You are on page 1of 13

FOLLOW UP PASIEN

02-08-2016
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/60 mmHg

HR

: 80 x/i

RR

: 20 x/i

Temp

: 36,3 0C

-

TB

: 150 cm

-

BB

: 50 kg

Ling. Perut

: 87,5 cm

Ling. Betis

: 29 cm

Perut membesar (+)
Sembab Pada Kaki (+)
Sesak Nafas (+)
Lemas (+)
Nafsu makan (-)
Oyong (+)
BAB (-)
BAK (+)

P/O
-

INPUT
Makanan

: 100 cc

Minuman

: 480 cc

Infus

: 500 cc
1080 cc

OUTPUT
BAB

:

-

BAK

:

480 cc

Muntah

:

-

IWL

:

500 cc

Diet hati III
IVFD D5% 5 gtt/i (mic)
Inj. Cefotaxime 1 gr/8j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j
Inj.Ondansetron 1 amp/8j
Inj.Novalgin 1 amp/8j
Inj.Vit K1 amp/H

980 cc

03-08-2016

Spironolakton 100 mg 2x1
Furosemide 1x1
Sistenol (k/p)
Laxadyn syr 3xCI
Sucralfat syr 3xCI
Curcuma syr 3xCI

Betis : 28 cm Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Sesak Nafas (+) Lemas (-) Nafsu makan (-) Oyong (+) BAB (-) BAK (+) Diet hati III IVFD D5% 5 gtt/i (mic) Inj.Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/70 mmHg HR : 80 x/i - RR : 24 x/i Temp : 36.3 0C TB : 142 cm - BB : 45 kg Ling. Perut : 92 cm Ling. Cefotaxime 1 gr/8j P/O - Spironolakton 100 mg 2x1 Furosemide 1x1 Omeprazole 2x1 Domperidone 3x1 Sistenol (k/p) Laxadyn syr 3xCI Sucralfat syr 3xCI Curcuma syr 3xCI INPUT Makanan : 150 cc Minuman : 240 cc Infus : 1000 cc 1390 cc OUTPUT BAB : - BAK : 480 cc Muntah : - IWL : 500 cc 980 cc 04-08-2016 Sens : CM KU/ TH/ .

Betis : 28 cm - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Sesak Nafas (-) Lemas (-) Nafsu makan (-) Oyong (-) BAB (-) 4 hari BAK (+) - Diet hati III RG IVFD D5% 5 gtt/i (mic) Inj.7 0C TB : 150 cm BB : 45 kg Ling. Cefotaxime 1 gr/8j P/O - Spironolakton 100 mg 2x1 Furosemide 1x1 Omeprazole 2x1 Domperidone 3x1 Sistenol (k/p) Laxadyn syr 3xCI Sucralfat syr 3xCI Curcuma syr 3xCI INPUT Makanan : 150 cc Minuman : 480 cc Infus : 600 cc 1230 cc OUTPUT BAB : - BAK : 480 cc Muntah : - IWL : 500 cc 980 cc 17-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 110/60 mmHg - - Diet hati III .TD : 120/70 mmHg HR : 80 x/i RR : 24 x/i Temp : 36. Perut : 87 cm Ling.

Betis : 28 cm - Spironolakton 100 mg 2x1 Furosemide 1x1 Omeprazole 2x1 Domperidone 3x1 Sistenol (k/p) Laxadyn syr 3xCI Sucralfat syr 3xCI Curcuma syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 120 cc Infus : 240 cc 560 cc OUTPUT BAB : - BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1.HR : 80 x/i RR : 20 x/i Temp : 36.5 0C - IVFD D5% 5 gtt/i (mic) Inj.100 cc 18-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 140/80 mmHg HR : 80 x/i - - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf. Cefotaxime 1 gr/8j P/O TB : 142 cm BB : 45 kg Ling. Perut : 89 cm Ling. Albumin 1 fls/H .

5 cm Ling. Furosemid 1 amp/H Inj. - Inj. Betis : 28 cm - (+) Lemas (+) Mual (+) BAB (-). 6 hari BAK (+). Perut : 88.2 0C TB : 142 cm BB : 45 kg Ling. Furosemid 1 amp/H .100 cc 19-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/80 mmHg HR : 80 x/i - RR : 20 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak (+) Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf. Albumin 1 fls/H Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j Inj. Ranitidin 1 amp/12j P/O - Spironolakton 25 mg 3x2 Sebivo 1x1 Metronidazole 3x250 mg INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 240 cc Infus : 240 cc 680 cc OUTPUT BAB : - BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1.RR : 24 x/i Temp : 36.

Temp : 36. Ranitidin 1 amp/12j P/O - Spironolakton 25 mg 3x2 Sebivo 1x1 Scopamin 3x1 Metronidazole 3x250 mg Ulsafat syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 240 cc Infus : 240 cc 680 cc OUTPUT BAB : - BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1.100 cc 20-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/70 mmHg HR : 88 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 24 x/i Temp : 36. 7 hari BAK (+). Perut : 88.5 0C TB : 142 cm BB : 45 kg Ling. Ranitidin 1 amp/12j .5 cm Ling. Ceftriaxone 1 gr/12j Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j Inj. Betis : 28 cm - Lemas (+) Mual (+) BAB (-). - Inj. Albumin 1 fls/H Inj. Furosemid 1 amp/H Inj.5 0C - (+) Lemas (+) - Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf.

150 cc 21-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/80 mmHg HR : 92 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 20 x/i - (+) Lemas (+) Mual (-) BAB (+) - Temp 0 : 36. Ceftriaxone 1 gr/12j Inj. Albumin 1 fls/H Inj. konsistensi kehitaman BAK (+) P/O - Spironolakton 100 mg 3x1 Sebivo 1x1 Scopamin 3x1 Metronidazole 3x250 mg Ulsafat syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 240 cc Infus : 240 cc 680 cc OUTPUT BAB : 50 cc BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1. Furosemid 1 amp/12j Inj.TB BB : 142 cm - keras dan berwarna : 45 kg - Ling. Ranitidin 1 amp/12j . Perut : 87 cm Ling.2 C Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf. Betis : 28 cm Mual (+) BAB (+).

Perut : 90 cm Ling. Albumin 1 fls/H Inj. P/O - Spironolakton 100 mg 3x1 Sebivo 1x1 Scopamin 3x1 Metronidazole 3x250 mg Ulsafat syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 120 cc Infus : 240 cc 560 cc OUTPUT BAB : 50 cc BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1. - 0 Temp : 36.TB : 142 cm BB : 45 kg Ling.5 C TB : 142 cm Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf. Ranitidin 1 amp/12j P/O . Betis : 26 cm - BAK (+). Furosemid 1 amp/12j Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j Inj.150 cc 22-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/80 mmHg HR : 88 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 20 x/i - (+) Lemas (+) Mual (-) BAB (+) BAK (+).

200 cc 23-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/70 mmHg HR : 84 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 20 x/i Temp : 36. Ranitidin 1 amp/12j P/O - Spironolakton 100 mg 3x1 . - BB : 45 kg Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf. Furosemid 1 amp/12j Inj. Betis : 26 cm - Spironolakton 2 mg 3x2 Sebivo 1x1 Scopamin 3x1 (aff) Metronidazole 3x250 mg - (aff) Ulsafat syr 3xCI Antasida syr 3xC1 INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 150 cc Infus : 240 cc 590 cc OUTPUT BAB : 100 cc BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1.5 0C TB : 142 cm - (+) Lemas (+) Mual (+) BAB (+) BAK (+).BB : 45 kg Ling. Albumin 1 fls/H Inj. Perut : 90 cm Ling. Ceftriaxone 1 gr/12j Inj.

Furosemid 1 amp/12j Inj. Ranitidin 1 amp/12j P/O - Spironolakton 100 mg 3x1 Sebivo 1x1 . Perut : 90 cm Ling. Albumin 1 fls/H Inj.Ling. Ceftriaxone 1 gr/12j (aff) Inj. Betis : 26 cm - Sebivo 1x1 Ulsafat syr 3xCI Antasida syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 200 cc Infus : 240 cc 640 cc OUTPUT BAB : 100 cc BAK : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1.200 cc 24-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/90 mmHg HR : 88 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 24 x/i Temp : 36 0C TB : 142 cm BB : 45 kg - (+) Lemas (+) Mual (+) Nafsu makan (+↓) Nyeri ulu hati (+) BAB (-) BAK (+) - Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf.

Furosemid 1 amp/12j Inj. 2 hari BAK (+) - Ling. Ceftriaxone 1 gr/12j (aff) Inj. Perut : 88 cm Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf.Ling. Ranitidin 1 amp/12j P/O - Spironolakton 100 mg 3x1 Sebivo 1x1 Cefixime 2x100 mg Ulsafat syr 3xCI . Betis : 22 cm - Cefixime 2x100 mg Ulsafat syr 3xCI Antasida syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 240 cc Infus : 240 cc 680 cc OUTPUT BAK : - BAB : 600 cc Muntah : - IWL : 500 cc 1. Perut : 88 cm Ling. Albumin 1 fls/H Inj.100 cc 25-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 120/90 mmHg HR : 96 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 20 x/i Temp : 36 0C TB : 142 cm BB : 45 kg - (+) Lemas (+) Mual (+) Muntah (+) Nafsu makan (+↓) Nyeri ulu hati (+) BAB (-).

Ceftriaxone 1 gr/12j (aff) Inj. Betis : 22 cm - Antasida syr 3xCI INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 240 cc Infus : 240 cc 680 cc OUTPUT BAK : - BAB : 600 cc Muntah : 50 cc IWL : 500 cc 1. Betis : 22 cm Diet hati IVFD Asering 10 gtt/i (mic) Inf. Perut : 88 cm Ling. Albumin 1 fls/H Inj. Ranitidin 1 amp/12j P/O - Spironolakton 100 mg 3x1 Sebivo 1x1 Cefixime 2x100 mg Ulsafat syr 3xCI Antasida syr 3xCI .150 cc 26-08-2015 Sens : CM KU/ TH/ TD : 110/70 mmHg HR : 86 x/i - Perut membesar (+) Sembab Pada Kaki (+) Perut terasa menyesak RR : 20 x/i Temp : 36 0C TB : 142 cm BB : 45 kg - (+) Lemas (+) Mual (+) Muntah (+) Nafsu makan (+↓) Nyeri ulu hati (+) BAB (-).Ling. 3 hari BAK (+) - Ling. Furosemid 1 amp/12j Inj.

150 cc PASIEN DIRUJUK KE RS MURNI TEGUH MEDAN .INPUT Makanan : 200 cc Minuman : 240 cc Infus : 240 cc 680 cc OUTPUT BAK : - BAB : 600 cc Muntah : 50 cc IWL : 500 cc 1.