You are on page 1of 6

STATUS UJIAN

3.1

3.2

Identitas Pasien
Nama

Usia

Pekerjaan

Alamat

Agama

Tanggal masuk RS

Anamnesis

3.2.1 Keluhan utama


3.2.2 Riwayat penyakit sekarang

3.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu

3.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga

3.2.5 Riwayat Sosio Ekonomi

3.2.8 Riwayat Alergi

3.2.9 Riwayat Menstruasi

3.2.10 Riwayat Obstetri

3.2.11 Riwayat Ginekologi:

3.3

Pemeriksaan Fisik

3.3.1 Tanda - tanda vital


Kondisi Umum :
Kesadaran

Tekanan Darah

Nadi

Nafas

Temperatur

Berat badan

3.3.2 Status generalis


Kepala

: bentuk normal, nyeri tekan (-)

Mata

: konjungtiva anemis ( / ), sklera tidak ikterik, pupil


isokor, refleks cahaya ( / )

Leher

: bentuk simetris, pembesaran limfonodi (-)

Dada

Jantung

: suara S1-S2 tunggal, reguler, gallop (-), murmur (-)

Paru

: bentuk normal, suara dasar paru vesikuler ( / ), rhonki


( / ), wheezing ( / )

Abdomen
Inspeksi

Auskultasi

Palpasi

Perkusi

Punggung

: bentuk normal, nyeri ketok CVA (-/-)

Anus & rektum

: tidak diperiksa

Ekstremitas

: edema tungkai (-/-)

Limfonodi

: tidak teraba membesar

3.3.4. Status Ginekologi


Inspeksi

Inspekulo:

VT:

Pemeriksaan Bimanual:

3.4 Pemeriksaan Penunjang

IV Diagnosis

Tatalaksana

VI

Prognosis
Ad vitam
Ad functionam
Ad sanactionam

:
:
:

You might also like