LA RELACIN

TERAPUTICA

DR.DAVID R.
VILLARREAL
HUERTAS

LA RELACIN TERAPUTICA
La relacin teraputica es aquella interaccin que se produce
entre la familia quien demanda ayuda y el terapeuta o
terapeutas en un contexto definido para tal objetivo.
Se da en un marco relacional donde el sistema teraputico
(terapeuta y coterapeutas) representan el cambio y la familia
la permanencia de la homeostasis.
Oficialmente la familia busca el cambio sin embargo en la
prctica es comn que recurra a muchas estratagemas para
evitarlo, no obstante lo declare y solicite fehacientemente.
Es como que explcitamente dijeran "aydenos a cambiar" sin
embargo implcitamente expresan "es imposible cambiar,
porque no nos conviene el cambio".

LA RELACIN TERAPUTICA
El terapeuta explora nuevas formas de relacin y encuentra el
sentido del sntoma dentro de la relacin de la familia.
Metacomunica lo no comunicado y encuentra nuevas
descripciones para los sucesos que tienen mayor impacto y
resonancia emocional para la familia y por lo tanto promueve el
cambio.
Por ello las preguntas en la terapia buscan ser circulares y se
constituyen como el bistur del cirujano que descubre la herida
lo cual le da el dramatismo a la sesin y moviliza emociones.
El terapeuta busca gatillar en la familia su capacidad de
cambio, para lo cual recurre a tcnicas y estrategias sistmicas.
Simplistamente podramos decir que el terapeuta encuentra la
pauta relacional disfuncional la cuestiona para generar crisis y
facilitar a la familia la negociacin de una nueva pauta
funcional, desde esta perspectiva el terapeuta es un generador
de crisis.

LA RELACIN TERAPUTICA
El teraputa no busca una nica verdad de los hechos pues
para cada uno de los miembros su descripcin es la cier ta
El terapeuta acepta todas las descripciones de los
miembros de la familia desde una posicin esttica
plantendose la pregunta cmo encajan estas descripciones
tan dispares?. Busca la semejanza y diferencias de estas
descripciones y en qu se parecen a nuestras descripciones
clnicas.
Deber tener en cuenta que las descripciones de la familia
corresponden a este momento y averiguar cuales fueron las
descripciones en otros momentos y en el futuro cmo se
darn.

CONCEPTOS ORGANIZADORES DE LA
RELACIN TERAPUTICA
NEUTRALIDAD:
Implica no involucramiento , no aliarse con algn miembro de la
familia durante la terapia.
Sin embargo es muy difcil ser totalmente neutral , pues se da
un interjuego de intereses para que la vieja homeostasis
patolgica se mantenga .
Los miembros de la familia lanzan sus anzuelos , tretas ,
manipulaciones para que el terapeuta falle y se ale con ellos o
convalide su descripcin como cierta , menuda tarea que
que deber resolver siendo neutral.
El concepto Neutralidad fue empleado para darle al terapeuta
sistmico la idea de no aceptar una posicin como ms
importante que otra.
Se deber escuchar y aceptar todas las descripciones de los
miembros de la familia y con el mismo inters.

CONCEPTOS ORGANIZADORES DE LA
RELACIN TERAPUTICA
CURIOSIDAD:
Es un estado permanente en la mente del teraputa y
promueve la exploracin constante y las visiones alternativas
de la relacin familiar. Es un curioso permanente.
Es una forma de acercarse a la familia.
Usamos en forma recursiva y contextualizada la curiosidad y
la neutralidad.
Siendo neutrales, somos curiosos y manteniendo la
curiosidad somos neutrales.
Esto permite que el terapeuta de familia se involucre en una
visin par ticular de exploracin al interior de la terapia.
Maturana seala la enseanza, el entrenamiento y la terapia
son contextos en los que se usa el lenguaje y que crean y
ensamblan descripciones.

CONCEPTOS ORGANIZADORES DE LA
RELACIN TERAPUTICA: CURIOSIDAD
El la es la forma de construir estos contextos.
A un nivel pragmtico estamos ms interesados acerca de
cuan til es nuestra descripcin ms que su valor como
verdad.
Sin embargo como clnicos debemos aceptar las
descripciones lineales , que son tiles siempre y cuando no
creamos en ellas. Creer en las explicaciones lineales nos
impiden ser curiosos
No existe una nica explicacin del problema, ni esta ,est
acabada.

CONCEPTOS ORGANIZADORES DE LA
RELACIN TERAPUTICA
ESTETICA:
Siendo que las personas tienen diferentes patrones de
conducta, el cmo ellos pueden compartir una misma vivencia
se da dentro de la esttica.
La esttica es entendida cuando enfatizamos la multiplicidad
de patrones posibles que determinan las familias as como
las descripciones tan dismiles que expresan los miembros de
la familia y cmo encajan estas entre s.
La relacin familiar objeto de estudio de la Terapia sistmica.

FORMACION DEL
SISTEMA
TERAPEUTICO

FORMACIN DEL SISTEMA TERAPUTICO

La primera sesin tiene una gran importancia, pues es a
travs de ella donde se origina la relacin teraputica que
debe darse en un clima de confianza recproca.
Las caractersticas a destacarse en la primera sesin las
detallamos a continuacin.
Pre-sesin , se da cuando alguien de la familia solicita una
sesin sea en forma personal o por telfono. Se solicita
informacin sucinta acerca del problema, la cual permitir al
teraputa esbozar las primeras hiptesis para ir a la sesin y
contrastarlas

PRIMERA SESIN
Estadio Social :
Se buscar que los consultantes se sientan cmodos , es un
estadio que permite romper el hielo y empezar la
comunicacin con la familia. Buscaremos establecer contacto
con cada uno de ellos identificndolos por su nombre.
Las familias son diferentes , no responden igual en este
estadio por lo que se deber estar preparado para abordarlas
segn su responsividad.
El terapeuta mostrar un genuino inters por la familia en el
plano humano , ms all que como clientes o rutina de
trabajo. Ser neutral , curioso , usar el principio de esttica
para entender colmo encajar las diferentes descripciones.
Propiciar establecer un clima de confidencialidad.
Obser var los siguientes aspectos:

PRIMERA SESIN: ESTADIO SOCIAL

Tono general de la Familia, se refiere a la emotividad de la
familia, observar las caractersticas diferenciales de un
miembro a otro.
Relaciones entre padres e hijos: los hijos tiene libertad para
hablar o son reprimidos por los padres o estos hablan por ellos.
Se observa como manejan los padres la presencia de los hijos
dentro de la sesin
Relacin entre los esposos, quienes pueden usar a los hijos para
distraer el problema entre estos.
Relaciones entre los hijos, se observar la posicin espacial de
cmo se ubican en la sesin , cerca de quin , lejos de quin, lo
cual nos proporcionar un indicio acerca de cmo se da el tema
de las alianzas familiares. Se observa si hay flexibilidad entre el
Relaciones entre los miembros de la familia y el terapeuta, se
trata de una familia colaboradora o busca boicotear la evolucin
de la terapia.

PRIMERA SESIN
E L P RO B L E M A D E E S T U D IO :
L as preg unt a s que pueden plantea r s e so n:
Que pro blema t ienen?
C mo lo s po demo s ay udar?
Qu espera n al venir aqu?
Que c ambio s quieren ver en su familia?
Lo que no debe hacer el terapeuta:
D ar una interpret a c i n o c o ment ario s para ay udar en este est adio de la sesi n ,
an no c o no c emo s muc ho de la familia y no po demo s avent ur a r a dar o pinio nes
que pueden ser silvest re s o c arg adas de subjet iv ismo .
D ar c o nsejo s pedag g ic o s ya que la terapia no es una c lase, se busc ar as mismo
que el c ambio no veng a desde el ex terio r de la familia sino desde dent ro de ella, lo
c ual le o to rg ar sig nific at iv id a d.
Perman ec er implic ado en las emo c io nes de alg uno de lo s familiar e s respec to al
pro blema.
Debera:
Hac er que c ada uno de lo s miembro s de la familia ex prese su o pini n so bre el
mo t ivo de la c o nsult a
Impedir que sean interrum pido s c uando hablan
Hac er que lo s miembro s de la familia se refiera n a lo s pro blemas en t rmino s
c o nc reto s.

PRIMERA SESIN
O b se r vac iones d e l Te r a p euta:
Cmo se compor ta cada uno
Congruencia entre lo verbal y lo no verbal
Reacciones de cada uno
Obser var la posicin espacial de la familia que indicara posibles alianzas.
El terapeuta desarrollar su odo relacional para ser ms eficiente en la
indagacin de la informacin.

E L E STADIO I N TE RACCTIVO:
Este estadio busca estudiar.
Nivel jerrquico de las relaciones Familiares: el terapeuta obser var quien
tiene el liderazgo en la familia. Los tipos de que podemos encontrar son:
patriarcado, matriarcado, autoritario, matriarcado, patolgico.
Estilo de comunicacin: esquizoide, aglutinada, diferida, uso del silencio
molestoso, empleo inadecuado de la comunicacin verbal y no verbal.
La expresin conductual, ldica o relacional.
Estructura de la familia: rgida, flexible, estereotipada.
Alianzas, coaliciones y los subsistemas de funcionamiento.

PRIMERA SESIN

Relacin del grupo frente a situaciones individuales .

La expresin de los afectos , tanto en lo manifiesto como contextual
Modalidades para resolver la crisis.
Recur sos creativos de la familia.
Mitos
Roles : simtricos , complementarios.
Relacin de la familia frente al teraputa.

En este estado el teraputa se propone 3 objetivos :

Activar los intercambios entre los miembros de la familia en relacin al
problema u otro tema vinculado a l.
Obser var la estructura familiar, las pautas que organizan la
relacin
Preparar el camino para la definicin de un objetivo teraputico

PRIMERA SESIN
ESTABLECIMIENTO DEL CONTRATO O LA CONCLUSIN:
Cuando se tiene el diagnostico de la familia se establece un
contrato teraputico con el paciente, entonces se definen los
objetivos de trabajo , en trminos claros para no confundir a la
familia.
Se pauta el nmero de sesiones segn los objetivos, la frecuencia
el tiempo de duracin de la sesin, el horario.
El contrato teraputico busca establecer un acuerdo acerca de la
continuacin de la terapia y cual va a ser la estructura de sta
Cuando ya no es la primera sesin se expresa la conclusin de la
sesin en trminos relacionales, sistmicos y mediante la
construccin teraputica .

METAS
Unirse al sistema familiar acomodndose a estilo particular de
esta. El terapeuta tratar que la familia se sienta apoyada.
Propiciar un trato cordial sin llegar a los extremos de darle
una excesiva confianza o una frialdad que marque grandes
lmites y distancias.
Organizar la sesin de tal modo que la familia perciba el
liderazgo del terapeuta , es decir que la familia tenga la
confianza de la eficiencia del terapeuta, es decir confen a
donde va el teraputa.
Obtener informacin de tal modo que permita leer las
relaciones familiares en trminos relacionales, para lo cual las
preguntas circulares son un magnfico recurso
Negociar con la familia un contrato que exprese los cambios
deseados por la familia.
Las metas deben plantearse de manera realista, concreta
especfica en funcin de lo que cada uno de los miembros d la
familia desea.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

Cuando exploramos el problema de estudio de la familia
debemos tener en cuenta lo siguiente:
Buscar que la informacin sea ilustrada con ejemplos.
Ayudar a la familia a clarificar sus ideas.
Mantener una actitud emptica, no crtica con cada uno de los
miembros de la familia.
Valorar la impor tancia de la colaboracin de cada uno.
Bloquear las interrupciones si son persistentes.
Identificar los desacuerdos, pero no enftizarlos.
Ir avanzando de acuerdo al ritmo que la familia impone

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

As mismo en la relacin con la familia se deber tener en cuenta:
Desarrollo una relacin que no sea muy per sonal ni demasiado
profesional. Reconocer los aspectos fuer tes de la familia y de sus
miembros, resaltando lo positivo.
Mantener una actitud emptica.
Identificar los problemas especficos que la familia trae y las
soluciones intentadas anteriormente.
Intenta comprender y aprender la visin del mundo de la familia as
como el estilo de lenguaje y per spectiva sobre el problema

Busca entender los patrones y pautas compor tamentales de la familia

que se verifican de una manera repetitiva.
Rene informacin acerca de los involucrados en el problema que sean
significativos.
Negocia un contrato con la familia el cual es mutuamente aceptado.
Usa la informacin obtenida para confirmar o descar tar hiptesis.

LA FORMULACIN DE HIPTESIS
La hiptesis es un recurso importante en la terapia. Son
elaboradas por el Terapeuta y les permite orientar su
indagacin en:
Etapa evolutiva, es decir en que punto del ciclo vital se
encuentra y que problemas son esperables en ese momento.
Problemas tpicos de acuerdo a la cultura.
Eventos o circunstancias que organizan el discurso familiar
Las hiptesis se formulan desde la llamada telefnica
demandando una consulta, lo cual permite elaborar preguntas
especficas.
No debemos olvidar que las hiptesis pueden ser
contrastadas variadas, reformuladas. Nunca debemos
"casarnos con una hiptesis".

LA FORMULACIN DE HIPTESIS
Las hiptesis pueden variar de sesin a sesin, pues la
curiosidad teraputica permite seguir indagando
permanentemente.
El teraputa es un estratega y como tal no debe ir desprovisto
de recursos a una sesin que es finalmente un
enfrentamiento una lucha por el cambio de la familia , son las
hiptesis un excelente recurso para planificar las sesiones.
La diferencia entre la terapia sistmica que postula la
causalidad circular y otras clsicas que promueven una
causalidad lineal es que nuestras hiptesis son susceptibles
de cambio en el decurso de la investigacin y no tratamos de
acomodar los hechos para probar la hiptesis lineal . Si esto
es as la bsqueda de informacin se limita y se entorpece.

MUCHAS GRACIAS

Dr. David R. Villarreal Huertas