Escalas Valoración Nebraska

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
MTODO ENFERMERO
ESTUDIO DE CASO DE ADULTO MAYOR RESIDENTE EN EL ALBERGUE
NEBRASKA DEL INSTITUO NACIONAL DE LAS PERSONAS ADULTAS
MAYORES (INAPAM)
Realizado por:
Lic. en Enf. Karla Angie Carren Valenzuela
Para la materia de:

Gerontologa Social
Impartida por:
E.E.G. Teresa Peralta Valenciano
Enero , 2016

Co n t e n i d o
1. Introduccin
2. Objetivos
Objetivo general
Objetivos especficos
P g i n a
3
4
4
3. Marco Terico y Referencial

3.1.- Enfermedad del
5
Parkinson
3.2.-Signos y Sntomas
3.3.- Diagnstico
3.4.- Pronstico
3.5.- Tratamiento
7
9
10
Farmacolgico y reacciones
11
adversas
4. Mtodo Enfermero
1. Introduccin
Se di inicio a las segundas prcticas clnicas contempladas para el
primer semestre del Posgrado en Gerontogeriatra del Instituto Politcnico
Nacional comprendiendo un periodo del 7 al 18 de Diciembre del 2015, y
reiniciando la ltima semana del 8 al 15 de Enero del 2016. Se asignaron dos

adultos mayores para iniciar entrevista a ambos, llenado de escalas de
valoracin, y realizacin del Mtodo Enfermero en uno de los pacientes
asignados.
La Sede contemplada para la prctica clnica pertenece al Instituto
Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM) , albergue de 24 horas
de estancia nombrado
Nebraska, ubicado en calle Nebraska No. 180,
Colonia Npoles, con una poblacin de 18 pacientes, con diferentes

capacidades; los pacientes asignados a realizarle las escalas de Valoracin
son:
1.- Esquivelzeta de Garay Alfredo, Edad: 67 aos.
2.- Flores Vega Gernimo, Edad : 102 aos.
El mtodo enfermero se realiz con el paciente Alfredo Esquivelzeta,
ya que a pesar de su enfermedad (Parkinson), es independiente en sus
actividades diarias, y personalmente, el inters en profundizar su situacin
actual, permiti desarrollar el presente trabajo.
2. Objetivos

Objetivo General
Realizar un plan de intervenciones de acuerdo a las principales necesidades

detectadas del paciente residente del albergue Nebraska del INAPAM por
medio de las escalas de valoracin y del mtodo Enfermero
Objetivos Especficos
Realizar entrevista con el paciente residente del albergue Nebraska del

INAPAM para obtencin de los datos principales del mismo
Elaborar por medio de la entrevista los cuestionarios acordes al

paciente (escalas de valoracin y gua de valoracin)
Elaborar intervenciones de enfermera de acuerdo a las necesidades

del paciente por medio del mtodo Enfermero
3.- Marco Terico y Referencial

3.1. Enfermedad de Parkinson

El nombre de este padecimiento se origina en honor al mdico ingls
James Parkinson (1755-1824), quien la describi en 1817, bajo el nombre de
'shaking palsy' o 'paralysis agitans' (latn), que puede interpretarse como
'parlisis temblorosa' o 'parlisis agitante'. Los primeros escritos sobre esta
enfermedad, parecen haber aparecido de manera ms generalizada hacia el
ao de 1877, en 1876, ya se tiene registro de la expresin francesa 'maladie
Parkinson', para referirse a esta patologa.
La enfermedad de Parkinson
es
un padecimiento neurolgico
caracterizado por temblor de una o ms partes del cuerpo, grados variables

de rigidez muscular y dificultad para iniciar o mantener movimientos
coordinados, as como ciertas afectaciones conductuales. (Anders, 2001 2015)
Las neuronas utilizan un qumico cerebral llamado dopamina, para
ayudar a controlar los movimientos musculares, pero cuando se presenta el
Parkinson, las neuronas productoras de dopamina mueren lentamente, por
lo que las clulas que controlan el movimiento no pueden transmitir la
conduccin a nivel muscular, por lo

que es difcil controlar los mismos; y debido a que es una enfermedad
crnica,
empeoran
los
sntomas
con
el
transcurso
del
tiempo;
desafortunadamente se desconoce qu es lo que causa el desgaste de estas

neuronas.
La enfermedad prevalece en el sexo masculino, aunque tambin lo
presentan las mujeres, se presenta despus de los 50 aos, pero tambin en
algunos casos se llega a presentar en adultos jvenes, probablemente por
herencia o a los genes de la persona, y es raro en nios (Department of
Health and Human Services, U. S., 2015).
Con base a las investigaciones realizadas por la Fundacin de Michael
J. Fox para la investigacin del Parkinson, este trastorno neurolgico
degenerativo crnico, afecta a una de cada 100 personas de ms de 60 aos,
con promedio de edad al inicio de la enfermedad de 60 aos, y diagnosticado
el trastorno en personas desde los 18 aos, al igual que lo mostrado por el
Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, no existe
una prueba objetiva o biomarcador para la enfermedad; por lo que el
porcentaje de diagnsticos errneos es elevado, principalmente cuando no
es tratado por el especialista adecuado; esto se relaciona

con las diversas causas genticas (mutacin del gen LRRK21), ambientales
como la exposicin a qumicos como el MPTP2, pesticidas, o combinacin de
ambos, otro factor de riesgo son lesiones en la regin ceflica.
(The
Michael J. Fox Foundation, 2015)

3.2. Signos y Sntomas
Segn la National Parkinson Foundation (2016) en ocasiones, es difcil
reconocer si se padece de la enfermedad de Parkinson. Esta enfermedad se
caracteriza por la falta de produccin de una sustancia qumica en el cerebro
llamada dopamina (responsable de los movimientos del cuerpo y de regular
el estado de nimo de una persona). Las personas que sufren de Parkinson
pueden tomar medicamentos que ayudan a mejorar sus sntomas. La
enfermedad de Parkinson es progresiva, pero si est bajo prescripcin
mdica, l puede ayudarle a seguir un tratamiento adecuado y mejorar la
calidad de vida.
1 LRRK2, enzima conocida como dardarina, del euskera dardara, temblor,
representa la causa ms comn de la Enfermedad de Parkinson (EP)
2 MPTP, es una neurotoxina, compuesto secundario que se forma a partir de la
sntesis de meperidina o herona sinttica.

El diagnstico temprano le puede ayudar a tener una vida ms larga y
saludable.
De acuerdo a Medline Plus (2014), los sntomas generales pueden abarcar:
Problemas con el equilibrio y la marcha
Rigidez a nivel muscular
Mialgias
Hipotensin matutina
Cambios en la postura corporal
Estreimiento
Diaforesis, no ser capaz de controlar la temperatura corporal
Parpadeo lento
Dificultad para deglutir
Disfagia (deglucin,babeo)
Cambios en el tono de voz (ms tranquila y lenta, montona)
Falta de expresin facial (como si estuviera usando una mscara)

Los problemas de movimiento pueden abarcar:
Dificultad para iniciar el movimiento, como comenzar a caminar o

pararse de una silla
Movimientos lentos

Prdida de movimientos pequeos o finos de la mano (la escritura
puede volverse pequea y difcil de leer)
Los sntomas de agitacin (temblores):
Generalmente ocurren cuando las extremidades no se estn

moviendo, lo que se denomina temblor en reposo.
Pueden empeorar cuando usted est cansado, excitado o estresado.

Puede provocar frotamiento involuntario del pulgar y dedos de la
mano (temblor del rodamiento de la pldora).
Finalmente, pueden ocurrir en la cabeza, los labios, la lengua y los

pies.
Otros sntomas pueden ser:
Ansiedad, estrs y tensin
Confusin
Demencia
Depresin
Desmayo
Prdida de la memoria
3.3. Diagnstico

De acuerdo a National Parkinson Foundation (2016), no hay manera de
diagnosticar la enfermedad de Parkinson. El anlisis de sntomas y pruebas
diagnsticas puede llevar a establecer el diagnstico.
El National Institute of Neurological Disorders and Stroke ( 2015)
menciona que actualmente no existen pruebas de sangre o de laboratorio
que diagnostiquen la enfermedad de Parkinson espordica, por lo que se
basa en la historia clnica y exmen neurolgico; a veces los mdicos piden
estudios de imgenes cerebrales o pruebas de laboratorio con el fin de
descartar otros trastornos.
3.4.
Pronstico
La expectativa de vida promedio de una persona con Parkinson

generalmente es la misma que para las personas que no padecen la
enfermedad.
Afortunadamente
hay
muchas
opciones
de
tratamiento
disponibles, pero en las etapas tardas, puede ya no responder a los

medicamentos, en algunos casos pueden aparecer complicaciones graves
como la asfixia, neumona o riesgo de cadas. La enfermedad de Parkinson
es un trastorno que progresa lentamente, por lo que los mdicos
especialistas (neurlogos) realizan la escala de Hoehn y Yahr para analizar el
avance de la enfermedad (National Institute of Neurological Disorders and
Stroke, 2015)
10

3.5.
Tratamiento Farmacolgico y Reacciones Adversas .
El tratamiento mdico del paciente entrevistado se menciona a

continuacin.
Medicamento
Levodopa
Carbidopa
Carbidopa 25 mg.
Levodopa 250 mg.
Indicacin
Precauciones, Reacciones
Secundarias
y La combinacin de levodopa y Alergia al medicamento, o a alguno de
carbidopa se utiliza para tratar
los ingredientes de las tabletas, cpsulas
los sntomas de la enfermedad
o suspensin.
de
sntomas
Informe a su mdico si tiene o alguna vez
similares a los de Parkinson
ha tenido glaucoma, melanoma (cncer
que
Parkinson
puedan
desarrollarse
despus de la encefalitis
dao
al
sistema
nervioso
provocado
por
envenenamiento por monxido

de carbono o envenenamiento
11
de piel) o un brote en la piel que no ha

sido diagnosticado.
Somnolencia,insomnio,
mareos,
vrtigo y desmayos cuando se pone de

pie demasiado rpido luego de estar en

por manganeso.
una posicin acostado/a. (Medline Plus,

2015)
Citalopram
10,20,30 40 mg.
inhibidor Alergia al citalopram, El citalopram
Antidepresivo,
selectivo de la recaptacin puede provocar efectos secundarios.

de
la serotonina (SSRI).
Substancia
cerebro
que
natural
ayuda
de
al
Avsele a su mdico si cualquiera de

estos sntomas es grave o no
desaparece:
equilibrio mental.
Nuseas, diarrea, estreimiento,

vmitos, gastralgia, acidez estomacal,
anorexia, ganas frecuentes de orinar,
astenia, temblor incontrolable de
alguna parte del cuerpo, mialgias,
artralgias, sequedad en boca,
cambios en el deseo, o la capacidad
sexual, periodos menstruales
abundantes.
Algunos efectos secundarios pueden ser

graves. Si presenta alguno de los
siguientes sntomas o de los
mencionados en las secciones
ADVERTENCIA IMPORTANTE o
PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a
su mdico de inmediato :
12

dolor en el pecho, disnea, mareo, perdida
de la consciencia, taquicardia,
bradicardia o arritmias,
alucinaciones (ver cosas o escuchar
oces que no existen), hipertermia,
diaforesis excesiva, confusin, coma,
prdida de coordinacin, msculos
entumecidos o contraccin espasmdica
de los msculos, urticaria, ampollas,
sarpullido, prurito, inflamacin de la
cara, la garganta, la lengua, los labios,
los ojos, las manos, los pies, los tobillos
o las pantorrillas,
ronquera, sangrado o
moretones inusuales,cefalea, problemas

en la concentracin, convulsiones
(Medline Plus, 2014)
Los efectos adversos que han sido
Sunam
Antiparkinsoniano,
(Diclorhidrato
tratamiento para los signos reportados durante el uso de pramipexol:
de pramipexol y
monohidratad
sntomas
la sueos
enfermedad de Parkinson
o 0.25 mg., 0.5 idioptica

mg., 1 mg., 1.5 temprano
mg
de
en
o
estadio
avanzado.
* Sifrol ( Diclorohidra tratamiento
constipacin,
paranoia
disquineasia,
fatiga,
cefalea,
aumento
Puede ser empleado como

nico
13
anormales,
confusin,
,
alucinaciones,
hiperquinesia,
de
vrtigo,
apetito
hipotensin,
(comer
compulsivamente, hiperfatiga), insomnio,

to Monohidratado de asociado a levodopa. Para alteraciones
de
el tratamiento sintomtico perifrico,
Pramipexol)
la
libido,
paranoia,
edema
tendencia
0.375 mg., 0.75 mg., de sndrome de piernas patolgica al juego, hipersexualidad y

1.5 mg.
comportamiento anormal, somnolencia,
inquietas idioptico (RLS)
aumento
de
repentina,
peso
purito,
somnolencia
rash
otras
hipersensibilidades.
Deben tomarse ciertas precauciones en
pacientes que se encuentran ingiriendo
medicacin
sedante
alcohol
en
combinacin con pramipexol por los

efectos adicionales, as como cuando se
agreguen
medicamentos
que
incrementan los niveles plasmticos de

pramipexol (por ejemplo, cimetidina).
(PLM, 2014)
Medicamento
Indicacin
Precauciones
Reacciones Secundarias
Hipersensibilidad
Travatam
Solucin
al
componente
del
Indicado en el manejo de la
medicamento, puede producir hiperemia
Oftlmica
presin intraocular elevada
frasco gotero en forma
en pacientes con glaucoma
oval con 2.5 ml.
de
ocular (efecto cosmtico), mismo que se

evalu
ngulo
abierto
en
varios
estudios
clnicos
e
controlados, el cual se presenta de leve a
hipertensin
ocular
14
como

terapia
primaria
terapia
moderado.
adjunta.
El 95% de los casos de hiperemia ocular

fueron leves en cuanto a su intensidad y
se curaron con el tiempo, sin necesidad
de tratamiento alguno.
Otras reacciones que se han presentado
son
prurito
sensacin
ocular,
de
dolor
cuerpo
ocular,
extrao,
conjuntivitis, queratitis y blefaritis.

Tambin se pueden presentar reacciones
no oculares como resfriados, sndrome
gripal,
cefalea,
mialgias,
faringitis
rinitis (PLM, 2014)

Clozapina
Tratamiento para pacientes

con
diagnstico
de
Granulocitopenia, agranulocitosis es un
esquizofrenia y resistentes a
riesgo
otros
clozapina,
tratamientos
inherente
al
aunque
tratamiento
la
con
agranulocitosis
antipsicticos, o en pacientes
puede resultar en sepsis y sta puede
con psicosis en enfermedad
ser mortal.
de Parkinson cuando hayan

fallado
otros
tratamientos
(Cmo utilizar la clozapina)
Tambin
se
puede
presentar
fatiga,
somnolencia, sedacin, alteraciones en

el EEG, se debe evitar la carbamazepina
15

debido al riesgo de mielosupresin, y
con los dems frmacos antiepilpticos
de debe tenerse en cuenta la posibilidad
de una interaccin farmacocintica..
Se debe tener cuidado con la ingesta de
alcohol, depresores del SNC, como los
antihistamnicos
benzodiacepinas
(Eutimia.com, 1999-2006).
4.- Mtodo Enfermero

Nombre del Paciente: Esquivelzeta de Garay Alfredo
Paciente masculino de 67 aos, quien naci el 25 de Septiembre de

1948, en Mxico , Distrito Federal , donde reside actualmente en el albergue
Nebraska del INAPAM desde el 13 de Mayo del 2010, su estado civil es
divorciado, desde hace 6 aos; refiere tener cuatro hijos (dos hombres y
dos mujeres), tres viven fuera del pas y uno en Mxico (refiere Yucatn),
ninguno de ellos lo visita, no recibe apoyo econmico de ellos, slo de una
de sus hermanas, de las dems, slo apoyo moral, en cuanto a antecedentes
heredofamiliares, su padre sufri un Infarto Agudo al Miocardio a los 54 aos
16

de edad pero sobrevive 11 aos ms, su madre an vive, no refiere alguna
patologa en particular, dos de sus hermanas padecen la misma patologa
que l, y su otra hermana padece de temblor escencial, su hermano
falleci de cncer de clon.
Con relacin a su estado de salud, padece de Parkinson, hace ms de

10 aos, refiere estar en tratamiento en el Hospital de Neurologa de la
Secretara de Salud del Distrito Federal, su tratamiento farmacolgico es a
base de Levodopa y Carbidopa tab. a las 5:30 am., tableta a las 9:30 am.
tab. a las 13:30 y 17:30
hrs., citalopram 1 tab. a las 13:30 y 20:30 , sunam (pramipexol) una tableta
a las 6-12-18 horas, sifrol 1.5 mg. a las 13:30 hrs., y 3 mg. a las 20 h
rs.,melatonina 1 tab.
a las 20 horas, Travatan una gota en cada ojo a las 22 horas,clozapina una
tableta a las 7 y 21:30 horas.
El paciente refiere haber sido diagnosticado de glaucoma en 2014,

pero a pesar de lo anterior, no utiliza algn tipo de apoyo visual (lentes de
contacto, anteojos); a pesar de presentar el sndrome de piernas inquietas, l
realiza por s mismo las actividades bsicas de la vida diaria como su aseo
personal, cambio de ropa y alimentacin arreglar su cama, pero en el
17

albergue no realiza ninguna actividad domstica (lavar, cocinar, barrer, etc.),
le desagrada pedir ayuda de los dems, quiere trabajar para poder obtener
su propio dinero, pero no le permiten en el albergue, a menos que lo den de
baja, por lo que por esa parte est en desacuerdo su cuidador primario
(hermana).
Se aprecia a simple vista de complexin delgada, con disminucin de

su masa muscular, actualmente su peso es de 63.500 kg. y mide 1.70, su IMC
es de 21.9 , cifra dentro del valor normal, pero refiere que presenta mucha
hambre, y no le satisface la cantidad de alimentos que le preparan en el
albergue, (relacionada con su hiperactividad), ya que le otorgan tres comidas
al da sin colaciones, por lo que ha presentado disminucin de su peso
corporal, su piel se muestra con
resequedad, frgil, no utiliza placa dental, por lo que consume todo tipo de
alimentos, no presenta alergia a algn medicamento o alimento.
Horario
Comida
Habitua
Alimentos
18

l
Desayuno 9 hrs.
Comida
14 hrs.
Cereal, calabacitas con carne y maz,

atole ,tamal. (vara el men)
Sopa de pasta o spaguetti, verduras
cocidas, carne, rara vez pescado, fruta o
dulces
Sandwich, verdura, ensalada de atn
Cena
Otro
19 hrs.
No
[no dan ms, slo en casos especiales,

en la calle compro pltanos, galletas]
Regularmente su vestimenta es de algodn, tipo pants, zapato

cerrado, se muestra siempre arreglado, con buena higiene corporal, cabello
corto, al igual que las uas de sus manos (renuente para la exploracin de
uas de los pies).
Le gusta realizar planos de casas, ya que estudi hasta el octavo
semestre de arquitectura, le gusta leer y usar su computadora (laptop), le
gusta salir a la calle, pero est inconforme con el tiempo que le dan por parte
del albergue porque es muy poco (dos horas al da) ; la mayor parte del
tiempo se asla bajo las escaleras
realizando sus actividades antes mencionadas, no se comunica mucho con
sus
19

compaeros del albergue, y de repente cuando se siente ansioso comienza a
caminar, subir las escaleras, o hablar por telfono con alguno de sus
familiares, le gusta ver la televisin, pero tienen horarios para poder verla,
por lo que no puede
ver sus programas de inters ni el tiempo que l quisiera, pero cuando se
presenta alguna actividad recreativa (ejercicios, lectura) le gusta participar.
Refiere padecer insomnio (probable por la cantidad de medicamentos
que le han sido indicados), refiere a que algunos compaeros se levantan de
la cama varias veces para ir al bao, y uno de sus compaeros presenta
problemas de comportamiento, [ E. es muy sucio, y eso me molesta, no
me deja dormir, y en el da me siento cansado, por eso, me voy a mi cama
durante el da para poder descansar].
Cabe mencionar que es una persona que se muestra amable,

cooperador , aunque en una o dos ocasiones se mostraba impaciente por el
tiempo utilizado de la entrevista, respondi a todos los cuestionarios
realizados, su tono de voz en muchas ocasiones era de tono muy suave,
fascies
sin mostrar enojo, felicidad, sino ms bien de tristeza, y ante
cambios de humor se observa un mayor movimiento involuntario en

miembros superiores e inferiores y expresa frases sobre el personal que
trabaja como [cuando dices de tu caso, ellos no dicen nada], o sobre sus
20

familiares [no me visitan mis hijos, ni me ayudan con mis gastos, pero un
da de estos, se las voy a aplicar, les voy a caer de sorpresa], o como [
me da tristeza y enojo que no vengan a visitarme mis hijos, no se acuerdan
que tienen padre, pero qu puedo hacer].
Desde los primeros acercamientos con Don Alfredo se pudo observar
que es una persona reservada, con muchas ganas de superarse, le gusta
sentirse til, realizar sus cosas por s mismo, pero se siente frustrado por no
poder trabajar , por el poco tiempo que le dan para poder realizar actividades
que le generen algn beneficio econmico, el nulo contacto con sus hijos (al
igual que en el aspecto
financiero), es catlico de religin, cada jueves acude una persona para

realizar misa en las maanas y l est presente siempre; su situacin
econmica es mala, ya que debido a su enfermedad no pudo laborar, su
exesposa le coment que no le pidiera pensin por invalidez, [ en otras
palabras, que no la molestara y que la
deje tranquila] slo cuenta con el apoyo moral de dos de sus hermanas y
econmico de otra de ellas, durante el tiempo que se ha estado en el
albergue, no ha recibido visitas de sus hijos, situacin por la que se ha
21

sentido abandonado, enojado, deprimido, slo recibe llamadas telefnicas
de sus hermanas, en las que en ocasiones al terminar, se observa molesto,
frustrado, tiene la tarjeta del INAPAM y del SEDESOL, pero tiene que pagar
la cuota mensual en el albergue de $1,500 ms su tratamiento mdico
($4,649, costeado por una de sus hermanas), por lo que comenta ha tenido
problemas referente al apoyo econmico, ya que la hermana no
recibe apoyo (slo apoyo moral) el estado de salud del seor Alfredo en la
actualidad se considera estable, sigue con su tratamiento mdico, es
independiente para realizar sus actividades (excepto cocinar y lavar su ropa)
y poder salir del albergue sin problemas.
Recibe atencin mdica por parte del Instituto Nacional de Neurologa

y Neurociruga Manuel Velazco Surez de la Secretara de Salud del Distrito
Federal , nunca deja de asistir a sus citas mdicas, durante el periodo de
prctica se le ha realizado la toma de sus constantes vitales, presentando
hipotensin, l se refiere asintomtico, resto de los valores con rangos
dentro de lo normal.
22

Exploracin Fsica
Crneo: Normocfalo, forma ovalada, con presencia de alopecia en
regin frontal y parietal superior, cabello delgado, cejas pobladas, ojos
simtricos, midriasis y miosis normal ante estmulo (luz), coloracin opaca
de iris, esclera blanca con presencia de venas conjuntivas, coloracin
obscura en prpado superior e inferior, piel delgada, frgil, pestaas cortas;
nariz afilada sin presencia de desviacin de tabique nasal, sin presencia de
aleteo nasal, fosas nasales normales, permeables;
boca de forma pequea, deshidratadas, plida, no utiliza placa dental , enca

con regular coloracin, lengua rosada, con presencia de una capa
blanquecina, semihidratada, leve enrojecimiento en amgdalas, presenta
buena deglucin;
Odos: forma y tamao normal, simtricos, presenta buena audicin,
se niega a revisin de los canales auditivos.
Cuello: delgado normal, sin presencia de edema , sin problemas para

girar su cabeza , rigidez muscular en regin posterior, leve dolor al tacto,
23

Trax: Visible regin clavicular, caja torcica, tamao normal, con
buena ventilacin, respiracin eupnica,, no refiere molestias, palidez de
tegumentos, piel delgada, con descamacin, ruidos cardiacos rtmicos,
normales.
Abdomen:
Ligeramente
distendido,
motilidad
intestinal
normal,
levemente duro a la palpacin en rea intestinal.

Zona gltea: Renuente a exploracin.
Zona Genital: Renuente a exploracin.
Miembros inferiores: Renuente a exploracin.
Pies: Renuente a exploracin.
Valoracin Geritrica Integral:
Escala de Barthel.- Puntuacin de 90 (Dependencia Leve:> o =
a 60 puntos)
Escala de Lawton y Brody (Actividades Instrumentales de la
Vida Diaria .- Puntuacin.- 4 (Mxima Dependencia)
Escala Tinetti para la Valoracin del equilibrio y la marcha.Puntuacin Equilibrio.- 5 + Puntuacin Marcha.- 4 = 9 puntos
( Riesgo de Cadas alto :< 19 puntos), considerando su
24

demencia, la cual tuvo un resultado bajo por el mismo
padecimiento,
Escala Depresin Geritrica Yesavage.- Puntuacin .- 11
( Depresin Leve: 11 14 puntos)
Escala Mini- Exmen Nutricional (Mini Nutritional Assessment
/MNA).- 1er Evaluacin.- 11 puntos + 2da. Evaluacin: 11 = 22 puntos

( Riesgo de mal nutricin)
Escala Mini Mental Folstein.- 27 puntos (normal)
Escala de Recursos Sociales (OARS).- Presenta sus redes
sociales muy deterioradas, ya que no van a visitarlo sus hijos, y es ayudado

por sus hermanos.
Requisitos Universales Alterados.
Equilibrio entre la soledad y la comunicacin social
Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua
25

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Instituto Politcnico Nacional
Direccin General de Calidad y Educacin en SaludEscuela Superior de Enfermera y Obstetricia
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio:
Clase:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTA
DO
(NOC)
Etiqueta (problema) (P):
Factores relacionados (causas) (E)
Caractersticas definitorias (signos

y sntomas)
26
INDICADO
R
ESCALA
DE
MEDICI
N
PUNTUA
CIN
DIANA

INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
:
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
ELABOR:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
____________________________________________________ADSCRIPCIN__________________________________________
_
27



Dominio:
Clase:
(NANDA)
RESULTA
DO
(NOC)

y sntomas)
28
INDICADO
R
ESCALA
DE
MEDICI
N
PUNTUA
CIN
DIANA

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
:
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
29

ELABOR:
____________________________________________________ADSCRIPCIN__________________________________________
_
INTERVENCIONES (NIC):PLAN
Dominio:
DE CUIDADOS DE
ENFERMERA:(NIC):
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
Clase:
(NANDA)
:
ACTIVIDADES
RESULTA
DO
(NOC)
INDICADO
R
ESCALA
DE
MEDICI
N

y sntomas)
30
PUNTUA
CIN
DIANA

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
ELABOR:
____________________________________________________ADSCRIPCIN__________________________________________
_

31

Dominio:
ACTIVIDADES
Clase:
(NANDA)
:
ACTIVIDADES
RESULTA
DO
(NOC)
INDICADO
R
ESCALA
DE
MEDICI
N

y sntomas)
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
32
PUNTUA
CIN
DIANA

ELABOR:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
____________________________________________________ADSCRIPCIN__________________________________________
_
1
Heather Herdaman t. NANDA Internacional Diagnosticos Enfermeros Definiciones y Clasificaciones
2009 -2011
Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones
NANDA, NOC y NIC. 2 Edicin. Elsevier Mosby Madrid, Espaa.2007.
Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC).
Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa. 2009.
Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier

Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009.
PARTICIPANTES:
Colaboradores:
Mtro. Andrs Maya Morales
Elabor por alumnas del Instituto Politcnico Nacional de la Escuela Superior de Enfermera y Obstetricia
Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin. 2 Generacin de la Especialidad en: de Enfermera
en Gerontogeriatria
L.E. Crespo Rosas Luisa Dhymeltza
L.E. Garca Castillo Mitzi Ezbai
L.E. Prez Rojas Mara Ofelia
L.E. Vicencio Maldonado Mara Elena Margarita
33

Diagnstico Enfermero
Intervenciones
Aislamiento Social (00053) relacionado Potenciacin de la Socializacin ( 5100)

con
el
entorno
en
donde
vive
(albergue)enfermedad
actual, . Fomentar las actividades sociales y comunitarias (jueg
experimentar sentimientos de ser distinto
. Ayudar al paciente a que aumente la consciencia
a los dems
fuertes y sus limitaciones en la comunicacin con los de
. Facilitar la participacin del paciente en grupos para co
Dficit de actividades recreativas (00097) Terapia de Entretenimiento (5360)

relacionado con el entorno del paciente
. Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas c
sus capacidades fsicas, psicolgicas y sociales
. Disponer actividades recreativas que tengan por obje

ansiedad ( carta, crucigramas, sopa de letras, etc.)
Desequilibrio Nutricional: Ingesta Inferior a Apetito (1014)
las necesidades (00002) relacionada con
ealizar ingesta inferior a las cantidades
Alimentacin (105016): Registrar la ingest

oportuno.
dirarias recomendadas manifestada por
Comer sin prisas, lentamente.
saciedad inmediata despus de ingerir

alimentos.
Acompaar la comida con

necesario.
34
Manejo de la Energa (0180): Ayudar al pacien
las actividades para adaptar los niveles de en

Planificar las actividades para los perodos e
paciente tiene ms energa.

Intervenciones
Estreimiento (00011) relacionado con . Manejo del estreimiento (0450)

poca ingesta de lquidos, medicamentos
. Evaluar la medicacin para ver si hay efectos secunda
gastrointestinales
. Sugerir el uso de laxantes/ ablandadores de heces seg

corresponda
Intervenciones
. Manejo del estreimiento (0450)
. Evaluar la medicacin para ver si hay efectos secunda

gastrointestinales
. Sugerir el uso de laxantes/ ablandadores de heces seg

corresponda
. Extraer la impactacin fecal manualmente, si fuera nec
Intervenciones
35

Trastorno del patrn del sueo

(00198) relacionado con factores Satisfaccin del paciente/usuario: entorno fsico (3
ambientales,
temperatura ENFERMEDADES
ambiental, medicamentos
Control de la iluminacin de la habitacin
Confort de la temperatura de la habitacin

.Control del ruido.
Control del nmero de personas en la habitac
Control de olores.
Dx de riesgo:
Riesgo de cadas
Riesgo de Intoxicacin
Riesgo de desnutricin (Sarcopenia)
36

37

Escalas Valoración Nebraska

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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

Para la materia de:

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

3. Marco Terico y Referencial

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Nebraska, ubicado en calle Nebraska No. 180,

Colonia Npoles, con una poblacin de 18 pacientes, con diferentes

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Realizar un plan de intervenciones de acuerdo a las principales necesidades

Realizar entrevista con el paciente residente del albergue Nebraska del

Elaborar por medio de la entrevista los cuestionarios acordes al

Elaborar intervenciones de enfermera de acuerdo a las necesidades

3.- Marco Terico y Referencial

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

caracterizado por temblor de una o ms partes del cuerpo, grados variables

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

desafortunadamente se desconoce qu es lo que causa el desgaste de estas

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Michael J. Fox Foundation, 2015)

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

De acuerdo a Medline Plus (2014), los sntomas generales pueden abarcar:

Problemas con el equilibrio y la marcha

Rigidez a nivel muscular

Cambios en la postura corporal

Diaforesis, no ser capaz de controlar la temperatura corporal

Dificultad para deglutir

Cambios en el tono de voz (ms tranquila y lenta, montona)

Falta de expresin facial (como si estuviera usando una mscara)

Dificultad para iniciar el movimiento, como comenzar a caminar o

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Los sntomas de agitacin (temblores):

Generalmente ocurren cuando las extremidades no se estn

Pueden empeorar cuando usted est cansado, excitado o estresado.

Finalmente, pueden ocurrir en la cabeza, los labios, la lengua y los

Ansiedad, estrs y tensin

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

La expectativa de vida promedio de una persona con Parkinson

disponibles, pero en las etapas tardas, puede ya no responder a los

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Tratamiento Farmacolgico y Reacciones Adversas .

El tratamiento mdico del paciente entrevistado se menciona a

los ingredientes de las tabletas, cpsulas

los sntomas de la enfermedad

Informe a su mdico si tiene o alguna vez

similares a los de Parkinson

ha tenido glaucoma, melanoma (cncer

envenenamiento por monxido

de piel) o un brote en la piel que no ha

vrtigo y desmayos cuando se pone de

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

una posicin acostado/a. (Medline Plus,

inhibidor Alergia al citalopram, El citalopram

selectivo de la recaptacin puede provocar efectos secundarios.

Avsele a su mdico si cualquiera de

Nuseas, diarrea, estreimiento,

Algunos efectos secundarios pueden ser

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

moretones inusuales,cefalea, problemas

Los efectos adversos que han sido

tratamiento para los signos reportados durante el uso de pramipexol: