You are on page 1of 28

ABDOMEN 1

TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este
aparta- do va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la
respuesta o la finalizacin de la frase correctas en cada caso.
1. Un varn de 63 aos acude al servicio 4. Un varn de 29 aos ingresa en un
de ur- gencias con dolor de espalda,
hospital con lcera duodenal. Se queja
debilidad y dis- nea. Las pruebas
de dolor epigs- trico de tipo clico.
diagnsticas demuestran que tiene un
En cul de las siguientes estructuras
aneurisma de la aorta abdominal en el
se encuentran los cuerpos celula- res
hiato artico del diafragma. Cul de
de las fibras nerviosas que transmiten
los si- guientes pares de estructuras es
el do- lor abdominal?
ms probable que se encuentre
afectado por la compresin ejercida
por el aneurisma?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio vago y vena cigos


Esfago y nervio vago
Vena cigos y conducto torcico
Conducto torcico y nervio vago
Vena cava inferior y nervio frnico

2. Una mujer de 36 aos presenta


pigmenta- cin amarillenta de la piel y
la esclera. Cul de las siguientes es la
causa ms probable de la ic- tericia
obstructiva
que
presenta
esta
paciente?
(A) Aneurisma de la arteria esplnica
(B) Perforacin de una lcera gstrica
(C) Obstruccin del conducto
pancretico (principal)
(D) Cncer de la cabeza del pncreas
(E) Cncer del cuerpo del pncreas
3. Un nio de 2 aos se queja de dolor en
la in- gle. El dolor ha ido aumentando de
intensidad en las ltimas semanas. Se
descubre que tiene una malformacin
degenerativa de la fascia transversa.
Cul de las siguientes estructuras de la
pared anterior del abdomen es ms
proba- ble que se encuentre afectada?
(A)
(B)
(C)
(D)

Anillo inguinal superficial


Anillo inguinal profundo
Ligamento inguinal
Saco herniario de una hernia inguinal
directa
(E) Pared anterior del conducto inguinal

258

ANATOMA BSICA

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Asta lateral de la mdula espinal


Asta anterior de la mdula espinal
Ganglio sensitivo del nervio espinal
Ganglio del tronco simptico
Ganglio celaco

5. Una mujer obesa de 42 aos que


tiene siete hijos ingresa en un
hospital. La exploracin fsi- ca y las
radiografas
revelan
que
tiene
clculos biliares de gran tamao que
han ulcerado la pa- red posterior del
fondo de la vescula biliar y han
pasado al intestino. En cul de las
siguientes partes del intestino es ms
probable que se en- cuentren
inicialmente los clculos biliares?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ciego
Colon
Colon
Colon
Colon

ascendente
transverso
descendente
sigmoide

6. Una mujer de 35 aos es hospitalizada


con dolor abdominal agudo. La
exploracin fsica re- vela dolor a la
palpacin abdominal, y las pruebas

diagnsticas complementarias indican


que una infeccin abdominal se ha
propagado
retroperitonealmente.
Cul de las siguientes estructuras es
ms probable que se encuentre
afectada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Estmago
Colon transverso
Yeyuno
Colon descendente
Bazo

7. Durante un control anual rutinario de


una mujer de 46 aos, el mdico
descubre que la pa- ciente sufre una
hipersecrecin de noradrenali- na por
parte de la mdula suprarrenal. Cul
de los siguientes tipos de fibras
nerviosas es ms probable que estn
hiperestimuladas?
(A)
(B)
(C)
(D)

Fibras preganglionares simpticas


Fibras posganglionares simpticas
Fibras motoras somticas
Fibras
posganglionares
parasimpticas
(E) Fibras
preganglionares
parasimpticas

8. Una nia de 6 aos va con su madre


a la con- sulta del pediatra con
estreimiento, distensin abdominal
y vmitos. Tras un cuidadoso reconocimiento mdico se le diagnostica
enfermedad
de
Hirschsprung
(megacolon aganglionar). Se trata
de una enfermedad congnita que
provoca dilatacin del colon. La
ausencia de cul de los siguientes
tipos de cuerpos celulares neuronales causa esta enfermedad?
(A) Cuerpos celulares de neuronas
preganglio- nares simpticas
(B) Cuerpos celulares de neuronas
posganglio- nares simpticas
(C) Cuerpos celulares de neuronas
preganglio- nares parasimpticas
(D) Cuerpos celulares de neuronas
posganglio- nares parasimpticas
(E) Cuerpos celulares de neuronas
sensitivas
9. Un
cirujano
peditrico
est
resecando una masa posiblemente
maligna en el hgado de un neonato
que sufre parlisis cerebral. Durante
la intervencin, el cirujano divide el
ligamento re- dondo del hgado. De
cul de los siguientes va- sos
sanguneos es un remanente la
estructura fibrosa que ha sido
seccionada por el cirujano?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Conducto venoso
Conducto arterioso
Vena umbilical izquierda
Vena umbilical derecha
Arteria umbilical

10. Una mujer de 27 aos tiene una


herida de bala en la zona media del
abdomen. Se le reali- za una
exploracin fsica y una angiografa. El
traumatlogo consigue localizar la
fuente de la hemorragia. sta procede
de un par de venas que normalmente
desembocan en la misma vena.
Cules de las siguientes venas se encuentran daadas?
(A) Venas ovricas izquierda y derecha
(B) Venas gastroomentales
(gastroepiploicas) izquierda y
derecha
(C) Venas clicas izquierda y derecha

(D) Venas
suprarrenales izquierda y
derecha
(E) Venas hepticas izquierda y derecha
11. Un varn de 43 aos se queja de
dolor ab- dominal localizado justo por
encima del ombli- go. Las pruebas
diagnsticas revelan la presen- cia de
un tumor anterior a la vena cava
inferior.
Cul de las siguientes estructuras es
ms pro- bable que sea comprimida por
el tumor?

(A) Tronco simptico derecho


(B) Tercera arteria lumbar izquierda
(C) Porcin horizontal (tercera porcin)
del duo- deno
(D) Arteria renal izquierda
(E) Cisterna del quilo
12. Un varn de 33 aos que sufre una
lcera gstrica perforada se queja de
un dolor muy in- tenso en el
estmago. Se observa que este dolor tiene su origen en una irritacin
peritoneal producida por el contenido
gstrico
en
la
bolsa
omental
(transcavidad
menor
de
los
epiplones).
Cules de los siguientes nervios
contienen las fibras sensitivas que
transmiten el dolor que siente este
paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervios vagos
Nervios esplcnicos mayores
Nervios intercostales inferiores
Ramos comunicantes blancos
Ramos comunicantes grises

13. Un nio es llevado al servicio de


urgencias despus de sufrir un
accidente de bicicleta con posible
fractura
plvica.
Mientras
se
encuentra a la espera de que se le
realice
una
tomografa
computarizada de la pelvis, un
mdico procede a realizarle una
exploracin neurolgica focal. Al

comprobar los reflejos, cul de los


siguientes nervios transmitirn los
impulsos
aferentes
del
reflejo
cremastrico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio subcostal
Nervio cutneo femoral lateral
Nervio genitofemoral
Nervio iliohipogstrico
Nervio femoral

14. Un varn de 21 aos recibe una


herida pe- netrante de arma blanca en
el abdomen que afecta a la arteria
mesentrica superior y al ner- vio
vago. Qu porciones del colon es ms
pro- bable que hayan sido afectadas
por la herida?
(A) Colon
ascendente
y
colon
descendente
(B) Colon transverso y colon sigmoide
(C) Colon descendente y colon sigmoide
(D) Colon
ascendente
y
colon
transverso
(E) Colon
transverso
y
colon
descendente
15. Un varn de 42 aos con
hipertensin por- tal secundaria a
una cirrosis heptica y la consiguiente ascitis masiva, acude al
servicio de ur- gencias. Se niega a
someterse
a
una
derivacin
portosistmica
intraheptica
transyugular, y

dice que prefiere la ciruga. Cul de


las siguien- tes conexiones quirrgicas
est implicada en el procedimiento
ms prctico para derivar sangre
portal alrededor del hgado?
(A) Vena mesentrica superior a la vena
me- sentrica inferior
(B) Vena porta heptica a la vena cava
superior
(C) Vena porta heptica a la vena renal
izquierda
(D) Vena esplnica a la vena renal
izquierda
(E) Vena rectal superior a la vena clica
izquierda
16. Un varn de 78 aos sufre una
isquemia
de
las
glndulas
suprarrenales. La oclusin rpida de
ramas directas de cules de las
siguientes ar- terias se encuentra en
el origen del problema?
(A) Arterias aorta, esplnica y frnicas
inferiores
(B) Arterias renales, esplnica y
mesentrica inferior
(C) Arterias aorta, frnicas inferiores y
renales
(D) Arterias mesentrica superior,
mesentri- ca inferior y renales
(E) Arterias aorta, heptica comn y
renales
17. La radiografa de una mujer de 32
aos re- vela una perforacin de la
pared posterior del estmago, por la
que el contenido del estmago se ha
vertido
en
la
bolsa
omental
(transcavidad de los epiplones). El
cirujano
abre
el
ligamento
gastroesplnico para acceder a la
bolsa omen- tal y observa que la
lcera ha erosionado una ar- teria.
Cul de los siguientes vasos es ms
probable
que
se
encuentre
afectado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Arteria esplnica
Arteria gastroduodenal
Arteria gstrica izquierda
Arteria gstrica derecha
Arteria gastroomental
(gastroepiploica) iz- quierda

18. Una
mujer
de
35
aos
con
antecedentes de colecistectoma acude
a urgencias debido a un hipo
incontrolable,
probablemente
provocado por un absceso abdominal
secundario a una in- feccin quirrgica.
Cul de los siguientes ner- vios
transmite la sensacin de dolor
provocada por la irritacin del peritoneo
en la porcin cen- tral de la cara inferior
del diafragma?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio vago
Nervio intercostal inferior
Nervio frnico
Nervio esplcnico mayor
Nervio subcostal

19. Un adolescente de 16 aos con


rotura del bazo es llevado a
urgencias
para
realizarle
una
esplenectoma. Poco despus de la
ligadura de la arteria esplnica
justo distal a su origen, un
residente de ciruga observa que el
paciente
est
recuperndose
normalmente. En cul de las
siguientes arterias tendr lugar el
flujo de sangre normal?
(A)
(B)
(C)
(D)

Arterias gstricas cortas


Arteria pancretica dorsal
Arteria pancreatoduodenal inferior
Arteria gastroomental
(gastroepiploica) iz- quierda
(E) Arteria del ligamento esplenorrenal
20. Un nio de 9 aos llega a
urgencias con nuseas, vmitos,
fiebre y prdida del apetito. La
exploracin fsica revela dolor a la
palpacin en el cuadrante inferior
derecho del abdomen. Sobre la
base de los sntomas y signos que
pre- senta el paciente se hace un
diagnstico de apendicitis aguda.
Durante
la
apendicectoma
realizada en el punto de McBurney,
cul de las siguientes estructuras
anatmicas corre ms riesgo de
resultar daada?
(A) Arteria circunfleja femoral profunda
(B) Arteria epigstrica inferior

(C) Nervio iliohipogstrico


(D) Nervio genitofemoral
(E) Cordn espermtico
21. Un varn de 54 aos que presenta
un largo historial de alcoholismo
acude a urgencias debi- do a una
distensin abdominal muy llamativa
que se ha instaurado rpidamente.
Se sospe- cha de una alteracin del
flujo sanguneo porto- sistmico.
Cul de las siguientes caractersticas est asociada con la vena porta
heptica o el sistema de la vena
porta heptica?
(A) Presin ms baja que en la vena cava
inferior
(B) Menor riesgo de varices secundarias
a hi- pertensin portal
(C) Distensin de la vena porta
heptica debi- do a sus numerosas
vlvulas
(D) Cabeza de medusa y hemorroides
provoca- das por la hipertensin
portal
(E) Menos flujo sanguneo que en la
arteria he- ptica comn
22. Cuando
est
examinando
las
radiografas y angiogramas de un
paciente de 52 aos, el m- dico
intenta distinguir el yeyuno del leon, y
ob- serva que el yeyuno tiene:

ABDOMEN

(A) Menos pliegues circulares


(B) Menos
arcadas
arteriales
mesentricas
(C) Menos digestin y absorcin de
nutrientes
(D) Vasos rectos ms cortos
(E) Ms grasa en su mesenterio
23. Una mujer de 67 aos con un largo
historial de cirrosis heptica se visita
en urgencias. Presen- ta hipertensin
portal. Cul de las siguientes ve- nas
es ms probable que se encuentre
dilatada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena
Vena
Vena
Vena
Vena

clica derecha
epigstrica inferior
frnica inferior
suprarrenal
ovrica

24. Un paciente de 26 aos es


hospitalizado debido a una infeccin
retroperitoneal.
Cul
de
las
siguientes arterias es ms probable
que se encuentre infectada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Arteria gstrica izquierda


Arteria heptica propia
Arteria clica media
Arterias sigmoideas
Arteria pancretica dorsal

25. En un nio de 5 aos, un cirujano


peditrico
ha
resecado
una
estructura que es un vesti- gio fibroso
de una arteria embrionaria o fetal.
Cul de las siguientes estructuras es
ms pro- bable que haya resecado el
cirujano?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Pliegue umbilical lateral


Pliegue umbilical medial
Pliegue umbilical medio
Ligamento redondo del hgado
Ligamento venoso

26. Un paciente de 57 aos tiene un


tumor en el cuerpo del pncreas que
obstruye la vena me- sentrica
inferior justo antes de unirse con la
vena
esplnica.
Cul
de
las
siguientes venas es ms probable
que se encuentre dilatada?
(A) Vena clica media

261

(B) Vena gastroomental (gastroepiploica)


iz- quierda
(C) Vena pancreatoduodenal inferior
(D) Vena ileoclica
(E) Vena clica izquierda
27. Un hombre de edad avanzada con
hipertrofia prosttica acude al urlogo
por una epididimitis. Si la infeccin
aguda afecta al msculo dartos del

260

ANATOMA BSICA

escroto, cules de los siguientes


ganglios linf- ticos es ms probable
que estn hipertrofiados?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ganglios
Ganglios
Ganglios
Ganglios
Ganglios

prearticos
lumbares
ilacos externos
inguinales superficiales
ilacos comunes

28. Se cita a un paciente con cirrosis


para rea- lizarle un trasplante de
hgado. En una reunin para
preparar el trasplante, el cirujano
jefe del servicio explica a los
mdicos residentes que una de las
razones por las que los cirujanos
de- ben prestar mucha atencin a
la
localizacin
anatmica
del
hgado es porque este rgano:
(A) Recibe sangre slo de las arterias
hepticas
(B) Produce eritrocitos en la vida adulta
(C) Drena la bilis desde el lbulo
cuadrado has- ta el conducto
heptico derecho
(D) Drena la sangre venosa en las venas
hepticas
(E) Una de sus funciones consiste en
concen- trar y almacenar la bilis
29. Una mujer de 41 aos es llevada a
urgen- cias por su familia debido a un
dolor agudo en el cuadrante superior
derecho del abdomen. Ade- ms,

presenta nuseas y vmitos. En este


caso es importante recordar que el
conducto coldo- co o conducto biliar:
(A) Drena la bilis en la porcin
descendente (segunda porcin) del
duodeno
(B) Puede resultar bloqueado por un
cncer en el cuerpo del pncreas
(C) Se une al conducto pancretico
(principal), que transporta
hormonas
(D) Est formado por la unin de los
conductos hepticos derecho e
izquierdo
(E) Se sita posterior a la vena porta
en el borde libre derecho del
omento (epipln) menor
30. Un paciente con diverticulosis del
colon acu- de a una consulta
rutinaria de seguimiento. Se queja
de dolor en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen y refiere que,
a veces, expulsa san- gre mezclada
con las heces. El mdico le explica,
entre otras cosas, que el colon
sigmoide:
(A) Es drenado por venas sistmicas
(B) Es un rgano retroperitoneal
(C) Recibe fibras parasimpticas del nervio
vago
(D) Est irrigado por la arteria
mesentrica su- perior
(E) Tiene tenias del colon y apndices
epiploicos

31. Un varn de 19 aos acude a


urgencias con el apndice vermiforme
perforado. Se realiza una intervencin
quirrgica de urgencia. Para cortar el
suministro de sangre al apndice
vermiforme,
cul de las siguientes arterias debe
ligar el ciru- jano (sin tener en cuenta la
circulacin colateral)?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Arteria clica media


Arteria clica derecha
Arteria ileoclica
Arteria mesentrica inferior
Arteria ilaca comn

32. Debido a una enfermedad intestinal


inflama- toria (enfermedad de Crohn)
y a una obstruccin del intestino
delgado que conduce a isquemia intestinal, una mujer de edad avanzada
requiere una derivacin del leon y
del yeyuno, y se la cita para realizar
una gastrocolostoma. El cirujano ligar todas las arterias que envan
ramas al est- mago. Cul de las
siguientes arterias puede quedar
preservada durante la operacin?
(A)
(B)
(C)
(D)

Arteria esplnica
Arteria gastroduodenal
Arteria pancreatoduodenal inferior
Arteria gastroomental
(gastroepiploica) iz- quierda
(E) Arteria heptica propia
33. Una mujer de 38 aos que sufre una
lcera gstrica se queja de dolor
abdominal intenso.
Cul de las siguientes estructuras
nerviosas es ms probable que est
implicada en el dolor que refiere esta
paciente?
(A) Nervio esplcnico mayor
(B) Races
anteriores
de
espinales
(C) Nervio intercostal inferior
(D) Nervio vago
(E) Ramo comunicante gris

nervios

34. Antes de empezar a realizar una


cesrea en una mujer embarazada
con una infeccin herp- tica genital,
el obstetra observa que la paciente
tiene una aponeurosis normal del
msculo transverso del abdomen.

Esta aponeurosis es ms probable que


contribuya a la formacin de
cul de las siguientes estructuras?
(A) Lmina anterior de la vaina del msculo
recto del abdomen por debajo de la
lnea arqueada
(B) Lmina anterior de la vaina del
msculo recto del abdomen por
encima del ombligo
(C) Lmina posterior de la vaina del
msculo recto del abdomen por debajo
de la lnea arqueada

(D) Anillo inguinal profundo


(E) Ligamento lagunar
35. La exploracin de un hombre de
54 aos re- vela la presencia de un
tumor aislado en el porta (hilio)
heptico. Cul de las siguientes
estructu- ras es ms probable que
comprima este tumor?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Conducto cstico
Venas hepticas
Arteria heptica comn
Arteria gstrica izquierda
Ramas de la vena porta heptica

36. Un
paciente
es
trasladado
rpidamente al qui- rfano para
realizarle
una
colecistectoma
(extirpa- cin de la vescula biliar) de
urgencia debido a una colecistitis.
Mientras el cirujano est localizando
los puntos para orientarse, piensa en
una
anastomosis
portocava.
Cules de los siguientes pares de
venas
forman
la
anastomosis
portocava?
(A) Venas hepticas y vena cava
inferior
(B) Venas rectales superior y media
(C) Venas
gstricas
derecha
e
izquierda
(D) Venas epigstricas superficial e
inferior
(E) Venas renales y suprarrenales

37. La Sra. Jones se est sometiendo a


una co- lonoscopia de rutina para la
deteccin precoz del cncer de
colon. El gastroenterlogo obser- va
un divertculo de Meckel. Cul de
las si- guientes afirmaciones es
verdadera con respec- to a este
divertculo?
(A) Se encuentra 60 cm distal a la unin
ileocecal
(B) Est situado en el lado mesentrico
del leon
(C) Se observa en aproximadamente el
20 % de la poblacin
(D) Es un resto persistente del pedculo
viteli- no embrionario
(E) Puede contener tejidos renal y
suprarrenal
38. Un varn de 54 aos es ingresado
en un hos- pital. Presenta dolor
abdominal,
ictericia,
prdida de
apetito
y
adelgazamiento.
Al
examinar las radiografas y las
imgenes de tomografa computarizada, el mdico encuentra un
tumor de creci- miento lento en el
proceso unciforme del pn- creas.
Cul de las siguientes estructuras es
ms probable que sea comprimida
por el tumor?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Conducto pancretico (principal)


Arteria esplnica
Vena porta heptica
Arteria mesentrica superior
Arteria pancreatoduodenal superior

262

ANATOMA

39. Un nio de 6 aos es llevado por


sus pa- dres al pediatra porque tiene
un bulto en la ingle cerca del muslo.
Los padres refieren que al nio le
duele la ingle. Despus de la
exploracin fsi- ca, el pediatra le
diagnostica una hernia inguinal
directa, ya que el tejido herniado:
(A) Entra en el anillo inguinal profundo
(B) Est situado lateral a la arteria
epigstrica inferior
(C) Est cubierto por las fascias
espermticas
(D) Desciende hacia el interior del
escroto
(E) Ha
aparecido
despus
del
nacimiento
40. Un joven de 21 aos estaba
levantando ca- jas muy pesadas para
hacer una mudanza, y su- fri una
hernia.
Durante
la
reparacin
quirrgica de la hernia, el urlogo
recuerda que el nervio genitofemoral:
(A) Discurre por delante del msculo
cuadrado lumbar
(B) Es una rama del nervio femoral
(C) Inerva el testculo
(D) Pasa a travs del anillo inguinal
profundo
(E) Da origen a un ramo escrotal
anterior
41. Un onclogo est revisando las
imgenes
de
tomografa
computarizada de un varn de 74
aos al que se le ha diagnosticado
hace
poco
un
carcinoma
hepatocelular. Localiza el lbulo cuadrado afectado que:
(A) Est situado entre la vena cava
inferior y el ligamento venoso
(B) Est irrigado por la rama heptica
derecha de la arteria heptica
propia (arteria hep- tica derecha)
(C) Drena la bilis en el conducto
heptico iz- quierdo
(D) Es un rea segmentaria medial
superior
(E) Funcionalmente forma parte del
lbulo de- recho
42. Un varn de 58 aos acude con
edema del miembro inferior y
dilatacin de las venas de la pared
abdominal. Las radiografas y los

angiogra- mas revelan la obstruccin


de la vena cava infe- rior justo
proximal a la desembocadura de la
vena renal. Cul de las siguientes
venas es probable que se dilate debido
a este bloqueo venoso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena
Vena
Vena
Vena
Vena

suprarrenal izquierda
frnica inferior derecha
heptica derecha
gstrica izquierda
porta heptica

ABDOMEN

43. El entrenador personal de una


joven estre- lla de Hollywood
explica las razones por las que
conviene
hacer
100
flexiones
abdominales al da. Esta joven
haba sido estudiante de medicina, y confirma a su entrenador que
el borde late- ral del msculo recto
del abdomen, que es el responsable
de que la barriga est lisa como
una tabla, define una de las
siguientes estructu- ras. Cul?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Lnea alba
Lnea semilunar
Lnea semicircular
Fascia transversal
Hoz inguinal

44. Durante el tratamiento quirrgico


de la hi- pertensin portal de un
varn de 59 aos con ci- rrosis
heptica,
el
cirujano
inadvertidamente desgarra las venas
paraumbilicales dilatadas. Las venas
tienen que ser reparadas para restablecer el flujo sanguneo colateral.
Cul de los siguientes ligamentos es
ms probable
que
haya sido
seccionado durante la operacin?
(A) Ligamento esplenorrenal
(B) Ligamento gastroesplnico
(C) Ligamento gastrofrnico

(D) Ligamento redondo del hgado


(E) Ligamento venoso
45. Una mujer de 43 aos ingresa en un
hospi- tal debido a un dolor abdominal
intenso en el epigastrio. Las pruebas
diagnsticas
muestran
que
una
infeccin
retroperitoneal
ha
erosionado una arteria que discurre a
lo largo del borde su- perior del
pncreas. Cul de las siguientes arterias es probable que est daada?
(A) Arteria gstrica derecha
(B) Arteria gastroomental
(gastroepiploica) iz- quierda
(C) Arteria esplnica
(D) Arteria gastroduodenal
(E) Arteria pancretica dorsal
46. Una mujer de 19 aos con un largo
historial de sndrome del colon
irritable es ingresada en un hospital
para valorar la posibilidad de realizar
una reseccin quirrgica del tracto
gastrointestinal jus- to donde termina
la inervacin vagal parasimpti- ca.
Cul de las siguientes estructuras es
ms adecuada para realizar la
reseccin quirrgica?
(A) Unin duodenoyeyunal
(B) Unin ileocecal

263

(C) Flexura clica derecha


(D) Flexura clica izquierda
(E) Unin anorrectal

(B) La cpsula adiposa (grasa perirrenal)


se si- ta externa a la fascia renal
(C) La fascia renal no rodea la glndula
supra- rrenal
(D) La vena renal izquierda discurre
anterior a la aorta y a la arteria
renal izquierda
(E) La arteria renal derecha es ms
corta que la izquierda

47. Un varn de 58 aos es ingresado


en un hospital con dolor abdominal
intenso, nuseas y vmitos, que han
provocado
deshidratacin.
La
tomografa computarizada muestra
la presencia de un tumor situado
entre el tronco celaco y la arteria
51. Un neonato naci con diabetes mellitus
mesentrica superior. Cul de las si- de- bido a una produccin inadecuada
guientes estructuras es probable que de
insulina.
se en- cuentre comprimida por el De
qu
estructura
embrionaria
tumor?
derivan las c- lulas del pncreas
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Fundus gstrico
Cuello del pncreas
Colon transverso
Ampolla hepatopancretica
Unin duodenoyeyunal

endocrino que secretan insuglucagn y somatostatina?


(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ectodermo
Mesodermo
Endodermo
Proctodeo
Clulas de la cresta neural

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vescula biliar
Estmago
Colon descendente
Colon ascendente
Recto

lina,

48. Se cita a un paciente para realizar


la repa- racin quirrgica de una
52. Durante el desarrollo, la arteria del
hernia. El da de la opera- cin,
no
medio
tiene
un
mientras espera al cirujano jefe, un intestiresiden- te de ciruga que ayudar en estrechamiento muy marcado en su
Cul
de
las siguientes
la operacin revisa su atlas de origen.
anatoma, y observa que el msculo estructu- ras deriva del intestino medio
obli- cuo interno del abdomen y puede tener una irrigacin sangunea
contribuye a la forma- cin de las inadecuada?
siguientes estructuras. Cul?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ligamento inguinal
Anillo inguinal profundo
Hoz inguinal (tendn conjunto)
Fascia espermtica interna
Ligamento reflejo

Preguntas 53-57. Elija la letra apropiada


en la imagen de tomografa computarizada del
abdo- men tomada al nivel de la duodcima
vrtebra torcica (v. fig. siguiente).

49. Una nia de 9 aos choca contra una


pared cuando estaba montando en
bicicleta, y la llevan al servicio de
urgencias. Se queja de un dolor abdominal muy intenso. La radiografa y
la angiogra- fa muestran la presencia
de un desgarro de la arteria mesentrica superior inmediatamente distal
C

al origen de la arteria clica media. Sin


contar con la circulacin colateral, cul
de los siguientes rganos puede verse afectado por la isquemia?
B
(A)
Colon descendente
(B) Duodeno
(C) Pncreas
(D) Colon ascendente

(E) Colon transverso


53. Qu
estructura
tiene
funciones
50. Una mujer de 53 aos con nefropata hematopo- yticas en los primeros
diag- nosticada hace tiempo se presenta aos de vida y luego se encarga de
en urgencias porque los sntomas de su destruir los eritrocitos senescentes?
enfermedad han em- peorado. El cirujano
nefrlogo debe recordar que:
54. Qu estructura discurre a lo largo del
(A) El rin izquierdo est situado un
poco ms abajo que el derecho

bor- de superior del pncreas y entra en


el ligamento esplenorrenal?

55. Qu estructura se divide en arteria


58. Qu estructura es una rama directa
heptica
propia
y
arteria
de la aorta e irriga el colon ascendente
gastroduodenal?
y el colon transverso?
56. Qu estructura proporciona un punto
59. Qu estructura recibe sangre del
de insercin al msculo suspensorio del
hgado y del rin y entra en el trax
duodeno (ligamento de Treitz)?
atravesando el cen- tro tendinoso del
diafragma?
57. Qu
estructura
est
situada
retroperitone- almente e irrigada por la
60. Qu estructura recibe la bilis, la
arteria esplnica?
concentra absorbiendo agua y sales y
la almacena?
Preguntas 58-62. Elija la letra adecuada
en la imagen de tomografa computarizada del
61. Qu estructura recibe sangre de la
abdo- men (v. fig. siguiente) tomada a nivel de
gnada y de la glndula suprarrenal
la vrte- bra lumbar superior.
izquierdas?
62. Qu estructura discurre por detrs de la
A
D
vena cava inferior?
B

RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. El hiato artico del diafragma deja paso a la vena cigos y al
conducto to- rcico. El nervio vago pasa a travs del hiato esofgico, y el nervio
frnico izquierdo puede pasar a travs del orificio de la vena cava.
2. La respuesta es la D. Dado que el conducto coldoco o conducto biliar
atraviesa la cabeza del pncreas, el cncer de la cabeza del pncreas obstruye
este conducto, lo que provoca ictericia. El aneurisma de la arteria esplnica, la
obstruccin del conducto pancretico (principal), la lcera gs- trica y el cncer
del cuerpo del pncreas no estn apenas relacionados con el conducto coldoco.
La cola del pncreas est situada en el hilio esplnico, que se encuentra lejos del
conducto coldoco.
3. La respuesta es la B. El anillo inguinal profundo est situado en la fascia
transversal, justo late- ral a los vasos epigstricos inferiores. El anillo inguinal
superficial est en la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. El
ligamento inguinal y la pared anterior del conducto ingui- nal estn formados por
la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. El saco herniario de
una hernia inguinal directa est formado por el peritoneo.
4. La respuesta es la C. Los cuerpos celulares de las fibras nerviosas
abdominales que transmi- ten la sensacin dolorosa estn situados en los
ganglios sensitivos de nervios espinales. El asta lateral de la mdula espinal
contiene los cuerpos celulares de las fibras nerviosas preganglionares
simpticas. El asta anterior contiene los cuerpos celulares de las fibras eferentes
somticas gene- rales (ESG). Los ganglios del tronco simptico contienen los
cuerpos celulares de las fibras posgan- glionares simpticas, que inervan los
vasos sanguneos, las glndulas sudorparas y los folculos pilosos. El ganglio
celaco contiene los cuerpos celulares de las fibras posganglionares simpticas,
que inervan las vsceras, como el estmago e intestinos.
5. La respuesta es la C. El fondo de la vescula biliar est en contacto con el
colon transverso y, por tanto, los clculos biliares pueden erosionar la pared
posterior de la vescula biliar y pasar hacia el interior del colon transverso. En tal
caso, los clculos pasarn de forma natural al recto a travs del colon
descendente y del colon sigmoide. Los clculos biliares alojados en el cuerpo de
la vescula biliar pueden ulcerar la pared posterior del cuerpo de la vescula biliar
y llegar al duodeno (debido a que el cuerpo de la vescula biliar est en contacto
con el duodeno) y pueden quedar retenidos en la unin ileocecal, provocando
una obstruccin intestinal.
6. La respuesta es la D. El colon descendente es un rgano retroperitoneal. Los
otros rganos es- tn rodeados por el peritoneo.
7. La respuesta es la A. La mdula suprarrenal es el nico rgano que recibe fibras
pregangliona- res simpticas. Ningn otro tipo de fibras nerviosas est implicado en
la secrecin de noradrenali- na por parte de la mdula suprarrenal.

8. La respuesta es la D. El megacolon aganglionar (enfermedad de Hirschsprung)


se debe a la au- sencia de ganglios entricos (cuerpos de neuronas
posganglionares parasimpticas) en la parte in- ferior del colon, lo que provoca
dilatacin del colon proximal al segmento inactivo, y, a su vez, hace que sea
imposible evacuar las heces. Los otros cuerpos neuronales que aparecen en la
pregunta no estn implicados en esta enfermedad.
9. La respuesta es la C. La vena umbilical izquierda se convierte en el ligamento
redondo del hga- do despus del nacimiento. La vena umbilical derecha no deja
ningn resto fibroso porque degene-

ra durante las fases iniciales del desarrollo embrionario. El conducto venoso


forma el ligamento ve- noso, y el conducto arterioso forma el ligamento
arterioso. La arteria umbilical forma el ligamento umbilical medial.
10. La respuesta es la E. Las venas hepticas derecha e izquierda drenan en la
vena cava inferior. La vena gastroomental (gastroepiploica) derecha drena en la
vena mesentrica superior, pero la
vena gastroomental (gastroepiploica)
izquierda drena en la vena esplnica. Las venas gonadal y su- prarrenal derechas
drenan en la vena cava inferior, mientras que las venas gonadal y suprarrenal izquierdas drenan en la vena renal izquierda. La vena clica derecha termina en la
vena mesentrica superior, pero la vena clica izquierda termina en la vena
mesentrica inferior.
11. La respuesta es la C. La porcin horizontal (tercera porcin) del duodeno
cruza anterior a la vena cava inferior. Las otras estructuras no cruzan
anteriormente la vena cava inferior.
12. La respuesta es la C. La sensacin de dolor originada por la irritacin del
peritoneo provocada por el contenido gstrico en la bolsa omental
(transcavidad de los epiplones) es transmitida por los nervios intercostales
inferiores. Los nervios vagos tienen fibras sensitivas asociadas con los reflejos del tracto gastrointestinal. Los nervios esplcnicos mayores y los ramos
comunicantes blancos tienen fibras que transmiten la sensacin dolorosa
(aferentes viscerales generales [AVG]) desde la pared del estmago y otras
reas del tracto gastrointestinal. Los ramos comunicantes grises no tie- nen
fibras sensitivas, pero s fibras posganglionares simpticas.
13. La respuesta es la C. La estimulacin del msculo cremster provoca el
ascenso del testculo desde el escroto hacia el anillo inguinal superficial. La va
eferente del arco reflejo es el ramo geni- tal del nervio genitofemoral, mientras
que la va aferente es el ramo femoral del nervio genitofemo- ral. Los otros
nervios no estn implicados en el reflejo cremastrico.
14. La respuesta es la D. El colon ascendente y el colon transverso estn
irrigados por la arteria mesentrica superior e inervados por fibras
parasimpticas de los nervios vagos. Sin embargo, el colon descendente y el
colon sigmoide estn irrigados por la arteria mesentrica inferior e inerva- dos
por las fibras parasimpticas de los nervios esplcnicos plvicos, que tienen su
origen en los nervios espinales sacros (S2-S4).
15. La respuesta es la D. La hipertensin portal pueden disminuirse desviando
la sangre des- de el sistema de la vena porta heptica al sistema de la vena
cava. Esto se hace conectando la vena esplnica a la vena renal izquierda o
creando una comunicacin entre la vena porta hep- tica y la vena cava inferior.
Tambin se puede realizar una conexin entre una vena heptica y una rama
de la vena porta heptica mediante un procedimiento denominado derivacin
porto- sistmica intraheptica transyugular, que se utiliza para el tratamiento de
las varices esofgi- cas hemorrgicas.
16. La respuesta es la C. La glndula suprarrenal est irrigada por tres arterias, la
arteria supra- rrenal superior, que tiene su origen en la arteria frnica inferior, la
arteria suprarrenal media, que tiene su origen en la aorta abdominal, y la arteria
suprarrenal inferior, que tiene su origen en la ar- teria renal. Las arterias heptica,

mesentrica superior, mesentrica inferior y esplnica no irrigan


suprarrenal.

la glndula

17. La respuesta es la E. La arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda


discurre a travs del ligamento gastroesplnico; por lo tanto, es la arteria con
ms probabilidades de resultar daada. La arteria esplnica se encuentra en el
ligamento esplenorrenal. Las arterias gstrica izquierda y gstrica derecha
discurren dentro del omento (epipln) menor. La arteria gastroduodenal
descien- de entre el duodeno y la cabeza del pncreas.

18. La respuesta es la C. El diafragma recibe fibras motoras somticas


nicamente de los nervios frnicos. Sin embargo, el peritoneo de la parte
central del diafragma recibe fibras sensitivas de los nervios frnicos, mientras
que la parte perifrica del diafragma recibe estas fibras de los nervios
intercostales inferiores. Los nervios subcostales inervan el peritoneo inferior al
diafragma. Los ner- vios vagos y esplcnicos mayores no conducen fibras que
transmitan sensaciones dolorosas des- de el peritoneo.
19. La respuesta es la C. La arteria pancreatoduodenal inferior es una rama de la
arteria mesen- trica superior. Las dems son ramas de la arteria esplnica.
20. La respuesta es la C. El nervio iliohipogstrico discurre medial e
inferiormente entre los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen
cerca del punto de McBurney, que se encuen- tra en la unin del tercio lateral
de una lnea situada entre la espina ilaca anterior superior y el om- bligo. Las
otras estructuras de la pregunta no se encuentran cerca del punto de
McBurney.
21. La respuesta es la D. La hipertensin portal puede provocar varices
esofgicas, cabeza de me- dusa y hemorroides. La presin en la vena porta
heptica es ms elevada que en las venas sist- micas. Esta vena y sus
tributarias no tienen vlvulas, o, cuando las tienen, son insignificantes. Adems, la vena porta heptica transporta una cantidad de sangre tres veces
mayor a la de la arteria heptica comn.
22. La respuesta es la B. El yeyuno tiene menos arcadas arteriales
mesentricas pero vasos rec- tos ms largos que los del leon. Los pliegues
circulares del yeyuno son altos y estn fuertemente empaquetados, siendo
ms bajos y dispersos en el leon, la parte inferior del leon no tiene pliegues
circulares. En el yeyuno se produce una mayor digestin y absorcin de
nutrientes que en el leon. En el mesenterio del yeyuno hay menos grasa que
en el del leon.
23. La respuesta es la A. La vena clica derecha pertenece al sistema de la vena
porta heptica
y desemboca en la vena mesentrica superior, que se une a la
vena esplnica para formar la vena porta heptica. Las venas epigstricas
inferiores, frnicas inferiores, suprarrenales y ovricas per- tenecen al sistema
venoso sistmico (o de la vena cava), y desembocan directa o indirectamente
en la vena cava inferior.
24. La respuesta es la E. El pncreas es un rgano retroperitoneal, excepto en lo
que se refiere a una pequea porcin de la cola. La arteria pancretica dorsal sera
en este caso la arteria infecta- da porque tiene su origen en la arteria esplnica y
discurre retroperitonealmente a lo largo del bor- de superior del pncreas por
detrs del peritoneo. Las otras arterias discurren dentro de las capas
del
peritoneo. La arteria gstrica izquierda discurre dentro del omento (epipln)
menor; la arteria he- ptica propia discurre dentro del borde libre del omento
(epipln) menor; la arteria clica media dis- curre dentro del mesocolon
transverso, y las arterias sigmoideas discurren dentro del mesocolon sigmoide.
25. La respuesta es la B. El pliegue o ligamento umbilical medial contiene un
resto fibroso de la arteria umbilical. El pliegue umbilical medio contiene un resto
fibroso del uraco. El pliegue o liga- mento umbilical lateral contiene la arteria y la

vena epigstricas inferiores, que son vasos sangu- neos del adulto. El ligamento
venoso contiene un resto fibroso del conducto venoso, y el ligamento redondo del
hgado contiene un resto fibroso de la vena umbilical izquierda.
26. La respuesta es la E. La vena clica izquierda es una vena tributaria de la
vena mesentrica inferior. Las venas clica media, pancreatoduodenal inferior e
ileoclica drenan en la vena me- sentrica superior. La vena gastroomental
(gastroepiploica) izquierda desemboca en la vena es- plnica.

27. La respuesta es la D. Los ganglios linfticos inguinales superficiales


recogen la linfa del escro- to, pene, nalgas y parte inferior del conducto anal.
Sus vasos eferentes entran primariamente en los ganglios ilacos externos y,
finalmente, en los ganglios lumbares (articos). Los ganglios ingui- nales
profundos recogen la linfa de los testculos y partes superiores de la vagina y
el conducto anal, y sus vasos eferentes entran en los ganglios ilacos externos.
28. La respuesta es la D. El hgado recibe sangre de la arteria heptica propia
y de la vena porta heptica y drena su sangre venosa en las venas hepticas.
En el feto, el hgado produce eritrocitos. Desempea un papel muy importante
en la produccin y secrecin de la bilis. El lbulo cuadrado dre- na la bilis en el
conducto heptico izquierdo, no en el derecho, mientras que el lbulo caudado
drena la bilis en los conductos hepticos derecho e izquierdo. La funcin de la
vescula biliar consiste en concentrar y almacenar la bilis.
29. La respuesta es la A. El conducto coldoco o conducto biliar est formado
por la unin de con- ducto heptico comn y del conducto cstico. Est situado
lateral a la arteria heptica propia y an- terior a la vena porta heptica en el
borde libre derecho del omento (epipln) menor. Atraviesa la ca- beza del
pncreas, y drena la bilis en la porcin descendente (segunda porcin) del
duodeno en la papila duodenal mayor. El pncreas endocrino secreta las
hormonas insulina y glucagn que son transportadas a travs del torrente
sanguneo. El conducto pancretico (principal) transporta los ju- gos
pancreticos, que contienen enzimas digestivas secretadas por el pncreas
exocrino.
30. La respuesta es la E. El colon sigmoide tiene tenias del colon y apndices
epiploicos. Est irriga- do por la arteria mesentrica inferior y drena su sangre
venosa a travs de venas tributarias de la vena porta heptica. Tiene su propio
mesenterio (el mesocolon sigmoide), y, por lo tanto, no es un rgano
retroperitoneal. Recibe fibras preganglionares parasimpticas de los nervios
esplcnicos plvicos.
31. La respuesta es la C. La arteria apendicular es una rama de la arteria
ileoclica. Las otras ar- terias no irrigan el apndice vermiforme. Las arterias
clicas derecha y media son ramas de la ar- teria mesentrica superior. La
arteria mesentrica inferior pasa hacia la izquierda por detrs del pe- ritoneo,
e irriga el colon descendente y el colon sigmoide, as como la parte superior
del recto. Las arterias ilacas comunes son ramas de la aorta.
32. La respuesta es la C. La arteria pancreatoduodenal inferior no irriga el
estmago. Todas las de- ms arterias de la pregunta irrigan el estmago. La
gastrocolostoma se realiza para establecer una comunicacin entre el estmago y
el colon, sorteando as el intestino delgado, cuando el paciente sufre la
enfermedad del Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal) o una obstruccin del
intestino delgado.
33. La respuesta es la A. El nervio esplcnico mayor contiene fibras que
conducen la sensacin dolorosa de la parte superior del tracto gastrointestinal.
Ni las races anteriores de los nervios es- pinales ni los ramos comunicantes
grises contienen fibras nerviosas sensitivas. El nervio vago con- tiene fibras
sensitivas asociadas con reflejos, pero no contiene fibras nerviosas que
transmitan sensibilidad dolorosa. Los nervios intercostales inferiores contienen

fibras aferentes somticas ge- nerales (ASG) que transmiten la sensacin


dolorosa desde el diafragma, la pared del abdomen y el peritoneo, pero no
tienen fibras aferentes viscerales generales (AVG) que transmitan sensaciones
dolorosas desde el tracto gastrointestinal.
34. La respuesta es la A. La lmina anterior de la vaina del msculo recto del
abdomen por deba- jo de la lnea arqueada est formada por las aponeurosis
de los msculos oblicuos externo e inter- no y transverso del abdomen, pero no
hay lmina posterior de la vaina del msculo recto del abdo- men por debajo
de la lnea arqueada. La lmina anterior de la vaina del msculo recto del
abdomen por encima del ombligo est formada por las aponeurosis de los
msculos oblicuo externo e inter-

no del abdomen. El anillo inguinal profundo est situado en la fascia transversal. El


ligamento lagu- nar est formado por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del
abdomen.
35. La respuesta es la E. El porta (hilio) heptico es una fisura transversal
(entrada) del hgado; contiene los conductos hepticos, las ramas de la arteria
heptica propia y las ramas de la vena porta heptica. Las otras estructuras no
estn situadas en el porta heptico.
36. La respuesta es la B. Las anastomosis portocava tienen lugar entre la
vena gstrica izquierda y una vena esofgica de la vena cigos, la vena rectal
superior y las venas rectales media o inferior, las venas paraumbilical y
epigstrica superficial, y las venas retroclicas y pequeas ramas de la vena
renal. Las venas hepticas y la vena cava inferior son venas sistmicas (venas
del sistema cava). Las venas gstricas derecha e izquierda pertenecen al
sistema de la vena porta heptica. Las venas epigstricas superficial e inferior
y las venas renal y suprarrenal son venas sistmicas.
37. La respuesta es la D. El divertculo de Meckel es un resto persistente del
pedculo vitelino (con- ducto vitelino). Se localiza 60 cm proximal a la unin
ileocecal en el borde antimesentrico del leon. Tiene unos 5 cm de longitud, y
se observa en un 2 % de la poblacin. Su pared contiene dos tipos de mucosa,
gstrica y pancretica.
38. La respuesta es la D. El proceso unciforme del pncreas es una proyeccin de
la parte inferior de la cabeza del pncreas hacia la izquierda por detrs de los
vasos mesentricos superiores. La arteria pancreatoduodenal superior discurre
entre el duodeno y la cabeza del pncreas. El conduc- to pancretico (principal)
discurre longitudinalmente a travs de todo el pncreas superior al proce- so
unciforme. La arteria esplnica discurre a lo largo del borde superior del pncreas.
La vena por- ta heptica discurre por detrs del cuello del pncreas.
39. La respuesta es la E. Una hernia inguinal directa es adquirida (se
desarrolla despus del naci- miento), mientras que una hernia inguinal
indirecta es congnita. La hernia inguinal directa no en- tra en el anillo inguinal
profundo, pero lo hace a travs de la pared posterior del conducto inguinal,
situndose medial a la arteria epigstrica inferior; est slo cubierta por el
peritoneo y no descien- de al interior del escroto.
40. La respuesta es la D. El nervio genitofemoral desciende por la superficie
anterior del msculo psoas y da origen a un ramo genital, que entra en el conducto
inguinal a travs del anillo inguinal profundo para inervar al msculo cremster, y
a un ramo femoral que inerva la piel del tringulo fe- moral. El nervio
genitofemoral no es un ramo del nervio femoral, pero tiene su origen en el plexo
lumbar, y no inerva el testculo. El nervio ilioinguinal es el que da origen a un ramo
escrotal anterior.
41. La respuesta es la C. El lbulo cuadrado del
conducto heptico iz- quierdo, y est irrigado por la
heptica propia (arteria heptica izquier- da). Est
vescula biliar y el ligamento redondo del hgado. Es
inferior, y forma parte del lbulo izquierdo.

hgado drena la bilis en el


rama izquierda de la arteria
situado entre la fosa de la
un rea segmentaria medial

42. La respuesta es la A. Las venas distales a la obstruccin estn dilatadas,


pero las venas pro- ximales a la obstruccin no estn dilatadas, aunque tienen
una presin sangunea baja. La vena su- prarrenal drena en la vena renal
izquierda y, por tanto, est dilatada debido a la presin elevada. Las venas
frnica derecha y heptica derecha drenan en la vena cava inferior por encima
de la obs- truccin. La vena gstrica izquierda se une a la vena porta heptica,
que entra en el hgado.
43. La respuesta es la B. La lnea semilunar es una lnea curva a lo largo del
borde lateral del msculo recto del abdomen. La lnea alba es un rafe tendinoso
medio entre los dos rectos del ab- domen. La lnea semicircular es una lnea
arqueada de la vaina del msculo recto del abdomen, que

constituye el lmite inferior de la lmina posterior de la vaina del msculo recto


del abdomen. La hoz inguinal (tendn conjunto) est formada por las
aponeurosis de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
44. La respuesta es la D. Las venas paraumbilicales y el ligamento redondo
del hgado estn si- tuados en el borde libre del ligamento falciforme. El
ligamento esplenorrenal contiene los vasos es- plnicos y una porcin pequea
de la cola del pncreas. El ligamento gastroesplnico contiene los vasos
gastroomentales (gastroepiploicos) izquierdos y gstricos cortos. El ligamento
gastrofrnico
contiene
slo
estructuras
innominadas.
El
ligamento
hepatoduodenal, que forma parte del omento (epipln) menor, contiene el
conducto coldoco o conducto biliar, la arteria heptica propia y la vena porta
heptica en su borde libre.
45. La respuesta es la C. La arteria esplnica tiene su origen en el tronco
celaco, discurre a lo lar- go del borde superior del pncreas y entra en el bazo
a travs del ligamento esplenorrenal y el hilio esplnico. La arteria gstrica
derecha discurre a lo largo de la curvatura menor del estmago, y la arteria
gastroomental (gastroepiploica) izquierda discurre a lo largo de la curvatura
mayor del est- mago. La arteria gastroduodenal corre por detrs de la porcin
superior (primera porcin) del duo- deno. La arteria pancretica dorsal
desciende por detrs del cuello del pncreas, y se divide en ra- mas derecha e
izquierda para irrigar el pncreas.
46. La respuesta es la D. El nervio vago suministra fibras parasimpticas al tracto
gastrointestinal y termina aproximadamente en la flexura clica izquierda (unin
del colon transverso y del colon des- cendente). La unin duodenoyeyunal, la
unin ileocecal y la flexura clica derecha estn inervadas por el nervio vago. El
colon descendente, el colon sigmoide, el recto, el conducto anal y la unin anorrectal estn inervados parasimpticamente por los nervios esplcnicos
plvicos.
47. La respuesta es la B. El conducto pilrico y el cuello del pncreas estn
situados anteriores a la aorta abdominal entre el origen del tronco celaco y la
arteria mesentrica superior. El colon trans- verso pasa anterior a la arteria
mesentrica superior y a la porcin horizontal (tercera porcin) del duodeno.
Las otras estructuras no estn situadas delante de la aorta.
48. La respuesta es la C. La hoz inguinal (tendn conjunto) est formada por
las aponeurosis de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen. El
ligamento inguinal est formado por la aponeurosis del msculo oblicuo
externo del abdomen, y el ligamento reflejo est formado por al- gunas fibras
del ligamento inguinal reflejadas desde el tubrculo del pubis hacia arriba en
direccin a la lnea alba. El anillo inguinal profundo est situado en la fascia
transversal, y la fascia esperm- tica interna est formada por la fascia
transversal.
49. La respuesta es la D. Las arterias clica derecha e ileoclica tienen su origen
en la arteria me- sentrica superior, distal al origen de la arteria clica media. La
arteria clica derecha puede origi- narse en la arteria ileoclica, e irriga el colon
ascendente. El duodeno y el pncreas estn irrigados por las arterias
pancreatoduodenal inferior y pancreatoduodenal superior. El pncreas est
tambin irrigado por la arteria esplnica del tronco celaco. El colon transverso

est irrigado por la arteria c- lica media. El colon descendente est irrigado por la
arteria clica izquierda, que es una rama de la arteria mesentrica inferior.
50. La respuesta es la D. La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta y a la
arteria renal iz- quierda. La fascia renal se sita externa a la cpsula adiposa
(grasa perirrenal) e interna al cuerpo adiposo pararrenal (grasa pararrenal) y
tambin rodea a la glndula suprarrenal. La arteria renal de- recha discurre por
detrs de la vena cava inferior, y es ms larga que la arteria renal izquierda. Debido al mayor tamao del lbulo derecho del hgado, el rin derecho est situado
un poco ms aba- jo que el izquierdo.

51. La respuesta es la C. Las clulas de los islotes de Langerhans, que forman


parte del pn- creas endocrino, derivan del endodermo de la porcin caudal
del intestino anterior (del divertculo heptico). El proctodeo es una
invaginacin del ectodermo de la porcin terminal del intestino posterior.
52. La respuesta es la D. El colon ascendente deriva del intestino medio. La
vescula biliar y el estmago derivan del intestino anterior, y el colon
descendente y el recto derivan del intestino posterior.
53. La respuesta es la E. El bazo est situado en el hipocondrio izquierdo. Es
un rgano hemato- poytico en los primeros aos de vida, y, ms tarde, se
encarga de eliminar los eritrocitos senes- centes. Adems, filtra la sangre,
almacena los eritrocitos, y produce linfocitos y anticuerpos.
54. La respuesta es la D. La arteria esplnica es una rama del tronco celaco.
Sigue un curso tor- tuoso a lo largo del borde superior del pncreas, y se divide
en varias ramas que discurren a travs del ligamento esplenorrenal.
55. La respuesta es la A. La arteria heptica comn se divide en las arterias
heptica propia y gas- troduodenal.
56. La respuesta es la B. La flexura duodenoyeyunal est sujeta por una banda
musculofibrosa de- nominada ligamento suspensorio del duodeno (de Treitz), que
est unida al pilar derecho del dia- fragma.
57. La respuesta es la C. El pncreas es una glndula exocrina y endocrina. Es
retroperitoneal, y est irrigado por las arterias esplnica, gastroduodenal y
mesentrica superior.
58. La respuesta es la D. La arteria mesentrica superior es una rama directa
de la aorta, e irriga el colon ascendente y el colon transverso.
59. La respuesta es la B. La vena cava inferior recibe sangre del hgado, de
los riones y de otras estructuras abdominales. Entra en el trax a travs del
orificio de la vena cava para desembocar en el atrio (aurcula) derecho del
corazn.
60. La respuesta es la A. La vescula biliar recibe la bilis, la concentra
absorbiendo agua y sales, y la almacena.
61. La respuesta es la E. La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta, pero
posterior a la ar- teria mesentrica superior, recibe sangre de la gnada y de la
glndula suprarrenal.
62. La respuesta es la C. La arteria renal derecha tiene su origen en la aorta, es
ms larga que la arteria renal izquierda y discurre por detrs de la vena cava
inferior y de la vena renal derecha.