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DECLARACIÓN JURADA DE NO INCURSO EN

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVO DICIPLINARIO

Yo, Livia Benita Mendoza

CCanahuire

de

nacionalidad

Peruana, natural de Cusco, Provincia de Canchis , departamento de
Cusco

identificado (a)

con

D.N.I.

N° 40821195, señalando como

domicilio legal Av. Andrés Mallea
De conformidad con los artículos 32 y 41 de la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General, Declaro Bajo Juramento No tener
Antecedentes

Policiales,

Judiciales

ni

Penales.

En

caso

de

ser

comprobada la falsedad de mi Declaración, me someto a las sanciones
dispuestas en la normatividad vigente (*).

Puerto Maldonado,…………de…………………………. del 2016.

Firma: ……………………………………
Huella digital

Ley del Procedimiento Administrativo General. me someto a las sanciones dispuestas en la normatividad vigente (*).I. Puerto Maldonado. En caso de ser comprobada la falsedad de mi Declaración. . De conformidad con los artículos 32 y 41 de la Ley N° 27444. natural de CUSCO. IQUIQUE D. departamento de identificado (a) con CUSCO D. N° 40821195.N. Judiciales ni Penales. Provincia de CUSCO. DARWIN TAPIA FERNANDEZ de nacionalidad PERUANO. 26 de Mayo del 2016. señalando como domicilio legal PJE.Presidente de la Comisión Permanente encargada DECLARACIÓN JURADA DE NO INCURSO EN PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVO DICIPLINARIO Yo.16 TAMBOPATA. Declaro Bajo Juramento No tener Antecedentes Policiales.

Firma: …………………………………… Huella digital .