You are on page 1of 2

KARTU KELUARGA

K

92010001356
No. 9202042206070026
Nama Kepala Keluarga
Alamat
RT/RW
Kelurahan/ Desa
No.
1
1

: LAURINCE SAIBA
: KAMPUNG NGINIBOUW
: 001/011
: NGINIBOUW

Nama Lengkap

NIK

Kecamatan
Kabupaten/ Kota
Kode Pos
Provinsi

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

3
9202040107840001

Laki-laki

Mupi

6
01-07-1984

7
Kristen

8
Tidak/Belum Sekolah

9
Petani /Pekebun

2
3
4
5
6
7

9202044107860001
9202044107980001
9202044107000001
9202044107010001
9202044107030001
-

Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan

Demaisi
Mupi
Mupi
Nginibouw
Nginibouw
Nginibouw

01-07-1986
01-07-1999
01-07-2000
01-07-2001
01-07-2003
-

Kristen
Kristen
Kristen
Kristen
Kristen
Kristen

Tidak/Belum Sekolah
SMP
SD
SD
SD
Tidak/Belum Sekolah

Ibu Rumah Tangga
Belum/Tidak Bekerja
Belum/Tidak Bekerja
Belum/Tidak Bekerja
Belum/Tidak Bekerja
Belum/Tidak Bekerja

No
.
10
1
2
3
4
5
6
7

Status
Perkawinan
11
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin

Status Hubungan
Keluarga
12
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
Anak

Kaewarganegaraan
13
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia

5

Agama

2
Almh. Delmianus
Indouw
Laurince Saiba
Maikelson Indouw
Estepina Indouw
Yunike Indouw
Irmawati Indouw
Marina Indouw

Dikelurkan Tanggal
: 22-062007
Lembar
: I Kepala kelurga
II RT
III Desa/

4

Tanggal Lahir

: MANOKWARI SELATAN
: MANOKWARI
:
: PAPUA BARAT

Dokumen Imigrasi
No. Paspor
No. Kitas/ Kitap
14
15

Kepala Kelurga

LAURINCE SAIBA
Tanda tangan/ cap Jempol

Orang Tua
Ayah
Ibu
17
17
Almh. Yafet Indouw
Almhm. Yuliana Indouw
Yakobus Saiba
Ansomum Saiba
Almh. Delmianus Indouw
Laurince Saiba
Almh. Delmianus Indouw
Laurince Saiba
Almh. Delmianus Indouw
Laurince Saiba
Almh. Delmianus Indouw
Laurince Saiba
Almh. Delmianus Indouw
Laurince Saiba

KEPENDUDUKAN CAP DAN KB

Kelurahan IV Kecamatan .