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Hospital Amaznico

Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Ao del Centenario de Machupicchu para el Mundo

EPICRISIS
SERVICIO DE NEONATOLOGA
NOMBRE
EDAD
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA
DIRECCIN
H.C
FECHA DE EPICRISIS

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MILLA MELENDEZ
02 das
Femenino
21/04/2011
Campo Verde
CASERIO AGUA DULCE
214887
23 de abril del 2011

RELATO: Paciente RN a trmino de 2 das. Producto de parto vaginal atendido por personal de Salud
madre llega con tarjeta de CPN, multpara, con 2 partos previos, ingresa al Hospital Amaznico el
21/04/2011, referida del Centro de Salud Campo Verde, Actualmente recibe lactancia materna directa,
con buena succin.
EXAMEN FSICO:
P: 2840grs. Talla : 50cm, T 36.8 C, FC : 128X, FR : 46X.
Piel: rosada, llenado capilar adecuado, normocfalo, fontanela normotensa, TyP: MV pasa bien en ACP:
ACVC Ruidos cardiacos rtmicos no soplos. Abdomen: blando depresible, no visceromegalia, Lumbosacro:
Tumoracin con abertura pequea de 1 a 2 cm con secrecin serosa permeable, Neurolgico: moro ++,
succin ++ prensin ++
EXMENES AUXILIARES:
Hemograma: Hto: 47%, RPR: no reactivo Grupo Sanguneo O FRh +. HGT: 100 mg/dl.
DIAGNSTICO:
ESPINA BIFIDA SIN HIDROCEFALIA (CIE 10 Q05.7)
Tratamiento:

Dextrosa al 5%
Cefotaxima 140mg c/12 hrs.
Amikacina 40mg c/12 hrs.
Apsitos hmedos

Evolucin: Estacionaria
OBSERVACION:
SE SOLICITA TRANSFERENCIA AL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIO, PARA
EVALUACION Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO.

Yarinacocha, 23 de Abril del 2011


Atentamente,

Cc. Archivo
Pilar

Jr. Aguaytia N 605 Yarinacocha


Telfono: 061 596188 Anexo 126

Hospital Amaznico
Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Ao del Centenario de Machupicchu para el Mundo

EPICRISIS
SERVICIO DE PEDIATRIA
NOMBRE
EDAD
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA
DIRECCIN
H.C

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VALERO TOVAR ANGELA


04 meses
Femenino
14/11/2008
AGUAYTIA
AAHH. 24 DE JUNIO
184846

RELATO: Madre refiere que desde hace 02 meses evidencia crecimiento de la cabeza, dificultad para sostener la
misma. Adems desde hace 3 das congestin nasal y tos productiva, motivo por el cual acude a consultorios externo
de Pediatra del Hospital Amaznico.
Antecedentes: post operado de mielomeningocele dorso lumbar en el Hospital Emergencias Peditricas de la ciudad de
lima
EXAMEN FSICO:
P: 8, 400 grs. Talla : 63cm, T 37.5 C, FC : 134X, FR : 36X.
Piel: turgente elstica hmeda leve palidez cicatriz de herida operatoria en columna vertebral. Fontanelas amplias
Ap. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares, respiracin ruda en ambos campos pulmonares.
ACV: RC rtmicos regulares no soplos
Abdomen: b/d, no hepatoesplenomegalia, ruidos hidroaereos presentes.
Neurolgico: cabeza aumentada de volumen con permetro ceflico 53.1cm, se insina ojos del sol naciente, moviliza
miembros inferiores
EXMENES AUXILIARES:
Hemograma: Hto: 31%, RGB: 20 600mm, AB: 02%, SEG: 60%, BAS: 01%, MON: 00%, EOS: 00%, LIN: 37%.,
Sedimento Urinario: Leucocitos: 1-3 x campo, Hemates: 0-1 x campo, C. Epiteliales: 5-7 x campo.
DIAGNSTICO:

Tratamiento:

HIDROCEFALIA SIN DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL


SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL MODERADA EN REMISION

Hidrocortisona 20mg c/ 6hrs x 3 das


Ipatropio bromuro 2 puff c/8s con arocamara x 3 das
Velamox CL 5cc c/ 12 hrs. x 5 das
Dexametazona 0.5mg VO c/ 6 hrs x 4 das
Bismutol 2.5 cc c/ 6hrs x 3 das
Lactibiane 1 sobre c/ 12hrs VO

Evolucin: Estacionaria
OBSERVACION:
SE SOLICITA TRANSFERENCIA AL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIO, PARA EVALUACION Y
TRATAMIENTO ESPECIALIZADO.

Yarinacocha, 27 de Abril del 2009


Atentamente,
Cc. Archivo
Pilar
EPICRISIS
SERVICIO DE NEONATOLOGA

Jr. Aguaytia N 605 Yarinacocha


Telfono: 061 596188 Anexo 126

Hospital Amaznico
Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Ao del Centenario de Machupicchu para el Mundo
NOMBRE
EDAD
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA
DIRECCIN

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GRANIZO TORRES
01 da.
Femenino
24/05/11
PADRE ABAD
Nuevo Huanuco

RELATO:
RNPT parto vaginal distcico, con APGAR 7 9, con peso al nacer 1830gr, edad gestacional por capurro por 35 semanas.
EXAMEN FSICO:
P: 1880grs. Talla: 45.1cm, T 36.4 C, FC: 140X, FR: 42X.
Piel: plida, hidratada, Fontanelas normotensa
Boca: micrognatia.
Odos: Agenesia de conducto auditivo externo
Ap. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares.
ACV: RC rtmicos no soplos, buen tono cardiaco
Abdomen: b/d, no visceromegalias ruidos hidroaereos presentes.
Neurolgico: Moro (+), succin (-), presin (+)
EXMENES AUXILIARES:
24/05/11
Hemograma: Hto: 50%, RGB: 7 300mm, AB: 02%, SEG: 80%, BAS: 00%, MON: 00%, EOS: 01%, LIN: 17%.,
06mm. Grupo sanguneo O positivo., RPR no reactivo

VSG:

Diagnostico:

HIJO DE MADRE ADOLESCENTE


RNPT 35 SEMANAS 1/X7 EGC
RN DISMORFICO: ANO IMPERFORADO, AGENESIA DEL
AURICULAR
IZQUIERDO
Y
CONDUCTO
AUDITIVO
MICROGNATIA

PABELLON
EXTERNO,

Tratamiento:

Hidratacin Ev
NPO SOG

Evolucin: Estacionaria
OBSERVACION:
SE SOLICITA TRANSFERENCIA AL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA, PARA EVALUACION Y TRATAMIENTO
ESPECIALIZADO.

Yarinacocha, 25 de Mayo del 2011.


Atentamente,

Cc. Archivo
Pilar

Jr. Aguaytia N 605 Yarinacocha


Telfono: 061 596188 Anexo 126

Hospital Amaznico
Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Ao del Centenario de Machupicchu para el Mundo

EPICRISIS
SERVICIO DE NEONATOLOGA
NOMBRE
EDAD
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA

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RN MORI SABOYA
03 das
Femenino
02/08/2011
Monte Alegre-Neshuya

RELATO:

RNTT de 38 semanas de parto distcico Cesrea, con APGAR 4 8, con peso al nacer
3300gr, edad gestacional por capurro por 39 semanas.

EXAMEN FSICO:
P: 3460grs. Talla: 49cm, T 36.6C, FC: 140X, FR: 62X.
Piel: color rosado, turgor conservado, elastica, fontanelas normotensa
Ojos : apertura ocular limitada, globos oculares divergentes.
Nariz: ausencia de tabique nasal.
Boca: hendidura, labio palatino.
Ap. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares.
ACV: RC rtmicos no soplos, buen tono cardiaco.
Abdomen: b/d, no visceromegalias ruidos hidroaereos presentes.
Neurolgico: Moro (+), succin (-), prensin (+).

EXMENES AUXILIARES:
16/08/11
Hemograma: Hto: 62%, RGB: 9.700mm, AB: 08%, SEG: 50%, BAS: 00%, MON:
01%, EOS: 00%, LIN: 11%. Grupo sanguneo O positivo., PCR: positivo.
Hemoglucotrem: 44mg/dl
18/08/11
Bilirrubina total: 8.5. Bilirrubina directa: 0.6. Bilirrubina indirecta:7.9.
Diagnostico:

RNT 37 SS FEMENINO.
SINDROME DISMORFICO.
EDEMA DE MANOS Y PIES.
SNDROME DE TURNER.

Tratamiento:

Lactancia materna.
Ampicilina125 mg c/12h EV
Amikacina 38mg c/24h EV

Evolucin: permaneci febril las primeras 48 hrs.

Jr. Aguaytia N 605 Yarinacocha


Telfono: 061 596188 Anexo 126

Hospital Amaznico
Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Ao del Centenario de Machupicchu para el Mundo

OBSERVACION:

Se solicita transferencia al Instituto Especializado de Salud del Nio, para manejo y


tratamiento especializado.
Yarinacocha, 22 de Agosto del 2011.

Atentamente,

Cc. Archivo
Pilar

EPICRISIS
SERVICIO DE NEONATOLOGA
NOMBRE
EDAD
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA

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RN NAVARRO ROJAS
07 das
Femenino
15/08/2011
AA.HH. Miguel Grau Mz. B Lt.8

RELATO:

RNAT de 37 semanas de parto Cesrea, con APGAR 7 9, con peso al nacer 2530gr, edad
estacional por capurro por 37 semanas.

EXAMEN FSICO:
P: 2580grs. Talla: 46.1cm, T 36.9C, FC: 138X, FR: 54X.
Piel: color rosado, turgor conservado, elastica, fontanelas normotensa
Ap. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares.
ACV: RC rtmicos no soplos, buen tono cardiaco.
Abdomen: b/d, no visceromegalias ruidos hidroaereos presentes.
Neurolgico: Moro (+), succin (+), prehensin (+).

EXMENES AUXILIARES:
16/08/11
Hemograma: Hto: 62%, RGB: 9.700mm, AB: 08%, SEG: 50%, BAS: 00%, MON:
01%, EOS: 00%, LIN: 11%. Grupo sanguneo O positivo., PCR: positivo.
Hemoglucotrem: 44mg/dl
18/08/11
Bilirrubina total: 8.5. Bilirrubina directa: 0.6. Bilirrubina indirecta:7.9.
Diagnostico:

RNT 37 SS FEMENINO.
SINDROME DISMORFICO.
EDEMA DE MANOS Y PIES.
SNDROME DE TURNER.

Tratamiento:

Jr. Aguaytia N 605 Yarinacocha


Telfono: 061 596188 Anexo 126

Hospital Amaznico
Departamento de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Ao del Centenario de Machupicchu para el Mundo

Lactancia materna.
Ampicilina 125 mg c/12h EV
Amikacina 38mg c/24h EV

OBSERVACION:
Se solicita transferencia al Instituto Especializado de Salud del Nio, para manejo y
tratamiento especializado.

Atentamente,

Yarinacocha, 22 de Agosto del 2011.

Jr. Aguaytia N 605 Yarinacocha


Telfono: 061 596188 Anexo 126