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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE NUTRICIN HUMANA
DIETOTERAPIA II

Nombre:
Fecha: /08/2016
CASO CLINICO PACIENTE RENAL

DATOS
Nombre: L Ch Fl.
Sexo: Masculino
Edad: 64 aos.
Talla: 1.54 (2.37) m.
Cmmb: 108.23 % Normal.
Pt: 36.36 % = Def. Severa.
Peso seco. 62.4 Kg.
Peso saludable. 56.47 Kg.
IMC: 26.3 (Sobrepeso)
Kcal: cal.
Ganancia de peso interdialisis: 1.8 Kg.
Gr. Prot x da: gr.
Npcr: 1.56.
Cmmb= circunferencia muscular del brazo
Pt= protenas totales
Npcr=Tasa de catabolismo proteico normalizada
EVALUACION Y ESTADO NUTRICIONAL:
Paciente en condicin clnica y nutricional estable, buen ingreso calrico proteico, mejorar
niveles de albumina 3.73 g/dl. Hiperglicemia 334 mg/dl. Niveles de potasio controlados 4.74
mEq/L. Calcio controlado 8.52 mg/dl. Niveles de fsforo controlados 4 mg/dl. Se entrega plan
alimentario hipo calrico.

Evaluacin antropomtrica
Calculo de IMC

IMC=

Peso (kg)
Talla( m2 )

IMC=

62.4 (kg)
2
1.54( m )

IMC=26.3( SOBREPESO)

Calculo de peso ideal

Peso ideal (P.I.) = 23 X (1.54 m)2 = 54.5 kg


PIC: peso ideal corregido
PIC= (PA-PI) x 0.25 + PI
PIC= (62.4 - 54.5) x 0.25 + 54.5
PIC= 56.47 kg

Estimacin de % de masa grasa: formula Deurenberg y col.


% de Masa Grasa = 1,2 (IMC)+0,23 (Edad)-10,8(Sexo)-5,4
% de Masa Grasa = 1,2 (26.3)+0,23 (64)-10,8(1)-5,4
% de Masa Grasa =
1.1.1.1

Diagnstico nutricional
(PES)

Aumento de peso (NC-3.3) relacionado con malos hbitos evidenciada por IMC de 31.4 y presin
arterial de 160/80, colesterol total 289.26 mg/ dl, C LDL 254.57 mg/ dl.

SOAP

Objetiva
A)

B)

C)
D)

Edad
Etnia
Gnero
Peso seco:
Talla:
Bmi:
Bioqumica:

Diagnstico
clnico
Informacin
diettica

Anlisis
1)
potenciales
nutricionales

64 aos
Mestizo
Masculino
62.4 kg
154 cm
26.3 (sobrepeso)
Albumina 3.73 g/dl
Hiperglicemia 334 mg/dl
Potasio 4.74 meq/l
Calcio 8.52 mg/dl
Fsforo 4 mg/dl
Paciente renal con tratamiento de hemodilisis en condicin clnica
y nutricional estable, buen ingreso calrico proteico.
No hay referencia

problemas

Pes 1
Sobrepeso (NC3.3) relacionado con una ingesta
inadecuada y evidenciada por un IMC 27
Pes 2
Valores de laboratorio relacionados a la nutricin
alterados (NC 2.2), relacionado con una inadecuada
alimentacin (exceso de consumo de alimentos ricos
en grasa,
2)priorizar
los
diagnsticos Como principal objetivo es tratar la obesidad puesto
nutricionales
que esta es la que desencadena los diferentes
problemas que presenta la paciente como la
Dislipidemia y la cardiopata asociada a la misma.
Plan( intervencin nutricional o terapia nutricional)

Nutricin

Objetivo

Material visual, modelos de mens


impresos
Evaluacin
Cundo y
resultados.
1.1.1.2

cmo

medimos

los

Adecuar la dieta dentro de las 24 horas de consumo


de alimentos
Equilibrar el consumo de los nutrientes
Educacin nutricional
Realizar actividad fsica inicial 30 minutos diarios a
60 minutos.
Disear una estrategia de educacin nutricional que
incluyan el consumo de frutas y verduras naturales,
disminuyendo el consumo de azucares simples
dentro de la dieta proporcionarles conocimientos
sobre alimentos
SI SE NECESITA
Control de peso
Exmenes de colesterol HDL y LDL
Elaboracin de dieta
Dentro de un mes para el previo seguimiento

Intervencin nutricional

REQUERIMIENTO CALRICO: ECUACION DE LA FAO/OMS


GER=13,5 x P+487
GER=13,5 x 62.4 +487
GER= 1329.4 x 1.2
GET= 1595.28 kcal/da
REQUERIMIENTO DE AGUA
750 - 1.000 ml/da + diuresis
DISTRIBUCIN CALORICA
H/C
53%
Protena
22%
Grasa
25%

845.35 kcal
350.90 kcal
398.75 kcal

211.33 gr
(1,2 g/kg) 74.88 gr
44.30 gr