You are on page 1of 2

SURAT KUASA KOLEKTIF

SURAT KUASA PENGAMBILAN DANA BEASISWA MISKIN SD
Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima Beasiswa Miskin SD (daftar terlampir), asal
sekolah …………… dengan alamat sekolah ……………. memberi kuasa kepada :
Nama

:

Jabatan

: Kepala Sekolah

NIP

:

Alamat Sekolah

:

Untuk mengambil dana Beasiswa Miskin SD ………. ; Sebanyak 5 Siswa ( 5 x Rp. 360.000,- =
Rp. 1.800.000,- ) di kantor Pos ……………….
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………..,

Oktober 2008

Yang Menerima Kuasa,
Kepala SDN ……………..

a.n. Yang Memberi Kuasa
Siswa

…………………………….
NIP. ……………………

………………………………

Catatan :
Dilampiri daftar siswa penerima beasiswa miskin SD

.000 360. JUMLAH Kelas IV II III IV V Jumlah Uang (Rp) 360. ……………………. *) Coret yang tidak perlu . ……………………………… NIP. Nama Siswa ……………………. ……………………. 7. 3. …………………….800.000 360. 2.000 360.LAMPIRAN SURAT KUASA KOLEKTIF Daftar Penerima Beasiswa Miskin SD Periode Tahun 2008 Nama Sekolah : Alamat : Desa/Kelurahan *) : Kecamatan : Kabupaten/Kota : Provinsi : No 1. 5. 6.000 Tanda Tangan 1.. 3.. 1. 10.000 Kepala Sekolah SDN ………….000 360.. 5.. 2. 9.. 4. 8. ………………. 4. …………………….