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1 O que edema e quais so os mecanismo fisiopatolgicos envolvidos em

sua formao?
Edema refere-se a um acmulo anormal de lquido no compartimento extracelular
intersticial ou nas cavidades corporais devido ao aumento da presso hidrosttica,
diminuio da presso coloidosmtica, aumento da permeabilidade
vascular(inflamaes) e diminuio da drenagem linftica. constitudo de uma
soluo aquosa de sais e protenas do plasma e sua composio varia conforme a
causa do edema. Quando o lquido se acumula no corpo inteiro diz que um edema
generalizado.
Alm do edema comum, existem mais duas classificaes:
Linfedema uma tumefao de algum rgo do corpo, decorrente da
perturbao ou obstruo na circulao linftica. Consiste em um acmulo do
fluido linftico no tecido intersticial, o que causa edema, mais frequente em
braos e pernas, quando os vasos linfticos esto prejudicados. Rico em
protenas acumuladas na regio afetada, pode causar reduo na
disponibilidade de oxignio e fornecer um meio de cultura bacteriana,
resultando em linfagite. Geralmente indolor com uma sensao crnica de
peso nas extremidades, se afetadas.
Mixedema uma desordem de pele e tecidos causada geralmente por um
hipotireoidismo severo prolongado. Nesta desordem ocorre a destruio do
parnquima tireoidiano. Ocorre com frequncia cinco vezes maior nas
mulheres que nos homens.
As caractersticas de mixedema so:
Edemas (inchao) na face, nas plpebras formando "bolsas" sob os olhos. Por
razes ainda no explicadas, quantidades muito aumentadas de cido
hialurnico e condroitinossulfato ligados as protenas forma um gel tecidual nos
espaos intersticiais. Estes sintomas so reversveis quando a pessoa
submetida a tratamento com reposio hormonal.
Edema localizado
Edemas causado pelo Plasmodium falciparum (Malria)
Os edemas que comprometem apenas um territrio do organismo (como vagina, nus
e boca) so as partes que mais ficam edemaciadas.
Edema generalizado
Edema generalizado ou anasarca, acontece quando o mesmo se espalha por todo o
corpo e nas cavidades pr-formadas. Pode ocorrer tambm dentro do abdmen
(ascite) e dentro do pulmo (edema pulmonar ou derrame pleural).
Por ocasio de qualquer tipo de edema, em qualquer localizao, sua presena faz
diminuir a velocidade da circulao do sangue, assim prejudicando a nutrio e a
eficincia dos tecidos
http://www.uff.br/fisio6/aulas/aula_00/topico_06.htm
O mecanismo bsico que envolve o processo de gerao do edema consiste em
alteraes, em um ou mais, componentes do conjunto de foras que determinam o
movimento de fluido atravs da membrana dos capilares. Essas foras so
denominadas de Foras de Starling e so representadas pela presso hidrosttica e
onctica.
Volume Intersticial
Em indivduos saudveis o volume intersticial mantido constante, a despeito da
movimentao contnua de lquido entre o espao intravascular e intersticial. O
deslocamento de fluido ocorre atravs da membrana dos capilares sistmicos. Essa
membrana semipermevel e separa os dois grandes compartimentos de lquido do

nosso corpo: o intracelular do extracelular. O volume intersticial mantido constante,


pois grande parte do lquido que sai do capilar em um primeiro momento retorna a ele
em seguida. A pequena quantidade de lquido que permanece no interstcio captada
drenada pelos vasos linfticos e devolvida para a circulao.
Foras de STARLING
As foras de Starling so as responsveis pelo movimento de fluido entre os
compartimentos. Entre as foras de Starling existe a presso hidrosttica e a presso
onctica.
A presso hidrosttica uma fora exercida pelos lquidos que tende a
expulsar o lquido de seu compartimento.
A presso onctica uma fora que atrai gua para o compartimento. Ambas
as presso existem nos dois compartimentos: intravascular e intersticial. A
resultante entre elas que determina se o lquido ir entrar ou sair de cada
compartimento. Na primeira metade do capilar, a resultante dessas foras faz
com que o lquido tenda a extravasar para o interstcio, processo chamado de
ultra filtrao. Na segunda metade do capilar, a resultante das presses tal
que o lquido tende a voltar para o interior do vaso reabsoro. O principal
objetivo do deslocamento de fluido pela parede capilar o de levar nutrientes
aos tecidos e dele retirar produtos do metabolismo da clula como o CO2.
http://pt-br.infomedica.wikia.com/wiki/Fisiopatologia_do_Edema
2 O que insuficincia renal?
A insuficincia renal a incapacidade dos rins de filtrar o sangue gerando um acmulo
de substncias txicas no organismo. A insuficincia renal pode ser aguda ou crnica,
a aguda caracterizada por uma rpida reduo da funo renal e a crnica
caracterizada por uma perda gradual desta funo.
http://www.tuasaude.com/insuficiencia-renal/
3 O que hemodilise?
A hemodilise um tratamento onde uma mquina de dilise filtra o sangue como se
fosse o rim. Ela indicada para casos de insuficincia renal e pode ser realizada no
hospital ou em casa.
Dilise o processo fsico-qumico pelo qual duas solues (de concentraes
diferentes), so separadas por uma membrana semipermevel, aps um certo
tempo as espcies passam pela membrana para igualar as concentraes. Na
hemodilise, a transferncia de massa ocorre entre o sangue e o lquido de
dilise atravs de uma membrana semipermevel artificial (o filtro de
hemodilise ou capilar).
http://www.tuasaude.com/hemodialise/
4 O que diurtico?
Os diurticos so substncias que agem no rim, com o objetivo de aumentar a taxa do
dbito e volume urinrio, de modo que aumente o volume de excreo de sdio e
cloreto.
http://www.infoescola.com/farmacologia/diureticos/
5 Quais exames laboratoriais e de imagem pode ser solicitados para
diagnosticar as doenas acima citadas?
Para se diagnosticar um edema necessrio conhecer a sua localizao.
Exemplos:

Edema Pulmonar: pode-se diagnosticar atravs de histricos clnicos, exames


fsicos, Raio-X de Trax e exame com corte histolgico.
Edema Cardaco: pode-se diagnosticar pelo exame fsico, exames de sangue
como dosagem de protenas no sangue, dosagem de ureia e creatinina para
avaliar a funo renal. Tambm pode ser realizado eletrocardiograma e
ecocardiograma a fim de diagnosticar uma possvel insuficincia cardaca,
ecografia do abdmen para avaliar o estado dos rins e fgado e ecodoppler do
sistema venoso para diagnosticar insuficincia venosa.
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAepl4AG/hiperemias-edemas?part=2
Para se diagnosticar uma insuficincia renal deve-se fazer um exame de medio do
nvel de creatinina no sangue, parcial de urina microalbuminria em amostra de urina.
http://www.prorim.org.br/site/dronline/pergunta/i/48