
entrevista individual ou grupal, fixando desde o comeo o tempo de que
se dispe, de comum acordo com o entrevistado e se atendo estritamente a
ele. Ficaram excludas toda tcnica de "encerrar" o entrevistado, ameaando-o ou forando-o a respostas, ou de confundi-lo, assinalando-lhe contradies ou fazendo perguntas difceis ou indiscretas, insinuaes ou indiretas; assim, se trabalhou sobre a atitude do entrevistador: que fosse
franco, escutasse com interesse, aceitasse a negativa de uma pessoa ou
drupo a ser entrevistado, que aceitasse todos os mecanismos de defesa
do indivduo ou do grupo e no os interpretasse, terminando toda entrevista individual ou grupal com a pergunta de que mais desejaria contar
ou comentar.
128

ev idente que com estas tcnicas no esgotamos nem podemos esgotar o estudo da comunidade, mas nos interessava um estudo piloto, que
se dirigisse no somente ao estudo da comunidade como tambm ao desenvolvimento de uma nova possibilidade da psicologia tanto como dos
psiclogos. Carecemos de dados prvios, que nos teriam sido muito teis,
tais como conhecimento exato da populao quanto a seu nmero, condies econmicas, estratificao, trabalho, ingressos, etc.
Um aspecto que tivemos que enfrentar reiteradamente foi o fato de
nos ver com muita freqncia urgidos pela comunidade ou por seus distintos integrantes ou grupos, a agir segundo os objetivos ou os interesses ou
as necessidades que eles sentiam, tratando de alcanar ou de conseguir nossa colaborao em distintos sentidos, tanto como a urgncia ou a exigncia
de devolver rapidamente resultados positivos que pudessem lhes ser teis.
Este aspecto estava totalmente ligado ao de fomento ou aceitao da dependncia e tivemos que trabalhar reiteradamente sobre este ponto dentro
da equipe, para no nos vermos envolvidos nestas exigncias e ceder
tentao de um papel diretivo ou de qualquer outro papel que no pertencesse estritamente a nosso papel de profissionais e psiclogos.
Esta atitude de dependncia e de busca de dependncia por parte de
alguns setores d a comunidade se corresponde com estruturas de coeso,
nas quais, tal como o colocamos para os grupos, o fenmeno psicolgico
predominante a participao, a identificao projetivo-introjetiva e no
a interao.
Tratamos, reiterada e permanentemente, de que toda dificuldade
e toda situao se transformasse num problema que havia de investigar e
num ndice ou um dado do que estava ocorrendo na comunidade.
Depois da re-coleo de dados e o estudo dos mesmos, cada comisso
redigiu um relatrio que foi lido e discutido em uma reunio total da cadeira e da qual se obteve um esquema global e uma compreenso global
da estrutura total da comunidade. O objetivo seguinte foi o de planificar
o passo posterior, quer dizer, que o que temos que fazer no sucessivo
se continuamos o trabalho ou o estudo da mesma comunidade.
Um momento ulterior, seguramente mais tardio, o d a avaliao
da atividade dos psiclogos numa comunidade. Chegamos somente possibilidade de avaliar nosso estudo-piloto ou nossa t arefa, no sentido de considerar se a maneira como havamos encarado o estudo da comunidade,
atravs das instrues e das tcnicas seguidas, havia nos permitido chegar a
conhecer problemas fundamen t ais e modalidades caractersticas da
comunidade, assim como se havia nos permitido chegar a um esquema
129

global da estrutura da comunidade. Neste sentido, outra de nossas regras


de trabalho a de que nenhuma concluso definitiva, dado que tem que
ser afinada, ajustada, corrigida ou ratificada medida que o estudo prossiga.
Pomos nfase especialmente sobre o estudo da comunidade, j que o
psiclogo no pode agir sobre a comunidade profissionalmente e de maneira eficiente se no estuda permanentemente o que est ocorrendo e se permanentemente no est recolhendo indcios e dados do que est acontecendo e como est acontecendo (e o mesmo se pode dizer para a psicologia
no mbito psicossocial, scio-dinmico e institucional).
No expomos mais detalhadamente os dados que se referem prpria comunidade, uma vez que no se cumpriram ainda, em relao com a
comunidade, a difuso e a devoluo da informao, tal como no-lo havamos proposto. E esta resenha s tem o sentido de uma crnica de nossa estratgia e sistematizao do trabalho, mais do que o de um relatrio sobre
a prpria comunidade.
Em toda a tarefa da cadeira, tanto em sua organizao como na discusso e esclarecimentos dos problemas novos que tnhamos que enfrentar
e na realizao dos trabalhos prticos, contei com a valiosa colaborao
do professor adjunto da cadeira, Dr. Abraam Sonis, do Dr. Armando Bauleo como chefe de trabalhos prticos e dos ajudantes Lic. Diana Mara
Averbuj, Teresa Calvo, Mara Rosa Glasserman, Estela Noem Daichman
de Schujman, Fanny Levinton de Baranchuk e Nidia Dora Neira Mangano
e seus auxiliares, Beatriz Adela Castillo, Rebeca Cohen, Reina Cheja, Ana
Mara Lpez Day e Nora Raquel Cuchuk.

Programa do Curso de Higi,ene Menta/,

(Segundo quadrimestre de 1965)

1 - Higiene e higiene mental. Psiquiatria social. Histria e conceito. Psico-higiene como ramo da higiene mental. Organismos nacionais e internacionais. Publicaes mais importantes e fontes bibliogrficas.
2 - Sade pblica e higiene mental. Administrao sanitria. Medicina curativa, preventiva e medicina social. Preveno primria, secundria e terciria (Caplan).
3 - Objetivos da higiene mental: teraputica, diagnstico precoce, profilaxia,
reabilitao e promoo de sade. mbi tos. Estado atual da sade mental.
4 - Sade e desenvolvimento econmico-social. Subdesenvolvimento : seus
caracteres constitutivos. Patologia do subdesenvolvimento; seus indicadores. Subdesenvolvimento regional.
5 - Sade e populao: crescimento e mobilidade. Ciclo demogrfico do
subdesenvolvimento. Natalidade e mortalidade. Mortalidade infantil. A Repblica
Argentina e sua populao. Imigrao. Mobilidade. Industrializao e urbanizao.
Patologia urbana e rural. Moradia: sua relao com a sade. O problema das doenas
crnicas.
6 - Alimentao, nvel de vida e sade. Poltica alimentar. M alimentao e
suas causas. Fome oculta. Subalimentao.
7 - Trabalho. As funes psicolgicas do trabalho. Mudanas tecnolgicas e
sade. Trabalho e sade mental. Automao. Produtividade, racionalizao e otimizao do trabalho. Taylorismo, fordismo, stajanovismo. O problema de relaes
humanas.
8 - Psicossociologia da mudana. Psicossociologia dos conflitos e tenses. Sade e tenso. Tenso grupal e intergrupal. Tenso internacional e sade. Preconceitos e
estereotipo. Resistncia mudana.
9 - Instituies. Conceito. Classificao. Fatores psicolgicos na dinmica de
instituio. Organizao formal e informal. Grupos e comunicao. lideranas. Conflit os. Objetivos da inst ituio, estrutura e funes. lnstitucionalismo. Hospitalismo.

130

131

10 - Comunidade. Seu desenvolvimento e seu estudo. Princpios da organizao da comunidade: conceito, mtodos, recursos, programas e tcnicas.
11 - Instrumentos, mtodos e tcnicas em higiene mental e psico-higiene. Estatstica. Mtodo epidemiolgico. Relaes entre indagao e ao. Mtodo operativo. Teoria dos jogos. Decises. Tcnicas grupais. Avaliao. Planificao e programao a curto e longo prazo.
12 - Educao e sade pblica. Educao nos planos sanitrios. Objetivos, mtodos, motivaes, preconceitos, estereotipes.
13 - Prioridade nos problemas de higiene mental. Campos de trabalho do psi
clogo. Equipes de trabalho: formao, dinmica, papis e conflitos. Problemas derivados da incluso do psiclogo nos planos de psico-higiene e sade pblica.
14 - mbitos de atuao do psiclogo fora dos organismos da sade pblica.
Promoo de bem-estar social. Seu trabalho em instituies sanitrias e no sanitrias. O psiclogo no trabalho institucional e da comunidade. Trabalho institucional
e trabalho em instituies. Enquadramento de sua tarefa.
15 - O psiclogo nos problemas do desenvolvimento normal e patolgico :
infncia, adolescncia, juventude, maturidade, velhice, senilidade. Crise do desenvolvimento. Simbiose mo-filho. Problemas de recreao e cio.
16 - O psiclogo em momentos crticos: gravidez, parto, casamento, divrcio,
morte. Conflitos familiares.
17 - O psiclogo e os problemas do desajuste social: alcoolismo, suicdio, delinqncia. Crises sociais. Desorganizao e pnico coletivo.
18 - O psiclogo e a doena. Doenas agudas e crnicas. Seqelas. Doenas
mentais e suas instituies. O psiclogo na terapia. Psicoterapia individual e grupal.
Terapia ocupacional. Legislao nacional.

Bibograflil detalhada sobre higiene mental

1 - HIGIENE E HIGIENE MENTAL

BLEGER, J.: EI psiclogo clnico y la psicohigiene. Acta Psiquitrica y Psicolgica


Argentina. 8-4-1962.

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WORTIS, J. : La psiquiatria sovitica. Buenos Aires. Ed. Ateneo.
ZILBOORG, G.: Historia de la psicologia mdica. Buenos Aires. Hachette. 1945.
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Aires, Paids, 1965.

2- SADE PBLICA E HIGIENE MENTAL


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Puerto Rico, 1961.
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MOLINA, G. y ADRIASOLA, E.: Principias de administracin Sanitaria. (Prlogo y
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4 - SADE E DESENVOLVIMENTO ECONMICO-SOCIAL
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5 - SADE E POPULAO
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Amrica Latina; Vol. VI, N<? 2; octubre 1961.
CHIOZZA, E.: "ldeas sobre una poltica demogrfica"; Revista de la Universidad de
Buenos Aires, Afio VI, N<? 4; octubrediciembre 1961.
DIFRIERI, H.: "Algunas caractersticas y tendencias regionales de la problacin ar
gentina"; Revista de la Universidad de Buenos Aires. Afio VI, N<? 4; octubre-diciembre 1962.
HAVEL, J .V.: "Habitat y vivienda". Buenos Aires. Eudeba, 1961; Cap.: "La habi tacin" y conclusin: "Hacia una solucin tecnolgica."
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economa insuficientemente desarrollada. " Antologia seleccionada por G. Germani y
J. Graciarena. Opto. sociologia, 1961.

6- ALIMENTAO
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C.E.P.A.L.: "Una pai tica agrcola para acelerar el desarrollo econmico de Amrica
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para el mundo." Serie de Estudios Bsicos N<? 12, 1963.

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SONIS, A.: Salud, medicina y desarrollo econmico-social. Buenos Aires, Eudeba.


(Cap. Ili . )

7- TRABALHO
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FLOYD, W.F.: ERLFORD, A.T. y col.: "Fatiga y trabajo". Buenos Aires, Eudeba,
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Serie de 1nformes Tcnicos N<? 246.
Organizacin Mundial de la Salud: Informe Tcnico N<? 135. " Hi giene dei Trabajo" .
1957. Informe tcnico N<? 183. "Problemas de Salud Mental que plantea la automacin" . 1959.
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GUERREIRO RAMOS, A.: Relaciones humanas dei trabajo. Univ. Nac. de Mxico.
8 - PSICOLOGIA DA MUDANA
COSTA PINTO, L .A.: "La sociolog a dei cambio y el cambio de la sociologa." Buenos Aires, Eudeba, 1963. Cap. VI 1: Problemas, tensiones y crisis sociales.
MEDINA ECHAVARRfA, J. : "Consideraciones sociolgicas sobre el desarrollo econmico." Buenos Aires. Solar-Hactiett e. 1964. Parte 111: Hacia la nueva sociedad .
MEAD, M . : Socits, Traditions et Technologie. Unesco. 1953.
Organizacin Mundial de la Salud: Informe t cnico N<? 152. "Los problemas de Salud
mental que plantea la utilizacin de la energia confines pacficos" . 1958.
OPPENHEIMER, R.: " Ciencia y entendimiento comn" . Buenos Ai res, Galatea.
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RUSSEL, B.: "Ciencias, filosofa y pol tica" . Cap. VII : Psicologia y poltica.
STERN, B.J. : "Los progresos de la sociedad y la medicina" . Buenos Aires. Americalee, 1944.
BERNARD, J. : " La sociol ogia dei con f lito". Universidad de Mxico.
9 - INSTITUIES
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YOUNG, G. : Mtodos cientficos de investigacin social. Mxico, 1953. (Cap. 16).

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10 - COMUNIDADE
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CAPLAN, G.: Principies of Prevent ive Psychiatry. (Cap. 6 y 7 ).
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Mxico. 1964.
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de la formation des communautes: tude de deux xas particuliers." Unesco. 1953.
YOUNG, P.: Mtodos cientficos de investigacin social. Mxico, 1953. (Cap. 17 y

18).
11 - INSTRUMENTOS, METODOS E TECNICAS
ARONOVICI , C.: "La construccin de la comunidad" . Cap. 15. "lndagacin e investigacin". Buenos Aires. Eudeba, 1965.
BRADFORD HILL. A.: "Principios de Estadistica Mdica". Cap. 15. Buenos Ai res.

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13 - PRIORIDADE EM PROBLEMAS DE HIGIENE MENTAL


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Sant Mentale.

14 - AMBITOS DE ATUAO DO PSICLOGO


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F il. y Letras de Buenos Aires.
CAPLAN, G. : Principies of Preventive Psychiatry: "Un programa de prevencin primaria" y Captulos 6 y 7.

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15 - PROBLEMAS DO DESENVOLVIMENTO

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socit. lmpact. IV. 2. 1953.
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LIT, TSUNGYI STANDLEY. G.: "lmportancia de los mtodos epidemiolgicos en
psiquiatria". CuadernosdeSalud Pblica. N<? 16-196.
LUNDBERG, G.: "Tcnica de la investigacin social" . Mxico, Fondo de Cultura
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REI D, D.D.:" Los mtodos epidemiolgicos en el estudio de los t rastornos mentales."
Cuadernos de Salud Pblica. N<? 2. 1964.
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STERN, E.: La psicoterapia en la actualidad. Buenos A ires, Eudeba.

LEMKAU, P.M. : Higiene menta l. Mxico. Fondo de Cultura Econmica. (Parte 2~).
YOUNG, K. : Persona/ity and Problems of Adjustement. Routledge Kegan Paul L td .
Cuaderno de Salud Pblica N'? 24: "EI cuidado dei nino en l as guarderias".
Organizacin Mundial de la Salud: Informe Tcnico 171. " Problemas de salud mental
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Organizacin Mundial de la Salud : Informe Tcnico N 70. "Adopcin."
Unesco : "Nuevas tendencias de las organizaciones de la juventud " (N<? 33).

12- EDUCAO E SADE PBLICA


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MOREIRA, R.: "Educacin y desarrol lo" ; Revista de la Universidad de Buenos Ai res,
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Organizaci n Mundial de la Salud: Informe Tcnico N<? 58, "lnfanci a f sicamente
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Organizaci n Mundial de la Salud: Informe T cnico N<? 177. "Psiquiatria social y
actitudes de la colectividad."
REISSIG, L. : "Educacin y desarrollo econmico", Buenos Aires, Losada 1961. Problemas Educativos en Amrica Latina. Buenos Aires, Eudeba. 1963.

136

16 - O PSICLOGO NAS CRISES


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CAPLAN, G. : Principies of Preventive Psychiatry. Nueva York. Basic Books. (Apn
dice B para confl icto familiar). Crisis: Idem.
LINDEMANN, E.: "The Nature of Mental Health Worsk as a Profissional Pursui t."
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17 - O PSICLOGO E OS PROBLEMAS DE DESAJUSTE SOCIAL


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Salud Pblica N 5. 1964.
Organizacin Mundial de la Salud: Informe Tcnico N 131 . "Assistencia mdica y
social a los toxicmanos." 1957.
Organizacin Mundial de la Salud : Informe Tcnico N<? 42: " Higiene mental. "
Alco holismo. 1953-54.
Organizacin Mundial de la Sal ud: In forme Tcnico N 9. Comit d'Experts de la
Sant Mentale.

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Organizacin Mundial de la Salud: Informe Tcnico N 248. "EI peligro de las radiaciones en relacin con otros riesgos para la salud."
Repport of the Narcotics Conference at University of California: " Contradictions in
addiction" . 1963. Public Health Reports. Agosto 1963. Vol. 78. N <? 5 .
Repport of the Committee on Maladjusted Children: Ministry of Education. Londres,
1958. Cap. IV. "The Nature, Symptoms and Causes of Maladjustement" :
SYKES, G.: "EI crimen y la sociedad." Buenos Aires. Paids. 1963.
ZAMORANO, M. y MUNIZOGA, C.: "Crimen y alcohol." Universidad de Chile.

1963.
ZOLLA, E.:" Antropologa negativa." Buenos Aires, Sur, 1962. "Las regresiones en
la droga."

18 - O PSICLOGO E A DOENA
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HARPER, R.A.: 36 sistemas de psicoterapia. (Cap. VI y IX.)
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de Fil. y Letras de Buenos Aires.)
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Organizacin Mundial de la Salud: Informe Tcnico N? 73. "EI hospital psiquit rico
en la comunidad.'' 1953.
Organizacin Mundial de la Salud : Informe Tcnico N<? 177. "Psiquiat ra social e
actitudes de la colectividad." 1959.
Organizacin Mundial de la Salud : Informe Tcnico N<? 5 . "EI hospital psiquitrico,
centro de accin preventiva de la salud mental."
Organizacin Mundial de la Salud : Informe Tcnico N 31 . "Actividades y tcnicas
que promueven y mantienen la salud mental".
RODRIGU , R.: Biografa de una comunidad teraputica. Buenos Aires . Eudeba,

1965.
STERN, E.: La psicoterapia en la actualidad. Eudeba, (Cap. X.)

JA~Tit?OLI:.
138

Indstria G rfica Ltda .