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INFLUNCIA DA GESTO DE MATERIAL MDICO HOSPITALAR NO TRABALHO DE PROFISSIONAIS EM

HOSPITAL PBLICO DE MDIA COMPLEXIDADE

Influence of materials management of medical professionals at work in public hospitals of medium


complexity
Influencia de la gestin materiales hospitalaria de los profesionales en el trabajo en los hospitales
pblicos de mediana complejidad
Universidade Estadual de Londrina-PR
Autores
Simone Domingues Garcia1, Maria do Carmo Loureno Haddad2, Mara Solange Gomes Dellaroza3,
Daniele Bernardi da Costa4, Juranda Maia de Miranda5

Resumo

Estudo exploratrio-descritivo de abordagem qualitativa. Tem-se como objetivo identificar a


influncia da gesto de material mdico hospitalar no processo de trabalho de profissionais em
hospital pblico de mdia complexidade. Os dados foram coletados em julho de 2010 com 19
profissionais atuantes na gesto de materiais, envolvendo enfermeiros, tcnicos de enfermagem,
tcnicos administrativos e auxiliares operacionais. As informaes foram levantadas utilizando a
questo norteadora: como a gesto de materiais influencia o seu processo de trabalho? A anlise dos
relatos permitiu identificar cinco categorias denominadas; ausncia de autonomia na escolha dos
materiais, falta de manuteno de equipamentos, burocracia no processo de compra, falta de
qualidade e ausncia de envolvimento dos profissionais na gesto de materiais. Concluiu-se que a
gesto de materiais centrada na direo de enfermagem, necessitando de maior participao dos
outros profissionais na escolha dos materiais em uso, para reduzir as fragilidades encontradas nesse
processo. Contudo, reconhece-se a necessidade de envolver a equipe de sade no processo de
aquisio do material mdico hospitalar e sugere-se a realizao de educao continuada, enfocando
a importncia da utilizao e conservao adequada dos materiais e equipamentos em uso.
Descritores: Materiais; gerncia; enfermagem.

Abstract
The article presents an exploratory descriptive study in a qualitative approach. The main objective
is to identify the influence of the management of medical hospital materials in the working
process of professionals in a medium complexity public hospital. Data were collected in July
1

2010 with 19 professionals

working

in materials

management,

involving nurses,

nursing

technicians, technical assistants and operational assistants. Information was raised using the guide
question:

How the materials

analysis identified five categories,


of materials, lack of maintenance of

management process influences


which

are: absence of

autonomy

equipments, bureaucracy in

quality and absence of professionals involvement

in

the

your work? The report


in

the purchase

materials

the choice
process, poor

management. It

was

concluded that the materials management is focused in the nursing direction, what requires greater
involvement of other professionals in the choice of materials in use to reduce the fragility in that
process. However, it recognizes the need to involve the health team in the purchase of medical
hospital supplies and it suggests the implementation of continuing education, focusing on the
relevance of proper use and maintenance of equipment.
Keywords: Material; management; nursing.

Resumen
Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo. Ha sido diseado para identificar la
influencia de la gestin de materiales mdicos hospitalarios en el proceso de los profesionales que
trabajan en los hospitales pblicos de mediana complejidad. Los datos fueron recolectados en julio
de 2010 con 19 profesionales que trabajan en la gestin de materiales, participar a las enfermeras,
tcnicos de enfermera, asistentes tcnicos y la gestin administrativa. La informacin se obtuvo
mediante la pregunta: Cmo influye la gestin de materiales en su proceso de trabajo? El informe
de anlisis identific cinco categoras denominadas: falta de autonoma en la eleccin de los
materiales, la falta de mantenimiento del equipo, el papeleo en el proceso de compra, de mala
calidad y falta de implicacin de los profesionales en el manejo de materiales. Se encontr que la
gestin de materiales se centra en la direccin de la enfermera, lo que requiere una mayor
participacin de otros profesionales en la eleccin de los materiales en uso, la reduccin de las
debilidades en ese proceso. Sin embargo, reconoce la necesidad de que el equipo de salud en la
compra de suministros mdicos y hospitalarios indica el logro de la educacin continua,
centrndose en la importancia del uso adecuado y mantenimiento de equipos en uso.

Palabras clave: Materiales; enfermera; gestin.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1-Enfermeira Mestranda em Enfermagem pela Universidade Estadual de Londrina- UEL (autora
principal)
2- Enfermeira Doutora docente do departamento de enfermagem rea de gerncia dos servios de
enfermagem Universidade Estadual de Londrina-UEL (orientadora)
2

3- Enfermeira Doutora docente do departamento de enfermagem rea de gerncia dos servios de


enfermagem Universidade Estadual de Londrina-UEL
4-Enfermeira Mestranda em enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP
5- Enfermeira Mestre na rea de administrao hospitalar
INTRODUO
No processo gerencial na rea da sade um dos setores mais complexos e de maior custo,
que exige constantes atualizaes devido as mudanas e surgimentos de novos produtos a rea de
gesto de materiais(1).
Materiais so considerados insumos ou fatores produtivos, de natureza fsica, com
determinada durabilidade, empregados na realizao de procedimentos/atividades assistenciais aos
pacientes. A escassez de alguns materiais imprescindveis para assistncia um dos pontos que
mais afligem os gestores dos servios de enfermagem(2).
A gesto de materiais um processo no qual se planeja, executa e controla, em condies
mais eficientes e econmicas, o fluxo de materiais, partindo das especificaes dos artigos a
comprar at a entrega do produto(3).
Os avanos tecnolgicos tm impulsionado o aumento constante da complexidade
assistencial, exigindo um nvel de ateno cada vez mais elevado, por parte dos profissionais de
sade, criando uma demanda crescente por recursos materiais(4).
A administrao de recursos materiais tem sido motivo de preocupao nas organizaes de
sade, tanto nas do setor pblico, como no privado, que fazem parte da rede complementar do
Sistema nico de Sade (SUS). As do setor pblico, devido a oramentos restritos, necessitam de
maior controle do consumo e dos custos para que no privem funcionrios e pacientes do material
necessrio(4).
importante que os servios de sade aprimorem os sistemas de gerenciamento de
materiais, a fim de garantirem uma assistncia contnua e de qualidade a um menor custo, e ainda,
assegurarem a quantidade e qualidade dos materiais necessrios para a realizao do trabalho(4).
A atuao do enfermeiro na administrao de recursos materiais constitui-se uma conquista
nas esferas de tomada de deciso, destacando a importncia do seu papel na dimenso tcnicoadministrativa inerente ao processo de cuidar e gerenciar(4).
A organizao do servio de enfermagem deve incluir no planejamento a qualidade e
quantidade de equipamentos e materiais necessrios as unidades, levando em conta o nmero de
leitos, os tipos de unidades, a idade e o sexo dos pacientes, os tipos de enfermidade, os custos e a
durabilidade do material, o armazenamento entre outros aspectos(5).

fundamental que a equipe de enfermagem conhea a poltica adotada pelo hospital em


relao ao processo de compras de materiais e equipamentos, para que possa trabalhar em estreita
colaborao com o setor responsvel por essa funo, garantindo, assim, a aquisio de produtos
que mesmo com o menor preo, satisfaam os padres tcnicos e de segurana(5).
vlido ressaltar que a aquisio de materiais em instituies pblicas segue a lei 86.666/93
que norteia as licitaes(6).
Considerando as reflexes descritas acima, esta pesquisa tem como objetivo identificar a
influncia da gesto de material mdico hospitalar no processo de trabalho de profissionais em
hospital pblico de mdia complexidade.

MTODO

Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio de natureza qualitativa.


As abordagens qualitativas conformam-se melhor a investigaes de grupos e segmentos
delimitados e focalizados, de histrias sociais sob a tica dos atores, de relaes e para anlises de
discursos e de documentos(7).
Nessa perspectiva, tornou-se oportuno desenvolver este estudo por meio de uma abordagem
qualitativa que adotou para a coleta dos dados a tcnica de entrevista que oferece informaes
referentes a fatos; idias, crenas, maneira de pensar; opinies, sentimentos, maneiras de sentir;
maneiras de atuar; conduta ou comportamento presente ou futuro; razes conscientes ou
inconscientes de determinadas crenas, sentimentos, maneira de atuar ou comportamentos(7).
O roteiro para esse tipo de entrevista tem como finalidade direcionar a interlocuo e deve
ser construdo de modo que permita flexibilidade nas conversas e a absoro de novos temas e
questes interpostas pelo interlocutor, constitutivas de sua estrutura de relevncia (7).
O estudo foi realizado em um hospital pblico de mdia complexidade, integrado ao Sistema
nico de Sade e localizado na regio norte do Paran. Presta servio de Pronto-Atendimento nas
clnicas mdica, cirrgica e peditrica.
O servio de internao conta com 14 leitos peditricos, 20 leitos da clnica mdica, e dez
leitos de clnica cirrgica. O servio de pronto-atendimento possui 15 leitos de observao, dez de
internao e duas salas de emergncias correspondendo a quatro leitos. Possui servio de cirurgias
eletivas de mdio e pequeno porte.
O estudo foi desenvolvido em duas etapas, sendo que na primeira realizou-se a anlise de
documentos referentes a gesto dos recursos materiais disponveis em manuais, ofcios,
regulamentos, leis, entre outros.
4

A segunda etapa constitui-se na realizao de entrevistas com trabalhadores envolvidos no


processo de gesto e utilizao de material mdico hospitalar.
Os critrios de incluso no estudo era que o trabalhador participasse diretamente da
padronizao, especificao e previso de material mdico hospitalar. Participaram do estudo dois
enfermeiros gerenciais, sendo um responsvel pela gesto do servio de enfermagem e o outro pelo
processo de aquisio de materiais, sete enfermeiros supervisores dos setores de internao, pronto
atendimento e centro cirrgico; dois tcnicos administrativos responsveis pela compra e pela
recepo dos materiais no almoxarifado; dois auxiliares operacionais que solicitavam os materiais
para uso nos setores; seis tcnicos de enfermagem que armazenavam e utilizavam os materiais
sendo, dois de cada turno de trabalho, totalizando 19 profissionais envolvidos no processo de gesto
de material mdico hospitalar.
A opinio do entrevistado foi obtida por meio da seguinte questo norteadora: Qual a
influncia da gesto de material mdico hospitalar no seu processo de trabalho?
Aps a coleta os dados foram transcritos e analisados buscando encontrar atravs da anlise
dos discursos seu real significado para os atores envolvidos (7).
Buscou-se com essa questo identificar a compreenso sobre a gesto de materiais com
quem vivencia o processo diariamente, e tambm obter informaes adicionais pertinentes ao tema.
Para garantir o anonimato dos trabalhadores, substitumos os nomes por iniciais da
categoria profissional e assim sucessivamente, sendo EG (enfermeiro gerente); EA (enfermeiro
assistencial) em uma numerao de um a sete; EM (enfermeiro que realiza compra dos materiais);
TE (tcnico de enfermagem) seguindo numerao de um a seis; TA (Tcnico administrativo) um e
dois e AO (auxiliar operacional) um e dois, formando assim unidades de significado de acordo com
o cargo desempenhado.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa..

RESULTADOS
Apresentamos os resultados em duas etapas, sendo a primeira em forma de fluxograma
(Figura 1) onde demonstrado o processo de gesto de material mdico hospitalar na instituio
onde o estudo foi realizado; e na segunda etapa apresentamos a anlise e discusso dos dados
coletados nas entrevistas que foram classificadas em cinco categorias.

DISCUSSO DOS RESULTADOS

Aps anlise das entrevistas formou-se categorias que expressam a influncia da gesto de
material mdico hospitalar no processo de trabalho dos atores envolvidos, definindo-se cinco
6

categorias de estudo, sendo: 1) Ausncia de autonomia na escolha do material mdico hospitalar; 2)


Falta de manuteno de equipamentos e material mdico hospitalar; 3) Burocracia no processo de
compra; 4) Falta de qualidade de alguns materiais; e 5) Ausncia de envolvimento profissional na
gesto de material mdico hospitalar
As categorias formadas envolvem aspectos positivos e negativos do processo de trabalho,
respeitando o significado expressado pelos profissionais durante o vivenciar de sua tarefa.

CATEGORIA 1 - AUSNCIA DE AUTONOMIA NA ESCOLHA DO MATERIAL MDICO HOSPITALAR

Nessa categoria os enfermeiros assistenciais citaram a necessidade de participarem na


escolha dos materiais, considerando que so eles que utilizam o material mdico hospitalar no diaa-dia.
As falas dos atores so claras em demonstrar que h centralizao na tomada de deciso do
profissional que compra os materiais, caracterizando o sentimento de submisso quanto ao poder de
decidir qual seria a melhor escolha em relao aos materiais utilizados, conforme expresso nos
relatos abaixo:
Dificuldade que voc no tem a oportunidade de escolher o material tem que
aceitar o que ele manda. Falta autonomia. (E.A)
Enfermeiro do setor deveria participar do processo licitatrio porque ns que
sabemos se o material bom ou no. (E.A)

Torna-se visvel ao analisar essa categoria a dicotomia existente nas funes gerenciais e
assistenciais do enfermeiro.
necessrio que o enfermeiro hospitalar tenha uma viso holstica da assistncia prestada e
desenvolva competncias gerenciais, demonstrando que a dicotomia existente entre assistncia e
gerncia algo desfavorvel ao desenvolvimento do processo de trabalho(8).
A formao acadmica e cientfica oferecida durante a graduao de enfermagem,
ineficiente em capacitar o futuro profissional no gerenciamento de material mdico hospitalar. Isso
demonstra que o profissional deve procurar conhecimentos do assunto alm da sua formao,
considerando que a qualidade e quantidade do material um dos aspectos que garante a eficincia
do cuidado prestado(8).
Historicamente necessrio a academia incorporar a integrao entre os contedos
assistenciais e gerenciais, pois o gerenciamento j tornou-se parte integrante da ao diria do

enfermeiro, porm permanece com o passar do tempo o preparo mnimo quanto a essa postura
profissional(8).
A realidade que no possvel oferecer uma assistncia de qualidade se no houver uma
integrao entre as aes gerenciais e as assistenciais, e que o enfermeiro necessita atualizar-se
quanto aos aspectos essenciais em uma unidade, como a escolha do material mdico hospitalar.
Outro fator relevante observado durante a entrevista com o enfermeiro responsvel pelo
processo de compras, foi que este profissional desconhece as especificaes de alguns materiais,
interferindo com isso na escolha de produtos especficos para determinados setores, principalmente
os mais especializados como pediatria e centro cirrgico.
Pessoas envolvidas no entendem materiais diferenciados no centro cirrgico.
(E.A)
Comprar para cozinha, para o laboratrio responsabilidade do auxiliar
administrativo e o enfermeiro que realiza o pedido de compra desconhece o
produto, no tem noo, quem pede no entende, compra errneo, no sabe
exatamente o que quer. ( E.M )

importante ressaltar que o processo de gesto de suprimento de material mdico hospitalar


no tem recebido o devido trato profissional, desvalorizando-se o setor, por conseguinte a empresa
hospitalar. Por vezes, delega-se essa responsabilidade a colaboradores no qualificados para o
exerccio da funo. Os conceitos bsicos, a linguagem tcnica e os conhecimentos necessrios
devem ser adquiridos atravs de cursos especializados, o que resulta em ganhos de qualidade,
produtividade, investimento no capital humano, eficincia e eficcia(9).
Ao enfermeiro, como lder de equipe, compete deciso de aes que envolvem diversos
profissionais, decises essas tomadas muitas vezes individualmente, influenciando o resultado final.
A responsabilidade frente instituio e suas normas oferecer o melhor servio possvel, sendo de
sua competncia se envolver em conhecimentos de outras reas se esses esto dentro de suas
tomadas de decises.
Ressalta-se com isso que o enfermeiro deve ter flexibilidade profissional e manter seus
conhecimentos sempre atualizados, a fim de prestar uma assistncia segura.

CATEGORIA 2 - FALTA DE MANUTENO DE EQUIPAMENTOS E MATERIAL MDICO HOSPITALAR


Durante as entrevistas o conceito de materiais e equipamentos no apresentou diferenciao,
demonstrando que os profissionais consideram que materiais envolvem desde os de consumo at os
equipamentos permanentes.
8

Relataram que um dos principais problemas enfrentados o mau uso dos equipamentos e a
falta de manuteno, influenciando diretamente na qualidade da assistncia oferecida.
Expressaram que lento o processo de manuteno corretiva e ausente o preventivo, sendo
realizados consertos dos materiais permanentes somente quando no h condies de uso, passando
ento a necessitar de tempo maior para seu conserto, influenciando diretamente na qualidade da
assistncia prestada.
A manuteno demorada e no h manuteno preventiva regular. (T.E) (E.A)
Demora muito os consertos dos equipamentos. (T.E)

A escassez de equipamentos necessrios e especficos tambm foi referida como aspecto


negativo para a execuo do trabalho.
[...] falta tudo[ ] se tivesse nmero adequado seria mais rpido mais fcil. (E.A)

A presena de grandes estoques de alguns materiais e a escassez de outros, dentro de um


hospital, talvez um dos pontos que mais afligem os profissionais envolvidos com o processo
gerencial. A escassez implica muitas vezes na interrupo da assistncia, levando a vivncia de
situaes danosas e estressantes para o cliente, famlia e profissionais(10).
Elevados estoques de materiais, ocasionam, alm da perda de capital decorrente dos
problemas devido a ausncia de controle de estoque, bem como a falta deste mesmo capital para a
compra de outros materiais(10).
frequente em hospitais pblicos a existncia dessa situao. Geralmente, os almoxarifados
hospitalares, cuja funo o gerenciamento de estoques, no desenvolvem suas atividades com
eficincia e eficcia, no controlando corretamente o fluxo de materiais. Os motivos mais
apontados, entre outros, que levam a essa dificuldade de controle, so: a diversidade de materiais e
a falta de informatizao nesse setor(10).
Como ponto positivo e diferenciado da instituio em estudo que a mesma possui sistema
informatizado para a gesto de materiais, otimizando o tempo do funcionrio que mantm as
informaes atualizadas em tempo real, como a quantidade de materiais no estoque, atualizao de
manuais, etc., sem ter que realizar essa tarefa manualmente.

O programa de gesto de materiais informatizado facilitou o trabalho, no precisa


mais escrever os manuais, se precisar de relatrios tem na hora [...] (T. A)

Para otimizar o uso das informaes nesse setor sugere-se uma adequao no sistema de
informatizao para que se utilize todas as funes do programa relacionadas a gesto de materiais,
9

como a coneco entre os setores para que o pedido de material possa ser elaborado via sistema,
conseguindo com isso agilizar o processo de trabalho, obtendo maior confiabilidade nas
informaes.
A falta de conscientizao do uso dos materias tambm foi verificada, pois no h na
instituio um treinamento ou um processo de sensibilizao da importncia do uso correto dos
materiais e equipamentos.
Repetidas vezes o servio de manuteno tem que realizar nova compra do
equipamento. (E.M)

O cuidado com os materiais permanentes na instituio em estudo e em todas as


organizaes de sade essencial para que o patrimnio seja preservado e obtenha durabilidade, j
que foram projetados para serem usados por um tempo prolongado. Devido ao mau uso desses
materiais, foi notvel o aumento nas solicitaes de compras/consertos de determinados
equipamentos, fazendo com que equipamentos semi-novos ficassem parados e inutilizados a espera
de um novo processo de compra.
O processo de cuidar nas unidades especializadas depende em parte do uso racional e seguro
de equipamentos de suporte vida, entre outros procedimentos. Sabe-se, entretanto que, para
garantir a qualidade do cuidar com vistas longevidade dos equipamentos, faz-se necessrio uma
poltica de manuteno efetiva(11).
Torna-se imprescindvel tambm o conhecimento das normas tcnico-operacionais dos
equipamentos pelos profissionais de sade uma vez que os equipamentos so importantes
ferramentas no seu processo de trabalho(11).
Demonstra-se com isso a responsabilidade do enfermeiro em relao aos cuidados com os
materiais permanentes em uso, necessitando de um controle maior dos equipamentos vigentes e de
delegar equipe a responsabilidade quanto durabilidade dos mesmos.
Portanto necessrio proporcionar a equipe de sade o conhecimento sobre o uso correto
dos materiais e equipamentos, sendo uma estratgia fundamental para prover assistncia de
qualidade aos pacientes, e proporcionar aos funcionrios um ambiente de trabalho adequado.
Estudos(12) confirmam que as enfermeiras constituem-se em um nvel decisrio importante
na alocao de recursos, quando decidem em suas unidades de trabalho as prioridades de seus
servios, decidem quem e quanto tempo ser despendido nos cuidados, e quais recursos sero
empregados. Essas decises afetam diretamente no nmero e na qualidade dos atendimentos.
O processo de educao continuada proporciona uma reduo significativa de custos com
manuteno e de satisfao no trabalho por possuir mais materiais disponveis para uso, visto que
menor quantidade de materiais necessitaro de manuteno de urgncia(13) .
10

Para o profissional de sade no basta saber preciso articular responsabilidade, liberdade e


compromisso.Atualmente nas organizaes hospitalares o contraste entre necessidades e realidade
acentuado. Desse modo, um programa de educao voltado a enfermagem requer um planejamento
dinmico, participativo, interdisciplinar com objetivos definidos, buscando atender diretamente as
necessidade da organizao e dos profissionais(13).

CATEGORIA 3 BUROCRACIA NO PROCESSO DE COMPRA

O processo de compra no hospital em estudo feito por meio de licitaes, que so


procedimentos administrativos mediante o qual a organizao pblica seleciona a proposta mais
vantajosa para o contrato de seu interesse, visando proporcionar oportunidades iguais aos
fornecedores. As modalidades de licitao utilizadas para a compra de materiais nas instituies so
a concorrncia, a tomada de preo e o convite. A escolha de uma ou outra modalidade de licitao
ocorre em funo do valor estimado para a compra e dos casos de emergncia, em que a falta de
material pode ocasionar prejuzos no atendimento ao paciente(14).
necessrio as instituies pblicas respeitarem rigidamente as normas legais que
regulamentam as licitaes e os critrios e detalhes do processo, considerando a importncia de
existir um controle ao adquirir materiais para uma organizao, porm em muito casos torna-se
moroso e requer um tempo maior de espera pelo produto.
A lentido nos processos administrativos presenciada nos servios de sade no Brasil
apontada como problema crnico, gerando formalidade nas comunicaes, excessiva burocracia,
apresentando servios que no satisfazem os colaboradores externos(9).
Tudo passa por licitao, no pode escolher o material, ganha o menor preo;
tempo de espera pelo material; no tem acesso ao material antes de chegar, j
chega comprado. (E.A)

A aquisio de um produto de qualidade um processo demorado. (T.E)

Informalmente, o enfermeiro sempre participou do processo de compras de materiais em


hospitais, tendo em vista que sua competncia lhe assegura condies para opinar quanto ao tipo, a
quantidade, a qualidade dos materiais a serem adquiridos para utilizao nas enfermarias.
Atualmente, o enfermeiro tem atuado em comisses de licitao, integrando os grupos de assessoria
de compra e emitindo pareceres tcnicos nos processos de compra; e alguns servios de
enfermagem em instituies de sade de grande porte, tem criado em sua estrutura, assessorias,
11

sees ou setores de enfermagem para a execuo de funes como controle de qualidade, seleo e
compra de materiais utilizados na assistncia ao cliente(14) .
O aumento da participao do enfermeiro tem se tornado notvel, melhorando a qualidade e
a quantidade dos produtos porm no alterando a morosidade da ao de compras, visto ao fator de
licitao ser algo que no remete a governabilidade do enfermeiro.
Nas instituies privadas, a compra direta, isto , o setor de compras negocia livremente
com os fornecedores, seguindo apenas as diretrizes financeiras da instituio. um sistema
desburocratizado, e por isso, torna-se mais gil(14) .
Concluiu-se que o processo de aquisio de material mdico hospitalar adotado na
instituio em estudo respeita as normas preconizadas pelo SUS, porm nota-se que algo institudo
pelo poder pblico tambm possui fragilidades, como a morosidade na aquisio de materiais.
Torna-se oportuno a discusso de uma atualizao no processo licitatrio pblico, em busca de
melhorar o tempo hbil do processo de compra de materiais hospitalares e apresentar novas
estratgias para o fortalecimento da qualidade de assistncia a sade.
Na instituio em estudo o clculo da estimativa de materiais necessrios feito por meio
de um programa de computador. O programa avalia o nmero utilizado nos ltimos trs meses e
com uma margem de segurana calculada pelo prprio programa, que aproxima-se de 15% a mais
de produtos, apresenta o nmero necessrio para os prximos trs meses. Os entrevistados relataram
pontos positivos nesse processo, conforme observado nos relatos abaixo:
Fazemos planejamento com viso de futuro, para os prximos trs meses. (E.M)
Planejamos estoque trimestral. (E. G)

O planejamento das aes em enfermagem e em sade fundamental para a sistematizao


do processo de trabalho das organizaes e servios e reflete na qualidade da assistncia aos
usurios. Planejamento pode ser entendido como um mtodo de se pensar aes, de organizar, de
alcanar resultados e de efetivar metas estabelecidas. No h garantia de sucesso, ou seja, os
resultados no sero sempre positivos simplesmente por terem sido planejados, mostrando que
planejamento tambm um processo dinmico, ativo e deliberativo, mas que sem ele as chances de
fracasso so maiores. No Brasil, o planejamento das aes em sade est atrelado aos princpios
doutrinrios e organizativos do SUS(15).
Os entrevistados relataram tambm que mesmo no participando da escolha dos materiais,
possuem como apoio a ficha de avaliao da qualidade do produto antes do mesmo ser aceito na
unidade, o que auxilia na inteno de evitar um produto de qualidade inferior.

12

Quando o material no aprovado pode ser feita ficha de avaliao e recusar o


produto[...]. (E.G)

Porm quando ocorre a recusa do material por consider-lo de qualidade inferior ao


desejado, o mesmo j encontra-se comprado com um nmero calculado de uso para os prximos
trs meses. Isso significa que ser necessrio utilizar todo o material em estoque para depois ser
iniciado um novo processo licitatrio para aquisio de outro produto, comprometendo diretamente
a qualidade da assistncia prestada.

CATEGORIA 4 - FALTA DE QUALIDADE DE ALGUNS MATERIAIS


A qualidade, de acordo com a Organizao Mundial da Sade OMS16 define-se como um
conjunto de elementos que incluem: um alto grau de competncia profissional, a eficincia na
utilizao dos recursos, um mnimo de riscos, um alto grau de satisfao dos pacientes e um efeito
favorvel na sade. A qualidade dos produtos disponveis na instituio est diretamente ligada ao
processo de aquisio e uso destes materiais.
Em relao qualidade dos materiais os entrevistados referiram:

A qualidade se torna um defeito e tendo material em abundncia, as pessoas


desperdiam. (T.E) (E.A)

[...] usamos muitos materiais de m qualidade. (E.A) (T.E)

Os entrevistados consideraram ser possvel a aquisio de materiais de qualidade superior,


porm necessrio realizar todas as fases do processo de compra, como uma delas o detalhamento
do material, conforme apresentado na Figura 1.
A importncia dada a qualidade dos materiais adquiridos para o desenvolvimento da
assistncia tem uma relao direta com a qualidade da assistncia prestada aos que procuram a
assistncia de sade. Refere-se que a qualidade de um produto ou de um servio medida pelo
conjunto de caractersticas capazes de atender as necessidades implcitas do cliente(1).
As necessidades implcitas referem-se ao que o cliente espera ou deseja. Est ligada ao
modo de ser de cada cliente, ao senso de observao e a sua realidade. Por sua vez, as necessidades
explcitas estao relacionadas a aspectos objetivos expressos formalmente em contratos,
especificaes de projetos, manuais de operaes de equipamentos. Por conseguinte, revelam o
compromisso que o fornecedor assume junto ao cliente(1).
13

Dentre as reformulaes necessrias em busca da qualidade do material oferecido est a


melhora nas especificaes dos materiais padronizados e no padronizados. Com a especificao
adequada possvel obter materiais de qualidade superior e consequentemente, melhorar a
qualidade da assistncia oferecida.
O monitoramento da eficcia dos produtos adquiridos para que consiga avaliar
frequentemente o que est sendo alcanado com o servio tambm de extrema importncia, pois
apenas visualizando e vivenciado no dia-a-dia a disponibilidade de materiais que torna-se possvel
a formao de uma visao crtica do assunto.
Abragendo a questo de desperdcio de materiais, alm do relato acima, a fala abaixo refora
a necessidade de garantir a qualidade dos materiais medico hospitalares:
As vezes o produto mais barato, mas acaba sendo necessrio utilizar trs
unidades, tornando relativamente mais caro. (T.E)

O servio pblico considera que seus maiores problemas esto centrados na falta de recursos
financeiros, porm perceptvel que a escassez de alguns materiais mdico hospitalar juntamente
com a sua m utilizao, falta de profissionais qualificados e pouca ateno no planejamento
logstico de insumos interfere na qualidade do que se dispe (9).
O hospital, dentre seus objetivos, tem por misso tambm conseguir uma maior
confiabilidade em todos os servios em que oferece populao. Para alcanar suas metas, deve-se
tambm evitar todo tipo de desperdcio: de material hospitalar; de esforos desnecessrios, com o
uso indevido do tempo; com o prprio trabalho empregado em uma atividade (quando h o
retrabalho), com processos ineficientes entre tantos outros. Para que haja um uso correto dos
recursos pblicos, a administrao de materiais d suporte ao controle do processo das atividades
realizadas num hospital, para tambm evitar desperdcios e controlar os custos. Quando se refere
percepo que os funcionrios tm do desperdcio, o que vem mente basicamente uso de
recursos de materiais hospitalares em primeiro plano, j que o gasto com eles maior que os demais
recursos, e dele tambm se faz maior uso devido prpria atividade da instituio(17).
Da otimizao dos recursos materiais, em particular, resultar o menor custo gerido pelas
instituies, e na maior produtividade e qualidade de suas atividades, na prestao de servios
comunidade e numa melhor relao custo/benefcio(17) .
Destaca-se que cabe ao gestor da unidade adequar equipamentos, recursos materiais e
processos de trabalho, alm de manter a equipe continuamente informada sobre os valores de tais
materiais, como mais uma forma de conscientizao sobre racionalizao de custos(18) .

14

A procura pelo comprometimento da enfermagem com a anlise dos materiais, o controle, o


uso racional, o acompanhamento da eficcia dos produtos depois de adquiridos e a sensibilizao
desses profissionais para o envolvimento na gesto de materiais torna-se vital para o alcance da
qualidade almejada(1).
Considerando esse aspecto, uma da sugestes vlidas a instituio em estudo seria a
implantao de um instrumento que avaliasse os materiais e equipamentos antes de sua compra,
para que os profissionais que vo utiliz-los em sua prtica profissional possam emitir a sua opinio
sobre o produto.
Tambm deve ser recomendado ao setor de compras, a organizao de um portflio
qualificado de fornecedores de produtos, alm de programas internos de conscientizao sobre o
uso racional dos materiais(18).
O instrumento de avaliao e o portflio so elementos educativos e facilitadores da anlise
tcnica dos materiais, dando suporte aos enfermeiros dos setores no momento de questionar a
qualidade dos materiais adquiridos.

CATEGORIA 5 - AUSNCIA

DE ENVOLVIMENTO PROFISSIONAL NA GESTO DE MATERIAL

MDICO HOSPITALAR

A ausncia de envolvimento profissional voltada para a gesto de material mdico hospitalar


tambm foi destacada durante as falas dos entrevistados.

A enfermagem deveria estar mais envolvida com a gesto de materiais. (A.O)


Quase sempre a gente esta sem algum equipamento, e assim infelizmente n dada
tamanha importncia ao assunto( E. A).

Nota-se com esses relatos a necessidade do enfermeiro envolver-se nas aes da gesto de
materiais para acrescentar o seu conhecimento ao processo.
A falta de envolvimento com a gesto de recursos materiais pode ter contribudo para que a
equipe de enfermagem assuma uma postura passiva frente a esse aspecto. Por outro lado, a equipe
alimenta a expectativa de que os materiais adquiridos atendam as reais necessidades da assistncia,
sem que se percebam co-responsveis pelo processo de escolha sobre o que adquirir, formas de
armazenar, controle quantitativo e monitorizao da eficcia dos produtos aps a aquisio(1) .
As reas de apoio a assistncia, como no caso a rea de gesto de materiais, no esto
totalmente sincronizadas com as demais, assim como no esto suficientemente instrumentalizadas
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para administrar, isoladamente, os recursos materiais, de forma a atender as necessidades das reas
finalsticas(1) .
Com isso, desenvolvem um trabalho solitrio, com atitudes centradas em seus
microespaos, lanando mo de rotinas extremamente controladoras, no valorizando o trabalho nas
reas interdependentes, o que dificulta o atendimento das reais necessidades destas. As reas
assistenciais vivem permanantemente com a imprevisibilidade de demanda, exigindo certa
flexibilidade administrativa no atendimento as necessidades inerentes aos objetivos a que a
instituio se destina(1).
Foi visvel o distanciamento dos enfermeiros assistenciais em algumas situaes por no se
considerarem co-responsveis, sem refletir que os maiores influenciadores no processo de compra
de material mdico hospitalar so os profissionais de enfermagem.
Cabe aos profissionais de sade, em especial ao enfermeiro, gerenciar e administrar recursos
materiais,que so os que mais elevam os custos hospitalares, depois dos recursos humanos. de
suma importncia que os enfermeiros participem do processo de seleo e compra de materiais, pois
tm como avaliar se a quantidade e a qualidade do produto condizem com as necessidades da
clientela e de sua equipe, que deve ser treinada constantemente, a fim de evitar desperdcios e, por
extenso, o aumento do custo hospitalar por uso indevido desses materiais. Convm destacar, ainda,
que os recursos materiais nas organizaes de sade englobam diversos fatores, tais como a
proporo que a despesa com materiais representa para a instituio; a grande variedade de
materiais; a complexidade de tratamentos e, por consequncia, o nus nos custos(18).
Para auxiliar nesse sentido, uma das tendncias para o gerenciamento de servios de
enfermagem a incluso de conhecimentos de auditoria nos processos decisrios, sendo importante
o envolvimento de toda equipe de enfermagem na criao de um programa de educao continuada
e desenvolvimento da auditoria(18).
A Organizao Panamericana de Sade recomenda que o enfermeiro seja o coordenador e
responsvel pelo servio de auditoria, pois ele que est diretamente envolvido no atendimento das
necessidades de desenvolvimento pessoal e profissional. A participao dos enfermeiros essencial,
porque eles mantm contato direto e permanente com a equipe de enfermagem, o que possibilita
perceber a realidade e avaliar suas necessidades(13).
Observou-se que a falta de envolvimento dos profissionais da instituio em estudo foi por
falta de conhecimento da importncia da gesto de materiais e falta de programas educacionais
relacionados ao tema. A equipe de enfermagem e seus enfermeiros seja o assistencial ou o que atua
na gerncia da assistncia necessitam entender que sua interferncia na gesto de materiais ir
proporcionar a melhora na qualidade dos materiais oferecidos e consequentemente uma assistncia
superior a oferencida anteriormente. E para essa compreenso necessrio uma mudana de
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conceitos pr-estabelecidos, que necessitam ser trabalhados atravs de programas educacionais


oferecidos pela instituio em estudo.
O enfermeiro o responsvel pela gerncia das unidades, atividade esta que engloba a
previso, proviso, manuteno, controle de recursos materiais e humanos para o funcionamento do
servio e pela gerncia do cuidado que consiste no diagnstico, planejamento, execuo e avaliao
da assistncia, passando pela delegao das atividades, superviso e orientao da equipe de
enfermagem(8).
Isso demonstra que capacitar o enfermeiro para desenvolver o gerenciamento de materiais
trata-se de prepar-lo para as tarefas que lhe so direcionadas legalmente, ou seja, as tarefas que ir
desenvolver seja em cunho hospitalar ou em unidades bsicas de sade.
Alm de capacitar profissionais de sade com competncias tcnicas especializadas
necessrio o desenvolvimento de pessoas comprometidas com o processo de gesto, que exige
qualidades como a criatividade, inovao, intuio, emoo, capacidade de se relacionar e,
principalmente, a capacidade de manter-se atualizado(19).
Destacamos o anseio por novas propostas de ensino que englobem perpectivas inovadoras,
idias que consigam durante a construo do aprendizado demonstrar a relevncia de capacitar o
enfermeiro em temas como a gesto de materiais.
A valorizao do tema e conscientizao da equipe torna-se essencial para alcanar mudana
notvel no desenvolvimento do trabalho, alcanando com isso benefcios ao produto final, no caso o
cliente atendido.

CONSIDERAES FINAIS
Os resultados demontraram que o processo de gesto de materiais na instituio em estudo,
da forma como vem sendo desenvolvido, influencia de forma significativa no trabalho dos
profissionais que atuam diretamente na assistncia. Porm o processo s se torna perceptvel
quando ocorre algum evento negativo, como quantidade e qualidade insuficiente de materiais e falta
de manuteno preventiva de equipamentos.
Isso caracteriza que os profissionais envolvidos com a gesto de material mdico hospitalar
desconhecem a importncia do gerenciamento de materiais na instituio pesquisada.
Os participantes do estudo relataram a necessidade de realizar educao continuada com a
equipe envolvida abrangendo o desenvolvimento de competncias gerenciais na rea de gestao de
material mdico hospitalar. Os temas destacados envolvem: o uso adequado e racional dos
materiais, preservaao dos equipamentos em uso,comprometimento com a anlise dos produtos
disponveis, a consequncia do desperdcio para o servio e a diferenciao entre os materiais e
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equipamentos em uso. A sensibilizaao dos profissionais requer envolvimento com o tema e


comprometimento com o servio, sendo indispensvel o papel do enfermeiro educador no processo.
A ausncia de integrao dos profissionais durante a escolha dos materiais tambm foi
destacada, demonstrando claramente a diviso de funes como o distanciamento entre os atores
envolvidos, influenciando assim na qualidade dos produtos selecionados. Dessa forma, ao integrar
os profissionais caracterizando a importancia do papel de cada um na gestao de materiais se refora
a importancia de trabalhar a equipe multiprofissional como a precursora na qualidade da assistencia
a sade.
O processo de compra de materiais mostrou que a uniformidade entre as instituies
pblicas nos processos licitatrios demonstra morosidade e insatisfaao dos servios, que
necessitam aguardar por um tempo prolongado para a aquisiao dos materiais necessrios e aceitar
o material com o menor preo, que nem sempre corresponde ao esperado. Tendo em vista o
exposto, sugere-se uma reformulaao nos processos de aquisiao de materiais em instituioes
pblicas, para consequentemente haver uma agilidade no processo com melhora do servio
prestado.
Ressalta-se que h conhecimento dos princpios do SUS que norteiam os processos de
compras de material mdico hospitalar, e que a busca por mudana sugere a valorizaao das
peculiaridades da instituiao pesquisada e levantamento de estratgias inovadoras que acrescentem
qualidade ao processo, sem deixar de respeitar o que preconizado para as instituies publicas.
A proposta de reformulaao envolveria a qualidade dos materiais oferecidos, que em muitas
situaes por estarem atrelados ao menor preo, diminuem a chance do servio de apresentar
opes com qualidade superior, sugerindo assim a melhora no descritivo dos produtos durante o
processo de compras e aumento do nmero de fornecedores envolvidos, priorizando o quisito
qualidade.
Tambm se tornou oportuno a discusso do tema com a equipe de sade e principalmente
com os enfermeiros assistenciais, considerando que o envolvimento na gesto de material mdico
hospitalar influencia no processo de trabalho de todos os profissionais, e que se deve estimular a
reflexo sobre novas estratgias para melhorar o gerenciamento dos recursos materiais na
instituio em estudo.
Concluiu-se que h necessidade de maior envolvimento dos enfermeiros na rea de gesto
de recursos materiais, considerando que constituem-se no elo de ligao entre a equipe de sade e a
administrativa.

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REFERNCIAS
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