SISTEMA DE SALUD DE FRANCIA

INTRODUCCIN
El sistema sanitario francs es, segn la Organizacin Mundial de la Salud, uno
de los ms competentes de Europa en cuanto a la calidad de los cuidados que
se proporcionan a los usuarios. La organizacin y coordinacin de los servicios
sanitarios es bastante compleja y existen numerosas autoridades
administrativas con competencias en este mbito sanitario.
Pero hagamos primero un breve resumen de la historia de la asistencia
sanitaria pblica en Francia. La ley del 15 de julio de 1893 instaura la
asistencia mdica gratuita, la ley del 27 de junio de 1904 el servicio
departamental de asistencia social en la infancia y la ley del 14 de julio de
1905 la asistencia a las personas mayores enfermas. En1930 se cre el
ministerio de sanidad pblica, pero no es hasta, 1945 cuando se empiezan a
sentar las bases del sistema de seguridad social francs, basado en el principio
de solidaridad (la contribucin es proporcionada a los recursos y el reembolso
es idntico) e inspirado en el sistema alemn en cuanto a las modalidades de
financiacin. Nace la assurance maladie (seguro mdico) que cubre la
enfermedad, las necesidades de la familia y de la tercera edad y que est
basada en las cotizaciones de los trabajadores, llamados assurs sociaux
(asegurados sociales). En el 2000 se crea el CMU (Cobertura Mdica Universal)
para dar asistencia mdica a la totalidad de la poblacin.
En 2004, se implanta otra reforma bajo el lema Gastar ms, para cuidar ms,
por la que el estado introduce algunos cambios en el funcionamiento del
sistema sanitario y fija los nuevos objetivos de salud publica. A partir de
entonces, la persona enferma tiene que elegir su mdico de cabecera, al que
debe acudir obligatoriamente para consultar un especialista, siguiendo el
protocolo oficial; en caso contrario, se le descontarn 2,5 del total de
reembolso de sus gastos mdicos (solo en determinados casos autorizadas). La
participacin de 1 por cada consulta, la cuenta anual de prestaciones y la
libreta mdica personal son tambin innovaciones incluidas en esta reforma.
A grandes rasgos podramos decir, que todo sistema de salud planifica y
organiza la oferta de asistencia sanitaria para responder a las expectativas y a
las necesidades de la poblacin. Su funcionamiento debe favorecer una
cobertura equilibrada del territorio y una interaccin eficaz de los diferentes
actores: establecimientos de salud pblicos y privados, mdicos privados,
auxiliares mdicos, industria farmacutica.
De este modo, el Estado francs asume, directamente o a travs de
estructuras especializadas:

 La planificacin de la oferta de asistencia sanitaria que se realiza cada

vez ms a nivel regional,
La poltica general de salud pblica: la prevencin, la vigilancia sanitaria,
la lucha contra las enfermedades y las adicciones (tabaquismo,
alcoholismo, toxicomana...),
La formacin de los actores de la salud mdicos, enfermeros, personal
paramdico en la cual participan tambin ahora las regiones,
La nominacin de mdicos hospitalarios y la acreditacin de los
servicios, departamentos y polos de los hospitales,
La fijacin de dotaciones de funcionamiento de los establecimientos (con
el concurso del seguro de enfermedad),
La participacin en el financiamiento de inversiones hospitalarias,
El seguimiento de normas de calidad de los establecimientos
hospitalarios,
La poltica del medicamento (autorizacin, tarificacin y control),
La orientacin y el control de los organismos de asistencia y de
prevencin as como de todo el sistema de oferta de asistencia.
Actualmente en Francia, todo el mundo tiene derecho a una proteccin
sanitaria para pagar los gastos mdicos, llamada Seguridad Social bsica. Es
recomendable pedirla antes de estar enfermo y se puede completar mediante
una mutua o un seguro complementario privado de pago. Para las personas
con escasos recursos, este seguro complementario es gratuito y se llama CMUcomplementaria. Las personas sin permiso de residencia y que disponen de
pocos recursos, pueden solicitar la Ayuda mdica del Estado (AME).
La CMU-complementaria y la AME, permiten recibir atencin sanitaria gratuita
en mdicos, dentistas, hospitales, laboratorios y farmacias. Adems estn los
los Servicios permanentes de acceso a la atencin sanitaria (PASS,
Permanences daccs aux soins de sant) de los hospitales pblicos, que
atienden a todas las personas, aunque no tengan dinero ni proteccin mdica,
y proporcionan la atencin sanitaria necesaria en cualquier situacin.

HISTORIA
El sistema de salud francs fue creado en el ao de 1945 tras la liberacin de
Francia despus de la segunda guerra mundial, mediante la creacin por
decreto de un sistema de Seguridad Social obligatorio para todos los
asalariados.

PRINCIPIOS DEL SISTEA DE SALUD FRANCES

Universalidad: Proteccin social obligatoria a todos los nacionales y
residentes.

 Globalidad: Cubre varios aspectos de la vida (Salud, Maternidad, Vejez,

Invalidez, Accidentes Laborales, y enfermedades profesionales,
Prestaciones Familiares, Dependencia y tambin desempleo.)
Solidaridad: Financiamiento Colectivo.
Gestin Paritaria: Casi la totalidad de los organismos del sistema de
seguridad son administrados por representantes de los asegurados.

El ESTADO
Es el encargado de brindar cobertura de salud a toda la poblacin.
Responsable de la seguridad pblica.
Dicta los tipos de cuidados que sern reembolsados.
Responsable de proteger los derechos del paciente, elaborando polticas
y hacindolas cumplir.
Elabora un plan de administracin regional de salud pblica, el tamao y
los nmeros de hospitales.
75% de los gastos de salud totales es cubierto por el sistema de seguro
de salud pblica.

AGENCIAS DEL ESTADO

A partir del final de los aos 80, diversas agencias locales, regionales y
nacionales se instauraron progresivamente para reforzar la prevencin y la
seguridad sanitaria. La Direccin general de la oferta sanitaria (DGOS) se
encarga de programar la oferta de servicios sanitarios y las inversiones en
centros hospitalarios, la gestin de los puestos y de la formacin del personal
sanitario, as como de la organizacin de los centros hospitalarios
Por otro lado, la Direccin general de acciones sociales (DGAS) dirige las
distintas polticas sociales para personas o grupos con problemas sociales,
nios y adultos discapacitados, personas mayores, etc. Gestiona las diferentes
ayudas econmicas que reciben estos colectivos, elabora la legislacin relativa
a la creacin y al funcionamiento de los centros de servicios sociales y medicosociales y vela porque se respeten los derechos de los usuarios y de los
trabajadores de este tipo de centros.
La Inspeccin general de asuntos sociales (IGAS) tiene la misin de controlar y
evaluar la puesta en marcha del conjunto de polticas pblicas en el mbito
sanitario y social y del empleo y la formacin profesional.
Agencia de biomedicina (Agence de la biomdecine): este
organismo se encarga de gestionar los trasplantes de rganos, de tejidos
y clulas y los servicios de procreacin, embriologa y gentica humana.
Adems controla que se respeten las medidas de seguridad sanitaria, de
tica y de igualdad.

 Agencia francesa de seguridad sanitaria de los alimentos

(Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Aliments)
(Afssa): su misin es evaluar los riesgos sanitarios y nutricionales de los
alimentos destinados al consumo tanto humano como animal en Francia.
Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de los Productos de
Salud (Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de
Sant) (Afssaps): controla el conjunto de los productos sanitarios
destinados al ser humano, como los medicamentos, los productos
sanguneos, los rganos, los tejidos, las clulas, los productos de terapia
gentica y celular, los productos cosmticos. Su misin es garantizar y
coordinar las inspecciones sanitarias y alertar en caso de riesgo para la
salud pblica.
Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria del Medioambiente y el
Trabajo
(Agence
Franaise
de
Scurit
Sanitaire
Environnementale et du Travail) (Afsset): se encarga de la
seguridad sanitaria en el medio ambiente y el lugar de trabajo y de
proporcionar al gobierno los medios cientficos y tcnicos necesarios
para la implantacin de dispositivos legales y de reglamentacin.
Centro francs de la sangre (Etablissement Franais du
Sang) (EFS): es el operador nico de las transfusiones sanguneas. Se
encarga de desarrollar la calidad de todas las actividades de transfusin
sangunea, para alcanzar una calidad homognea sobre todo el territorio
nacional. Llevan a cabo las campaas de promocin de donacin de
sangre, siempre respetando los principios ticos de voluntariado y
anonimato.
Alta
autoridad
de
la
salud
(Haute
Autorit
de
Sant (HAS)): valora la utilidad mdica de los medicamentos y propone
que sean reembolsadoso no por el Seguro de Enfermedad. Trabaja para
mejorar la calidad y la seguridad de la atencin mdica prestada en los
centros de salud y por los mdicos particulares. Vela por el buen uso de
los servicios mdicos por parte de los profesionales y de los usuarios y
desarrolla mtodos y herramientas de evaluacin de las prcticas
profesionales.
Instituto
nacional
del
cncer
(Institut
National
du
Cancer) (INCa): esta agencia sanitaria y cientfica se dedica a coordinar
la lucha contra el cncer, a la evaluacin y financiacin de proyectos de
investigacin en cancerologa, a definir cules son los mejores
tratamientos y las condiciones necesarias para tratar a los enfermos.
Adems participa en la formacin de los profesionales y proporciona
informacin a los usuarios.
Instituto nacional de prevencin y educacin para la salud
(Institut National de Prvention et d'Education pour la

Sant (INPES): Crea, produce y difunde un amplio abanico de

documentos informativos y herramientas pedaggicas destinadas a los
profesionales de la educacin, en el marco de campaas nacionales de
prevencin y de educacin para la salud. Estas actividades se
estructuran en torno a amplios programas temticos, como conductas
adictivas, nutricin, salud mental, accidentes, salud y medioambiente,
enfermedades infecciosas y patologas crnicas. Realiza estudios sobre
la evolucin de los conocimientos, las opiniones y actitudes de los
franceses respecto al mbito sanitario. Participa en los programas
realizados a nivel europeo e internacional, en seno de los distintos
organismos internacionales encargados de desarrollar la educcin y la
promocin de la salud.
Instituto de radioproteccin y seguridad nuclear (Institut de
Radioprotection et Sret Nuclaire)(IRSN): vela por la seguridad
en las instalaciones nucleares y en el transporte de los desechos.
Establece una vigilancia permanente para la proteccin del hombre y del
medioambiente contra la radiacin y contribuye a la formacin en
radioproteccin de los profesionales.
Instituto
de
vigilancia
sanitaria
(Institut
de
Veille
Sanitaire (InVS): Vigila permanentemente el estado de salud de la
poblacin y estudia la evolucin de las enfermedades partiendo de datos
epidemiolgicos. Su campo de actuacin abarca: las enfermedades
infecciosas, las enfermedades crnicas y el cncer, las enfermedades
relacionadas con el medio ambiente y los riesgos profesionales. Si
detecta signos de alerta que puedan hacer aparecer enfermedades,
debe recomendar a la Direccin General de la Salud, del ministerio de
Salud, que es quien maneja las crisis, las medidas que deben ser
tomadas.

COBERTURA
Existen cuatro regmenes principales en la seguridad social francesa:
El rgimen general (asalariados, estudiantes)
El rgimen agrcola
Los regmenes especiales (funcionarios, trabajadores del ferrocarril, etc.)
El rgimen de los autnomos (artesanos, comerciantes, profesiones
liberales).
La afiliacin a uno de estos regmenes es obligatoria. La proteccin social est
garantizada por l'Assurance maladie (seguro mdico de la seguridad social),
que cubre a 4 de cada 5 franceses en caso de enfermedad, maternidad,
invalidez y fallecimiento, ya sean asegurados (assurs) o beneficiarios. Este
seguro reembolsa total o parcialmente los "soins de ville" (consultas,
medicamentos, anlisis), y estancias en el hospital, y paga las indemnizaciones
diarias para compensar la prdida de salario en caso de baja laboral. Dentro de
este
seguro
mdico
general
existen
diferentes
coberturas:
Seguridad social bsica

La Seguridad Social bsica (entre la que se encuentra la CMU bsica) es

un derecho que tiene cualquier persona que viva en Francia en situacin
regular desde hace al menos 3 meses (excepto para los solicitantes de asilo
que estn exentos de cumplir este requisito).
Se solicita en el centro de la Seguridad Social del barrio del usuario aportando
documentos que acrediten la identidad, un justificante de domicilio (recibo de
alquiler o factura de electricidad, por ejemplo) permiso de residencia y
justificantes de los recursos del ao anterior.
Primero hay que pagar la totalidad del importe de la consulta y despus la
Seguridad Social devuelve los 2/3 de los gastos (excepto para las gafas y
prtesis dentales). En los centros de salud, en el hospital y con algunos
mdicos y farmacuticos, es posible pagar solamente 1/3 de los gastos (lo que
se denomina ticket moderador) presentando el documento de la Seguridad
Social (justificante en papel o tarjeta Vitale). La CMU-complementaria o las
mutuas y seguros de pago cubren esta parte complementaria.

Seguro complementario
La seguridad social bsica cubre la totalidad o casi totalidad de los gastos
sanitarios en ciertas situaciones, como las enfermedades graves, la maternidad
o los accidentes de trabajo. En los dems casos, el seguro de enfermedad
reembolsa una parte de los gastos (parte que vara segn el tipo de prestacin)
y deja a cargo del enfermo una parte del gasto, llamada ticket modrateur
(ticket moderador).

Para asumir el pago de estos gastos que la seguridad social deja a cargo del
paciente, se instauraron una serie de sistemas complementarios de cobertura
de salud, llamados seguros complementarios. Existen tres tipos:
1. Las mutuas, aparecidas a finales del siglo 19 y que hoy da cubren a
unos 40 millones de personas. Son sociedades sin nimos de lucro con
un cdigo que les prohbe excluir a cualquier persona. Los solicitantes de
este servicio no deben realizar ningn cuestionario ni someterse a
ningn examen mdico para comprobar su estado de salud.
2. Las compaas de seguro privadas, que tienen un estatuto de empresa
privada y que se interesan cada vez ms por el mercado de la salud,
tienen un cdigo que les permite excluir a un solicitante. Pueden
someter a los nuevos solicitantes a un cuestionario o a un examen
mdico antes de aceptar su admisin o para determinar la cuanta de las
primas.

3. Los organismos de previsin, controlados de modo paritario por los

representantes de las empresas y de los asalariados y que tienen un
papel ms limitado.
Muchas veces, el seguro complementario es suscrito a titulo colectivo por
intermedio de la empresa. Entonces la cuota se comparte entre la empresa y el
trabajador.

CMU (Couverture
universal

Maladie

Universelle):

Cobertura

mdica

La CMU permite a las personas ms pobres que residen legalmente en Francia

o en los departamentos de ultramar, beneficiarse de la proteccin de
enfermedad de la seguridad social. Existen dos tipos de CMU, la bsica y la
complementaria que cubren los gastos mdicos de ms de 4 millones de
personas.
Con la CMU bsica, los usuarios tienen derecho al conjunto de prestaciones del
seguro mdico general en las mismas condiciones que el resto de asegurados
sociales. Cubre los gastos mdicos, a excepcin del ticket moderador y la tarifa
de hospitalizacin, de las personas que residen de forma legal y regular en
Francia desde hace ms de tres meses y que no pertenecen a ningn rgimen
profesional por lo que carecen de seguro mdico bsico.

AME (Aide Mdicale de lEtat): Ayuda Mdica del Estado

Est destinada a las personas que viven en Francia desde hace al menos 3
meses, que no disponen de permiso de residencia y que reciben menos de
587,16 netos al mes. Cuando se necesita acudir de inmediato a un mdico,
hay que ir al hospital pblico y solicitar al mdico que le entregue una carta
para acelerar la entrega de la AME por parte del centro de Seguridad Social, al
que se debe aportar toda la documentacin necesaria. Tras la aceptacin de la
solicitud, el centro de Seguridad Social entrega un certificado de admisin a la
Ayuda Mdica del Estado. Hay que presentarse en cada consulta con esta
notificacin en papel. Con la AME, no se pagan ni las consultas en hospitales o
mdicos, ni las pruebas de laboratorio ni los medicamentos en farmacias. La
AME da derecho a atencin odontolgica pero no a prtesis dentales ni a gafas.
La AME es vlida durante 1 ao, en cualquier lugar de Francia. Hay que solicitar
la renovacin de la AME 2 meses antes de la fecha de vencimiento de los
derechos si la situacin no se ha modificado.
Aide complmentaire Sant: Ayuda mdica complementaria

Se trata de una ayuda financiera para la contratacin de un seguro mdico

complementario. Est destinada a las personas con ingresos situados un 20%
por encima de los delimitados por la CMU complementaria. Con la presentacin
del justificante de derecho a esta ayuda, el usuario se beneficiar de una
reduccin en la cotizacin o en las primas anuales de la mutua o de la sociedad
aseguradora con la que firma el contrato.

PASS (permanences daccs aux soins de sant): Servicios

permanentes de acceso a la atencin Sanitaria
La persona que dispone de escasos recursos, que no cuenta an con proteccin
mdica y que necesita atencin inmediata, puede dirigirse a los Servicios
permanentes de acceso a la atencin sanitaria (PASS) del hospital pblico ms
cercano. Podr recibir atencin sanitaria y obtener, en caso necesario, una
carta del mdico destinada a acelerar el acceso a los derechos de la Seguridad
Social. Este servicio ofrece gratuitamente a las personas necesitadas, las
consultas externas, los diagnsticos y los tratamientos. Segn el artculo
L6112-6 del cdigo de la sanidad pblica, todos los hospitales pblicos deben
proponer los servicios de una PASS, pero no siempre sucede as en la prctica.

FINANCIAZION
Financiacin general

El sistema francs de 1945 basaba su financiacin solamente en las

cotizaciones sobre los ingresos del trabajador. El empresario al pagar el
trabajador deduce la parte del empleado y completa la parte de la empresa
para mandar las cotizaciones a la seguridad social. La reforma de 1991 cre la
fuente de Contribucin Social Generalizada (CSG) a todas las personas y todas
formas de recursos (immobiliarios, plazos financieros, loteras, pensiones de
vejez, bsicas y complementarias, ingresos de sustitucin...) La asignacin
anual del gasto, desde la reforma introducida por el Plan Jupp, se hace por el
Parlamento en cuatro partidas: hospitales pblicos, clnicas privadas,
establecimientos mdico-sociales y Medicina ambulatoria.
Por tanto, la financiacin del sistema sanitario corre a cargo de:

Estado
Regin
Seguro mdico
Seguro mdico privado
Mutuas

 Empresas
Pacientes

Los principales ingresos del Seguro Mdico provienen de:

Las cotizaciones sociales (44%)
La CSG Contribucin Social General (Contribution sociales gnralise) y
de los impuestos y tasas asociados (40%). La CSG representa la principal
fuente de ingresos fiscales (32%). Adems se destinan los ingresos
procedentes de los impuestos sobre el alcohol, el tabaco y tambin las
contribuciones de la industria farmacutica.
La contribucin de la CNSA, Caja Nacional de Solidaridad para la
Autonoma (Caisse nationale de solidarit pour l'autonomie) (7,2%) ;
Otras contribuciones (7,8%). Estos ingresos proceden de la
regularizacin de las prestaciones de los ejercicios fiscales anteriores o
de los recursos a terceros ( por ejemplo, en un accidente, las
indemnizaciones por parte de las compaas de seguros).

Los medicamentos
En cuanto a los gastos en medicamentos, la Seguridad social cubre un 67%,
las mutuas y seguros complementarios un 19%, las familias pagan un 13%
y el Estado un 1%. Los medicamentos estn clasificados segn su funcin o
prestacin mdica y estn marcados con etiquetas de distintos colores, que
indican el tanto porciento de reembolso de su precio. Estas etiquetas se
pueden despegar para que el usuario las pueda pegar en el formulario de
reembolso (feuille de soins) y recuperar su dinero y son las siguientes:

Etiqueta blanca: funcin mdica importante: 100% reembolsable, la

Seguridad Social cubre el 65% y el resto la mutua.
Etiqueta azul: funcin mdica media: 100% reembolsable, un 35%
corre a cargo de la Seguridad Social y el resto lo cubre la mutua.
Etiqueta naranja: funcin mdica baja: la Seguridad Social cubre un
15%. La mutua no reembolsa el resto.
Los franceses son los mximos consumidores de medicamentos en el
mundo y el gobierno impulsa los genricos que ellos poseen para
ahorrar dinero en reembolsos.

CLASIFICACIN DE LOS CENTROS SANITARIOS

Actualmente entre hospitales pblicos y privados existen 3000 centros de salud

en Francia un tercio es pblico y dos tercios es privado, dependen de los
municipios. Cada persona tiene asignado un centro de salud, el ms prximo a
su zona de residencia.

Centros de salud pblicos

El sistema hospitalario francs se caracteriza por la coexistencia de centros de
salud pblicos y privados. El sector pblico representa el 65% y el privado el
35%.
El sector pblico sanitario y social reagrupa los centros de mbito sanitario,
social y mdico-social (hospitales, centros hospitalarios especializados, asilos,
casas de acogida). Se reagrupan bajo la denominacin hospital pblico los
centros hospitalarios regionales, los centros hospitalarios y los hospitales
locales que incluyan o no asilos.
Estos centros cumplen una misin de servicio pblico y dependen del Estado.
Suelen estar vinculados a una comuna, gozando de cierta autonoma de
gestin.
Existen diferentes tipos de hospitales pblicos:
Los centros hospitalarios regionales universitarios (CHRU): son
centros presentes en las grandes metrpolis regionales.
Los centros hospitalarios (CHR): su misin es cubrir todos los
campos de atencin sanitaria en medicina, ciruga y obstetricia as como
los cuidados de corta y larga duracin. Algunos tienen una vocacin
regional y/o universitaria.
Los centros hospitalarios especializados en psiquiatra: se ocupan
de los pacientes con problemas de salud mental.
Los hospitales de instruccin de la Armada (HIA): estn bajo la
autoridad del Jefe del Estado de las Fuerzas Armadas y el Ministerio de
Sanidad los considera CHU (centros hospitalarios universitarios).

Centros de salud privados

Dentro de los centros de salud privados podemos distinguir entre centros
con nimo de lucro (generalmente llamados clnicas) y aquellos sin nimo
de lucro.
Estos ltimos representan un total de 782 centros. La mayora eran centros
privados que participaban en el servicio pblico hospitalario (PSPH).
Tomaron de manera automtica (desde la ley del 20 de julio de 2009
llamada Hpital Patients Sant Territoires ) la denominacin de centros de
salud privados de inters colectivo (ESPIC) y cumplen una o varias misiones
del servicio pblico.

CLASIFICACIN SEGN EL CAMPO DE ACCIN

Independientemente de si son pblicos o privados, los centros pueden ser
polivalentes (abarcando ms de un campo de accin) o monodisciplinares o
especializados (centrados en una nica rama mdica).
Existe una gran variedad de centros especializados: dentales, quirrgicos,
mentales, mdico-psicolgicos, mdico- pedaggicos, psicoteraputicos, de
toxicomana, de cuidados de enfermera, de tratamiento de dependencias,
de rehabilitacin (cardiorrespiratoria, cardiovascular), de salud sexual.

PERSONAL
La gama de profesionales sanitarios es realmente amplia. Veamos una
clasificacin segn el tipo de asistencia proporcionada:
Cuidados de enfermera: enfermero,a de bloque operatorio, de
anestesia-reanimacin, de cuidados generales, puericultor,a.
Cuidados ginecolgicos y obsttricos: matrona, gineclogo,
urlogo, obsttrico.
Cuidados de rehabilitacin y adaptacin: dietista, terapeuta
ocupacional,
fisioterapeuta,
ortoptista,
ptico,
oftalmlogo,
dermatlogo, ortofonista, ortoprotesista, podlogo, especialista en
psicomotricidad.
Cuidados mdico-tcnicos: tcnico en electro-radiologa mdica,
radio-fsico
mdico,
tcnico
en
circulacin
extracorporal/
perfusionista, tcnico de anlisis de biologa mdica, conductor de
ambulancia, tcnico de laboratorio, tcnico en informacin mdica.

 Asesoramiento y
gentico, psiclogo.

psicologa:

consejero

matrimonial,

asesor

Podemos hacer otra clasificacin, diferenciando entre profesiones mdicas y

paramdicas:
En la categora de profesiones mdicas se incluyen los siguientes
profesionales: mdicos, farmacuticos, cirujanos-dentistas y matronas.
Los paramdicos son auxiliares mdicos: Este grupo est
compuesto por enfermeros, fisioterapeutas, ortoprotesistas, podlogos,
terapeutas ocupacionales, especialistas en psicomotricidad, ortofonistas,
ortoptistas, tcnicos de electro-radiologa mdica, audioprotesistas,
pticos, protesistas, ortesistas y dietistas.
Una clasificacin ms sencilla puede ser la que distinga entre mdicos
generales y especialistas:
Los mdicos generales (mdecins traitants/gnralistes): aunque
estn capacitados para actuar en otros campos de la medicina, este tipo
de profesionales cubre sobre todo la atencin primaria.
Los mdicos especialistas (spcialistes): existe una gama amplia de
este tipo de profesionales: angilogo, cardilogo, onclogo, dentista,
dermatlogo,
neurlogo,
oftalmlogo,
otorrinolaringlogo,
gastroenterlogo,
gineclogo-obsttrico,
reumatlogo,
urlogo,
neumlogo...
El abanico es tan amplio, que a veces es difcil saber a cul es ms apropiado
dirigirse.

ACCESO Y ATENCIN
Para beneficiarse de una cobertura total o parcial, el usuario debe presentar a
su llegada al hospital los siguientes documentos:

La tarjeta sanitaria (Carte Vitale)

Un documento de identidad: DNI, pasaporte, libro de familia, tarjeta de
residencia
Tarjeta de la mutua contratada, en el caso de tenerla.
Todo tipo de documento que justifique una situacin particular: tarjeta
sanitaria para pensionistas de guerra, tarjeta de maternidad, certificado

de AME y para beneficiarios de la cobertura enfermedad universal (CMU)

el certificado de afiliacin al seguro mdico as como la tarjeta sanitaria
que indique su derecho al rgimen de proteccin sanitaria
complementaria.
El certificado mdico de su mdico de cabecera/familia (mdecin
traitant) en el caso de cuidados coordinados.
En su caso, el informe mdico facilitado por su mdico de
cabecera/familia (carta, radiologas, informe de la prueba, de anlisis,
etc).
Estos trmites se realizan antes de la consulta. Es muy importante tras la
visita, volver a presentarse en la recepcin (oficina de admisin del hospital,
concretamente en cuidados externos) para pagar los gastos de la consulta (el
porcentaje de reembolso depender de cada caso).

NOVEDADES
Desde Noviembre del 2007, aquellos que no trabajan o estn jubilados, o estn
cubiertos por el gobierno de otro pas, no podrn tener acceso al sistema de
Francia hasta que lleguen a la edad para jubilarse o vivir en el pas por lo
menos cinco aos mientras viven en el pas deben cotizar un seguro privado.

PUBLICO VS. PRIVADO

No hay mucha diferencia entre la calidad, precios y servicios de hospitales
pblicos y privados, al consultar con un mdico, se debe de pagar el servicio
completo y luego se recibe el reembolso esto pasa aproximadamente 10 das
despus.

REEMBOLSO

Medico General/Especialista: 70%

Cirugia:95%
Cirugia Menor: 80%
Embarazo/Parto: 95-100%
Medicamento: 15%, 35%, 65%
Radiografias: 70%
Dentista: 70%
Cuidado de enfermera: 70%

BIBLIOGRAFIA
https://sistemas-sanitarios-uah.wikispaces.com/5.1+Descripci
%C3%B3n+general+del+sistema

Zamora, Antonio. El Papel del Rgimen General del Seguro de

Enfermedad en el Financiamiento de la Salud en Francia. Octubre
2008.