Hospital Amazónico

Departamento de Pediatría
Servicio de Neonatología
“Año del Centenario de Machupicchu para el Mundo”

EPICRISIS
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
NOMBRE
EDAD
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA
DIRECCIÓN
H.C
FECHA DE EPICRISIS

:
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MILLA MELENDEZ
02 días
Femenino
21/04/2011
Campo Verde
CASERIO AGUA DULCE
214887
23 de abril del 2011

RELATO: Paciente RN a término de 2 días. Producto de parto vaginal atendido por personal de Salud
madre llega con tarjeta de CPN, multípara, con 2 partos previos, ingresa al Hospital Amazónico el
21/04/2011, referida del Centro de Salud Campo Verde, Actualmente recibe lactancia materna directa,
con buena succión.
EXAMEN FÍSICO:
P: 2840grs. Talla : 50cm, T 36.8 ºC, FC : 128X´, FR : 46X´.
Piel: rosada, llenado capilar adecuado, normocéfalo, fontanela normotensa, TyP: MV pasa bien en ACP:
ACVC Ruidos cardiacos rítmicos no soplos. Abdomen: blando depresible, no visceromegalia, Lumbosacro:
Tumoración con abertura pequeña de 1 a 2 cm con secreción serosa permeable, Neurológico: moro ++,
succión ++ prensión ++
EXÁMENES AUXILIARES:
Hemograma: Hto: 47%, RPR: no reactivo Grupo Sanguíneo O FRh +. HGT: 100 mg/dl.
DIAGNÓSTICO:
ESPINA BIFIDA SIN HIDROCEFALIA (CIE 10 Q05.7)
Tratamiento:



Dextrosa al 5%
Cefotaxima 140mg c/12 hrs.
Amikacina 40mg c/12 hrs.
Apósitos húmedos

Evolución: Estacionaria
OBSERVACION:
SE SOLICITA TRANSFERENCIA AL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO, PARA
EVALUACION Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO.

Yarinacocha, 23 de Abril del 2011
Atentamente,

Cc. Archivo
Pilar

Jr. Aguaytia Nº 605 – Yarinacocha
Teléfono: 061 596188 Anexo 126

Piel: turgente elástica húmeda leve palidez cicatriz de herida operatoria en columna vertebral. C. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares. 24 DE JUNIO 184846 RELATO: Madre refiere que desde hace 02 meses evidencia crecimiento de la cabeza. Yarinacocha. RGB: 20 600mm. Hematíes: 0-1 x campo. se insinúa ojos del sol naciente. Talla : 63cm. AB: 02%. LIN: 37%. BAS: 01%. Neurológico: cabeza aumentada de volumen con perímetro cefálico 53. SEG: 60%. motivo por el cual acude a consultorios externo de Pediatría del Hospital Amazónico.5mg VO c/ 6 hrs x 4 días Bismutol 2. respiración ruda en ambos campos pulmonares. 27 de Abril del 2009 Atentamente. PARA EVALUACION Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO. FC : 134X´. ruidos hidroaereos presentes. T 37. EOS: 00%. Además desde hace 3 días congestión nasal y tos productiva. Cc. no hepatoesplenomegalia. dificultad para sostener la misma.5 ºC. moviliza miembros inferiores EXÁMENES AUXILIARES: Hemograma: Hto: 31%.5 cc c/ 6hrs x 3 días Lactibiane 1 sobre c/ 12hrs VO Evolución: Estacionaria OBSERVACION: SE SOLICITA TRANSFERENCIA AL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO. ACV: RC rítmicos regulares no soplos Abdomen: b/d.1cm.. x 5 días Dexametazona 0.Hospital Amazónico Departamento de Pediatría Servicio de Neonatología “Año del Centenario de Machupicchu para el Mundo” EPICRISIS SERVICIO DE PEDIATRIA NOMBRE EDAD SEXO FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA DIRECCIÓN H. DIAGNÓSTICO: Tratamiento:   HIDROCEFALIA SIN DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL MODERADA EN REMISION       Hidrocortisona 20mg c/ 6hrs x 3 días Ipatropio bromuro 2 puff c/8s con aérocamara x 3 días Velamox CL 5cc c/ 12 hrs. Archivo Pilar EPICRISIS SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Jr. Sedimento Urinario: Leucocitos: 1-3 x campo.C : : : : : : : VALERO TOVAR ANGELA 04 meses Femenino 14/11/2008 AGUAYTIA AAHH. 400 grs. Fontanelas amplias Ap. FR : 36X´. Aguaytia Nº 605 – Yarinacocha Teléfono: 061 596188 Anexo 126 . Antecedentes: post operado de mielomeningocele dorso lumbar en el Hospital Emergencias Pediátricas de la ciudad de lima EXAMEN FÍSICO: P: 8. MON: 00%. Epiteliales: 5-7 x campo.

Grupo sanguíneo O positivo. no visceromegalias ruidos hidroaereos presentes. EOS: 01%. RPR no reactivo VSG: Diagnostico:    HIJO DE MADRE ADOLESCENTE RNPT 35 SEMANAS 1/X7 EGC RN DISMORFICO: ANO IMPERFORADO. Archivo Pilar Jr. LIN: 17%. Femenino 24/05/11 PADRE ABAD Nuevo Huanuco RELATO: RNPT parto vaginal distócico. Neurológico: Moro (+). AB: 02%. 06mm. Atentamente.4 ºC. con APGAR 7’ 9’. FC: 140X´. Talla: 45. PARA EVALUACION Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO. Cc. succión (-).1cm. hidratada.. presión (+) EXÁMENES AUXILIARES: 24/05/11 Hemograma: Hto: 50%. buen tono cardiaco Abdomen: b/d. Tratamiento:   Hidratación Ev NPO – SOG Evolución: Estacionaria OBSERVACION: SE SOLICITA TRANSFERENCIA AL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA.. Aguaytia Nº 605 – Yarinacocha Teléfono: 061 596188 Anexo 126 . MON: 00%. Yarinacocha. T 36. ACV: RC rítmicos no soplos. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares. AGENESIA DEL AURICULAR IZQUIERDO Y CONDUCTO AUDITIVO MICROGNATIA PABELLON EXTERNO. EXAMEN FÍSICO: P: 1880grs. Oídos: Agenesia de conducto auditivo externo Ap. Fontanelas normotensa Boca: micrognatia. FR: 42X´. RGB: 7 300mm. 25 de Mayo del 2011. edad gestacional por capurro por 35 semanas. Piel: pálida.Hospital Amazónico Departamento de Pediatría Servicio de Neonatología “Año del Centenario de Machupicchu para el Mundo” NOMBRE EDAD SEXO FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA DIRECCIÓN : : : : : : GRANIZO TORRES 01 día. con peso al nacer 1830gr. SEG: 80%. BAS: 00%.

BAS: 00%. Abdomen: b/d. labio palatino. Jr. EXÁMENES AUXILIARES: 16/08/11 Hemograma: Hto: 62%. Diagnostico:     RNT 37 SS FEMENINO. Piel: color rosado. Aguaytia Nº 605 – Yarinacocha Teléfono: 061 596188 Anexo 126 .5. FC: 140X´. MON: 01%. turgor conservado.Hospital Amazónico Departamento de Pediatría Servicio de Neonatología “Año del Centenario de Machupicchu para el Mundo” EPICRISIS SERVICIO DE NEONATOLOGÍA NOMBRE EDAD SEXO FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA : : : : : RN MORI SABOYA 03 días Femenino 02/08/2011 Monte Alegre-Neshuya RELATO: RNTT de 38 semanas de parto distócico Cesárea. SINDROME DISMORFICO. EXAMEN FÍSICO: P: 3460grs. con APGAR 4’ 8’.9. Nariz: ausencia de tabique nasal. EDEMA DE MANOS Y PIES. Grupo sanguíneo “O” positivo. SEG: 50%. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares. AB: 08%. Tratamiento:    Lactancia materna. buen tono cardiaco. PCR: positivo. prensión (+). FR: 62X´. Talla: 49cm. ACV: RC rítmicos no soplos. RGB: 9. LIN: 11%.6ºC. edad gestacional por capurro por 39 semanas. no visceromegalias ruidos hidroaereos presentes. Boca: hendidura. Bilirrubina indirecta:7. Hemoglucotrem: 44mg/dl 18/08/11 Bilirrubina total: 8. T 36. EOS: 00%.6. Neurológico: Moro (+).. fontanelas normotensa Ojos : apertura ocular limitada. Ap. SÍNDROME DE TURNER. elastica. Ampicilina125 mg c/12h EV Amikacina 38mg c/24h EV Evolución: permaneció febril las primeras 48 hrs.700mm. Bilirrubina directa: 0. succión (-). globos oculares divergentes. con peso al nacer 3300gr.

LIN: 11%. EOS: 00%. Hemoglucotrem: 44mg/dl 18/08/11 Bilirrubina total: 8. T 36. succión (+). AB: 08%.Hospital Amazónico Departamento de Pediatría Servicio de Neonatología “Año del Centenario de Machupicchu para el Mundo” OBSERVACION: Se solicita transferencia al Instituto Especializado de Salud del Niño. no visceromegalias ruidos hidroaereos presentes. Diagnostico:     RNT 37 SS FEMENINO. turgor conservado. FC: 138X´. EDEMA DE MANOS Y PIES. SINDROME DISMORFICO. Neurológico: Moro (+). Aguaytia Nº 605 – Yarinacocha Teléfono: 061 596188 Anexo 126 . con peso al nacer 2530gr. SÍNDROME DE TURNER. Cc.1cm. Yarinacocha. con APGAR 7’ 9’. Grupo sanguíneo “O” positivo. elastica. prehensión (+).8 RELATO: RNAT de 37 semanas de parto Cesárea. Miguel Grau Mz.6. PCR: positivo. MON: 01%. Tratamiento: Jr.9. edad estacional por capurro por 37 semanas.HH. fontanelas normotensa Ap. EXÁMENES AUXILIARES: 16/08/11 Hemograma: Hto: 62%.9ºC. ACV: RC rítmicos no soplos. FR: 54X´.700mm. Bilirrubina directa: 0. Talla: 46. SEG: 50%. Atentamente. BAS: 00%. Abdomen: b/d. B Lt.5. Piel: color rosado. EXAMEN FÍSICO: P: 2580grs. buen tono cardiaco. para manejo y tratamiento especializado. respiratorio: MV pasa bien en ambos campos pulmonares. Bilirrubina indirecta:7. 22 de Agosto del 2011.. RGB: 9. Archivo Pilar EPICRISIS SERVICIO DE NEONATOLOGÍA NOMBRE EDAD SEXO FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA : : : : : RN NAVARRO ROJAS 07 días Femenino 15/08/2011 AA.

Atentamente. para manejo y tratamiento especializado. Aguaytia Nº 605 – Yarinacocha Teléfono: 061 596188 Anexo 126 . Ampicilina 125 mg c/12h EV Amikacina 38mg c/24h EV OBSERVACION: Se solicita transferencia al Instituto Especializado de Salud del Niño. 22 de Agosto del 2011. Jr.Hospital Amazónico Departamento de Pediatría Servicio de Neonatología “Año del Centenario de Machupicchu para el Mundo”    Lactancia materna. Yarinacocha.