FORMAT

RENCANA USULAN KEGIATAN

I.

II.

PENDAHULUAN:
a. LATAR BELAKANG
b. TUJUAN
c. VISI, MISI, TUPOKSI PUSKESMAS, DAN TATA NILAI
Rencana usulan kegiatan ini disusun berdasarkan visi, misi,
tupoksi dan tata nilai yang disepakati bersama, dan
berdasarkan rencana strategi Dinas Kesehatan Kabupaten,
serta memperhatikan hasil analisis kebutuhan masyarakat.
ANALISIS SITUASI:
A. DATA:
a. Data umum
i. Peta wilayah
ii. Data sumber daya
iii. Data peran serta masyarakat
iv. Data penduduk dan sasaran
v. Data sekolah
vi. Data kesehatan lingkungan di wilayah kerja
b. Data khusus:
i. Status kesehatan:
1. Data kematian
2. Data kesakitan
3. Pola sepuluh penyakit terbanyak
ii. Data epidemiologi dan Kejadian luar biasa
iii. Cakupan (kinerja) program pelayanan
kesehatan (baik UKM maupun UKP)
iv. Hasil survey mawas diri, Musyawarah
Masayarakat Desa, Musrenbang, dan surveysurvey kepuasan dan kebutuhan
v. Hasil lokakarya dengan masyarakat, tokoh
masyarakat, lintas sector, sasaran program
tentang masukan dan harapan terhadap
pelayanan puskesmas
Narasikan hasil analisis data:
Contoh:
Dari data kematian, di Puskesmas X = ../seribu
penduduk, ini lebih tinggi dibandingkan angka kematian
di Kabupaten X..dst. Dari data kesakitan ternyata
terjadi pergeseran dari penyakit infeksi ke penyakit
degenerative, hal ini sesuai dengan keinginan
masyarkat untuk membentuk posyandu lansi, begitu
dari data demofrafi menunjukkan perubahan pola
demografi, dengan semakin banyaknya penduduk usia
lanjut
UKM: dari hasil evaluasi kinerja, ternyata kinerja KIA
sudah baik dengan capaian K1, K4, ..yang telah

mencapai target, sedangkan capaian promosi kesehatan

masih rendah..
UKP:..dst
Administrasi manajemen:..dst
Berdasar hasil analisis kebutuhan masyarakat diperoleh
hasil:

B. ANALISIS MASALAH:
a. IDENTIFIKASI MASALAH:
i. UKM:
ii. UKP:.
iii. Administrasi manajeemn:
b. PRIORITAS MASALAH:
i. UKM
ii. UKP
iii. Administrasi manajemen
c. RUMUSAN MASALAH:
d. ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH
III.

RENCANA USULAN KEGIATAN

MATRIKS RUK DAN NARASINYA

IV.

EVALUASI
Evaluasi dilaksanakan dengan menggunakan indicatorindikator keberhasilan untuk tiap kegiatan baik pada
program-program UKM maupun Pelayanan Klinis (UKP).
Evaluasi dilakukan baik bulanan, tribulan, semester dan
tahunan. Pada periode tertentu (misalnya tiga bulan
sekali) dilakukan kajibanding dengan capaian kinerja
puskesmas yang lain

V.

PENUTUP
Rencana Usulan Kegiatan ini disusun sebagai bahan bagi
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk menyusun rencana
kerja (renja) tahun.
Rencana Usulan Kegiatan ini menjadi dasar untuk
penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK), pada
tahun mendatang. setelah ada penetapan DPA dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota

LANGKAH-LANGKAH:

1. Bentuk Tim Perencanaan Tingkat

Puskesmas
2. Tim PTP mengumpulkan data
3. Tim PTP melakukan analisis data
(analisis kebutuhan masyarakat akan
kesehatan)
4. Hasil analisis disampaikan kepada
masing-masing penanggung jawab
program-program UKM dan UKP
5. Masing-masing penanggung jawab
bersama pelaksana menyusun
rencana usulan kegiatan untuk
masing-masing program
6. Usulan dari masing-masing
penanggung jawab dikompilasi oleh
tim PTP, untuk dituangkan dalam draft
RUK Puskesmas
7. Lokakarya mini (mengundang juga
lintas sector) untuk pembahasan draft
RUK
8. Finalisasi RUK
9. Sosialisasi RUK ke lintas program dan
lintas sektor
10.
Pengiriman RUK ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota