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Hbleme acera de

Explqueme cmo es un da cualquiera en su vida..


DATOS PERSONALES
Nombre completo:
Fecha y lugar de nacimiento:
Edad:
Lugar de residencia:
Estado civil:
Ocupacin:
Fecha de evaluacin:
Religin:
MOTIVO DE CONSULTA
Por qu est aqu
Consciencia de la enfermedad
ENFERMEDAD ACTUAL
Signos y sntomas: descripcin aparicin, intensidad, duracin
Inicio de la enfermedad, sbito-gradual
Factores que exacerban o atenan los sntomas
Factores que desencadenan
Evolucin de los sntomas
Remisin
Funcionamiento previo
Descripcin de un da de su vida.
Limitaciones producidas por la enfermedad: trabajo, acadmico, relaciones
familiares, interaccin social, autocuidado, conductas evitativas
Tratamientos previos y actuales
Respuesta, efectos secundarios, duracin, dosis.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Trastornos psiquitricos familiares
HISTORIA PERSONAL
Historia prenatal y perinatal
Embarazo planeado y deseado

Duracin
Problemas durante el embarazo fsicos y emocionales
Parto-lugar, tipo de parto, complicaciones
Estado de salud al nacer:
Primera infancia-3 aos
Lactancia y hbitos alimenticios
Desarrollo psicomotor
Interaccin sociales, padres
Persona encargada de los cuidados
Primeros recuerdos
Problemas de comportamiento: explosin emocionales, terrores nocturnos, enuresis,
Infancia tarda: 3-11
Primeras experiencias escolares
Relaciones sociales con profesores, compaeros, padres,
Disciplina, castigos
Ambiente familiar
Rasgos de comportamiento impulsividad, pasividad, agresividad, aislamiento
Facilidad o dificultades acadmicas, materias especficas
Problemas de comportamiento: fobias, agresividad
Pubertad y adolescencia
Desempeo escolar
Deportes, hobbies
Uso de sustancias
Amigos, grupos
Sexualidad, orientacin sexual
Problemas con la imagen corporal
Antecedentes mdico
Edad adulta
Aspectos laborales
Nmero y duracin de empleos
Ocupacin
Desempeo
Conflictos
Cambios de trabajo, razn
Ambiciones metas
Sentimientos hacia el trabajo
Relaciones con compaeros, jefes
Aspectos educativos
Carreras
Obstculos

Desempeo
Actividad social
Relaciones con amigos, caractersticas, duracin, profundidad
Tendencias sociales predominantes: aislamiento, evitacin, sociabilidad marcada
Relaciones sentimentales
Primera relacin sexual
Relaciones significativas, caractersticas, duracin
Matrimonio,
Dificultad para iniciar o mantener relaciones
Situacin de vida
Satisfaccin o insatisfaccin con la situacin actual
Metas, planes, proyectos
Fantasas acerca del futuro
HISTORIA FAMILIAR
Genograma
Descripcin de las personas, edad, dedica, relaciones con el paciente y entre ellos.
EXAMEN MENTAL
Descripcin general, vestimenta, apariencia
Movimientos posturas
Contacto visual
Estado de conciencia alerta
Orientacin-tiempo lugar
Atencin concentracin
Afecto durante la entrevista
Estado de nimo, cmo se ha sentido en los ltimos meses?
Pensamiento
Lenguaje
Memoria
Reaccin emocional.
Conciencia de la enfermedad