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Vol.20,n.3,pp.

43-49 (Out - Dez 2014)

Revista UNING Review

BANANA VERDE (Musa spp): OBTENO DA


BIOMASSA E AES FISIOLGICAS DO AMIDO
RESISTENTE
GREEN BANANA (Musa spp): GETTING THE BIOMASS AND PHYSIOLOGICAL
ACTIONS OF RESISTANT STARCH.
LUCAS MENEZES RANIERI1, TIELES CARINA DE OLIVEIRA DELANI2*
1. Discente do curso de Farmcia da Faculdade Ing Uning; 2.Docente na Faculdade Ing Uning, Mestre em Cincias Farmacuticas pela Universidade Estadual de Maring (UEM).
* Rodovia PR 317, 6114, Departamento de Farmcia, Maring, Paran, Brasil. CEP 87035-510. tielesfar@yahoo.com.br
Recebido em 18/09/2014. Aceito para publicao em 22/09/2014

RESUMO
A banana uma fruta bem aceita pela populao, entretanto,
no Brasil ainda perde-se muito deste alimento aps a sua
colheita. Uma das formas de prevenir as perdas utilizar a
banana ainda verde. A banana alm de ser um alimento
barato tambm altamente nutritiva. Representa fonte
energtica devido presena de carboidratos alm de ser
fonte de vitaminas e minerais. Entretanto, ambos esto
presentes em maior quantidade quando a fruta ainda est
verde. Uma das formas de se utilizar a fruta verde produzindo uma biomassa atravs da coco das bananas juntamente com as cascas. A polpa da fruta cozida constituda
por uma pasta que age como excelente espessante e no
altera o sabor do alimento, mas enriquece-o com minerais,
vitaminas e fibras, alm disso, fonte de amido resistente. O
amido resistente no digerido pelo processo digestivo e
desta forma apresenta algumas aes benficas para o corpo, dentre elas podemos citar: efeitos sobre a resposta glicmica; fonte de fibra; fermentao colnica pelas bifidobacterias; produo de cidos graxos de cadeia curta
(AGCC); aumento do bolo fecal; preveno do cncer de
clon intestinal entre outras.

PALAVRAS-CHAVE: Banana verde, biomassa, amido


resistente, efeitos fisiolgicos do amido resistente.

ABSTRACT
The banana is a fruit well accepted by the population; however,
Brazil still loses much of this food after harvesting. One way to
prevent losses is to use raw banana. Besides being a cheap
food is also highly nutritious. Represents an energy source due
to the presence of carbohydrates besides being a source of
vitamins and minerals. However, both are present in greater
quantity when the fruit is still green. One of the ways to use the
raw fruit is producing a biomass through cooking bananas with
the peels. The cooked fruit pulp consists of a paste that thickener acts as excellent and does not alter the taste of food, but
enriched with minerals, vitamins and fibers, also a source of
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resistant starch. Resistant starch is not digested by the digestive


process and thus presents some actions beneficial to the body,
among them we can mention: effects on glycemic response;
fiber source; colonic fermentation by bifid bacteria; production
of short chain fatty acids (SCFA); increased stool; prevention
of intestinal colon cancer among others.

KEYWORDS: Green Banana, biomass, resistant starch,


physiological effects of resistant starch.

1. INTRODUO
A banana (Musa spp), da famlia botnica Musaceae,
originria do extremo oriente. A planta tpica de clima
tropical, e para o seu bom desenvolvimento e produo
necessrio calor constante e precipitaes bem distribudas1.
A boa aceitao da banana proveniente dos aspectos
sensoriais e valor nutricional, consistindo em fonte
energtica, devido presena de carboidratos e contendo
minerais, e vitaminas2.
A banana alm de ser um alimento energtico rica
em minerais como: potssio, mangans, iodo e zinco e
vitaminas do complexo B (B1, B2, B6 e niacina), vitamina C e cido flico. Os minerais esto em maior quantidade no fruto verde quando comparado ao maduro. A
fruta apresenta pequenas quantidades de protenas como
albumina e globulina em comparao com os aminocidos livres: asparagina, glutamina e histidina3.
Como fonte energtica a banana encontra-se em
quarto lugar, ficando depois do milho, trigo e arroz. Isto
ocorre em consequncia da sua elevada concentrao de
amido, o que a torna interessante como fonte alimentar e
atrativa para maioria das indstrias4.
A banana ofertada para o mercado pode ser consumida em at 25 dias aps sua colheita, dependendo das
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condies de transporte, armazenamento e comercializao5. Embora o Brasil seja o segundo maior produtor de
banana, a sua participao no mercado internacional
insignificante, isto se d por diversos fatores, dentre eles a
baixa qualidade na produo e danos ps-colheita. Isto
est relacionado com fatores fsicos, fisiolgicos e microbiolgicos. As percas na cadeia produtiva de banana
chegam at 60%, isto ocorre devido alguns fatores como:
tcnicas inadequadas de colheita, tipo de transporte, armazenagem dos frutos, falhas na distribuio e dificuldade de inserir no mercado6. Uma das formas de minimizar as perdas da banana seria consumir o fruto ainda
verde na forma de biomassa ou farinha. A produo da
biomassa da banana verde ou da farinha permite seu
emprego em vrios tipos de alimentos, melhorando a
qualidade nutricional e proporcionando efeitos fisiolgicos ao organismo.
A polpa da banana quando verde destituda de sabor
e se caracteriza por forte adstringncia devido grande
quantidade de compostos fenlicos solveis, principalmente taninos. medida que ocorre o amadurecimento
da fruta, estes compostos sofrem polimerizao diminuindo a adstringncia e aumentando sua doura4.
A polpa da banana verde permite a elaborao de
alimentos, como pes, massas, maionese e pats. Sua
aplicao nos alimentos no ocasiona alterao do sabor,
alm disso, melhora a qualidade nutricional destes alimentos por incluir uma boa quantidade de fibras, protenas, nutrientes e sobre tudo aumenta o rendimento do
produto7. Estudos recentes evidenciaram que o fruto da
banana verde tambm possui ao fisiolgica, pois rico
em flavonides que atuam na proteo da mucosa gstrica, e por apresentarem contedo significativo de amido
resistente que age no organismo como fibra alimentar
melhorando o trnsito intestinal e contribuindo para
formao da microbiota local6. A banana verde quando
cozida possui atividades funcionais como prebitico, por
possuir em sua composio fibras solveis e insolveis
apresentando funes benficas em nosso organismo,
sendo considerado um alimento funcional8.
Os alimentos funcionais so produtos alimentares que
contm em sua composio componentes biologicamente
ativos que promovem efeitos metablicos ou fisiolgicos
importantes no organismo resultando em reduo do risco
de desenvolver doenas9. J alimentos prebiticos so
definidos com componentes alimentares que resistem ao
processo de digesto sendo fermentados pelas bactrias
do trato gastrointestinal estimulando o seu desenvolvimento10.
As fibras alimentares so definidas como carboidratos
com grau de polimerizao igual ou superior a 3, que no
so digeridos e nem absorvidos no intestino delgado. As
fibras so classificadas como solveis e insolveis, fermentveis e no fermentveis. As fibras solveis e
fermentveis so digeridas pelas enzimas hidrolticas na

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parte superior do trato gastrointestinal, enquanto que as


insolveis so lentamente ou parcialmente fermentveis.
Esta fermentao realizada por bactrias anaerbicas,
produzindo cidos graxos de cadeia curta, e gases11. Desta
forma, este trabalho tem o objetivo de realizar uma reviso integrativa da literatura sobre a importncia do uso da
banana verde na forma de biomassa, bem como ressaltar
seus efeitos fisiolgicos no organismo, principalmente do
amido resistente, sobre a sade.

2. MATERIAL E MTODOS
Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nas bases de
dados SciELO, LILACS, PUBMED e MEDLINE, com as
seguintes palavras-chave: banana verde, efeitos fisiolgicos, sade, aproveitamento da banana verde, amido
resistente. A partir desta metodologia, foi possvel analisar uma populao de 50 artigos sendo que 35 foram
selecionados para o estudo e constituram a amostra utilizada nesta reviso. Os critrios de incluso deste estudo
foram publicaes do tipo artigos cientficos disponveis
na ntegra e com acesso eletrnico livre, com a abordagem da banana verde e seus benefcios e suas aplicaes
industriais, no qual foi delimitado um recorte no tempo de
2000 a 2014 e somente estudos em portugus e espanhol.

3. DESENVOLVIMENTO
Biomassa da banana verde
A biomassa consiste em uma pasta da banana verde
que atua como um excelente espessante, e por ser destituda de sabor, pode ser empregada em muitos pratos no
alterando o gosto dos alimentos. A pasta da banana
verde contribui para o aumento do volume do alimento,
alm de incorporar vitaminas, minerais, e fibras.
Existem trs tipos de processamento da biomassa: biomassa P (polpa); biomassa F (utilizando a casca verde) e a
biomassa integral na qual se utiliza casca e a polpa 9.
Neste trabalho ser abordada a produo da biomassa do
tipo P (polpa).
Para a obteno da biomassa necessrio que as bananas com a casca sejam lavadas com gua e uso de esponjas, em seguida devem ser colocadas numa panela de
presso adicionando gua at cobrir toda a fruta, deixando a cozinhar por cerca de 20 minutos. Aps o cozimento devem ser retiradas as cascas e a polpa deve ser
processada por meio de moagem ainda quente, at que se
obtenha uma pasta homogenia12.
Um dos componentes essenciais presente na biomassa
o amido resistente (AR), que se encontra presente
quando a fruta ainda est verde, pois medida que ocorre
o amadurecimento este convertido em aucares como
dissacardeos3.
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Amido resistente (AR)


O termo ficou conhecido a partir da dcada de 80 por
Englyst e colaboradores (1982), com experimentos cientficos com polissacardeos no amido. Eles observaram
que aps a hidrlise enzimtica, uma parte do amido
ainda continuava intacta. Somente na dcada de 90 que
o amido resistente (AR), foi definido como a quantidade
total de amido e seu produto da degradao que resiste a
digesto no intestino delgado de indivduos sadio13.
O amido resistente pode ser classificado em quatro
tipos: AR1, AR2, AR3 e AR4. O tipo AR1 fisicamente
inacessvel, pois est presente em gros e sementes que
so parcialmente triturveis devido presena de paredes
celulares rgidas. O tipo AR2 encontra-se presente em
batatas cruas e bananas verdes. J o AR3 surge a partir do
processo de retrogradao do amido, muito comum em
alimentos processados, cozidos e resfriados. E o tipo AR4
consiste no amido quimicamente modificado14.
O consumo do AR varia de um pas para outro, na
China o consumo dirio chega at 18g/dia, na Unio
Europia de 3 a 6g/dia. A SCIRO (Organizao de pesquisa cientifica e industrial da Austrlia) recomenda o
consumo de aproximadamente de 20g/dia de AR15.
O Amido resistente pode ser sintetizado por diversas
maneiras como: estrutura qumica; origem biolgica;
modificaes qumicas; aquecimento e resfriamento. E
ainda pode ser utilizado como substrato pelas microbiotas
intestinal, produzindo efeitos benficos para organismo10.
Efeitos fisiolgicos do amido resistente no organismo humano
Amido resistente versus resposta glicmica
Os alimentos com fonte de carboidratos, tambm
contm vitaminas e minerais, alm de outros componentes importantes, como fitoqumicos e antioxidantes. Os
carboidratos podem ser absorvidos e digeridos em diferentes velocidades ao longo do trato gastrointestinal, que
por sua vez, est relacionado com a prpria caracterstica
do alimento. Estes fatores resultam em diferentes respostas glicmicas no organismo16.
Os carboidratos presentes nas dietas podem ser classificados de acordo com a estrutura qumica em carboidratos simples ou complexos e tambm de acordo com a
sua digestibilidade. Quanto digestibilidade, eles podem
ser classificados como de rpida digesto, lenta e os resistentes as enzimas. O AR, assim como as fibras, resiste
s aes enzimticas e so fermentados no intestino
grosso17.
Os carboidratos consumidos na alimentao exercem
diferentes funes benficas para o organismo. So fontes
primrias de energia, promovem saciedade, esvaziamento
gstrico, controlam a glicose sangunea e o metabolismo
da insulina, atuam no metabolismo de colesterol e trigliISSN online 2178-2571

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cerdeos, modulam a flora intestinal, participam da fermentao e melhoram o peristaltismo. Alm destas funes os carboidratos influenciam diretamente no ndice
glicmico18.
O ndice glicmico a medida do impacto dos alimentos contendo carboidratos, sobre as concentraes de
glicose plasmtica19.
O ndice glicmico pode ser utilizado como um parmetro para classificar os alimentos contendo carboidratos de acordo com a resposta glicmica observada
aps o consumo de alimentos de referncia como o po
branco ou glicose. Alm disso, um estudo relatou que
dietas com alto ndice glicmico, promovem menos saciedade, resultando em um maior consumo alimentar e
consequentemente um aumento do peso corporal. Desta
forma, o consumo de tais dietas pode alterar o perfil lipdico e a secreo da insulina, favorecendo o aparecimento de doenas cardiovasculares e Diabetes mellitus20.
Da mesma forma como as fibras, o amido resistente
contribui para a queda dos ndices glicmicos dos alimentos, proporcionando uma menor resposta glicmica, e
consequentemente uma menor resposta insulnica, auxiliando no tratamento de diabetes do tipo 2. Vrios autores
admitem que em indivduos diabticos, o consumo de
carboidratos digestveis no pode exacerbar a hiperglicemia ps-prandial e deve prevenir eventos hipoglicmicos. No entanto, as diferenas nas respostas glicmicas
e insulinmicas ao amido da dieta esto diretamente relacionadas sua respectiva taxa de digesto. Assim, alimentos lentamente digeridos ou com baixo IG, como no
caso do amido resistente, tm sido associados ao melhor controle do diabetes, e, em longo prazo, podem at
mesmo diminuir o risco de desenvolver doenas crnicas21.
Amido resistente como fonte de fibras
O amido resistente definido em termos fisiolgico
como a soma do amido e o produto de sua degradao no
sendo digerido no intestino delgado de indivduos sadios.
Deste modo, esta frao do amido apresenta comportamento semelhante ao da fibra alimentar22.
As fibras alimentares so de grande importncia, e
tem recebido destaque devido as suas propriedades nutricionais e seus efeitos benficos ao organismo. Em
relao ao consumo das fibras, um estudo sobre a incidncia de doenas gastrointestinais tem sido demonstrado. Na frica aonde o consumo de fibras na dieta chega
at a 150 g/dia, praticamente a populao no apresenta
enfermidade como constipao e diverticulite. J nos
pases industrializado onde o consumo de fibras menor,
h maior prevalncia destas doenas. J a populao
brasileira consume pouca fibra, principalmente nos centros urbanos, onde a correria do dia a dia influncia negativamente nos hbitos alimentar desta populao e
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muitas vezes ocorrendo um maior consumo de alimentos


industrializado do que de alimentos naturais23.
As fibras de acordo com suas propriedades fsicas
podem ser classificadas como solveis (pectina, mucilagem e hemicelulose) e insolveis (celuloses). As fibras
solveis tm a capacidade de reter gua no intestino,
formando gis; retardam o esvaziamento gstrico tornando a digesto e a absoro dos alimentos mais lenta;
diminuem os nveis sricos de colesterol. Outras funes
das fibras so a estimulao da mastigao, melhorando a
secreo gstrica, aumentando o bolo fecal e melhorando
o tempo de transito intestinal. As fibras insolveis tm a
capacidade de aumentar o bolo fecal, estimulando o bom
funcionamento do intestino, e previne a constipao intestinal24.
Amido resistente e a fermentao colnica pelas bifidobactrias e suas aplicabilidades
O amido por no ser digerido no intestino delgado,
utilizado como substrato para fermentao por bactrias
anaerbicas do clon25.
O amido no-digerido ao chegar ao clon utilizado
como substrato de fermentao por diversas bactrias
intestinais, especialmente as anaerbicas estritas (bacterides, eubactrias, bifidosbactrias e Clostridium) que
constituem 99% da microbiota intestinal humana, razo
pela qual considerado agente prebitico14.
A fermentao consiste na degradao anaerbica
pelas bactrias ali presentes, de componentes da dieta,
que no so digeridos pelas enzimas intestinais e nem
absorvido no trato gastrintestinal superior. Entretanto
para que a fermentao ocorra, so necessrios alguns
fatores como, tamanho do substrato, quantidade e o tipo
da bactria colnica10.
A flora intestinal constituda por 90% pelas bifidobactrias, que so microorganismos gram- positivos,
anaerbicos e no formadores de esporos. Para o crescimento so necessrias temperaturas em torno de 37 a
41C e pH de 6 a 7. As bifidobactrias so de grande
importncia para a nossa sade, pois elas sintetizam vitaminas do complexo B como, B1, B6, B12, cido flico,
cido nicotnico e biotina; aumentam a absoro de minerais, aumentam a resposta imunolgica estimulando a
produo de imunoglobulinas A, diminui a proliferao
de microorganismos patognicos por produzir cido actico e diminuir o pH local. Alm de todos estes fatores
benficos para a sade, as bifidobactrias ao serem adicionadas nos alimentos atuam como um probiticos aumentando o seu valor nutricional. Desta forma, podem ser
aplicadas em alimentos infantis como leite fermentado,
produtos lcteos, e preparaes farmacuticas26.
Alm disso, outros produtos so produzidos a partir da
fermentao colnica como os cidos graxos de cadeia
curta (AGCC), actico, propinico e butrico, gases como

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hidrognio, dixido de carbono e metano dos quais cerca


de 20% so excretados pela respirao. O restante favorece a flatulncia, embora no exista correlao positiva
entre a produo de gases e a fermentao, j que a formao do metano depende da atividade de bactrias metanognicas em proporo superior a 108 UFC/g de fezes14.
Amido resistente e a produo de cidos graxos de cadeia curta (AGCC)
O produto da fermentao do amido resistente pelas
bifidobactrias so AGCC como: cido actico, propinico e butrico e gases como hidrognio, dixido de
carbono, metano. O pH cido que ocorre durante a fermentao, proporciona a vasodilatao, aumentando a
absoro de gua e sais minerais, melhorando a sintomatologia de indivduos com diarria14.
Os AGCC so de grande importncia, principalmente
o butrico, pois so responsveis em regular a proliferao celular e alterao da mucosa colnica, aumentam o
fluxo sanguneo local e a produo de muco, fonte de
energia para os coloncitos, regula a microflora intestinal
por diminuir o pH27.
Os AGCC so gerados a partir do metabolismo do
cido pirvico produzidos pela oxidao da glicose na
via glicoltica, contribuindo diariamente para o aporte
energtico do hospedeiro. Os AGCC contribuem com
80% do aporte energtico do coloncito e 5 -10% do
aporte do hospedeiro e, uma vez absorvidos, so metabolizados pelo epitlio colnico. Diversos estudos tm
demonstrado que a ordem de utilizao dos AGCC
butirato> acetato> propionato28.
O acetato pode passar para a circulao perifrica
chegando ao msculo esqueltico e cardaco, o propionato quando transportado para o fgado utilizado para
gerao de ATP, j o butirato uma fonte importante de
energia para os coloncitos. Os produtos provenientes da
fermentao proteoltica incluem os metablitos nitrogenados (tais como compostos fenlicos, aminas e amnia) sendo que alguns so carcinognicos. Estes dois
tipos de fermentao fazem da regio do clon um dos
rgos mais metabolicamente ativo do corpo humano29.
O resultado da fermentao bacteriana , portanto,
principalmente a produo de AGCC e de cido ltico
que reduzem o pH do intestino grosso, consequentemente, isto gera um ambiente que impede o crescimento
de determinadas espcies bacterianas potencialmente
patognicas e estimula o crescimento de mais bifidobactrias e lactobacilos. Com o pH do meio cido, tambm
h um aumento da excreo de compostos carcinognicos minimizando os efeitos destes sobre a mucosa intestinal29,30.
Alm disso, os cidos propinicos exercem duas
funes importantes, uma delas o aumento da contrao

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muscular do clon, aumentando o peristaltismo intestinal


e reduzindo a constipao. Outro efeito a inibio da
sntese de colesterol nos hepatcitos, mediada pela atividade da enzima HMG-CoA, diminuindo o risco de
doenas cardiovasculares14.
Outras pesquisas demonstraram que o amido resistente tambm pode ter uma importante participao na
modulao do colesterol (principalmente LDL) e de triglicerdeos na hiperlipidemia. Observou-se que a incluso
do amido resistente na dieta de ratos levou a uma reduo
significativa nos nveis sanguneos de colesterol e triglicerdeos29-30-31. Apesar de os estudos relacionados com o
uso de prebiticos na reduo do colesterol e triglicerdeos sanguneos serem empolgantes, novas pesquisas se
fazem necessrias para se confirmar esta resposta principalmente ensaios clnicos em humanos11,31,32.
Outro ponto avaliado pelos pesquisadores o aumento da biodisponibilidade dos ons clcio, magnsio e
ferro devido produo dos AGCC. O decrscimo do
pH intraluminal, aumenta a solubilizao destes ons
favorecendo sua absoro por difuso passiva, alm do
mais a produo dos AGCC estimula a expresso de
protenas transportadoras de clcio, tambm aumentando
a biodisponibilidade desses minerais11,29,33.
Adicionalmente, estimulam a funo de barreira do
intestino, a qual exerce efeito significativo na integridade do mesmo. Esta barreira protege o intestino da constante exposio a antgenos dos alimentos e do meio
ambiente e pode ser estabilizada atravs da administrao de probiticos, principalmente porque estes fermentam os substratos prebiticos produzindo o butirato, um
AGCC, que serve como fonte energtica para o desenvolvimento dos coloncitos20,34.
Amido resistente e o aumento do bolo fecal
O AR por ter sua ao semelhante a fibra, tem a capacidade de aumentar o bolo fecal, isto importante na
preveno de constipao, diverticulite, hemorridas,
alm de diminuir compostos txicos provocado pelas
clulas cancergenas25.
Amido resistente e a preveno de cncer do
clon
O cncer compreende um conjunto de doenas, na
qual h um crescimento desordenado de clulas que invadem tecidos e rgos podendo levar a metstase. As
causas so variadas, podendo ser internas (relacionada ao
prprio organismo) e externas (meio ambiente ou hbitos
do prprio individuo). Em ambos os casos, 90% est
relacionado a fatores ambientais34.
Nos EUA o cncer colorretal o terceiro tipo de
cncer mais comum, ocorre principalmente em pessoas
com mais de 50 anos, a quarta causa de morte em ambos
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os sexos e correspondendo a 10% de morte. No Brasil


este tipo de cncer maior na regio sul e sudeste. Uma
dieta rica em fibras alimentares reduz de 25 a 30% do
risco de desenvolver o cncer colo retal. Alm disto,
pesquisas experimentais com animais e humanos, apontam que as fibras tm diversas aes no trato gastrointestinal35.
Existem dois mecanismos de proteo pelas fibras
alimentares contra o cncer do clon. Um deles o efeito
direto, na qual a fibra no digerida pelas enzimas se adere
aos carcingenos e atraem gua para o meio resultando no
aumento do bolo fecal, consequentemente a um menor
tempo do trnsito intestinal. J no mecanismo indireto,
ocorre uma diminuio do pH intestinal, por meio da
produo de AGCC, resultante da fermentao bacteriana. Este AGCC utilizado como fonte energtica para os
coloncitos, e age controlando a proliferao das clulas
epiteliais do clon29-31.
Dentre os AGCC, o butrico vem sendo estudado cada
vez mais, devido seu efeito protetor contra o cncer colorretal, alm de ser utilizado como fonte de energia para
os coloncitos, o mesmo atua na apoptose destas clulas,
no tratamento e preveno dos estgios de cncer avanados29-31-35.

4. CONCLUSO
Atravs desta reviso da literatura conclui-se que a
biomassa da banana verde pode ser empregada em diversos tipos de alimentos, e at mesmo criar novas receitas. Uma das vantagens no modificar as caractersticas organolpticas do alimento, atuar como um poderoso espessante conferindo consistncia, alm disso,
fonte de vitaminas, minerais, carboidratos e fibras solveis e insolveis. Por possuir carboidratos complexos de
lenta digesto, auxilia na preveno de diversos tipos de
enfermidade, dentre elas doenas cardiovasculares, diabetes principalmente a do tipo 2, alm de promover
maior saciedade e auxiliar na reduo de peso. Outro
fator positivo da biomassa da banana verde consiste no
fato, de conter grande quantidade de amido resistente
que pode ser fermentado pelas bifidobacterias colnicas.
Estas bactrias secretam vitaminas, cidos graxos de
cadeia curta, essenciais para estimular seu prprio desenvolvimento e inibir a ao de outros microorganismos patognicos, conferem imunidade ao intestino, e
desta forma preveni infeces intestinais e o desenvolvimento de doenas inflamatria do clon, como a diverticulite e at mesmo o cncer intestinal.

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