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PRÁCTICA INDIVIDUAL

CASO PRÁCTICO:

DISLALIA

Mónica López Morón.

1

ÍNDICE:

Descripción del caso.

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Evaluación.

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Intervención.

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Bibliografía.

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Webgrafía.

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Anexos.

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El estilo educativo es adecuado. Los padres no habían concedido demasiada importancia a su lenguaje por el momento. por lo que los padres deciden acudir a consulta externa. 3 . concretamente un caso de dislalia. Comentan que su hija se esfuerza por hacerse entender en casa expresando las cosas de diferentes formas. Creen que le preocupa mucho su problema. Ante este hecho. la madre de 36 y una hermana de 11 años. Su salud es buena. aunque apenas la entienden. por el contrario. Acude a consulta por recomendación de su profesora que informa a los padres de la existencia de grandes dificultades de articulación que hacen casi incomprensible para ella y los demás compañeros el discurso de la niña. le hacen repetir las cosas o le dicen que no le entienden. No existen problemas de lenguaje en la familia ni en la cuidadora. a lo que la niña responde con conductas agresivas. Últimamente incluso se niega a salir con los amigos de los padres y sus hijos. Aunque la profesora ha solicitado una evaluación por parte del equipo de orientación del centro. B. La madre afirma que a los 3 meses ya tenía los primeros dientes. porque cree que se ríen de ella. con un nivel cultural medio-alto. En la actualidad toma biberón después de la cena. y aunque el período de expulsión no fue largo. Últimamente se niega a jugar con ellos y ha comenzado a quedarse algo aislada. La alimentación fue artificial desde el primer momento. Cumple los años a finales de septiembre. DESCRIPCIÓN DEL SUJETO Y SU PROBLEMÁTICA. Las relaciones afectivas entre los miembros de la familia son buenas y los padres evitan discrepar delante de las niñas. Ambos padres son funcionarios. aunque evita hablar del tema. porque le ofrecieron biberones en la clínica y rehusó el pecho. Su peso y talla fueron normales. El embarazo de B. La familia de B. I. así como su primera valoración en la clínica. o preguntando si lo ha dicho bien.Para la realización de esta práctica he elegido a un sujeto que presenta una alteración del habla en la articulación. la profesora suele contestar a la niña como si la comprendiera. Por su horario de trabajo tienen una empleada de hogar que atiende a las niñas a la hora de levantarse y durante la comida. fue buscado por los padres y deseado por la hermana. con la única incidencia de una otitis a los 2 años de edad. es una niña de 3 años y 7 meses de edad. Nació a término. que en el momento de acudir a consulta se encuentra en el tercer trimestre de 1º de Educación Infantil. por lo que es una de las más pequeñas de su clase. Los niños. no cree que por el momento vaya a ser posible. tuvieron que utilizar ventosa. está compuesta por el padre de 38 años. así como los horarios y hábitos familiares.

como correr o saltar. aunque comete los mismos errores articulatorios. Las últimas revisiones médicas por parte del dentista y el otorrino. Acude a clase con regularidad y parece haberse adaptado bien a la profesora y al ambiente del colegio. El mantenimiento del juego durante varias sesiones fue. Las primeras sesiones con la niña fueron por tanto sesiones de juego grabadas. juega con los perros. Su rendimiento es bueno y realiza las tareas de clase con facilidad e interés. una forma obligada ya que por miedo a que la niña se negase a acudir al centro o a colaborar. aunque la madre afirma que es una niña cómoda. quedó patente la importancia que concedía la niña a su problema de comunicación y su tendencia a evitar cualquier situación en que se pudiera ver comprometida. Le gusta el campo y los fines de semana pasa bastante tiempo en una casa donde ayuda a recoger los huevos de las gallinas. no se utilizaron pruebas específicas para evaluarlo. No presenta ningún tipo de alteración del sueño y su alimentación es variada. indican que la implantación dentaria es buena y su audición es normal.. aunque se irrita con facilidad. Normalmente es una niña alegre. A lo largo de estas consultas. Su escolarización ha comenzado este año. Hacia el año y medio comenzó con las frases de dos palabras. etc.. Por estas razones sólo se utilizó la observación del desarrollo general en situaciones de juego dirigido con la niña. y en la actualidad utiliza el lenguaje con bastante frecuencia y con frases extensas que sólo se entienden en el contexto en que son emitidas. Es bastante activa y prefiere los juegos en los que haya actividad motriz fuerte. en las que además de establecer una buena interacción con ella. A pesar de establecer una buena empatía. En vista de que el informe del pediatra y los datos obtenidos en la entrevista indican un desarrollo psicomotor normal. ya que hasta este momento ha permanecido en casa bajo el cuidado de la empleada de hogar. aunque últimamente ha comenzado con los problemas ya referidos. Su voz es normal y le gusta cantar. mostraba mucha resistencia cuando la actividad se dirigía hacia cualquier aspecto de su lenguaje. En cuanto a la evolución del lenguaje. en cierto modo. la madre no quiso decirle el motivo de las visitas hasta pasados unos días. En la entrevista con su profesora nos indica además que la niña realiza las tareas escolares con mucha rapidez y eficacia y demuestra tener bien adquiridos los conceptos básicos. se pretendía estudiar su momento evolutivo y su lenguaje espontáneo. aunque todavía no está definida su preferencia manual. Tiene adquirido el control de esfínteres diurno y nocturno y muestra un nivel de autonomía adecuado para su edad. por lo que el periodo de acomodación al tratamiento fue largo. 4 . la madre afirma que el balbuceo fue normal y comenzó a decir las primeras palabras (papá y mamá) al año.Los datos de desarrollo psicomotor indican una evolución normal. EVALUACIÓN. II. Tanto la profesora como sus padres observan que utiliza con facilidad ambas manos para cualquier actividad que realice.

o Inicia de forma espontánea la conversación y es capaz de seguir la que se le propone. se utilizó el Registro Fonológico Inducido de Monfort y Juárez (1999). Para analizar la fonética reproductiva. (1998). Para estudiar el lenguaje dirigido o inducido con referencia visual y el lenguaje repetido. o La mecánica del soplo es adecuada. o La realización de las praxias linguales y labiales es buena en la imitación. aunque no es capaz de realizarlas a través de una orden oral. o Utiliza fórmulas de cortesía. como ya hemos dicho. También se utilizaron láminas que hacían referencia a situaciones familiares cotidianas. que valora el nivel de dominio muscular de los órganos: boca. en situaciones de juego dirigido aparentemente desestructuradas. Para evaluar el lenguaje dirigido o inducido sin referencia visual. lengua. En relación a su comunicación e interacción comprobamos que: o Sus gestos y el control de la mirada son adecuados a la situación comunicativa. 5 . partes del cuerpo. Tiene adquiridos los conceptos básicos (color. labios. utilizamos la Prueba de Imitación de Vocales y Sílabas de Busto Barcos (1998) Para el análisis de la discriminación auditiva del niño utilizamos la Prueba para la Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica (EDAF) de Brancal y cols. Utiliza ambas manos indistintamente. o Su inquietud motriz y su rechazo a todo lo que le suponga dificultad hacen que le cueste mantener la atención centrada en las tareas. utilizamos la Prueba de Evaluación de la Articulación del Niño mediante Intraverbales de Gallardo y Gallego (1993). cantidad. Para explorar la motricidad buco-facial de la niña. etc. Para analizar la capacidad de la niña para relajarse y el tono que tiene habitualmente. Como resultados de la exploración. formulándole preguntas para que narrara acontecimientos diarios. o Cuando se le pide que repita algo o se le intenta corregir se enfada y se niega a seguir trabajando. obtenemos los siguientes: El desarrollo motor es normal. dientes.Para la evaluación del lenguaje se utilizaron las siguientes pruebas:        El análisis del lenguaje espontáneo de la niña se realizó. En cuanto a la agilidad en la zona oral y a su respiración apreciamos que: o Presenta una buena coordinación respiratoria.) e interioriza con facilidad los aprendizajes nuevos. su respiración y capacidad de soplo utilizamos la Prueba de Articulación de Fonemas (PAF) de Vallés Arándiga (1995). aunque parece haber cierta preferencia por la izquierda. utilizamos la técnica de la muñeca de trapo. mostrando una gran agilidad para los movimientos gruesos y destreza en la movilidad manual. ante las cuales la niña debía narrar verbalmente lo que sucedía en cada una de ellas.

Utiliza correctamente el género y el número. En la discriminación fonológica en palabras (DFP) y en la discriminación fonológica en logotomas (DFL) alcanza puntuaciones elevadas y únicamente queda por debajo de la media en la memoria secuencial auditiva (MSA).. En su lenguaje espontáneo hay omisión. Respecto a la semántica y morfosintaxis. las sustituciones son aleatorias. El área fonético-fonológica es el más afectado. preposiciones o conjunciones. En esta última prueba mejoran los resultados de una forma significativa si es el evaluador y no la cinta la que emite la secuencia de palabras a recordar.o Imita casi todos los gestos faciales. aunque todavía le faltan algunos por adquirir. con excepción de la mímica del llanto y el guiño de los ojos. y se acompaña de una gran actividad motriz. indican que a la niña: o Le cuesta centrar su atención cuando el sonido no proviene de la persona que tiene delante. comprobamos que la niña tiene un tono elevado en situaciones normales. inversión. En el caso de la /f/. con lo que podemos decir que tiene los fonemas adquiridos. Conjuga los tiempos verbales. Utiliza frases compuestas sin omitir artículos. con los errores propios de su edad. apreciamos dificultades en la internalización y seguimiento del mismo. Presenta taquilalia que unida al problema articulatorio dificulta la comprensión de su lenguaje. En el lenguaje espontáneo omite siempre una de las vocales de los hiatos y diptongos. No se aprecia distorsión en los fonemas que es capaz de emitir. de forma tan abundante que dificulta la comprensión de su discurso fuera del contexto. /m/ y la /k/. En cuanto al ritmo. sin embargo en la repetición es capaz de combinar dos o tres vocales sin problema. Respecto a la relajación y el tono muscular. asimilación y sustitución de sílabas. 1998) indican una buena discriminación de sonidos del medio (DSM) y media en cuanto a discriminación figura-fondo auditiva (DFFA). o La exploración de los órganos fonatorios no aporta información significativa. 6 . No es capaz de articular los sinfones y omite la consonante final en las sílabas mixtas. vemos que la niña: o o o o o Presenta un nivel de vocabulario adecuado. o Los resultados del EDAF (Brancal y cols. Los resultados obtenidos en la capacidad de discriminación auditiva. Es capaz de repetir frases sencillas.

Para mejorar la motricidad de los órganos fonatorios los objetivos propuestos fueron los siguientes:     Potenciar la movilidad de la lengua y su relajación. Reducir la velocidad del habla y desarrollar la internalización y el seguimiento del ritmo. Favorecer la relajación de la mandíbula. Para el primer objetivo general no nos planteamos objetivos específicos. INTERVENCIÓN. Aumentar la fuerza y direccionalidad del soplo.  Incrementar la tolerancia a la repetición de frases o palabras.  Enseñar a valorar más los progresos que los errores. mandíbula y lengua. No le ocurre lo mismo cuando se refiere a los labios. Para reducir la velocidad del habla y desarrollar la internalización y el seguimiento del ritmo:  Capacitarla para seguir ritmos impuestos. Conseguir una pronunciación correcta de los fonemas afectados por la dislalia y su integración en el lenguaje espontáneo. se plantearon los siguientes objetivos generales: Motivar a la niña para la realización de actividades relacionadas con el lenguaje.  Enseñar a percibir las sílabas de las que se compone una palabra dada de forma que lleguen a producirse sin omisiones. En función de los datos obtenidos.Aunque le cuesta entrar en la actividad. en los que presenta hipertonía. Para incrementar su autoeficacia y resistencia a la frustración. nos planteamos los siguientes objetivos:  Lograr que en las sesiones la niña prime el hecho de trabajar con interés sobre la perfecta articulación de las palabras. se relaja sin dificultad. 7 .  Incrementar la conciencia de la velocidad de emisión del lenguaje. Mejorar la motricidad de los órganos articulatorios con el fin de lograr la coordinación necesaria para adquirir nuevos fonemas. Disminuir el tono de los labios y favorecer su movilidad. III. Incrementar su autoeficacia y su resistencia a la frustración.

se mostró algo más colaboradora en las tareas de lenguaje.  Corregir las sustituciones y omisiones de los fonemas ya adquiridos en las distintas posiciones de la palabra en sílabas directas. dada la importancia de los factores emocionales y comportamentales derivados de la dislalia y la falta de motivación de la niña. Los comentarios inadecuados se pasaban por alto. aunque se fue retirando de forma paulatina. se optó por reforzar cada poco tiempo el trabajo que realizaba con comentarios del tipo “estás trabajando muy bien”. continuando con la actividad como si no hubiesen ocurrido o si fuera necesario. comenzando por las desconocidas para llegar a las conocidas que distorsiona. Al principio fue muy leve insistiendo poco a poco en las repeticiones y el trabajo articulatorio. En esta primera sesión. el campo.Para conseguir una pronunciación correcta de los fonemas afectados:  Favorecer la toma de conciencia de los movimientos y posiciones de los órganos articulatorios implicados en los fonemas a trabajar. El grado de exigencia fue incrementándose en función de lo que la niña era capaz de tolerar. En primer lugar trabajamos la motivación y autoeficacia. A partir de este momento. De esta forma se buscó que la niña valorase más el hecho de intentar conseguir algo que el que lo hiciera sin errores. Además de ello. Tras las sesiones de evaluación. los dibujos y los juegos de mesa). Para motivar a la niña. Se utilizó también durante el primer mes el juego libre como recompensa al final de la sesión. con una breve respuesta. Establecimos con ella el compromiso de acudir al tratamiento. y viendo que su hija venía con agrado al centro. hablamos brevemente con B. se le reforzó más por el trabajo y el esfuerzo que por la corrección en la articulación. las actividades se basaron en sus centros de interés (los animales. sobre su preocupación por mejorar su lenguaje y cómo podíamos ayudarla. pronto comenzó a remitir colaborando en las sesiones cada vez con más atención.  Automatizar la articulación trabajada. ignorando las conductas inadecuadas. se decidió dar primacía a estos aspectos en el inicio del tratamiento. lotos y juegos de 8 . llegando incluso a tener una rabieta que ocupó la sesión completa.  Impulsar la adquisición de los fonemas que aún no es capaz de emitir. A pesar de ello. en las que habitualmente estaba presente la madre o la hermana mayor de B. El tratamiento se llevó a cabo en dos sesiones semanales de 30 minutos.  Favorecer la discriminación de los sonidos que componen cada palabra. Durante los primeros días la niña intentó incrementar este tipo de comportamientos. la madre informó a la niña del motivo de las visitas. aunque continuó con conductas de evitación y enfado cuando se le pedía que repitiera un ejercicio o lo que había dicho. Durante el resto del tiempo utilizamos canciones. Ante esta actitud.

El ritmo y la velocidad del habla son aspectos que se trataron al mismo tiempo que la articulación. Realizar movimientos rítmicos con alguna parte del cuerpo. partimos también de fonemas cercanos que la niña articula de forma correcta. barrer el paladar con la lengua hacia los dientes y hacia el velo. el cosquilleo o la presión que se produce. en especial los labios y la lengua. Otro aspecto trabajado fue el entrenamiento fonético. Cantar una canción con ritmos y velocidades diferentes. Comenzamos con la explicación del punto y modo de articulación correctos del fonema a trabajar (posición correcta de los órganos. Dividir las trisílabas y polisílabas en partes (2 ó 3) para facilitar su consecución. en las sesiones dedicadas a los fonemas alveolares se utilizaron praxias como acariciar con la punta de la lengua la parte anterior y posterior de los incisivos superiores. Por ejemplo. golpear con la punta de la lengua la zona alveolar o apoyar con distinta presión. etc. En cada uno de estos ejercicios nos centramos en sensaciones como la tensión y relajación de la lengua. para no entorpecer el desarrollo ni el ritmo del lenguaje. Repetición de sílabas conocidas con ritmos marcados que van variando. nos centramos sobre todo en la relajación de los órganos fonatorios. para evitar la fatiga al ejecutarlas y favorecer la motivación de la niña. Para modificar estos aspectos. 9 . Otro aspecto que trabajamos fue la movilidad de la zona oral. se utilizaron actividades como: - - Acompañar las palabras en que presenta dificultad con golpes que recalcaran el número de sílabas e intentar no omitir ninguna. para acabar siempre con ritmos lentos. Al inicio de cada sesión se realizaban aquellas que podían favorecer los fonemas a trabajar. la forma de los lugares en que se apoya la lengua. trabajamos con actividades del tipo: - Dar palmadas o golpes siguiendo el ritmo de una canción. el soplo. sino en que el número de sílabas utilizadas y el ritmo sean adecuados. Si hay posibilidad. el ritmo y la denominación. Tocar el xilófono o el tambor imitando los ritmos impuestos. Como forma de enlentecer el habla al tiempo que se trataban las omisiones. salida del aire y tensión necesaria para producirlo). En este momento no se insiste en que la articulación sea correcta. La aplicación de las praxias era corta. En la adquisición de los fonemas nuevos hemos seguido el orden que suelen llevar en la evolución natural del lenguaje.mesa elaborados para facilitar la motricidad buco-facial. Ya que la movilidad en general era buena pero tensa. colocar la lengua entre los dientes emitiendo sonido y retirarla rápidamente hacia los alveolos. distorsionándolos sucesivamente hasta emitir el que buscamos.

Una vez que consigue una buena discriminación de sílabas se pasa a utilizar el mismo sistema con palabras (por ejemplo. annyeducation. beso y peso). educa2. Trastornos del habla. Hacer sentir a la niña las repercusiones de uno y otro fonema en aspectos como la salida del aire o la vibración de las cuerdas. ya que aún no están distorsionadas. siempre teniendo en cuenta que sean acordes a la duración y tensión del fonema con el que se correspondan.blogspot. intentar reproducirlo poniendo la mano en el mismo lugar de su cuerpo. Por ejemplo.blogspot. Hacer los gestos que se han establecido como pertenecientes a los distintos fonemas consonánticos que forman las palabras que se le presentan. colocando su mano en el cuello del logopeda o delante de la boca o nariz..com http://www. Sólo se exige corrección en la articulación de los fonemas ya adquiridos o en proceso de adquisición. muraltiamarcia. Una vez que lo hace correctamente. Para ello utilizamos ejercicios del tipo: - - - IV.com http://www. le pedimos que lo emita acompañado de gestos significativos para cada fonema. El logopeda emite sílabas o series de sílabas que contienen los fonemas a discriminar sin que B. pueda verle la boca.Para favorecer la comprensión y la interiorización del fonema trabajado. Madrid: EOS Universitaria. Ante la presencia de cada fonema la niña debe responder de una forma distinta. sintraposenlalengua. Este método tiene en cuanta la tensión.com 10 . J.com http://www. Aunque se sitúa dentro de las puntuaciones normales para su grupo de edad en la prueba de discriminación auditiva. Algunos de ellos son elaborados con la niña de forma que le resulten altamente representativos y otros extraídos del método verbotonal de Guberina para la reeducación de deficientes auditivos. (2003). Una vez que logramos que la niña emita correctamente el fonema en sílabas. Para estimularla se le proponen diferentes tipos de respuesta en cada sesión.D. trastornosarticulativosdelenguaje. y dar un paso si es /b/. BIBLIOGRAFÍA. pasamos a palabras conocidas para ella. tiempo y espacio del movimiento a utilizar en función de las características de cada fonema.com http://www. Suárez. A. Corregimos los errores y le pedimos que articule la palabra ya de una forma correcta.blogspot.blogspot. A continuación.blogspot. decaminohaciati.madrid. comenzamos a introducir palabras desconocidas que lo contengan. fichasparaninos. en las que existe asimilación.org http://www. sustitución u omisión.com http://www. WEBGRAFÍA:        http://www.M. Moreno.  V. saltar si el fonema es /p/. trabajamos la discriminación de aquellos fonemas que sustituye con más frecuencia.blogspot. y Martínez. intensidad. Estudios de caso. J.

  http://www.com/2guaya2/PraxiasLinguales 11 .google.com http://picasaweb. orientacionyapoyo.blogspot.

12 . Ejercicios de soplo. - ANEXOS.VI.

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15 .- Ejercicios de praxias labiales.

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18 .- Ejercicios de praxias linguales.

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- Ejercicios de discriminación auditiva. 22 .

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