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10.

.1 R S

III E ]J I C 11

!\NERO

ASPECTOS NU.EVOS
1

DE LA FISOLOGA DEL BAZ0< J


por el Doctor

GAETANO VIALE
Director del Laboratorio de risologia de la Facultad de Med1cina de Rosaria dc Santa FC (Rea. Argentina.)

1111 ro du cc in.

l)

La fisiologa del bazo, en estos ltimos aos, ha


entrado en nna acti \'a f ase de desarrollo, especialmente por obra de B.\RCROFT (r).
En las i:nonografas editadas por BARCROFT y por
BlNET (2) se encuentra expuesta la bibliografia ~el
asunto abarca el bazo mltiples funciones relaclOnadas ~on la sangre (hematopoyesis y hematolisis)
con la mecanica circulatoria ; con el crecimiento ; el
metabolismo, del hierro en especial y de la colesterina, con la biligenesis, etc. (Cfr. tambin VIALE). (3).
En las investigaciones llevadas a cabo en este trabajo, hemos querido poner de manifiesto algunos aspectos de la fisiologa del bazo, que hasta ahora no
han llamado, de manera destacada, Ja atencin de
los fisilogos y patlogos, porque no se trata de funciones indispensables para la vida (como, por ejem.,
puede ser la funcin de la hipfisis o de la suprarrenalJ ; sin embargo, se trata de funciones tiles a
la economa del organismo que demuestran cada vez
m[ls cui'm perfecta y armnica es la cooperacin entre los varios rganos. Estas investigaciones nos
permiteu tambin algunas indicaciones de orden teraputico que nos parecen de cierto valor prctico.

El papel del bazo e11 la adaptacin a las variaciones de la presin atmosfrica.


Resultaba de las investigaciones de BARCROF'f,
BlNET, ScHEUNERT y KRZYWANEK, que el bazo puede considerarse como una reserva contracti] de glbulos rojos, que el rgano vierte en circulacin cad:1
vez que se necesita aumentar el aporte de oxgeno a
los tejidos. Durante el trabajo muscular en la intoxicacin con CO, en las primeras fases de una
hemorragia, en la asfixia aguda por compresin de
la traquea, se produce una descarga de glbulos rojos que falta en los animales sin bazo. El mismo
concepto es reafirmada por ABDERHALDEN y RoSKE
(4) los cuales encuentran que las modificaciones determinadas por la inyeccin de adrenalina, de hidrato de cloral, o por la narcosis etrea, no se observau en los animales siu bazo. Esta intervencin
del bazo se puede demostrar en otra condicin fisiolgica.
Es sabido que los aviadores, an durante una
ascencin breve, como tambin los alpinistas, presentan una hiperglobulia transitaria que es permanente en las personas que viven en las altas zonas
(Alpes, Andes).
Esta hiperglobulia es considerada con una reaccin
organica para compensar la disminucin de la tensin parcial del oxgeno en el aire enrarecido.
Esta hiperglobulia se puede reproducir en los anili)

(rl :Premio Ans

M~lHc. -Concurso

de 1927.

m:

ll)

males y en los hombres hajo la campana neumtica.


Perros y cobayos que se hacen permanecer durante
20 o 30 minutos a una depresi.n atmosfrica de 300
a 400 mm. de Hg. (corresponcliente a una altura d
5.000 a 6.ooo metros) presentau un aumento del n- _
mero de glbulos rojos. Por ejemplo: en un cobayo,
en la sangre sacada del corazn, el nmero snbe de
37oo.ooo a 5040.ooo por mmc. despus de 20 m.
a 420 mm. de Hg. ; en un perro, en la saugre de
la vena de una oreja, de 4.. 816.ooo a 6.4 14.ooo despues de 30 m. a 350 mm. de Hg.
No se trata, como sostienen algunos autores, sl0
de una desigual distribucin de glbulos rojos, mayor
en la sangre perifrica, sino de una verdadera hiperglobulia, pues lo mismo acontece tambin en la
sangre central sacada del corazn.
Los animales esplenectomizados no presentau esta
hiperglubulia en el aire enrarecido. Un cobayo sin
bazo tiene 5720.ooo gl. rojos por mmc., llevado a
una presin dc 400 mm. de Hg. despus de 20 111.
presenta 448o.ooo ; un perro igualmente sin bazo
tiene 5 .049.ooo gl. rojos ; llevado a la mis ma pre~in durante 30 m., tiene despus 496o.ooo gl. roJOS por mmc.
En conclusin, el bazo es el rgano que sirve al
aviador y al ascensionista para adaptarse a ias variaciones de la presin atmosfrica.
Despus de haber demostrada que la hiperglobulia por aire enrarecido no acontece en los animales
sin bazo, resultaba de inters averiguar como era la
resistencia de estos animales a la rarefaccin del aire.
La tcnica ha sido la siguiente : un lote de cohayos ha sido operado de esplenectoma.
Un cobayo testigo y un cobayo sin h\ZO del mismo tamao se ponan hajo la campana neumatica,
y se observaba a que depresin baromtrica aparecan los primeros sntomas de malestar, las convulsiones, y por ltimo el desmayo. Es preciso recordar que durante la rarefaccin se renovaba constantemente el aire en el interior de la campana.
En los animales sometidos a la rarefaccidn del
aire debemos distinguir.
r) los efectos durante la permanencia en e1
aire enrarecido y
2) la rapidez con la cua] vuelven a la normalidad una vez llevados a la presin rdinaria.
He aqu dos casos, de los numerosos que he hecho con una constancia de resultados.
I)

r6 h.
r6.ro.
16. I 2
16.14

r6. r6
16.19
16 20
r6 2-1

Cobayo test igo


Empieza la rarefaccin.
Depresin 430
de Hg.

disnea.

se agita.

convulsiones.
se desmaya.
sacado de la
campana corre
enseguida.

Cobavo sin bazo


( 4 d as despus de
la esplenectom ia.)

d isnea intensa.
se agita inquieto.
convulsiones.
se desmaya.
Queda desmayado
durante 2 m. y
como partico .1
m. y, al fin, despus de 5 m. camina.

11 R S

Cobayo testigo

li)
10 JO. Empicza la rarefaccin.
a 380 mm.
JO J4
de 1-Jg.
35 '
ro.J6
325
10 18
760
10.24

disnca.
disnea intensa.
se desmaya.
reacciona enseguida.

Cobayo operado
hace 2 meses.

convulsiones .
se desmaya.
reacciona despus
de S minutos.

Es evidente que los an i males s in bazo soportaJt


111 enos bien la depresin atmosfrica; convulsiones
y lipotmia aparecen mucho mas pronto, y sobre
todo esta atrasada la recuperacin funcional de estos a11imales uua vez llevados a la presin ordinaria ; recuperacin que es en cambio inmediata en
los cobayos testi gos.
En los examenes de los aspirantes a la aviacin,
sera eutonces necesario averiguar con cuidado las
condiciones funciona les del bazo.
Esta menor resistencia depende de la falta de
hiperglobulia compensadora, tanto mas que ASHE:R
y NAKOO (5) han demostrada que conejos normales
y esp~enectomizados muestran la misma reduccin
e1
en la capacidad de la sangre para fijar
valor qumico del plasma es el mismo en los dos
casos ; pero hemos demostrada que no es la misma
la reaccin globular.

co2 ;

IU) .S'fndrome clorlico en lvs anima/ es si11 bazo


Accin del extracto esplnico.
Todos los investigadores que han estudiada el
bazo estan de acuerdo en afirmar que la consccuenci:l
de la extirpacin del bazo es una anemia y una
leucocitosis.
Entonces, los resultados obtenidos con el aue
enrarecido en los animales sin bazo, ademas de la
explicac.:in avanzada por nosotros (falta de hiper
globulia compensadora) .p oddan tambin relacionarse a este estado de anemia que acontece en los anmales esplenectomizados. Afirmo en seguida que
la anemia de estos animales no es inmediata ; cuando se presenta se desarrolla paulatinamente despus
de la operacin en el transcurso de das ; en cambio
los fenmenos de el isminuda resis ten cia a la depresin atmosfrica se presentan en seguida despus de
la operacin, cuando todava el animal no se ha hecho anmico.
Es te factor, anem ia, de be en ton ces ten er se en
cuenta solamente en los animales llevados a la experimentacin despus de varios d.as de la operac~n. Sin embargo he credo bueno estudiar este
hpo de anemia. He aqu algunos cuadros de perros y cobayos :
P.:::_o_kg.:_I8

Glbulos rojos

26 Abril

7840.000
Esplenectomia
6.250.000
s 840.000
6.052.000
6, 120.000

16
17
18
27

Junio
Juiio
Agosto
Agosto

Hemoglobi11a

Hb. 85
77
73
57
56

Perro kg. 14

30 Abril
3 Mayo
17 lunio
18 Agosto
27 Agosto

7 .3 So.gog
Esplenectomia
s 040.000
S.736.ooo
6.g6o.ooo
6.goo.ooo

M R D lC Il. -

70
56
b2

6o

Cobayos I)

7 Abril
IO Junio
I 1 Julio
16 Agosto

6.820.000
Esplenectom ia
6.7JO.OOO
6.880.000
S 8go.ooo

C_()_bayos II

7 Abril
10 Junio
11 Julio

6.200.000
Esplenectomia
6. IO 000
s. 240.000

65

6.420.000
Esplenectomia
6.I20.000
6.o6o.ooo
5.750.000

68

61
So

Cobayos III

7 Abril
10 Junio
11 Julio
16 Agosto

6o

ss
20

Cobayos IV

7 Abril
10 Junio
I 1 Julio
16 Agosto
27 Agosto

Esplenectomia
6.210.000
6.400.000
5-440.000
5.56o.ooo

Es evidente la evolucin de la anemia ; sencilla


en los primeros tiempos, se vuelve despus de tipu
clortico. En el transcurso del tiempo si se mide
slo el nmero de los glbulos rojos parece obser..
varse una mejora, que es aparente ya que desciende cada vez mas el contenido de hemoglobina.
La clorosis se desarrolla progresivamente en estos animales y es bien evidente despus de 3 a 4
meses.
Yo creo que los otros autores no han observado
este sndrome, limitanclose a describir la anemia
pura, porque probablemente no han seguido duran.
te tantos meses la evolucin de sus animales.
Me es grato recordar que ya en 1923 Su.v:EsTRI (b) ha observada en una seora esplenectomizada una anemia de tipo clortico.
Me parece que las presentes observaciones aclarecen la patognesis de la clorosis. No es este el
lugar para una disertacin sobre este asunto tan
refido entre los clnicos. Las dos teoras mas modernas sobre el tema (Cfr. PENDE) (7) se basan sobre alteraciones de la secrecin ovarica ; pero ambas son susceptibles de graves objecciones. Es un:t
la teora ovarica de von NooRDEN, que admite que
el ovario vierte en la circulacin sustancias hormnicas que estimulan la actividad hematopoytica
y la regeneracin de la sangre : la fa!ta de esta
funcin constituira la esencia de la clorosis. Pero
la clorosis no es una enfermedad por falta de formacin de sangre : ni tampoco la aplasia o la hipoplasia del ovario determina necesariamente clorosis ; ni clorosis se produce despus de la castracin
en la mujer (RrccA BARBERIS). Por el contrario

12.-'ARS

MEDICA

puede a veces producir aumento de glbulos rojos


de hemoglobina (ARC.-\NGEU). Ni los investigadores (BREUER y SEYLER, FERRARA, ANTONELLI.
PrccroNr) han podido reproducir experimentalmet~te
cou la extirpacin del avario el cuadro hemattcG
de :a clorosis. Adems, en las pocas autopsias llevadas a cabo en c!orticas, la mdula sea ha sido
encontrada sana. (BIRscu HrRSCHFELD).
Otra teoria de ARC.-\N<;Er,r v de VILI,E:\IIN i ma
ai na la clorosis como u na into;,_icacin por lipoides
hemolticos, segrega dos por el cuerpo amari !lo; es
ta teora no puecle siempre sostenerse : ni la clorosis
se puede considerar como una anemia por exagerada hemo! i sis (RrccA B.\RBERIS).
Otros autores, como PENDE, conciben ia clorosis
como un sndrome debido a trastornos endocrinos,
a fenmenos de hipoovarismo folicular y de hiperovarismo intersticial, combinados. Teora compleja,
que 110 abarca todos los casos de clorosis ni tampoco la clorosis varonil. FERRATA (8) considera la
clorosis como una hemopata sintomatica cuya esencia sera extrahemtica. Las observaciones por m
llevadas a cabo permiten poner una nueva luz en
la patogenia de la clorosis, y reclaman una revisin
de la clnica de la clorosis.
El origen espli1ico de la clorosis entra en e!
cuadro de las funciones fi.'s iolgicas del bazo : l_a
clorosis considerada como un trastorno en el metabolismo del hierro, por una defi.ciente funcionalidad esplnica. La funcin marcial del bazo (Cfr.
CHEVALLIER) (8) es la de tomar y transformar el
hierro que se !ibera en la destrucci n de los tejiclos y el hierro alimenticio en forma asimilable. La
[alta de la funcin esplnica determina necesariamente una cleficient formacin de la hemoglobina
cuyo elemento esencial es el hierro. Se sabe que
en los animales sin bazo acontece una hipoglobulia
si no se entrega mucho hierro en la comida. Merecen ahora un recuerdo especial Jas investigaciones anatomo-patolgicas que han puesto de relieve
una lesin esplnica en la clorosis. Cr. O. :f\;AECELl (g).
Viene a confirmar la hiptesis del origen esplnico de la clorosis e 1 hec ho de que la ingestin de
bazo fresca puede en los anima 1es s in bazo hacer
aumentar la eritropoyesis. (SILVESTRI) (6).
He querido averiguar cua! sera el efecto de la
inyeccin de extractes hidroalcohlicos de bazo en
los animales esplenectomizados.
He empleado un extracto alcohlico, para evitar
la accin de las sustancias proteicas del rgano .
He aqu los cuadros de dos perros y dos cobayos .
Cada cc. de extracto corresponde a 2 gr. de
bazo.
y

Perro _! -

Perro I ! - Operado el 30 de Abril.

18 Agosto
22
27

6.96o.ooo
6.8.H.OOO
6.8oo.ooo

Cobayo I - Operada el 10 de Abril.

!nyec. de 2 cc.
10 Agosto
IS

21

Cobayo li -

5-423.000
5-4l3-000
s.300.000

21

J4.100
11.200
10.200

4.820.000
4-900.000
49SO.OOO

So
ss
6o

16.200
9 8oo
10 6oo

EI extracto hidroa!cohlico de bazo se muestra


ac-tivo en los animales sin bazo y determina
r) un aumento de la hemoglobina
2) una disminucin en la leucocitosis.
El primer efecto viene a confirmar nuestra suposicin. No slo con bazo fresca (SIL\'ESTRl) sino
tambin con extracto hidroalcohlico se pueden mejorar las condiciones anmic-as de los animales sin
bazo.
La terapia esplnica es entonces la terapia iisiolgica de los estados dor6ticos.
lV . Pa pel del ba:::n ell la regulacin de Iu s glbulus
blancos circulanf,es y en la let~copoyesis.

Eu los experimentos anteriores es menester paner de relieve, que el extracto hidroalcohlico .


bazo in_yectado a animales sin bazo, determina un
clescenso en el valor de Ja leucocitosis.
Antes de discutir este asunto creo necesario relatar otros experimentes. Se ha afi.nnado que ei
bazo es el rgano que regula medinicamente no slo
el nmero de los glbulos rojos (BARCROF'l'), sino de
los glbulos blancos (\1IALE).
Ahora bien, hemos investigada que rol puede
tener el bazo en la leucopenia producida por inyeccin de benzol y en la producida por irradiacin de
rayos X. La leucopenia por benzol es tomada como tipo de una forma transitaria, por quimiotaxia
negativa ; y la leucopenia por irradiacin con rayos X, como tipo de un trastorno relacionada con la
actividad de los rganos hematopoyticos- leucopenia duradera. Los animales en experimentaciu
han sido perros nonnales y sin bazo.
A)

Leucopenia por benzol

Se inyecta hipodrmicamente a los animales una


cantidad de benzol proporcionada al peso y cada
media hora se hace un recuento de glbulos blancos.
PERROS NORMALES

Glbulos rojos

Hemoglobina

6.052.000

57

6.100.000
6. 1So ooo

56
63
66

Operada el 10 de Abril.

10 Agosto

1S

Operado el 26 de Abril.

18 Agosto
Inyeccin de s
cc. de extracto
diariamente.
19 Agosto
24

18.900
JS.boo
11.200

0o

73

Glbul os blancos

23.f 00

18.6oo
2-400

Benzol
Peso Leuc?ci inyectado
kg.
tOSlS
CC.

JO'

DESPUS
6o'
90'

- - - - ----- ---- --7-2 1S.6oo


9-2,20-400
93 1S.8oo
9 20.600

I
I 3
I.)

1.$

10.200 13.600 15.200


/I I .400 ' 4.t00 1S.8oo
9400 r2.8oo 1 14 6oo
14 8oo r8.2oo 19 400

DE
120

18o'

!l R S
PI~RROS

SIN BAZO

M F.

7)

IC 1l. - I3

La leucopenia por rayos X dura mucho tiempo,


no alcanza nmediatamente Sl\ val-o r maximo,
sino a los 15-20 das. Despus el valor sube pau6o'
r8o'
30'
-- --- ~-- ~o' _
----latinamente, perola leucopenia desaparece mas pron- - -2.90
I8.6oo 17 OJ 20.200
23.500
1.2
8.3
to en los animal es si n bazo.
1.8oo
1
12.300
6oo
1S
8.5 14-319 1 1.2
Cmo se puecle interpretar este hecho?
22.200 22.600 21,400
!.3
8.5 27-400
22.200
lloo
26.000
22
23.200
l.l
creo que sc puede atribuir al bazo una tmeva
Yo
75 130-200
25.100
24.600 23.800 24 000
2.5
17-9 3-400
funcin ; es dec i r, considerar! o como rgano regulal i 300
2.5
13 400
(~
14-319
dor y frenador de la actividad leucopoytica.
Los fundamentos de esta hiptesis son los stLa leucopenia por benzol acontece tambin en los
animales esplenectomizados; pero en estos desapa- guientes :
a) La leucocitosis post esplenectoma.
rece mas tarde que en )os normales.
b) Observaciones antomo-clnicas_
El bazo se manifiesta una vez ms como rgano
e) El efecto de los rayos X.
que regulariza pidamente el nmero de los leucod) El efecto de los extractos esplnicos.
citos; entra este resultada en el cuadro anteriorEl hecho constante, reconocido por todos los inmente establecido por VIALE: <<que el bazo sea E'l
rgano que regula rapida y medmicamente el ll - vestigadores, consecuente a la extirpacin del bazo
es el rapido aumento de la leucocitosis. SotER (10)
mero de los leucocitos circulanteSJJ.
interpreta esto como la falta de una hipottica acB) Leucopenia por rayos X
cin sisorsica del bazo : entiende por sisoresi la apUna evolucin diferente se encuentra en los pe- titud que tiene el bazo de acumular en s mismo los
nos sometidos a la accin de los rayos X. La tc- glbulos. 1'\o es mas sencillo pensar, en cambio, eu
la falta de un freno sobre la actividad de los rganica de la irradiacin ha sido la siguiente :
Tensin 38 cm. de chispa--3.000 A. de intensi-- nos leucopoyticos, que sin la accin del bazo se
desarrolla tumultuosa e incoordinadamente? 'J'anto
clacl-30 cm. de distancia del foco a la pie1 - Filtraje 1 mm. de cobre ms 2 mm. de aluminio. Tiempo mas cuando los cuadro publicados por los autores
de exposicin, 15 minutos. Esta es la dosis que se demuestran que la leucocitosis no es maxima el primer da despus de la operacin, sino que aumenta
considera como mitad de la dosis eritematosa.
gradualmente y slo despus de meses tiende a desTA BLA
aparecer.
Perro normal Perro normal Perro s/ bazo Perro s/ bazo
Y ademas. Cuantas formas leucmicas en el homTiempo
kgs . 18.
kgs. 8. s
kgs. r.4
kgs. Ij.IOO
bre no v::tn acompaadas de trastornos anatmicos (_y
por consecuencia funcionales) del bazo!
Leucocitosis an En otro terreno Frc HERA habla de una accin inhi17-200
I.400
tes . . . . . . . . 14-490
13-400
bidora del bazo sohre el desarrollo de los tumore.5
1S.ooo
1! .6oo
I r.8oo
Despus de 15. _ 1I.8o::>
!0.200
7.600
de 1 da
(accin antiomogentica), aqu se tratara de una
2
8.6oo
6.200
accin inhibidora del bazo sobre Ja leucogenesis. FaL
7.000
7-200
3
tan do por alteraciones patolgicas esta funcin, se
6.400
9.6oo
8.400
8.j00
4
puede comprender la aparicin de leucemias debidas
4-200
5
8.8oo
6
a una tumultuosa e irregular proliferacin de lo,;
7400
7-200
8.200
7
rganos hematoblasticos.
6.200
7-200
8
5.8oo
Tambin el efecto de los rayos X puede explicar8.6oo
9
3-400
considerando esta funcin inhibidora del bazo ;
se

lO
8.000
6.400
li
naturalmente despus de la ]eucopenia la restaura7-000
(2
7 8oo
cin puede acontecer ms pr0ntamente en los ani
4.8oo
7.8oo
13
mal;.'s sin bazo porqtw no ha:v heno a la activida -l
8 .jOO
14
eucopoytica.
1
IS
5.400
I 1.400
Tambin el estudio de los efectos de los extractos
I >
5.6oo
17
3-400
esplnicos viene a consolidar esta concepcin nuesI8
5.400
tra. Ya he relatada el efecto obtenido invectando en
I9
animales sin bazo, el extracto hidroafcoh 1 ico d
I l 000
20
4-200
9.6oo
2 I
bazo : una reduccin notable de la leucocitosis.
22
-400
El mic;mo efecto se realiza en perros norma'es.
23
aqu dos ejemplos muy demostrativos :
He
.2CO
24
I 1.8oo
Perro de 8,5 Kg. Tiene 12.700 glob. blancos. Se
6.8oo
25
26
inyectan en el peritoneo 5 cc. de extracto (corre.:;I 2.700
27
ponde al extracto de ro grs. de bazo). Despus de
Io.8oo
I0.200
28
7.6oo
30' tiene 6.8oo gl. blancos ; despus de 6o' tiene
29
I5.6oo
13.200
8.8oo y despus de 90' ticne II.200.
9 8oo
6.400
30
14-300
35
7-400
Perro de 9 Kg. tiene 9.700 gl. blancos. Se inyecIo.6oo
40
9750
tan ro cc. de extracto hidroalcohlico (corresp. a
45
20 grs. de bazo) despus de 30' tiene 7. roo ; a los
So
60' tiene 5-400 y clespus de clos horas tiene 8.900.
6o

Benzol
Peso Leuc?ci- inyectado
CC.
tOSIS
kg.
-

DF.SPUS

DE

En estos mismos perros el extracto hidroalcohlico de mlsculos, inyectado en otra ocasin, no determina ninguna variacin evidente.
Extraa como RJSCEGLIE ( r r) tnyectando extrac
to de bazo haya obtenido hiperleucocitosis. Quiza no
sea un efecto especfica sino un efecto genrico, debido al conteniclo en estos extractos de sustancias
proteicas, eventualidad que no ocurre usando, como
. yo, extractos alcohlicos.
Son estos los primeros ensayos, para demostrar
una nu eva funcin del bazo que en el porven ir podr i
tener aplicacin teraputica : quin sabe si muchas
leucemias no podrn curarse con la terapia espl nica! Aqu el fisilogo pide ayuda al clnico.
Papel del baz o en la r oa ,~;ttlacin de la sangre.

V.

En lo.<> animales esplenectomizados, la velocidad


de la coagulacin de la sangre es la misma que en
los normales. Empero es hecho conocido que la irracliacin del bazo por meclio de los rayos X hace
aumentar la coagu labiliclad de la sangre, hec ho que
ha siclo tambin propuesto no s con que xito en la
terapia de los estaclos hemoflicos. Los experimentes que siguen nos demuestran que es vana la esperanza de curar la hemofi.lia con la irradiacin dei
bazo, porque veremos que la influencia del bazo sobre la coagulacifin de la sangre es temporal, transitaria.
He tr~ltado de averiguar cual sera la influencia
de la excitacin elctrica del bazo sobre el tiempo
de coagnlacin. La velociclacl de coagulacin se micle
recogienclo 2-4 cc. de sangre en un tu bo limpio e in clinaclo cada 15" el tubo, hasta que la sangre coagulada adhiera al viclrio (Mtodo de MoR ,\ WITZ) .
Exteriorizanclo el bazo a perros en narcosis cloralsica, he excitaclo con corriente faradica el rgano,
ponienclo en contacto el parenquima esplnico con
los clos electroclos, y he observada como variaba el
tiempo de coagulacin en sangre de la circulacip
general y de la vena esplnica.
He aqu ejemplos :

I TI)

Perro.
Sangre arteriai.-Tiempo dc coagulacn.
Excitacin del bazo
. , .
Sangre lienai.-Ticmpo de coagulacin..

IV ) Sangre de la vena esplnica . .


Excitacin del bazo .
Sang re dc la vena. -- Tiempo coagnlacin.

S-45.

!6.

Se excita el bazo durantc .


Tiempo de coagulacin

IJ.

17-40.

1I)

Tiempo de coagulacicn
Sangra de So cc.
Despus de 5' - Ticmpo de coagulacin

3'
2'So''

6 de Agosto.

Perro 18 kgs. sin ba;o

Sangria cm.

Tiempo de coagulacin

3 '40"
3'30''

I.

12

10-4
16.6
16 10

lO
lO

3'10"'

;l'30"
3"33"

Perro normal 15 kgs.


'4S"
I '48"

15-45

'

1S.So

1 '2o

I 5 52

I .I

5"
2'So'

2 ~ 25' l.

16.5

A las 16 la sangre carotidea coagula en 3' 15".


Exteriorizado el bazo se excita clurante clos minu tos con corriente faradica.

17-39

5'

Perro sin ba;n ( /4 kgs .)

I-VIII-27.

1tl.2o. Tiempo dc coagulacin


16.30.

55"

Perro normal ( 14 kgs.)


Tiempo de coagulacin de la sangre . .
Sangra de So cc.
Despus de 5' - Ticmpo dc coagulacin

A las 14,45 la sangre caroticlea coagula en 2'30".


14,55 se exterioriza el bazo; se excita clurante 2 '
con corriente faradica.
Tiempo de coagulacin

l'

1.0 de Agosto.

30-VII-27.

r5.o5.
15.30.

3' 5o"

Queda entonces consignada que la excitacin elLtrica del bazo (del mismo modo que la irradiacin ?l
hace aumentar la velocidad de coagulacin de 13
sangre , fenmeno que acontece tanto en la sangre
de Ja circulacin general como especialmente en la
sangre de la vena lienal.
Ahora bien, he pensaclo correlacionar algunos he chos en apariencia Jejanos.
Se sabe (BARCROFT) que pequeas hemorragias
hacen contraer el bazo; se sabe tambin que e!
tiempo de coagulacin disminuye en las sucesivas
hemorragias, ya que la contraccin (producida elctricamente) del hazo hace aumentar la velocidad de
coagulacin de la sangre, no es lgico poner en relacin con la funcin de~ bazo la aumentada coagnlabilidacl de la sangre clespus de las sangras?
Las experiencias han con fi rmaclo esta suposicin.

5 52

I)

3'
1'
1'

5.55
16.

30"

2' 30"
2 '30"
l'
l'

8 de Agosto.
Perro n01ma/
1.5 kgs.
944
9.56

l.l

'5o"
1 '5o"

3
3
3
4
4

10.4
10.1;
10 l i

Sangra de 4 cc-Tiempo dc coagulacin 3'


3
3"30"
3 >
I '3 "
1
4 >
2 20"
.~

>

.1 R S

Perro sill ba;;o


8 kgs.
3
3
3
3

9.20
g.z6
929
933
9 39

9 dc Agosto.
Per ro sill ba'-o 8 kgs.
!0.30
10.3S

2 '30"
2'30"
2'30''
2'4S'
z'4S"

Tiempo de coagulacin..
Sangra de So e~.

z'4S"

Tiempo de coagulacin. .

2'4S"

10.40
!043

j\J E ]) TC !I.

po, y clesaparece ns pronto en los perros sin bazo.


sl Se atribuye al bazo una accin frenadora sobre la leucopoyesis, porque la extirpacin del bazu
causa leucocitosis, porque el extracto alcohlico causa leucopenia, y por los efectos de los rayos X. Esta
accin ser la base de la terapia de las leucemias.
6) El aumento en la coagulabilidad de la sangre
despus de las sangras es funcin del bazo : el bazo
es rgano de defensa contra las hemorragias.
B1BTOGRAFIA

Como se ve, .en los animales _normales, es suficiente sacar suces1vamente pequenas muestras de sanerre para determinar un aumento de la velocidad dc
~oagulacin, hecho que nos hace suponer que el fenmeno acontece por va nerviosa mas que por estmulo hidromecnico, siendo relati vamente nu:a la
disminucin de la masa sangunea despus de una
sangra de 4-6 cc . de sangre.
Esto es probable ya que la contraccin del bazo se
produce por va nerviosa en la intoxicacin por CO
(de BoRR y CARROL) (1 2 ) ; y ademas que por va humoral, por va nerviosa en el trabajo muscular.
(MoLJNBLLI) (13) . Sin embargo, este fenmeno no
acontece en los animales sin bazo, lo que nos hace
stlponer que es este rgano el que reacciona a h
sangra, probablemente por va nerviosa. Como es ei
mecanismo de esta nueva funcin del bazo es an
dudoso ; vierte el rgano en circulacin un mayor
nmero de plaquetas? Es probable que mientra;
d.:scarga glbulos rojos descargue tambin plaquetas ; me inducen a pensar esto las modificacionec;
encontradas por SPADOLINI (14) en la sangre de h
vena lienal durante la contraccin del bazo ; l h:.~
demostrada que hay nna cantidad enorme de elementos morfolgica y tintorealmente idnticos a las
plaqnetas.

(1)

BARCROFT.-Dic Stcllung clcr Milz im Krcislauf-

system. Ergbn. d. Flrysiol. 2S, pag. 818.-1927.

(2) BrNET.~La ph~siologie de la rate .-Chahinc, rars, 1927.


( 3) VrALE.-El bazo como rgano regulador del nmero de los corpsculos r.ojos y blancos circnlantes . Rc'V.
M dica del Rosaria, nm. s. 1927.
(4) ARDERHALDEN v ROSKE.-Die Bedentung de l\Iilz
fr Blutmengc uncl Blntznsammensetzung. l'fliiger 's.
,1nll. 216, p. 308. 1927.
(s) AsHER v ~AKoo.-Dic Kohlensaurekapazitat cle1
normal en nnd milz-losen Tieres bei Pnterdruck. Bioch.
.%eit. ns p. 382. 1926.
(6) Sn.usTRr.- 1\'Iilz e eritropoiesi. Pathologica, 1913.
(7) PENDE.-EIIdocrillolO!;-ia. Milano, 1923.
(8) FERRATA. - Le cmopatie. Vol. U. Milano, 1923.
(9) ~AEGELT. -Bit~tl?ranl!lleiten. Leipzig, 1912.
(ro) Sm,En.-Contribucin al conocimiento cle las funciones del bazo. Sisoresis esplnica. Re'V. Mdica Lntino.
Americana, II n. 126. 1926.
(n) V. BrscEGJ.TE.- Su\l'azione che gli estr:a tti splenici esplicano sugli elementi corpuscolati del sangnc.
Ria eh e Terapia sp er., XII, pag .. zor. 1925 .
(12) DE BoEn v c ,,nnm,.-The mecanism of the splel'ic reaction to general CO-poisoning . .fourn. oj Plt1siol.,
59, pag. 312. 192s.
(r3) Mor.rNELI.I.-Constriccin esplnica pro\'ocacla nor
los met2bolitos muscnlare~. Rc'V. Soc. A nrentina de Rio.
loga, 2 pag-. 130. rq26.
(r4) SPADOLT:-Ir. - 11 sangne de la yena hcnale dura11te
la contrazicne clella milza. Moni.tore zoo/. italinno 2S,
p. 70. !024.
RI~SUMI~

VI.

Conclusiones .

1) El bazo es un rgano que sirve para adaptar


rpidamente el organismo a las variaciones baromtricas. En los animales sin bazo no acontece la hiperglobulia compensadora y se producen mas graves
Y duraderos los efectos de la rarefaccin del aire.
Estos hechos confirmau el papel del bazo como rgano regulador del nmero de los glbulos rojos circulantes.
2). Es preciso tener en cuenta el bazo en la patoge.ma de la clorosis, ya que los animales esplenecton;lzados desde hace varios meses presentau un claro
smdrome clortico, hecho que esta relaciona-do con
e] papel que el bazo tiene en el metabolismo del
hi~rr~. lnyecciones de extracto esplnico hacen dislUlllUlr la clorosis.
3) :La leucopenia por benzol acontece tambin en
los ammales esplenectomizados y dura mas tiempo ;
:onfirmacin de la doctrina (VIALE) que considera el
organo como regulador tambin del nmero de los
leucocitos circulantes.
4) La leucopenia por rayos X dura mucho tiem-

La ra'fi' est 1111 organe r1t,i sert adapter rapiclcment


l'organisme aux 'Variations ba.romt1iques. Cltez les allimaux sans mtc 1'/Jyperglobulic c<'mpensatrice n'arrivc
pas et de gm'Ves et dc durables cfjets de la mrjaction
de l'a.ir se produisent. Ces faits conjinnent le rlc de
la rate romme 01'ga11r re;;ulateur du 1101nbre des globules rou ;;r s ci1'Cta nts.
Il n faut pas oublie1' la rate dn11s la patlwgitie de
la chlorosc, car les animaux splnectomati.ss dcpuis f>lusi:eun mois prsentent. nettcment un svndrmnc chlorotique, fait qui est relationn awc lc rillc que ioue la
rate da11s le mtabolismc du fer. Les niections d'extrait splniquc font diminuer ia chlomse . .
La leucopnie par bellzol sc produit aussi cltez les ani11W11X sPinect,omiss et dure da'Vantage, ce qui confirme
la thorie de l'Autenr, qui, lui aussi, considre l'organc
comme 1'Ci!tll.ateur du 110111bre des leucocytes circula11ts.
La leucopnie pm- rayons X duTe longtemps et dispara/f
plus tt chez les c1lic11s sant rate.
On attribue In 1'11te 1111e action rcfrnatrice stl<l' la /cucopeyesis parec que l'extirpation de la ra.te ca1tse des
leucocytoses parec que l'extrait alcoholique prodttit dc
la leucoflllic et e11Jin pa- les ejje.ts des ray0115 X. (etfe
action sera la basc de la tlzrapie des leuccmies.
L'augmentation dans la coagulabilit d11 sang aprs
les sai,~:;-ne. est ttnc jonrtion de la Tate: la rate est.
un orga11e de d(c11se contre les ltmon'agics.

1(). -

1~

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I~

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Sl'JTIITA RY

Thc splcen SCI"Vcs t.o adapl lhe organis111 mpidlv lo


baro1nctric -arialiollS. In sp!ecnless a11imals thc compcnsatig ltypcrglobulia docs not occur and longer and
acutcr air rarefaciion is prod.uced. Thcse acts confirm
tltc ro/e of t h e splecn as a rc;<tlating organ oj tlte numbcr of the circulating rcd globules.
Yn chlorosis palhogcll"\' tlte sfJlccn has to bc lal;cn
into account inaSIIIIIr:h as splcncc~omhcd animals shmt
since a fer;.r molltlts ago a distinct cltlMotic syndromc,
<.t>ltich fact is conccted uith tlzc role p!ayed lly il1c
spleen in iran mclabolism. Tnjcctions mode 11p of sf'lcnic cxtract lcsscn cltlorosis .
Leuhopcnia tltrou~"lz bcn:ol also occun in splcucc/omi:::cd animals and /asts longcr, wl1ich co1zjirms the au1/tor's vie7.ts, 7.1.'110 rcgards said organ as a 1'egu/a.tor of
lltc numbcr of r.irculating lcucocytcs.
Leulwpcnia duc to .\ rays Tasts 111'1")' /mg 011d disappcars quicl;er in dogs witltoul sf>lcen.
A n inhibiting actio11 u pon lculwf>o1'Csis is ascribcd to
the splen bccause ids rrmoral nrigi.natcs leulwcytosis.
because tltc alcoltol cxtract prod11ccs ifulwpccnia and
tltrouglt tltc .'\. ras cj(ccts . litis actiau 1C!ill Jorm llu
basis of lcullemia therapy.
TIJC blood coagulatiou iucrcasc aftcr blecding is a
splce11 funcU011: thr sf>lccn is a de(cnsive Ol)!lllt agai11st
hcmonhages.

VALOR DIAGNSTICO DE LA COLECISTOGRAFA EN LAS AFECCIONES DE LA VESCULA BILIAR


pur el Doctor

JOS M. a SOLDEVILA
l'rofcsor del lnstituto Rubi, eh:

~ladricl

En la .actualidad poseemos una serie de mtodos


de exp1oracin para llegar a dilucida r sobre los
problemas que se prescntan en los estados dolorosos de la mtad derecha del abdomen.
La radioscopia y la radiografa en serie del el uodeno, que uos clan una serie de signos de participar
la vescula en el cuadro clnico. La del estmago
y colon, que suministran una serie de signos indirectos, como luego detallaremos.
La radografa de la vescul a , sin previ:c preparacin del enfermo, ya usado hace bastantes aos
por CH.\PPUIS y CHANVEL, que algunas veces (40
por IOO) puede hacer visible los calculos .
Esta proporcin nos parece muy elevada, pues ya
sabemos que para dar sombra un calculo biliar necesita que entre en su composicin mas del 20 por
?.USA MM E:VFA SSU!\'G
100 de sales de ca 1, ,. es to es lo me nos f rec u en te.
Tambin se ha utill.zado el pneumoperitoneo para
nie Mil::: ist ci Organ, das dazu dii'llf, den OI'!;OIIiS111/tS
sclwel/ den baromctrischcn Veriinderungcu an:::uobteuer imagenes mas precisa s de la vescula ( 1)'
passeu. I11 den Ticren olt11e Mil:::: tritt dir ausgliccl1e11dc
pera esta operacin no esta exenta de peligros.
llrperglobulie ltich ein und dic E(jcl?te der T"ujtwrdnOtro nuevo mtodo de exploracin y tratamiento,
nug sind schwcrwicgcud und von Dauer. Diese Talel tubaje duodenal, que nos lleva al conocimient
sac/ten bestiitigen die Rol/e dn Milz als rcgu/ierendcs
Organ jr dir A nzalzl der :::irl?ulie-rcHdCn rolrn Rlutl?ordel estado de la secrecin y excrecin de ia bilis.
perchen.
Un poderosa y notable auxiliar del clnico, pero
Ma11 nwss die Milz i11 der J'athogenie der C/OJ'asc i11
tamhin
tiene sus inconvenientes, que no es este IuReriiclzsichtigtmg :::ieheH, dcnn die srit einige11 Monateu
gar para detenernos en detallar.
s.p/CIII'ktomisierten Tiere zeige11 cinen hlatrcn chlomtisY ltimamente, el que va a ser motivo de nuestro
cltell Zusta11d welchcr Zustand mit da Rolle in Velbindwzg steltt, den dic Mil::: im Metabolismus des Eisens
estudio, disponemos de un nuevo mtodo de explospielt. Dic EinsPritzu ngeu vo11 splnzischell Exl-ral?teu
racin de las vas biliares , la colecislogmfa, desvennindem die Chlorose.
pus de la preparacin de los enfermos, nos pon..:
Die durch Benzol erzeugie Lcucopenie erscl1eint auch
en evidencia la permeabilidad o no del canal cstico
in den splencl?tomisierten Tieren und daucr t dasclbst
liinger, was die Theorie des A11fors bnveist, 111elcher die- y de la normalidad de la vescula biliar_
ses Orga11 aucll als Regula/or der Anzahl dcr .:i1'1?1tlicPuede decirse de lo anteriormente expuesto , que
1"CIIden Leulwcyten ansieht.
merced
al tubaje duorlenal y a la co lecistografa,
Dic durclt Rontgensl1'al!len ltervorgcrufee Lcucupe11ie
podemos llegar a conocer el estado del contenido
/a/t langc Zcit 011 und vcrsclnCJindet scltucl/cr in deu
milzlosen ITunden.
(bilis) y continente (vescula), y por lo tan to, basMan scltrcibt der Milz cine llemmende lTr!?ung auf
tarnos para resolver los prob~emas que los otros
die Leucopojesis zu, denn die E.ntHtilzung vcrursacllt Leucocitosis, dcmz der allwlloliscltc Extrakt ve1'ursacl1t Lcu- mtodos de exploratin dejan sin a ela rar.
~uestros estudios se lian d irigida principalmencopiinie; cbenso die Effel?te der Rontgcns~raltlell. Dirsc
/ I l?tion wird die Base der Tlzempie der Lcucemie11 se in.
te, al esclarecimiento del verdadera valor cliagnsDie grossrrc Gerimwngsfiiltigl?eit des Blutcs nac/1 Hlu- tico de la colecistografa y para elro hemos contado,
tuugen ist cine Fuhl?tioll der Milz; die Mil: ist also
adems de los en f er mos partien I ares, con los que
das T'erteidigungs-Organ gegen B/.utungen.
amablemente nos han facilitada en Jas Consultas
del Instituta Rubio, de Madrid, Y con el fruto de
este trahajo y el de la numerosa y escogida biblio
grafa que hemos conseguido reunir (gracias a la
delicadeza de 111 i com paero traci u etor DR. e Il.)'
nos creemos con mritos suficientes para exponer
ideas propias sobre tan interesante asunto dc actualidacl.
Los primeros trabajos realizados para hacer vi sible la yescula a los rayos X, {ueron co menzados
(I) El diagnslico rndioscpico
,gc~tivo con el
pncumopcritotH'O.
ta. 1913, PC". 145.

dc Ja." afecciones dl npan.tto di~


Dr. Jos Snl,DIWILI"\.- UniII .\lt~di