DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA

EL PROCESO DE AUDITORA DE LA
CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD
EQUIPO TCNICO DIRECCIN DE CALIDAD EN SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
MINISTERIO DE SALUD

Mecanismo sistemtico y continuo

de evaluacin del cumplimiento
de los estndares de calidad
en salud

Directiva Administrativa No. 123 MINSA / DGSP V.01

AUDITORA DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIN EN SALUD
NT No. 029-MINSA/DGSP-V.01
Plan de Implementacin
de la Norma Tcnica
de Auditora de la Calidad
de Atencin en Salud
2007-2009.

Directiva Administrativa
para el Proceso de
Auditora de Caso

RM No. 889-2007/MINSA
RM No. 601-2007/MINSA

COMITS

CRITERIOS
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PLAN DE IMPLEMENTACIN DE LA NT DE
AUDITORA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN
EN SALUD 2007-2009

RM No. 601-2007/MINSA

Plan Regional de Implementacin de la

Norma Tcnica de Auditora
Comits de auditora en:

100% MINSA
100% EsSALUD, FFAA, Polica Nacional
70% privados

Capacidad Tcnica
reas crticas y PMC
Involucrar a los usuarios.
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DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA EL

PROCESO DE AUDITORA DE CASO
RM No. 889-2007/MINSA

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FINALIDAD

Contribuir a mejorar
el desempeo de los profesionales de la salud
en la prestacin de la atencin en los
establecimientos del Sector Salud.

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OBJETIVO GENERAL

Mejorar el desarrollo
del proceso de Auditora de Caso
de la calidad de la Atencin en Salud

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OBJETIVOS ESPECFICOS

1.
2.
3.
4.
5.

Establecer las instancias.

Establecer los tipos de Auditora de Caso.
Establecer los requisitos.
Identificar los responsables de la
evaluacin de la calidad del Informe.
Establecer las pautas para el peritaje.
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MBITO DE APLICACIN

La DA 123 es de aplicacin en el mbito nacional

en las entidades pblicas (Ministerio de Salud, EsSALUD,
Fuerzas Armadas y Polica Nacional, Establecimientos
de Salud de los Gobiernos Regionales y Gobiernos
Locales), y privadas del Sector Salud.

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BASE LEGAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ley No 26842, Ley General de Salud.

Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley No 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.
Decreto Supremo No 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo No 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
Resolucin Ministerial No 519-2005/MINSA que aprueba el Documento
Tcnico Sistema de Gestin de la Calidad de la Atencin en Salud.
Resolucin Ministerial N 474 2005/ MINSA, que aprueba la NT N
029-MINSA/DGSP-V.01 del 23 de junio del 2005.
Resolucin Directoral No 051-2005/DGSP que constituye el Comit
Tcnico de Auditora en Salud.
Resolucin Directoral No 047-2006/DGSP que modifica el Comit
Tcnico de Auditora en Salud.

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DISPOSICIONES GENERALES
Fuentes para Auditora.
Inmovilizacin de la Historia Clnica.
i.
ii.
iii.

Cuando proceda una Auditora de Caso.

La historia clnica original.
La mxima autoridad debe proporcionar
las fuentes para la auditora.

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DISPOSICIONES GENERALES
iv.

v.

Plazos
A. Interna: 30 das tiles.
A. Externa: 45 das
A. Dirimente: 150 das
Devolucin IAC: 7 das.
Los EESS privados y pblicos deben
informar a la DISA / DIRESA o la que
haga sus veces.
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DISPOSICIONES GENERALES
Toda queja debe ser evaluada.
vii. Informes de los peritos, papeles de
trabajo son confidenciales.
vi.

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INSTANCIAS
A. En Fuerzas Armadas y Polica Nacional:
Primera Instancia
(a) Microrred de Salud del MINSA.
(Auditora de Caso Interna)
(b) EESS de Nivel II de Atencin
Segunda Instancia
(Auditora de Caso
Externa)

(a) Red de Salud del MINSA.

Tercera Instancia
(Auditora de Caso
Dirimente)

(a) DISA/DIRESA o la que haga sus veces en el

mbito regional.

(b) DISA/DIRESA o la que haga sus

veces en el mbito regional.

(b) Direccin General de Salud de las Personas

del Nivel Nacional.

Para EESS del Nivel I de Atencin: Puesto Sanitario, Posta Mdica, Policlnico B, Departamento
Sanitario, Enfermera Servicios de Sanidad, Departamento de Sanidad, Posta Naval, Policlnico Naval.

Para EESS del Nivel II de Atencin: Policlnico A, Hospital Regional, Hospital Nacional, Hospital Zonal,
Hospital Central FAP, Clnica Naval, Hospital Naval, Buque Hospital.
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REQUISITOS PARA ESTABLECER LA

PROCEDENCIA
1. Corresponde a una atencin de salud
brindada en un establecimiento de salud y/o
SMA y por consiguiente tiene fuentes para
Auditora en el mismo sitio.
2. Tiene implicancias en la poltica de la
organizacin: favorece el proceso de mejora
continua de la organizacin.

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REQUISITOS PARA ESTABLECER LA

PROCEDENCIA
3. Fue presentado como reclamo, solicitud o
queja referida a la prestacin de servicios
de salud.
4. Forma parte del plan anual de auditora.

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REQUISITOS DE CALIDAD DEL INFORME

DE AUDITORA DE CASO
1.
2.

3.

Observa la NT de Auditora de la C.
El contenido del mismo esta orientado siempre a
la mejora continua de los procesos, no a
acciones de carcter punitivo.
En relacin a las observaciones:
1.
2.
3.

Cada hallazgo tiene su correspondiente conclusin.

Cada conclusin deriva en una o ms recomendaciones
de mejora de los hallazgos.
Cada recomendacin consta de tres partes.

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REQUISITOS DE CALIDAD DEL INFORME

DE AUDITORA DE CASO
4. El informe esta redactado en forma ordenada,
en lenguaje sencillo y objetivo.
5. El informe es completo (todos los temas
pertinentes).
6. Utiliza todos los criterios pertinentes.

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EVALUACIN DE LA CALIDAD DEL

INFORME DE AUDITORA DE CASO
Primer nivel: Jefe
2. Segundo nivel:
Coordinador
3. Tercer nivel: Director del EESS
4. Cuarto nivel: Coordinador
1.

4to. Nivel
3er. Nivel
2do. Nivel
1er. Nivel

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PERITAJE
Perfil:
Profesional con ttulo universitario, colegiado,
con registro de especialista, si fuera el caso,
habilitado para el ejercicio profesional por su
colegio correspondiente
Experiencia profesional como especialista, si
fuera el caso, de por lo menos 2 aos para el
Nivel de Atencin I, de 4 aos para el nivel de
Atencin II y 6 aos para el Nivel de Atencin III.
No haber recibido sancin mdico administrativa
o mdico legal.
No estar involucrado en el proceso de Atencin
de Salud Auditado.
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La auditora ser una prdida de tiempo, dinero

y esfuerzos si no se realiza el ciclo contnuo
y no se da el cambio necesario
en la estructura y el proceso
de atencin de salud.

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