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Uso e interpretacin del MMPI-2

en espaol

DRA. EMILIA LUCIO G M E Z - M A Q U E O

Facultad de Psicologa
UNAM
DRA. M A R A IVONNE L E N GUZMN

Facultad de Psicologa
UNAM
Editora responsable:
Psic. Ma. Magdalena Ramos Tejeda
Editorial El Manual Moderno

Editorial El manual moderno


mxico, D.F. - Santaf de Bogot

Contenido

Prlogo
De las autoras .j.
Agradecimientos

ix
xui
xv

C a p t u l o 1. E v a l u a c i n de la personalidad
por medio del M M P I y MMPI-2
Antecedentes del uso del M M P I en Mxico
La revisin del M M P I
Diferencias entre el M M P I y M M P I - 2
Bibliografa
C a p t u l o 2. Estudios de n o r m a l i z a c i n , c o n f a b i l i d a d
y validez del MMPI-2 en M x i c o
Normas para estudiantes
Las normas de la p o b l a c i n general mexicana
Estructura factorial del instrumento
Estudios de confabilidad y validez de la prueba
Desarrollo de la Infrecuencia p s i q u i t r i c a
para M x i c o
Bibliografa
Captulo 3. Aplicacin y calificacin del MMPI-2
A p l i c a c i n de la prueba
Aspectos ticos en la aplicacin e interpretacin
del M M P I - 2
Materiales del M M P I - 2
Elaboracin del perfil y obtencin
de la clave en el M M P I - 2
Bibliografa
V

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4
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VIO Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Contenido)

C a p t u l o 4. I n t e r p r e t a c i n de los indicadores de validez


P u n t u a c i n No puedo decir (?)
Escala L
Escala F
Escala K
Nuevos indicadores de validez en el M M P I - 2 :
Fp, I N V A R , I N V E R
Otros n d i c e s de invalidez de la prueba
Configuracin de las escalas de validez
S i m u l a c i n en los inventarios de autorreporte
Bibliografa

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62
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65
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C a p t u l o 5. Escalas c l n i c a s
Aspectos generales de la i n t e r p r e t a c i n
de las escalas clnicas
Escala 1 (Hipocondriasis, Hs)
Escala 2 (Depresin, D)
Escala 3 (Histeria conversiva, H i )
Escala 4 (Desviacin psicoptica, Dp)
Escala 5 (Masculinidad-femineidad, Mf)
Escala 6 (Paranoia, Pa)
Escala 7 (Psicastenia, Pt)
Escala 8 (Esquizofrenia, Es)
Escala 9 (Hipomana, Ma)
Escala 0 (Introversin social, Is)
Bibliografa

87

69
72
72
77
85

87
89
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C a p t u l o 6. Escalas de contenido del M M P I - 2


Aspectos generales de la i n t e r p r e t a c i n
de las escalas de contenido
Escalas de s n t o m a s internos
Escalas de tendencias agresivas externas
Escala de autoconcepto negativo
Escalas del r e a de problemas generales
Caso ilustrativo
Bibliografa

119
119
123
126
129
129
132
135

C a p t u l o 7. Escalas suplementarias
Ansiedad (A)
Represin (R)
Fuerza del yo (Fyo)
Alcoholismo de MacAndrew-Revisada ( A - M A C )
Hostilidad reprimida (HR)
Dominancia (Do)

137
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146
147

Contenido 7 VII

Responsabilidad social (Rs)


Desajuste profesional (Dpr)
Gnero masculino ( G M )
G n e r o femenino ( G F )
Desorden de estrs p o s t r a u m t i c o de Keane ( E P K )
Desorden de e s t r s p o s t r a u m t i c o de Schlenger ( E P S )
P r e d i s p o s i c i n a problemas con las adicciones ( P P A )
Reconocimiento de las adicciones ( R A )
Desadaptacin matrimonial ( D M )
Reactivos significativos.
Caso ilustrativo
Bibliografa
p t u l o 8. Tipos de c d i g o
Antecedentes del uso de esta estrategia de i n t e r p r e t a c i n
C d i g o s de dos escalas
Descriptores de tipo de c d i g o de tres escalas
Aspectos adicionales sobre la c o n f i g u r a c i n
d l o s perfiles
Bibliografa

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150
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153
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167
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190

C a p t u l o 9. Uso del MMPI-2 en la e v a l u a c i n del alcoholismo


Antecedentes
Tipos de perfil de los pacientes a l c o h l i c o s
Escalas de alcoholismo desarrolladas en el M M P I
Escalas de abuso de sustancias en M x i c o
Puntuaciones de corte para la p o b l a c i n mexicana
Otros a n l i s i s e s t a d s t i c o s con las escalas de abuso
de sustancias en la p o b l a c i n mexicana
Casos ilustrativos
Bibliografa

193 193
194
199
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208

C a p t u l o 10. I n t e g r a c i n del reporte del MMPI-2


Preguntas sugeridas para las interpretaciones
del M M P I - 2
Formatos de entrevista
G u a para la e l a b o r a c i n de un informe en el rea laboral
El uso del reporte del M M P I - 2 en psicoterapia
Eplogo
Bibliografa

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263
263

Prlogo

El libro "Uso e interpretacin del M M P I - 2 en espaol", que nos


ofrecen las doctoras E m i l i a Lucio G m e z - M a q u e o e Ivonne Len,
viene a llenar un hueco importante sobre la c o n s t r u c c i n , manejo
e interpretacin de la escala de e v a l u a c i n de la personalidad sin
duda m s usada en el mundo, el M M P I - 2 .
Se trata de un instrumento que ha pasado las pruebas: a) del
tiempo y, por tanto, de los avances del conocimiento sobre la p s i c o l o g a humana y su e v a l u a c i n , fue elaborado en 1939 y se sigue
usando; b) de las revisiones, en 1982 l a primera versin deL M M P I
fue revisada en forma sustancial, se buscaba modernizar los
reactivos e i n c l u i r nuevas escalas para evaluar problemas no incor
porados en la primera v e r s i n , se modificaron alrededor de una
quinta parte de los reactivos originales pero la prueba c o n s e r v su
estructura bsica convirtindose en el M M P I - 2 ; c) de la cultura,
se ha empleado en muchos p a s e s del mundo, en culturas tan dife
rentes a la estadounidense de donde surge, como la C h i n a en
donde se u s una t r a d u c c i n del instrumento y en la e l a b o r a c i n
de un inventario propio utilizaron parte de los reactivos de la ver
s i n o r i g i n a l ; d) de las grandes transiciones sociales como la revol u c i n sexual que m o d i f i c sustancialmente la forma de conceptuar
el homosexualismo y los roles de g n e r o , a pesar de las modifica
ciones introducidas en la r e v i s i n de 1982 es probablemente la
escala m s controvertida y menos consistente, a n a s ha mostra
do u t i l i d a d para describir las diferencias de lo que se espera de
hombres y mujeres en diferentes culturas.
Su c o n s t r u c c i n , a partir de conductas observables en diferen
tes grupos de enfermos y de rescatar lo que los pacientes t e n a n
IX

X3 Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Prlogo)

que decir de s mismos, trascendiendo as el d i a g n s t i c o basado solamente en el


dictamen autorizado d e l especialista, y su v a l i d a c i n a partir de mostrar valor
predictivo para diferenciar a enfermos y sanos y entre d i a g n s t i c o s , lo hacen un
instrumento poco comprometido con una escala definida y, por tanto, til para
muchas orientaciones.
A pesar de estas virtudes, t a m b i n se trata de un instrumento que en manos
poco ilustradas resulta peligroso: un usuario poco experimentado en el trabajo cl
nico y con pocos antecedentes sobre las limitaciones de la i n t e r p r e t a c i n de los
puntajes, en culturas diferentes a la estadounidense y a n dentro de s t a , pueden
decidir el futuro de un trabajador sobre bases poco v l i d a s .
La doctora L u c i o G m e z - M a q u e o e n t e n d i el potencial de esta escala y la
necesidad de adaptarla y v a l i d a r l a a M x i c o , y se impuso el reto de realizar la in
v e s t i g a c i n necesaria para superar los problemas de validez y de desarrollar las
normas para su i n t e r p r e t a c i n .
El texto que nos ofrece la doctora L u c i o en c o l a b o r a c i n con una de sus a l u m nas, Ivonne L e n , previene este m a l uso. Junto con el M a n u a l publicado por e l l a en
1995 s e r n una herramienta invaluable para la adecuada a p l i c a c i n , c a l i f i c a c i n e
interpretacin.
El libro recoge la i n v e s t i g a c i n realizada en M x i c o por la autora del texto y de
diferentes investigadores, entre ellos, los doctores A m a d a A m p u d i a , Isabel Reyes,
Roberto Navarro, Ofelia Rivera, Ignacio N e z , por mencionar slo a algunos y de
m l t i p l e s tesis sobre el tema, la m a y o r a de ellas realizadas bajo la d i r e c c i n de la
doctora L u c i o .
Ofrece, en su primer c a p t u l o , un paseo por la historia del M M P I , desde su
c o n c e p c i n hasta la e l a b o r a c i n de su segunda v e r s i n . En el segundo c a p t u l o
incluye los estudios sobre la n o r m a l i z a c i n , la confiabilidad y validez del M M P I - 2
en M x i c o . Su aplicacin y calificacin son objeto del tercer c a p t u l o ; la interpretacin de los indicadores de validez del perfil se abordan en un captulo completo.
La calificacin actuarial mediante c d i g o s es t a m b i n considerada en un captulo
especial, ofreciendo al aplicador una posibilidad adicional para calificar e interpre
tar la combinacin de calificaciones.
El texto aborda las c a r a c t e r s t i c a s e interpretacin de las scalas c l n i c a s , las
escalas de contenido y las escalas suplementarias en respectivos c a p t u l o s , el terce
ro de stos permite al lector tomar la d e c i s i n de incluir en su d i a g n s t i c o y reporte
las escalas adicionales, de acuerdo con las necesidades del caso.
L a s autoras ofrecen un c a p t u l o completo para el a n l i s i s de un problema singular, el alcoholismo, en el que describen los resultados de una i n v e s t i g a c i n realizada
en M x i c o usando una de las escalas suplementarias. Ilustran a s los posibles usos de
escalas como s t a para profundizar en el estudio de los temas posibles a evaluar.
Concluyen el libro con un captulo sobre la integracin del reporte del M M P I 2 y la r e t r o a l i m e n t a c i n a la persona que responde en inventario. Pone especial
cuidado en alertar a los lectores sobre los aspectos t i c o s de su uso y el cuidado que
debe observarse en su i n t e r p r e t a c i n y reporte, especialmente cuando el resultado
se usa como base para la s e l e c c i n de personal.
A

Prlogo O XI

L o s c a p t u l o s se ilustran con resultados de diferentes estudios pertinentes a


cada tema abordado, provenientes tanto de la literatura internacional como de los
resultados de i n v e s t i g a c i n realizados en M x i c o , poniendo especial cuidado en
ofrecer al lector la evidencia existente sobre los alcances y las limitaciones en la
i n t e r p r e t a c i n de resultados cuando se trata de p o b l a c i n mexicana. El aplicador
que siga con cuidado las recomendaciones de las autoras e s t a r en posibilidades de
hacer un uso exitoso de la prueba.
S e r sin duda un texto obligado de p s i c l o g o s dedicados a la c l n i c a , a la edu
c a c i n y al r e a laboralAtara alumnos, maestros e investigadores que ven en el
M M P I - 2 un instrumento til para el diagnstico clnico y la evaluacin de las caractersticas de la personalidad.

DRA.
MARA
ELENA
MEDINA-MORA
Jefe del Departamento de Investigaciones Psicosociales
del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
M i e m b r o del Panel de Expertos Asesores
de la O M S , de la Academia Mexicana de Ciencias
y de la Academia Nacional de Medicina

De las autoras

D r a . Emilia Lucio Gmez-Maqueo


La D r a . L u c i o es profesor de tiempo completo del Posgrado de la F a c u l tad de P s i c o l o g a ; su experiencia profesional cubre diversas r e a s como
e v a l u a c i n de la personalidad y tratamiento a n i o s , adolescentes y adul
tos. Ha obtenido los t t u l o s de Licenciatura, M a e s t r a y Doctorado en
Psicologa en l a U N A M y tiene estudios de especializacin en Psicoanlisis. Fue estudiante especial en la Maestra en Psicologa en la U n i versidad de Queens en Ontario C a n a d .
Ha realizado i n v e s t i g a c i n dentro del rea de A d a p t a c i n y Estandar i z a c i n de pruebas p s i c o l g i c a s , as como en el campo de e v a l u a c i n
de tratamientos p s i c o t e r a p u t i c o s . Ha impartido t a m b i n numerosos
cursos y conferencias de a c t u a l i z a c i n . Entre sus publicaciones se cuen
tan el Manual para la aplicacin y calificacin del Inventario Multifsico
de la Personalidad-2 y el M a n u a l para la a p l i c a c i n y c a l i f i c a c i n del
M M P I - A en su versin en espaol.
Es autora de los libros Psicodiagnstico clnico del nio e Integracin
de estudios p s i c o l g i c o s . A l g u n o s de sus trabajos han sido publicados
en el extranjero, como algunos c a p t u l o s en libros. T a m b i n es autora de
diversos trabajos presentados en congresos nacionales e internaciona
les. Pertenece al Sistema N a c i o n a l de Investigadores y ha coordinado
diversos estudios en el r e a c l n i c a .

XIII

XIV Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(De las autoras)

D r a . Mara Ivonne Len Guzmn


Ivonne L e n es doctora en P s i c o l o g a por la Universidad N a c i o n a l A u t n o m a de
M x i c o , profesora de la Universidad de las A m r i c a s . Ha participado en diversos
congresos internacionales y colaborado en publicaciones en revistas especializa
das nacionales e internacionales, como Revista de P s i c o p a t o l o g a , Salud M e n t a l ,
Journal of C l i n i c a l Psychology. Es colaboradora en la i n v e s t i g a c i n acerca de la
adaptacin y estandarizacin del Inventario Multifsico de la Personalidad de
Minnesota 2 y del Inventario M u l t i f s i c o de la Personalidad de Minnesota para
Adolescentes. Posee experiencia en la e v a l u a c i n de la personalidad a n i v e l c l n i c o
y de s e l e c c i n de personal.

Agradecimientos

L a s autoras queremos agradecer el apoyo brindado por algunas perso


nas e instituciones, sin el cual no se hubieran logrado los resultados de
i n v e s t i g a c i n que se presentan en esta obra. En especial el C O N A C Y T ,
la Divisin de Posgrado de la Facultad de Psicologa de la U N A M , al
Dr. Juan Jos Snchez Sosa, la Dra. M a . Elena Medina-Mora, al Dr.
James N. Butcher, Dr. Yoseff S. Ben-Porath, y al Dr. John R. Graham.
A s i m i s m o , agradecemos la c o l a b o r a c i n de algunas instituciones
para poder llevar a cabo la r e c o l e c c i n de los datos, como el Centro de
A y u d a al A l c o h l i c o y sus Familiares del Instituto N a c i o n a l de Psiquia
t r a R a m n de la Fuente, Centro D e r m a t o l g i c o Pascua, Centros de Re
a d a p t a c i n Social, Sistema de Transporte Colectivo Metro, Universidad
Autnoma de Tabasco, Universidad Autnoma de Yucatn, Hospital Fray
Bernardino A l v a r e z y todas aquellas otras que permitieron el acceso a
poblaciones que forman parte de la muestra normativa general.
No podemos dejar de mencionar la decidida p a r t i c i p a c i n en las
investigaciones que se reportan en este trabajo, de maestros y alumnos
de la Facultad de Psicologa, como la Mtra. Consuelo Duran, M t r o . Luis
Monzn, Dra. Amada Ampudia, Mtra. Blanca Barcelata, Mtra. Lourdes
Gallegos, Mtra. Mara Cristina Heredia, Mtra. Georgina L o z a , as como
aquellos otros alumnos cuyos resultados de tesis se presentan en esta
obra o que han colaborado en los diversos proyectos de i n v e s t i g a c i n
que condujeron a la p u b l i c a c i n de este libro.

XV

XVI O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

Agradecimientos)

Queremos reconocer, t a m b i n , la c o l a b o r a c i n de la M t r a . Bertha G m e z Maqueo, cuyo trabajo profesional no es del r e a de la P s i c o l o g a , pero que sin su
apoyo los resultados de este proyecto no hubieran podido concretarse. Lo mismo
en el caso de la L i c . Magdalena Ramos, editora en p s i c o l o g a de M a n u a l Moderno,
cuyo inters en la p u b l i c a c i n de esta obra es invaluable.
Finalmente, agradecemos el apoyo y aliento incondicional que nos brindaron
nuestros familiares y amigos, as como su paciencia por las horas de a t e n c i n no
brindadas por estar dedicadas a este libro.

Evaluacin de la personalidad
por medio del MMPI y MMPI-2

En la actualidad existe un gran i n t e r s por evaluar diferentes as


pectos de los individuos. La necesidad de demostrar la eficacia de
los tratamientos p s i c o l g i c o s que se proporcionan a las personas
es una de las razones que ha contribuido a un incremento en el
desarrollo y v a l i d a c i n de instrumentos.
U n a prueba p s i c o l g i c a puede definirse como una serie de reac
tivos que miden c a r a c t e r s t i c a s de los seres humanos que determi
nan su conducta ( K a p l a n y Sacuzzo, 1997). Dado que existen mu
chos tipos de conductas, existen t a m b i n muchos tipos de pruebas
p s i c o l g i c a s : de habilidades, de aptitudes, de intereses, de inteli
gencia, de personalidad, entre otras.
Un poco antes de la Segunda Guerra M u n d i a l , las pruebas de
la personalidad empezaron a experimentar un auge importante.
Mientras que las pruebas de inteligencia p r e t e n d a n medir habili
dades o potencial, las pruebas de la personalidad intentaban medir
c a r a c t e r s t i c a s estables o rasgos. L o s rasgos pueden ser definidos
como disposiciones relativamente estables y duraderas, como ten
dencias a actuar, a pensar o a sentir que distinguen a una persona
de otra. Las primeras pruebas de personalidad que se construyeron
fueron de papel y lpiz, ya fuera de seleccin mltiple o de elec
c i n forzada de falso-verdadero y, dado que estas pruebas tienen
una estructura definida, son conocidas como pruebas objetivas
estructuradas de personalidad.
Las pruebas estructuradas de la personalidad pretenden eva
luar rasgos de personalidad, tipos de personalidad, estados de la
personalidad y otros aspectos como la autoestima. De s t a s , los
inventarios de la personalidad son las m s populares puesto que
1

2 O Uso e interpretacin delMMPl-2 en espaol

(Captulo I)

permiten evaluar diferentes aspectos de las diferentes facetas de un individuo y l a .


r e l a c i n x u a l i t a t i v a de sus diversos rasgos. U n a de las pruebas estructuradas de
la personalidad mas ampliamente utilizada es el Inventario M u l t i f s i c o de la Perso
nalidad Minnesota ( M M P I ) .
De acuerdo con Butcher y W i l l i a m s (1992), en 1939 Starke Hathaway y J. C.
M c K i n l e y (1940), guiados por la simple frustracin en su prctica clnica cotidiana, empezaron a investigar acerca de instrumentos t i l e s para trabajar con sus_pacientes lo que. con el tiempo, r e s u l t en la publicacin del M M P I (Hathaway, 1965).
Dichos autores desarrollaron el M M P I como una ayuda en la tarea cotidiana de
evaluar y diagnosticar a pacientes con trastornos mentales en los hospitales de la
Universidad de Minnesota. L o s inventarios supuestamente objetivos que se
utilizaban en esa p o c a estaban demasiado sujetos a t e o r a s p s i c o l g i c a s de la es
tructura de la personalidad y se h a b a n desarrollado con estudiantes universitarios,
o m e d a n variables no relacionadas con la p s i c o p a t o l o g a ; por lo que resultaban
poco t i l e s para el trabajo de Hathaway en el servicio p s i q u i t r i c o para adultos.
A pesar de sus o r g e n e s en un sencillo servicio p s i q u i t r i c o en Minnesota, el
M M P I lleg a ser el inventario de personalidad objetivo m s ampliamente utilizado e investigado en el mundo ( L u b i n , el al., 1984; L u b i n , el ai. 1985; Piotrowski y
L u b i n , 1990). Al poco tiempo de haberse desarrollado, su uso se e x t e n d i m s all
de los hospitales de la Universidad de Minnesota a c l n i c a s p s i q u i t r i c a s y hospitales de todo E U A e m p l e n d o s e con pacientes en diversos escenarios: medicina ge
neral, con estudiantes, adolescentes internos de correccionales, personas en unida
des de tratamiento por problemas de d r o g a d i c c i n y alcoholismo, e incluso en la
e v a l u a c i n de personal militar. Se a p l i c t a m b i n en escenarios laborales con indi
viduos que aspiraban a a l g n puesto e s p e c f i c o , a mayores responsabilidades o a
actividades estresantes como las de piloto aviador, o f i c i a l de p o l i c a u operador de
plantas de energa nuclear. El M M P I lleg a ser tambin la medida de psicopatologa
m s ampliamente usada en estudios p s i c o l g i c o s y p s i q u i t r i c o s , as como en in
vestigaciones m d i c a s .
A fines del decenio de 1940-49 e i n i c i o del de 1950-59, el M M P I c r u z los
l m i t e s nacionales estadounidenses. L a s primeras traducciones del inventario se
desarrollaron en Italia, A l e m a n i a y Puerto R i c o (Butcher, 1985) y en 1976 se dispona ya de m s de 50 traducciones a lenguas extranjeras (Butcher y Pancheri, 1976).
Cheung (1985) y Cheung y Song (1989), en su trabajo sobre la v e r s i n china del
M M P I , describieron las ventajas de usar el M M P I en lugares como H o n g K o n g o
B e i j i n g , donde e x i s t a n pocos instrumentos chinos estandarizados para ayudar a
los p s i c l o g o s c l n i c o s en su labor profesional, argumentando que q u i z r e s u l t a r a
menos costoso adaptar un instrumento que desarrollar uno nuevo cuando los recur
sos, tanto profesionales como monetarios, eran restringidos.
La a d o p c i n y a d a p t a c i n de un instrumento bien fundamentado como el M M P I ,
fue posible por la existencia de trabajos t e r i c o s anteriores e investigaciones sobre
las propiedades p s i c o m t r i c a s de la prueba. Dado que otras traducciones del M M P I
h a b a n pasado el escrutinio m e t o d o l g i c o transcultural (Butcher y Pancheri, 1976),
Cheung (1985) seal que la adaptacin y validacin del M M P I resultaba tambin

Evaluacin de la personalidad... O 3

m s eficiente que la c o n s t r u c c i n de huevos instrumentos nacionales. En algunos


otros lugares se e n c o n t r lo mismo que en C h i n a , por lo que actualmente se conocen ms de 140 traducciones del M M P I en 46 pases. A u n en China, donde se
cuenta ahora con un instrumento de m e d i c i n de la personalidad propio (Cheung,
et ai, 1996), se tomaron reactivos del M M P I como parte del m i s m o .
Tales antecedentes llevan l g i c a m e n t e a formular la pregunta a q u se debe el
xito notorio y la permanencia del M M P I ?
U n a de las respuestas obvias es que el M M P I provee de una tcnica til y
prctica en la e v a l u a c i n de individuos que reportan problemas y s n t o m a s de en
fermedad mental. Probablemente t a m b i n , el gran n m e r o de investigaciones que
documentan la validez y confiabilidad del M M P I es un elemento importante para
su xito. Debido a que la prueba suministra informacin til en la prediccin de
problemas y conductas de las personas de manera eficiente y relativamente poco
costosa, los c l n i c o s desean cooperar en proyectos de i n v e s t i g a c i n con el M M P I :
de hecho, frecuentemente contribuyen a la literatura sobre investigaciones con este
instrumento.
Starke Hathaway (1965) e n u m e r varias c a r a c t e r s t i c a s estructurales del M M P I
que, desde su punto de vista, agregadas a su validez, h a b a n influido en su popula
ridad como los dispositivos para detectar a l g n tipo de respuestas indeseables o
invalidadas, la d e t e c c i n de puntajes poco confiables debidos a problemas de lec
tura, el uso de lenguaje simple, la sencillez de sus procedimientos de administra
cin y calificacin y. finalmente, la familiaridad clnica general con las variables
de los perfiles. De hecho, en la actualidad se piensa que una de las mayores virtu
des del M M P I es contar con las escalas de v a l i d e z , mismas que hacen posible
evaluar la credibilidad del autorreporte de una persona.
Otras cualidades contribuyeron al prestigio del M M P I como un instrumento
valioso de e v a l u a c i n p s i c o l g i c a ; por ejemplo, el hecho de que provea evaluacio
nes confiables (es decir, que los puntajes resultaban ser consistentes a t r a v s de
diferentes aplicaciones). Otra c a r a c t e r s t i c a importante era que los puntajes de una
persona en una escala del M M P I p o d a n interpretarse dentro de un marco normati
v o , es decir, el i n d i v i d u o en c o n s i d e r a c i n p o d a ser comparado con otras personas
para determinar si sus puntajes eran bajos o altos, extremos comparados con las
normas o si estaban dentro del p a t r n de un grupo conocido c o m o aquellos con
trastornos depresivos o e s q u i z o f r n i c o s , normas c o n las que la m a y o r a de los
inventarios de la p o c a no contaban.
El M M P I tuvo t a m b i n una a c e p t a c i n importante dentro de la perspectiva del
estudio transcultural de la p s i c o p a t o l o g a , dado que el estudiar con s l o un grupo
de criterios las alteraciones que se presentan en diferentes culturas, c o n t r i b u y a
confirmar que hay alteraciones mayores c o m o la d e p r e s i n y la esquizofrenia
que se presentan universalmente. aunque la cultura influye en la tasa, las manifes
taciones y el desarrollo de los d e s r d e n e s mentales. En lo que se refiere a investigac i n transcultural acerca de la p s i c o p a t o l o g a . en un p r i n c i p i o , s t a estuvo basada
en pruebas proyectivas, pero m s adelante a u m e n t el i n t e r s por investigar con
pruebas objetivas de personalidad. La i n v e s t i g a c i n transcultural con pruebas de

4 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo I)

personalidad ha demostrado que las pruebas de papel y l p i z , como el M M P I , pue


den proporcionar datos importantes si el contenido de los reactivos y los constructos
medidos son apropiados o relevantes para la cultura estudiada. L o s inventarios M M P I
y M M P I - 2 son t i l e s , entre otras cosas, porque son de autorreporte y en la evalua
c i n c l n i c a de problemas es importante incorporar el punto de vista de la persona
acerca de la e v a l u a c i n de su personalidad y s n t o m a s (Butcher, 1996).

ANTECEDENTES DEL USO DEL MMPI EN MEXICO

Al final del decenio de 1960-69, cuando los investigadores en E U A ya criticaban la


versin original del inventario, el Dr. Rafael Nez public el M M P I en espaol
para la p o b l a c i n mexicana. El D r . N e z c o n s t r u y esta v e r s i n a partir de una
primera v e r s i n de las frases del inventario realizada en C u b a por los doctores A.
Bernal y E. Fernndez. El Dr. Abelardo Mena, egresado de la Universidad de Yucatn
tambin colabor con el Dr. Nez para desarrollar la versin en espaol. Al mis
mo tiempo que la popularidad del instrumento aumentaba, los profesionales sea
laron t a m b i n que h a b a serios problemas l i n g s t i c o s y deficiencias culturales en
la t r a d u c c i n mexicana, lo que produjo distorsiones y problemas en su interpreta
cin. S i n embargo, el M M P I continu utilizndose en la prctica clnica y laboral
pues no se consideraba que existiera otro instrumento que pudiera sustituirlo, pues
to que el M M P I proporcionaba una informacin integral y multifactica sobre la
persona, por lo que c o n s t i t u a una herramienta valiosa para el c l n i c o y t a m b i n en
el campo educativo y para la s e l e c c i n de personal. Dado que s i s t e m t i c a m e n t e se
usaron las normas estadounidenses para la e v a l u a c i n e i n t e r p r e t a c i n del inventa
r i o , por lo general los estudios efectuados en M x i c o mostraron que los mexicanos
puntuaban significativamente m s alto que los estadounidenses en las escalas 2 (D)
y 8 (Es) (Navarro 1971, Nez, 1987; Rivera y Ampudia, 1976; Rivera 1991). Las
estudiantes mexicanas universitarias o b t e n a n puntuaciones elevadas en la escala
de Masculinidad-femineidad (5) ( A v i l a , et ai, 1970; Casabal, C. y Wengerman, A.
1974; A m p u d i a , et al. 1977; L u c i o y Labastida, 1993), y las muestras normales
frecuentemente produjeron n d i c e s p s i c o p a t o l g i c o s en las escalas c l n i c a s
(Ampudia, etal., 1977; Crdenas 1987; L u c i o 1976; Navarro 1971; Nez 1987).
Debido a que el p s i c l o g o c l n i c o experimentado s a b a que estas elevaciones
no eran realmente exactas interpretaba la prueba haciendo una c o r r e c c i n a u t o m
tica a tales puntuaciones. S i n embargo, quienes t e n a n poca experiencia o tomaban
r g i d a m e n t e las puntuaciones, tomaron decisiones equivocadas con respecto a las
personas que valoraron. A l g u n o s estudios, incluso, indicaban marcados n d i c e s de
p s i c o p a t o l o g a en las poblaciones normalesmexicanas ( A m p u d i a , et al., 1977,
Crdenas, 1987; L u c i o , 1976, Navarro, 1971; Nez, 1987).
El D r . N e z obtuvo algunas normas locales pero no de la p o b l a c i n leral.
A d e m s estas normas no se obtuvieron siguiendo una m e t o d o l o g a lo SL ente-

Evaluacin de la personalidad... O 5
\
mente estricta ya que, por ejemplo, las personas no contestaron en forma a n n i m a
como en E U A , por lo que no fue posible utilizarlas s i s t e m t i c a m e n t e con los diver
sos tipos de grupos de la p o b l a c i n mexicana. En el Departamento de P s i q u i a t r a y
Salud Mental de la Facultad de Medicina de l a U N A M se desarrollaron normas
para la p o b l a c i n de estudiantes, pero se usaban s l o para i n v e s t i g a c i n comparati
va entre diversos grupos y no al evaluar individualmente a las personas.
Algunas de las dificultades para obtener normas se deben a la falta de apoyo,
tanto financiero como de las instituciones, para investigar con instrumentos de eva
l u a c i n c l n i c a ; existen casos en donde algunas instituciones a cambio de facilitar
el acceso a algunas personas que puedan contestar el inventario solicitan los resul
tados de las pruebas, lo cual modifica los datos obtenidos, pues la n i c a forma de
estar seguros que el participante c o n t e s t a r de manera e s p o n t n e a y , por tanto,
sin simular es que pueda contestar sin que los resultados le afecten. Por otra
parte, t a m b i n hubo investigaciones valiosas que nunca se publicaron, lo que difi
culta evaluar cuidadosamente la validez y confiabilidad del inventario original en
la p o b l a c i n mexicana. Existe, por ejemplo, una i n v e s t i g a c i n sobre estudiantes de
preparatoria en la que se obtuvieron normas amplias pero que nunca se publicaron
( A v i l a , et al., 1970). Consideramos importante s e a l a r que la m a y o r a de la inves
t i g a c i n realizada con este instrumento se l i m i t a tesis de licenciatura, algunas de
las cuales proporcionaron datos valiosos que no pudieron ser conocidos, ni com
partidos por los usuarios del inventario en diferentes m b i t o s . L o s datos de otras
tesis, en cambio, resultaron deficientes, dadas las limitaciones s e a l a d a s , debido
principalmente a falta de los recursos necesarios en M x i c o para investigar con
instrumentos de e v a l u a c i n de la personalidad.
Algunas de las limitaciones advertidas con el uso del inventario en la pobla
c i n mexicana t a m b i n se observaron en la p o b l a c i n hispana de E U A . H o l l a n d y
N i c h o l s (1964) y M a c Creary y P a d i l l a (en N e z , 1987) realizaron investigacio
nes en estudiantes mexico-estadounidenses en internados, encontrando puntuaciones
significativamente bajas en las escalas de Histeria (3), D e s v i a c i n p s i c o p t i c a (4),
Masculinidad-femineidad (5) y Paranoia (6), as como puntuaciones mas elevadas
en la escala L, al igual que las investigaciones realizadas en M x i c o .
Aunque el M M P I fue creado por Hathaway con una finalidad bsicamente
c l n i c a , en M x i c o s u c e d i lo mismo que en otros lugares del mundo, el inventario
e m p e z a utilizarse con objetivos distintos, como s e l e c c i n de estudiantes y de per
sonal. Esto, aunque por una parte llev a un aumento de i n f o r m a c i n acerca de lo
I que el instrumento m e d a , t a m b i n condujo a abusos en el uso del mismo, pues
|
e m p e z a utilizarse en forma indiscriminada, aun cuando no fuera adecuado para la
p o b l a c i n estudiada ya que, por ejemplo, se e m p l e con personas que no t e n a n el
n i v e l de c o m p r e n s i n de lectura necesario para proporcionar datos t i l e s . A d e m s
de lo anterior, no era necesario utilizar una prueba tan compleja como el M M P I - 2
B
para puestos que no implicaban mayores responsabilidades.
Es importante mencionar t a m b i n que, dados los problemas l i n g s t i c o s que se
presentaban con la v e r s i n en e s p a o l del instrumento y la dificultad de lectura que
evidenciaba una buena parte de la p o b l a c i n se u t i l i z , en la m a y o r a de los casos.

6 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

ICaptulo I)

solamente una forma corta que i n c l u a 370 reactivos. Lo anterior no p e r m i t i inte


grar en el trabajo realizado con el instrumento en M x i c o toda la i n v e s t i g a c i n que
se h i z o en E U A acerca de las escalas suplementarias que fueron surgiendo a lo
largo del tiempo. Esta o m i s i n no permite hacer comparaciones entre algunas es
calas suplementarias que resultaron bastante t i l e s en otros p a s e s , como la de M a c
A n d r e w y la nueva v e r s i n de s t a que existe ahora en la nueva v e r s i n del instru
mento. D e b i d o a ello se considera ahora muy importante, toda vez que sea posible,
utilizar la versin completa del M M P I - 2 , lo que permitir establecer con mayor
detalle y fineza la validez y confiabilidad del instrumento en M x i c o . Aunque es
difcil combinar las necesidades p r c t i c a s con la i n v e s t i g a c i n , debe buscarse este
objetivo, pues e l l o nos p e r m i t i r tomar decisiones m s adecuadas sobre las perso
nas a las que se aplica el instrumento ya que, dado que trabajamos con seres huma
nos, n i n g n esfuerzo puede considerarse excesivo. A d e m s , muchas de las ocasio
nes en las que se omitan los restantes reactivos del M M P I , se utilizaban otras
pruebas que no aportaron una informacin m s significativa que utilizar el Minnesota
en su versin completa.
En el trabajo de adaptacin del M M P I - 2 a la p o b l a c i n mexicana se tomaron
en cuenta tanto las recomendaciones con respecto al uso del instrumento, la meto
d o l o g a utilizada para su c o n s t r u c c i n y r e v i s i n , as como la importante base de
i n v e s t i g a c i n llevada a cabo en E U A y la r e v i s i n de la literatura publicada en
M x i c o acerca del inventario.

CONSTRUCCIN DEL INSTRUMENTO


El M M P I se construy con un enfoque emprico, por medio del cual se pretenda
obtener grupos de escalas que diferenciaran entre diferentes grupos de pacientes.
Este enfoque, que r e q u e r a determinar e m p r i c a m e n t e reactivos que diferenciaran
entre grupos diversos, es muy c o m n ahora, pero c o n s t i t u a una i n n o v a c i n impor
tante en la p o c a en que el instrumento fue construido.
Hathaway y M c K i n l e y recopilaron un conjunto amplio de posibles reactivos
(alrededor de 1000). que eran en su m a y o r a , indicadores de s n t o m a s de trastornos
mentales o de otros problemas tratados en su servicio p s i q u i t r i c o . No t e n a n no
c i n preconcebida de si un reactivo particular estaba relacionado con el constructo
de i n t e r s por ejemplo, con la esquizofrenia. En cambio, compararon e m p r i
camente las respuestas de los individuos normales con las de los grupos de pacien
tes bien clasificados, a fin de determinar c u l e s reactivos s e r a n incluidos en una
escala particular. Su enfoque objetivo ha sido referido como "ciego o empirismo de
desecho", ya que se desechaban aquellos reactivos que no diferenciaban entre los
diversos grupos. S i n embargo, algo que a menudo es pasado por alto y que es
necesario tener en cuenta, es que Hathaway y M c K i n l e y tuvieron gran cuidado en
la redaccin inicial y la seleccin final de los reactivos, as como en la eleccin de
los grupos criterio, por lo que estos aspectos del procedimiento de c o n s t r u c c i n del
inventario no pueden ser considerados "ciegos".

Evaluacin

de

la personalidad

...

.17

s
L o s reactivos se formularon a partir de las historias c l n i c a s de los pacientes
del hospital p s i q u i t r i c o de Minnesota, as como de lo que los mismos pacientes
d e c a n acerca de s mismos y de sus s n t o m a s , ya que los autores de la prueba
consideraban que desde el punto de vista c l n i c o la mejor manera de saber lo que le
sucede a una persona es p r e g u n t r s e l o , aunque t a m b i n es necesario considerar los
sntomas que los d e m s observan en ellos. T a m b i n utilizaron reactivos provenien
tes de otras escalas previamente publicadas, que se referan a actitudes personales
y sociales, y de algunos libros de texto. Al final tuvieron un grupo de 1000 reactivos
de entre los que seleccionaron 504 que consideraron ser realmente independientes
uno del otro.
Lo anterior implica que Hathaway y M c K i n l e y desarrollaron el M M P I sobre la
base de la validez de reactivos y de escalas, esto es, que requirieron que cada uno
de los reactivos fuera asignado a una escala s l o si objetivamente d i s t i n g u a entre
un grupo criterio (p. ej., pacientes con d e p r e s i n y la muestra normativa constitui
da por visitantes supuestamente saludables de los hospitales de la U n i v e r s i d a d de
Minnesota). Dentro de la muestra normativa se i n c l u y t a m b i n a personal del
hospital como m d i c o s , enfermeras y a grupos de estudiantes universitarios. La
muestra c l n i c a estuvo constituida por pacientes que presentaban las p a t o l o g a s
mayores, d i v i d i d o s en subgrupos criterio de acuerdo con el d i a g n s t i c o que h a b a n
recibido; en los casos en que hubo dudas d i a g n s t i c a s o que se les a s i g n m s de un
d i a g n s t i c o , el paciente no era i n c l u i d o en el estudio. Es importante mencionar que
este enfoque e s t basado en considerar variables c a t e g r i c a s , m s que variables
continuas en la c o n s t r u c c i n de la escala, pues un grupo criterio es el que tiene una
p a t o l o g a , mientras que un grupo normal es aquel que no la tiene.
L o s autores de la prueba eligieron para el inventario afirmaciones con las que
el participante p o d r a estar de acuerdo o en desacuerdo, de manera que se pudieran
usar las respuestas "Verdadero" o " F a l s o " . Este enfoque i n v o l u c r una evidente
tarea de a u t o a p l i c a c i n de manera que el inventario p o d a ser contestado por i n d i viduos con un n i v e l a c a d m i c o no muy elevado (6 grado) y en poco tiempo (generalmente una hora y media). Hathaway y M c K i n l e y pensaban que los pacientes que
respondan al M M P I a los sntomas o reactivos similares, tendran un diagnstico
semejante. P o r ejemplo, un i n d i v i d u o que marcaba muchos s n t o m a s en r e l a c i n
con la d e p r e s i n , probablemente se asemejaba m s a los grupos de pacientes deprimidos que a otros grupos c l n i c o s . A s i m i s m o , se d e b a considerar como individuos
con mayores problemas a quienes marcaban m s s n t o m a s de un tipo particular que
aquellos que reportaban menos s n t o m a s . L o s autores consideraron que el formato
de respuesta Falso o Verdadero facilitaba a la persona responder al inventario, lo
cual debe tenerse en cuenta considerando que se trataba de un inventario que d e b a
ser contestado por personas con alteraciones emocionales.
A fin de cuantificar la r e l a c i n entre la cantidad de s n t o m a s p s i c o l g i c o s y la
s i m i l i t u d del d i a g n s t i c o , desarrollaron escalas por medio de las cuales los i n d i v i
duos p o d r a n ser comparados con variables particulares. Un grupo de reactivos
contestados en una d i r e c c i n definida, constituye una escala. A s , las escalas del
M M P I fueron concebidas como dimensiones cuantificables que reflejan problemas
o

8 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo I)

particulares como la d e p r e s i n o la hipocondriasis. De acuerdo con Graham (2000)


se e s t a b l e c i t a m b i n la validez cruzada de cada escala c l n i c a (p. ej., la escala de
d e p r e s i n ) , para lo cual se a p l i c la escala a nuevos grupos de individuos normales,
a pacientes con ese d i a g n s t i c o c l n i c o y a personas con otros d i a g n s t i c o s . Cuando
se encontraban diferencias significativas entre los puntajes del grupo normal, el
grupo c l n i c o especfico y los sujetos de otros grupos c l n i c o s , la escala se consideraba con adecuada validez cruzada y, por tanto, lista para ser empleada en el d i a g n s
tico diferencial de nuevos pacientes cuyo d i a g n s t i c o fuera desconocido. Poste
riormente, Hathaway y M c K i n l e y desarrollaron t a m b i n cuatro escalas denominadas "de validez", cuyo p r o p s i t o era detectar actitudes con las cuales el i n d i v i d u o
intentaba distorsionar sus respuestas al contestar el inventario.

LA REVISIN DEL MMPI

A pesar de que el M M P I haba sido el inventario m s utilizado en la prctica clnica, no c a r e c a de problemas tanto en E U A como en M x i c o y en otros p a s e s pues,
como Hathaway (1965, p. 462) s e a l , podra ser criticado por "su p e r p e t u a c i n de
la n o s o l o g a d i a g n s t i c a derivada de Kraepelin". Estos problemas se hicieron m s
evidentes con los cambios en el d i a g n s t i c o p s i q u i t r i c o , particularmente con las
transformaciones en el M a n u a l d i a g n s t i c o y e s t a d s t i c o de los trastornos mentales
( D S M ; A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , 1952; 1968; 1980; 1987). Este mis
mo autor (1965) t a m b i n i n d i c que h a b a algunos problemas con el m t o d o de
s e l e c c i n de reactivos para las escalas, pero no hizo ninguna a c l a r a c i n adicional.
C o n el tiempo, otras personas sealaron problemas en el M M P I original. Butcher
(1972), junto con otros autores como Tellegen (Butcher y Tellegen, 1966) y O w e n
(Butcher y O w e n , 1978), concluyeron que muchos reactivos del inventario eran
obsoletos o poco convenientes, y recomendaron que el instrumento fuera revisado
para eliminar estos reactivos y ampliar el conjunto incluyendo temas c o n t e m p o r neos. T a m b i n se c u e s t i o n el uso de las normas originales. Butcher (1972) s e a l
que la muestra normativa sobre la que se basaron las escalas del instrumento origi
nal no era apropiada para muchas de las comparaciones c o n t e m p o r n e a s , ya que se
c o m p o n a esencialmente de individuos c a u c s i c o s , campesinos de Minnesota, mientras que el instrumento se usaba en todo E U A con una amplia variedad de i n d i v i duos. Tanto C o l l i g a n y colaboradores (1983) como Parkinson y Fishburne (1984)
realizaron estudios que demostraban que las normas originales eran inapropiadas
para utilizarse en el decenio de 1980-89.
Si bien en E U A e x i s t a esta serie de dificultades, en otros p a s e s como M x i c o
los problemas eran mayores, pues si para E U A las normas eran inadecuadas, lo
eran t o d a v a m s para M x i c o se acentuaba la inconveniencia de algunos de los
reactivos, a lo que se agregaba el problema ya s e a l a d o del lenguaje. Otro de los
contratiempos era el uso de las normas para los adolescentes, pues si las normas no
A

Evaluacin de la personalidad...

resultaban lo adecuado que se e s p e r a r a para la p o b l a c i n mexicana en general,


este problema se agudizaba en los adolescentes mexicanos. De hecho, hubo varios
investigadores que en E U A desarrollaron normas e s p e c f i c a s para adolescentes.
S i n embargo, dado que el inventario funcionaba razonablemente bien, espe
cialmente en el r e a c l n i c a y que no h a b a otro instrumento que lo sustituyera, el
M M P I s i g u i siendo el cuestionario de personalidad m s ampliamente utilizado
tanto en la c l n i c a como en la i n v e s t i g a c i n .
No obstante, por los problemas s e a l a d o s , en 1982 la editorial de la U n i v e r s i dad de Minnesota representada por Beverly Kaemmer. se dio a la tarea de revisar el
instrumento; para lo cual c o n s t i t u y un C o m i t de r e e s t a n d a r i z a c i n en el que participaron James N. Butcher de la Universidad de Minnesota y W. Grant DahlstrOm
de la Universidad de C a r o l i n a del Norte, quienes iniciaron esta tarea ese mismo
a o . En 1983 se les u n i John R. Graham de la Universidad del Estado de Kent y
posteriormente, en 1986. A u k e Tellegen de la Universidad de Minnesota t a m b i n
se i n c o r p o r al proyecto. La tarea del Proyecto de r e e s t a n d a r i z a c i n era modificar
el folleto de la prueba original y conducir las investigaciones para desarrollar nue
vas normas para el instrumento. L o s fondos para el proyecto fueron proporciona
dos por la editorial de la Universidad de Minnesota con los ingresos de la venta
tanto de los materiales del M M P I como de los servicios de c a l i f i c a c i n e interpretacin. En el comit de reestandarizacin haba dos posiciones, una conservadora
que buscaba cierta continuidad entre el instrumento original y el nuevo, y otra m s
radical, que p r e t e n d a modificar totalmente el inventario.
Dado que uno de los usos m s frecuentes del instrumento era, como ya se men
c i o n , con adolescentes, en el primer a o del proyecto el c o m i t d e c i d i desarrollar
dos folletos experimentales por separado para usarlos en la r e c o l e c c i n de datos, uno
para adultos (Forma A E X ) y otro para adolescentes (Forma A d o l E X ) . Cada folleto
experimental i n c l u a todos los reactivos del M M P I , algunos con una ligera m e j o r a
en la r e d a c c i n (Butcher et al., 1989; Butcher y W i l l i a m s , 1992). A ambos folletos
experimentales se a a d i e r o n reactivos que m e d a n nuevos contenidos (p. ej., conduc
tas suicidas, d i s p o s i c i n al tratamiento, conductas T i p o A. problemas en r e l a c i n al
uso del alcohol y otras sustancias). A d e m s , se agregaron los reactivos apropiados
al desarrollo de cada uno de los folletos (p. ej., a d a p t a c i n laboral a la Forma A E X ,
y reactivos de a d a p t a c i n escolar a la F o r m a A d o l E X ) . James Butcher, Grant
Dahlstrom y John Graham, con a s e s o r a de otros expertos en el M M P I , redactaron
los nuevos reactivos para la Forma A E X . Asimismo, estos autores invitaron a Carolyn
W i l l i a m s , experimentada en el trabajo con adolescentes, a participar con ellos en la
r e d a c c i n de reactivos para el folleto de la Forma A d o l E X .
De acuerdo con Butcher y W i l l i a m s (1992), el C o m i t de r e e s t a n d a r i z a c i n del
M M P I , estableci varios objetivos principales:
. Revisar y modernizar los reactivos del M M P I eliminando los que eran
controvertibles, no funcionales u obsoletos, r e m p l a z n d o l o s por aquellos d i rigidos a problemas clnicos y aplicaciones c o n t e m p o r n e a s , incluyendo los
de las escalas c l n i c a s y de validez originales en la primera parte del folleto.

79

10 a Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo I)

Asegurar la continuidad del instrumento original, manteniendo virtualmente


intactas las escalas de validez normativas y algunas suplementarias. L o s
estudios demuestran que las versiones del M M P I - 2 de estas escalas son
comparables a las versiones del M M P I o r i g i n a l y, por tanto, pueden ser
consideradas como equivalentes (Ben-Porath y Butcher, 1989a; 1989b).

Desarrollar nuevas escalas dirigidas a problemas que no estaban cubiertos


en el M M P I original.
Recolectar nuevas muestras de adultos y adolescentes, representativas de
la p o b l a c i n de E U A , seleccionadas al azar, para desarrollar normas apro
piadas a la p o c a .
Desarrollar una nueva d i s t r i b u c i n normativa para las escalas de adultos y
adolescentes, que pudiera reflejar mejor los problemas c l n i c o s y resolver
el punto de la falta de uniformidad en la clasificacin percentil que ocurra
con las escalas del M M P I original (p. ej., las puntuaciones T de un valor
dado no eran equivalentes en los percentiles a t r a v s de las escalas).
Recolectar un amplio rango de datos c l n i c o s para evaluar los cambios que
se d e b a n hacer en las escalas originales y validar las nuevas escalas.

Estos objetivos del proyecto de r e e s t a n d a r i z a c i n de la prueba se consiguieron a


travs de una posicin intermedia en la que se t o m en cuenta la visin conservadora
de la modificacin del instrumento, pero tambin la visin innovadora del comit.
L o s diferentes grupos que se incluyeron en E U A para obtener la nueva v e r s i n
del M M P I - 2 fueron los siguientes:

La muestra normativa que i n c l u y 2600 personas, de las cuales 1138 fue


ron hombres y 1462 mujeres.
Un grupo de 901 militares.
251 marinos.
Un grupo de 220 personas de la Fuerza A r e a .
Estudiantes universitarios, de los cuales 797 eran mujeres y 515 hombres.
271 candidatos a piloto aviador.
423 pacientes p s i q u i t r i c o s .
502 pacientes con dolor c r n i c o , de los cuales 268 eran hombres y 234 mujeres.
1174 a l c o h l i c o s y con a d i c c i n a sustancias, de los cuales 832 eran hom
bres y 342 eran mujeres.

La c o m p o s i c i n racial de la muestra normativa estadounidense fue la siguiente:


8 1 % c a u c s i c o s ; 12% afroamericanos; 3% hispanos; 3% indios norteamericanos;
1 % estadounidenses de origen a s i t i c o . La edad de los participantes i b a de 18 a 85
aos (Media [M] = 41.04; desviacin estndar [DE] =15.29), la educacin formal
i b a de 3 a 20 a o s (M = 14.72; DE =2.60). La m a y o r a de los hombres (61.6%) y
mujeres (61.2%) de la muestra estaban casados. Aproximadamente 3 2 % de los
hombres y 2 1 % de las mujeres t e n a n una p o s i c i n profesional o de gerencia, y un
12% y 5% de hombres y mujeres eran trabajadores, respectivamente. El ingreso fa-

Evaluacin de la personalidad^ 11

m i l i a r promedio iba de $ 30 000 a $ 35 000 ( E U A ) para los varones y de $ 25 000 a


$ 30 000 ( E U A ) para las mujeres. Aproximadamente 3% de los hombres y 6% de las
mujeres de la muestra normativa estaban recibiendo tratamiento por problemas de
salud mental al tiempo de su p a r t i c i p a c i n en el estudio. Se i n t e n t hacer esta mues
tra equiparable a los datos del Censo de 1980, en algunas variables e s p e c f i c a s .

DIFERENCIAS ENTRE EL MMPI Y MMPI-2

C o m o resultado de este proceso de r e e s t a n d a r i z a c i n que, como es evidente, no


s l o tuvo objetivos muy amplios en lo que se refiere a los p r o p s i t o s sino t a m b i n
a los diferentes grupos utilizados se obtuvo un instrumento mejorado en algunos
niveles y bastante diferente en otros. El trabajo de este grupo tuvo una d u r a c i n
aproximada de 7 aos.
Aunque las escalas b s i c a s se mantuvieron m s o menos intactas, hubo cam
bios importantes en el n i v e l de los reactivos que se resumen en el cuadro 1-1; como
se observa, alrededor de 100 de los reactivos de las escalas b s i c a s sufrieron modi
ficaciones, lo cual i n d i c a que aunque exista continuidad entre las escalas b s i c a s
del M M P I original y la nueva v e r s i n , de cualquier manera el instrumento difiere
en muchos aspectos en las escalas tradicionales. Estas modificaciones hacen que el
instrumento sea m s f c i l m e n t e comprensible y actualizan el lenguaje empleado.
En el cuadro 1-2 se s e a l a n algunas de las semejanzas y diferencias entre la
versin original del M M P I y el M M P I - 2 . Es importante considerar que el instru
mento se ha mejorado considerablemente en diferentes aspectos; por ejemplo, el
contar con un grupo normativo tan extenso y de diferentes regiones del p a s hace
que las normas puedan ser m s tiles no s l o en E U A , sino t a m b i n en otros p a s e s ,
pues esta muestra normativa estadounidense i n c l u y grupos t n i c o s muy diversos,
cosa que no se l o g r con el instrumento o r i g i n a l .
Otra de las innovaciones significativas es la calificacin de las escalas b s i c a s y de
contenido por medio de las T uniformes, que permite hacer una c o m p a r a c i n m s
equitativa entre las diversas escalas que forman un perfil. Estas calificaciones T unifor
mes requieren de procedimientos e s t a d s t i c o s mucho m s complicados que el c l c u l o
de las calificaciones T lineales. Fueron Tellegen y Ben-Porath quienes introdujeron este
procedimiento novedoso, que permite t a m b i n obtener tipos de c d i g o m s exactos.

VENTAJAS DEL MMPI-2


Dadas las diferencias mencionadas entre ambas versiones de la prueba, es claro
que el M M P I - 2 constituye un mejor instrumento y m s adecuado para detectar
problemas emocionales en las personas. A d e m s , permite evaluar otras r e a s que
no se i n c l u a n en el M M P I o r i g i n a l . P o r otra parte las mejoras al lenguaje hacen

12 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

CUADRO

1-1.

C a m b i o s y o m i s i o n e s de reactivos y s u s efectos en las escalas


bsicas
b

Nmero de Reactivos
Escala

(Capitula 11

Tipos de cambios

Omisin

Sin cambios

30

1
1

L
F
K

Con cambio

15

60

12

Hs

32

57

Hi

60

Dp

50

56

Pa

40

Pt

48

Es

78

13

Ma

46

Mf

Is
Ninguna en alguna
escala bsica

69

1
1

2
3

6
16

Nota: A = eliminacin de posible lenguaje sexista; B modernizacin del idioma y su uso; C = clarificacin
gramatical (tiempo, voz, adiciones y omisiones menores); D = simplificaciones.
Reproducido con autorizacin de a Facultad de Psicologa de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. 1995.

que la a p l i c a c i n sea m s fluida. El hecho de haber i n c l u i d o las escalas suplemen


tarias en un perfil permite un uso que se a d e c a mejoren ambas medidas. En E U A
existen diferentes formatos, como pasta gruesa, pasta delgada, cintas grabadas y
versiones en computadora que facilitan la a p l i c a c i n del instrumento. En la actua
lidad se e s t desarrollando en M x i c o una v e r s i n en audiocasetes que puede ser
muy til en la e v a l u a c i n de poblaciones que tienen algunos problemas en el nivel
de c o m p r e n s i n de lectura como, por ejemplo, los pacientes p s i q u i t r i c o s .

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dad Nacional Autnoma de Mxico.

Evaluacin

CUADRO

-2.

de lapersonalidada

13

Comparacin e n t r e el M M P I o r i g i n a l y el M M P I - 2

MMPI ORIGINAL

MMPI-2

Incluye 566 reactivos


Contiene 16 reactivos repetidos

Incluye 567 reactivos


No tiene reactivos repetidos

Incluye varias reas de contenido inconveniente:


preferencia sexual, religin, funcionamiento intestinal o urinario. El estilo del lenguaje de algunos
reactivos es anticuado

Se eliminaron los reactivos inconvenientes y anti


cuados. Se moderniz el lenguaje de alrededor
de 14% de los reactivos

Numerosos reactivos no se puntuaban ni se utilizaban

Se eliminaron aquellos reactivos que no se utiliza


ban. Se sustituyeron con nuevos reactivos que se
refieren a temas como suicidio, abuso de drogas
y alcohol, la conducta 'Tipo A y la disposicin al
tratamiento

Contiene 4 escalas de validez: ?, L, F, K

Contiene 7 escalas de validez: ?, L, F, K, Fp y 2


escalas de Consistencia de las respuestas INVAR
eINVER

Contiene las 10 escalas bsicas: Hs, D, Hi, Dp,


Mf, Pa, Pt, Es, Ma e Is

Contiene 10 escalas bsicas casi idnticas a las


del MMPI original: Hs, D, Hi, Dp, Mf, Pa, Pt, Es,
Ma e Is. La diferencia es que algunos reactivos
con contenido poco conveniente fueron elimina
dos de las escalas F, Hs, D, Mf e Is

La correccin K se debe agregar a las escalas Hi,


Dp, Pt, Es y Ma

La correccin K se agrega a las escalas Hs, Dp, Pt,


Es y Ma

El rango de edad para la muestra normativa fue


de 16 a 65 aos

El rango de edad para la muestra normativa fue


de 18 a 84 aos

Evala problemas con relacin al consumo de alcohol y drogas. Contiene la escala Mac, de 49
reactivos

Evala problemas con relacin al consumo de al


cohol y drogas. Contiene la escala Mac revisada,
de 49 reactivos. Se eliminaron 4 reactivos incon
venientes, que fueron sustituidos por 4 reactivos
nuevos, los cuales diferencian empricamente
entre pacientes alcohlicos y otros pacientes psiquitricos. Se desarrollaron dos nuevos indica
dores de abuso de sustancias: la PPA (Propen
sin a problemas con las adicciones) y la RA (escala de Reconocimiento de adiccin)

Cuando se analizan factorialmente las 13 escalas


de Validez y Estndar, por lo general emergen 4
factores: A, R, Mf, Is

Cuando se analizan factorialmente las escalas de


Validez y Bsicas del MMPI-2, emergen los mis
mos 4 factores y en igual magnitud: A, R, Mf, Is

Se dispone de las subescalas Harris-Lingoes, las


cuales aportan hiptesis basadas en el contenido
de los reactivos para la interpretacin de las escalas clnicas

Se dispone de las subescalas Harris-Lingoes para


el MMPI-2

Se dispone de las Subescalas Serkownek para la


escala Si, las cuales sirven para desarrollar hip
tesis basadas en el contenido de los reactivos

Se dispone de nuevas subescalas para formular


hiptesis acerca del contenido de los reactivos
para la escala Is

En el MMPI se dispone de frases significativas


obtenidas empricamente por Koss y Butcher

Las frases significativas de Koss-Butcher se con


servan prcticamente intactas en el MMPI-2. Ade-

14 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo I)

(Continuacin)

MMPI ORIGINAL

MMPI-2
ms a dos grupos de reactivos (Depresin-Sui
cidio y Alcohol-Crisis) se les agregaron 4 reacti
vos a cada uno, con base en nuevos anlisis empricos

Las escalas de Contenido de Wiggins constituyen


una medida psicomtricamente slida del contenido de las respuestas de los sujetos

Un nuevo grupo de 15 escalas de Contenido se


desarroll para evaluar las principales dimensio
nes de contenido de los reactivos en el MMPI-2.
Estas escalas construidas con una base lgica y
e s t a d s t i c a poseen indicadores altamente
confiables y vlidos de las principales reas de
contenido en el MMPI-2

Las normas del MMPI original estuvieron basadas


en 724 visitantes del hospital de la Universidad
de Minnesota y algunos grupos especiales como,
por ejemplo, los trabajadores del hospital de
Minnesota

La muestra normativa del MMPI-2 fue obtenida


aleatoriamente de varios Estados: California,
Minnesota, Carolina del Norte, Ohio, Pensilvania,
Virginia y Washington. Fueron incluidos un total
de 1138 hombres y I462 mujeres

El nivel educativo promedio de la muestra original era del octavo grado (2 ao de secundaria en
la poblacin mexicana)

El nivel educativo promedio fue de 13 aos, similar a los datos del censo de EUA de 1980

La omisin de reactivos era permitida y, de hecho, promovida en la recoleccin de los datos


del MMPI original, lo cual produca puntajes ele
vados de ' n o puedo decir'. Esto provocaba
puntajes promedio menores en el grupo norma
tivo original, comparados con las muestras ms
recientes, en las cuales se promueve no dejar
reactivos sin responder

En el MMPI-2 se promueve que el participante


responda a todos los reactivos. Los perfiles me
dios son menos afectados por la omisin de
reactivos

Los puntajes T originales para el MMPI fueron


puntajes T lineales. No se hicieron esfuerzos para
tener puntajes T equivalentes entre las escalas

Los puntajes T del MMPI-2 para las 8 escalas clnicas y las 15 escalas de contenido son puntajes
T uniformes basados en la distribucin de puntajes
en una nica escala compuesta. Un determinado
nivel de T es equivalente en trminos de rango
percentilar a lo largo de las escalas clnicas bsi
cas y de las de contenido

Los rangos percentilares a lo largo de las escalas


vanan para una determinada elevacin del puntaje T

El rango percentilar para un determinado puntaje


T es uniforme a lo largo de las 8 escalas clnicas
originales y las 15 escalas de contenido

No se obtuvieron datos test-retest para el grupo


normativo del MMPI original

Se dispone de datos test-retest de una semana


para una submuestra del grupo normativo del
MMPI-2 (N = 82 hombres y 111 mujeres). La
confiabilidad vari de .58 a .91. La mayora de
las escalas tuvieron una confiabilidad mayor
a .75

Slo se registraron los datos de edadty sexo de


los individuos que conformaron la muestra nor
mativa original

Se obtuvo extensa informacin biogrfica y de


sucesos de vida para la muestra normativa esta
dounidense del MMPI-2

Evaluacin de la personalidad a

CUADRO

1-2.

(Continuacin)

MMPI ORIGINAL

MMPI-2

La muestra original estuvo compuesta principalmente por hombres y mujeres c a u c s i c o s , residentes en una zona rural de Minnesota

La muestra del MMPI-2 fue ms diversa en trminos del nivel s o c i o e c o n m i c o , la pertenencia a


grupos tnicos y el lugar de residencia de los participantes

Las claves de calificacin estn disponibles para


la calificacin a mano de las escalas del MMPI

Las claves de calificacin estn disponibles para


los usuarios del MMPI-2

Se dispone de una versin del MMPI con manual,


hojas de respuesta, perfiles de escalas bsicas y
plantillas

Se dispone de una versin del MMPI-2 con manual, hojas de lectora ptica para calificacin manual y de computadora, perfiles para las escalas
clnicas bsicas, de contenido y suplementarias,
as como plantillas para los tres tipos de escalas

Ben-Porath, Y . S., Butcher, J . N . (1989a) Psychometric stability of rewritten MMPI


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16 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 1}

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disorders in college populations|. Revista de Psiquiatra, 6 (2), mayo-agosto.

2
Estudios de normalizacin, contabilidad
y validez del MMPI-2 en Mxico

fin de poder utilizar cualquier p r u b a y especialmente una


tan compleja como el M M P I en una poblacin diferente a aquella
con la que se e l a b o r y e s t a n d a r i z , se requiere de un proceso de
a d a p t a c i n asimismo complicado. Algunos autores (Butcher, 1996)
sugieren que el proceso de a d a p t a c i n , dado el nivel de lectura que
se requiere para comprender el inventario, puede iniciarse con estu
diantes universitarios, que a d e m s son bastantes sinceros y e s p o n t neos al contestar el inventario. Es por ello que en M x i c o la prueba
se a p l i c inicialmente a un grupo de 1920 estudiantes de la Univer
sidad Nacional Autnoma de Mxico ( U N A M ; Lucio y Reyes, 1994).

NORMAS PARA ESTUDIANTES

Se s e l e c c i o n una muestra representativa de la p o b l a c i n universita


ria, de las diversas carreras que ofrece l a U N A M . L a muestra se
obtuvo al azar, para lo cual resultaron sorteadas las facultades de
Artes plsticas, Contadura y Administracin y Ciencias como representativas de dicha p o b l a c i n . Originalmente se seleccionaron
2246 estudiantes, equivalentes a 10% de la p o b l a c i n de n i v e l l i c e n ciatura de la U N A M al tiempo en que se realiz la investigacin. Se
e x c l u y a algunos participantes por diversas razones, como el que
su edad no cayera en el rango de entre 17 y 36 a o s , el que los datos
de i d e n t i f i c a c i n del protocolo fueran incompletos, el no marcar el
sexo o la edad, as como no cumplir con los criterios de validez del

17

18 O Uso e interpretacin delMMP1-2 en espaol

ESCALAS
Sglas y nombres en espaol e ingls,
correspondientes al empleo terico-prctico
de las escalas del MMPI-2
? No puedo decir

? Cannot Say

MMPI-2
Adicionales
O-H

GM
GF

Gnero femenino

GF

EPK

Desorden de estrs postraumtico de Keane


Desorden de estrs postraumatico de
Schlenger

PK

Do

Validity Scales

Escalas de validez
Mentira

Lie

Infrecuencia

Infrecuency

Correccin

Correclion
Additional

Adicionales

BakF

Infrecuencia
posterior

Fp

VRIN Variable ResponINVAR Inconsistencia


en las respuestas
se inconsistency
variables
INVER Inconsistencia
TRIN True Response
en las respuesInconsistency
tas verdaderas

Additional

Hostilidad
reprimida
Dominancia
Responsabilidad
social
Desajuste
profesional
Gnero masculino

HR

Rs
L

(Captulo 2)

Dpr

EPS

Do
Re
Mt
GM

PS

alas de contenido
Escalas clnicas

Escalas clnicas
Hs Hipocondriasis

1 Hs Hypocondriasis

Depresin

2 D

Hi

Histeria

3 Hy Conversin
Hysteria
4 Pd Psychopathic
Deviate

4 Dp Desviacin
psicoptica
5 Mf Masculinidadfemineidad

Depression

Feminity

ENJ

6 Pa Paranoia

CIN
PAS

Paranoia

7 Pt

Psicastena

7 Pt Psychastenia

8 Es

Esquizofrenia

8 Se Schizofrenia

0 Is

Introversin
social

DEL

5 Mf Masculinity-

6 Pa

9 Ma Hipomana

ANS
MIE
OBS
|DEP
SAU

9 Ma Hypomania

PTA
BAE

0 Si

ISO

Social
Introversin

Escalas suplementarias

Supplementary Scales

FAM

Tradicionales

Traditional

DTR

Ansiedad

Anxiety

Represin

Repression

Fyo

Fuerza del yo

Es

Ego Strenght

A-MAC Alcoholismo
de MacAndrewrevisada

MAC* MacAndrew
Alcoholism
Scae-Revised

RTR

Overcontrolled
Hostility
Dominance
Social Responsability
College
Maladjustment
Gender-Role
Scaes
Gender-Role
Scaes
Post Traumatic
Stress Disorder
Scales
Post Traumatic
Stress Disorder
Scales
Content Scales

Ansiedad

ANX

Miedos

FRS

Fears

Obesividad
Depresin

OBS
DEP

Obsessiveness
Depression

Preocupacin por
la salud
Pensamiento delirante
Enojo

HEA

Health Concerns

BIZ
ANG

Bizarre
Mentation
Anger

Cinismo
CYN
Practicas antisoASP
ciales
Personalidad tipo A TPA

Antisocial
Practices
Type A

Anxiety

Cynicism

Baja autoestima

LSE

Low Self-Esteem

Incomoddad
social
Problemas
familiares
Dificultad en el
trabajo
Rechazo al
tratamiento

SOD

Social
Discomfort
Famly Problems

FAM
WRK
TRT

Work Interference
Negative Treatment Indicators

N. de la E.: Debido a que gnai parte de la bbfcgrafia de consola


sobre el MMPI2 se enajLnb'a en di ma nigs, proponicna^os
^s nombres y sigas co >nes|* H xtiei es^un rto con la traducn al
espaol que usted ountrar en este Mliti

Reproducdo con auorizaon de la Faciiad de Psidlga de a UNAM y Editora El Mliunl moderno SA de C.V., del Sivrtario
Mutfcrico de la Personal Mtaieota2 MMPI-2) DR 1995.

Esludios

de normalizacin,

confiabilidad19

protocolo. L o s criterios de validez que se consideraron fueron los sugeridos por Butcher
y W i l l i a m s (1992) y modificados por L u c i o (1995), que son los siguientes:

n d i c e de Gough hasta 9.
"Ciertos" hasta 454 (80%).
"Falsos" hasta 454 (80%).
S i n respuesta hasta 29.
I N V E R (Inconsistencia en las respuestas verdaderas) hasta 13.
I N V A R (Inconsistencia en las respuestas variables) menor a 5 o mayor a 13.
Fp (Infrecuencia posterior) hasta 11.
F (Infrecuencia) hasta 20.

De la muestra seleccionada originalmente se e l i m i n a 254 individuos que no cum


plieron con alguno o varios de estos criterios, quedando s t a finalmente constituida
por 1920 participantes: 813 de sexo masculino y 1107 de sexo femenino.
En los cuadros 2 - 1 , 2 - 2 y 2-3 pueden observarse la d i s t r i b u c i n de frecuencias
de la muestra de estudiantes mexicanos por sexo, edatl turno, carrera y semestre.
Para obtener la v e r s i n mexicana en e s p a o l del M M P I - 2 se s i g u i una metodolo
ga estricta en la que se tomaron en cuenta aspectos s e m n t i c o s , gramaticales y
culturales. Se tuvo especial cuidado con las expresiones i d i o m t i c a s que son difciles de traducir dado' que son peculiares a cada cultura y, por tanto, se t r a t de en
contrar expresiones que tuvieran significados similares en las dos culturas.
A

El procedimiento seguido fue el siguiente:


1) Se hizo una primera t r a d u c c i n en cuya v e r s i n colaboraron cuatro p s i c l o g o s .
U n o de ellos era de origen estadounidense y los otros tres mexicanos. Se tradu
jeron todos los reactivos del M M P I - 2 , haciendo caso omiso de la t r a d u c c i n
anterior al espaol del M M P I original.
2) Esta v e r s i n fue afinada por las responsables del proyecto en u n i n a un tra
ductor experto, vigilando los aspectos s e m n t i c o s , s i n t c t i c o s , as como la re
levancia cultural y c l n i c a de la t r a d u c c i n . De esta manera se obtuvo una nue
va versin en espaol.
El traductor experto no
slo era bilinge, sino
Distribucin por edad y sexo de la
t a m b i n bicultural, pues
muestra mexicana
haba vivido e n E U A
Edad
Hombres
Mujeres
Total
por ms de 5 aos.
3) La v e r s i n as obtenida
17-20
343
563
906
47.00
fue sometida a valida
21-24
393
500
893
46.00
cin por jueces extemos,
25-28
60
35
95
6.00
expertos en el M M P I ,
29-32
9
8
17
0.98
o b t e n i n d o s e acuerdos
33-36
8
1
9
0.02
superiores a 90%.
Reproducido con autorizacin de a Facultad de Psicologa de la UNAM
4) L o s comentarios y an
y Editorial El Manual Moderno S.A de C.V., del Inventario Multifsico
de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. 1995.
lisis productos de la va-

20 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Cdptiilo 2)

Distribucin de frecuencias por t u r n o escolar de la muestra


mexicana
Turno

Hombres

Mujeres

Total

Matutino

415

709

1124

Vespertino

398
813

398
1107

796
1920

Total

Reproducido con autorizacin de la Facultad de Psicologa de a UNAM y Editorial El Manual Moderno SA de C.V.,
del Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. 1995.

l i d a c i n fueron considerados por el grupo de trabajo y se produjo la v e r s i n


final del instrumento.
5) Se tradujo la v e r s i n en e s p a o l ahora al i n g l s por un traductor especializado
que d e s c o n o c a el instrumento. Al cotejarse las dos versiones en i n g l s se obtu
vo de nuevo una alta correspondencia.
La a p l i c a c i n del instrumento a los estudiantes mexicanos se l l e v a cabo en forma
grupal. El promedio de tiempo empleado para contestar la prueba fue de dos horas.

Distribucin de f r e c u e n c i a s p o r c a r r e r a y s e m e s t r e de la m u e s t r a
de e s t u d i a n t e s m e x i c a n o s
\
,

Hombres

Mujeres

17

16

Total

Semestre Hombres

Mujeres

Total

166

231

397

240

225

465

Artes plsticas
Artes visuales
Diseo grfico

62

Comunicacin
grfica
Total

17

38

55

96

150

246

66

63

Biologa

36

69

105

Fsica

30

36

Matemticas

49

21

70

181

159

340

Contadura

129

Total

Contador pblico

315

476

791

Administracin
pblica

169

240

409

52

82

134

536

798

1334

Informtica

158

Actuarla

Total

96

Ciencias

Total

33

183

309

492

130

248

378

85

89

174

813

1107

1920

10

Reproducido con autorizacin de la Facultad de Psicologa de la UNAM y Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.,
del Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. 1995.

Esludios

de normalizacin,

contabilidO21

U n a vez obtenidos los puntajes de cada alumno, por reactivo y por escala, se p r o c e d i
a sacar las medias y frecuencias de cada escala para, finalmente, obtener las normas.
En esta investigacin se encontraron diferencias significativas estadsticamente entre
los estudiantes mexicanos y la p o b l a c i n estadounidense, pero menores a las que se
encontraban con el M M P I original. L a mayora de estas diferencias son pequeas y
poco relevantes, pues en ninguna de las escalas c l n i c a s la p o b l a c i n mexicana llega a
presentar medias por arriba de T 55, ni mucho menos dentro de n i - veles psicopatolgicos,
como suceda con la primera versin del instrumento, como fue sealado por diversos
autores. Esto fue cierto tanto en lo que se refiere a las escalas b s i c a s , como a las de
contenido y a las suplementarias. En lo referente a las escalas b s i c a s en los hombres,
las mayores diferencias entre mexicanos y estadounidenses se encontraron en las esca
las L (Mentira) y 8 (Esquizofrenia). En las mujeres las diferencias m s amplias se
encontraron t a m b i n en la escala L y en la 5 (Masculinidad-femeinidad).
En las escalas de contenido, las mayores diferencias se encuentran en los hom
bres en la escala de M i e d o s en donde los mexicanos p u n t a n m s alto, en tanto que
las mujeres mexicanas p u n t a n m s bajo en la escala dAObsesividad ( O B S ) y m s
alto en las de Miedos ( M I E ) y Personalidad tipo A ( P T A ) .
En las escalas suplementarias las diferencias m s amplias se encontraron en el
grupo masculino en las escalas de R e p r e s i n y H o s t i l i d a d reprimida. En el grupo
femenino las mayores diferencias se encontraron en R e p r e s i n (R) y Desajuste pro
fesional (Dpr) ( A m p u d i a y L u c i o , 1994). La semejanza entre los tres tipos de perfiles
de mexicanos y estadounidenses es mayor en los hombres que en las mujeres.
Un hallazgo importante de este primer estudio fue que los perfiles de los estu
diantes mexicanos obtenidos con el M M P I - 2 tienden marcadamente a la n o r m a l i dad, lo que no sucede en los obtenidos con el M M P I o r i g i n a l , lo cual se debe tanto
a la r e v i s i n del instrumento realizado en E U A , como a que el m t o d o de traduc
c i n y a d a p t a c i n seguido en este estudio fue realmente estricto.
L o s estudios de validez desarrollados posteriormente (Duran, et ai, 1993) in
dican que la estructura factorial de las escalas b s i c a s es semejante en los estudian
tes mexicanos y estadounidenses. En las escalas de contenido la semejanza parece
menor (Pez, 1995) (Apndice A ) .
L o s coeficientes de confiabilidad alfa de Cronbach resultaron bastante altos en
este grupo de la p o b l a c i n mexicana estudiada tanto en las escalas b s i c a s como en
las de contenido y suplementarias. A m p u d i a y colaboradores (1995) encontraron
que en este grupo de estudiantes mexicanos las escalas tienen una aceptable con
sistencia interna, tanto en hombres como en mujeres, con una elevada confiabilidad
en algunas de las escalas. Estas autoras concluyen que las escalas suplementarias
tienen una adecuada confiabilidad en la p o b l a c i n mexicana, resultados que corro
boran estudios realizados e n E U A (cuadros A - l , A - 2 y A - 3 , e n e l A p n d i c e A )
A s i m i s m o , el instrumento d i s c r i m i n en forma adecuada entre los estudiantes
y una muestra de pacientes psiquitricos (Lucio, et al., 1999). L o s datos de testretest indican tambin una confiabilidad adecuada (Apndice A ) . L a mayora de
los datos reportados en estos estudios puede consultarse en el M a n u a l de la prueba,
publicado por Editorial El Manual Moderno.

22 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 2)

Es importante enfatizar que los resultados obtenidos en este primer estudio


indicaron que el M M P I - 2 era m s adecuado que el M M P I original para evaluar a la
p o b l a c i n mexicana, por lo menos a aquella que t e n a un n i v e l de escolaridad de, al
menos, preparatoria terminada. C o m o un paso posterior se c o n s i d e r entonces necesario aplicar el M M P I - 2 a una muestra representativa de la p o b l a c i n mexicana
general y lograr a s una mejor a d a p t a c i n del instrumento.

LAS NORMAS DE LA POBLACIN GENERAL MEXICANA


Aunque las normas para estudiantes indicaban que era m s adecuado emplear el
instrumento revisado M M P I - 2 en la p o b l a c i n mexicana que el original, no se con
sideraba terminado el proceso de a d a p t a c i n del instrumento hasta tener normas
para la p o b l a c i n general, por lo que se l l e v a cabo un estudio de n o r m a l i z a c i n
con la v e r s i n en e s p a o l para M x i c o del instrumento en el grupo m s amplio que
se pudo obtener de la p o b l a c i n general, de diferentes regiones del p a s .
Para realizar este estudio se l l e v a cabo un muestreo de tipo p r o b a b i l s t i c o ,
m u l t i e t p i c o , estratificado. Se e m p l e este m t o d o debido a que se clasific a los ele
mentos de la p o b l a c i n en funcin de algunas c a r a c t e r s t i c a s de tipo cualitativo, de
acuerdo con las diferentes regiones de M x i c o donde p o d a aplicarse la prueba y el tipo
de p o b l a c i n al que puede administrarse el instrumento. Las variables consideradas
fueron sexo, edad y escolaridad. Dadas las caractersticas del instrumento y del pas, la
aplicacin del instrumento se restringi a poblacin urbana e c o n m i c a m e n t e activa.
Se a p l i c el instrumento a 2077 individuos, de los cuales fueron excluidos 330
(15.9%) de acuerdo con fot. criterios de i n c l u s i n adaptados para M x i c o por L u c i o
(1995). La muestra normativa final i n c l u y a 1744 adultos voluntarios (860 hombres
y 884 mujeres), de 19 a 80 aos; con una media de 31.4 aos y una desviacin estndar
de 13.1 para el grupo de hombres, una media de 31.6 a o s y una d e s v i a c i n e s t n d a r de
14.0 para el grupo de mujeres. El n i v e l de e d u c a c i n de hombres y mujeres fue:
secundaria 15.1 y 9.8%, bachillerato 30.9 y 44.6%, profesional 47.4 y 39.2%, y
posgrado 4.7 y 4.5%, respectivamente. De manera que se c o n s i d e r esta muestra
representativa de la p o b l a c i n general de acuerdo con los datos del Censo de 1990.
L o s participantes p r o v e n a n de diferentes regiones de la R e p b l i c a M e x i c a n a .
En este estudio fue seguido cuidadosamente el procedimiento utilizado para estan
darizar el M M P I - 2 en E U A (Butcher, J. N . , et al., 1989), pero hubo algunas diferencias
m e t o d o l g i c a s , como el hecho de que a los participantes estadounidenses se les dio una
r e m u n e r a c i n , en tanto que esto no se hizo con los mexicanos, no s l o por falta de
recursos sino porque no se c o n s i d e r conveniente dada la situacin social del p a s .
Es importante s e a l a r que en el proceso de obtener las normas no es posible
aplicarse el inventario a personas a las cuales pudiera afectarles el resultado, por
ejemplo, no deben obtenerse normas con individuos que se encuentran en situacio
nes de seleccin de personal o educativa. A d e m s , la persona slo estar s
ra de
que los resultados de la prueba no le a f e c t a r n si la contesta en forma .
.ima.

Estudios de normalizacin,

confiabilidad...

Esto d i f i c u l t el acceso a algunas poblaciones, pues quienes estaban dispuestos a


dar acceso a una i n s t i t u c i n solicitaban que se les dieran los resultados de cada uno
de los participantes, lo cual a f e c t a r a el procedimiento. S i n embargo, en muchos de
estos grupos lo que se hizo fue dar a la institucin un perfil grupal l o cual i m p l i c mayor tiempo y recursos de lo que se h a b a pensado en un p r i n c i p i o ; lo ante
rior es algo que debe tomarse en cuenta en este tipo de estudios, pues debe
r e t r i b u r s e l e algo al sujeto y a la i n s t i t u c i n . Por otra parte, dadas las condiciones
s o c i o e c o n m i c a s del p a s (esto es. con un desempleo que iba en aumento) algunas
personas no se s e n t a n suficientemente seguras de que los resultados no iban a
afectarles a n contestando en forma a n n i m a .
Otro aspecto importante a considerar en este tipo de estudios es el tiempo del
que se dispone y las condiciones de a p l i c a c i n pues, en ocasiones, ya fuera alguna
persona o el grupo en general, no q u e r a o no p o d a dedicar el tiempo suficiente y la
a p l i c a c i n , a fin de obtener las normas, debe ser en una sola s e s i n .
H u b o diferencias importantes en cuanto al procedimiento de obtener las nor
mas de la p o b l a c i n mexicana y las normas de la p o b l a c i n estadounidense, por
ejemplo, en E U A se c o n t a c t a las personas por v a t e l e f n i c a y se les pagaba $10
( E U A ) por participar en el estudio, mientras que en M x i c o era menos apropiado
hacer el contacto por v a t e l e f n i c a y no era posible pagar a los participantes en el
estudio, no s l o por falta de presupuesto sino t a m b i n porque el manejo del dinero
tiene una c o n n o t a c i n diferente.
Se desarrollaron programas de c m p u t o especiales para calificar la prueba y
obtener las puntuaciones T uniformes que son utilizadas con el M M P I - 2 . En los
cuadros 2 - 4 , 2 - 5 , 2 - 6 , 2 - 7 y 2-8, se presentan las c a r a c t e r s t i c a s s o c i o d e m o g r f i c a s
de la muestra normativa de la p o b l a c i n general.
Se obtuvieron las medias y desviaciones e s t n d a r para la muestra normativa
mexicana de la p o b l a c i n general. Para obtener las normas se calcularon las pun
tuaciones T uniformes del M M P I - 2 de la p o b l a c i n mexicana siguiendo el procedi
miento utilizado por Tellegen y Ben-Porath (1992) en la o b t e n c i n de las normas
para el M M P I - 2 de la p o b l a c i n estadounidense.
Se compararon a d e m s los puntajes de la p o b l a c i n normativa mexicana con la
estadounidense.

. _ _ _ . .
CUADRO 2^4.
T

Datos de edad de la muestra normativa mexicana de la p o b l a c i n


,
general
Hombres

Edad

Mujeres

Censo

Censo

19-29

478

56

30.1

506

57.2

30.7

30-44

266

31

20.3

240

27.1

20.6

45-59

46

11.6

51

5.8

12.2

60-80

70

8.6

87

9.9

9.3

O 23

24 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

En el cuadro 2-9 se
presentan las medias,
desviaciones e s t n d a r y
la prueba t de las esca
las de validez y clnicas
del grupo de hombres, las
diferencias m s notables
se dieron en las escalas
de Mentira (L), Hipocon-

CUADRO

2-5.

(Captulo 2)

Composicin p o r s e x o d e l a m u e s t r a
n o r m a t i v a m e x i c a n a de la poblacin
general

Sexo

Hombres

860

42.3

47.6

Mujeres

884

50.7

52.4

Censo

driasis (Hs) y Masculinidad-femineidad (Mf)- En Mentira e Hipocondriasis, los hom


bres mexicanos p u n t a n m s alto, mientras los estadounidenses lo hacen en M a s c u linidad-femineidad. L a s mayores diferencias son en M e n t i r a y Masculinidad-femineidad. En el cuadro 2-10 se muestran las medias, desviaciones e s t n d a r y la prueba
t de las escalas de validez y c l n i c a s del grupo de mujeres, las mayores diferencias
entre ambos grupos son en las escalas Masculinidad-femineidad, Mentira, Infrecuencia
o de los problemas (F), Hipocondriasis y Esquizofrenia (Es). En todas las esca
las las mexicanas p u n t a n m s alto. Es notorio que hay mayores diferencias entre las
mujeres que entre los varones. Las mayores diferencias e s t n en las escalas de v a l i
dez M e n t i r a e Infrecuencia, as como en Masculinidad-femineidad.
El cuadro 2-11 presenta las medias, desviaciones e s t n d a r y prueba t de las
escalas de contenido del grupo de hombres mexicanos en c o m p a r a c i n con los
estadounidenses. L o s resultados obtenidos indican mayores diferencias en las es
calas Cinismo ( C I N ) , Miedos y Dificultad en el trabajo ( D T R ) ; en las dos primeras
los mexicanos obtienen una p u n t u a c i n mayor y menor en la tercera. El cuadro 2-12
muestra las medias, desviaciones e s t n d a r y la prueba t de las escalas de contenido
del grupo de mujeres mexicanas, donde las mayores diferencias se encontraron en
las escalas de P r c t i c a s antisociales ( P A S ) , M i e d o s y C i n i s m o . En las tres escalas,
las mexicanas obtienen una p u n t u a c i n mayor.
El cuadro 2-13 presenta las medias, desviaciones e s t n d a r y la prueba t de las
escalas suplementarias del grupo de hombres mexicanos, las diferencias m s signifi
cativas se observan en las escalas Hostilidad reprimida ( H R ) y R e p r e s i n . En ambas
escalas los mexicanos obtienen puntuaciones m s elevadas. Las medias, desviacio
nes e s t n d a r y la prueba t de las escalas suplementarias para el grupo de mujeres
mexicanas se observan en el cuadro 2-14. L a s diferencias m s significativas se

CUADRO

2-6.

Datos de la regin de procedencia de la muestra normativa mexicana


de la poblacin g e n e r a l
D. F.

Sureste

Costa
del Pacfico

Golfo

Total

Frecuencia

Frecuencia

Frecuencia

Frecuencia

Hombres

625

73

60

33

142

16

860

Mujeres

606

69

34

84

160

18

884

Estudios

CUADRO 2-7.

de normalizacin,

confiabilida25

1 Escolaridad de la muestra normativa mexicana de la p o b l a c i n general


Mujeres

Hombres
Nivel
F

Primaria

16

Censo

Censo

1.9

36.7

10

1.1

39.8

98

11.1

20.9

Secundaria

129

15.1

18.9

Bachillerato

270

31.2

9.2

265

44.3

6o

Profesional

405

33.7

9.3

472

39.0

6.0

Posgrado

40

4.7

1.0

39

4.5

.6

encuentran en las escalas H o s t i l i d a d reprimida, R e p r e s i n e Infrecuencia posterior


(Fp), escalas en las que las mexicanas obtienen puntuaciones m s elevadas.
L o s resultados anteriores indican que aunque las normas de ambas poblaciones
tienen semejanzas importantes t a m b i n muestran diferencias que p o d r a n llevar, al
utilizarse con un individuo en particular, a presentar un perfil elevado que no i n d i c a r a una e l e v a c i n real con respecto a su grupo.
E n e l cuadro A - l (en e l A p n d i c e A ) s e presentan los coeficientes alfa d e
Cronbach para las escalas b s i c a s , de las muestras mexicana y estadounidense. Se
observan coeficientes mayores a .70 en la m a y o r a de las escalas de la muestra
mexicana comparados con los coeficientes obtenidos para la muestra estadouni
dense, los valores alfa fueron de .36 a .86 para las escalas b s i c a s . El cuadro A - 2
muestra los coeficientes alfa de Cronbach de las escalas de contenido; en este gru
po de escalas los coeficientes obtenidos estuvieron entre .67 y .85. En el cuadro A - 3
se observan los datos de consistencia interna de las escalas suplementarias; estos
resultados indican una adecuada consistencia interna en la m a y o r a de las escalas

CUADRO 2-8.

1 Estado civil de la muestra normativa de la p o b l a c i n general


Mujeres

Hombres
Nivel
F

Censo

Soltero

415

48.2

30.8

486

55.0

27.9

Casado

389

45.3

32.7

278

31.4

32.5

Unin libre

30

3.5

4.7

29

3.3

4.9

Divorciado

14

1.6

.4

27

3.1

1.2

Separado

.8

.5

23

2.6

1.6

Viudo

.6

11

41

4.6

4.9

Censo

26 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

C U A D R O

2 - 9 .

Escala

Captulo 2)

Escalas de validez y clnicas: medias, desviaciones estndar y prueba


t para las m u e s t r a s n o r m a t i v a s m e x i c a n a y e s t a d o u n i d e n s e d e
hombres
Mexicanos (n = 860)

Estadounidense (n = 1138)
f

Media

DE

Media

DE

6.75

2.80

3.53

2.28

28.31*

5.47

3.53

4.53

3.24

6.18*

16.87

4.84

15.30

4.76

7.25*

Hs

14.89

4.33

12.78

3.86

11.48*

?n n

Aft

Hi

21.10

4.93

Dp

23.41

Mf

f.o'

o.0

20.87

4.37
4.73

4.30

22.65

4.67

3.73*

23.75

4.12

26.01

5.08

10.66*

Pa

9.21

3.09

10.10

2.87

6>.64*

Pt

27.37

4.69

26.43

5.00

4.27*

Es

28.51

588

26.40

5.92

7.91*

Ma

21.57

4.02

19.93

4.29

8.69*

Is

25.22

7.59

24.74

8.84

1.28

U. I I

4.0U

O.O.

U>6

' f > 309 p=001


Abreviaturas: D, Depresin; Dp, Desviacin psicoptica; Es, Esquzofrena; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversivaHs, Hipocondriasis; Is. Introversin social; K. Correccin; L, Mentira-, Ma, Hlpomana; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastwja.
del M M P I - 2 . La consistencia interna de la prueba en la p o b l a c i n mexicana es
incluso mayor en muchas de las escalas en r e l a c i n con la que presenta la prueba
en la p o b l a c i n estadounidense.
L o s resultados de este estudio en referencia a la p o b l a c i n general indican que
existen algunas diferencias entre los mexicanos y los estadounidenses, pero la ma
y o r a de ellas subyacen en la actitud de los mexicanos frente al inventario, pues las
puntuaciones de la p o b l a c i n mexicana no indican ndices de p s i c o p a t o l o g a ma
yores que en la p o b l a c i n estadounidense. Otras de las divergencias parecen deber
se a factores culturales. L a s diferencias m s significativas se encuentran en las
escalas de validez, que indican que los mexicanos, tanto hombres como mujeres,
contestan el inventario en forma m s defensiva, que los estadounidenses a pesar de
que respondieron a la prueba en forma a n n i m a y voluntaria. Por ejemplo, los
hombres y mujeres mexicanos e s t n m s interesados en dar una buena imagen,
pues admiten en una menor p r o p o r c i n que los estadounidenses que " E n ocasiones
siento deseos de maldecir" y que " N o me agradan todas las personas que conozco".
La diferencia en las escalas de g n e r o entre la p o b l a c i n mexicana y la estado
unidense i n d i c a t a m b i n diferencias culturales en cuanto a lo que es considerado

Esludios de normalizacin,

confiabilidad27

Escalas de validez y c l n i c a s : medias, d e s v i a c i n e s t n d a r y prueba


t para las muestras normativas mexicana y estadounidense de
mujeres
Escala

Mexicanos (n = 884)

Estadounidense (n = 1462)

Media

DE

2.58

3.56

2.08

25.72*

5.54

3.54

3.66

2.91

13.95*

16.21

4.70

15.03

4.58

5.99*

Hs

16.15

4.51

13.69

4.05

13.6-5*

22.38

4.84

20.14

4.97

10.68*

Hi

22.57

5.11

22.08

4.72

2.36

Dp

23.30

4.39

22.21

4.53

5.71*

Mf

30.21

3.71

35.94

4.08

34.09*

Pa

9.87

3.14

10.23

2.97

2.78

Pt

28.50

4.99

27.70

5.10

3.71*

Es

29.37

604

26.25

5.97

12.21*

Ma

21.04

3.82

19.09

4.26

11.16*

Is

27.32

8.24

26.90

4.96

1.09

Media

DE

6.06

* f > 3.09 p=.001


Abreviaturas: D, Depresin; Dp, Desviacin psicoptica; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuenca; Hi, Hsteria conversiva;
Hs, Hipocondriasis; Is, Introversin social; K, Correccin; L, Mentira; Ma, Hipomanfa; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoa; Pt, Pscastena.

como masculino y femenino en cada cultura. La p o b l a c i n femenina mexicana se


aleja m s del r o l tradicional femenino, mientras que los hombres mexicanos se
ajustan m s al r o l tradicional masculino (el cual enfatiza la fuerza fsica, a s como
la rudeza) que los estadounidenses, lo que i n d i c a que tienen una mayor tendencia
hacia las actitudes consideradas tradicionalmente cercanas al machismo.
L a s diferencias encontradas en las escalas de contenido y suplementarias tam
b i n hacen referencia m s a aspectos culturales y situaciones ambientales que a
p s i c o p a t o l o g a ya que, por ejemplo, la e l e v a c i n en la escala de Miedos puede deber
se a las amenazas de situaciones de desastre muy comunes en la p o b l a c i n mexicana
p . ej., las amenazas constantes de terremotos. La e l e v a c i n en la escala de P r c ticas antisociales en la p o b l a c i n mexicana parece indicar que hay diferencias cultu
rales en cuanto a lo que se considera antisocial entre ambos grupos.
L o s resultados obtenidos en este estudio indican que al u t i l i z a r las normas
estadounidenses, algunas escalas se elevan probablemente debido a diferencias
culturales. En especial en el grupo de las mujeres se elevan algunas escalas relacio
nadas con la p s i c o p a t o l o g a , lo que i n d i c a que al u t i l i z a r las normas estadounidenses algunos perfiles individuales p o d r a n indicar una p s i c o p a t o l o g a que no es real

28 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

CUADRO

Escala

2-11.

(Captulo 2)

Escalas de validez y clnicas: medias, desviaciones estndar y prueba


f para las muestras n o r m a t i v a s mexicana y e s t a d o u n i d e n s e de
hombres
Mexicanos (n = 860)

Estadounidense (n = 1138)
t

Media

DE

Media

DE

ANS

6.07

4.27

5.53

4.17

2.84

MIE

5.31

3.63

3.80

2.96

10.23*

OBS

4.56

3.07

4.93

3.06

2.67

DEP

5.42

3.90

4.79

4.62

3.22*

SAU

6.63

4.50

5.29

3.91

7.10*

DEL

2.96

2.65

2.30

2.50

5.71*

ENJ

4.90

3.23

5.63

3.31

4.93*

CIN

12.32

5.28

9.50

5.35

11.73*

PAS

9.40

3.87

7.91

4.19

8.13*

PTA

8.50

3.65

8.08

3.68

2.53

BAE

4.21

3.33

4.25

3.69

0.25

ISO

6.94

401

7.65

4.77

3.52*

FAM

5.15

3.83

5.32

3.52

1.03

DTR

5.82

4.60

7.30

4.98

6.80*

RTR

4.42

3.44

4.70

3.71

1.72

* > 3.09 p=.001


Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE. Baja autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresin;
DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familiares; ISO. Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS.
Obsestvidad; PAS. Prcticas anfsodaes; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamento; SAU. Preocupacin por la salud.

en r e l a c i n con la p o b l a c i n mexicana. Debido a ello recomendamos utilizar las


normas de la p o b l a c i n mexicana que aparecen en el A p n d i c e B.

ESTRUCTURA FACTORIAL DEL INSTRUMENTO

Otra forma de validar la posibilidad de utilizar un instrumento de e v a l u a c i n en


una cultura diferente a aquella para la que se c o n s t r u y es corroborar si en la nueva
cultura conserva su estructura factorial. M u c h o s autores han discutido el r o l del
a n l i s i s factorial en la i n v e s t i g a c i n de la personalidad en general, y en los estudios
transculturales de la personalidad en particular. Aunque este no es el n i c o m t o d o

Estudios de normalizacin, confiabilidad...

2 - 1 2

Escala

Escalas de c o n t e n i d o : m e d i a s , d e s v i a c i o n e s estndar y prueba t


para las m u e s t r a s n o r m a t i v a s m e x i c a n a y e s t a d o u n i d e n s e d e
mujeres
Mexicanos (n = 884)

Estadounidense (n = 1462)

Media

DE

Media

DE

ANS

7.25

4.54

6.53

4.51

3.74

MIE

8.70

4.60

6.59

3.60

12.30*

OBS

5.04

3.02

5.50

3.32

3.30*

DEP

6.49

4.15

5.86

5.02

3.14*

SAU

7.86

4.78

6.16

4.47

8.69*

DEL

2.86

2.57

2.21

2.49

3.93*

ENJ

5.30

2.90

5.68

3.08

2.93

CIN

11.57

5.12

8.73

5.16

12.96*

PAS

8.39

3.53

6.17

3.70

14.33*

PTA

8.38

3.30

7.41

3.34

6.85*

BAE

4.65

3.50

5.16

4.24

3.13*

ISO

7.04

4.14

7.53

4.80

2.52

FAM

6.32

3.99

6.14

3.77

1.10

DTR

7.26

4.94

8.51

5.45

5.57*

RTR

4.90

3.68

5.02

3.98

0.73

*f> 3.09 p = .001


Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baa autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresin;
DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familares; ISO, Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS,
Obsesividad; PAS, Prcticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupa
cin por la salud.

para evaluar la invariabilidad de las medidas transculturales, indudablemente ha


sido el m t o d o de preferencia.
B r i s l i n y colaboradores (1973) recomiendan la a p l i c a c i n de los m t o d o s
confirmatorios m s prometedores de a n l i s i s factorial en los estudios trasculturales;
Buss y Royce (1975) s e a l a r o n que las comunalidades ( d e n o m i n a c i n t c n i c a que
recibe la varianza que comparten los factores) contra las diferencias transculturales
pueden ser detectadas por medio del a n l i s i s factorial. E l l o s consideran esto crucial
para establecer los l m i t e s de la invariabilidad factorial, solamente si la i n v a r i a b i l i dad estructural fuera demostrada, es m e t o d o l g i c a m e n t e adecuado hacer las com
paraciones transculturales de los niveles factoriales.
Butcher y B e m i s (1984) sostienen que una a p r o x i m a c i n para validar un ins
trumento de m e d i c i n para ser adaptado en una nueva cultura, es su v a l i d a c i n
factorial, para asegurar que los reactivos y las escalas mantengan generalmente el

O 29

30 y Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 2)

Escalas s u p l e m e n t a r i a s : medias, desviaciones estndar y prueba


f para las m u e s t r a s n o r m a t i v a s mexicana y e s t a d o u n i d e n s e de
hombres
Escala

Mexicanos (n = 860)

Estadounidense (n = 1138)
f

Media

DE

Media

DE

9.19

7.09

10.02

7.10

2.59

17.23

15.18

4.53

10.13*

Fyo

36.77

4.63

37.34

4.46

2.78

A-MAC

21.86

3.97

20.81

4.37

5.53

HR

15.20

3.03

12.51

2.94

19.98*

Do

15.68

291

16.62

2.95

7.09*

Rs

20.89

3.81

20.09

3.89

4.59*

Dpr

11.74

592

11.30

6.44

1.57

GM

35.57

4.89

37.87

4.87

10.43

GF

27.82

3.80

27.93

4.72

0.56

EPK

7.74

6.10

8.01

5.99

0.99

EPS

10.51

831

10.49

7.98

0.05

FP

2.82

281

1.86

2.44

8.15*

* > 3.09 p=.001


Abreviatura: A, Ansiedad; A-MAC. Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia-, Dpr, Desajuste profesional; EPK, Desorden de estrs postraumtico de Keane; EPS, Desorden de estrs postraumtico de Schelenger;
Fp, Infrecuencia posterior; Fyo>Fuerza del yo GF, Gnero femenino; GM, Gnero masculino; HR, Hostilidad
reprimida; R, Represin; Rs, Responsabildad ' social.
;

mismo sentido p s i c o l g i c o en la nueva cultura. Discutiendo la aplicacin transnacional


de los tests p s i c o l g i c o s , Butcher y G a r c a (1978) enfatizan que l a equivalencia
factorial transcultural no puede darse por sentada, debiendo m s bien ser demos
trada por este a n l i s i s .
L o s resultados de investigaciones realizadas con dos matrices de i n t e r c o r r e l a c i n
de las escalas bsicas del M M P I , con respecto a anlisis factoriales de componentes
principales llevados a cabo en diferentes culturas como Italia y J a p n , son bastante
consistentes con los estudios previamente reportados en E U A (Dahlstrom, et al., 1975).
Estos anlisis han establecido dos factores mayores en el M M P I : Ideacin psictica y
Preocupaciones n e u r t i c a s , y dos factores menores: Identificacin de rol de g n e r o
y D e s r d e n e s de personalidad. S i n embargo, hay algunas diferencias considerables
entre factores para hombres y mujeres, sugiriendo que algunos de los patrones del
M M P I deben tener diferentes significados interpretativos para cada g n e r o .
A fin de corroborar la estructura del instrumento en M x i c o se r e a l i z el anli
sis factorial de la muestra compuesta por los 1920 estudiantes universitarios. D i
cho a n l i s i s se r e a l i z tomando las escalas que componen el instrumento.

Estudios de normalizacin, confiabilidad>1

Escalas s u p l e m e n t a r i a s : medias, desviaciones estndar y p r u e b a


test-retest para las m u e s t r a s n o r m a t i v a s mexicana y e s t a d o u n i d e n s e d e mujeres
Mexicanos (n = 884)

Escala

Media

Estadounidense (n = 11462)

DE

Media

DE

1147

7.27

11.64

7.90

0.52

18.76

3.97

16.34

3.81

14.67*

Fyo

34.17

521

34.37

4.90

0.94

A-MAC

20.11

3.55

18.85

3.69

8.13*

13 53

? 74

15.25*

2.89

7.43*

3.36

6.52*

HR

J.\JO

Do

15.35

2.93

16.27

Rs

21.95

3.33

21.02

6.10

12 31

Dor

13.76

6.99

5.10*

1 O 1

GM

29.49

5.80

28.83

6.51

2.48

GF

35.39

3.30

37.68

3.88

14.64*

EPK

8.86

6.27

8.52

6.56

1.24

EPS

12.83

8.55

11.82

8.96

2.69

3.33

2.90

1.94

2.58

12.06

Fp

* f>3.09p=.001
Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrewrevsada Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profesional; EPK, Desorden de estrs postraumtico de Keane; EPS, Desorden de estrs postraumtico de Schelernger;
Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo GF, Gnero femenino; GM, Gnero masculino; HR, Hostilidad
reprimida; R, Represin; Rs, Responsabilidad social.
;

En el cuadro A -4 se presentan los valores eigen y los porcentajes de varianza

explicada para cada uno de los 4 factores resultantes del a n l i s i s factorial realizado

con el M M P I - 2 en la muestra total de estudiantes universitarios mexicanos, y que

son similares a los establecidos por Butcher y colaboradores (1989). En total estos
explican 70.7% de la varianza.
A

El cuadro A a muestra las cargas factoriales de las escalas en el factor que


I resultaron significativas. En el factor I (denominado I d e a c i n p s i c t i c a por Butcher
|

en 1989) se agruparon las escalas: Infrecuencia (F), Hipocondriasis (Hs), Depre-

s i n (D), Histeria conversiva (Hi), D e s v i a c i n p s i c o p t i c a (Dp), Paranoia (Pa),

Psicastenia (Pt) y Esquizofrenia (Es). En el factor II (Preocupaciones n e u r t i c a s )

cargaron las escalas Mentira (L) y C o r r e c c i n o de enfrentamiento de problemas

(K), a d e m s de Histeria que e s t t a m b i n en el factor I. En el factor III ( D e s r d e n e s

de personalidad) las escalas de Hipomana (Ma), Introversin Social (Is) y Depresin,

esta ltima compartida con el factor 1. Finalmente en el factor I V (Identificacin

con el rol y el g n e r o ) se sitan las escalas de Masculinidad-femineidad (Mf) y


Paranoia (Pa), la cual es compartida por el factor I.

32 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 2)

C o m o en todos los casos en que se utiliza el M M P I se considera en forma


separada a los dos sexos, se presentan a c o n t i n u a c i n los anlisis factoriales correspondientes. En el cuadro A - 5 se presentan los valores eigen y los porcentajes de
varianza explicada para cada uno de los tres factores resultantes del a n l i s i s factorial
realizado con el M M P I - 2 en la muestra de hombres. Estos explican 63.5% de la
varianza. El cuadro A - 5 a muestra las cargas factoriales de las escalas en el factor
que resultaron significativas.
a)

En el factor I se encuentran las escalas Infrecuencia, Hipocondriasis, Depres i n , Histeria conversiva, D e s v i a c i n

psicoptica,

Masculinidad-femineidad,

Paranoia, Psicastenia y Esquizofrenia, mismas que c o n f o r m a r a n el factor de


I d e a c i n p s i c t i c a . Este factor incluye, en los mexicanos, a d e m s de las esca
las esperadas, las de D e p r e s i n e Histeria, a s como la de Psicastenia, lo que
podra indicar que en M x i c o estas escalas pueden estar asociadas con perturbaciones severas. Sorprende que aparezca \a escala de Masculinidad-femineidad, lo que p o d r a indicar que el rol masculino en M x i c o e s t relacionado con
perturbaciones de personalidad.
b)

En el factor II, las escalas fueron M e n t i r a , C o r r e c c i n e I n t r o v e r s i n social.


Dicho factor se identifica como Preocupaciones n e u r t i c a s . A q u no aparecen
D e p r e s i n e Histeria conversiva, dado que se hallan asociadas con el factor I.
La escala de H i p o m a n a carga en forma negativa, lo cual q u i z indique que el
retraimiento e i n t r o v e r s i n pueden estar asociados con aspectos n e u r t i c o s de
la p o b l a c i n masculina mexicana.

c)

En el factor III se agrupan H i p o m a n a , que se presenta en forma negativa, y


D e p r e s i n , compartido con el factor I en f o r m a positiva, lo que le da
confiabilidad a la es*Oala. Este factor es identificado como D e s r d e n e s de per
sonalidad. De nuevo la d e p r e s i n se asocia ahora con d e s r d e n e s de personali
dad lo que, desde el punto de vista c l n i c o , indicara que la d e p r e s i n puede
llevar al mexicano a conductas un tanto e x t r a a s . Sin embargo, para establecer
c u l e s son los reactivos de esta escala asociados con este factor habra que
hacer un a n l i s i s de reactivos.

d)

El factor IV, no aparece en la p o b l a c i n masculina mexicana porque la escala


de Masculindad-femineidad e s t relacionada con el factor I.

El cuadro A - 6 muestra la estructura factorial del M M P I - 2 en varones estadouni


denses, la cual e s t conformada por cuatro factores. (Recuerde el lector que los
varones mexicanos s l o produjeron tres factores).
a)

E l factor I, denominado Ideaciones p s i c t i c a s , est formado por las escalas


Infrecuencia, Hipocondriasis, D e s v i a c i n p s i c o p t i c a , Paranoia y Esquizofrenia,
como en el caso de los mexicanos. Destaca el hecho de que H i p o m a n a no
aparece en el factor de los mexicanos, a pesar de que este es bastante amplio
puesto que incluye a d e m s las escalas de D e p r e s i n , Histeria conversiva, M a s culinidad-feminidad y Psicastenia. T a l diferencia q u i z se deba al hecho de la

Estudios de normalizacin, confiabilida33

cultura y ciertos problemas n e u r t i c o s en los mexicanos, con respecto al rol


masculino, e s p e c f i c a m e n t e identificado como "machismo".
b)

El factor II, Preocupaciones n e u r t i c a s , conformado por D e p r e s i n , Psicastenia


e I n t r o v e r s i n social con carga negativa, mismo que resulta muy diferente en
c o m p a r a c i n con los mexicanos debido a que el factor II de los mexicanos es
semejante al factor III de los estadounidenses. L a s escalas que aparecen en los
mexicanos son Mentira, C o r r e c c i n , I n t r o v e r s i n social en forma negativa e
Histeria conversiva, la cual se comparte con el factor I. Esto p o d r a indicar que
en los mexicanos los d e s r d e n e s de personalidad aparecen como un factor m s
importante del M M P I en c o m p a r a c i n con las preocupaciones n e u r t i c a s , y
que los factores de preocupaciones n e u r t i c a s y d e s r d e n e s de personalidad no
e s t n bien delimitados en la cultura mexicana.

c)

El factor III, D e s r d e n e s de personalidad, constituido por las escalas M e n t i r a ,


C o r r e c c i n e Histeria conversiva, resulta diferente del de los mexicanos, puesto
que para estos l t i m o s el factor III incluye H i p o m a n a y D e p r e s i n , presentn
dose n cargas contrarias, lo que representa mayor validez de la escala. Esto
indica que la d e p r e s i n puede constituir un s n t o r k a determinante tanto en personalidades n e u r t i c a s como en d e s r d e n e s de personalidad, como ocurre con
los estadounidenses, es decir, que el factor II de estos l t i m o s equivale al factor
III de los mexicanos.

d)

El factor IV, la I d e n t i f i c a c i n con el rol y el g n e r o , formado por la escala de


Masculinidad-femineidad, difiere del grupo de mexicanos, porque en esta po
blacin desaparece, u b i c n d o s e esta escala en el factor I. Esto indica que el rol
masculino de los hombres difiere marcadamente de una cultura a la otra.

En el cuadro A - 7 se presentan los valores eigen y los porcentajes de varianza expli


cada para cada uno de los 4 factores en la muestra de mujeres mexicanas, los cuales
explican 70.3% de la varianza. El cuadro A - 7 a muestra las cargas factoriales de las
escalas en el factor que resultaron significativas.
a)

E l factor I, Ideacin psictica, contiene las escalas Infrecuencia, Hipocondriasis,


D e p r e s i n , Histeria conversiva, D e s v i a c i n p s i c o p t i c a , Paranoia, Psicastenia
y Esquizofrenia. Este factor es el que incluye m s escalas del M M P I en las
mujeres, de acuerdo con lo encontrado en otros estudios. Aparece asociada
t a m b i n en este factor la escala de Psicastenia, lo que podra indicar que los
rasgos obsesivos en las mexicanas e s t n t a m b i n vinculados con perturbacio
nes m s serias.

b)

El factor II, Preocupaciones n e u r t i c a s , incluye Mentira, C o r r e c c i n e Introv e r s i n social, a d e m s de Infrecuencia, la cual comparte con el factor I. L l a m a
la a t e n c i n que en las mujeres mexicanas no aparecen las escalas de D e p r e s i n
y Psicastenia como componentes de este factor.

c)

El factor III, D e s r d e n e s de personalidad, e s t formado por las escalas de


H i p o m a n a , I n t r o v e r s i n social y D e p r e s i n , las dos l t i m a s compartidas con
el factor I. Esto implica que en las mujeres mexicanas a l igual que en sus

34 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 2l

contrapartes varones la d e p r e s i n es un factor determinante tanto de las preocupaciones n e u r t i c a s como de los d e s r d e n e s de personalidad,
d)

El factor IV, I d e n t i f i c a c i n con el rol y el g n e r o , se encuentra conformado por


las escalas de Masculinidad-femineidad y por la de Paranoia, que comparte
con el factor I. Llama la a t e n c i n que en las mexicanas la i d e n t i f i c a c i n con el
rol y el g n e r o pudiera tener que ver con la desconfianza, lo que q u i z se deba
al rol tradicional de la mujer mexicana de ser relegada o devaluada.

El cuadro A - 8 incluye las cargas factoriales de las escalas en el factor que resulta
ron significativas, en la muestra de mujeres estadounidenses.
a)

E l factor I, Ideacin psictica, formado por las escalas Hipocondriasis, Depre


s i n , Histeria conversiva. D e s v i a c i n p s i c o p t i c a . Paranoia y Esquizofrenia,
r e s u l t ser muy similar al del grupo de las mexicanas. Sin embargo, existen
algunas diferencias por ser m s amplio para este l t i m o grupo, en quienes
incluye t a m b i n las escalas Infrecuencia y Psicastenia; las cuales se relacionan
con ansiedad, obsesividad, inseguridad y malestar interno, c a r a c t e r s t i c a s con
las que p o d r a asociarse la i d e a c i n p s i c t i c a en las mujeres mexicanas.

b)

El factor II, Preocupaciones n e u r t i c a s , e s t integrado por C o r r e c c i n , Intro


v e r s i n social y Psicastenia es muy semejante t a m b i n con respecto al grupo
de mexicanas, puesto que en ambos grupos se mantienen las dos primeras es
calas. Difieren en dos escalas, pues para el grupo de mexicanas incluye Mentira
y para las estadounidenses Psicastenia. L o anterior quiz indique que en estas
l t i m a s las preocupaciones n e u r t i c a s se relacionan con inseguridad, en tanto
que en las mujeres mexicanas se a s o c i a r a n con la necesidad de dar una buena
imagen ante los otros, lo cual implica factores culturales.

c)

El factor III. D e s r d e n e s de personalidad, e s t constituido por la escala de


H i p o m a n a , al igual que en el grupo de las mexicanas; sin embargo, este
factor es diferente en las estadounidenses debido a que incluye una escala
m s , la de M e n t i r a . Sin embargo, en las mexicanas la escala de H i p o m a n a
carga en sentido negativo, lo que i n d i c a r a que en las estadounidenses los
d e s r d e n e s de personalidad se vinculan con hiperactividad y dificultad de
a c e p t a c i n de las normas sociales, en tanto que en las mexicanas e s t n m s
relacionados con a p a t a .

d)

El factor IV, I d e n t i f i c a c i n con el rol y el g n e r o , lo conforma la escala de


Masculinidad-femineidad, factor que fue similar en ambos grupos. En las
mexicanas parece ser un factor con un peso todava mayor.

En c o n c l u s i n , con respecto al a n l i s i s factorial, se puede decir que el M M P I - 2


muestra factores semejantes en la p o b l a c i n mexicana y estadounidense, lo que
indica, por una parte, que es una prueba v l i d a para evaluar la personalidad de la
p o b l a c i n mexicana y, por otra, que la t r a d u c c i n al e s p a o l realizada en M x i c o
es adecuada. Las diferencias encontradas en la c o n f o r m a c i n de los factores pare
cen deberse a factores culturales.

Estudios de normalizacin,

confiabilida45

ESTUDIOS DE CONFIABILIDAD
Y VALIDEZ DE LA PRUEBA

Se r e a l i z un estudio para determinar la confiabilidad test-retest del M M P I - 2 versin al e s p a o l para M x i c o en una muestra de estudiantes universitarios ( L u c i o , et
al., 1997). L o s participantes de este estudio fueron 106 mujeres y 146 hombres de
una universidad privada de la C i u d a d de M x i c o . Se obtuvieron frecuencias, medias y desviaciones e s t n d a r para las escalas b s i c a s , de contenido y suplementarias. Se calcularon, el coeficiente de c o r r e l a c i n de Pearson (r), y alfa de Cronbach
para probar la consistencia interna de las escalas.
En E U A existen estudios con el M M P I - 2 , como los de Persinger (1991) y
W h i t l e y y colaboradores (1991), quienes obtuvieron datos que indican que el instrumento es confiable. Otro estudio de confiabilidad del M M P I - 2 con el m t o d o
test-retest, fue la i n v e s t i g a c i n realizada por Butcher y colaboradores, (1989) en un
grupo de 193 adultos (82 hombres, 111 mujeres); stos autores reportan que los
coeficientes del retest m s elevados se encontraron en la escala I n t r o v e r s i n s o c i a l ,
tanto en hombres (.92) como en mujeres (.91). En las escalas de contenido, las m s
elevadas en los hombres son A n s i e d a d ( A N S ) y D i f i c u l t a d en el trabajo ( D T R ) ,
ambas con .91. En las escalas suplementarias la m s elevada es Desorden de e s t r s
p o s t r a u m t i c o de Schlenger ( E P S ; con .92) en los hombres y A n s i e d a d ( A ) (.91) en
las mujeres. L o s resultados obtenidos mostraron un alto n i v e l de confiabilidad del
instrumento.
A

c
1
I
I
B
|
1
I
|
B
|
I
0

L a c o n f i a b i l i d a d test-retest del M M P I - 2 s e c o r r o b o r t a m b i n transculturalmente en lenguas tan alejadas del i n g l s como la flamenca; un ejemplo es
el estudio de Slore y colaboradores (1996), quienes realizaron una i n v e s t i g a c i n
con 83 hombres y 62 mujeres holandeses y encontraron altos coeficientes de
c o n f i a b i l i d a d en casi todas las escalas b s i c a s y de contenido. El coeficiente
de c o r r e l a c i n m s alto c o r r e s p o n d i a la escala de Esquizofrenia en el grupo de
mujeres (.88) y el m s bajo a la Paranoia en los varones (.43). Estos autores
t a m b i n obtuvieron la consistencia interna del instrumento a t r a v s del alfa de
Cronbach y encontraron que la m a y o r a de los valores de su estudio son de la
misma magnitud que los estadounidenses.
El principal objetivo de este estudio de test-retest efectuado en M x i c o fue
establecer p a r m e t r o s de confiabilidad de la nueva v e r s i n de la prueba, en un
grupo de 252 estudiantes universitarios: 146 hombres y 106 mujeres de la C i u d a d
de M x i c o . Se c a l c u l la media y d e s v i a c i n e s t n d a r para cada una de las aplicaciones, el coeficiente de retest y el error e s t n d a r de medida para cada una de las
escalas. T a m b i n se obtuvo la prueba t de Student y se a n a l i z la consistencia interna del instrumento a t r a v s del alfa de Cronbach de las escalas c l n i c a s b s i c a s , de
validez, contenido y suplementarias. Finalmente, se obtuvieron los perfiles de las
escalas b s i c a s para establecer las diferencias de las puntuaciones de la media,
entre el test-retest.

36 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 2)

L o s resultados obtenidos indican que en las escalas c l n i c a s b s i c a s y de vali


dez, el grupo de los hombres obtuvo coeficientes de c o r r e l a c i n entre ambas apli
caciones de entre .79 y .90, siendo las m s altas para las escalas de M e n t i r a y 2
D e p r e s i n , mientras que las m s bajas se encontraron en las escalas 5 M a s c u l i n i dad-femineidad y 7 Psicastenia (cuadro A - 9 ) .
En r e l a c i n a las escalas de contenido en el grupo de los hombres se observan
correlaciones que van de .74 hasta .92. L o s puntajes de las correlaciones mostraron
que el puntaje m s alto lo obtuvo la escala de D e p r e s i n y el m s bajo fue Persona
lidad tipo A (cuadro A - 9 ) .
A l obtener el coeficiente de correlacin del test-retest, para el grupo masculino
de las escalas suplementarias (cuadro A - 1 0 ) , se obtuvieron correlaciones de entre
.63 y .93 en donde la m s elevada corresponde a las escalas de A n s i e d a d ; Desorden
de estrs postraumtico de Keane ( E P K ) y Desorden de estrs postraumtico de
Schlenger ( E P S ) y la m s baja fue para Fuerza del yo (Fyo).
En las mujeres (cuadro A - l 1), los coeficientes de c o r r e l a c i n de las esca
las c l n i c a s fueron m s bajos que en el grupo de los hombres ya que se encon
traron correlaciones de entre .60 y .82. entre el test y el retest. L a correlacin
m s alta para este grupo corresponde a C o r r e c c i n , en tanto que la m s baja a
Paranoia.
A l obtener el coeficiente de correlacin del test-retest, para el grupo femenino
con respecto a las escalas de contenido, se observa que fueron altas y significativas,
e n c o n t r n d o s e entre .72 y .86. Las escalas que obtuvieron la c o r r e l a c i n m s eleva
da fueron las de Miedos, Depresin ( D E P ) , Prcticas antisociales y Baja autoestima
( B A E ) ; el puntaje m s bajo en las correlaciones fue en P r e o c u p a c i n por la salud
( S A U ) (cuadro A - 1 1 ) . j
En las escalas suplementarias (cuadro A -1 2), el grupo femenino obtuvo puntajes
m s bajos que el grupo de los hombres, obteniendo correlaciones entre .58 y .89 en
donde la m s elevada corresponde a la escala de A n s i e d a d ( A ) y la m s baja fue
para G n e r o femenino ( G F ) .
C o m o segundo a n l i s i s se obtuvo la consistencia interna del instrumento a tra
v s de la aplicacin test-retest, se utiliz la prueba alfa de Cronbach para saber si la
prueba tena consistencia en cada una de las aplicaciones en el diseo test-retest, y
as poder sustentar que los datos obtenidos en este estudio son v l i d o s .
En r e l a c i n con la e s t i m a c i n de la consistencia interna (coeficiente alfa de
Cronbach) del M M P I - 2 en las escalas c l n i c a s b s i c a s y de validez en hombres
(cuadro A - l 3 ) , se o b s e r v que el puntaje m s bajo c o r r e s p o n d i a la escala de
M e n t i r a , mientras que el m s alto c o r r e s p o n d i a I n t r o v e r s i n social. Las escalas
que obtuvieron puntajes mayores a .80, lo cual es un indicativo de confiabilidad
elevada, fueron Infrecuencia, Paranoia, Psicastenia, Esquizofrenia e I n t r o v e r s i n
social. Las puntuaciones obtenidas para las escalas c l n i c a s b s i c a s y de validez en
estudiantes universitarios de sexo masculino son e s t a d s t i c a m e n t e significativas.
En el grupo femenino se o b s e r v que el menor puntaje c o r r e s p o n d i a M e n t i r a ,
mientras que el puntaje mayor fue para Esquizofrenia, en el test-retest. Adems, se
e n c o n t r que Infrecuencia, Psicastenia, Esquizofrenia e I n t r o v e r s i n social rebasa-

Estudios de normalizacin, confiabilida<S7

ron un puntaje alfa mayor de .80, con lo cual es posible corroborar la consistencia
interna del instrumento (Cronbach, 1970) y sustenta la estabilidad del M M P I - 2 .
En el a n l i s i s de la e s t i m a c i n de la consistencia interna (coeficiente alfa de
Cronbach) de las escalas de contenido del grupo masculino, el puntaje m s bajo
corresponde a la escala P r e o c u p a c i n por la salud, mientras que el m s elevado fue
el de la escala Dificultad en el trabajo. Se e n c o n t r que Miedos, Obsesividad, Dep r e s i n , Pensamiento delirante ( D E L ) , C i n i s m o , Personalidad tipo A , B a j a
autoestima, Problemas familiares ( F A M ) , Dificultad en el trabajo y Rechazo al
tratamiento ( R T R ) , rebasaron el puntaje alfa de .80, lo que confirma la consistencia
interna del instrumento (cuadro A - l 3 ) . En las mujeres el menor puntaje correspon
d i a P r e o c u p a c i n por la salud y el mayor a C i n i s m o . L a s escalas que rebasaron el
.80 fueron Pensamiento delirante, C i n i s m o , Baja autoestima, Dificultad en el tra
bajo y la escala de Rechazo al tratamiento; por lo que se puede inferir que las
escalas de contenido en la muestra estudiada son confiables. L a s escalas que
consistentemente mostraron coeficientes m s elevados tanto en hombres como en
mujeres son Pensamiento delirante, C i n i s m o , Baja autoestima, Dificultades en el
trabajo y Rechazo al tratamiento. Y la escala que se mantiene con el alfa m s baja
es la escala de preocupaciones por la salud (cuadro A - l 3 ) .
Al obtener la e s t i m a c i n de la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach)
para las escalas suplementarias de hombres y mujeres del test-retest (cuadro
A - 1 4 ) , se observa que en la muestra de hombres el puntaje m s bajo corresponde
a Hostilidad reprimida y el puntaje m s alto lo obtuvo Ansiedad. L a s escalas que
obtuvieron un coeficiente de alfa mayor a .80 fueron A n s i e d a d , Fuerza del yo,
Alcoholismo de MacAndrew-revisada ( A - M A C ) , G n e r o masculino ( G M ) , G n e ro femenino, Desorden de e s t r s p o s t r a u m t i c o de Keane, Desorden de e s t r s
p o s t r a u m t i c o de Schelenger e Infrecuencia posterior. Estos resultados confirman
la consistencia interna del instrumento. Al hacer el a n s i s para las mujeres se
observa que el puntaje m s bajo corresponde a la escala Hostilidad reprimida y el
m s alto se halla en Infrecuencia posterior. Las escalas que obtienen puntuaciones
igual o m a y o r a .80 fueron A n s i e d a d , F u e r z a del yo. Desorden de e s t r s
p o s t r a u m t i c o de Schelenger e Infrecuencia posterior, resultados que confirman la
consistencia interna del instrumento. Lo anterior permite inferir que los coeficien
tes de alfa de Cronbach del retest para el sexo femenino en las escalas suplementa
rias son confiables.
Los resultados muestran que la v e r s i n en e s p a o l del M M P I - 2 para M x i c o es
una medida estable y confiable para los estudiantes universitarios mexicanos. Sin
embargo, aquellas escalas que obtuvieron coeficientes de confiabilidad menores
como Hostilidad reprimida, P r e o c u p a c i n por la salud y M e n t i r a deben interpretarse con mayor cautela y la i n t e r p r e t a c i n d e b e r a descansar con mayor con
fianza en aquellas escalas que obtuvieron un nivel de consistencia mayor como la
escala "Infrecuencia" (F). Lo anterior es cierto, aunque la consistencia interna no
es el n i c o factor que debe tomarse en cuenta para dar una mayor o menor impor
tancia a una escala, pues es preciso considerar otros factores, como la estructura
factorial y la validez discriminante.

38 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 2)

DESARROLLO DE LA INFRECUENCIA PSIQUITRICA


PARA MXICO

Se r e a l i z un estudio exploratorio con una muestra de 216 pacientes p s i q u i t r i c o s a


los que se les a p l i c el M M P I - 2 para evaluar si esta p o b l a c i n r e s p o n d e r a a las
escalas Infrecuencia (F) e Infrecuencia posterior (Fp) tal como era de esperarse, en
el sentido de que menos de 10% de ellos d e b e r a responder en la d i r e c c i n c r t i c a a
los reactivos de estas escalas (Graham, 1990).
Algunos de los problemas con el M M P I original persisten con el M M P I - 2 ,
uno de ellos es que las escalas Infrecuencia e Infrecuencia posterior por ser
h e t e r o g n e a s no d i s c r i m i n a n con exactitud entre la p o b l a c i n normal que finge
p s i c o p a t o l o g a y quienes sufren realmente de una p s i c o p a t o l o g a grave ( A r b i s i
y Ben-Porath 1994). Esto se debe a que los reactivos de Infrecuencia e s t n
relacionados con p s i c o p a t o l o g a severa, por lo que pueden elevarse tanto en
personas que realmente tienen una p s i c o p a t o l o g a como en aquellos que simulan los sntomas.
A fin de lidiar con este problema, en E U A se d e s a r r o l l una escala especial
para aquellos individuos con una p s i c o p a t o l o g a seria. El primer paso en este estu
dio fue entonces observar si la escala de P s i c o p a t o l o g a (Fpsi) desarrollada por
A r b i s i y Ben-Porath serva para distinguir a los pacientes p s i q u i t r i c o s de aquellos
pacientes que fingan una p s i c o p a t o l o g a grave ( L u c i o , et al, 1996).
La muestra p s i q u i t r i c a utilizada en M x i c o fueron los 216 pacientes que par
ticiparon para determinar si el instrumento d i s t i n g u a a los pacientes p s i q u i t r i c o s
de poblaciones normales. Estos pacientes estaban internos en diversas institucio
nes de salud mental del Distrito Federal, 112 varones y 104 mujeres. El grupo
normal fue conformado por el grupo de estudiantes ya mencionado que se u t i l i z
para desarrollar las normas de estudiantes ( L u c i o , 1995).
Para el grupo de pacientes p s i q u i t r i c o s se utilizaron los siguientes criterios de
inclusin:
1. L o s individuos d e b e r a n ser pacientes de la i n s t i t u c i n en el momento en que
se les aplicara el inventario.
2. L o s individuos d e b e r a n haber recibido un d i a g n s t i c o por el personal p s i q u i trico de la institucin.
3. L o s pacientes d e b e r a n saber leer y escribir.
4. L o s pacientes d e b e r a n tener control m d i c o y no estar gravemente deprimidos
o agitados durante la a p l i c a c i n del inventario.
L o s criterios de invalidez para estos pacientes fueron los siguientes: No haber dejado
m s de 15 reactivos sin contestar, una calificacin de Inconsistencia en las respuestas
verdaderas ( I N V E R ) no menor de 9 ni mayor de 13. L o s criterios de i n c l u s i n para
los estudiantes ya se mencionaron en este c a p t u l o .

Estudios

de normalizacin,

confiabilidad...

Al comparar los resultados de las frecuencias de respuestas observadas en las


escalas Infrecuencia e Infrecuencia posterior, se e n c o n t r que muchos de los
reactivos eran contestados por m s de 2 0 % de los pacientes, por lo que la escala
Infrecuencia no d i s c r i m i n a correctamente a los pacientes p s i q u i t r i c o s de la poblacin normal. Se prob tambin si la escala Fpsi desarrollada en E U A funcionaba adecuadamente con los pacientes mexicanos y no fue a s , por lo que se
d e c i d i elaborar una escala diferente para M x i c o que incluye 20 reactivos que
se presentan a c o n t i n u a c i n ( j
c o n los reactivos aparece el porcentaje de
respuesta en d i r e c c i n c r t i c a para hombres y mujeres en dos muestras, MP =
muestra p s i q u i t r i c a [112 hombres y 104 mujeres], MN = muestra normativa
mexicana):
u n t o

1.2

F Tengo buen apetito.


M . P.
hombres (F) 6.3%
mujeres (F) 13.5%

2.

3.

36

4.

75

5.

90

6.

102

7.

120

M. N.
f

4.9%
9.6%

Mi padre es un hombre bueno, o (si su padre ha fallecido) fue


un hombre bueno.
hombres (F) 13.4%
10.6%
mujeres (F)
10.6%
9.6%
Casi siempre tengo tos.
hombres ( V ) 17.9%
mujeres ( V )
16.3%

6.3%
5.7%

Generalmente siento que la vida vale la pena.


hombres (F)
6.3%
6.1%
mujeres (F)
12.6%
6.8%
Quiero a mi padre, o (si su padre ha fallecido) Quise a mi
padre.
hombres (F) 11.6%
7.6%
mujeres (F)
10.6%
2.7%
Algunas veces me enojo.
hombres (F) 12.5%
mujeres (F)
15.4%

4.4%
2.7%

C o n frecuencia siento la necesidad de luchar por lo que creo


justo.
hombres (F) 11.6%
3.3%
mujeres (F)
5.8%
3.1

CJ39

40 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

8.

192

(Captulo 2)

Mi madre es una buena mujer, o (si su madre ha fallecido) Mi


madre lite una buena mujer.

9.

210

10. 269

hombres (F)

8.0%

1.8%

mujeres (F)

6.7%

1.8%

Me gusta visitar lugares donde nunca he estado.


hombres (F)

15.8%

2.6%

mujeres (F)

8.7%

1.4%

Cuando las personas se hallan en apuros, lo mejor que pueden


hacer es ponerse de acuerdo sobre lo que van a decir y mantenerse firmes en lo que acuerden.
hombres (F) 17.9%
9.1%
mujeres (F)
10.6%
7.8%

11. 276

12.282

13. 2 9 4

Quiero a mi madre, o (si su madre ha fallecido) quise a mi


madre.
hombres (F)
8.9%
1.8%
mujeres (F)
6.7%
2.8%
Me han dicho que camino cuando estoy dormido.
hombres ( V )

18.0%

6.4%

mujeres ( V )

11.5%

6.2%

C o n frecuencia me salen manchas rojas en el cuello.


hombres ( V )
mujeres ( V )

14.318

15. 343

16.371

17. 439

7.1%

2.9%

12.5%

2.3%

Por lo general espero tener x i t o en lo que hago.


hombres (F)

13.5%

3.6%

mujeres (F)

12.5%

3.5%

F Me gustan los n i o s .
hombres (F) 15.3%
mujeres (F) 10.6%
V

17.1%
13.0%

He deseado frecuentemente ser una persona del sexo opuesto.


hombres ( V )

19.6%

3.4%

mujeres ( V )

17.3%

7.5%

Me convierto r p i d a m e n t e en partidario de una buena idea.


hombres (F)

15.2%

14.9%

mujeres (F)

11.5%

14.1%

Estudios de normalizacin, confiabilidad41

18.

478

Odio a toda mi familia.


hombres(V)12.6%
mujeres ( V )
14.4%

2.3%
1.3%

19.

493

Encuentro alivio cuando comparto mis problemas con alguien.


hombres(F) 18.8%
12.6%
mujeres (F)
8.7%
8.7%

20.

501

H a b l a r con alguien sobre problemas y preocupaciones es mucho mejor que tomar drogas o medicinas.
hombres(F) 17.1%
7.3%
mujeres (F)
15.4%
4.1%

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42 C3 Uso e interpretacin delMMPI-2 en espaol

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3
Aplicacin y calificacin del MMPI-2

APLICACIN DE LA PRUEBA

El M M P I - 2 es un inventario de papel y lpiz, por lo que su aplicac i n es relativamente sencilla, sin embargo, hay aspectos que deben
considerarse para que los datos que se obtengan a t r a v s de este
instrumento resulten v l i d o s . El usuario de la prueba debe familiarizarse con estos factores y tomar en c o n s i d e r a c i n las siguientes re
comendaciones cada vez que se aplique el inventario, ya sea que las
evaluaciones se utilicen para i n v e s t i g a c i n , entrenamiento o en la
prctica clnica. La aplicacin adecuada de la prueba es b s i c a para
obtener datos confiables del inventario. Es conveniente que la prue
ba slo sea aplicada por p s i c l o g o s o estudiantes de psicologa, dado
que es un instrumento que explora aspectos profundos de la personalidad y de la p s i c o p a t o l o g a y, por tanto, provoca reacciones emo
cionales en las personas a quienes se les aplica.
Algunas de las consideraciones se refieren a que puede haber
algunas variantes de acuerdo con el escenario en el cual se aplica la
prueba pues no es lo mismo aplicar el inventario a alguien que
acude voluntariamente a un consultorio, que a una persona que acu
de a solicitar empleo a una empresa, otras se relacionan con algu
nas variables s o c i o d e m o g r f i c a s , que deben tomarse en cuenta y
algunas m s tienen que ver con diferencias culturales con respecto a
la actitud de las personas al responder a este tipo de inventarios. P o r
ejemplo, se ha encontrado que en M x i c o las personas d e s c o n f a n
m s de este tipo de inventarios que en E U A , donde la gente est m s
familiarizada y dispuesta a contestar estos instrumentos. De hecho.
43

44 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 3)

algunos aspectos culturales se consideraron en el d i s e o de la hoja de respuestas para


M x i c o , en la cual los n m e r o s de los reactivos aparecen por ambos lados y no en un
solo lado, como en E U A .
Antes de realizar la prueba es aconsejable explicar a la persona las razones por
las que se a p l i c a el M M P I - 2 . L a s personas a las que simplemente se les entrega el
folleto y se les dice que respondan a los reactivos, pueden interpretar e r r n e a m e n t e
el p r o p s i t o de la prueba y comprometer la validez del autorreporte.
El M M P I - 2 es una prueba costosa en cuanto a i n v e r s i n de recursos humanos,
tanto de quien se somete a e l l a como de quien la aplica, por lo que es importante
obtener datos confiables y v l i d o s a t r a v s de e l l a , para lo cual es importante ser
cuidadosos en la a p l i c a c i n de la misma.
Si la prueba se aplica individualmente, aunque es una prueba autoadministrada,
es conveniente vigilar, en especial en la primera parte de la a p l i c a c i n , que el i n d i v i
duo est contestando de manera adecuada. Es pertinente cerciorarse de que la perso
na ha l e d o correctamente las instrucciones; a modo de asegurarse de ello puede ser
til leer las instrucciones con ella, pues en la p o b l a c i n mexicana se ha observado
una tendencia a empezar a contestar r p i d a m e n t e sin leer las instrucciones. U n a vez
l e d a s las instrucciones deben hacerse algunas aclaraciones, por ejemplo, que el par
ticipante debe intentar ser e s p o n t n e o y no pensar demasiado la respuesta, pues se
trata de un inventario largo, que l l e v a bastante tiempo contestar; asimismo, es impor
tante subrayar que debe leer cuidadosamente cada una de las frases.
Es necesario aclarar al participante que slo puede dejar sin contestar la frase cuando se trate de algo desconocido o que no se a p q u e a su caso, pero que esto es muy raro,
pues en general se trata de actividades cotidianas que aplican a casi toda persona. Esta
a c l a r a c i n es relevante pues se ha observado una tendencia en algunos grupos a dejar de
contestar m s reactivos de los debidos cuando no se hace este s e a l a m i e n t o . Debe
verificarse t a m b i n que la persona est cuidando que el n m e r o de su respuesta corres
ponda al n m e r o del reactivo en el cuadernillo, pues en ocasiones las personas omiten
n m e r o s . Es conveniente asegurarse que las respuestas no sean todas contestadas como
Falso, una tendencia en la p o b l a c i n mexicana, especialmente cuando el inventario se
aplica en seleccin de personal; t a m b i n debe confirmarse que la persona entienda de
manera correcta los reactivos, en particular aquellos que contienen dobles negativos. Es
deseable verificar p e r i d i c a m e n t e durante la a p l i c a c i n estos detalles a fin de que todo
el inventario produzca resultados adecuados.
De ninguna manera debe permitirse al participante que se lleve el cuadernillo a
su casa, pues as se p e d e r a el control sobre la forma en que la persona e s t contes
tando y la s i t u a c i n de prueba deja de ser estandarizada, lo cual es perjudicial no
s l o para la a p l i c a c i n del instrumento para ese individuo, sino que a d e m s p o d r a
resultar en que se pierda la validez posterior del mismo, pues q u i z el participante
comente la prueba con otras personas a quienes d e s p u s se les aplique el M M P I - 2 .
Cuando el participante llega a la l t i m a parte del inventario, debe tenerse espe
c i a l cuidado en que conteste de manera adecuada, pues por cansancio o fastidio
puede empezar a contestar con descuido o al azar, aunque en un p r i n c i p i o haya
contestado apropiadamente.

Aplicacin y calificacin del MMPI-2 O 45

La prueba e s t d i s e a d a para aplicarse en una s e s i n , pero si una persona se


siente deprimida o cansada puede aplicarse en un m x i m o de dos sesiones, sin que
transcurra m s de una semana entre ambas. En el caso de que no se haya aplicado
en una sola s e s i n , debe anotarse y considerarse esto como un factor que puede
i n f l u i r en los resultados.

APLICACIN EN GRUPO
Cuando el M M P I - 2 se aplica en forma grupal es preciso ejercer un cuidado espec i a l . En primer lugar, si el grupo es de 50 personas o m s , es conveniente que al
menos haya dos aplicadores por cada 25 personas. Deben tomarse en cuenta todos
los detalles ya mencionados, aunque resultan m s d i f c i l e s de cuidar cuando se
trata con un grupo en vez de con un solo i n d i v i d u o .
Es indispensable, por ejemplo, para asegurarse que las personas no e s t n con
testando a todos los reactivos en Falso o al azar, observar que la hoja de respuestas
no se haya contestado por hileras; t a m b i n es necesario cerciorarse que no se dejen
reactivos sin contestar, pues muchos autores recomiendan que no son de utilidad
los protocolos en los que falta la respuesta de m s de 20 reactivos. A l g u n a s perso
nas en lugar de dejar reactivos sin contestar, contestan Verdadero y Falso al mismo
tiempo, lo cual t a m b i n tiene el efecto de invalidar el protocolo. En los casos en
que la prueba se aplica en grupo deben leerse las instrucciones en v o z alta, si es un
grupo grande y las condiciones lo permiten debe utilizarse un m i c r f o n o . L o s psi
c l o g o s que aplican las pruebas deben estar especialmente pendientes en la prime
ra y l t i m a fase de la a p l i c a c i n , que es cuando pueden surgir m s dificultades.
Cuando se aplica el instrumento en escenarios de s e l e c c i n de personal o en
cualquier otra circunstancia en la que se sepa que el participante pudiera tener
reticencias, q u i z sea apropiado explicarle que la prueba tiene forma de detectar si
se ha mentido y que, por tanto, es mejor contestarla con honestidad; t a m b i n puede
decirse al i n d i v i d u o que es mejor que se le e v a l e de acuerdo con su propia perso
nalidad y no con una personalidad ficticia producto de mentir durante la a p l i c a c i n
del protocolo. Por otra parte, en los casos en que esto sea posible, se les puede decir
que en caso de que se detecte que han mentido, la prueba q u i z se repita y esto
i m p l i c a mucho m s tiempo para ellos.
Se debe procurar un ambiente c m o d o , con p r i v a c a y supervisado, para las
personas a quienes se aplican las pruebas y, aunque haya algunas limitaciones en
cuanto a las condiciones de trabajo que pueden restringir o modificar los procedi
mientos, los participantes d e b e r n tener el espacio de trabajo suficiente como para
sentir que realizan sus respuestas en privado. Esto es especialmente importante si
la prueba se contesta en grupo.
En un esfuerzo por obtener actitudes m s cooperativas en situaciones como las
de seleccin de personal, Fink y Butcher (1972, en Butcher y W i l l i a m s , 1992) realizaron un estudio con estudiantes universitarios aplicando el M M P I en situaciones
similares pero alterando las instrucciones de la prueba de la siguiente manera:

46 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 3)

El siguiente inventario de personalidad se compone de muchas frases; usted debe


decidir si esas frases, aplicadas a usted, son mayormente verdaderas o mayormente
falsas, y luego marcar el espacio apropiado en su hoja de respuestas. Al realizar la
prueba, algunas personas se preocupan por ciertas cosas como, por ejemplo, q u tan
honestos deben ser al responder a los reactivos. Por tanto, en el desarrollo del inven
tario se construyeron varias escalas que permiten al examinador evaluar las actitudes
del examinado; en otras palabras, se detecta fcilmente a las que ofrecen una imagen
ms virtuosa de ellos mismos o a las personas que tratan de aparentar mayor pertur
bacin psicolgica de la que realmente tienen. En estos casos sus protocolos de prue
ba son invalidados y tienen que ser descartados.
Tambin es importante tomar en cuenta que este inventario fue desarrollado
como una forma para medir rasgos de personalidad individual, y no precisamente
para detectar si una persona es mentalmente sana o no. Todos sabemos que cada ser
humano es diferente, es decir, que su personalidad es nica y que debido a esto es m s
adecuada para realizar ciertas actividades. Esta prueba ayuda al psiclogo a com
prender la personalidad del individuo, con lo cual puede aconsejarle y ayudarle de
manera ms eficiente.
Puede parecerle que algunas frases no tienen relacin alguna con su personali
dad y que otros reactivos son muy ntimos, as que le explicaremos c m o fueron
escogidas las frases: el proceso se inici dando una larga lista de frases a un grupo de
personas normales y a otro grupo de personas que teman muchos tipos de problemas
de personalidad. A continuacin estas frases que fueron respondidas con frecuencias
diferentes por cada grupo, se seleccionaron para una escala; con lo cual se demostr
que las personas que tenan cierto tipo de personalidad responderan a estos reactivos
en forma similar. As, que es importante recordarles que la interpretacin de la prueba
no involucra slo la lectura de sus respuestas especficas, sino que la calificacin se
realiza simplemente colocando una plantilla sobre la hoja de respuestas para contar
las correspondientes a cada escala de personalidad. Esto nos permite comparar las
respuestas totales de cada escala con las de otras personas.
Esperamos que respondan a todos los reactivos, a menos que verdaderamente
no se apliquen a ustedes.
L o s autores, antes de aplicar la prueba, dieron instrucciones tanto a un grupo experimental como a un grupo control, pero al primero se le proporcionaron las que
estaban alteradas. A d e m s , se dio a los participantes un cuestionario de seguimiento. L o s resultados del estudio indicaron que no h a b a diferencias significativas en
las escalas originVles del M M P I entre ambos grupos debido a las condiciones, lo
que sugiere que los indicadores de p s i c o p a t o l o g a no eran significativamente dife
rentes. S i n embargo, los individuos del grupo experimental con instrucciones espe
ciales fueron menos defensivos y tuvieron mayor d i s p o s i c i n para informar acerca
de sus problemas que quienes recibieron las instrucciones tradicionales. A d e m s ,
los participantes del grupo experimental dijeron, en los cuestionarios posteriores a
la prueba, que la percibieron como menos ofensiva y muy pocos la consideraron
como poco respetuosa de la privacidad.

Aplicacin y calificacin del MMPI-2 O 47

En general, los resultados de este estudio mostraron que las instrucciones especiales para aplicar la prueba p s i c o l g i c a tranquilizaron a los participantes con
r e l a c i n a su a p l i c a c i n y disminuyeron los temores para responderla.
Consideramos que en M x i c o es suficiente con los s e a l a m i e n t o s ya mencio
nados para incrementar la validez y confiabilidad del instrumento, pero s e r a con
veniente hacer i n v e s t i g a c i n con diferentes tipos de instrucciones que permitan
reducir la actitud defensiva de las personas. Cualquier m o d i f i c a c i n o a d i c i n que
se haga a las instrucciones debe anotarse, pues modifica el hecho de que se trata de
una s i t u a c i n estandarizada. El anotar las modificaciones p e r m i t i r ir encontrando
la forma m s adecuada para aplicar la prueba a la p o b l a c i n mexicana.

REGUSTOS PARA EL INDIVIDUO QUE CONTESTA LA PRUEBA


La persona que contesta la prueba debe tener una habilidad de lectura de segundo de
secundaria, lo cual no es lo mismo que tener una escolaridad de segundo de secunda
ria, pues hay personas adultas que aunque hayan terminado la secundaria, han perdi
do su habilidad de lectura, debido a no ejercitarla posteriormente. En estos casos es
conveniente verificar la capacidad con alguna prueba de habilidad de lectura antes de
aplicar la prueba, a fin de evitar obtener un protocolo que no sea v l i d o . Por otra
parte, hay personas que no tienen la escolaridad que la prueba requiere pero s poseen
el nivel de lectura, es decir, si hay alguien que por falta de oportunidad no ha estudia
do pero lee con frecuencia, q u i z tenga la habilidad requerida.
T a m b i n es conveniente s e a l a r que la prueba debe aplicarse de preferencia a
p o b l a c i n urbana, pues las actividades contenidas en los reactivos, aunque muy
sencillas, tienen sentido para quienes v i v e n en la ciudad, por tanto, aplicar la prue
ba a una p o b l a c i n cuyo entorno es diferente resulta inadecuado.
El contenido del reactivo debe ser significativo para el sujeto, dado su n i v e l de
experiencia de la v i d a (un reto m s difcil para los muy j v e n e s , aquellos con l i m i
taciones intelectuales, quienes tienen impedimentos de aprendizaje, severamente
marginados, o quienes han inmigrado al p a s recientemente y no entiendan el signi
ficado de las expresiones i d i o m t i c a s del e s p a o l ) .
La utilidad de la i n f o r m a c i n obtenida por el M M P I - 2 depende mucho de la
habilidad del participante para entender las instrucciones de la prueba, cumplir con
los requisitos de la tarea, comprender e interpretar el contenido de los reactivos con
r e l a c i n a s mismo, y registrar estas atribuciones de s mismo de manera confiable,
tal y como lo requiere la forma particular de esta prueba. Diversas condiciones fsicas
o estados emocionales pueden impedir esto. Es vital que el p s i c l o g o que aplica la
prueba e s t alerta con r e l a c i n a la existencia de una o m s condiciones que incapa
citen al individuo, como agudeza visual limitada, dislexia o afasia receptiva, desrde
nes de aprendizaje, i n t o x i c a c i n por alcohol o droga, reacciones t x i c a s debidas a
diversos factores infecciosos, d e s o r i e n t a c i n proveniente de lesiones o contusiones
cerebrales, confusin d e s p u s de un ataque e p i l p t i c o , impedimento n e u r o l g i c o re
sidual por uso prolongado de varias drogas, estados de c o n f u s i n durante etapas

48 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 3)

c a t a t n i c a s o periodos de alucinaciones, el retardo profundo de una c o n d i c i n de


depresin considerable o la distraccin debida a una reaccin manaca. Cualquiera de estos estados o a l g n otro impedimento de grado similar, puede limitar la habilidad del i n d i v i d u o para c u m p l i r con la tarea relativamente fcil de leer los reactivos
del M M P I - 2 y registrar sus respuestas.

REQUISITOS PARA QUIEN CALIFICA


E INTERPRETA LA PRUEBA
Cualquier instrumento p s i c o l g i c o d i s e a d o para evaluar una diversidad de atribu
tos de personalidad de una vez (es decir, una prueba de amplio espectro) impone
una responsabilidad en cuanto al entrenamiento y la competencia de la persona que
elija usarlo para evaluar a las personas, en particular a pacientes. Aunque el M M P I - 2
es relativamente fcil y claro para aplicarse y calificarse, su i n t e r p r e t a c i n exige
tanto un n i v e l alto de conocimientos p s i c o m t r i c o s c l n i c o s sobre personalidad,
como el compromiso de seguir los principios t i c o s necesarios para la u t i l i z a c i n
de pruebas en general; por tanto, es un instrumento cuyo uso, al menos en M x i c o ,
debe restringirse a los p s i c l o g o s , quienes son los profesionales que cuentan con
los requisitos necesarios para u t i l i z a r la prueba.
Dado que es necesario tener antecedentes sobre la t e o r a de la e v a l u a c i n para
comprender c m o debe usarse el M M P I - 2 , el evaluador debe haber tomado cursos
especializados sobre p s i c o m e t r a , teora de la media, e v a l u a c i n de la personalidad
y p s i c o d i a g n s t i c o . El entrenamiento en esta r e a debe i n c l u i r el conocimiento de
las diversas normas sobre las pruebas y c m o evaluarlas, seleccionarlas y aplicar
las. El p s i c l o g o t a m b i n debe tener un conocimiento b s i c o de la manera en que
se resume el registro de un i n d i v i d u o por medio de los puntajes estandarizados
conjuntamente con sus transformaciones, correcciones y configuraciones. Es nece
sario t a m b i n saber apreciar el l m i t e de exactitud de estos diversos puntajes y los
errores e s t n d a r que puede haber en la medida. A d e m s , el usuario debe estar in
formado sobre los efectos de las proporciones b s i c a s sobre la exactitud de las
decisiones y clasificaciones cuando aplique los resultados de la prueba a cuestio
nes e s p e c f i c a s de e v a l u a c i n . T a m b i n debe estar familiarizado con las ventajas y
limitaciones de utilizar variables de "correccin en la evaluacin psicolgica. La
c o d i f i c a c i n de perfiles, las reglas de d e c i s i n , uso recomendable de la forma abreviada del inventario son, todas, cuestiones que involucran el conocimiento de p r i n cipios y conceptos b s i c o s .
Es esencial t a m b i n haber tomado al menos un curso e s p e c i a l i z a d o de
p s i c o p a t o l o g a pues se requiere estar familiarizado con la estructura, la d i n m i c a y
las alteraciones de la personalidad. Ya sm que las h i p t e s i s interpretativas se hayan
generado de materiales tomados de textos e s t n d a r sobre el M M P I o que procedan
de programas de c o m p u t a c i n , el usuario del inventario debe ser capaz de integrar
dichas h i p t e s i s y las recomendaciones que se hacen con el conocimiento detalla
do de los antecedentes y c a r a c t e r s t i c a s del i n d i v i d u o que se e v a l a . A fin de gene-

Aplicacin y calificacin del MMPI-2 O 49

rar una e v a l u a c i n tan exacta y equilibrada del paciente o cliente como sea posible,
el usuario debe estar enterado de los conceptos p s i c o d i a g n s t i c o s y de los sistemas
de d i a g n s t i c o c o n t e m p o r n e o s . Al hacer sus recomendaciones, consideramos que
necesariamente se requiere tanto de un conocimiento detallado del inventario como
de una amplia c o m p r e n s i n de las complejidades de la personalidad humana.

CONSIDERACIONES CULTURALES
CON RESPECTO AL USO DEL MMPI-2
H a y aspectos culturales que deben tomarse en cuenta al aplicar la prueba. El p r i mero de ellos es que existe una tendencia a que la escala de M e n t i r a ( L ) se eleve en
la p o b l a c i n mexicana, debido probablemente a tres factores: 1) los miembros de
la p o b l a c i n mexicana e s t n m s interesados en dar una buena imagen que los
estadounidenses; tal vez debido a que la primera constituye una sociedad m s tradic i o n a l que la segunda. 2) Q u i z haya una tendencia mayor a mentir entre la
p o b l a c i n mexicana porque, en general, sobre todo cuando se trata de evaluacio
nes, la gente no desea ser tan sincera pensando que si se muestra tal cual es proba
ble que le vaya peor que si oculta algunos defectos de su personalidad. 3) L o s
participantes mexicanos q u i z tengan cierta dificultad para entender los dobles
negativos.
Es o b v i o que cualquiera de estos tres factores puede i n f l u i r en la a p l i c a c i n del
instrumento y hacer m s difcil su u t i l i z a c i n en la p o b l a c i n mexicana, por lo que
se requiere de motivar a los participantes a ser sinceros frente a la a p l i c a c i n del
inventario si se desea obtener resultados t i l e s . Estos factores influyen en la aplicacin de cualquier inventario de autorreporte, no slo en el M M P I . La ventaja del
M M P I sobre otros inventarios es que cuenta con escalas de validez que permiten
evaluar la actitud del participante ante la prueba y, por tanto, ofrecen i n d i c a c i n
sobre q u tan confiables son los resultados obtenidos.
L o s tres factores mencionados q u i z ocurran en mayor o menor grado de acuerdo
con las circunstancias en las que el inventario se a p l i c a y, por tanto, es necesario
motivar a los participantes a ser sinceros y conocer el contexto en que se aplica. Por
ejemplo, si la prueba se aplica en s e l e c c i n de personal en una empresa que se sabe
que se h a l l a bajo una r e e s t r u c t u r a c i n y que, como resultado de la misma se despe
d i r a algunos, por m s que se diga a los participantes y en ocasiones hasta al
p s i c l o g o que se e s t evaluando al personal con el objetivo de promoverlo, es
difcil que el inventario se conteste en forma sincera. Debido a e l l o , la prueba debe
utilizarse con muchas reservas cuando se trata de despedir empleados; no obstante,
existen patrones e s p e c f i c o s para enfrentar esta s i t u a c i n , por lo que si el i n d i v i d u o
se d e s v a mucho de ese p a t r n , ello i n d i c a algo muy importante. Por otra parte,
cuando se aplica a personas de un n i v e l sociocultural limitado, es probable que
tengan cierta dificultad para comprender los reactivos enunciados como dobles
negativos, as que en esos casos es preciso explicar cuidadosamente algunos de
estos reactivos si se desea obtener datos m s confiables.

50 & Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 3)

ASPECTOS TICOS EN LA APLICACIN


E INTERPRETACIN DEL MMPI-2
Dado que el M M P I - 2 es un inventario que investiga psicopatologa y aspectos nti
mos de la personalidad, es importante que los datos provenientes de la prueba sean
manejados en forma confidencial, aspecto complicado en el r e a de s e l e c c i n de
personal, en donde los resultados s e r n enviados a alguien que no tiene la misma
formacin tica que el personal entrenado c l n i c a m e n t e . En estos casos es importante
para el p s i c l o g o valorar c u n t a informacin debe ser transmitida y c m o asegurarse
de que la persona a quien se canalizan los resultados h a r un manejo t i c o de los
mismos; por ejemplo, si se detecta que alguien presenta una tendencia al alcoholis
mo, debe considerarse c m o se t r a n s m i t i r este resultado a un jefe de personal.
El p s i c l o g o que da un informe incluyendo datos de este tipo debe intentar con
vencer a la persona que no tiene la p r e p a r a c i n como un jefe de personal de que
estos datos deben manejarse en forma confidencial, debe apelarse a una f o r m a c i n
humanista y t i c a de estas personas, misma que desgraciadamente no es tan c o m n
en nuestro medio. En los casos de que no exista la seguridad de que la persona mani
fieste una tendencia al alcoholismo, puede mencionarse de otra manera, por ejemplo,
diciendo que la persona q u i z presente una tendencia a conductas de riesgo.
La facilidad para aplicar y calificar el M M P I - 2 q u i z lleve a algunas personas
a u t i l i z a r este instrumento de manera que comprometan las precauciones de segu
ridad t i c a s y profesionales que deben tener todas las medidas de e v a l u a c i n psicol g i c a . Cualquier a p l i c a c i n del M M P I - 2 debe llevarse a cabo de tal manera que se
garantice al participante la d i s c r e c i n y seguridad de que los resultados del examen
s e r n respetados, protegidos y utilizados s l o para beneficio y mejoramiento de su
bienestar. La a p l i c a c i n o c a l i f i c a c i n negligente, la falta de cuidado para mante
ner los resultados seguros y a salvo, o alguna otra evidencia de insensibilidad con
respecto a la a p l i c a c i n de la prueba, puede desvirtuar el valor de la i n f o r m a c i n
obtenida por medio del M M P I - 2 .
Las personas a quienes se les confa la responsabilidad de la a d m i n i s t r a c i n ruti
naria de la prueba deben ser entrenadas de manera cuidadosa y es preciso que e s t n
bien informadas acerca de los pasos que se necesitan para obtener un rendimiento
v l i d o y t i l . Esto es especialmente importante si la persona encargada de estas tareas
es un estudiante de psicologa. Debe verificarse p e r i d i c a m e n t e la aplicacin rutina
ria de la prueba para asegurarse de que se mantienen los niveles apropiados.

MATERIALES DEL MMPI-2

En E U A existen diferentes formatos del cuadernillo de a p l i c a c i n , de pasta dura,


de pasta gruesa. En M x i c o existe un solo formato de cuadernillo y dos formatos

Aplicacin y calificacin del MMPI-2

O 51

de hojas de respuesta, una la roja, que es para calificarse en computadora y la


morada que es para calificarse manualmente.
Se cuentan con dos tipos de hoja dejjerfil, uno con las normas estadounidenses
y otro con las mexicanas. El perfil de normas mexicanas corresponde al estudio
hecho en p o b l a c i n general, por lo que se considera m s adecuado utilizar el perfil
de las normas mexicanas cuando se trata de participantes individuales. T a m b i n es
aconsejable emplear ese perfil si se realiza i n v e s t i g a c i n y se desea comparar los
perfiles de diferentes grupos de la p o b l a c i n mexicana. S i n embargo, si el objetivo
es comparar un grupo e s p e c f i c o de la p o b l a c i n mexicana con la p o b l a c i n esta
dounidense, es aconsejable utilizar el perfil de este l t i m o grupo, pues as resultan
m s ilustrativas las diferencias.
Se e s t n elaborando casetes para la a p l i c a c i n estandarizada a personas que
tienen cierta dificultad de c o m p r e n s i n , a fin de no tener que leerles los reactivos a
los participantes c o m o se ha hecho en algunas ocasionespuesto que cada quien
puede leerlos de diferente manera.

ELABORACIN DEL PERFIL Y OBTENCIN


DE LA CLAVE EN EL MMPI-2

L o s puntajes para sacar el perfil b s i c o con el M M P I - 2 se basan en una serie de


escalas derivadas de las de Hathaway y M c k i n l e y (1940) y modificadas hasta cierto
punto por la r e e s t a n d a r i z a c i n del inventario. Se organizan por medio de dos grupos,
' los indicadores de validez y las medidas c l n i c a s , y con e x c e p c i n del puntaje "no s "
(no s a b r a decir) se trazan y marcan de manera separada para el perfil individual (el
puntaje de "no s " es un puntaje natural que se anota abajo del perfil).
Antes de calificar a mano las hojas de respuestas, deben separarse por sexo, ya
que la escala Masculinidad-femineidad ( M f ) tiene distintas claves para varones y
mujeres. Todas las respuestas omitidas o con dos contestaciones deben tacharse
c o n un c o l o r y considerarse como respuestas " N o s a b r a decir". El n m e r o de
reactivos tachados es el puntaje "no s a b r a decir", este valor debe ponerse en el
lugar apropiado de la hoja de respuestas.
Se usan claves para obtener la p u n t u a c i n natural de cada uno de los tres indicadores
de validez adicionales y para las 10 escalas c l n i c a s ( t a m b i n se puede disponer de
claves para los juegos de escalas suplementarias, subescalas y de contenido).
La plantilla (clave) se pone sobre la hoja de respuestas y el n m e r o de respuestas
que aparecen en los espacios (sin contar los que e s t n marcados con color) se cuentan
y se anotan en el espacio apropiado en la hoja de perfil. A s e g r e s e de que los puntajes
se anotan en la forma de perfil correcta para el g n e r o al que pertenezca el participante.
La prueba en su v e r s i n revisada incluye tres perfiles: b s i c o , de escalas de conte
nido y de escalas suplementarias. Para trazar el perfil b s i c o debe tomarse en cuenta
que bajo de la hilera de puntajes crudos que se anotan en la forma del perfil, se

52 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

3)

encuentra una hilera de espacios en blanco con la leyenda "para agregarse K" que
aparece abajo de las siguientes escalas: Hipocondriasis (Hs), D e s v i a c i n p s i c o p t i c a
(Dp), Psicastenia (Pt), Esquizofrenia (Es) e H i p o m a n a (Ma). U n a fraccin o todo el
puntaje C o r r e c c i n ( K ) se agrega a los puntajes crudos de una variable para utilizar la
escala K como factor de c o r r e c c i n . Esta fraccin siempre se da s e g n el puntaje
crudo de K que ya ha sido determinado en el proceso de calificar la hoja de respues
tas. L a s fracciones apropiadas de K que deben agregarse son . 5 K a H s : . 4 K a D p : IK
a Pt; 1K a Es y . 2 K a M a . Cuando se han determinado estas fracciones deben anotarse
en los espacios sobre la l n e a abajo de los puntajes crudos que se han transferido de la
hoja de respuestas y deben anotarse los puntajes naturales ya corregidos.
Deben tomarse en cuenta los siguientes puntos para trazar el perfil b s i c o :
1. Debe utilizarse el perfil apropiado al g n e r o del individuo.
2. Las puntuaciones naturales se anotan en la forma de p e r f i l ; las columnas a
mano izquierda y a mano derecha dan los valores de la p u n t u a c i n T corres
pondiente a dichas puntuaciones naturales.
3. Las puntuaciones naturales corregidas deben trazarse para las escalas que de
ben corregirse por K.
4. Deben colocarse puntos, c r c u l o s u otras marcas p e q u e a s en los puntos de
puntaje natural del perfil y estos puntos deben conectarse con una l n e a s l i d a
quebrada entre las escalas de v a l i d e z , a la izquierda del perfil y las escalas
clnicas que comienzan con Hs.
A fin de resumir los patrones de prueba que se obtienen en el M M P I - 2 , se usa un
sistema de c o d i f i c a c i n que reduce el gran n m e r o de perfiles posibles a un n m e ro m s p r c t i c o . Al codificar se le asigna un n m e r o a cada escala clnica, Hs se
convierte en 1; D e p r e s i n (D), 2; Histeria conversiva ( H i ) , 3; D p , 4; M f , 5; Paranoia
(Pa), 6; Pt, 7; Es, 8; M a , 9; e Introversin social (Is), 0. Estos n m e r o s son la base
para codificar los perfiles y muchos c l n i c o s los usan rutinariamente en lugar de
utilizar los nombres o abreviaciones de las escalas para evitar implicaciones psi
q u i t r i c a s que resultan confusas en ambientes no c l n i c o s .
En el pasado se emplearon dos diferentes sistemas de codificacin con el M M P I :
el mtodo original de Hathaway (1947) resumido en An MMPI Handbook (Un M a nual sobre el M M P I ; Dahlstrom, el al., 1972) y el procedimiento de codificacin
ampliado o total de Welsh (1948). El sistema de codificacin de Welsh es el n i c o
que se usa con el M M P I - 2 .
El primer paso para codificar el perfil es escribir los d g i t o s que representan las
escalas c l n i c a s en orden de la e l e v a c i n del puntaje T, desde el m s alto al m s
bajo. Este procedimiento se sigue hasta que<t)das las escalas c l n i c a s quedan ano
tadas por d g i t o en orden descendiente de puntajes T (si hay dos escalas con valores
idnticos se anotan en orden n u m r i c o ) . A d e m s de las escalas clnicas se deben
codificar las escalas de validez y se deben colocar por separado, a la derecha de la
codificacin de las escalas c l n i c a s . (Observe que para el M M P I - 2 la escala de "no
sabra decir" no es parte de la codificacin por ser una p u n t u a c i n natural.)

Aplicacin y calificacin del MMPI-2

O 53

Es importante asegurarse de que se han i n c l u i d o todas las escalas en la codifi


c a c i n , lo cual se puede verificar m a r c n d o l a s al proceder o leyendo serie completa en orden n u m r i c o ; por supuesto, n i n g n d g i t o debe aparecer m s de una vez en
esta serie. Se puede detectar f c i l m e n t e si se ha respetado u omitido alguna escala,
y corregir el error.
D e s p u s se agregan los s m b o l o s de e l e v a c i n utilizando las siguientes anotaciones para designar los rangos de e l e v a c i n de 10 puntos de los puntajes T.
**
*
9 9

100- 109
90- 99
80- 89
7 0 - 79
6 0 - 69
50- 59
4 0 - 49.
30- 39
29 y menos de 29 a la derecha de #.

Algunos p s i c l o g o s usan s m b o l o s de elevacin adicionales, los puntajes de 110 a


119 se muestran seguidos de ! y 120 !! El que sea necesario y til conservar la
i n f o r m a c i n en la c o d i f i c a c i n depende del n m e r o de casos en los que aparezcan
elevaciones tan extremas y en la importancia del d i a g n s t i c o que se encuentra con
r e l a c i n a los puntajes dentro de estos rangos. Butcher y W i l l i a m s (1992) proponen
u t i l i z a r el signo + para la e l e v a c i n en p u n t u a c i n T de 65 a 69. L o s mismos auto
res proponen u t i l i z a r todos los signos correspondientes a las diferentes elevacio
nes, por lo que cuando no aparece ninguna escala dentro de un rango de e l e v a c i n
se anota el signo sin que corresponda a ninguna escala, solamente para ilustrar que
dentro de ese rango de e l e v a c i n no hay ninguna escala. Cuando dos escalas tienen
la m i s m a p u n t u a c i n T o un punto de diferencia se subrayan. A c o n t i n u a c i n se
ilustra este procedimiento con un ejemplo (figura 3-1):
Se trata del perfil de una joven de 21 aos (Mara)

Escala
Puntuacin natural
Puntuacin T

14

11

45

74

39

Escala

4
37

Puntuacin natural

25

38

35

36

Puntuacin T

70

81

76

81

32

22

43

45

20

37

90

79

77

47

62

Aplicacin y calificacin del MMPI-2 O 55

El primer paso para elaborar la clave es anotar las escalas en orden descendente:

624783

1095

D e s p u s se anotan las escalas con los signos de e l e v a c i n correspondientes:

6*24"

7831'+0-/9:5#

la escala m s elevada es 6, a la que corresponde el signo * por estar en T 90,


d e s p u s le siguen las escalas 2 y 4 que tienen la misma p u n t u a c i n y se encuen
tran por lo tanto en el m i s m o rango de e l e v a c i n , entre T 80 y T 89. Estas escalas
se subrayan por tener la misma p u n t u a c i n T , d e s p u s aparecen las escalas 7, 8, 3
y 1 a las que corresponde el signo ' por estar entre T 70 y T 79, no existe ninguna
escala entre T 65 y T 69, por lo que s l o aparece el signo de + sin asociarse con
ninguna escala. A c o n t i n u a c i n se anota la escala 0 a la que corresponde el signo
de - por estar entre T 60 y 64, d e s p u s aparecen los signos / y : sin asociarse con
ninguna escala y, por l t i m o , aparece la escala 5 con el signo #. Finalmente se
agregan las escalas de validez con el signo correspondiente quedando la clave
c o m o * * 6*24" 7831'+0-/9:5# F ' L / K # .
A l g u n o s usos del c d i g o resultan obvios; por ejemplo, es fcil encontrar perfi
les similares. En la c o d i f i c a c i n para el ejemplo anterior se ve claramente que la
escala m s alta en el perfil es Pa, que el puntaje T es 90 o m s , y que Mf cae abajo
de 40 y es la escala m s baja. Cuando se han codificado una c o l e c c i n de casos y se
han archivado, es factible encontrar con rapidez todos los casos que comienzan con
4 y le sigue la escala 6.
Para obtener el perfil de las escalas de contenido se sigue el mismo procedi
miento de contar con la clave el n m e r o de respuestas que corresponden a cada una
de las 15 escalas. Se trazan puntos, c r c u l o s o cruces para identificar en la hoja de
perfil la p u n t u a c i n correspondiente a cada una de las escalas y se unen con una
lnea. No se obtiene ninguna clave con respecto al perfil de las escalas de contenido
ni se agrega n i n g n factor de c o r r e c c i n , por lo que es m s sencilla la o b t e n c i n de
este perfil. Si se desea, es posible anotar las iniciales de las escalas por rango de
e l e v a c i n a fin de tener una idea de en que r e a se encuentran los problemas de la
persona (figura 3-2). En las escalas de contenido las puntuaciones naturales y T
que obtuvo M a r a fueron las siguientes:

Escala

ANS

Puntuacin natural

18

Puntuacin T

76

MIE
9
50

OBS

DEP

SAU

DEL

ENJ

CIN

PAS

28

14

10

10

63

97

62

49

66

46

48
Contina.

Figura 3-2. Perfil de itcttm d* contenido Mara

MMPI-2 ser

O*

Pfin m c a l a * baa.cat

M
'

r~

itm <**

'llli.'i|iilJI

Ftawo por
OMIMPI
adMcaM

>*u
< l

T
-

Croo.;

cur

uno

>.i*U

j.

<N6

Ut

0B8

06P

MJ

FEMENINO

BT

Aplicacin y calificacin del MMPI-2

Escala

PTA

BAE

ISO

FAM

DTR

O 57

RTR

Puntuacin natural

10

14

10

17

24

18

Puntuacin T

54

75

57

77

85

86

Como puede observarse en las escalas de contenido, la p u n t u a c i n m s alta corresponde a D e p r e s i n (T 97), seguidas de Rechazo al tratamiento (T 86) y Dificultad en el
trabajo (T 85), las escalas m s bajas son C i n i s m o (T 46) y Prcticas antisociales (T 48)
El mismo procedimiento de contar el n m e r o de reactivos que c o n t e s t la
persona en cada una de las escalas suplementarias y de trazar el perfil se realiza
para obtener este tercer perfil. A q u no es deseable anotar las escalas de mayor a
menor, puesto que hay algunas escalas que indican p a t o l o g a si e s t n hacia arri
ba, mientras que otras como la escala de Fuerza del yo i n d i c a m s problema si
e s t n sumergidas. Las puntuaciones de las escalas suplementarias de M a r a son las
siguientes (figura 3-3):
Escala
Puntuacin natural

Fyo

33

14

22

20

13

13

21

33

30

50

42

42

47

82

38

A-MAC

HR Do Rs Dpr

Puntuacin T mexicana

80

Escala

EPS

Isl

Is2

Is3

Fp

INVAR

INVER

Puntuacin natural

38

12

13

11

10

Puntuacin T mexicana

78

53

46

63

56

68

83

GM

GF

EPK

37

55

34

63

50

90

C o m o se observa, la p u n t u a c i n m s elevada est en las escalas de Desorden de


e s t r s p o s t r a u m t i c o de Keane ( E P K ) y de Infrecuencia posterior (Fp) (T 90 y 83)
respectivamente, Desajuste profesional (T 82) y Ansiedad (T 80), en tanto que la
p u n t u a c i n menor se observa en Fuerza del yo (T 30).

BIBLIOGRAFA
Dahlstrom, W. G., Welsh, G. S., Dahlstrom, L. E. (1972) An MMPIHandbook (vol 1):
ClinicalInterpretation. (Rev. ed.) Minneapolis, MN: University of Minnesota Press.
Fink, A . , Butcher, J. N. (1972) Reducing objections to personality inventories with special
instructions. Educational and Psychological Measurement, 32,631-639. En Butcher,
J. N . , Williams, C. L. (1992) Essentiab of MMPI-2 andMMPI-A Interpretation.

Minneapolis: University of Minnesota Press.

Aplicacin y calificacin del MMPI-2

O 59

Hathaway, S. R. (1947) A coding system for M M P I profiles. Journal of Consulting


Psychology, 11, 334-337.
Hathaway, S. R., McKinley, J. C. (1940) A Multiphasic Personality Schedule (Minnesota):
I. Construction of the schedule. Journal of Psychology, 10, 249-254.
Welsh, G. S. (1948) An extensin of Hathaway's M M P I profile coding system. Journal
of Consulting Psychology, 12, 343-344.

4
Interpretacin de los indicadores
de validez

La posibilidad de establecer hiptesis de interpretacin provenientes de los datos del perfil b s i c o del Inventario Multifsico de Personalidad-2 ( M M P I - 2 ) se basa en tres aspectos, relacionados entre s,
de estos puntajes: 1) la aceptabilidad de los puntajes del perfil tal
cual se determina por los indicadores de validez; 2) la elevacin
absoluta de las escalas b s i c a s en c o m p a r a c i n con las puntuacio
nes T e s t n d a r e s provenientes de las normas y 3) las elevaciones
relativas de estos puntajes dentro del perfil i n d i v i d u a l . Un examen
e s p e c f i c o de los reactivos contestados por el individuo, tal como se
resumen en las listas de frases significativas, las puntuaciones de las
escalas de contenido y las puntuaciones de las escalas suplementa
rias, proporcionan bases para establecer otras h i p t e s i s que permia

i
j
I

i
i
i

ten llegar a una i n t e r p r e t a c i n integral de la prueba.


De acuerdo con el manual de la prueba, un enfoque para inter
pretar el perfil b s i c o paso por paso y la i n f o r m a c i n adicional que
se deriva de un registro del M M P I - 2 incluye:
E v a l u a r la v a l i d e z del protocolo para poder interpretarlo de
tal manera que i n c l u y a la d e t e r m i n a c i n de la actitud que tuvo
el individuo al contestar el inventario y el grado en que la forma
en que se c o n t e s t la prueba est de acuerdo con la informa
c i n que arrojan otros antecedentes que se tienen sobre dicha
persona.
E x a m i n a r las puntuaciones de las escalas c l n i c a s del perfil
e s t n d a r para generar una lista de h i p t e s i s posibles de inter
p r e t a c i n con respecto a la personalidad y estado emocional
actual del sujeto de la prueba.
61

62 3 Uso e interpretacin del MMPl-2 en espaol

(Capitulo 4)

3. Consultar varias g u a s sobre la interpretacin del M M P I para encontrar correlaciones comunes con el patrn del cdigo generado por el perfil clnico, que incluyan alternativas psicodiagnsticas posibles. La m a y o r a de estas guas estn elaboradas en i n g l s , como la de Butcher y W i l l i a m s (1992) y la de Graham (2000).
4. Determinar, con respecto a las escalas que presentan por lo menos una e l e v a c i n
moderada, las escalas de contenido que contribuyen a dichas elevaciones, tomando
en cuenta los tipos de asuntos que m s preocupan al participante de la prueba.
5. Observar si existen frases significativas que puedan haber sido endosadas para
indicar que existen problemas especiales o s n t o m a s y preocupaciones insos
pechadas anteriormente.
6. Examinar las puntuaciones de las escalas suplementarias para ampliar las h i p t e s i s de i n t e r p r e t a c i n ya generadas, y formular un resumen coherente de la
d i n m i c a de personalidad y estado del d i a g n s t i c o del participante de la prue
ba, con las limitaciones adecuadas sobre la confiabilidad de estas conclusio
nes, en vista de los puntajes de los diversos indicadores de validez.
Este captulo est dedicado a la interpretacin de los indicadores de validez. El
M M P I - 2 cuenta con los mismos indicadores de validez que el M M P I , a d e m s de
algunas escalas adicionales que no e x i s t a n en el inventario original como las de
Inconsistencia en las respuestas verdaderas ( I N V E R ) , Inconsistencia en las res
puestas variables ( I N V A R ) e Infrecuencia posterior (Fp), escala F de la segunda
parte de la prueba. El n m e r o de respuestas " N o puedo decir" (?) no constituye una
escala tal cual e x i s t a en el instrumento o r i g i n a l .
Dado que el M M P I - 2 es un instrumento de autorreporte, la utilidad de las inter
pretaciones que se puedan establecer a partir de los datos de la prueba depende en
buena parte de la actitud del i n d i v i d u o al contestar el inventario. El M M P I - 2 , como
cualquier otro inventario de autorreporte, puede ser distorsionado y manipulado
por el sujeto. La ventaja del M M P I - 2 es que cuenta con indicadores que permiten
saber si el participante ha distorsionado deliberadamente el inventario. C o m o se
m e n c i o n en el c a p t u l o 3, lo mejor para evitar que el instrumento se distorsione es
motivar a la persona para que coopere, pues de otra manera se h a b r n invertido
muchos recursos tanto por parte de quien contesta la prueba como de quien la
aplica, para obtener pocos resultados. S i n embargo, hay ocasiones en las que es
muy difcil lograr que el participante conteste en forma sinoefa, tal es el caso de
quien s e r j u z g a d o por a l g n delito y quiere evitar el castigo correspondiente.

PUNTUACIN NO PUEDO DECIR (?)

La p u n t u a c i n de No puedo decir (o No s a b r a decir) se obtiene simplemente su


mando el n m e r o de reactivos que la persona d e j sin contestar. Si una persona
d e j de contestar m s de 30 reactivos de los primeros 370, la prueba no puede

Interpretacin de los indicadores de validez O 63

calificarse. Si en los primeros 370 reactivos dej menos de 30 reactivos sin contes
tar, pero en la prueba en total dej m s de 30 reactivos, es posible interpretar el
perfil b s i c o , pero no las escalas de contenido ni las suplementarias. La r a z n de
que la prueba no resulta v l i d a si se omiten m s de 30 reactivos es que se o b t e n d r a
una s u b e s t i m a c i n de las puntuaciones, pues algunas de las escalas a r r o j a r a n pun
tuaciones bajas no porque haya ausencia de p s i c o p a t o l o g a , sino simplemente por
que la persona no c o n t e s t los reactivos.
Hay varios tipos dejazones por las que la persona deja sin contestar los reactivos,
una puede ser porque sea alguien indeciso e inseguro a quien le cuesta trabajo optar
por una respuesta verdadera o falsa, de modo que q u i z se haya tardado m s tiem
po de lo usual en contestar el inventario. Personas con c a r a c t e r s t i c a s de personali
dad de tipo obsesivo probablemente tengan dificultades para tomar una d e c i s i n
ante una prueba de e l e c c i n forzada como el M M P I - 2 .
Otro motivo para omitir respuestas puede ser una actitud negativa ante el in
ventario y en esas ocasiones la persona puede aducir que en realidad la prueba tiene
tres posibilidades de respuesta: Verdadero, Falso y No s. Esto llega a ocurrir en
personas que tienen problemas para relacionarse con la autoridad y que no quieren
someterse a reglas. Esta actitud negativa t a m b i n se observa en personas que quie
ren tener siempre la r a z n y a quienes les molesta tener que tomar una d e c i s i n
forzada, dado que los reactivos son de e l e c c i n Verdadero-Falso.
Otras personas dejan de contestar los reactivos por fatiga o d e s n i m o , mismos
que pueden deberse a un estado depresivo. Por l t i m o puede ser que el reactivo
resulte irrelevante para la persona, es decir, que carezca de sentido para ella.
Para poder saber a cul de estas posibilidades se debe la o m i s i n de los reactivos
es importante observar la conducta del participante durante la a p l i c a c i n y, dentro
de lo posible, evitar que haya omisiones. A u n cuando las omisiones sean pocas, es
importante saber c u l e s son los reactivos que la persona omite, pues ello d a r in
f o r m a c i n como, por ejemplo, saber q u es lo que le molesta que le pregunten.

ESCALA L

La escala L (Mentira) sirve para evaluar la medida en que una persona quiere pre
sentarse ante el examinador como excesivamente virtuoso. Esta escala e s t consti
tuida por 15 reactivos de contenido obvio como " D e vez en cuando pienso en cosas
demasiado malas para hablar de ellas", " M i s modales en la mesa no son tan buenos
como cuando salgo a comer con otras personas" contestadas como Falso. L o s 15
reactivos de la escala original se mantuvieron en la nueva v e r s i n del inventario,
aunque a algunos de ellos se les m o d i f i c el lenguaje. De acuerdo con Graham
(2000) los individuos que obtienen una p u n t u a c i n alta en L tratan deliberadamen
te de mostrarse en forma favorable y evitan admitir incluso las fallas menores a las
que se refieren los reactivos.

64 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 4)

C o m o se m e n c i o n en el c a p t u l o 2, L es una de las escalas en las que se encon


traron diferencias entre las poblaciones estadounidense y mexicana, obteniendo esta
l t i m a una p u n t u a c i n m s elevada. Lo anterior puede indicar que los mexicanos
tienen una actitud diferente a los estadounidenses frente al inventario, posiblemente
por la p o c a en la que se obtuvieron las normas o por la dificultad de confiar en otros
para mostrarse tal cual se es. Otra r a z n puede ser porque dado que las respuestas al
inventario estn enunciadas en falso, resulten m s difciles de comprender los reactivos,
especialmente para quienes tienen una escolaridad menor, dado que se e n c o n t r una
c o r r e l a c i n entre la escala L y la escolaridad en la muestra normativa
A c o n t i n u a c i n se presentan algunos indicadores para interpretar las elevacio
nes de esta escala:

Si la p u n t u a c i n que obtiene la persona e s t por arriba de T 80, el perfil


resulta i n v l i d o , pues el i n d i v i d u o puede haber mentido y presentado una
actitud defensiva de tipo ingenua frente al inventario. Puntuaciones dentro
de este rango t a m b i n pueden indicar un claro esfuerzo por e n g a a r a otros
acerca de las motivaciones o de la a d a p t a c i n . Otra de las razones por las
que la escala L llega a elevarse es porque la persona se apegue en forma
r g i d a a normas convencionales.
L a s puntuaciones entre T 70 y T 79 en esta escala q u i z indiquen una v a l i
dez cuestionable del p e r f i l , porque la persona presente resistencia ante el
inventario dando una autoimagen demasiado virtuosa de s mismo y, por
tanto, no acepte tener ni la menor falta.
Si la persona fue poco honesta o franca al contestar el inventario, las pun
tuaciones de las escalas c l n i c a s pueden sumergirse artificialmente, aun
que no necesariamente haya una ausencia de p s i c o p a t o l o g a .
Se ha observado que la escala L se eleva en las mujeres mexicanas que se
sienten presionadas en el m b i t o social, y que son perfeccionistas y con
vencionales, sin que necesariamente hayan mentido ante el inventario.
A l g u n o s autores (Butcher y W i l l i a m s , 1992; Graham, 2000) sugieren que
en la p o b l a c i n estadounidense el perfil resulta sin validez cuando excede
una p u n t u a c i n de T 65. Consideramos que en p o b l a c i n mexicana resulta
m s indicado tomar como punto de corte T 70.
Puntuaciones en un rango entre 60 y 70 indican que el perfil es v l i d o
aunque el sujeto tuvo una defensividad marcada ante el inventario por ser
moralista o
rgido.
f
L a s puntuaciones entre 50 y 59 indican que la actitud ante la prueba es
adecuada y que la persona e s t conforme con su autoimagen. La persona
puede tener seguridad en s m i s m a y aceptar algunas de sus fallas.
Puntuaciones menores a 50 indican que el i n d i v i d u o c o n t e s t con franque
za el inventario y que acepta abiertamente sus fallas sociales, en ocasiones
la persona puede exagerar sus fallas y problemas por ser demasiado
a u t o c r t i c a . Puntuaciones bajas t a m b i n llegan a indicar que la persona
tiene dificultad para adaptarse a las normas sociales.

Interpretacin de los indicadores de validez O 65

ESCALA F
La escala F (Infrecuencia) consta de 60 reactivos que indican diversos tipos de
s n t o m a s . Incluye reactivos como: " E n ocasiones los e s p r i t u s malignos se posesionan de m " , "Tengo pesadillas varias veces a la semana" y " S i la gente no hubiera
querido perjudicarme h a b r a tenido mas x i t o en la v i d a " , contestados como Verdadero. En el M M P I original F, i n c l u a 64 reactivos, algunos de los cuales se conside
ran cuestionables y se eliminaron.
Hathaway y M c K i n l e y (1940) construyeron esta escala con un amplio rango
de s n t o m a s p s i c o l g i c o s , los cuales cubren un rango de problemas tan amplio que
no reflejan una imagen consistente. D i c h o s autores construyeron esta escala con la
finalidad de evaluar hasta q u punto una persona intenta exagerar sus s n t o m a s o
problemas, a t r i b u y n d o s e un excesivo n m e r o de s n t o m a s que corresponden a
diversos cuadros p s i c o p a t o l g i c o s y que, por tanto, son poco frecuentes en la po
blacin normal. La idea b s i c a era que los individuos que intentaban fingir problemas de a d a p t a c i n p s i c o l g i c a que no t e n a n se iban al otro extremo y contestaban
reactivos que se refieren a r e a s tan amplias que resultaban poco consistentes. L o s
verdaderos pacientes habitualmente no contestan un amplio rango de los reactivos
de F, sino que responden de manera m s selectiva a los s n t o m a s . La tendencia a
fingir o exagerar es importante de evaluar en algunos casos, como en los delincuen
tes que prefieren simular un problema p s i c o l g i c o para evadir un castigo. Para
construir esta escala, los autores seleccionaron aquellos reactivos que eran contes
tados por menos del 10% de los adultos normales.
La muestra normativa mexicana c o n t e s t 5 reactivos en promedio, con una
d e s v i a c i n e s t n d a r de 2, lo cual es un poco m s elevado que la muestra normativa
estadounidense.
F t a m b i n constituye una medida para evaluar si el i n d i v i d u o c o n t e s t al azar,
puesto que la m a y o r a de las personas contestan entre 3 y 7 reactivos, en caso de
que la persona haya contestado al azar la p u n t u a c i n de F probablemente resulte
muy elevada. Q u i z la persona haya colocado las respuestas al inventario en forma
incorrecta y, por tanto, resulten al azar. U n a p u n t u a c i n en esta escala de 30 o m s
puede ser, entonces, un indicador de respuestas al azar. En entornos de s e l e c c i n de
personal, los participantes tal vez obtengan puntuaciones menores al promedio
porque traten de parecer exageradamente bien adaptados.
La e l e v a c i n de la escala F, cuando se da en un protocolo v l i d o , es un i n d i c a dor confiable de p s i c o p a t o l o g a , pues i n d i c a que la persona tiene problemas impor
tantes que la p o b l a c i n normal en general no presenta.
De acuerdo con Butcher y W i l l i a m s (1992), la e l e v a c i n de F puede deberse a
las siguientes razones:

Posible error en el protocolo. El i n d i v i d u o puede haber invalidado o es


tropeado la prueba debido a un inadecuado registro de las respuestas. Es
posible t a m b i n que haya un error en la c a l i f i c a c i n del protocolo.

66 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 4)

Respuestas al azar. El i n d i v i d u o tal vez r e s p o n d i al azar a los reactivos de


la prueba. A l g u n o s participantes poco cooperadores pueden tomar el cami
no fcil para contestar el M M P I - 2 , respondiendo al azar o casi al azar. La
escala F del M M P I - 2 detecta f c i l m e n t e esta actitud (Berry, et ai, 1991).

Posible d e s o r i e n t a c i n . El i n d i v i d u o puede estar confundido y desorien


tado, incapaz de seguir las instrucciones o comprender el significado de
los reactivos, q u i z debido a un estado t x i c o , s n d r o m e o r g n i c o cerebral
o ansiedad extrema. S i n embargo, en algunas circunstancias los perfiles de
rangos elevados, entre 90 y 109, son comunes y no d e b e r a n ser considera
dos como i n v l i d o s . Por ejemplo, en escenarios c l n i c o s de pacientes psi
q u i t r i c o s o con prisioneros de reciente a d m i s i n , a menudo se presentan
patrones de s n t o m a s exagerados pero interpretables.

P s i c o p a t o l o g a severa. En algunos casos q u i z se sugieran problemas se


rios o d e s o r i e n t a c i n , particularmente entre pacientes r e c i n ingresados e
internos de centros correccionales, Gynther (1961) Gynther y colaboradores (1973d) Gynther y Petzel (1967) y Gynther y Shimunkas (1965), han
proporcionado i n f o r m a c i n importante acerca de las puntuaciones eleva
das de F en pacientes hospitalizados. Megargee y B o h n (1977) demostra
ron que los delincuentes encarcelados que contestan el M M P I al ingresar a
p r i s i n , a menudo producen puntuaciones elevadas de F que tienen u t i l i
dad interpretativa. En consecuencia, recomiendan la u t i l i z a c i n de una
p u n t u a c i n de corte de 100 o m s , para sugerir i n v a l i d a c i n . Graham y
colaboradores (1991) consideran que en ambientes con pacientes hospita
lizados puede ser til interpretar perfiles con T en 110.

S i m u l a c i n . El i n d i v i d u o q u i z exagere conscientemente a modo de refle


j a r algunas alteraciones graves (presentando una imagen seriamente per
turbada) a fin de obtener beneficios. Frecuentemente una F elevada se pre
senta entre individuos que desean convencer al profesional de que necesi
tan ayuda p s i c o l g i c a . Este p a t r n t a m b i n se encuentra a menudo entre
individuos que necesitan atribuirse problemas para influenciar a una corte
(Schretlen, 1988). Grossman y colaboradores (1990) encontraron que los
oficiales de p o l i c a que no q u e r a n regresar al trabajo, p r o d u c a n puntua
ciones F m s elevadas que aquellos que q u e r a n regresar al servicio.

Antecedentes culturales diferentes. L a s investigaciones transculturales


con el M M P I han demostrado que los individuos cuyos antecedentes cul
turales son muy diferentes de los del grupo normativoVlel M M P I llegan a
producir puntuaciones de la escala F m s elevadas. Esta e l e v a c i n de F
ocurre aun con individuos que e s t n motivados y cooperan con la prueba
(Butcher y Pancheri, 1976). Aunque p o d r a tratarse de t r a d u c c i n inade
cuada, estas diferencias t a m b i n pueden resultar de factores culturales. En
la p o b l a c i n mexicana algunos de los reactivos de F no cumplen con el
criterio de ser contestados por menos de 10% de los participantes de la
muestra normativa, por lo que es posible que esta escala requiera de modi
ficaciones mayores para funcionar adecuadamente. En C h i n a se d e s a r r o l l

Interpretacin de los indicadores de validez O 67

una escala de infrecuencia m s efectiva para emplearse en este p a s , si


guiendo los criterios de respuestas similares a los que usaron Hathaway y
M c K i n l e y con los reactivos del M M P I original, debido a que muchos de
los reactivos de la escala F no c u m p l a n el criterio de ser contestados por
menos de 10% de los participantes de la muestra normativa.
Cuando la persona contesta Verdadero a una gran cantidad de reactivos, la
p u n t u a c i n de F tiende a elevarse.
Otra razn por la que la p u n t u a c i n de F se eleva es por una habilidad de
lectura limitada.

L o s diferentes rangos de e l e v a c i n de las puntuaciones de esta escala pueden


interpretarse de la siguiente forma:
T < 50: Indica poca e x p r e s i n de s n t o m a s . La persona puede ser sincera y
estar socialmente adaptada. Cuando ocurre este tipo de e l e v a c i n en situa
ciones de s e l e c c i n de personal q u i z se indique que la persona e s t tratan
do de dar una imagen de a d a p t a c i n y de que no tiene problemas, aunque
no necesariamente s e r el caso.
T 51-59: Indica que el i n d i v i d u o es accesible y e s t abierto a la d i s c u s i n de
sus problemas, siempre y cuando F sea mayor que L y K.
T 60-64: S e trata de u n perfil vlido en e l cual l a persona expresa algunos
s n t o m a s . La persona ha respondido selectivamente a un r e a que se refiere
a un tipo e s p e c f i c o de problemas, pero puede funcionar m s o menos adecuadamente.
T 65-80: S e trata de u n perfil probablemente vlido pero con posibilidad de
e x a g e r a c i n de algunos s n t o m a s . La persona presenta un a m p l i o rango
de problemas p s i c o l g i c o s ; es abierta y se muestra accesible a la discu
s i n de sus problemas. Este tipo de e l e v a c i n puede esperarse c o n bas
tante frecuencia en evaluaciones que se realizan dentro del campo c l n i c o .
S i n embargo, cuando se presenta en situaciones de s e l e c c i n de personal
probablemente indique que la persona e s t realmente perturbada por sus
problemas emocionales o que tiene respuestas fuera de lugar en situacio
nes de trabajo.
T 81-90: Validez limtrofe, m i s m a q u e sugiere l a posibilidad de u n patrn de
c o n f u s i n y d e s o r i e n t a c i n . En este caso es m s probable la e x a g e r a c i n
de problemas y el uso de s n t o m a s para obtener beneficios, por ejemplo,
simpata.
T 91-99: Perfil marcadamente elevado, q u e debera ser interpretado con mu
cho cuidado.
T 100-109: Probablemente invlido, pero algunos perfiles de pacientes psi
q u i t r i c o s hospitalizados o de delincuentes admitidos recientemente en la
c r c e l , pueden ser interpretados hasta 109 si I N V A R e s t dentro de un
rango v l i d o .
T 110: El perfil es claramente invlido.

68 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

<Captulo 4)

ESCALA K
La escala K ( C o r r e c c i n ) consta de 30 reactivos, como "Cuesta trabajo convencer a
la m a y o r a de la gente de la verdad", " L a crtica o el r e g a o me hieren profundamente", " N o me importa lo que otros piensen de m " , contestados como Falso. L o s 30
reactivos originales se conservaron en el M M P I - 2 , pero uno de ellos sufri un cam
bio. Hathaway y M e e h l (1946) desarrollaron esta escala como una medida m s sutil
que la escala L, para detectar la tendencia de las personas a negar p s i c o p a t o l o g a .
Esta escala se utiliza como factor de c o r r e c c i n de cinco de las escalas c l n i c a s
Hipocondriasis (Hs), Depresin (D), Psicastenia (Pt), Esquizofrenia (Es) e Hipomana
(Ma) y, al igual que en el M M P I original, se utilizan diferentes fracciones de K para
corregir las mencionadas escalas c l n i c a s ; estas fracciones se desarrollaron emprica
mente porque los autores en los diversos a n l i s i s se dieron cuenta que era en estas
escalas en las que se expresaba mayor defensividad. La escala K, por tanto, incluye
diversas r e a s de contenido en las que la persona puede negar problemas.
L o s reactivos de K son mucho menos obvios que los de L, por lo que K se
considera mucho m s compleja de lo que en un principio se p e n s . La m a y o r a de
los reactivos de la escala se contesta en la d i r e c c i n de Falso, lo que refleja la
funcin de la escala como una medida de la n e g a c i n de problemas. Se ha demos
trado que K e v a l a la voluntad de un individuo para revelar i n f o r m a c i n personal y
discutir sus problemas. U n a p u n t u a c i n elevada (T por arriba de 65) refleja una
actitud no cooperadora y resistencia a revelar i n f o r m a c i n personal. Las puntua
ciones bajas (por debajo de T 45) sugieren apertura y franqueza.
La escala K se correlaciona positivamente en la p o b l a c i n mexicana con la
inteligencia y con el n i v e l educativo, lo cual debe tomarse en cuenta cuando se
interpretan las puntuaciones.
La e l e v a c i n de la escala K indica t p i c a m e n t e defensividad, sin embargo una
e l e v a c i n moderada puede indicar recursos p s i c o l g i c o s para enfrentar los proble
mas y fuerza del yo. Debido a lo anterior, en ocasiones es difcil distinguir cuando
la e l e v a c i n de K se debe a una actitud defensiva o cuando se debe a c a r a c t e r s t i c a s
psicolgicas positivas.
Dado que existen algunas dudas sobre la funcin de K como variable supresora,
en E U A existen perfiles con p u n t u a c i n K y sin p u n t u a c i n K. En M x i c o no existen
estos perfiles, pero cuando el individuo ha sido muy defensivo ante el inventario, se
sugiere trazar en el mismo perfil, la grfica con K y sin K, c o n a finalidad de apre
ciar en qu nivel q u e d a r a n la escalas sin dicha p u n t u a c i n , esto d a r una idea de la
magnitud de la actitud defensiva del participante.
Es posible que haya diferentes interpretaciones de la prueba de acuerdo con los
diferentes niveles de e l e v a c i n de la escala.
A

Las puntuaciones T iguales o mayores a 65 sugieren posibles respuestas de


fensivas. Las elevaciones en este rango son comunes en circunstancias en
las que el individuo e s t motivado para presentar una imagen favorable de

Interpretacin de los indicadores de validez O 69

s mismo (p. ej., en evaluaciones de custodia familiar o s e l e c c i n de perso


nal). U n a p u n t u a c i n en este rango de e l e v a c i n probablemente ocurra
cuando la persona c o n t e s t Falso a casi todos los reactivos o si t r a t de dar
una imagen de s i m u l a c i n buena ante el inventario. Esta e l e v a c i n puede
deberse t a m b i n a que el i n d i v i d u o niegue los problemas o a que tenga una
falta de insight. No se debe asumir ausencia de psicopatologa en perfiles
con u n J k p u n t u a c i n K elevada cuando las puntuaciones de las escalas cl
nicas e s t n dentro de los l m i t e s normales.
L a s puntuaciones con una e l e v a c i n moderada, 56 a 64, indican que la
persona m o s t r una actitud defensiva moderada ante el inventario y que no
reconoce que tiene problemas. Esto puede deberse a que sea una persona
adaptada que c o n f a en s m i s m a y que, por tanto, no e s t dispuesto a pedir
ayuda. T a m b i n puede tratarse de un sujeto t m i d o que evite involucrarse
emocionalmente.
U n a elevacin media, entre 41 y 55, indica un equilibrio entre autoproteccin
y autodescubrimiento. Este es el rango de e l e v a c i n esperado en situacio
nes de s e l e c c i n de personal. Q u i z se trate de una persona que tiene suficientes recursos para enfrentar los problemas que se le presentan en la v i d a
cotidiana. U n a p u n t u a c i n dentro de este rango t a m b i n puede indicar que
la persona cuenta con suficientes recursos para un tratamiento.
L o s puntajes bajos (debajo de T 41) sugieren que las defensas de la persona
son inadecuadas o que e s t suplicando ayuda para resolver sus problemas
emocionales. Esto q u i z se deba a que sea una persona con un autoconcepto
pobre, demasiado c r t i c o de s mismo o de los otros. T a m b i n se observan
puntuaciones muy bajas en K cuando el individuo contesta Verdadero a to
dos los reactivos. Las puntuaciones muy reducidas ocurren t a m b i n cuando
el participante finge en forma inadecuada s n t o m a s o problemas.

NUEVOS INDICADORES DE VALIDEZ EN EL MMPI-2:


Fp, INVAR, INVER
ESCALA Fp
La escala Fp (Infrecuencia posterior) consta de 40 reactivos como "Muchas veces
siento como si las cosas no fueran reales", " M e r e z c o un severo castigo por mis pecados" contestados como Verdadero. Se desarroll especialmente para el M M P I - 2 como
un indicador adicional de validez, con la misma l g i c a que la escala F. es decir con
aquellos reactivos que eran contestados por menos de 10% de los participantes, pero
para la segunda parte de la prueba, por lo que la m a y o r a de los reactivos de esta
escala se localizan a partir del reactivo 370. La escala Fp tiene como finalidad detectar

70 3 Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

4)

si la persona contesta al azar en la segunda parte de la prueba. Es posible que la escala


F e s t dentro de los l m i t e s esperados, pero al llegar a la segunda parte de la prueba la
actitud de la persona frente al inventario cambie y entonces conteste al azar o se
confunda. De modo que si la persona c o n t e s t de manera adecuada la primera parte
del inventario, pero al llegar a la segunda parte ya no lo h i z o , p o d r n interpretarse las
escalas b s i c a s pero no las de contenido ni las suplementarias.
L a s diferentes elevaciones de F posterior pueden interpretarse de la siguiente
manera:

Si tanto Fp como F e s t n elevadas por encima de T 110. la prueba no es


v l i d a y, por tanto, no hay ninguna i n t e r p r e t a c i n adicional para F p .
Si tanto F como Fp e s t n por debajo de T 89, el protocolo total de la prueba
es v l i d o , es decir, pueden interpretarse tanto las escalas b s i c a s , de conte
nido y suplementarias.
Si la p u n t u a c i n de F (menor a T 89) i n d i c a que la prueba es v l i d a , pero
Fp es mayor a T 90, el i n d i v i d u o puede haber simulado sus respuestas en la
segunda parte de la prueba o q u i z se c a n s y e m p e z a contestar al azar o
a confundirse por lo que, como se m e n c i o n , no deben interpretarse las
escalas de contenido y suplementarias.
Al igual que en lo que se refiere a las elevaciones de la escala F, una eleva
c i n marcada de Fp q u i z no se deba a c o n f u s i n o respuesta al azar sino a
una p a t o l o g a real, en cuyo caso la prueba puede ser v l i d a , siempre y
cuando las escalas 1 N V E R e I N V A R que se describen a c o n t i n u a c i n
queden dentro de l m i t e s v l i d o s .

Dado que la Fp es una escala nueva, existen pocos datos de i n v e s t i g a c i n en refe


rencia a e l l a . En lo que respecta a la p o b l a c i n mexicana se considera que, tratn
dose de p o b l a c i n c l n i c a , es posible utilizar como p u n t u a c i n de corte 100, que
equivale a un puntaje de 17 y no de 13 como se sugiere en el manual de la prueba.
A r b i s i y Ben-Porath (1995) desarrollaron la escala Fpsi (Infrecuencia psiqui
trica) como complemento de la escala F para identificar las respuestas poco fre
cuentes. En M x i c o se r e a l i z una i n v e s t i g a c i n para desarrollar una escala de
respuestas infrecuentes en p o b l a c i n mexicana ( L u c i o , et al., 1996).

ESCALA INVER
La escala I N V E R (Inconsistencia en las respuestas Verdadero; en ingls T R I N ) ,
fue desarrollada por Tellegen para el M M P I - 2 para evaluar la tendencia de las
personas a responder en forma inconsistente a los reactivos de la prueba. Consta de
23 pares de reactivos que contestados como Falso o como Verdadero resultan in
consistentes; incluye reactivos como " L a mayor parte del tiempo me siento triste"
y " C a s i siempre soy f e l i z " , ambos contestados como Falso y "A menudo me duele
toda la cabeza" y " M u y pocas veces me duele la cabeza" contestados ambos como

Interpretacin de los indicadores de validez O 71

Verdadero. La escala, entonces, contiene pares de reactivos que contestados ambos


como Falso o como Verdadero resultan contradictorios por lo que respecta a su
contenido.
La escala I N V E R es un poco m s difcil de calificar que las otras, pues se pone
un punto por cada par de reactivos contestado como Verdadero y d e s p u s se resta un
punto por cada par de reactivos de los que corresponden a la escala contestados
como Falso. A la p u n t u a c i n resultante se le agrega una constante de 9 para que no
se obtenga una p u n t u a c i n de 0, pues si una persona contesta como Verdaderos 8
pares de reactivos de los que corresponden a la escala y t a m b i n contestara como
Falsos 8 pares de los que corresponden a la escala o b t e n d r a una p u n t u a c i n de 0 y
eso no reflejara la realidad de que e s t contestando en forma inconsistente.
Esta escala es calificada f c i l m e n t e con la computadora, aunque t a m b i n puede
calificarse manualmente, pero el procedimiento resulta complicado por lo que se
considera especialmente necesario calificarla s l o cuando se tiene duda de la consistencia de las respuestas de una persona, por ejemplo, cuando F e s t muy elevada. Las
puntuaciones I N V E R iguales o mayores a T 8 0 indican un p a t r n de todo Verdadero
en las respuestas del individuo y que s t e c o n t e s t de manera inconsistente. La punt u a c i n de I N V E R debe ser entre 5 y 13 para que la prueba se considere v l i d a . U n a
p u n t u a c i n T menor a 50 puede indicar un p a t r n de todo Falso.

ESCALA INVAR
La escala I N V A R (Inconsistencia en las respuestas variables; en ingls V R I N ) consta
de 47 pares de reactivos que contestados con cualquiera de las siguientes configu
raciones: F a l s o - F a l s o , Falso-Verdadero, Verdadero-Falso, Verdadero-Verdadero
resultan inconsistentes con respecto a su contenido. Incluye pares como "Cuando
era j o v e n me suspendieron de la escuela una o m s veces por mala conducta" con
testada como Verdadero y " E n la escuela algunas veces me llevaron con el director
por mala conducta" contestada como Falso, o "Muchas veces he perdido oportunidades por no haberme decidido a tiempo", contestada como Falso y " E n general
tengo problemas para decidir lo que debo hacer" contestada como Verdadero. La
escala se c a l i f i c a sumando el n m e r o de respuestas contestadas en forma inconsis
tente. D e b i d o a que algunos pares de reactivos se p u n t a n con diferentes configura
ciones, en realidad resultan 67 pares de reactivos los que componen la escala. Cuando
la persona responde completamente al azar, I N V A R resulta con una p u n t u a c i n T
de 95 o ms.
Esta escala se d e s a r r o l l para identificar a aquellas personas que contestaban en
forma inconsistente los reactivos porque muchas veces en realidad no los h a b a n
l e d o y los r e s p o n d a n al azar. I N V A R es muy til cuando se usa junto con F, pues
una F elevada junto con un puntaje elevado de I N V A R indican que la persona contest
al azar los reactivos de la prueba. Por otra parte, si F e s t elevada pero I N V A R no lo
e s t , la e l e v a c i n de F puede deberse a la presencia de s n t o m a s o a que la persona
fingi sentirse m a l , pero no a que r e s p o n d i al azar, por descuido o c o n f u s i n .

72 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 4)

OTROS NDICES DE INVALIDEZ DE LA PRUEBA


NDICE FK
G o u g h (1950) d e s a r r o l l el n d i c e F - K cuando se p e r c a t de que sujetos que trataban de dar la i m p r e s i n de que p o s e a n una p s i c o p a t o l o g a seria sin realmente
tenerla, t e n d a n a puntuar m s alto en la escala F que en la escala K. Este autor
s u g i r i , por tanto, que un puntaje positivo mayor de 9 indicaba que el perfil no era
v l i d o . Otros autores, como Carson (1969). han sugerido que una p u n t u a c i n de 11
es m s adecuada para indicar que el perfil no es v l i d o . S i n embargo, no existe
suficiente evidencia e m p r i c a que sustente que este n d i c e puede ser m s eficaz que
la escala F u otros indicadores ya mencionados, por lo que se sugiere que este
indicador se utilice con reservas.

PORCENTAJE %) DE RESPUESTAS VERDADERO Y FALSO


Un porcentaje de Verdadero o Falso extremadamente bajo, menor de 20 %, refleja
un p a t r n de respuestas altamente distorsionado, debido a una m a n i p u l a c i n cons
ciente o al descuido para responder a los reactivos. L o s protocolos con un bajo
porcentaje de respuestas Verdadero o Falso producen perfiles no interpretables;
estos n d i c e s s l o pueden obtenerse cuando se c a l i f i c a la prueba por medio de una
computadora. Cuando la persona contesta con un p a t r n de respuestas todo Verda
dero, el perfil adquiere una configuracin especfica, en la que la escala F est por
encima de una p u n t u a c i n natural de 25 y las escalas Paranoia (Pa), Es y Ma se
encuentran muy elevadas, por arriba de T 95, mientras que H s , D, Histeria conversiva
(Hi), D e s v i a c i n p s i c o p t i c a (Dp) y Masculinidad-femineidad (Mf), se encuentran
sumergidas, siendo Hi la m s sumergida de todas. L a s escalas de contenido se
encuentran en general muy elevadas cuando esto sucede (figuras 4-1 y 4 - 2 ) .
Cuando una persona responde con un p a t r n de respuestas todo Falso la confi
g u r a c i n de las escalas que se produce es diferente, las escalas de la t r a d a n e u r t i c a
resultan las m s elevadas y t a m b i n se elevan las escalas de v a l i d e z , especialmente
L pues, como ya se m e n c i o n , e s t constituida por 15 reactivos que se contestan en
Falso. En este caso todas las escalas de contenido, excepto la escala de salud, se
encuentran sumergidas (figuras 4-3 y 4-4).

CONFIGURACIN DE LAS ESCALAS DE VALIDEZ

A fin de interpretar la actitud de las personas ante la prueba es importante tomar en


cuenta no s l o la e l e v a c i n de cada una de las escalas de validez por separado, sino

Interpretacin de los indicadores de validez O 77

c u l es la c o n f i g u r a c i n que se obtiene tomando en cuenta todas ellas, especial


mente la c o n f i g u r a c i n de las escalas L, F, K.
Cuando L e s t por encima de F y K, se trata de un perfil defensivo en el que la
persona utiliz un p a t r n de respuestas bastante ingenuo. En este caso, L d e b e r estar
por arriba de T 70 y F y K p o d r a n estar cercanas a T 50. Si L y K se encuentran
alrededor de T 65 y F e s t en T 50 o menos, se t r a t a r a de un perfil defensivo en el que
la persona trat de dar una buena imagen de s mismo, lo que se conoce como un perfil
de falsa bondad; es frecuente encontrarlo en contextos de s e l e c c i n de personal.
Otro perfil defensivo se observa cuando L e s t alrededor de T 50, F por debajo
de T 50 y K e s t por arriba de T 70. En este caso se trata de un p a t r n defensivo,
pero en el que se u t i l i z a n defensas m s elaboradas, como las que corresponden a
una p u n t u a c i n elevada en la escala K.
Si la escala F est alrededor de T 75 y L y K se ubican por debajo de T 50, se tratara
de un perfil en el que la persona admite abiertamente sus s n t o m a s , est pidiendo ayuda
y siente que sus recursos no le son suficientes para enfrentarse a las situaciones proble
m t i c a s que e s t experimentando. Es de esperarse que este tipo de perfil se obtenga en
escenarios clnicos cuando la persona va a pedir ayuda e s p o n t n e a m e n t e . S i n embargo,
hay casos en s e l e c c i n de personal en los que se obtienen perfiles con esta configura
c i n ; por ejemplo si la persona se descontrola ante el inventario o debido a que tenga
una pobre capacidad intelectual y no se percata de que, aunque debe ser sincero, debe
ra evitar hablar abiertamente de sus problemas si aspira a ser contratado.
Cuando F se encuentra por arriba de T 100 y L y K se encuentran por debajo de
T 45, es probable que la persona haya exagerado sus s n t o m a s , esto q u i z se deba a
diferentes razones. Lo anterior llega a ser c o m n cuando una persona quiere recibir
ayuda inmediata o puede darse t a m b i n en s i t u a c i n de p s i c o l o g a forense cuando
una persona va a recibir castigo porque ha cometido a l g n delito y quiere evitar el
ser castigada fingiendo alguna p s i c o p a t o l o g a razonando que s e r menos i n c modo recibir tratamiento p s i q u i t r i c o que recibir una pena.
Entre las escalas de validez, las escalas L y F son las que resultan menos con
fiables en la p o b l a c i n mexicana debido a que, como se c o n s i d e r en el captulo 2,
son escalas cuya alfa de Cronbach resulta m s baja que las d e m s .

SIMULACIN EN LOS INVENTARIOS DE AUTORREPORTE

Numerosas investigaciones han mostrado que los individuos responden deshonestamente a los instrumentos de e v a l u a c i n por diversas razones ( A d e l m a n y H o w a r d ,
1984; Bagby, N i c h o l s o n y B u i s , 1998; Franke, 2002; L i m y Butcher, 1996).
Dado que no existe forma alguna para prevenir totalmente la d i s t o r s i n delibe
rada de las respuestas, es indispensable que el p s i c l o g o c l n i c o elabore t c n i c a s y
estrategias que permitan detectar a aquellas personas que intentan dar una imagen
distorsionada de s mismas.

78 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 4)

Cronbach (1960), s e a l a que el problema de la s i m u l a c i n y e n g a o es en gran


medida de tipo motivacional, y que b s i c a m e n t e se presenta en dos vertientes: para
aparentar ser una persona m s adaptada, o intentar dar la i m p r e s i n de inferioridad
o anormalidad.
Existen dos m t o d o s comunes para detectar la simulacin: la entrevista clnica y la
evaluacin psicomtrica. El M M P I ha sido el mtodo psicomtrico ms ampliamente
utilizado en la evaluacin de la personalidad y en el rea general del fraude p s i c o l g i c o
(Adelman y Howard, 1984; Ziskin, 1981). El mtodo ms comn de evaluacin de las
escalas de validez del M M P I para detectar a los individuos simuladores es el empleo de
instrucciones para intentar producir exageraciones o fabricar sntomas p s i c o p a t o l g i c o s
en sujetos experimentales. Algunos investigadores (Grow, Me Vaugh, W . , & Eno, 1980;
Rapaport, (1958), encontraron que las estrategias sugeridas en la literatura para distinguir a individuos simuladores utilizando el M M P I original fue exitosa al producir dis
tribuciones especficas de las puntuaciones, relacionadas con la s i m u l a c i n .
Graham y colaboradores (1991) s e a l a n que en todos los estudios con protoco
los de s i m u l a c i n mala se observan puntuaciones crudas m s elevadas en la escala
F en c o m p a r a c i n con K, y la diferencia entre F y K ( n d i c e de Gough) r e s u l t ser
el mejor indicador para clasificar un mayor n m e r o de protocolos sin validez. Cramer
(1995) s e a l a que las escalas F y Fp fueron las que permitieron distinguir con
mayor exactitud los perfiles de participantes honestos con una p s i c o p a t o l o g a autn
tica de entre aquellos que fueron simuladores, y considera que la escala de simula
c i n mala y el n d i c e F - K permiten una d i s c r i m i n a c i n m s refinada.
En Mxico se realiz un estudio de validez del M M P I - 2 en espaol, cuyo objetivo fue evaluar c u l e s de las escalas del inventario d i s t i n g u a n a un mayor porcen
taje de individuos simuladores de aquellos que fueron honestos al responder el
inventario ( L u c i o y V a l e n c i a , 1997). La muestra c o n s i s t i de 119 estudiantes de
psicologa y 90 pacientes psiquitricos esquizofrnicos.
Se utiliz el M M P I - 2 , que consta de 567 reactivos, versin traducida al espaol
( L u c i o y Reyes, 1995). L o s estudiantes respondieron el M M P I - 2 dos veces, prime
ro con instrucciones habituales, d e s p u s se d i v i d i a los participantes en dos gru
pos, de los cuales uno lo v o l v i a contestar con instrucciones de simular estar muy
bien adaptado y el otro con instrucciones de simular tener esquizofrenia paranoide.
L o s pacientes contestaron al inventario una sola vez.
Se obtuvieron medidas de tendencia central: medias y desviaciones estndar, ade
m s de la prueba "t" de Student para obtener la diferencia de medias de las escalas de
validez y las escalas c l n i c a s en las situaciones que se mencionan a c o n t i n u a c i n .
1) Para quienes r e s p o n d a n el inventario bajo instrucciones e s t n d a r y luego lo
contestaban bajo instrucciones de representar signos y s n t o m a s de esquizofrenia
paranoide.
2) Para aquellos que r e s p o n d a n bajo instrucciones de simular tener esquizofrenia
paranoide y los pacientes p s i q u i t r i c o s con esquizofrenia paranoide.
3) Para los participantes que r e s p o n d a n el inventario bajo instrucciones e s t n d a r
y luego lo contestaban bajo instrucciones de fingir estar muy bien adaptados.

Interpretacin de los indicadores de validez O 79

T a m b i n se obtuvieron los perfiles de las escalas b s i c a s de las puntuaciones de


cada una de las medias de los participantes honestos, de quienes fingan tener
esquizofrenia paranoide, de los pacientes p s i q u i t r i c o s y de aquellos que aparenta
ban estar bien adaptados.
Se obtuvieron puntuaciones de corte para distinguir el mayor porcentaje de
individuos simuladores de los estudiantes honestos y de los pacientes p s i q u i t r i
cos. T a m b i n se determinaron diferentes puntuaciones de corte de acuerdo con que
se tratara de distinguir entre estudiantes honestos y s i m u l a c i n mala, o pacientes
psiquitricos y estudiantes que aparentaban tener sntomas de esquizofrenia. Asi
mismo, se obtuvieron por separado puntuaciones de corte para distinguir entre es
tudiantes honestos y los que fingan estar bien adaptados.
Se definieron, a d e m s , los niveles de p r e d i c c i n de estas puntuaciones de corte
para confirmar q u porcentaje de participantes h a b a sido clasificado correctamen
te en cada una de las condiciones del estudio.
L o s estudiantes que fingieron tener esquizofrenia paranoide arrojaron pun
tuaciones m u y elevadas, en la escala F y en todas las escalas c l n i c a s , en compa
r a c i n con las de los pacientes p s i q u i t r i c o s y de los estudiantes con instrucciones
e s t n d a r . T a m b i n se observaron puntuaciones menores en los estudiantes que
simulaban estar m a l en la escala K en c o m p a r a c i n con las puntuaciones de los
estudiantes que contestaron bajo instrucciones e s t n d a r y t a m b i n con las puntua
ciones obtenidas por los pacientes p s i q u i t r i c o s . L a s estudiantes que fingieron
tener esquizofrenia paranoide t a m b i n obtuvieron puntuaciones m s elevadas en
F y en las escalas c l n i c a s en c o m p a r a c i n con las pacientes p s i q u i t r i c a s y las
estudiantes que contestaron bajo instrucciones e s t n d a r , as como puntuaciones
m s bajas en la escala K. Esto se observa tanto en estudiantes varones como
mujeres (figuras 4-5 y 4 - 6 ) .
Detectar a quienes fingan estar bien de entre aquellos individuos honestos que
contestaban bajo instrucciones e s t n d a r r e s u l t m s d i f c i l . L o s resultados mues
tran en los hombres puntuaciones mucho m s elevadas en L que en F, as como
t a m b i n una ligera d i s m i n u c i n en las puntuaciones T de todas las escalas c l n i c a s ,
es decir, puntuaciones T menores a 50 o ligeramente por arriba de 50.
L a s figuras 4-7 y 48 muestran los perfiles de las escalas b s i c a s de los estu
diantes que simulaban estar bien adaptados en c o m p a r a c i n con los estudiantes
que contestaron el inventario bajo instrucciones e s t n d a r .
En las mujeres, las estudiantes que fingieron estar bien tienen puntuaciones
m s elevadas que las estudiantes honestas en las escalas L y K, mientras que sus
puntuaciones son menores en F. En las escalas c l n i c a s sus puntuaciones resultan
un poco menores que las del grupo de estudiantes que contestaron en condiciones
e s t n d a r ; en la escala Mf las estudiantes simuladoras tienen una p u n t u a c i n ligera
mente mayor. A s que las escalas que resultaron m s exitosas para detectar a las
estudiantes simuladoras fueron L y K.
L a s escalas que resultaron ser exitosas en la d e t e c c i n de quienes simulaban
estar m a l , fueron F, Fp y el n d i c e F - K con un n i v e l de confianza de .005. La punt u a c i n p t i m a de corte para los estudiantes en F fue de 18 y 13, la cual c l a s i f i c

A b r e v i a t u r a s : D , D e p r e s i n ; D p , D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; E s . E s q u i z o f r e n i a ; F , I n f r e c u e n c i a ; H i , H i s t e r i a c o n v e r s i v a ; H s . H i p o c o n d r i a s i s ; Is. I n t r o v e r s i n s o c i a l ;
K, C o r r e c c i n ; L, M e n t i r a ; M a , H i p o m a n a ; Mf, M a s c u l i n i d a d - f e m i n e i d a d ; P a , P a r a n o i a ; Pt, P s i c a s t e n i a .

Editorial El manual moderno Fotocopia' sn autorizacin es un delito.

Figura 4-6. Perfil femenino de escalas bsicas. Estudiantes simuladoras

Abreviaturas: D, Depresin; Dp, Desviacin psicoptica; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversin social;
K, Correccin; L, Mentira; Ma, Hipomana; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.

Figura 4-7. Perfil masculino de escalas bsicas. Estudiantes que simulan estar bien

Abreviaturas: D, Depresin; Dp, Desviacin psicoptica; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversin social;
K, Correccin; L, Mentira; Ma, Hipomana; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.

O Editorial El manual moderno Fotocopias sin autorizacin es un delito


F i g u r a 4 - 8 . Perfil f e m e n i n o d e e s c a l a s b s i c a s . E s t u d i a n t e s q u e s i m u l a n e s t a r bien

A b r e v i a t u r a s : D , D e p r e s i n ; D p . D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; E s , E s q u i z o f r e n i a ; F . I n f r e c u e n c i a ; H i , H i s t e r i a c o n v e r s i v a ; H s , H i p o c o n d r i a s i s ; Is, I n t r o v e r s i n s o c i a l ;
K , C o r r e c c i n ; L , M e n t i r a ; M a , H i p o m a n a ; Mf, M a s c u l i n i d a d - f e m i n e i d a d ; P a , P a r a n o i a ; Pt, P s i c a s t e n i a .

84 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 4)

correctamente a 95.83 y 97.44%, hombres y mujeres respectivamente, de quienes


fingan tener esquizofrenia paranoide y a 100% de los participantes honestos.
L o s resultados obtenidos en los niveles de p r e d i c c i n mostraron que una pun
t u a c i n de corte de 18 para los hombres c l a s i f i c correctamente a 100% de los
estudiantes que simularon tener esquizofrenia paranoide y 9 6 % de los estudiantes
honestos, y para las mujeres una p u n t u a c i n de corte de 13 c l a s i f i c correctamente
a 100% de aquellas que fingieron esquizofrenia paranoide y a 97.5% de las partici
pantes honestas, es decir, que tanto para hombres como para mujeres la escala F
c l a s i f i c mal a muy pocos estudiantes tanto honestos como simuladores.
En cambio, para clasificar correctamente a 86.2 y a 90.62% de los pacientes
p s i q u i t r i c o s se requirieron puntuaciones de corte m s elevadas en la escala F, de
31 y 30 para hombres y mujeres, respectivamente. De modo que se r e q u i r i una
p u n t u a c i n significativamente m s alta en esta escala para obtener un buen n i v e l de
prediccin en los pacientes p s i q u i t r i c o s .
La escala Fp t a m b i n r e s u l t ser muy exitosa para esta finalidad. U n a punt u a c i n de corte de 13 c l a s i f i c correctamente a 100% de los estudiantes hones
tos de ambos sexos y altos porcentajes de aquellos que f i n g a n estar m a l , 83.33%
de hombres y 87.18% de mujeres. Mientras que una p u n t u a c i n de corte de 29
c l a s i f i c correctamente a 94.83 y 90.63% de los pacientes, hombres y mujeres,
respectivamente.
L o s resultados obtenidos en cuanto a los niveles de p r e d i c c i n muestran que la
m i s m a p u n t u a c i n de corte de 13 c l a s i f i c correctamente a 100% de quienes s i m u laban tener esquizofrenia paranoide y a 85.71% de los estudiantes honestos para
hombres, y a 100 y 88.64% de las estudiantes que fingan estar mal y de las honestas, respectivamente. Se r e q u i r i una p u n t u a c i n de corte de 11 y 18 para clasificar
correctamente al 90.63 y 63.64% de los pacientes para hombres y mujeres, respec
tivamente. Estos resultados muestran niveles de mala c l a s i f i c a c i n para las muje
res; es decir, que a u m e n t en forma poco significativa la mala clasificacin de los
estudiantes honestos como simuladores con la escala Fp en r e l a c i n a la cantidad
de estudiantes detectados por la escala F, pero a u m e n t de manera significativa el
n i v e l de mala c l a s i f i c a c i n para las pacientes mujeres.
Para el ndice F - K una p u n t u a c i n de corte de 2 y 11 clasific correctamente a
100% de los participantes honestos de ambos sexos, y a 83.33 y 94.87% de los
estudiantes que simulaban tener esquizofrenia paranoide hombres y mujeres, res
pectivamente. U n a p u n t u a c i n de 16 c l a s i f i c correctamente a altos porcentajes de
pacientes p s i q u i t r i c o s masculinos (88.46%) y femeninos (85.19%).
Se requiri una puntuacin de corte de 11 y 2 en los niveles de prediccin de F - K
para c l a s i f i c a r correctamente al 100% de los estudiantes que simulaban tener
esquizofrenia paranoide de ambos sexos y altos porcentajes de sujetos honestos:
95.12 y 85.71% de hombres y mujeres, respectivamente. Se r e q u i r i una puntua
c i n de corte mayor en los niveles de p r e d i c c i n para distinguir entre simuladores
de esquizofrenia y pacientes.
C o m o es evidente, las escalas que detectan mas f c i l m e n t e a los individuos que
simulan estar bien o estar mal ante el M M P I - 2 son las escalas de v a l i d e z .

Interpretacin de los indicadores de validez O 85

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86 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

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Escalas clnicas

ASPECTOS GENERALES DE LA INTERPRETACIN


DE LAS ESCALAS CLNICAS

H a y varios aspectos que deben tomarse en cuenta para interpretar


las escalas c l n i c a s , entre los que se encuentran: la forma en que
cada una de las escalas fue construida, el contenido de los reactivos
(es decir, c u l e s son los reactivos que constituyen a cada una de
ellas), la i n v e s t i g a c i n realizada con respecto de la escala y, por
l t i m o , los indicadores que se han encontrado asociados con la
e l e v a c i n de las escalas en las investigaciones que se han llevado a
cabo con datos externos al inventario.
Hathaway y M c K i n l e y (1940) desarrollaron las escalas clnicas
utilizando el m t o d o de contraste o validacin cruzada. Esto significa
que de los aproximadamente 700 reactivos que utilizaron para cons
truir la prueba, seleccionaron aquellos que eran contestados con una
mayor frecuencia por los pacientes que c o r r e s p o n d a n a un grupo cri
terio y los contrastaban con los pacientes que p e r t e n e c a n a otro grupo
criterio o a alguna de las poblaciones normativas que ellos utilizaron
para validar la prueba. L o s autores utilizaron dos grupos normativos,
uno de estudiantes universitarios, y el otro constituido por las perso
nas que laboraban en el hospital universitario de Minnesota y los pa
rientes que visitaban a los enfermos en el hospital.
A fin de poder interpretar las escalas es importante saber c m o
se d e s a r r o l l cada una de ellas. L o s reactivos de las escalas clni
cas tienen en general un contenido h e t e r o g n e o por la forma en

87

88 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 5)

que se construyeron; hay autores que desarrollaron subescalas (Harris y L i n g o e s ,


1955, 1968, en Butcher y W i l l i a m s , 1992) que constituyen grupos de contenido
para complementar la i n t e r p r e t a c i n . S i n embargo, esas subescalas no e s t n disponibles en la v e r s i n mexicana porque los mismos autores de la r e v i s i n consideran
que no son muy v l i d a s actualmente y porque las nuevas escalas de contenido
constituyen una forma mucho m s adecuada en el Inventario M u l t i f s i c o de la
Personalidad Minnesota-2 ( M M P I - 2 ) para interpretar el contenido de los reactivos.
Para interpretar las escalas c l n i c a s es importante t a m b i n conocer la investiga
c i n ilustrativa de la prueba, la m a y o r a de la cual se ha realizado en E U A , porque
dicha i n v e s t i g a c i n es una forma de obtener una validez externa con respecto a la
e l e v a c i n de las escalas. L a s correlaciones obtenidas con respecto a la e l e v a c i n de
cada una de ellas han permitido afinar aspectos relativos a la i n t e r p r e t a c i n . La ma
yor parte de la i n v e s t i g a c i n que se registra en este c a p t u l o , y por tanto los indicadores
que se derivan de ella, se ha realizado en E U A , de lo cual se infiere que es conveniente realizar una mayor cantidad de estudios que permitan validar m s ampliamente las
escalas en M x i c o . Se reportan, a d e m s , algunas investigaciones realizadas en Mxi
co y datos obtenidos de algunas poblaciones c l n i c a s y de s e l e c c i n de personal que
han permitido validar las interpretaciones provenientes del inventario. Se ha observado que, en lo referente a la i n t e r p r e t a c i n de las escalas c l n i c a s en pacientes mexicanos, los indicadores obtenidos en E U A resultan bastante confiables, mientras que en
lo que se refiere a grupos de s e l e c c i n de personal las diferencias son mayores.
Otro aspecto que puede ayudar a la i n t e r p r e t a c i n de las escalas c l n i c a s del
M M P I - 2 es el conocimiento de la psicopatologa y de las caractersticas psicodinmicas de cada uno de los cuadros que se incluyen en estas escalas por lo que se
recomienda, como ya se m e n c i o n , que sean solamente p s i c l o g o s quienes mane
j e n este inventario.
Al hacer una i n t e r p r e t a c i n de las escalas c l n i c a s es importante, como se men
c i o n en el c a p t u l o 4, tomar en cuenta la e l e v a c i n absoluta de cada una de las
escalas en puntuaciones T. Se considera importante u t i l i z a r para esta i n t e r p r e t a c i n
las puntuaciones T que se desarrollaron en M x i c o para la p o b l a c i n general y que
aparecen en el A p n d i c e B. Estas normas permiten comparar a cada uno de los
participantes con el grupo al que pertenecen. L o s perfiles que distribuye la Edito
rial El M a n u a l M o d e r n o y que contienen normas mexicanas e s t n basados en estas
distribuciones; existen t a m b i n las normas para estudiantes que aparecen en el
Manual en espaol de la prueba.
Es importante considerar que las escalas c l n i c a s fueron desarrolladas para in
vestigar p s i c o p a t o l o g a , por lo que adquieren mayor sentido cuando reflejan dicha
c a r a c t e r s t i c a . Existe cierta controversia con respecto a interpretarlas cuando e s t n
sumergidas, hay autores que consideran que no deben interpretarse, mientras que
otros consideran que s tiene cierto sentido hacerlo; en lo que parecen estar de
acuerdo es en el hecho de que si las escalas e s t n sumergidas, no necesariamente se
i n d i c a ausencia de p s i c o p a t o l o g a , pues las escalas c l n i c a s deben interpretarse en
el contexto general y s i , por ejemplo, una persona eleva la escala L, es muy posible
que las escalas c l n i c a s se sumerjan. En casos de s e l e c c i n de personal, al menos

Escalas clnicas O 89

en la p o b l a c i n mexicana, se ha visto que aunque las escalas no tengan una puntua


c i n elevada, el pico del perfil probablemente indique aquellas c a r a c t e r s t i c a s de
personalidad m s sobresalientes de la persona.
Se considera que una p u n t u a c i n T de 65 es la p u n t u a c i n de corte a partir de la
cual se indica psicopatologa. En el M M P I original se consideraba que una puntuacin indicaba psicopatologa a partir de T 70.
Se consideran elevaciones considerables las que se encuentran entre 66-y-75 de
p u n t u a c i n T y muy marcadas aquellas que tienen un nivel de 76 o m s . Mientras
m s alta es la p u n t u a c i n T de una escala, m s probable es que se le apliquen al
individuo los indicadores que se mencionan como correspondientes a cada una de
las escalas que a c o n t i n u a c i n se d e s c r i b i r n .
Para facilitar al c l n i c o la interpretacin, en el a p n d i c e C aparecen los reactivos
de cada una de las escalas c l n i c a s , de contenido y suplementarias.

ESCALA 1 (HIPOCONDRIASIS, Hs)

|
i
I
|
S
|
|
|
I
I
|
o
|
S

La escala 1 (Hs) e s t constituida por 32 reactivos como "Tengo buen apetito",


"Despierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las m a a n a s " , contestados como
Falso y "Sufro ataques de n u s e a s y de v m i t o " , "Padezco de acidez estomacal
varias veces a la semana" contestadas como Verdadero. El M M P I original c o n t e n a
33 reactivos en esta escala, de los cuales uno se e l i m i n y otros (5) sufrieron cam
bios durante la r e e s t a n d a r i z a c i n . Hathaway y Me K i n l e y seleccionaron el constructo
de Hipocondriasis para construir la primera escala de su inventario porque consi
deraron que la hipocondriasis era un problema bastante frecuente en los escenarios
m d i c o s , la definieron como "una p r e o c u p a c i n anormal, p s i c o n e u r t i c a , acerca
de la salud corporal". La m a y o r a de los pacientes incluidos en el grupo criterio
eran adultos que estaban excesivamente preocupados por alteraciones corporales,
aunque no e x i s t a una base o r g n i c a para dichos problemas.
Hathaway y M c K i n l e y (1940) identificaron 50 casos de hipocondriasis relativamente "pura" para el desarrollo de la escala i n i c i a l . L o s autores excluyeron d e l i beradamente a aquellos individuos en quienes la s o m a t i z a c i n era parte de un proceso p s i c t i c o . El grupo control de participantes "normales" se compuso de dos
conjuntos: el primero i n c l u a a 109 hombres y 153 mujeres, con edades entre 26 y
43 a o s ; todos eran casados y a c u d a n como visitantes a los hospitales de la U n i versidad de Minnesota. Un segundo grupo de 265 estudiantes universitarios normales s i r v i como grupo control para la s e l e c c i n de reactivos que compensaran
las diferencias obtenidas por la s i t u a c i n marital, edad o nivel s o c i o e c o n m i c o ,
L o s reactivos seleccionados para la escala eran los que e m p r i c a m e n t e diferenciaban a los pacientes h i p o c o n d r a c o s de los normales.
De todas las escalas c l n i c a s , la escala 1 parece ser la m s h o m o g n e a y
unidimensional, pues mide la tendencia del individuo a preocuparse por quejas

90 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

referentes a los diversos sistemas del cuerpo, sin una base o r g n i c a . C o n respecto
al contenido, los reactivos no e s t n restringidos a un solo sistema, representan m s
bien quejas vagas y, por tanto, poco e s p e c f i c a s que se refieren a malestar general
como dolores, debilidad, fatiga y mala salud.
Hs es una de las escalas que tiende a elevarse en la p o b l a c i n mexicana con
respecto a la estadounidense. Butcher y colaboradores (1991) encontraron que Hs
se eleva en la p o b l a c i n de la tercera edad, sin embargo, en M x i c o no se c o r r o b o r
este hecho ( A m p u d i a , et ai, 2000). La escala 1 obtuvo un alfa de Cronbach de .81
en los hombres y .79 en las mujeres de la muestra normativa mexicana de la pobla
c i n general.
A l g u n o s de los reactivos de la escala 1 se encuentran t a m b i n en D e p r e s i n
(2), Histeria conversiva (3) y Psicastenia (7); 20 reactivos de Hs se encuentran
tambin en Histeria conversiva (3).
La Hs se ha investigado con amplitud en E U A y se ha encontrado que se rela
ciona con quejas excesivas acerca de enfermedades o r g n i c a s , malestar c r n i c o y
extrema p r e o c u p a c i n h i p o c o n d r a c a . Aunque algunas investigaciones sugieren que
los pacientes con trastornos o r g n i c o s reales obtienen una e l e v a c i n moderada (pun
tuaciones T de 60-64) en la escala Hs (Greene, 1954), las puntuaciones elevadas
(puntuaciones T igual o mayor que 65) generalmente reflejan quejas s o m t i c a s
excesivas sin base o r g n i c a .
Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes p s i q u i t r i c o s internos
que o b t e n a n puntuaciones altas en la escala Hs del M M P I - 2 eran diagnosticados
por los c l n i c o s como pacientes con preocupaciones s o m t i c a s , pensamiento de
contenido inusual y con alucinaciones manifiestas. K e l l e r y Butcher (1991) encontraron que la escala 1 del M M P I - 2 t e n a una e l e v a c i n prominente entre pacientes
con dolor c r n i c o . A s i m i s m o , discriminaba bien entre grupos c l n i c o s que t e n a n
como caracterstica una excesiva preocupacin somtica. En una investigacin rea
lizada en Mxico con pacientes de colon irritable (Garca, 1997) se encontr que la
escala 1 estaba elevada por arriba de T 60.
La i n t e r p r e t a c i n tradicional de la e l e v a c i n de la escala 1 que indica preocupac i n s o m t i c a entre la p o b l a c i n general se c o n f i r m en el estudio de e v a l u a c i n de
parejas del Proyecto de r e e s t a n d a r i z a c i n del M M P I - 2 (Butcher, et ai, 1989). Las
correlaciones de Hs para hombres y mujeres en la muestra normativa, valoradas por
sus parejas, indicaron preocupaciones por la salud, las cuales i n c l u a n dolores de
cabeza, problemas estomacales y otros malestares como el agotamiento fsico.
Para interpretar las elevaciones de esta escala hay que tomar en cuenta los
siguientes indicadores:

L a s personas con puntuaciones elevadas en esta escala muestran preocupa


ciones corporales excesivas, s n t o m a s s o m t i c o s vagos y quejas indefini
das (como malestar g s t r i c o , fatiga, dolor y debilidad fsica).
Si la e l e v a c i n es muy marcada (T 76 o m s ) , pueden llegar a inmovilizarse
por sus sntomas.

Escalas clnicas O 91

Quienes obtienen puntuaciones extremadamente elevadas (mayores a T


80) pueden presentar quejas s o m t i c a s un tanto delirantes, que tal vez i n d i
quen preocupaciones en r e l a c i n al esquema corporal. La p r e o c u p a c i n
constante de estas personas por su salud da lugar a una d i s m i n u c i n de la
eficiencia, aun cuando no e s t n incapacitados por una enfermedad real.
A d e m s de estas quejas f s i c a s , probablemente sean e g o s t a s y narcisistas.
Estos individuos q u i z t a m b i n sean pesimistas y manifiesten actitudes derro
tistas, llegan a mostrarse insatisfechos e infelices, y tienden a hacer sentir
mal a quienes los rodean con lamentos, quejas continuas y demandas exa
geradas. Probablemente se muestren c r t i c o s con los d e m s y expresen su
hostilidad de forma indirecta, pues rara vez lo hacen abiertamente.
Se ha observado que quienes p u n t a n alto en la escala 1 (T 65 o m s ) , no
responden bien a la terapia p s i c o l g i c a , pues desean solamente ayuda m d i c a .
Algunas veces estas personas llegan a la consulta de tipo p s i c o l g i c a o psi
q u i t r i c a no porque busquen este tipo de ayuda sino porque son remitidos por
los m d i c o s , quienes no encuentran una base o r g n i c a para sus s n t o m a s .
Cuando los pacientes con una enfermedad fsica real obtienen puntuacio
nes de m s de T 60 en H s , debe sospecharse que la enfermedad fsica tiene
un componente p s i c o l g i c o importante. Estas personas pueden carecer de
insight con respecto a las causas de sus sntomas somticos y resistirse a
las interpretaciones p s i c o l g i c a s .
A q u e l l o s que presentan puntuaciones elevadas en Hs q u i z tengan proble
mas en el trabajo, ya que al reducirse su eficiencia llegan a cometer fallas
laborales o ausencias frecuentes.
Quienes obtienen puntuaciones elevadas en esta escala probablemente de
sarrollen s n t o m a s de tipo fsico ante el e s t r s .
En p s i c o l o g a laboral, una e l e v a c i n moderada a partir de T 6 0 puede
indicar excesivo i n t e r s por la salud y vulnerabilidad a quejas f s i c a s . Si la
e l e v a c i n es t o d a v a mayor, es probable que haya p r o p e n s i n a visitas al
m d i c o cuando se e s t sometido al e s t r s y que la persona sea resentida y
preocupada por s misma.

ESCALA 2 (DEPRESIN, D)
La escala 2 (D) consta de 57 reactivos como "M i v i d a diaria e s t llena de cosas que
mantienen mi i n t e r s " y "Estoy tan sano como la m a y o r a de mis amigos," contestados como Falso. De los 60 reactivos que se incluan en el M M P I original slo se
conservaron 57 en el M M P I - 2 .
La escala D fue desarrollada para evaluar la d e p r e s i n s i n t o m t i c a . El cuadro
evaluado por D es aquel en el que hay un marco mental negativo y la persona se
reporta como desmoralizada, sin esperanzas en el futuro, con una i n s a t i s f a c c i n
generalizada con su v i d a y un estado de n i m o de desconsuelo.

92 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

Para desarrollar la escala, Hathaway y M c K i n l e y (1942) obtuvieron una muestra


de 50 pacientes, la m a y o r a de los cuales estaba en la fase depresiva de un trastorno
m a n a c o - d e p r e s i v o . Utilizaron varios grupos de contraste con esta finalidad incluyendo
139 hombres casados normales y 200 mujeres casadas normales, entre las edades de 26
y 43 a o s ; 265 estudiantes universitarios y 50 pacientes sin d e p r e s i n clnica. Inicialmente D se c o n s t i t u y por aquellos reactivos que discriminaban entre los pacientes que
estaban deprimidos y los que no lo estaban, pero d e s p u s se a a d i e r o n algunos reactivos
para disminuir las elevaciones que o b t e n a n en esta escala pacientes que no h a b a n sido
diagnosticados con d e p r e s i n sino con algn otro trastorno.
A l g u n o s de los reactivos en D aluden a diversos aspectos de la d e p r e s i n , como
la n e g a c i n de la posibilidad de ser feliz y una falta de valor de uno mismo, otros se
refieren a falta de i n t e r s por el medio ambiente que rodea a la persona, a quejas de
tipo s o m t i c o o a una tendencia a preocuparse. La m a y o r a de los reactivos de la
escala D poseen contenidos claramente relacionados con un estado de n i m o bajo
y sentimientos de a p a t a .
Harris y Lingoes (1955, 1958, en Butcher y W i l l i a m s , 1992) identificaron cua
tro subescalas en r e l a c i n al contenido de los reactivos: d e p r e s i n subjetiva, retar
do psicomotor, funcionamiento o r g n i c o inadecuado y torpeza mental.
Graham y Butcher (1988) en una muestra de pacientes p s i q u i t r i c o s encontraron que las personas con puntuaciones elevadas en la escala D del M M P I - 2 fueron
evaluadas por los c l n i c o s con estado de n i m o deprimido, d i s m i n u c i n de las emo
ciones, sentimientos de culpa y presencia de alucinaciones. Ben-Porath y colabora
dores (1991) encontraron que la p u n t u a c i n de la escala D del M M P I - 2 era la
medida m s efectiva para diferenciar entre d e p r e s i n y esquizofrenia en poblacio
nes de pacientes hospitalizados.
En el estudio con parejas de la muestra de r e e s t a n d a r i z a c i n del inventario,
Butcher y colaboradores (1989) encontraron que, por lo general, los hombres y
mujeres con puntuaciones altas en la escala D, fueron considerados por sus cnyu
ges como inadaptados, con p r d i d a de e n e r g a y de confianza en s mismos, tam
b i n los consideraban m e l a n c l i c o s y tristes, tendientes a abandonar f c i l m e n t e
sus tareas y demasiado pesimistas; consideraban que no t e n a n i n t e r s por las cosas
y que se inclinaban a concebirse como aburridos e inquietos. Lo anterior le da un
sustento e m p r i c o a la i n t e r p r e t a c i n de la e l e v a c i n de la escala.
La escala 2 obtuvo un alfa de Cronbach de .74 en hombres y mujeres de la
p o b l a c i n general mexicana. De acuerdo con Graham (2000), mientras que la ele
v a c i n marcada de esta escala parece indicar una d e p r e s i n c l n i c a , elevaciones
moderadas indican m s bien una actitud generalizada o estilo de v i d a caracterizado
por una moral pobre y dificultad para involucrarse.
L o s indicadores que se deben considerar para interpretar las diferentes eleva
ciones de esta escala son:

Quienes obtienen puntuaciones elevadas (a partir de T 65) en D pueden ser


descritos como deprimidos, infelices, con tendencia a presentar un estado
de n i m o apagado, son pesimistas, a u t o c r t i c o s , con i n c l i n a c i n a sentirse

Escalas clnicas O 93

culpables e indolentes. A s i m i s m o , reportan preocupaciones s o m t i c a s ,


debilidad, fatiga, poca e n e r g a y t e n s i n constante. Estos individuos son
propensos a preocuparse, indecisos y con poca confianza en s mismos;
expresan sentimientos de inutilidad e incapacidad para funcionar en forma
eficiente la mayor parte del tiempo. Se sienten inadecuados e informan
sentimientos de fracaso en el trabajo o en los estudios. T a m b i n llegan a
experimentar dificultad para concentrarse.
A los individuos con puntuaciones elevadas en la escala D se les considera
como introvertidos, avergonzados, r e t r a d o s , t m i d o s y aislados. Tienden a
mantener distancia p s i c o l g i c a , por lo que evitan involucrarse con otras
personas. Se les considera prudentes, poco impulsivos y convencionales.
Generalmente se les percibe como pasivos e indecisos, por lo que tienden
a hacer concesiones en las relaciones interpersonales para evitar conflic
tos. L a s personas que obtienen puntuaciones elevadas en esta escala suelen
estar motivados para recibir tratamiento p s i c o l g i c o .
En muchas personas la d e p r e s i n se encuentra asociada con la ansiedad,
por lo que aquellos que presentan e l e v a c i n en D probablemente e s t n
angustiados, a d e m s de sentirse miserables y desdichados.
Deben tomarse en cuenta los diferentes niveles de e l e v a c i n . Las personas
que presentan esta escala muy elevada en escenarios c l n i c o s pueden mani
festar tendencias suicidas m s que otro tipo de pacientes, por lo que cuando
D se eleva de manera notable, siempre es necesario evaluar la posibilidad de
este riesgo. Cuando la escala 2 e s t muy elevada (T mayor a 80), el rendi
miento de la persona q u i z e s t muy por debajo de sus capacidades y es
factible que experimente fracasos que propicien que su d e p r e s i n aumente.
U n a e l e v a c i n moderada, entre T 60 y 65, puede indicar que se trata de una
persona introvertida y moralista, que se preocupa en exceso. Este tipo de
personas q u i z sean responsables y modestas. Probablemente t a m b i n ten
gan como caractersticas ser inhibidos, irritables y t m i d o s , con cierto ni
vel de depresin.
Dado que la e l e v a c i n de esta escala se relaciona con un grado importante
de malestar, quienes presentan estas c a r a c t e r s t i c a s tal vez busquen ayuda
p s i c o t e r a p u t i c a con mayor frecuencia que otras personas y permanezcan
en el proceso, aunque algunos pueden abandonar el tratamiento una vez
que la crisis pasa.
En una investigacin realizada en M x i c o (Jurado, 2002) se e n c o n t r que
las pacientes con puntuaciones m s elevadas en D t e n d a n a permanecer
m s tiempo en psicoterapia.
Si la p u n t u a c i n de D se encuentra en un n i v e l medio (T 46 a 55) la persona
probablemente e s t conforme consigo misma, a d e m s de ser estable, equi
librada y realista.
Si la puntuacin es baja quiz se trate de un individuo activo y entusiasta, adems
de alegre y optimista. A s i m i s m o , puede ser desinhibido socialmente, a d e m s de
estar Ubre de problemas emocionales y mostrar confianza en s mismo.

94

LJ Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

En el m b i t o laboral, una p u n t u a c i n de 60 en adelante indica una baja


autoestima, poca confianza en s mismo, as como una actitud derrotista
frente a las situaciones. Si la e l e v a c i n es a n mayor, la persona q u i z
t a m b i n tenga un bajo nivel de e n e r g a y sea t m i d a , callada y aislada socialmente.

ESCALA 3 (HISTERIA CONVERSIVA, H)

La escala 3 consta de 60 reactivos como "Siento un nudo en la garganta casi todo el


tiempo", " C o n frecuencia noto que mis manos tiemblan cuando trato de hacer algo"
contestados como Verdadero y "Durante los l t i m o s a o s he gozado de buena salud
la mayor parte del tiempo" contestada como Falso. L o s 60 reactivos de Hi se en
contraban en el Minnesota original, pero nueve de ellos sufrieron diferentes tipos
de cambio.
Hathaway y Me K i n l e y construyeron esta escala con la finalidad de obtener
una medida de la histeria conversiva, que hoy se conoce como trastorno conversivo.
L o s pacientes con un trastorno conversivo a menudo manifiestan un p a t r n inusual
de c a r a c t e r s t i c a s de personalidad en el que se incluye un d e s e m p e o social caracterizado por la n e g a c i n y la extravagancia. S i n embargo, en un medio ambiente
que ejerce p r e s i n o cuando las relaciones se vuelven tensas, el i n d i v i d u o q u i z
s b i t a m e n t e llegue a la incapacidad por problemas f s i c o s , usualmente vagos y de
origen desconocido. L o s pacientes que tomaron parte en el desarrollo de esta esca
la fueron 50 casos con d i a g n s t i c o c l n i c o de psiconeurosis (histeria), a la m a y o r a
de los cuales se les h a b a diagnosticado histeria de c o n v e r s i n (p. ej., afona o
anestesia). El grupo normal empleado en el a n l i s i s de reactivos para desarrollar la
escala H i . i n c l u y a 139 hombres y 200 mujeres de la muestra normativa del M M P I
original y 265 estudiantes universitarios.
A l g u n o s de los 60 reactivos componentes de la prueba reflejan quejas fsicas o
d e s r d e n e s e s p e c f i c o s , pero muchos otros se refieren a la n e g a c i n de problemas
p s i c o l g i c o s o emocionales o a la ausencia de malestar en las relaciones sociales
que son frecuentes en las personas que utilizan este tipo de defensas. A l u d e n tam
bin a caractersticas de extraversin y facilidad social. Las cinco reas de conteni
do identificadas por Harris-Lingoes son: n e g a c i n de la ansiedad social, necesidad
de afecto, malestar-cansancio, quejas s o m t i c a s e i n h i b i c i n de la a g r e s i n .
Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes p s i q u i t r i c o s que obt e n a n puntuaciones altas en la escala Hi del M M P I - 2 mostraban otros problemas
p s i c o l g i c o s a d e m s de su p r e o c u p a c i n s o m t i c a , entre los cuales se i n c l u a n de
p r e s i n c l n i c a y baja autoestima.
En M x i c o se e n c o n t r que elevaciones moderadas en esta escala estaban rela
cionadas con dermatitis a t p i c a y con p r d i d a s familiares ( L u c i o et al. 1999a). El
alfa de Cronbach de esta escala para la p o b l a c i n normativa de la p o b l a c i n gene-

Escalas clnicas O 95

ral fue de .72 para los hombres y .64 para las mujeres. A fin de interpretar los
diferentes rangos de e l e v a c i n hay que tomar en cuenta los siguientes indicadores.

P o r lo general, quienes obtienen elevaciones moderadas (T 60 a 64) en Hi


no respaldan los reactivos que tienen que ver con s n t o m a s , sino m s bien
aquellos que tienen que ver con dar una buena imagen de habilidad social
y s i m p a t a . Probablemente sean t a m b i n personas expresivas, as como
convencionales y moralistas.
Las personas que dan puntuaciones muy elevadas en esta escala (T 65 o mayo
res) por lo general son un tanto inmaduras que, cuando se sienten agobiados,
tienden a presentar s n t o m a s fsicos pues no son capaces de enfrentar los pro
blemas emocionales. Probablemente sean t a m b i n personas desinhibidas y
caprichosas que reaccionen con conductas infantiles ante la frustracin. Esta
escala se eleva t a m b i n en individuos manipuladores, a quienes les gusta lla
mar la atencin y que, a la vez, son fcilmente influenciares.
L o s pacientes que obtienen puntuaciones elevadas (T 70 o m s ) en Hi re
portan sentimientos de tristeza, d e p r e s i n y ansiedad. Son comunes tamb i n la falta de e n e r g a y perturbaciones del s u e o . S i n embargo, estas
personas se caracterizan por la falta de insight acerca de sus sntomas, por
lo que no reconocen la causa de los mismos. Q u i z se trate t a m b i n de
sujetos demandantes e h i s t r i n i c o s , que desean que las situaciones se adapten
a ellos, mas que tratar de aceptar las demandas y limitaciones del medio
ambiente. Debido a su egocentrismo y narcisismo, desean y exigen aten
cin y afecto de parte de los d e m s . Cuando no ven satisfechas sus demandas
tienden a sentir enojo y resentimiento, que no expresan sino en forma indi
recta por su dependencia emocional. Sus relaciones interpersonales suelen
ser superficiales.
A menudo la escala Hi forma interesantes configuraciones con otras esca
las (que se a n a l i z a r n en el siguiente c a p t u l o ) en las que se conjuntan la
n e g a c i n de los problemas p s i c o l g i c o s y una m a n i f e s t a c i n de quejas
s o m t i c a s vagas. En ocasiones este p a t r n e s t vinculado con s i m u l a c i n ,
ya sea consciente o inconsciente, y con problemas f s i c o s reales (Butcher y
Harlow, 1985).
L a s puntuaciones promedio (T 41 a 55) en Hi se presentan en personas
realistas y sensibles, que q u i z a d e m s posean e q u i l i b r i o emocional y responsabilidad.
Puntuaciones muy bajas (T 40 o menos) llegan a presentarse en individuos
aislados que tienen poco i n t e r s por los d e m s y que q u i z sean c n i c o s y
agresivos.
Elevaciones moderadas de esta escala en situaciones de s e l e c c i n de per
sonal probablemente indiquen que se trata de una persona con cierta faci
lidad social y extravertida. Estas personas, en general, prefieren trabajar en
equipo y no aisladas, sin embargo, llegan a tener problemas con los d e m s
por su egocentrismo.

96 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

ESCALA 4 (DESVIACIN PSICOPTICA, Dp)

La escala 4 consta de 50 reactivos como " N o he llevado una v i d a correcta" y "Cuando


era mas joven, a veces r o b algunas cosas" contestados como Verdadero. L o s 50
reactivos del M M P I original se conservaron en el M M P I - 2 , aunque algunos sufrie
ron cambios menores.
La escala se d e s a r r o l l para medir tendencias antisociales y conducta p s i c o p t i c a .
L o s grupos criterio que usaron M c K i n l e y y Hathaway en el desarrollo de la escala
original, se conformaron de hombres y mujeres j v e n e s (N = 78), pacientes de un
hospital universitario y 100 internos de una p r i s i n - r e f o r m a t o r i o federal (todos ha
ban recibido diagnstico psiquitrico de personalidad psicoptica). Sus delitos in
c l u a n vagancia, promiscuidad, fuga y robo. Sus respuestas a los reactivos del M M P I
se contrastaron con las de 294 hombres y 397 mujeres normales.
El contenido de los reactivos alude a problemas o dificultades con respecto a la
conducta, a problemas o disgustos familiares, problemas sexuales y conflictos con
la autoridad. C o m o es evidente, el contenido de los reactivos es variado y h e t e r o g
neo, pero las calificaciones altas estn correlacionadas con agresividad, impulsividad
y m a n i p u l a c i n interpersonal.
Harris y Lingoes identificaron las siguientes subescalas: Discordia familiar, Problemas con la autoridad, Imperturbabilidad social. Enajenacin social y Enajenacin.
En E U A se han realizado algunas investigaciones con esta escala que indican que
puede elevarse en personas que presentan rasgos antisociales como, por ejemplo en
delincuentes (Rempel, 1958), prisioneros, y adictos a drogas (HUI, et ai, 1960). Las
elevaciones de esta escala se han correlacionado con la frecuencia de la conducta
criminal y la reincidencia en ella (Forgac, et ai, 1984; Holland y L e v i , 1983).
Las investigaciones t a m b i n han mostrado que las puntuaciones de Dp se rela
cionan con c a r a c t e r s t i c a s de personalidad de grupos de personas normales, como
en aspirantes a empleados en el departamento de p o l i c a (Saccuzzo, et ai, 1974),
paracaidistas (Delk, 1973) y actores (Taft, 1961). Seguramente estas elevaciones
moderadas aparecen debido al deseo de tomar riesgos y a los estilos de vida poco
convencionales o extrovertidos entre estos individuos.
Varios estudios recientes se han dedicado a retinar las c a r a c t e r s t i c a s medidas
por la escala 4 en el M M P I - 2 . L i l i e n f e l d (1991), e s t u d i un grupo de estudiantes
universitarios que h a b a n sido evaluados por presentar las c a r a c t e r s t i c a s de perso
nalidad antisocial del D S M III-R, y r e p o r t que la escala Dp estaba m s estrecha
mente asociada con sentimientos negativos especialmente a l i e n a c i n que con
otros aspectos de conducta antisocial. Otra i n v e s t i g a c i n reciente (Butcher, et ai,
1989a), encontr que Dp y Personalidad antisocial, slo tenan una correlacin
moderada de .37, lo que indica que estas escalas no e v a l a n la misma d i m e n s i n de
la personalidad. C o m o se s e a l anteriormente, la escala 4 es muy h e t e r o g n e a ya
que contiene muchas conductas que no son antisociales, mientras que Personalidad
antisocial es una medida m s directa de actitudes y conductas antisociales.

Escalas clnicas O 97

Graham (2000) menciona que la e l e v a c i n de la escala 4 puede estar relacionada con la edad y que los j v e n e s tienden a obtener calificaciones m s elevadas en
esta escala. Hjemboe y Butcher (1991) encontraron que Dp se elevaba en personas
que t e n a n problemas familiares. Egeland y colaboradores (1991) encontraron que
esta escala se elevaba en madres que presentaban riesgo de abusar de sus hijos.
Dp se e n c o n t r moderadamente elevada en un grupo de delincuentes institucio
nalizados en la C i u d a d de M x i c o ( P r e z y R u z , 2002). En otro estudio realizado
t a m b i n en M x i c o , esta escala se e n c o n t r moderadamente elevada en reclusos
que haban cometido los delitos de robo o violacin. ( R a m r e z y Villatoro, 1998).
El alfa de Cronbach para la p o b l a c i n mexicana general fue de .78 y .75 para hom
bres y mujeres, respectivamente.
Butcher (1992) menciona que los i n d i v i d u o s de la muestra normativa del
M M P I - 2 que obtenan calificaciones altas en D p , eran percibidos por sus c n y u g e s
como antisociales, impulsivos, malhumorados y resentidos. A s i m i s m o , reportaron
que tomaban drogas diferentes a las prescritas por el m d i c o , que t e n a n conflictos
sexuales y mostraban conductas negativas c o m o maldecir.
Para interpretar las elevaciones de Dp debe considerarse lo siguiente:

Se ha visto que los que obtienen puntuaciones altas en la escala 4 (T > 65),
tienen poca capacidad de j u i c i o y, por lo mismo, son incapaces de planear
adecuadamente sus acciones. La e l e v a c i n de esta escala puede indicar tam
b i n inestabilidad e irresponsabilidad en un sujeto inmaduro y centrado en s
mismo, que presente francas conductas antisociales. L o s individuos agresi
vos y explotadores t a m b i n tienden a presentar elevaciones en esta escala.
En escenarios c l n i c o s , a quienes obtienen calificaciones elevadas en Dp pro
bablemente se les diagnostique como personalidad antisocial.
Las personas que presentan elevaciones en Dp suelen tener actitudes rebel
des hacia las figuras de autoridad, relaciones familiares tormentosas, tien
den a culpar a sus padres de sus problemas y muestran antecedentes de
bajo rendimiento escolar o pobre historial laboral. Si e s t n casados, suelen
tener problemas maritales. A s i m i s m o , toman riesgos que otros evitan.
L o s rangos moderados de las calificaciones en Dp (T 60-64) no se deben
interpretar como reflejo de las c a r a c t e r s t i c a s de personalidad antisocial. M s
bien, a las personas que presentan elevaciones dentro de este rango se les
considera inmaduras, a n i a d a s y narcisistas. En las situaciones sociales, se
les percibe como ostentosos, exhibicionistas y poco sensibles. Son manipu
ladores y s l o parecen interesarse en los d e m s en cuanto a utilizarlos para
sus p r o p s i t o s personales. Crean una buena primera i m p r e s i n y son simp
ticos, aunque son poco profundos y superficiales en las relaciones. Parece
que son incapaces de establecer relaciones c l i d a s con los d e m s .
T a m b i n se ha encontrado que aquellos que tienen calificaciones altas pre
sentan arrebatos agresivos, llegan a atacar a los d e m s y no se sienten cul
pables de su conducta negativa. M u c h o s individuos con este tipo de perfil

98 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

llegan a fingir culpa o remordimientos cuando e s t n en problemas. U s u a l mente parecen carecer de ansiedad, d e p r e s i n y s n t o m a s p s i c t i c o s .
En r e l a c i n con las posibilidades para el cambio, quienes obtienen califi
caciones altas en la escala 4 son considerados como incapaces de benefi
ciarse de las experiencias y personas carentes de metas definidas, asimis
mo, muestran una ausencia de respuesta emocional profunda y no logran
establecer una r e l a c i n t e r a p u t i c a , ya que tienden a no estar motivados.
Usualmente, el p r o n s t i c o del tratamiento se considera malo, debido a que
son resistentes al cambio en la terapia. Tienden a culpar a los d e m s de sus
dificultades y a intelectualizar sus problemas. Aunque pueden estar de acuer
do con el tratamiento para evitar castigos como la c r c e l u otras conse
cuencias desagradables, probablemente dejen la terapia p s i c o l g i c a antes
de que se efecte un cambio.
Cuando se observan rasgos depresivos en personas con elevaciones en D p ,
s t o s parecen deberse a i n s a t i s f a c c i n con los l m i t e s que les son impues
tos, m s a n al sentirse culpables o responsables de su conducta.
La persona con un puntaje medio (T 45-55) en Dp q u i z sea sincera,
confiable, tenaz y responsable. Mientras que quienes obtienen un puntaje
bajo (40 o menos) pueden ser convencionales, moralistas y rgidas, con
poca confianza en s mismas y pasivas. Este n i v e l de puntaje i n d i c a tam
b i n capacidad de a u t o c r t i c a o un exagerado control de impulsos.
Las personas que en ambientes de s e l e c c i n de personal obtienen puntajes
de T 60-64 probablemente sean emprendedoras, con confianza en s mis
mas y capaces de tomar riesgos. A s i m i s m o , pueden sentirse c m o d o s en
situaciones sociales. Si la e l e v a c i n es mayor q u i z se trate de personas
manipuladoras y persuasivas en las situaciones sociales. A s t a m b i n pue
den ser impulsivos, con tendencias agresivas, en ocasiones se trata de indi
viduos muy centrados en s mismos que tienden a tomar grandes riesgos y
no respetan las reglas.

ESCALA 5 (MASCULI NIDAD-FEMIN EIDAD, Mf)

La escala 5 consta de 56 reactivos como " M e gustan las revistas de m e c n i c a " ,


contestada como Falso y " M e g u s t a r a ser cantante", como Verdadero.
La escala 5 se d e s a r r o l l para identificar rasgos de personalidad de i n v e r s i n
sexual masculina; el procedimiento para crear esta escala fue poco claro. El grupo
criterio fue mucho menor que los grupos criterio para crear las otras escalas, pues
s l o i n c l u y 13 homosexuales del sexo masculino que se s e n t a n a disgusto con su
homosexualidad. Aunque Hathaway y Me K i n l e y no fueron muy claros sobre la for
ma en que desarrollaron esta escala, Constantinople (1973) sugiere que primero se
tomaron aquellos reactivos que p o d a n diferenciar entre hombres y mujeres, y luego

Escalas clnicas O 99

se probaron a aquellos que p o d a n distinguir entre hombres y los 13 homosexuales.


Finalmente, se i n t e n t contrastar las respuestas de los 13 homosexuales con las de 50
soldados. L o s esfuerzos similares para desarrollar una medida de las divergencias de
g n e r o en mujeres no fueron exitosos (Hathaway, 1956). L o s reactivos en esta escala
cubren un rango de reacciones emocionales, intereses, actitudes, y sentimientos so
bre el trabajo, relaciones sociales y pasatiempos en los que hombres y mujeres tradicionalmente, difieren. C o m o los puntajes T en esta escala para mujeres corren de
manera opuesta a los de los hombres, la escala 5 es esencialmente inversa para los
dos sexos. C o n e x c e p c i n de cuatro reactivos que se cambiaron para las mujeres,
los d e m s son los mismos. En la versin del M M P I - 2 se omitieron cuatro reactivos
del M M P I original que se consideraron inconvenientes.
Aunque los autores de la prueba se dieron cuenta de que la escala realmente no
constituye una medida de homosexualidad y que, por otra parte, actualmente la
homosexualidad no es considerada una p a t o l o g a , pensaron que p o d r a usarse como
una medida de intereses masculino-femeninos. S i n embargo, incluso este punto es
discutible y esta es una de las escalas de la prueba m s difciles de interpretar y m s
d b i l e s . El hecho de que la escala Mf se haya construido hace mucho tiempo y que
los roles de g n e r o hayan cambiado tanto, contribuye a que sea una de las escalas
m s d b i l e s del instrumento. Otro de los aspectos criticados a M f , es que sea una
escala unidimensional para medir intereses masculinos y femeninos, en donde el
individuo tenga que ubicarse como masculino o femenino, cuando se sabe actual
mente que masculinidad y femineidad son dimensiones diferentes y que una perso
na puede tener al mismo tiempo rasgos femeninos y masculinos.
En E U A se e n c o n t r que la escala 5 en los hombres e s t correlacionada con la
escolaridad (Butcher, 1990) y algunos estudios han indicado que la e l e v a c i n de la
escala 5 puede estar relacionada con un mejor funcionamiento. (Reed, et ai, 1996;
Walters, 1987). M u r r a y (1963) e n c o n t r que 20 de los 60 reactivos no discrimina
ban entre los g n e r o s y que la e l i m i n a c i n de algunos provocaba que la p u n t u a c i n
de los hombres apareciera dentro de un rango normal.
En un estudio realizado en M x i c o ( M e d i n a , 1998) se e n c o n t r que la escala 5
c o r r e l a c i o n positivamente (.36) con G n e r o femenino y negativamente (.30) con
la escala de G n e r o masculino en un grupo de hombres. En un grupo de mujeres se
e n c o n t r que esta misma escala c o r r e l a c i o n positivamente con la escala de Gne
ro femenino y negativamente con la de G n e r o masculino. Por otra parte, compa
rando al grupo de hombres de escolaridad media y superior, se e n c o n t r que los
hombres de e d u c a c i n superior obtuvieron una p u n t u a c i n significativamente mayor que los varones con e d u c a c i n media. L a s mujeres de e d u c a c i n superior y las
de e d u c a c i n media obtuvieron puntuaciones elevadas en esta escala, aunque las
primeras puntuaron ligeramente m s alto. Lo anterior va de acuerdo con lo espera
do, en el sentido de que los hombres con mayor escolaridad se a l e j a r n del estereo
tipo masculino. En las mujeres, el resultado obtenido p o d r a deberse a que las mu
jeres con escolaridad media se encontraban trabajando, por lo que q u i z se aleja
ban del estereotipo femenino tradicional, mientras que las de escolaridad superior
que estaban t o d a v a estudiando y eran de menor edad, t a m b i n se alejaban del

100 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

estereotipo femenino. En los hombres, los de escolaridad media estaban m s pre


ocupados por dar una buena imagen ante el inventario y q u i z por eso afirmaban
alejarse del estereotipo machista. De cualquier manera, los resultados obtenidos
con este estudio indican que es una escala que no funciona en la p o b l a c i n mexica
na totalmente de acuerdo con lo esperado.
Por otra parte. Mf es una de las escalas en las que se encontraron mayores
diferencias entre las mujeres mexicanas y estadounidenses de las poblaciones nor
mativas ( L u c i o et ai, 2001). L a s mujeres mexicanas indicaron estar menos identi
ficadas con intereses tradicionales femeninos en c o m p a r a c i n con las estadouni
denses. A s que Mf es una de las escalas en las que es indispensable u t i l i z a r las
normas mexicanas. El alfa de Cronbach para la muestra normativa de la p o b l a c i n
mexicana general fue de .78 para los hombres y .64 para las mujeres, por lo que
resulta ser una de las menos confiables para las mujeres.
A c o n t i n u a c i n se presentan algunos indicadores para la i n t e r p r e t a c i n de esta
escala que deben utilizarse con reservas:

La e l e v a c i n marcada de la escala 5 (T 76 o m s ) en los hombres q u i z


indique que hay una ausencia de intereses t p i c a m e n t e masculinos y que,
por tanto, es factible que tenga intereses marcadamente femeninos. Estos
individuos tal vez sean pasivos y muestren actitudes afeminadas; asimis
mo, puede ser que se manifiesten inseguros en la e x p r e s i n de sus emocio
nes y opiniones.
L o s hombres con una e l e v a c i n marcada (T 65-75) q u i z sean creativos y
evidencien intereses en la i n v e s t i g a c i n . A s i m i s m o , posiblemente sean to
lerantes con otros puntos de vista y manifiesten capacidad de empatia. L o s
hombres con elevaciones en Mf pueden estar m s abiertos a participar en
las labores del hogar que quienes obtienen puntuaciones bajas.
L o s varones con una e l e v a c i n moderada (T 56 a 64) en Mf pueden ser
expresivos y demostrativos con intereses e s t t i c o s , y mostrar sensibilidad
en las relaciones interpersonales.
L o s hombres con una p u n t u a c i n baja (T 45 o menos) presentan intereses
tradicionalmente masculinos y actitudes machistas. Probablemente sean
sujetos rudos, imprudentes y agresivos, y su campo de intereses resulta
limitado.
Las mujeres con una p u n t u a c i n muy elevada (T 71 o m s ) q u i z rechacen
el r o l tradicional femenino o les interesen actividades consideradas tradicionalmente como masculinas. En algunos casos pueden ser t a m b i n do
minantes y agresivas.
Cuando la p u n t u a c i n es elevada (T 65 a 70) la mujer tal vez se manifieste
confiada en s misma y sea competitiva y enrgica. A d e m s , es factible que
muestre cierta frialdad afectiva.
Si la p u n t u a c i n es moderadamente elevada (T 60 a 64) es factible que se
trate de una mujer activa y arriesgada que muestra espontaneidad y que es.
capaz de expresar con claridad y firmeza sus sentimientos y puntos de vista.

Escalas clnicas d 101

Puntuaciones bajas en Mf q u i z indiquen, en una mujer, que se trata de una


persona que se ajusta a intereses tradicionales femeninos y que disfruta de
su r o l de esposa y ama de casa. Por otra parte, q u i z se trate de personas
inseguras, devaluadas, con tendencia a la pasividad y la s u m i s i n .

ESCALA 6 (PARANOIA, Pa)

La escala 6 consta de 40 reactivos como " A l g u i e n me tiene mala voluntad" y " E s toy seguro de que la gente habla de mf contestados como Verdadero. La escala 6
se d e s a r r o l l para identificar pacientes con rasgos paranoides, ideas de persecu
c i n , ideas de grandeza, suspicacia y excesiva susceptibilidad. L o s 40 reactivos de
la escala original se mantuvieron en el M M P I - 2 . El grupo criterio estuvo constitui
do por pacientes que presentaban alguna forma de c o n d i c i n o estado paranoide.
Hathaway (1956) e n c o n t r pocos individuos con paranoia pura para desarrollar
esta escala. Aunque hubo problemas para la v a l i d a c i n cruzada de esta escala, fue
conservada porque p r o d u c a pocos falsos positivos, es decir, pocos individuos que
no son paranoides tienen puntuaciones elevadas en esta escala. No se sabe c u l fue
el n m e r o exacto y las c a r a c t e r s t i c a s de los pacientes que formaron el grupo crite
rio para esta escala.
A l g u n o s de los reactivos de Pa se refieren a conductas francamente p s i c t i c a s
como ideas de referencia, delirios de p e r s e c u c i n o de grandeza y suspicacia. Harris
y L i n g o e s identificaron tres subgrupos de contenido de los reactivos en P a : Ideas
de p e r s e c u c i n . M o r d a c i d a d e Ingenuidad. Diversas investigaciones han reportado
que la e l e v a c i n de esta escala se encuentra relacionada con p s i c o p a t o l o g a severa;
por ejemplo, Guthrie (1952) e n c o n t r que los individuos con esquizofrenia paranoide
|
producen elevaciones notables en Pa.
Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes p s i q u i t r i c o s hospita| lizados o b t e n a n puntuaciones elevadas en la escala 6, se les diagnosticaba como
I suspicaces, con pensamientos inusuales, ansiosos y con retraimiento emocional.
| L a s esposas de la muestra normativa del M M P I - 2 que obtuvieron calificaciones
i
altas en Pa, eran consideradas por sus parejas como malhumoradas, con tendencia
| a la tristeza y a la m e l a n c o l a , a s como carentes de control emocional. L o s esposos
I informaron t a m b i n que estas mujeres lloraban f c i l m e n t e y t e n a n pesadillas.
I
Las puntuaciones de Pa en la p o b l a c i n estadounidense tienden a ser menos
I estables que las de otras escalas ( L u c i o , 1995). El alfa de Cronbach para la poblaI c i n normativa mexicana de la p o b l a c i n general fue de .78 para los hombres y .76
I
para las mujeres.
a
U n o de los problemas con la escala Pa es que hay individuos paranoides que se
| dan cuenta f c i l m e n t e hacia adonde e s t n dirigidos los reactivos de esta escala y
S .que producen puntuaciones bajas en la misma. En general cuando esto sucede, Pa
resulta el pico m s bajo del perfil y llama la a t e n c i n , porque se encuentra sumer-

102 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

5)

gida con respecto a las otras escalas c l n i c a s . Estos individuos pueden ser t m i d o s ,
sigilosos y r e t r a d o s , cuando esto sucede es preciso ser especialmente cautelosos
en la entrevista.
En la i n v e s t i g a c i n realizada con delincuentes institucionalizados en M x i c o ,
esta fue una de las escalas que se e n c o n t r m s elevada.
Se consideran elevaciones extremas en la escala 6, las puntuaciones T iguales o
mayores a 80, mientras que puntuaciones T notablemente altas en Pa son aquellas
de 65-79, inclusive.

L a s elevaciones extremas en la escala Pa indican que las personas pueden


mostrar conducta francamente p s i c t i c a y trastornos del pensamiento. Pro
bablemente tengan delirios de p e r s e c u c i n o de grandeza, a d e m s de ideas
de referencia. En ocasiones, la e l e v a c i n de Pa no indica psicosis franca,
pero s llega a indicar una a l t e r a c i n grave con riesgo de psicosis. Esta
marcada e l e v a c i n ocurre generalmente en pacientes que se sienten mal
tratados y consideran que los d e m s los molestan, se enojan f c i l m e n t e ,
son resentidos y rencorosos. U n a de sus c a r a c t e r s t i c a s es que utilizan la
p r o y e c c i n como mecanismo de defensa. A los pacientes p s i q u i t r i c o s que
presentan elevaciones en esta escala muy frecuentemente se les diagnosti
ca esquizofrenia de tipo paranoide; estas personas q u i z a c t e n con base
en sus delirios o fantasas.
Quienes muestran elevaciones pronunciadas tienen una p r e d i s p o s i c i n
paranoide pero, en general, no desarrollan s n t o m a s francamente p s i c t i c o s ,
sin embargo, sus s n t o m a s indican que tienen una o r i e n t a c i n paranoide, son
hipersensibles y responden de manera exagerada a las reacciones de los de
m s , por lo que se muestran cautelosos, defensivos y desconfiados en las rela
ciones interpersonales. Q u i z lleguen a sentir que la vida ha sido muy injusta
con ellos, por lo que tienden a racionalizar sus fallas y a culpar a los d e m s de
lo que les sucede. Estas personas probablemente sean hostiles, resentidas y
discutan frecuentemente; son hipersensibles a las opiniones de los d e m s
y sobrevaloran lo racional como una forma de lograr seguridad. Constante
mente piensan que los d e m s los rechazan, sin percatarse de que muchas
veces ellos son quienes se rechazan a s mismos; por otra parte, tienden a
ser moralistas y rgidos. Las personas con este rango de e l e v a c i n tal vez
manifiesten d e p r e s i n , tristeza, retraimiento y ansiedad, en general las dem s personas los perciben como temperamentales y lbiles emocionalmente.
En ocasiones llegan a confundir sus fantasas con la realidad.
El p r o n s t i c o en psicoterapia de personas que obtienen puntuaciones ele
vadas en Pa es pobre, porque no tienen confianza en el terapeuta y se les
dificulta hablar de sus problemas emocionales.
L a s personas normales con puntuaciones bajas en Pa son descritas general
mente en t r m i n o s positivos: con habilidades sociales, confiadas, equilibra-^
das y. hasta cierto punto, convencionales. En ocasiones tienden a confiar en
forma exagerada en los d e m s , por lo que se les puede e n g a a r con facilidad.

Escalas clnicas O 103

En ambientes laborales, la e l e v a c i n moderada (T 60 a 64) puede indicar


susceptibilidad en las relaciones. Elevaciones mayores se observan en per
sonas hipersensibles ante las relaciones interpersonales, moralistas y que
d e s c o n f a n de los d e m s . Pueden ser a d e m s suspicaces, autoritarias y pre
sentar rigidez en el pensamiento por lo que se muestran recelosos, cuestio
nan constantemente a los d e m s y argumentan en exceso.

ESCALA 7 (PSICASTENIA, Pt)

La escala 7 consta de 48 reactivos como "Siento un nudo en la garganta casi todo el


tiempo" y "De vez en cuando pienso en cosas demasiado malas para hablar de
ellas", contestadas como Verdadero. L o s 48 reactivos del M M P I original permane
cen en esta escala, aunque algunos de ellos sufrieron modificaciones.
Pt se c o n s t r u y principalmente en pacientes que presentaban preocupaciones
obsesivas, rituales compulsivos o temores exagerados del grupo n e u r t i c o descrito
entonces como que sufra de psicastenia (un debilitamiento del control mental so
bre los pensamientos y acciones), que corresponde a la d e s i g n a c i n actual de des
orden obsesivo-compulsivo. Hathaway y M c K i n l e y (1942) obtuvieron un grupo
criterio de pacientes (20 pacientes con d i a g n s t i c o claro) que t e n a n c a r a c t e r s t i c a s
conductuales de ansiedad, c a v i l a c i n profunda y rasgos obsesivo-compulsivos. Las
respuestas de los pacientes al M M P I , se contrastaron con las de la muestra de
personas normales del Minnesota (129 hombres y 200 mujeres, con edades de 26 a
43 a o s ) para obtener la escala provisional. D e s p u s , se calcularon los coeficientes
de consistencia interna para eliminar los reactivos que no t e n a n una c o r r e l a c i n
alta con la c a l i f i c a c i n total.
Aunque el contenido de los reactivos se refiere a s n t o m a s diversos como du
das excesivas, obsesiones, compulsiones y temores infundados, la escala Pt en ge
neral refleja m s bien ansiedad o angustia (o emotividad negativa), as como ten
dencia a culparse cuando las cosas no salen bien y un esfuerzo para controlar de
manera rgida los impulsos. L o s reactivos de esta escala t a m b i n se refieren a infe
l i c i d a d , s n t o m a s fsicos y dificultad para concentrarse. No hay subescalas de contenido e s p e c f i c o para Pt debido a que los reactivos de la escala son h o m o g n e o s y
nicamente evalan una dimensin.
En un estudio realizado en M x i c o (Lucio et al., 1999a) se e n c o n t r que esta escala
se elevaba en pacientes con dermatitis a t p i c a ; en este grupo de pacientes, Pt estaba
asimismo asociada con p r d i d a s familiares y problemas financieros. Esta escala obtuvo
un alfa de Cronbach de .87 y .86 para hombres y mujeres, respectivamente.
S c h o f i e l d (1956) e n c o n t r que Pt era la p u n t u a c i n p i c o entre pacientes
n e u r t i c o s a quienes se les h a b a diagnosticado un estado de ansiedad o trastornos
obsesivo-compulsivos. Graham y Butcher (1988) encontraron que la escala Pt del
M M P I - 2 tena varias correlaciones significativas en pacientes p s i q u i t r i c o s hospi-

104 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 5)

talizados, entre las que se i n c l u a n graves sentimientos de culpa, s e n s a c i n de poca


e n e r g a , un estado de n i m o depresivo y alucinaciones.
Tanto hombres como mujeres normales (Butcher, et al., 1989) con puntuacio
nes elevadas en Pt. fueron evaluados por sus c n y u g e s como personas con muchos
temores, nerviosos e inquietos, as como indecisos, carentes de confianza en s
mismos y con perturbaciones del s u e o .

Las elevaciones considerables en la escala 7, son las puntuaciones T igua


les o mayores que 65. La probabilidad de que los descriptores mencionados a c o n t i n u a c i n se apliquen a un i n d i v i d u o dado, aumenta con las eleva
ciones mayores de la escala.
Las elevaciones moderadas en Pt son las puntuaciones T de 60-64. inclusi
ve. L a s puntuaciones elevadas en este rango pueden asociarse con algunos
de los descriptores registrados a c o n t i n u a c i n .
Las elevaciones considerables en Pt son c a r a c t e r s t i c a s de personas ansio
sas, tensas y agitadas, que se preocupan demasiado incluso por problemas
insignificantes y son temerosas y aprensivas. C o n frecuencia muestran in
c o m o d i d a d , nerviosismo y d i f i c u l t a d para concentrarse. A d e m s , son
introspectivos, meditan demasiado, y llegan a presentar s n t o m a s obsesi
vos y compulsivos. Estos individuos se sienten inseguros e inferiores por
lo que carecen de confianza en s mismos y tienen dudas persistentes acerca
de todo lo que hacen. A s i m i s m o , son a u t o c r t i c o s , autoconscientes y moralistas. Pueden ser personas con un super yo muy rgido, por lo que se g u a n
por normas elevadas para s mismos y los d e m s . Tienden a deprimirse
ante la menor falla pues tienen una imagen idealizada de s mismos muy
elevada, de modo que se sienten culpables. A menudo son muy ordenados
y meticulosos, son persistentes y realizan las tareas de manera estereotipada y
carecen de originalidad en su forma de solucionar problemas. En ocasiones
las d e m s personas los perciben como demasiado formales y aburridos.
C l j s t a s personas tienen una gran dificultad para tomar decisiones y les
cuesta mucho trabajo realizar cambios en su vida. Reaccionan exageradamente
con respecto a los problemas menores. A s i m i s m o , por su timidez, tienen
dificultad para establecer relaciones interpersonales, lo que les dificulta la
i n t e r a c c i n sobre todo en grupos grandes. Aunque se preocupan por su po
pularidad y desean ser aceptados, es difcil llegar a conocerlos. A veces pueden
llegar a manifestar dolencias fsicas. L o s principales mecanismos de defensa
que utilizan son la intelectualizacin y la racionalizacin.
Puesto que tienen conciencia de sus problemas, pueden permanecer en
terapia m s tiempo que la m a y o r a de las personas y progresan en forma
lenta pero segura. S i n embargo, se resisten a las interpretaciones que se les
hacen en psicoterapia.
Las puntuaciones bajas (T 40 o menos) probablemente indican a una per
sona que c o n f a en s misma, se siente libre de inseguridades; alguien que
es relajado y tranquilo, q u i z t a m b i n tenaz y eficiente.

Escalas clnicas O 105

En ambientes laborales la e l e v a c i n moderada (T 60 a 64) puede indicar


que se trata de personas perfeccionistas, eficientes, q u i z m e t d i c a s y que
realizan con cierta lentitud su trabajo; individuos que, por otra parte, tal
vez e s t n resentidos. U n a e l e v a c i n mayor probablemente apunte a una
persona quisquillosa, indecisa y con falta de confianza en s mismo, con
tendencia a sentir culpa y ansiedad ante situaciones m n i m a s . A s i m i s m o ,
es factible que se sienta inadecuado, poco aceptado y que reaccione exce
sivamente ante el e s t r s .

ESCALA 8 (ESQUIZOFRENIA, Es)

La escala Es consta de 78 reactivos como "He tenido experiencias muy peculiares


y e x t r a a s " y " S u e o frecuentemente cosas que es mejor mantener en secreto"
contestadas como Verdadero. L o s 78 reactivos que originalmente se encontraban
en la primera v e r s i n del inventario se incluyeron en el M M P I - 2 , aunque algunos
de ellos sufrieron cambios importantes.
La escala 8 es una de las escalas m s largas y h e t e r o g n e a s del inventario,
debido a que la idea original de Hathaway y Me K i n l e y era construir una escala que
permitiera distinguir entre los cuatro tipos de esquizofrenia identificados en ese
tiempo (esto es, c a t a t n i c a , paranoide, simple y h e b e f r n i c a ) utilizando dos grupos
parcialmente traslapados de 50 pacientes a quienes se les h a b a diagnosticado este
padecimiento. S i n embargo, puesto que no les fue posible diferenciar con x i t o
entre los diferentes subtipos de esquizofrenia, simplemente incluyeron todos los
reactivos en una escala n i c a .
A l g u n o s de los reactivos de esta escala se refieren a conductas francamente
p s i c t i c a s como delirios de p e r s e c u c i n , ilusiones, alucinaciones y pensamiento
delirante; otros aluden a a l i e n a c i n social, dificultades sexuales, relaciones fami
liares difciles y problemas en el control de impulsos.
Harris y Lingoes, identificaron las siguientes subescalas: a) e n a j e n a c i n so
cial, b) enajenacin emocional, c) prdida de dominio cognoscitivo del Y o , d) pr
dida de control conativo del Y o . e) p r d i d a de control inhibitorio del Y o , f) expe
riencias sensoriales delirantes.
En E U A se ha demostrado ampliamente que la escala E s , e s t relacionada con
diversas conductas sintomticas, que incluyen el diagnstico de esquizofrenia (Lewinson,
1968; M o l d i n et ai, 1991; Wauck, 1950; Rosen, 1958). Shaffer. Ota y Hanlon (1964)
encontraron que Es se asocia con la gravedad de los trastornos. M s recientemente, con
el M M P I - 2 , Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes p s i q u i t r i c o s que
tenan calificaciones elevadas en E s , eran diagnosticados por los c l n i c o s como perso
nas suspicaces y con contenidos de pensamientos poco usuales.
En M x i c o ( L u c i o , Palacios, et al, 1999) se e n c o n t r que la escala 8 se elevaba
en pacientes diagnosticados como e s q u i z o f r n i c o s . El alfa de Cronbach para la

06 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 5)

muestra normativa mexicana de la p o b l a c i n general r e s u l t de .71 y .67 para hom


bres y mujeres, respectivamente.
En E U A se ha encontrado t a m b i n que la escala 8 e s t relacionada con la edad
y el grupo t n i c o al que se pertenece. L o s estudiantes universitarios tienden a dar
puntuaciones relativamente elevadas en E s , lo cual probablemente e s t asociado
con los diversos cambios que tienen que enfrentar en esta p o c a . Las puntuaciones
elevadas que suelen encontrarse en las m i n o r a s t n i c a s no indican necesariamente
que presentan una mayor p a t o l o g a , m s bien pueden reflejar la e x t r a e z a social o
e n a j e n a c i n que experimentan dichos grupos. Las personas con epilepsia o l e s i n
cerebral llegan a presentar t a m b i n elevaciones en esta escala ( D o d r i l l , 1986, Gass,
1991, Gass y L a w h o r n , 1991).
Dado que Es resulta una escala muy h e t e r o g n e a en cuanto al contenido de los
reactivos, la i n t e r p r e t a c i n puede variar dependiendo de las diferentes elevaciones de
la escala. Es posible que un individuo obtenga una e l e v a c i n moderada en la escala
(p. ej., T 60-65) si padece una lesin cerebral o lleva una vida poco convencional.
U n a posible i n t e r p r e t a c i n de la e l e v a c i n de la escala en este rango debe ser verifi
cada r e f i r i n d o s e a la i n f o r m a c i n d e m o g r f i c a o motivo de a d m i s i n ; no obstante,
una e l e v a c i n marcada (T >70) sugiere s n t o m a s y problemas significativos.
Al interpretar las elevaciones de Es debe considerarse lo siguiente:

L o s individuos cuya c a l i f i c a c i n en esta escala es de T 65-69, tienen un


estilo de vida poco convencional y se sienten enajenados con respecto a los
d e m s . Se mantienen distantes y se sienten diferentes de los d e m s , de modo
que tienden a aislarse. Q u i z t a m b i n se sientan inferiores y desinteresados.
Tienden a recurrir a la fantasa como defensa ante las situaciones desagrada
bles y a entregarse a e n s o a c i o n e s , por lo que se les dificulta involucrarse en
las situaciones cotidianas. L o s que califican alto en Es t a m b i n son inmaduros
y se muestran demasiado preocupados por s mismos. Tal vez se manifiesten
inconformes y renuentes a aceptar los convencionalismos, algunos son
impulsivos, agresivos o ansiosos. Probablemente t a m b i n duden de s mis
mos y se encuentren confundidos en cuanto a su identidad.
Quienes obtienen calificaciones muy altas (T 70-79) en Es tienen un estilo
de vida esquizoide, no se sienten parte de su medio social, se aislan, se eno
j a n y se consideran incomprendidos. Manifiestan sentirse rechazados por
sus c o m p a e r o s y a menudo son vistos como alejados, encerrados en s mis
mos, silenciosos e inaccesibles. E v i t a n tanto el trato con la gente y las situa
ciones novedosas, por lo que se les considera t m i d o s , aislados y que no se
involucran. A d e m s , son ansiosos resentidos, hostiles y agresivos. Suelen
ser incapaces de expresar sus sentimientos y tienden a reaccionar ante el
estrs abstrayndose en fantasas y ensoaciones. Por tanto, exhiben dificul
tad para separar la realidad de la fantasa, dudas importantes acerca de s
mismos y sentimientos de inferioridad, incompetencia e i n s a t i s f a c c i n .
Q u i z manifiesten p r e o c u p a c i n sexual y experimenten c o n f u s i n en
cuanto a su papel sexual. Son inconformes, poco convencionales y e x c n -

Escalas clnicas O 07

trieos, por lo que su comportamiento resulta poco usual. L o s d e m s los


consideran tercos, malhumorados, inmaduros e impulsivos. Algunas per
sonas con calificaciones altas en Es t a m b i n son descritas como imaginati
vas, a b s t r a d a s y con metas vagas.
M u y a menudo, este tipo de pacientes carece de la i n f o r m a c i n b s i c a
para resolver los problemas, tienen un p r o n s t i c o pobre en terapia y son
renuentes a relacionarse de forma significativa con el terapeuta. Pueden
permanecer en tratamiento por m s tiempo que la m a y o r a de los pacientes
y, eventualmente, q u i z lleguen a confiar en el terapeuta.
A q u e l l o s que obtienen calificaciones en extremo altas (T > 80) para Es
pueden mostrar conducta evidentemente p s i c t i c a , c o n f u s i n , desorgani
z a c i n y d e s o r i e n t a c i n . De manera t p i c a , presentan pensamientos o acti
tudes inusuales, delirios de grandeza, alucinaciones y pobreza de j u i c i o .
Las puntuaciones demasiado altas en esta escala q u i z e s t n asociadas tam
b i n con uso de drogas, epilepsia o l e s i n cerebral, debido a que hay
reactivos en Es que tienen que ver con preocupaciones en r e l a c i n a la
imagen corporal que p o d r a n ocurrir con las alteraciones mencionadas.
L a s personas muy alteradas o confundidas por estar viviendo alguna situa
c i n c r t i c a , t a m b i n son susceptibles de dar puntuaciones notablemente
elevadas en esta escala aunque no sean p s i c t i c a s o e s q u i z o f r n i c a s .
Las puntuaciones medias de T 41 a 55 indican que se trata de personas
adaptables, confiables y equilibradas.
Las puntuaciones bajas de T 40 o menos pueden sugerir que se trata de un
individuo convencional y conservador, q u i z autocontrolado y sumiso.
En ambientes laborales, la e l e v a c i n moderada de T 60 a 64 p o d r a sugerir
que se trata de personas poco convencionales, informales, con escasa con
fianza en s mismos y falta de aplomo. Si la e l e v a c i n es mayor, a d e m s de
las c a r a c t e r s t i c a s anteriores es factible que hubiera cierto grado de enaje
nacin, aislamiento social y desorganizacin o confusin.

ESCALA 9 (HIPOMANA, Ma)

La escala Ma consta de 46 reactivos como " N o me p r e o c u p a r a si alguno de mis


familiares tuviera problemas con la ley" y "Cuando me aburro me gusta provocar
algo emocionante o divertido" contestados como Verdadero.
Los 46 reactivos de Ma en el M M P I original se conservaron en el M M P I - 2 ;
nueve reactivos de esta escala se incluyen t a m b i n en Es (escala 8). Hathaway y
M c K i n l e y se interesaron en desarrollar una medida de la conducta m a n a c a o hipom a n a c a , es decir, de la tendencia a actuar de manera e u f r i c a , agresiva e hiperactiva.
La escala Ma se d e s a r r o l l contrastando un grupo de 24 individuos que experimen-

108 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

I Captulo

5)

taban episodios de euforia m a n a c a . Todos los pacientes estaban hospitalizados y


haban sido diagnosticados como m a n a c o s o h i p o m a n a c o s .
El contenido de los reactivos de la escala 9 c u b r a algunas de las conductas de
esta c o n d i c i n y de las c a r a c t e r s t i c a s vinculadas con e l l a ( a m b i c i n exagerada,
e x t r o v e r s i n y aspiraciones elevadas). Harris y Lingoes agruparon los componen
tes de los reactivos en cuatro r e a s : falta de moralidad, a c e l e r a c i n psicomotora,
carencia de sensibilidad y sobrevaloracin del yo.
Debido a que muchos individuos de las muestras normales arrojan puntajes
elevados en Ma y que algunos pacientes con trastornos afectivos no los obtienen, es
importante tener cuidado cuando se interpreta el n i v e l de e l e v a c i n de esta escala.
En el estudio de parejas (Butcher, et ai, 1989) que se r e a l i z para la reestanda
r i z a c i n del inventario se e n c o n t r que las mujeres con Ma elevada fueron descritas
por sus maridos como muy hablantinas, que se v e s t a n en forma inusual o e x t r a a ,
como personas que h a c a n grandes planes, que se p o n a n muy excitadas o felices por
razones sin importancia, mujeres que c o r r a n muchos riesgos y se peleaban con los
d e m s . L o s hombres con altas puntuaciones de Ma eran percibidos por sus esposas
como mandones, individuos que r e s p o n d a n a los d e m s sin pensar, demasiado ha
bladores y como personas que e x i g a n a t e n c i n constante, a d e m s , solan consumir
sustancias no prescritas por el m d i c o . En E U A se ha encontrado (Graham 2000)
que las puntuaciones elevadas en Ma e s t n relacionadas con la edad. L a s personas
j v e n e s obtienen un puntaje relativamente alto, mientras que las personas de la
tercera edad en general obtienen un puntaje por debajo de T 50.
Graham (2000) considera que la escala 9 puede considerarse como una medida
de la energa psicolgica, por lo que las puntuaciones elevadas indicaran energa
excesiva. Cuando la e l e v a c i n de la escala 9 se asocia con e l e v a c i n en la escala 4,
q u i z haya tendencia a actuar conductas antisociales.
Post y colaboradores (1986) encontraron que pacientes m a n a c o s con trastorno
bipolar tienden a presentar elevaciones m s marcadas en la escala 9 que otros pa
cientes p s i q u i t r i c o s . S i n embargo, Walters y Greene (1988) encontraron que Ma
no p e r m i t a distinguir entre pacientes con desorden bipolar y esquizofrenia.
En E U A las investigaciones sobre la escala 9, han demostrado t a m b i n que e s t
relacionada con conducta patolgica y con correlaciones sintomticas. Gilberstadt y
Duker (1965) encontraron que los pacientes con Ma elevada, eran hiperactivos, alco
h l i c o s , pretenciosos y habladores. Graham y Butcher (1988) observaron que los
c l n i c o s clasificaban a los pacientes p s i q u i t r i c o s hospitalizados con puntuaciones
altas en la escala Ma del M M P I - 2 , como personas que presentaban un estado de
n i m o elevado, hostiles y con d e s o r g a n i z a c i n conceptual.
En M x i c o la escala 9 tiende a salir sumergida en algunos grupos, por lo que no
se sugiere que se considere como una medida de e n e r g a sino m s bien como una
medida de la i m p u l s i v i d a d , ya que en pacientes p s i q u i t r i c o s Ma tiende a salir
elevada, especialmente en las mujeres ( L u c i o , et ai, 1999). Esta escala tiende a
s a r moderadamente elevada en pacientes a l c o h l i c o s ( L e n , 1999). El alfa de
Cronbach de esta escala para la p o b l a c i n normativa mexicana de la p o b l a c i n
general fue de .71 y .67 en hombres y mujeres, respectivamente.

Escalas clnicas O 109

Las elevaciones de la escala pueden interpretarse de acuerdo con los siguientes


indicadores:

A quienes obtienen calificaciones muy altas en la escala Ma (T > 75) se les


considera hiperactivos, con lenguaje acelerado y llegan a presentar a d e m s
alucinaciones o delirios de grandeza. Estas personas tienen un amplio ran
go de intereses, pero no usan la e n e r g a adecuadamente y tienden a no
concluir los proyectos que emprenden por su d e s o r g a n i z a c i n . M u c h a gente
con Ma muy elevada es vista como creativa, emprendedora e ingeniosa:
sin embargo, muestran poco i n t e r s en la rutina o los detalles. F c i l m e n t e
llegan a estar aburridos o inquietos, tienen baja tolerancia a la f r u s t r a c i n y
manifiestan dificultades para inhibir la e x p r e s i n de los impulsos, por lo
que tal vez exhiban cicting out. Probablemente presenten episodios de
irritabilidad, hostilidad y estallidos agresivos, as como llegar a la confu
sin y mostrar poco control de sus impulsos. Usualmente se les considera
poco realistas, optimistas sin reservas, con demasiadas aspiraciones y que
exageran tanto sus m r i t o s como la importancia que se dan a s mismos.
L o s individuos que califican muy alto en Ma son incapaces de ver sus
propias limitaciones. A estas personas les gusta estar rodeadas de otros y
q u i z creen una primera i m p r e s i n buena debido a que son amigables, agra
dables y entusiastas; sin embargo, sus relaciones suelen ser superficiales.
Tienden a ser muy manipuladores, poco confiables y, como resultado, tie
nen problemas en sus relaciones. Q u i z tengan episodios p e r i d i c o s de
depresin y de agitacin, y es c o m n que experimenten dificultades en el
trabajo o en la escuela.

L a s personas que presentan este rango de e l e v a c i n tienden a ser resisten


tes a las interpretaciones. A s i s t e n a las sesiones de terapia de manera irre
gular y pueden terminar el tratamiento prematuramente.
A los individuos que obtienen calificaciones altas en la escala 9 ( p u n t u a c i n
T de 65 a 74) se les considera e n r g i c o s , activos, habladores y personas que
tienen un amplio rango de intereses. Parece que prefieren la a c c i n al pensa
miento, pero q u i z utilicen su e n e r g a en forma inadecuada y no concluyan
sus proyectos. L o s individuos con calificaciones elevadas en M a . general
mente son sociables, manipuladores, persuasivos y algo impulsivos.
Aunque algunos individuos normales obtienen calificaciones dentro de este
rango de M a . la m a y o r a de quienes califican alto en esta escala tienen
problemas interpersonales como resultado de que son manipuladores e in
constantes. Tienden a experimentar problemas del estado de n i m o , como
e x a l t a c i n o euforia sin causa, egocentrismo o i m p u l s i v i d a d .
L a s personas con puntuaciones bajas (T 40 a 45) son descritas como conven
cionales y conservadoras; asimismo, pueden ser autocontroladas y sumisas.
A q u e l l o s que califican muy bajo (T 35), por otra parte, se considera que
tienen bajos niveles de actividad y e n e r g a , letargo, indiferencia, a p a t a
y, por tanto, son difciles de motivar. Presentan fatiga c r n i c a , d e p r e s i n .

110 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

5)

ansiedad y t e n s i n . El enfoque hacia los problemas de los que obtienen


calificaciones bajas es convencional y p r c t i c o . Tienden a carecer de con
fianza en s mismos.
En ambientes laborales, las personas con una e l e v a c i n moderada (T 60 a
64) son e n r g i c o s , activos, posiblemente en exceso y expresan gran con
fianza en s mismos. L a s personas con una e l e v a c i n mayor (T >65) mues
tran iniciativa, q u i z demasiada confianza en s mismos, y se e v a l a n en
forma poco realista, exagerando sus cualidades. Por otra parte, es posible
que se trate de personas rebeldes y agresivas, que disfrutan de tomar gran
des riesgos. S i n embargo, les disgusta el trabajo en detalle y procuran en
caminarse a actividades en las cuales puedan destacarse, de modo que es
factible que experimenten dificultades para aceptar las r d e n e s de otros.

ESCALA 0 (INTROVERSIN SOCIAL, S)

La escala Is fue desarrollada por L. E. Drake (1946) en una muestra de estudiantes


universitarios, quienes puntuaron en los extremos de las escalas del Inventario de
Introversin y Extroversin Social T - S - E - (Introversin del pensamiento, social y
emocional) de Evans y M c C o n n e l l , (1941). La escala original estaba formada por
70 reactivos que se referan a incomodidad en situaciones sociales, sentimientos de
inferioridad, dificultades para relacionarse, susceptibilidad interpersonal, falta de
confianza en s m i s m o y quejas f s i c a s . Se e l i m i n un reactivo en el M M P I - 2 ,
quedando un total de 69 reactivos.
La escala Is e v a l a una d i m e n s i n bipolar de personalidad, en la cual los puntajes
elevados indican i n t r o v e r s i n social y los puntajes bajos reflejan e x t r o v e r s i n so
c i a l . A diferencia de otras escalas b s i c a s del M M P I - 2 , las puntuaciones de la esca
la Is, tanto bajas como altas, pueden ser interpretadas c l n i c a m e n t e . La e l e v a c i n
de la escala 0 no e s t relacionada con p s i c o p a t o l o g a , sino que se refiere a una
c a r a c t e r s t i c a de la personalidad denominada " i n t r o v e r s i n s o c i a l " . C o m o ya se
m e n c i o n , esta escala se d e s a r r o l l con estudiantes normales y no con grupos de
psicopatologa.
Graham (1971a) i d e n t i f i c seis factores en los reactivos de la escala 0 que
sirvieron de base para el desarrollo de las subescalas de Serkownek. Ben-Porath y
colaboradores (1989) construyeron un conjunto de subescalas para la escala Is a
t r a v s de diversas etapas y m t o d o s que involucraban un a n l i s i s factorial a n i v e l
de los reactivos y procedimientos l g i c o s en el desarrollo de dichas escalas. L a s
tres subescalas, Timidez/autoconcepto (Isl), E v i t a c i n social (Is2); E n a j e n a c i n
de s mismo y otros (Is3), tienen una consistencia interna desde .75 hasta .82 y una
confiabilidad de test-retest de .77 a .91. Estas escalas aparecen en los perfiles que
contienen las normas de la p o b l a c i n general mexicana.

Escalas clnicas O 111

Sieber y Meyers (1992) realizaron un estudio de v a l i d a c i n de las subescalas


de I n t r o v e r s i n social del M M P I - 2 , con un grupo de 410 estudiantes universitarios.
Encontraron que las personas con elevaciones en Isl eran m s ansiosas socialmente, menos sociables y t e n a n baja autoestima; quienes t e n a n elevaciones en Is2 se
consideraban m s t m i d o s y menos sociables; en tanto que las personas con Is3
elevada mostraban menos autoestima y t e n a n control externo de s mismas.
L o s participantes que calificaban bajo en Is fueron tipificados por Hathaway y
M e e h l (1952) como extrovertidos, sociables, hablantines, dominantes y emprende
dores. El alfa de Cronbach para la muestra normativa mexicana de la p o b l a c i n
general fue de .82 para los hombres y .80 para las mujeres.
Para interpretar la e l e v a c i n de esta escala debe tomarse en cuenta lo siguiente:

L o s puntajes arriba de la media en la escala Is reflejan un incremento de


los niveles de timidez social, preferencia por permanecer solo y carencia
de autoafirmacin social.

L o s puntajes por debajo de esta media reflejan las tendencias contrarias


hacia la p a r t i c i p a c i n y ascendencia social.

Las personas que presentan elevaciones de T 65 o m s en Is son introvertidas,


t m i d a s y socialmente inseguras. Estas personas evitan involucrarse con las
personas significativas que las rodean y tienden al aislamiento. Por otra par
te, privilegian el pensamiento sobre la a c c i n , as que resulta poco probable
que a c t e n impulsivamente y llegan a bloquearse por pensar demasiado. Si
' la e l e v a c i n es muy marcada (T 75 o m s ) probablemente se refugien en sus
e n s o a c i o n e s y lleguen a confundir la fantasa con la realidad.

L a s personas con una e l e v a c i n moderada (T 60 a 64) en esta escala prefie


ren estar en p e q u e o s grupos o solas. Aunque tienen la habilidad para rela
cionarse con los d e m s , prefieren no hacerlo.

L a s personas con una e l e v a c i n promedio (T 45-55) en Is muestran un


equilibrio entre actitudes y conductas extrovertidas e introvertidas

U n a p u n t u a c i n de T 45 o menos sugiere a una persona extrovertida, gre


garia y sociable. Un individuo con una p u n t u a c i n muy baja (menor a 35)
probablemente tenga relaciones interpersonales muy superficiales con poca
posibilidad de establecer relaciones profundas.

A q u e l l o s que obtienen puntuaciones elevadas en I s l son t m i d o s en las


situaciones interpersonales, muestran incomodidad al estar rodeados de
otros y son reacios para iniciar relaciones. No se consideran a s mismos
como sociables.

Las personas con calificaciones elevadas en Is2 tienden a evitar estar en


grupo, son poco amigables, se aislan socialmente y evitan participar c o n
los d e m s . Q u i z les disgusten las fiestas y los bailes.

Individuos con calificaciones altas en Is3 informan sentirse alejados de s


mismos y de los d e m s . Se aislan y son desconfiados de los otros, as como
aprensivos, a la vez que poseen una muy pobre imagen de s mismos. Ade
m s es posible que se sientan desilusionados por las otras personas.

112 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

5)

En ambientes laborales, las personas con una p u n t u a c i n de T 60 o m s


pueden ser introvertidos, cautelosos y t m i d o s . Si la e l e v a c i n es mayor (T
70 o m s ) pueden ser sumisos y complacientes, con falta de confianza en s
mismos. Q u i z t a m b i n sean callados e inhibidos, con falta de entusiasmo
y tendencia a mantenerse distantes de las otras personas.

CASO ILUSTRATIVO
A c o n t i n u a c i n se presenta un caso para ilustrar la i n t e r p r e t a c i n de estas escalas.
Sr. Ortega
Sexo: Masculino
Edad: 43 aos
M o t i v o de la e v a l u a c i n : El Sr. Ortega se presenta a realizar una e v a l u a c i n a
solicitud de su esposa quien tiene algunos problemas con su hija de ocho
a o s y cree que ambos e s t n contribuyendo a los mismos.
El Sr. Ortega se muestra relativamente defensivo ante la e v a l u a c i n , dando la ima
gen de que no tiene problemas de naturaleza p s i c o l g i c a y que si se le presentaran
p o d r a resolverlos por l m i s m o . La c o n f i g u r a c i n de las escalas de validez es
relativamente defensiva, semejante a la que se puede esperar en situaciones de
seleccin de personal.
Lo primero que observamos en cuanto a las escalas c l n i c a s es que las escalas
m s elevadas del perfil son la 1 y la 3, mientras que las d e m s escalas se encuentran
dentro de la normalidad.
La e l e v a c i n de la escala 1 i n d i c a que esta persona tiene preocupaciones cor
porales excesivas y quejas indefinidas. Q u i z tenga problemas en el trabajo y es
posible que desarrolle s n t o m a s fsicos ante el e s t r s .
La e l e v a c i n moderada de la escala 2 probablemente s e a l e que se trata de una
persona que se preocupa en exceso, tal vez irritable y que manifiesta cierto grado
de d e p r e s i n ; por otra parte, su autoestima puede ser baja.
La e l e v a c i n en la escala 3 muestra que el Sr. Ortega reporta sentimientos de
tristeza y ansiedad, a s como una d i s m i n u c i n de la e n e r g a y problemas de s u e o .
Sin embargo, carece de insight acerca de sus sntomas. Quiz sea un sujeto deman
dante que desee que las situaciones se adapten a l , m s que adaptarse a las deman
das y limitaciones del ambiente.
La e l e v a c i n de la escala 5 probablemente indique que el Sr. Ortega es expresi
vo y tiene intereses a r t s t i c o s .
La p u n t u a c i n obtenida en la escala 8 sugiere que es una persona adaptada y
equilibrada; en tanto que la p u n t u a c i n de la escala 0 i n d i c a que el examinado
muestra un e q u i l i b r i o entre conductas extravertidas e introvertidas.
A l g u n o s de los datos obtenidos en la i n t e r p r e t a c i n de las escalas b s i c a s se
hacen m s claros con i n f o r m a c i n obtenida en la entrevista.

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Figura 5 - 1 . Perfil de escalas b a s c a s Sr. Ortega

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Reproducido con autorizacin de la Facultad de Psicologa de la U N A M y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multlfasico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. H. O 19

114 & Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

{Capitulo 5)

El Sr. Ortega relata que tiene frecuentes dolores de cabeza a d e m s de otros


s n t o m a s como insomnio. El examinado lo atribuye a su trabajo, pues tiene un
negocio en el que no le va muy bien y esto le preocupa. No parece aceptar que
algunos de sus s n t o m a s pueden deberse a problemas p s i c o l g i c o s que no quiere
enfrentar, como su baja autoestima y su dificultad para lograr lo que se propone. En
realidad l se dedica a este negocio por su familia, pues l siempre ha tenido incli
naciones a r t s t i c a s y quisiera dedicarse a otra cosa. D i c e que su esposa se queja de
que es agobiante para ella tener que trabajar fuera de la casa y hacerse cargo de los
n i o s y del trabajo d o m s t i c o , pero l no puede ayudarle porque su negocio es muy
demandan le.
El examinado piensa que su esposa se preocupa en exceso por sus hijos y que le
exige mucho a l, considera t a m b i n que no hay mayor problema con la hija, y
percibe que la dificultad es m s bien de la esposa.
La esposa menciona en la entrevista que el Sr. Ortega a veces es irritable y que
no le da importancia a lo que le pasa a su hija, pero la Sra. Ortega piensa que la
ansiedad y los miedos de su hija no son normales. Esto lo dice aparentemente con
un poco de temor, pues su esposo parece querer tener la l t i m a palabra.

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6
Escalas de contenido del MMPI-2

ASPECTOS GENERALES DE LA INTERPRETACION


DE LAS ESCALAS DE CONTENIDO

E L l uso de las escalas de contenido tiene un valor considerable para


precisar o refinar el significado de las elevaciones en las escalas
c l n i c a s . Por ejemplo, una e l e v a c i n en la escala 4, D e s v i a c i n
p s i c o p t i c a (Dp), puede tener varias posibilidades de i n t e r p r e t a c i n :
a) el individuo puede manifestar conducta antisocial, b) p o d r a ser
inmaduro y actuar impulsivamente sin mostrar rasgos antisociales,
c) p o d r a ser una persona inconforme y resistente a los roles m s
tradicionales, sin mostrar conducta antisocial o delictiva, o d) el in
dividuo p o d r a estar experimentando conflictos familiares o sentir
enojo contra su pareja o parientes, aspecto que p o d r a ser "situacional". C o n la c o n s i d e r a c i n de las escalas de contenido, se pueden
aclarar las razones de la p u n t u a c i n elevada de la escala 4. Exami
nando la e l e v a c i n relativa de la escala de contenido P r c t i c a s
antisociales ( P A S ) se puede deducir que el puntaje en Dp refleja
p r c t i c a s o actitudes antisociales; por el contrario, si la escala Pro
blemas familiares ( F A M ) es la m s elevada y P A S baja, la e l e v a c i n
en Dp d e p e n d e r m s bien de conflictos familiares. Si estn eleva
das las dos, entonces ambas deben considerarse como importantes
en el caso particular (Butcher, et ai, 1990).
779

120 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 6)

El valor de las escalas de contenido trasciende el sentido puramente suplemen


tario, pues estas escalas tienen significado t e r i c o y poder predictivo, ya que han
mostrado coeficientes de validez paralelos o a n superiores a las de las escalas
c l n i c a s m s antiguas (Butcher et al. 1990). A t r a v s de ellas se puede obtener
i n f o r m a c i n sobre el funcionamiento de la personalidad que no e s t disponible en
otras escalas c l n i c a s , apoyada en sus constructos h o m o g n e o s . Por ejemplo, una
escala Enojo ( E N J ) muy alta q u i z refleje un p a t r n de conducta asociada con
p r d i d a de control, y una p u n t u a c i n elevada en Obsesividad ( O B S ) refleja proble
mas de procesamiento cognitivo, como i n d e c i s i n , cavilaciones improductivas y
aspectos similares. H a y escalas con contenido novedoso, como Rechazo al trata
miento ( R T R ) o a la Personalidad tipo A ( P T A ) .
En la i n t e r p r e t a c i n , basada en los contenidos, se considera que las respuestas
de una persona a los reactivos son comunicaciones acerca de sus sentimientos, de
sus c a r a c t e r s t i c a s de personalidad y de sus problemas pasados o actuales. U n a
s u p o s i c i n importante acerca de la i n t e r p r e t a c i n basada en el contenido es que
el individuo desea revelar sus actitudes, creencias, ideas y problemas, por lo que
coopera en la prueba a c e p t n d o l o s con veracidad. La mayor parte de las personas
que presentan la prueba en condiciones c l n i c a s proporcionan i n f o r m a c i n veraz
acerca de su personalidad.
No obstante, quienes contestan la prueba bajo p r e s i n (p. ej., cuando solicitan
empleo) tal vez distorsionen sus respuestas para crear una i m p r e s i n particular. En
estos casos las puntuaciones de las escalas de contenido aparecen relativamente
sumergidas, indicando una imagen sin problemas, de modo que no resultan tan
v l i d a s como las puntuaciones de aquellos que cooperan; por tanto, las escalas de
contenido son mas t i l e s en la e v a l u a c i n c l n i c a que en ambientes laborales. S i n
embargo, se ha observado que an en situaciones de s e l e c c i n de personal las esca
las de contenido son de utilidad, tomando en c o n s i d e r a c i n la e l e v a c i n relativa de
las escalas, de tal manera que el pico del perfil indica aquellas c a r a c t e r s t i c a s de
personalidad m s sobresalientes de la persona y las escalas sumergidas apuntan
hacia los rasgos que la persona se esfuerza por negar.
Como se m e n c i o n en el c a p t u l o 5, el contenido de los reactivos fue bsica
mente ignorado en el desarrollo de las escalas c l n i c a s , mismas que se construye
ron con una m e t o d o l o g a e m p r i c a . S i n embargo, diversos autores (Graham, et al.,
1971; Pepper y Strong, 1958) insistieron en que no d e b e r a ignorarse el contenido
de los reactivos de las escalas del M M P I . W i g g i n s (1966) d e s a r r o l l una serie de
escalas de contenido como un intento s i s t e m t i c o de examinar las respuestas de las
personas al contenido de los reactivos; este autor d e s a r r o l l sus escalas de conteni
do en estudiantes universitarios y las v a l i d en otros grupos normativos y en un
grupo p s i q u i t r i c o . S i n embargo, varias de las escalas de contenido i n c l u a n reactivos
poco convenientes que fueron eliminados del M M P I - 2 , por lo que estas escalas
fueron alteradas en la r e v i s i n de la prueba, resultando algunas de ellas demasiado
cortas como para hacer predicciones c l n i c a s confiables. Dado que el c o m i t de
r e e s t a n d a r i z a c i n d e c i d i i n c l u i r nuevas escalas de contenido desarrolladas con
m t o d o s sofisticados y en las que se cubren nuevas r e a s de contenido, se d e c i d i

Escalas de contenido del MMPl-2 CJ 21

omitir de la v e r s i n mexicana las escalas de W i g g i n s y utilizar s l o las nuevas


escalas de contenido desarrolladas por Butcher y colaboradores (1990). N i c h o l s
(1987) proporciona una g u a para la i n t e r p r e t a c i n de las escalas de contenido de
Wiggins.
L a s escalas de contenido del M M P I - 2 se desarrollaron siguiendo una estrategia para c o n s t r u c c i n de escalas de tipo m u l t i m t o d o y en multietapas. Inicialmente las dimensiones de contenido se establecieron a partir de los 704 reactivos que se
emplearon para la reestandarizacin del M M P I (Forma A E x ) . Para conseguir este
propsito los reactivos del M M P I - 2 se agruparon en 26 categoras y se escribi una
d e f i n i c i n para cada una de ellas; tres p s i c l o g o s c l n i c o s fungieron como jueces y
asignaron los reactivos a estas c a t e g o r a s . Estos jueces p o d a n agregar c a t e g o r a s o
asignar los reactivos a m s de una c a t e g o r a ; los reactivos asignados por dos o m s
jueces a la misma c a t e g o r a se localizaban dentro de las escalas provisionales. Se
discutieron los desacuerdos hasta que h a b a una total conformidad acerca de a c u l
categora perteneca cada reactivo. U n a de las categoras iniciales se elimin por
que no hubo suficientes reactivos que pertenecieran a ella.
D e s p u s se aplicaron procedimientos p s i c o m t r i c o s e intuitivos para finalmen
te contar con 13 dimensiones relacionadas con el contenido de los reactivos. Lue
go, estos grupos de reactivos se depuraron e s t a d s t i c a m e n t e , utilizando las correla
ciones de los reactivos entre s dentro de cada escala, con muestras de personas
normales (alumnos universitarios y personal militar) y muestras c l n i c a s . La mues
tra de reestandarizacin del M M P I - 2 (N = 2 600) se emple slo para desarrollar
las normas correspondientes en las l t i m a s etapas del desarrollo de las escalas. L a s
dimensiones de los reactivos se depuraron eliminando aquellos reactivos que no se
correlacionaban con la p u n t u a c i n total de la escala. Se obtuvieron reactivos adi
cionales evaluando las correlaciones de los 704 reactivos del inventario con la pun
t u a c i n total de las dimensiones definidas.
Entonces se revisaron l g i c a m e n t e las dimensiones ya examinadas (escalas de
contenido) para asegurarse de que los reactivos adicionales c u b r a n el criterio de con
tenido h o m o g n e o . Se calcularon los coeficientes alfa para asegurarse de que todos
los reactivos de una escala en particular c o n t r i b u a n realmente a que la escala fuera
h o m o g n e a , es decir, que estos elementos aumentaban el nivel alfa de la escala. La
l t i m a etapa p s i c o m t r i c a c o n s i s t i en reducir las escalas, y en la mayor parte de
los casos eliminar los reactivos que se r e p e t a n , q u i t n d o l o s de las escalas en que la
c o r r e l a c i n era menor. En otras palabras, se m a n t e n a un reactivo en una escala
nicamente si tena una correlacin alta con dicha escala. Se permiti la repeticin
de algunos reactivos en las escalas que evaluaban problemas generales, por ejem
plo. D i f i c u l t a d en el trabajo ( D T R ) y Rechazo al tratamiento ( R T R ) .
Estos procedimientos m u l t i m t o d o y m u l t i e t p i c o permitieron contar con una
serie de 15 escalas que poseen una elevada consistencia interna, son relativamente
independientes y representan dimensiones de contenido importantes desde el pun
to de vista clnico.
Finalmente, se construyeron las normas utilizando la muestra normativa de la po
blacin estadounidense que se u s para el M M P I - 2 . El enfoque de las puntuaciones T

122 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

6)

uniformes que se adopt para la reestandarizacin del M M P I - 2 en lo que se refiere a las


escalas b s i c a s , t a m b i n se e m p l e en el desarrollo de las puntuaciones T de las escalas
de contenido para que ambos tipos de escalas pudieran compararse.
En M x i c o se obtuvieron puntuaciones T uniformes tanto para los estudiantes
como para la p o b l a c i n general. Las puntuaciones T uniformes para la p o b l a c i n
general aparecen en el a p n d i c e B.
L a s escalas de contenido del M M P I - 2 desarrolladas por Butcher y colaborado
res (1990) tienen coeficientes de consistencia interna que van de .68 a .86 en la
muestra normativa estadounidense. A l g u n o s estudios han encontrado correlaciones
externas importantes para algunas de las escalas de contenido, especialmente para
F A M y P A S (Hjemboe y Butcher. 1991: Egeland, et ai, 1991, L i l i e n f e l d , 1996).
Boone (1994) e n c o n t r que los puntajes de la escala de D e p r e s i n ( D E P ) correla
cionaron con otras medidas de autorreporte de d e p r e s i n .
Un estudio de K e l l e r y Butcher (1991) d e m o s t r que los pacientes con dolores
crnicos pueden distinguirse empricamente de la muestra normativa del M M P I - 2 utilizando la escala Preocupacin por la salud ( S A U ) . S c h i l l y Wang (1990) encontraron
que la escala E N J se correlacionaba significativamente con otras medidas del enojo.
El papel de las escalas de contenido del M M P I - 2 en d i a g n s t i c o s diferenciales se
ha evaluado en dos investigaciones recientes. U n o de los estudios en el que se u t i l i z a ron pacientes p s i q u i t r i c o s hospitalizados (Ben-Porath, et ai, 1991) m o s t r que las
escalas Pensamiento delirante ( D E L ) y D E P d i s t i n g u a n a los pacientes hospitaliza
dos con d e p r e s i n m s efectivamente de los pacientes e s q u i z o f r n i c o s que las esca
las clnicas D (2) y Es (8) del M M P I - 2 . En otro estudio, Walsh y colaboradores
(1991) encontraron que las escalas de contenido del M M P I - 2 resultaban superiores a
las escalas c l n i c a s para diferenciar entre los grupos que abusaban del alcohol.
El estudio de v a l i d a c i n m s amplio que correlaciona variables externas con
las escalas de contenido es el que Graham y colaboradores (1999) llevaron a cabo
con un grupo de pacientes de un centro de salud mental. Este estudio obtuvo una
validez importante para la m a y o r a de las escalas de contenido del M M P I - 2 .
L a s escalas de contenido pueden ser interpretadas aplicando los significados
particulares de cada e l e v a c i n que se observe en ellas, mediante ellas se e v a l a n
cuatro r e a s c l n i c a s generales: 1) s n t o m a s o tensiones internas, 2) tendencias agre
sivas externas. 3) autoconcepciones negativas y 4) r e a de problemas generales
(Butcher, et ai, 1990). Estas escalas se detallan a c o n t i n u a c i n .
Estos cuatro grupos de escalas e s t n situados en diferentes partes del perfil,
por lo que con s l o ver la g r f i c a uno puede situar si las alteraciones del i n d i v i d u o
tienen que ver b s i c a m e n t e con lo que experimenta hacia adentro, cuando la eleva
c i n se s i t a en el extremo izquierdo: hacia el control de impulsos y manejo de su
a g r e s i n hacia lo externo, cuando la e l e v a c i n se s i t a en la izquierda m s cercana
a la parte central; hacia la a u t o c o n c e p c i n negativa que tiene de s mismo, cuando
la e l e v a c i n se s i t a en la parte media: o tiene que ver con diversos tipos de proble
mas generales si la e l e v a c i n se sita en la parte derecha de la g r f i c a . A veces lo
que le ocurre a la persona tiene que ver tanto con lo que le sucede hacia adentro,
como con lo que le ocurre hacia afuera.

Escalas de contenido del MMPI-2 O 123

ESCALAS DE SNTOMAS INTERNOS


Este grupo comprende seis escalas A N S , M I E , O B S , D E P , S A U y D E L , que s e
dirigen a s n t o m a s y percepciones de d e s a d a p t a c i n que el individuo pudiera estar
percibiendo. Cuando se observan elevaciones en este grupo de escalas es factible
encontrar indicios con r e l a c i n a s n t o m a s internos, alteraciones cognitivas como
creencias equivocadas y otras alteraciones del pensamiento. Estas escalas se re
fieren a alteraciones que la persona experimenta internamente.

ANSIEDAD (ANS)
Esta escala incluye 23 reactivos como " C a s i todo el tiempo me siento preocupado
por algo o por alguien" y " M e preocupo mucho por posibles desgracias", contesta
dos como Verdadero. L o s reactivos de esta escala tienen un contenido que se refie
re directamente a ansiedad o t e n s i n .
Las personas con puntuaciones altas en A N S reportan s n t o m a s de ansiedad,
incluyendo t e n s i n , problemas s o m t i c o s (p. ej., palpitaciones cardiacas o falta de
aire), dificultades para dormir, preocupaciones y falta de c o n c e n t r a c i n . Tienen
miedo de perder el j u i c i o , sienten t e n s i n constante en la v i d a y experimentan
dificultad para tomar decisiones. A l g u n a s de estas personas sienten que la vida es
difcil y se muestran pesimistas acerca de que las cosas puedan mejorar. Se mues
tran conscientes de estos s n t o m a s y problemas.
A N S obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .80 en los hombres y en las
mujeres de la muestra normativa mexicana, por lo que es una de las m s confiables.
La escala de A N S se e n c o n t r elevada en un grupo de hombres y mujeres que
presentaban problemas de dermatitis. Se o b s e r v , a d e m s , una c o r r e l a c i n signifi
cativa entre esta escala y el reportar problemas familiares ( L u c i o , Duran, Gallegos,
y Jurado, 1999). T a m b i n se e n c o n t r moderadamente elevada en pacientes con
problemas de colon irritable ( G a r c a , 1997).

MIEDOS (ME)
M I E contiene 23 reactivos como " M e pongo nervioso(a) y preocupado(a) cuando
tengo que salir de casa para hacer un viaje corto" y " M e da miedo estar solo(a) en
la oscuridad" contestados como Verdadero.
A diferencia de la escala A N S , la cual se refiere a ansiedad generalizada, las
puntuaciones elevadas en M I E indican presencia de miedos e s p e c f i c o s , que inclu
yen ver sangre; estar en lugares altos; manejo del dinero: temor a animales como
las serpientes, ratones o a r a a s . Implica t a m b i n temor de dejar el hogar, miedo al
fuego, las tormentas y desastres naturales. El contenido de los reactivos e s t dirigi
do t a m b i n hacia miedo al agua, a la oscuridad, a estar encerrado y a la suciedad.

124 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 6)

M I E obtuvo un alfa de Cronbach de .72 en los hombres y .81 en las mujeres de la


muestra normativa mexicana, superior a la obtenida en p o b l a c i n estadounidense.
En el estudio de parejas realizado por Butcher se e n c o n t r que las mujeres que
t e n a n calificaciones elevadas en esta escala eran vistas por sus parejas como
desadaptadas, nerviosas y preocupadas acerca de la muerte.
Se e n c o n t r que M I E se elevaba significativamente en la p o b l a c i n normativa
mexicana en c o m p a r a c i n con la p o b l a c i n normativa estadounidense, debido pro
bablemente a que hay una mayor d e s p r o t e c c i n frente a los desastres naturales o al
momento de la a p l i c a c i n de la prueba, que fue poco d e s p u s de una importante
crisis econmica.
Esta escala se e n c o n t r marcadamente elevada en el estudio de reclusos de R a m r e z
y V i l l a t o r o (1998) probablemente por un miedo e s p e c f i c o a ser castigados.

OBSESMDAD (OBS)
"Algunas veces me vienen a la mente pensamientos sin importancia que me moles
tan por d a s " y " M e molesta mucho pensar en hacer cambios en mi v i d a " , contestados como Verdadero, son algunos de los 16 reactivos que se encuentran en O B S .
L a s personas que p u n t a n alto en O B S presentan dificultades para tomar deci siones, y meditan excesivamente acerca de sus asuntos y problemas, provocando
que los otros se impacienten. Tener que llevar a cabo cambios los llena de t e n s i n ,
y pueden manifestarse algunas conductas compulsivas, como contar o guardar co
sas sin importancia. Estas personas tienden a preocuparse en exceso, lo que con
( frecuencia puede llevarlos a sentirse abrumados por sus propios pensamientos.
La escala de O B S obtuvo un alfa de Cronbach de .75 en los hombres y .72 en
las mujeres de la p o b l a c i n normativa mexicana; este n i v e l de confiabilidad es
adecuado, aunque en estas l t i m a s resulta un poco menos elevado que el hallado en
la p o b l a c i n estadounidense.
L o s varones del estudio de parejas de Butcher que obtuvieron calificaciones
altas en esta escala, fueron descritos por sus parejas como desinteresados en las
cosas y faltos de confianza en s mismos. L a s mujeres fueron descritas por sus
parejas como poco realistas acerca de sus habilidades, exageradamente autocrti
cas y con tendencia a culparse a s mismas.

DEPRESIN (DEP)
Esta escala consta de 33 reactivos como "Creo que mis pecados son imperdona
bles" y " M e parece tener un porvenir sin esperanzas" contestados como Verdadero.
L o s puntajes altos en esta escala indican pensamientos depresivos significati
vos; a d e m s , q u i z involucran sentimientos de tristeza, incertidumbre acerca del
futuro y d e s i n t e r s por la propia vida. L o s individuos que p u n t a n alto en D E P
tienden a la c a v i l a c i n , manifiestan infelicidad, lloran f c i l m e n t e , y expresan sen-

Escalas de contenido del MMPI-2 O 125

timientos de desesperanza y v a c o interior. Q u i z verbalicen ideas suicidas o de


seos de morir; pueden llegar a creer que e s t n condenados o que han cometido
pecados imperdonables. Estos sujetos perciben a las d e m s personas como carentes
de i n t e r s en ellos e incapaces de apoyarlos. Mientras m s alta es la p u n t u a c i n en
D E P , m s acentuadas son las c a r a c t e r s t i c a s depresivas de la persona.
D E P obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .77 en hombres y mujeres de la
p o b l a c i n normativa mexicana, que es menor al obtenido para la p o b l a c i n estado
unidense, pero que se considera bastante alto.
En el estudio de parejas de la muestra normativa estadounidense se obtuvieron
diferencias de g n e r o . Se e n c o n t r que las mujeres que obtuvieron puntuaciones
elevadas t e n a n problemas m s amplios y serios que los hombres. A m b o s t e n a n
dificultades de a d a p t a c i n , un estado de n i m o bajo y un concepto inadecuado de s
mismos. A los varones con calificaciones altas en esta escala se les consideraba
como faltos de e n e r g a y de i n t e r s en las cosas, a d e m s de sensibles al rechazo,
indecisos y poco efectivos para enfrentar los retos cotidianos. A algunos de ellos
sus esposas los consideraban como tensos, pasivos, preocupados por problemas de
salud y por el futuro. Mientras que a las mujeres con puntuaciones altas en D E P ,
sus esposos las consideraban como desadaptadas, depresivas, temperamentales y
con dificultades de control; asimismo, eran irritables, enojonas, con poca confian
za en s mismas, demandantes y resentidas.
En M x i c o esta escala se e n c o n t r moderadamente elevada en un grupo de
pacientes con lupus, lo que p o d r a indicar una c o r r e l a c i n entre problemas depresi
vos y esta enfermedad.

PREOCUPACIN POR LA SALUD (SAU)


Esta escala consta de 36 reactivos como " C a s i nunca tengo calambres o contraccio
nes musculares" y " N u n c a he vomitado ni escupido sangre" contestados como Falso.
L o s puntajes altos en S A U se presentan en personas con s n t o m a s fsicos en
diversos r g a n o s corporales. Se incluyen s n t o m a s gastrointestinales ( e s t r e i m i e n to, n u s e a s y v m i t o , problemas estomacales, etc.), problemas n e u r o l g i c o s (convulsiones, mareos, desmayos y p a r l i s i s ) , problemas en la p i e l , dolor (p. ej., de
cabeza, de rodillas), problemas respiratorios (tos, fiebre del heno o asma). Estos
individuos se preocupan por su salud y se sienten m s enfermos que el resto de las
personas.
S A U p r e s e n t un alfa de Cronbach de .71 para los hombres y .70 para las
mujeres que, aunque se considera dentro de un rango aceptable, es menor a la
obtenida por la p o b l a c i n estadounidense.
K e l l e r y Butcher (1991) encontraron que las personas con problemas de dolor
c r n i c o , p u n t a n significativamente m s alto en esta escala que aquellos de la mues
tra normativa estadounidense, lo cual p o d r a indicar que. en general, es probable
que quienes tienen problemas de salud reales presenten puntuaciones elevadas en
esta escala.

126 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

I Captulo 6)

En M x i c o , S A U se e n c o n t r significativamente elevada en pacientes con lupus


y con el padecimiento de colon irritable, lo que corrobora la validez de la escala.

PENSAMIENTO DELIRANTE (DEL)


D E L tiene 24 reactivos como " O i g o cosas e x t r a a s cuando estoy solo(a)" y " A l guien controla mi mente" contestados como Verdadero.
L o s pensamientos delirantes que se manifiestan en las personas con puntuacio
nes elevadas en D E L son c a r a c t e r s t i c o s de los procesos p s i c t i c o s de pensamien
to. Estos individuos q u i z manifiesten t a m b i n alucinaciones auditivas, visuales u
olfativas, a d e m s de reconocer que los pensamientos propios son e x t r a o s y pecu
liares. La e l e v a c i n de esta escala tal vez implique t a m b i n ideas paranoides (como
la creencia de que e s t n conspirando contra ellos). Estas personas pueden creer que
tienen una m i s i n o poderes especiales.
D E L obtuvo un alfa de Cronbach de .69 en los hombres y .67 en las mujeres de
la muestra normativa mexicana de la p o b l a c i n general, significativamente meno
res a los obtenidos en la p o b l a c i n normativa estadounidense. Este coeficiente es
uno de los m s bajos que se obtuvieron en las diversas escalas de la prueba y
probablemente indica que, al menos en la p o b l a c i n mexicana, hay reactivos que
tienen que ver con otra d i m e n s i n que no sea delirante, q u i z algunos relacionados
con aspectos religiosos y m s t i c o s , lo cual debe tenerse en cuenta cuando se inter
preta esta escala.
En M x i c o , D E L se e n c o n t r significativamente alta en pacientes p s i q u i t r i c o s
p s i c t i c o s que presentaban delirios y alucinaciones ( L u c i o , et ai, 1999), lo que
confirma su validez para explorar delirios.

ESCALAS DE TENDENCIAS AGRESIVAS EXTERNAS

ENOJO (ENJ)
E N J comprende 16 reactivos como " M e han dicho con frecuencia que tengo m a l
genio" y "Frecuentemente me siento apenado por ser tan irritable y g r u n " , con
testados como Verdadero.
Las personas con puntajes altos en esta escala presentan problemas de control
del enojo, se consideran a s mismas como irritables y g r u o n a s , a d e m s de impa
cientes, temperamentales y tercas. A veces sienten deseos de maldecir o destrozar
cosas. Pueden perder el autocontrol y d a a r f s i c a m e n t e a la gente o a objetos.
Mientras m s alta e s t la escala, m s fcil es que la persona pierda el control y se
muestre abiertamente agresiva.

Escalas de contenido del MMPI-2 O 127

E N J p r e s e n t una alfa de Cronbach de .77 para los hombres y .71 para las
mujeres, los cuales son adecuados y muy semejantes a los obtenidos en la pobla
c i n estadounidense.
En el estudio de las parejas de la muestra de r e e s t a n d a r i z a c i n los hombres con
puntuaciones elevadas en E N J , fueron descritos por sus parejas como desagrada
bles, tercos, con problemas en sus relaciones interpersonales, enojones y con arre
batos agresivos. L a s mujeres presentaban estas mismas c a r a c t e r s t i c a s , pero ade
m s se entristecan fcilmente y se le dificultaba salir de ese estado.

CINISMO (CIN)
" M i forma de hacer las cosas tiende a ser m a l interpretada por otros" y "Es m s
seguro no confiar en nadie", con respuesta de Verdadero, son algunos de los 23
reactivos que conforman esta escala..
Quienes presentan puntajes altos en esta escala manifiestan ideas m i s a n t r p i c a s ;
estas personas suponen motivaciones ocultas y negativas d e t r s de las acciones de
los d e m s , q u i z crean, por ejemplo, que la mayor parte de gente es honesta s l o
por miedo a ser descubierta. Creen que los d e m s no son confiables, debido a que
se u t i l i z a n unos a otros y son amigables s l o por razones e g o s t a s . Posiblemente
mantengan actitudes negativas hacia las personas cercanas, incluyendo c o m p a e
ros de trabajo, familiares y amigos; en general son poco amigables y no ayudan a
los otros. A l g u n a s de estas personas tienen poca m o t i v a c i n de logro. Si las puntua
ciones son muy elevadas tal vez se observen ideas de tipo paranoide.
C I N obtuvo en la p o b l a c i n normativa mexicana un coeficiente alfa de Cronbach
de .84 para los hombres y .83 para las mujeres, muy semejante al obtenido en la
muestra normativa estadounidense, por tanto, es una de las escalas con un mayor
coeficiente de confiabilidad.
En esta escala hombres y mujeres mexicanos tienden a presentar puntuaciones
m s elevadas que los estadounidenses, q u i z debido a la dificultad para confiar en
los otros, por la inseguridad tanto a n i v e l personal como en el trabajo m i s m a que
se v i v a en el tiempo en el que se recolectaron los datos de la muestra normativa.
En un estudio realizado con delincuentes ( R a m r e z y V i l l a t o r o , 1998) se en
c o n t r esta escala elevada, siendo el grupo de homicidas el que p r e s e n t las c a l i f i
caciones m s altas.

PRCTICAS ANTISOCIALES (PAS)


P A S consta de 22 reactivos del tipo de " N o culpo a la persona que se aprovecha de
otra, si esta l t i m a se expone a que ocurra tal cosa" y " L a m a y o r a de la gente
u t i l i z a r a medios, de alguna manera discutibles, para mejorar su s i t u a c i n de v i d a "
contestadas como Verdadero.
L o s puntajes elevados en P A S indican, a d e m s de actitudes m i s a n t r p i c a s si
milares a las de C I N , problemas de conducta durante los a o s escolares, y p r c t i c a s

128 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 6)

antisociales como robar o hurtar en supermercados, lo que puede dar lugar a pro
blemas con la ley. L a s personas que obtienen puntuaciones altas en esta escala
manifiestan disfrutar con las a r t i m a a s de los criminales y. aunque no incurran en
conducta i l e g a l , creen que no e s t m a l evitar el cumplimiento de la ley; son poco
confiables y deshonestas.
Esta escala obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .73 para los hombres y .70
para las mujeres en la muestra normativa mexicana, el cual se considera adecuado,
aunque es un poco menor al obtenido en E U A . Las mujeres mexicanas obtuvieron
puntuaciones mayores en P A S en c o m p a r a c i n con las estadounidenses.
Butcher y colaboradores (1990) establecieron correlatos conductuales para esta
escala a t r a v s de su estudio de parejas. Tanto los hombres como las mujeres que
obtuvieron puntuaciones elevadas en P A S fueron descritos por sus parejas como
que haban incurrido en prcticas antisociales. L o s varones que obtuvieron califi
caciones elevadas en esta escala fueron descritos como muy demandantes, i n d i v i
duos que abusaban de sustancias y algunos h a b a n tenido problemas con la ley; por
su parte, las mujeres calificadas con altas puntuaciones fueron descritas como men
tirosas, amenazantes con las personas que discrepaban de sus opiniones, poco cons
tructivas y no dispuestas a recibir ayuda, y con poca claridad de j u i c i o .
Esta es una escala que debe tenerse en cuenta en los casos de s e l e c c i n de
personal, dado que se ha demostrado que calificaciones elevadas en P A S sugie
ren que la persona no es confiable y tiene dificultades para aceptar las reglas.
Esto puede ser a s aun cuando la p u n t u a c i n no e s t elevada pero sea el p i c o del
perfil.

PERSONALIDAD TIPO A (PTA)


P T A consta de 19 reactivos como "A menudo me he encontrado con personas que
envidian mis ideas, s l o porque a ellas no se les ocurrieron primero" y " C o n frecuencia me esfuerzo por superar a alguien que me ha llevado la contraria", contes
tados como Verdadero.
Las personas con puntuaciones elevadas en esta escala son muy trabajadoras,
activas y orientadas hacia el trabajo; frecuentemente se muestran impacientes,
irritables y tensas. Para ellos, no hay suficiente tiempo en el d a para terminar sus
tareas, por lo que no les gusta esperar o ser interrumpidos. Son directos y pueden
ser desagradables en sus relaciones con los otros, a quienes presionan mediante su
agresividad. Suelen ser hostiles y se enojan con facilidad.
P T A obtuvo un alfa de Cronbach de .74 y .65 en hombres y mujeres, respecti
vamente: tales valores son muy semejantes a los obtenidos en la p o b l a c i n estado
unidense. El hecho de que el coeficiente alfa sea menor en las mujeres que en los
hombres indica que no es una medida tan h o m o g n e a en las primeras y que, por
tanto, su valor d i a g n s t i c o es menor en ellas que en los varones: parece ser que en
las mujeres es m s bien una medida de d e s a d a p t a c i n . L a s mujeres que tienen
puntuaciones altas en esta escala son consideradas t a m b i n como suspicaces.

Escalas de contenido del MMPI-2 O 129

L o s correlatos conductuales de esta escala se refieren a expresiones de enojo y


competencia. L a s esposas de los hombres que obtuvieron puntuaciones elevadas
en esta escala los d e s c r i b a n como mandones, c r t i c o s , enojones y tensos.

ESCALA DE AUTOCONCEPTO NEGATIVO

En este rubro se incluye s l o a la escala de Baja autoestima, que se refiere a los


j u i c i o s negativos que la persona hace de s misma.

BAJA AUTOESTIMA (BAE)


B A E incluye 24 reactivos como " N o me siento capaz de planear mi futuro" y " S o y
torpe y poco h b i l " , contestados como Verdadero
L a s personas con puntajes elevados en esta escala tienen una o p i n i n pobre de
ellas mismas. Creen que no les agradan a los d e m s y que no son importantes para
los otros. Mantienen actitudes negativas hacia s mismos, incluyendo pensamien
tos como el no ser atractivos, considerarse torpes, incapaces e i n t i l e s , y percibirse
como una carga para los d e m s . Tienen poca confianza en s mismos y encuentran
difcil aceptar cumplidos de otros. Se sienten abrumados por los defectos que ven
en su persona. Se comparan en forma desfavorable con los d e m s y tienden a ser
pasivos en las relaciones interpersonales.
B A E obtuvo un alfa de Cronbach de .73 para los hombres y .75 para las muje
res mexicanos que, aunque son valores adecuados, son menores a los obtenidos en
la p o b l a c i n estadounidense.
L o s correlatos conductuales que obtuvieron Butcher y colaboradores (1990)
en el estudio de parejas indicaron que los c n y u g e s de estos individuos los descri
b a n como personas que se dan por vencidas con facilidad, susceptibles al rechazo
y con poca confianza en s mismos. Son personas que experimentan dificultad para
tomar decisiones, se preocupan demasiado y tienen miedo de muchas cosas.

ESCALAS DEL REA


DE PROBLEMAS GENERALES

En esta r e a se ubican cuatro escalas que tienen que ver con diversos problemas del
tipo de q u tan i n c m o d a se siente la persona en situaciones sociales, si tiene difi
cultades con su f a m i l i a o en su trabajo y, finalmente, cuan dispuesta e s t o no a
recibir ayuda.

130 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

6)

INCOMODIDAD SOCIAL (ISO)


I S O tiene 24 reactivos del tipo de " N o me gusta tener gente a mi alrededor", contestado como Verdadero y " M e gustan las fiestas y reuniones sociales", respondido
como Falso.
A los individuos con puntuaciones elevadas en I S O les cuesta trabajo relacio
narse con los d e m s y prefieren estar solos. Es probable que en situaciones sociales
se sientan aislados y poco integrados al grupo. Se consideran a s mismos como
t m i d o s y no les agradan las fiestas u otras reuniones sociales. Algunas de las per
sonas que obtienen puntuaciones elevadas en I S O tienen perturbaciones del s u e o
y preocupaciones con respecto a su salud. Graham (2000) informa que en escena
rios c l n i c o s a las personas que presentan elevaciones en esta escala frecuentemen
te se les diagnostica con desorden de d e p r e s i n .
I S O obtuvo un alfa de Cronbach de .63 en los hombres y .67 en las mujeres de
la muestra normativa mexicana, por lo que es una de las escalas que tiene una
confiabilidad m s baja, lo cual debe tenerse en cuenta en su i n t e r p r e t a c i n .
Las personas que obtuvieron calificaciones elevadas en esta escala fueron des
critas por sus parejas como t m i d a s , tranquilas, poco amigables e incapaces de
disfrutar de las fiestas y de la convivencia con los amigos. Esta escala se e n c o n t r
m s elevada en la p o b l a c i n normativa mexicana que en la estadounidense y tiende
a elevarse m s en algunos grupos de la provincia mexicana.

PROBLEMAS FAMILIARES (FAM)


Esta escala incluye 25 reactivos como " M e enojo cuando mi familia o amigos me
aconsejan sobre c m o v i v i r mi v i d a " y "Algunas veces he tenido pensamientos
terribles acerca de mi f a m i l i a " , contestados como Verdadero.
L o s individuos con puntuaciones elevadas en F A M manifiestan desavenencias
y pleitos importantes; describen a los miembros de su familia como desagradables
y poco afectuosos. Incluso q u i z sientan odio por su familia. Recuerdan haber su
frido abusos en su infancia y consideran sus matrimonios como infelices y faltos de
afecto. Algunas de las personas que obtienen puntuaciones altas en F A M probable
mente tengan historias de abuso fsico.
F A M obtuvo un alfa de Cronbach de .78 y .77 para hombres y mujeres, respectivamente, el cual es elevado y mayor al obtenido por la p o b l a c i n de E U A . Tanto
los hombres como las mujeres que obtuvieron una p u n t u a c i n elevada en esta esca
la fueron considerados por sus parejas como personas que t e n a n muchos proble
mas y c a r a c t e r s t i c a s negativas de personalidad. L o s varones fueron considerados
por sus parejas como desadaptados, hostiles y antisociales, en tanto que las muje
res eran percibidas como desadaptadas, hostiles, hiperactivas, antisociales y poco
confiables o responsables.

Escalas de contenido del MMPI-2 3 131

DIFICULTAD EN EL TRABAJO (DTR)


D T R contiene 33 reactivos como " M e rindo f c i l m e n t e cuando las cosas van m a l "
y " M e atemorizo ante las crisis o dificultades", contestados como Verdadero.
Las puntuaciones elevadas en esta escala indican conductas o actitudes que pro
vocan un d e s e m p e o laboral pobre. A l g u n o s de los problemas de estas personas se
relacionan con poca confianza en s mismos, falta de c o n c e n t r a c i n , obsesividad y
t e n s i n , as como dificultad para tomar decisiones. Otros se refieren a falta de apoyo
familiar en la e l e c c i n de su carrera cuestionamientos personales sobre esta e l e c c i n
y actitudes negativas hacia los c o m p a e r o s de trabajo. Algunas de estas personas
manifiestan ansiedad y p r e o c u p a c i n excesiva; otras refieren s n t o m a s depresivos.
D T R obtuvo un alfa de Cronbach de .80 en los hombres y .76 en las mujeres,
que se consideran adecuados; en los primeros el coeficiente de confiabilidad es
mayor que en la p o b l a c i n estadounidense, mientras que en las mujeres es menor.
Butcher y colaboradores (1990) realizaron un estudio comparando a cuatro
grupos de personas: pilotos aviadores, personal m i l i t a r activo que se ofreci v o l u n tariamente a participar en el estudio, a l c o h l i c o s y pacientes p s i q u i t r i c o s . Encon
traron que los militares no mostraban puntuaciones elevadas en esta escala, lo que
indicaba que no t e n a n problemas con respecto a su trabajo, mientras que los pa
cientes p s i q u i t r i c o s y los a l c o h l i c o s obtuvieron altos ndices en D T R .
L o s rasgos m s sobresalientes que sus parejas adjudicaron a las personas que
o b t e n a n calificaciones elevadas en D T R fueron una d e s a d a p t a c i n generalizada;
los p e r c i b a n , asimismo, como poco amigables y cooperadores, a d e m s de distan
tes de los otros.
En M x i c o , los pacientes p s i q u i t r i c o s ( L u c i o et ai, 1999) obtuvieron pun
tuaciones elevadas en esta escala, al igual que un grupo de pacientes a l c o h l i c o s
(Len, 1999).
La escala D T R debe tomarse en cuenta en la s e l e c c i n de personal, pues se ha
encontrado que las personas con puntuaciones elevadas en e l l a tienen dificultades
de a d a p t a c i n a su trabajo. Lo anterior ocurre aunque la escala no e s t marcadamente
elevada, pero s que sea el pico del perfil.

RECHAZO AL TRATAMIENTO (RTR)


Esta escala consta de 26 reactivos como " M e siento incapaz de contarle a alguien
todo acerca de mf y " O d i o ir al doctor, aun cuando estoy enfermo(a)", contestados
como Verdadero. L a s personas con puntuaciones el avadas en R T R manifiestan ac
titudes negativas hacia los m d i c o s y el tratamiento de salud mental. No creen que
alguien pueda comprenderlos ni ayudarlos. L e s resulta muy i n c m o d o tratar con
alguien m s sus asuntos o problemas personales. Q u i z deseen que todo permanez
ca igual en su v i d a y probablemente crean que un cambio es imposible. Prefieren
pasar por alto una crisis o dificultad que enfrentarla: con frecuencia reportan snto
mas somticos.

132 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 6)

R T R obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .73 para los hombres y .75 para
las mujeres que son un poco menos elevados que los obtenidos para la p o b l a c i n
estadounidense.

CASO ILUSTRATIVO

A c o n t i n u a c i n se presenta un caso para ejemplificar la i n t e r p r e t a c i n de las escalas


de contenido. A q u se interpretan tanto las escalas b s i c a s y las de contenido porque
esto i l u s t r a r la manera en que se completan los datos provenientes de las escalas.
El Sr. V e g a es un hombre de 35 a o s de edad que se presenta a consulta a
instancias de su esposa, quien lo ve muy ansioso, y que es enviado a realizar un
estudio p s i c o l g i c o por un psiquiatra que le h a b a prescrito medicamentos.
El Sr. Vega obtuvo una puntuacin T en I N V A R de 54 y en I N V E R de 47, lo
cual i n d i c a que sus respuestas fueron consistentes. A n t e la prueba se m o s t r relati
vamente abierto, mostrando un equilibrio entre a u t o p r o t e c c i n y a c e p t a c i n de sus
fallas; considera no contar con los recursos suficientes para resolver su p r o b l e m
tica ( L , F , K ) .
El Sr. Vega no est satisfecho con su situacin de vida ni con l mismo, aunque
q u i z no lo reconoce. Probablemente esto sea un estado c r n i c o , lo que ha dado
lugar a que se adapte a esta s i t u a c i n de i n s a t i s f a c c i n de mucho tiempo (2, T 54).
Se encuentra notablemente ansioso e informa alteraciones cognitivas debido a
su n i v e l elevado de ansiedad. Se preocupa demasiado y e s t muy tenso y nervioso;
estos s n t o m a s son claros tanto para l como para los d e m s . T a m b i n presenta
s n t o m a s fsicos como taquicardia, le falta la r e s p i r a c i n , as como dificultades
para dormir, preocupaciones excesivas y problemas para concentrarse ( A N S ; r e a
de s n t o m a s internos).
La s i t u a c i n que v i v e le produce enojo, por lo que en ocasiones se manifiesta
como beligerante, rebelde, resentido por las normas y reglas. En general muestra
hostilidad hacia las figuras de autoridad, aunque no lo hace directamente sino a
t r a v s de una resistencia pasiva (4, T 68). A c e p t a que actualmente se muestra tem
peramental, irritable y e n o j n por lo que puede llegar a mostrar su enojo con agre
s i n fsica ( E N J ; r e a de conductas agresivas externas).
Reporta una serie de conductas que generalmente se encuentran en personas
con personalidad tipo A, como ser impaciente y temperamental. Se siente presio
nado y tenso en su trabajo ( P T A ; r e a de conductas agresivas externas).
Es posible que tenga intereses e s t t i c o s y sea relativamente pasivo. Enfrenta en
forma pasiva los conflictos e g o d i s t n i c o s que experimenta y se siente impotente
para encontrar soluciones aceptables para los problemas situacionales por los que
e s t pasando (5, T 73).
P o r otra parte, en cuanto a sus actividades, es d i n m i c o , emprendedor, de modo
que es posible que en r e l a c i n con su trabajo se muestre independiente y confiado

C M K i W

mmml m u d u i u

foaDoopa tm a u M a a e n

m * i a*ak>

Escalas de contenido del MMPI-2 O 135

en ocasiones. L a s restricciones externas a sus actividades le molestan, lo que da


lugar a que su i n s a t i s f a c c i n aumente; esto t a m b i n se debe a que tiende a la fanta
sa y se propone algunas metas imposibles de lograr (9).
Aunque no muestra resistencia abierta al tratamiento, su p r o n s t i c o no es bue
no, dada la naturaleza c a r a c t e r o l g i c a de sus problemas, su pasividad ante ellos y
su esperanza en una s o l u c i n de naturaleza probablemente m g i c a .
C o m o se observa en este caso, los resultados de las escalas de contenido com
plementan en forma importante las observaciones que se desprenden de las escalas
b s i c a s ; esto es evidente aun cuando la e l e v a c i n de las primeras es moderada.
Estos resultados resultan congruentes con el motivo de consulta de esta perso
na, quien a c u d i con el psiquiatra porque s a l i fuera de M x i c o por cuestiones de
trabajo y se s i n t i muy m a l . Su malestar l l e g a tal grado que fue necesario llevarlo
a un hospital, pues afirmaba que no p o d a respirar y t e n a taquicardia; los m d i c o s
dijeron que s l o tema ansiedad y que d e b a irse a su casa.
El paciente considera que este malestar s u r g i a r a z de que tuvo ciertos pro
blemas de trabajo, mismos que terminaron en una demanda; su socio le hizo mane
j a r las cosas de una manera en la que l no estaba de acuerdo y al final las cosas
resultaron m a l .
A raz de la o c a s i n que fue llevado al hospital, estuvo consultando a diferentes
m d i c o s , quienes le daban explicaciones contradictorias. En ocasiones se le sube la
p r e s i n , pero le han dicho que esto se debe al e s t r s del trabajo, a angustia y no a una
causa o r g n i c a , de modo que le han prescrito calmantes; su esposa le ha dicho que no
desea que los tome. En estos d a s e s t por nacer su tercer hijo. El paciente comenta
que en realidad se siente muy m a l , tanto que no desea ni siquiera salir de su casa.
C o n frecuencia el paciente piensa que se va a morir, como su padre que m u r i
muy j o v e n . D e b i d o a que su padre m u r i , el Sr. V e g a tuvo que trabajar desde los 18
a o s . Comenta que su miedo es tal que, por ejemplo, cierta ocasin en que tena
que llevar a su esposa al m d i c o fue su suegro quien tuvo que hacerlo, pues l no se
a t r e v a a salir. El relato que hace el Sr. V e g a da la i m p r e s i n de que su esposa toma
algunas decisiones por l , lo que da lugar a cierto enojo con ella, mismo que q u i z
s l o expresa en forma indirecta.
C o m o es evidente, los datos provenientes de la i n t e r p r e t a c i n del perfil aclaran
los motivos de consulta de la persona y su p o s i c i n infantil y pasiva ante su proble
m t i c a . Es notorio que a pesar de estar tomando calmantes su ansiedad es muy
fuerte, las escalas de contenido aclaran la r a z n por la cual la escala 2 no se en
cuentra elevada, pues en realidad el cuadro no es de d e p r e s i n sino de ansiedad e
impotencia ante una s i t u a c i n en la que se ve inmerso debido a que no le es posible
hacer valer sus opiniones y enfrentar los problemas en forma madura.

BIBLIOGRAFA
Ben-Porath, Y. S., Butcher, J. N . , Graham. J. R. (1991) Contribution of the M M P I - 2
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36

O Uso e interpretacin del MMP-2 en espaol

(Captulo 6)

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Escalas suplementarias

Desde

l a aparicin del M M P I original, se desarrollaron cientos


de escalas especiales. Dahlstrom y colaboradores (1972, 1975, c i
tados en Graham, 2000) reportaron m s de 450 escalas suplemen
tarias, cuyos nombres variaban de t r m i n o s tradicionales como " D o minancia" y "Suspicacia", hasta otros m s inusuales como " x i t o
en el b i s b o l " . Estas escalas se diferenciaban en varios aspectos,
como el objetivo por el cual fueron construidas, el constructo que
p r e t e n d a n evaluar, sus propiedades p s i c o m t r i c a s (confiabilidad,
validez), la disponibilidad de datos normativos y la forma en la
que fueron validadas, as como la frecuencia en que fueron usadas
en ambientes c l n i c o s y de i n v e s t i g a c i n . Muchas de estas escalas
slo fueron usadas por quienes las desarrollaron, mientras que otras
fueron ampliamente utilizadas tanto para p r o p s i t o s de investiga
c i n , como para la i n t e r p r e t a c i n c l n i c a .
L a s escalas especiales y suplementarias para el M M P I se desarrollaron con un p r o p s i t o bastante e s p e c f i c o (p. ej., evaluar la
hostilidad, problemas de abuso de alcohol o desajuste profesio
nal). Su a p l i c a c i n suele ser m s escasa y limitada que las escalas
b s i c a s o as escalas de contenido del M M P I - 2 .
Algunas de las escalas fueron incluidas en el perfil de escalas
suplementarias del M M P I - 2 y pueden utilizarse para complemen
tar la i n t e r p r e t a c i n de las escalas b s i c a s del instrumento. El cri
terio para mantener las escalas suplementarias del M M P I original
en el M M P I - 2 fue que la i n v e s t i g a c i n realizada con ellas propor
c i o n datos acerca de su confiabilidad y validez, as como infor
m a c i n acerca de los criterios de i n t e r p r e t a c i n .
137

138 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

El grupo de escalas suplementarias propuesto por Butcher (Butcher y W i l l i a m s ,


1992), proporciona informacin adicional en la e l a b o r a c i n del perfil completo de
una persona, utilizando el M M P I - 2 . L a s puntuaciones en este grupo de escalas
tienen mayor capacidad interpretativa cuando las puntuaciones l i m t r o f e s especfi
cas son muy elevadas o muy bajas, de tal forma que se identifiquen rasgos de
personalidad diferentes dependiendo de su e l e v a c i n .
En algunas de estas escalas se dispone de mayores elementos de interpreta
c i n , en c o m p a r a c i n con otras m s novedosas, debido al gran n m e r o de investi
gaciones realizadas con cada una de ellas; a s , resulta que las escalas de A n s i e d a d ,
R e p r e s i n , o A l c o h o l i s m o de MacAndrew, por citar slo algunas, han sido muy
utilizadas en diversos estudios, por lo que se ha obtenido su validez y confiabilidad,
a s como los diversos elementos de i n t e r p r e t a c i n ; en cambio. H o s t i l i d a d reprimi
da o Desajuste profesional, entre otras, han sido poco utilizadas en la i n v e s t i g a c i n ,
por lo que se dispone de escasos elementos para identificar rasgos de personalidad
especficos.
Es importante tomar en c o n s i d e r a c i n que la m a y o r a de las escalas suplemen
tarias s l o pueden calificarse e interpretarse si se aplican los 567 reactivos del
M M P I - 2 . Este grupo de escalas e s t conformado por:
A

Ansiedad

PPA

Represin

RA

Fyo

Fuerza del yo

DM

A-MAC
HR

Alcoholismo de MacAndrew

Do

Dominancia
Responsabilidad social

Dpr

Desajuste profesional

GM

Gnero masculino

GF

Gnero femenino

EPK

Desorden de estrs postraumtico de Kcanc

EPS

Reconocimiento de las adicciones


Desadapiacin matrimonial

Hostilidad reprimida

Rs

Isl

Predisposicin a problemas con las adicciones

Desorden de estrs postraumtico de Schlenger


Timidez/autoconcepto

Is2

Evitacin social

Is3

Enajenacin de s mismo y de otros

A c o n t i n u a c i n se describen cada una de las escalas suplementarias del M M P I - 2 .

ANSIEDAD (A)

W e l s h (1956) d e s a r r o l l esta escala de ansiedad para evaluar la primera d i m e n s i n


que surge cuando las escalas de validez y las c l n i c a s se analizan factorialmente;

Escalas

suplementarias

0139

de tal forma que se reduzcan a sus denominadores m s comunes. De acuerdo con


los resultados obtenidos mediante el a n l i s i s factorial (p. ej., B l o c k , 1965; E i c h m a n ,
1961.1962; W e l s h , 1956), se presentan, de manera consistente, dos dimensiones b sicas, ansiedad y r e p r e s i n . W e l s h d e s a r r o l l entonces las escalas de A n s i e d a d ( A )
y R e p r e s i n (R) para evaluar esas dos dimensiones b s i c a s .
Inicialmente, Welsh identific el primer factor al que d e n o m i n "inadaptacin
general", nombre que se s u s t i t u y posteriormente por el de escala de A n s i e d a d ( A ) ,
que tiene 39 reactivos tanto en el M M P I original como en la v e r s i n del M M P I - 2 .
El objetivo de esta escala es evaluar el factor de ansiedad identificando los
reactivos que se relacionaban de un modo elevado con s t e . Esta escala original se
a p l i c a nuevos grupos de pacientes p s i q u i t r i c o s y se d e p u r utilizando procedi
mientos de consistencia interna. L o s 39 reactivos que se identificaron estadstica
mente con este m t o d o constituyen la forma final de la escala A. L o s reactivos son
codificados de manera que las puntuaciones altas en esta escala se asocian con una
p s i c o p a t o l o g a mayor.
La i n f o r m a c i n proporcionada por la escala A se puede obtener t a m b i n , a
t r a v s de otras medidas del M M P I - 2 , especialmente a t r a v s de la escala Pt, la cual
se correlaciona de manera significativa con la escala A.
El contenido de los reactivos de A se puede agrupar en una de cuatro catego
r a s : a) pensamiento y procesos de pensamiento, b) tono emocional negativo y
disforia, c) falta de energa y pesimismo e d) ideacin maligna.
L o s individuos que obtienen puntuaciones elevadas en la escala de Ansiedad,
e s t n avalando reactivos que indican s n t o m a s de ansiedad, t e n s i n , falta de habili
dad para funcionar, falta de eficiencia en el manejo de situaciones cotidianas y por
lo tanto admiten tener numerosos s n t o m a s p s i c o l g i c o s . Son personas que se ca
racterizan por sentirse ansiosas e i n c m o d a s , son pesimistas y a p t i c a s , por lo que
generalmente se alejan de las personas que las rodean, debido a que son temerosas
y les falta confianza en sus capacidades; tienden a ser muy cautelosas, y dudan para
tomar decisiones; se dejan influir por sentimientos personales difusos; a d e m s se
inclinan a racionalizar acerca de sus dificultades y llegan a lastimar a otros; son
personas sumisas, complacientes, sugestionables y conformistas, por lo que acep
tan de manera abierta la autoridad de otros; en situaciones estresantes llegan a
sentirse confundidos, se desorganizan y no logran adaptarse a las circunstancias.
L a s personas que obtienen puntuaciones elevadas en esta escala en ambientes psi
q u i t r i c o s , tienden a ser diagnosticadas como n e u r t i c a s , desadaptadas, sumisas y
excesivamente controladas. Debido a su malestar, estas personas usualmente se
sienten muy motivadas para acudir a sesiones de c o n s e j e r a o psicoterapia.
Por el contrario, la i n t e r p r e t a c i n de las puntuaciones bajas de A, es indicativa
de que el individuo no se siente ansioso o i n c m o d o , m s bien se percibe activo,
vigoroso, expresivo, animado, con fluidez verbal, franco, abierto, amistoso, socia
ble, amable, informal; asume un papel preponderante en la r e l a c i n con los d e m s .
Es persuasivo, exhibicionista y eficiente, capaz de expresar ideas claras, v e r s t i l ,
ingenioso, confiado en s mismo, competitivo; con un alto valor del x i t o y logros,
interesado en el poder, la p o s i c i n y el reconocimiento. Por otra parte, manipula a

140 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

las d e m s personas, y es incapaz de demorar la satisfaccin de sus impulsos, gene


ralmente a c t a antes de reflexionar, sin considerar las consecuencias de sus actos.
A d e m s los puntajes bajos reflejan ausencia de angustia emocional. Estas
personas tienden a ser e n r g i c a s , competitivas y socialmente extrovertidas. Pue
den ser incapaces de tolerar la f r u s t r a c i n y usualmente prefieren la a c c i n a la
reflexin.
En resumen, el individuo que obtiene puntuaciones bajas en la escala A se
caracteriza como extrovertido, competente, confiado y algo impulsivo. Aunque no
es probable que experimente un trastorno p s i c o l g i c o grave, puede tener o no pro
blemas de a d a p t a c i n .

REPRESIN (R)

W e l s h sugiere la i n t e r p r e t a c i n conjunta de las escalas A y R, con el fin de dar un


d i a g n s t i c o m s completo de un individuo en particular. W e l s h (1956) c o n s t r u y la
escala R, para medir la segunda d i m e n s i n preponderante que emerge cuando las
escalas de validez e s t n d a r y c l n i c a del M M P I se analizan factorial mente. Un
procedimiento similar al utilizado para desarrollar la escala A se e m p l e t a m b i n
con la escala R, resultando una escala final con 40 reactivos, para el M M P I origi
nal. La v e r s i n de R del M M P I - 2 contiene 37 reactivos; esta escala e v a l a la ten
dencia a negar los problemas o s n t o m a s fsicos, emotividad, v i o l e n c i a , reacciones
sociales desagradables, sentimientos de a d a p t a c i n , dominio social e i n t e r s en la
apariencia personal.
W e l s h s u g i r i las siguientes c a t e g o r a s de acuerdo con el contenido de los reac
tivos de la escala R: a) salud y s n t o m a s fsicos, b) sensibilidad, v i o l e n c i a y acti
vidad, c) reacciones hacia otras personas en situaciones sociales, d) dominancia
social, sentimientos de a d e c u a c i n personal y apariencia personal, e e) intereses
personales y vocacionales.
Por otra parte, R t a m b i n mide la tendencia general de algunos individuos a
responder Falso a todo, a pesar de que incluye algunos reactivos neutros como
"Pienso que me g u s t a r a trabajar como guardabosque" o " Me gusta la ciencia".
El contenido de esta escala se encuentra t a m b i n en la escala D ( D e p r e s i n , 10
frases) e Is (Introversin social, 9 frases), y se refiere a negacin de sntomas fsi
c o s , emotividad y violencia. Seala tambin reacciones sociales agradables, sentiBeatos de adaptacin, dominio social e inters en la apariencia personal.
Lewinsohn (1965), encontr que slo se perciban pequeos cambios en las
puntuaciones R durante la h o s p i t a l i z a c i n p s i q u i t r i c a . W e l s h (1956), m e n c i o n
que los datos proporcionados por G o u g h indicaban que en una muestra de partici
pantes normales, las puntuaciones de R se correlacionaban positivamente con las
escalas L, K. Hs y D del M M P I , y negativamente con M a . Duckworth y Duckworth
(1975) describen a los que obtienen puntuaciones elevadas en R como rechazantes.

Escalas suplementarias O 141

racionalizadores y carentes de insight sobre s mismos. B l o c k y Bailey (1955) indi


caron correlaciones con i n f o r m a c i n externa a la prueba de las puntuaciones altas
y bajas de la escala R.
L o s individuos que puntan alto en R parecen carecer de insight, son sobrecontrolados e inhibidos socialmente, debido a que generalmente reportan pocos
problemas p s i c o l g i c o s y tienden a verse a ellos mismos como libres de problemas
en c o m p a r a c i n con las d e m s personas, t a m b i n se perciben a s mismos y son
percibidos por los d e m s como convencionales y reservados en sentido emocional,
amables y poco e s p o n t n e o s . Tienden a evitar los conflictos en vez de tratarlos
directamente, debido que suelen ser sumisos y cautelosos. Otros los ven como
demasiado conservadores en su conducta y acciones. A d e m s , se caracterizan por
mostrar un pensamiento claro, ser lentos en sus acciones y muy meticulosos.
La i n t e r p r e t a c i n de puntuaciones elevadas de la escala de R e p r e s i n es indi
cativa de un individuo formal, de ideas claras, cuidadoso; en resumen, quien obtiene
puntuaciones R altas integra un estilo de vida bastante cuidadoso y cauteloso.
La p u n t u a c i n baja en esta escala se encuentra en personas emotivas,
desinhibidas verbales, entusiastas, atrevidas y alegres. T a m b i n son generosas,
impulsivas, agresivas, s a r c s t i c a s , informales y autoindulgentes, pueden ser astu
tas, perspicaces, listas, sutiles, e n g a o s a s y mentirosas. A d e m s son extrovertidas,
emotivas, e s p o n t n e a s y su estilo de v i d a es dominante en sus relaciones
interpersonales. Aparecen como e n r g i c a s , expresivas e informales. La interpreta
cin de las puntuaciones bajas es indicativa de un individuo que es sociable, abier
to, p a r l a n c h n , arriesgado, atrevido, vigoroso, j o v i a l y valeroso. A d e m s es man
d n , le gusta discutir, es e g o s t a , autoindulgente, perspicaz, precavido; en resumen,
quien obtiene puntuaciones R bajas es m s bien sociable, emocional y e s p o n t n e o
en su estilo de v i d a , y adopta un papel preponderante en las relaciones inter
personales.
Hathaway y B r i g g s (1957), y Welsh y Dahlstrom (1956) realizaron un a n l i s i s
detallado de estas escalas. W e l s h hizo un estudio minucioso de las escalas c l n i c a s
y obtuvo las escalas de Ansiedad y R e p r e s i n ; W e l s h (1956) e n c o n t r estos dos
factores de las escalas c l n i c a s y s e a l que A se encuentra en las puntuaciones
elevadas de las escalas Pt y E s , y en la p u n t u a c i n baja de la escala K. El factor A
refleja ansiedad y d e s a d a p t a c i n . Durante 10 a o s se ha discutido esta escala espec i a l (Jackson, 1967; Tyler, 1951; Edwards, 1977; Dahlstrom, et ai, 1975) y la mayo
ra de los investigadores llega a la c o n c l u s i n de que este factor debe interpretarse
como una c a r a c t e r s t i c a de la personalidad.
El segundo factor, R, no c a u s tanta controversia; por medio del a n l i s i s factorial,
W e l s h e n c o n t r que la r e p r e s i n medida mediante R se encuentra en las cargas
positivas de las escalas D, H i , Mf y Pa, y en la carga moderadamente negativa de
M a ; asimismo, identific este factor como una c a r a c t e r s t i c a de la personalidad y
lo denomin represin.
Duckworth y D u c k w o r t h (1975) informaron que no h a b a n encontrado muy
precisas las descripciones de c l a s i f i c a c i n de W e l s h para bachilleres que asistan a
o r i e n t a c i n , con e x c e p c i n de la i n t e r p r e t a c i n para A y R elevadas.

142 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

W e l s h (1956) m o s t r datos de confiabilidad para las escalas A y R. Para 108


universitarios no graduados los coeficientes medios de confiabilidad para A y R
fueron .88 y .48 respectivamente. Cuando se les dieron las escalas A y R a 60
estudiantes universitarios de segundo a o en dos ocasiones, d e s p u s de cuatro me
ses, los coeficientes de confiabilidad test-retest para A y R fueron .70 y .74, respectivamente. G o c k a (1965) m e n c i o n valores Kuder-Richardson 21 (consistencia in
terna) de .94 y .72 para las escalas A y R, respectivamente, para 200 pacientes
p s i q u i t r i c o s varones de la Veterans Administration.
Se ha discutido bastante acerca de la pertinencia de la i n t e r p r e t a c i n de estas
escalas y algunos opinan que son m s t i l e s para i n v e s t i g a c i n que para interpretarse
clnicamente.

FUERZA DEL YO (Fyo)

Esta escala fue desarrollada por Barron en 1953, para evaluar la capacidad de un
individuo para beneficiarse de una psicoterapia, individual o grupal, y para prede
cir la respuesta de pacientes n e u r t i c o s a la psicoterapia i n d i v i d u a l . F y o se desarro
ll para comparar grupos de pacientes exitosos y no exitosos en psicoterapia: los
reactivos se califican en la d i r e c c i n elegida con mayor frecuencia por los pacien
tes exitosos. La escala c o n t e n a originalmente 68 reactivos, de los cuales en la
versin del M M P I - 2 se incluyeron 52.
F y o e v a l a aspectos como funcionamiento f s i c o , aislamiento, postura mo
ral, a d a p t a c i n personal, habilidad de enfrentamiento, fobias y ansiedades. En el
M M P I - 2 , se incluye como una medida de a d a p t a c i n , de fortaleza, de recursos
personales y de funcionamiento eficiente, a d e m s de ser un buen indicador gene
ral de salud mental.
Barron describe su escala como una medida de "fuerza latente del y o " y de la
"capacidad de i n t e g r a c i n personal"; este autor cree que la escala provee una "es
t i m a c i n de la adaptabilidad y potencialidades personales", y una medida del "fun
cionamiento personal efectivo". Basados en sus descripciones, p o d r a esperarse
que las personas que p u n t a n alto en F y o tengan un estilo de afrontamiento carac
terizado por tomar gran responsabilidad personal para resolver sus problemas, y
sean m s efectivas al resolverlos en c o m p a r a c i n con quienes obtienen puntuacio
nes bajas en esta escala.
Barron (1953) v a l i d de manera cruzada la escala F y o usando tres muestras
diferentes de pacientes n e u r t i c o s para los que los n d i c e s de m e j o r a se encontra
ban mejor durante la psicoterapia breve, de o r i e n t a c i n p s i c o a n a l t i c a . Debido a
que las puntuaciones anteriores a la terapia se relacionaban positivamente con la
tasa de m e j o r a para la totalidad de las tres muestras, Barron c o n c l u y que esta
escala es til para predecir el cambio de la personalidad durante la psicoterapia.
T a m b i n i n f o r m que la confiabilidad por mitades de la escala para una muestra de

Escalas

suplementarias

0143

126 pacientes fue de .76 y que l a confiabilidad test-retest, utilizando un intervalo


de tres meses entre los e x m e n e s , fue de .72 en una muestra de 30 casos. G o c k a
(1965) m o s t r el valor Kuder-Richardson 21 (consistencia interna) de .78 de la
escala F y o para 220 pacientes p s i q u i t r i c o s varones de la Veterans Administration.
La p u n t u a c i n de la escala Fyo correlaciona en forma positiva con el nivel de
inteligencia y con la escolaridad. En r e l a c i n con la variable de sexo, se observa
que los hombres ofrecen una p u n t u a c i n m s elevada que las mujeres, aunque esto
tal vez se debe a que la mujer admite sus problemas con mayor espontaneidad.
Muchas de las investigaciones con la escala F y o sugieren que mide la habili
dad para resistir el e s t r s , m s que el potencial para el x i t o t e r a p u t i c o . En gene
r a l , las personas que obtienen puntuaciones elevadas en esta escala tienen grandes
posibilidades de lograr un cambio de personalidad, sobre todo si se trata de pacien
tes n e u r t i c o s que acuden a psicoterapia i n d i v i d u a l tradicional. Se debe tener cau
tela al interpretarla cuando los protocolos sugieren que el evaluado se m o s t r de
fensivo ante la e v a l u a c i n , no obstante los resultados obtenidos en las investigacio
nes realizadas con esta escala, ya que en estos casos las puntuaciones pudieron
elevarse de manera artificial, lo que no permite que sea un predictor confiable de
respuesta positiva a la terapia.
Quienes obtienen puntuaciones elevadas en F y o tienden a estar mejor adaptadas p s i c o l g i c a m e n t e y muestran m s habilidades para enfrentarse a los problemas
y situaciones estresantes. Tienden a ser m s estables y responsables en sus activi
dades, lo cual los hace confiables ante los d e m s ; a d e m s son persistentes, inteli
gentes e independientes, por lo que producen una primera i m p r e s i n favorable en
quienes los rodean; sin embargo, pueden llegar a ser oportunistas y manipuladores
para lograr sus objetivos, debido a que han desarrollado fuertes intereses y se mues
tran competitivos. A s i m i s m o , q u i z sean hostiles y rebeldes hacia la autoridad,
especialmente por su gran confianza en s mismos, de modo que llegan a ser sarc s t i c o s y c n i c o s ante los d e m s . L o s hombres con puntuaciones elevadas tienen
un apropiado estilo de conducta masculino.
En ambientes no p s i q u i t r i c o s , es muy probable que las personas que obtienen
puntuaciones elevadas en F y o , no presenten problemas emocionales serios. P o r el
contrario, en personas con problemas emocionales, las puntuaciones altas en F y o
sugieren que los problemas son m s situacionales que c r n i c o s , y que los pacientes
tienen recursos p s i c o l g i c o s que pueden ayudarles a enfrentar los problemas de
manera eficaz, a d e m s el p r o n s t i c o es bueno para el cambio positivo en trata
miento p s i c o t e r a p u t i c o .
E x i s t e n datos de investigaciones que indican que la escala F y o puede verse
como un indicador de la a d a p t a c i n p s i c o l g i c a general. L a s puntuaciones m s
elevadas se asocian con niveles de a d a p t a c i n m s favorables que los evaluados
con otros n d i c e s del M M P I y criterios extraprueba. L a s puntuaciones tienden a
ser menores en pacientes p s i q u i t r i c o s que en no pacientes y personas que reciben
tratamiento p s i q u i t r i c o o p s i c o l g i c o , que para las que no (Gottesman, 1959:
H i m e l s t e i n , 1964; K l e i n m u n t z , 1960; Quay, 1955, Spiegel, 1969; Taft, 1957). S i n
embargo, se i n f o r m que la escala F y o no muestra diferencias entre adolescentes

44 D Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

delincuentes, y tiende a elevarse m s para los pacientes n e u r t i c o s que para los


p s i c t i c o s ; la escala no discrimina entre categoras d i a g n s t i c a s m s especficas
(Tamkin, 1957; Tamkin y Klett, 1957 Hawkinson, 1961; Rosen, 1962).
H a y algunos datos que indican que las puntuaciones F y o se elevan como resul
tado de la psicoterapia y otros procedimientos de tratamiento. L e w i n s o h n (1965)
i n f o r m que los pacientes p s i q u i t r i c o s muestran un incremento en el n i v e l de las
puntuaciones desde su a d m i s i n en el hospital hasta que se daban de alta. S i n
embargo, Barron y Leary (1955) encontraron que no cambian m s para pacientes
que reciben psicoterapia i n d i v i d u a l o de grupo que para quienes permanecen en
lista de espera por un periodo similar. T a m b i n i n f o r m que los pacientes de psicoterapia que se presentaron por s mismos obtienen puntuaciones mayores que aque
llos que fueron enviados por alguien m s (Himelstein, 1964), sugiriendo que los
que obtienen puntuaciones altas e s t n m s conscientes de sus conflictos internos.
L a s puntuaciones de la escala F y o se relacionan positivamente con la inteli
gencia (Wirt, 1955) y con la e d u c a c i n formal (Tamkin y Klett, 1957). Su relacin
con la edad no es muy clara. T a m k i n y K l e t t (1957) no encontraron r e l a c i n entre
ellas, pero Getter y Sundland (1962) mencionaron que las personas mayores tien
den a obtener puntuaciones menores en la escala F y o . Se informaron diferencias
consistentes con r e l a c i n al sexo, en las que los hombres obtienen puntuaciones
m s elevadas (Taft, 1957, D i s t l e r y cois, 1964; Getter y Sundland, 1962). Esta diferencia sexual se i n t e r p r e t en un p r i n c i p i o como reflejo de una mayor voluntad de
las mujeres para admitir los problemas y quejas (Getter y Sundland, 1962). S i n
embargo, una e x p l i c a c i n m s razonable de la diferencia sexual es que los hom
bres obtienen puntuaciones m s altas por que la escala contiene varios reactivos
que se relacionan con la i d e n t i f i c a c i n del papel masculino (Holmes, 1967).
S c h i l l y Tata (1988) investigaron la r e l a c i n entre el estilo de afrontamiento y la
escala de Fuerza del yo de Barron, dicho estudio e v a l u la r e l a c i n entre las puntuaciones de la escala de F y o de Barron y el estilo personal de afrontamiento; los parti
cipantes fueron 66 hombres y 61 mujeres universitarios voluntarios de un curso
introductorio de P s i c o l o g a que participaron para obtener c r d i t o s del curso. Eran
b s i c a m e n t e estudiantes de segundo a o , de 19 a o s como promedio. L o s sujetos
contestaron la escala F y o de Barron y la medida de estilo de afrontamiento de Robbins
y Tanck, para conocer como afrontaban sus sentimientos de t e n s i n y d e p r e s i n . La
escala de Robbins e v a l a siete diferentes estilos de afrontamiento, solicitud de apoyo
social, conducta disfuncional, ansiedad (narcotizante), r e s o l u c i n de problemas, confianza en profesionales, tolerancia a la incomodidad, y e v a s i n .
Las puntuaciones bajas en esta escala indican de alguna manera lo contrario
que las puntuaciones elevadas. L a s personas que tienen puntuaciones bajas tienden
a presentar m s problemas y m s severos que las d e m s personas. A d e m s tienen
pocos recursos p s i c o l g i c o s para enfrentarse al e s t r s , por lo que su p r o n s t i c o con
relacin al cambio no es positivo.
Butcher y colaboradores (1989) presenta nuevas tablas normativas para la
escala F y o basadas en una muestra normativa c o n t e m p o r n e a de adultos norma
les, en la que observa cambios asociados a variables de edad y sexo. Aunque los

Escalas

suplementarias

0145

a r t c u l o s de Barron (1953) acerca de la d e r i v a c i n de una escala de Fuerza del yo a


partir del M M P I aparecieron hace m s de 40 a o s , dicha escala sigue siendo una
de las m s utilizadas dentro de las escalas suplementarias del M M P I (Graham,
1977; Greene, 1980; M e y e r , 1993; Newmark y Thibodeau, 1979), y en la actualidad
en el M M P I - 2 .
Esta es una de las escalas cuya p u n t u a c i n disminuye con la edad en la pobla
cin mexicana.(Ampudia, L u c i o y Duran, 2000). En p o b l a c i n mexicana se ha
observado que esta escala tiene r e l a c i n con la inteligencia. Fue una de las escalas
m s bajas en el estudio realizado con delincuentes por R a m r e z y V i l l a t o r o (19%).
Esta escala fue la m s baja en pacientes con dermatitis ( L u c i o y cois., 1999) y con
c o l n irritable ( G a r c a , 1997), lo que nos muestra los pobres recursos que tienen
este tipo de pacientes para enfrentar el e s t r s .

ALCOHOLISMO DE MACAN DREW-REVISADA (A-MAC)

M a c A n d r e w (1965) d e s a r r o l l esta escala, usando dos diferentes grupos de partici


pantes. Se contrastaron las respuestas del grupo de individuos masculinos con his
toria conocida de alcoholismo, con las de pacientes p s i q u i t r i c o s masculinos sin
historia conocida de alcoholismo.
M a c A n d r e w i d e n t i f i c , inicialmente, 51 reactivos que diferenciaban a estos
dos grupos, los cuales se redujeron a 49, debido a que dos de los reactivos, que
fueron eliminados, t e n a n un contenido obvio de abuso de alcohol.
En la revisin del M M P I , varios reactivos de la escala A - M A C se suprimieron
por poseer contenidos poco convenientes, particularmente de naturaleza religiosa.
Por lo que dichos reactivos fueron reemplazados con cuatro frases del banco de
reactivos del nuevo M M P I - 2 .
Originalmente M a c A n d r e w r e c o m e n d el empleo de una p u n t u a c i n de corte,
en p u n t u a c i n natural de 24 para hombres y 22 para mujeres como indicador de un
potencial abuso del alcohol. S i n embargo, los profesionistas encontraron que un
punto de corte, de 26 para hombres y de 24 para las mujeres es m s efectivo.
L a s investigaciones sugieren que una p u n t u a c i n elevada en la escala de
M a c A n d r e w se asocia con problemas de a d i c c i n , de abuso de drogas y con juga
dores c r n i c o s (Graham y Strenger, 1988) pero no es til para diferenciar entre
abuso de alcohol y abuso de otras drogas. L a escala A - M A C es recomendada como
una medida de tendencia a la a d i c c i n y rara vez como una escala de uso o abuso de
alcohol.
L o s estudios reportados en la b i b l i o g r a f a , indican que la escala no distingue a
individuos a l c o h l i c o s de quienes no lo son, de tal manera que la escala no puede
considerarse como una escala de tamizaje o de filtro efectiva. No obstante, existe
evidencia de que puede diferenciar a tipos de a l c o h l i c o s , cuyas c a r a c t e r s t i c a s
de personalidad son fundamentalmente diferentes, a d e m s de ser independientes

46 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

de la edad. En el c a p t u l o 9 se e x p l i c a con mayor detalle los resultados obtenidos en


diversos estudios en los que se e v a l a la efectividad de la escala, as como de las
escalas P P A y R A , a d e m s de los resultados obtenidos en un estudio realizado en
M x i c o , con tales escalas.
L o s puntajes naturales arriba de 24 sugieren abuso de sustancias, ya sea alco
h o l u otras drogas, mientras que puntajes crudos menores de 24 contraindican abu
so de sustancias. La e l e v a c i n de la escala de M a c A n d r e w no sugiere el desarrollo
de a d i c c i n a las sustancias ni i n d i c a la presencia de uso o abuso de sustancias.
Solamente sugiere un desarrollo potencial de alcoholismo o posibles problemas de
abuso de drogas.
L o s puntajes altos son c a r a c t e r s t i c o s t a m b i n de individuos que son socialmente extrovertidos, exhibicionistas y que e s t n dispuestos a correr riesgos, ade
m s tienen problemas para concentrarse, pueden tener historias de problemas de
conducta en la escuela o con la ley y disfrutan las competencias de cualquier tipo;
por su parte, los puntajes bajos indican que el i n d i v i d u o tiende a ser introvertido,
t m i d o y con falta de confianza en s mismo.

HOSTILIDAD REPRIMIDA (HR)

Megargee y colaboradores (1967) desarrollaron la escala de H o s t i l i d a d reprimida


( H R ) con el fin de identificar individuos que manifestaban dificultades para expre
sar abiertamente su enojo y que usualmente se comportaban en una manera
sobrecontrolada, pero que en algunas situaciones h a b a n actuado de manera hostil
o extremadamente agresiva.
La escala HR original incluye 31 reactivos y la versin del M M P I - 2 contiene
28 reactivos. La HR puede ser hasta cierto punto valiosa para un c l n i c o que trata
de entender los posibles factores de personalidad que llevan a cometer actos vio
lentos, por lo que es necesario que el c l n i c o sea capaz de formular h i p t e s i s acerca
de la forma personal en la que el i n d i v i d u o controla los conflictos previos al i n c i
dente y trate de identificarlos en todo el proceso de e v a l u a c i n y tratamiento.
Esta escala no es tan valiosa como una medida de p r e d i c c i n , tal y como se
s u p o n a que fuera, debido a que muchos individuos obtienen puntuaciones altas en
el rango mayor a T 65, pero muchos de ellos no p e r d e r n el control en forma extrema. A pesar de lo anterior, HR puede servir como una medida til para entender los
factores de personalidad que pueden i n f l u i r para que una persona llegue a cometer
un acto de v i o l e n c i a .
Las puntuaciones elevadas en HR se presentan en personas que tienden a res
ponder apropiadamente a la p r o v o c a c i n , en la m a y o r a de los casos, pero que en
ocasiones manifiestan respuestas de a g r e s i n exagerada sin p r o v o c a c i n aparente.
L o s individuos que obtienen puntuaciones altas en la escala HR (iguales o
mayores a T 65) tienden a evitar la e x p r e s i n abierta de la a g r e s i n , sin embargo, a

Escalas suplementarias

O 47

menudo en momentos de extrema p r o v o c a c i n , a c t a n de una manera muy v i o l e n ta y pueden reaccionar con conductas de acting out. Se ha encontrado que muchos
individuos que aparentaban ser pasivos y que han cometido actos impulsivos y
agresivos o c r m e n e s violentos tienen una p u n t u a c i n alta en la escala H R . Esta
escala r e s u l t la m s elevada en el estudio de delincuentes realizado en institucio
nes del Distrito Federal (Ramrez y Villatoro, 1996).
Las personas con puntuaciones elevadas en H R , tienden a no expresar senti
mientos de c l e r a , ni siquiera de manera verbal; son sociables y responsables y
tienen una fuerte necesidad de sobresalir ante los d e m s ; no obstante, son depen
dientes y confiados. Suelen describir a sus familias de origen como c l i d a s y fuentes
de apoyo.
En cuanto a las puntuaciones bajas en H R , no existen suficientes datos que
permitan la i n t e r p r e t a c i n adecuada, por lo que dichas puntuaciones pueden inter
pretarse de dos formas, ya que no se espera que presenten el s n d r o m e de hostilidad
sobrecontrolada, esto es, o son personas c r n i c a m e n t e agresivas o son individuos
que expresan de manera bastante apropiada sus sentimientos de a g r e s i n . De cual
quier manera, se requiere mayor i n v e s t i g a c i n para obtener m s datos que permi
tan la i n t e r p r e t a c i n adecuada de las puntuaciones altas y bajas en H R . Esta es una
de las escalas en la que se observaron diferencias entre la p o b l a c i n mexicana y la
p o b l a c i n estadounidense, los mexicanos obtuvieron una p u n t u a c i n m s elevada
( L u c i o el al., 2001).

DOMINANCIA (Do)

Gough y colaboradores (1951) desarrollaron la escala Do para evaluar las c a r a c t e r s


ticas de personalidad de dominancia social. L o s autores definieron a los individuos
con tendencias altas y bajas de dominancia, pidiendo a sus parejas que identifica
ran a los participantes como pasivos o dominantes en las relaciones sociales. L o s
autores aplicaron un cuestionario de 150 reactivos a los dos grupos identificados
como pasivos y dominantes, con el objetivo de realizar un a n l i s i s para identificar
los reactivos que diferenciaban a los dos grupos. De este modo, los reactivos de Do
e v a l a n diferentes r e a s de contenido, como c o n c e n t r a c i n , conductas obsesivocompulsivas, autoconfianza, incomodidad en situaciones sociales, i n t e r s acerca
de la apariencia fsica, perseverancia y opiniones p o l t i c a s .
A d e m s , Do mide aspectos de personalidad como el bienestar en las relaciones
sociales, poseer opiniones s l i d a s , perseverancia en las tareas, as como la tenden
c i a de un individuo a tener control sobre sus relaciones interpersonales.
Do es ampliamente usada en evaluaciones de s e l e c c i n de personal, como se
l e c c i n de oficiales de p o l i c a , para evaluar si el individuo tiene c a r a c t e r s t i c a s de
personalidad como pasividad que pudieran interferir con su d e s e m p e o labo
ral, especialmente cuando tienen personal a su cargo.

148 O Uso e inteq>retacin del MMPl-2 en espaol

(Captulo 7)

L o s puntajes altos en Do son asociados con equilibrio, confianza, seguridad en


s mismo, i n i c i a t i v a social, perseverancia, r e s o l u c i n y liderazgo de grupo; es de
cir, son c a r a c t e r s t i c a s de personas consideradas generalmente como dominantes
en situaciones sociales, que se consideran a s mismos, y son considerados por los
d e m s capaces de enfrentar apropiadamente las situaciones personales, no se
intimidan f c i l m e n t e y se sienten seguros. Suelen ser personas optimistas, eficien
tes, realistas y orientadas a las tareas que les son encomendadas, por lo que se
muestran muy perseverantes y e c u n i m e s ante situaciones adversas.
L a s puntuaciones bajas en Do muestran a personas sumisas, poco e n r g i c a s y
f c i l m e n t e influenciables por otras personas, carecen de confianza en s mismas
y sienten que manejan sus problemas inadecuadamente.

RESPONSABILIDAD SOCIAL (Rs)

La escala de Rs fue creada por Gough y colaboradores (1952) como una v a l o r a c i n


del sentido de responsabilidad del individuo con r e l a c i n a otros. L o s individuos
identificados por sus c o m p a e r o s o maestros como poco o muy "responsables",
sirvieron como grupos criterio. Se identificaron los reactivos que discriminaban
ambos grupos, los cuales fueron incluidos en la escala Rs.
Originalmente, Rs estaba constituida por 32 reactivos del M M P I . En el M M P I 2, Rs contiene 30 reactivos; dos reactivos fueron suprimidos en la r e v i s i n . El con
tenido de los reactivos de la escala Rs del M M P I - 2 e v a l a el i n t e r s por aspectos
sociales y morales, d e s a p r o b a c i n de privilegios y favores, n f a s i s en los deberes y
la autodisciplina, convencionalismo contra r e b e l d a , verdad y confianza en el mun
do en general; y desenvoltura, aplomo y seguridad personal.
Esta escala ha sido ampliamente usada como un n d i c e de c a r a c t e r s t i c a s posi
tivas de personalidad en s e l e c c i n de personal. D u c k w o r t h y D u c k w o r t h (1975),
sugirieron que Rs mide la a c e p t a c i n ( p u n t u a c i n alta) o el rechazo ( p u n t u a c i n
baja) de un sistema de valores previamente establecido, por lo general, el de los
padres. Las personas que tienen m s de 25 a o s con puntuaciones altas tienden a
aceptar su sistema de valores actual e intentan continuar utilizndolo, y quienes
obtienen puntuaciones bajas pueden cuestionar su sistema de valores presente o
rechazar los recin adquiridos. Para personas m s j v e n e s , las puntuaciones Rs
altas indican que aceptan el sistema de valores de sus padres, mientras que las
puntuaciones bajas indican el cuestionamiento o rechazo del sistema de valores de
los padres.
Puntuaciones altas en Rs sugieren que un i n d i v i d u o tiende a verse a s mismo y
a ser visto por otras personas como dispuesto a aceptar las consecuencias de su
propia conducta y como responsable, asimismo, se le considera digno de confianza

Escalas

suplementarias

0149

y persona n t e g r a , con sentido de responsabilidad para con el grupo: a d e m s , es


probable que se encuentren en situaciones de liderazgo y toma de decisiones.
Puntuaciones altas (arriba de T 60) indican un fuerte sentido de j u s t i c i a y un
alto sentido de las normas, indican t a m b i n que la persona tiene confianza en s
misma, es digna de confianza y responsable, y que posee, a d e m s , un sentido de
compromiso social. A s i m i s m o , e s t n profundamente interesados en problemas ti
cos y morales; rechazan los privilegios y favores, y le dan un n f a s i s excesivo al
cumplimiento de su parte correspondiente de cargas y deberes. C o n respecto a esta
i n t e r p r e t a c i n es importante tomar en cuenta que cuando la escala L es muy alta,
no es confiable esta i n t e r p r e t a c i n , pues m s que reflejar c m o es realmente la
persona, puede estar reflejando la buena imagen que s t a intenta dar de s misma.
Quienes obtienen puntuaciones bajas en Rs (abajo de T 40) se caracterizan por
no estar dispuestas a asumir responsabilidades y tal vez no hayan aceptado valores
o normas sociales; por otra parte, no pueden ser vistos ni verse a s mismos como
dispuestos a aceptar la responsabilidad de su propio comportamiento; suelen ser
poco dignos de confianza, faltos de integridad y con un pobre sentido de responsa
b i l i d a d para con el grupo.

DESAJUSTE PROFESIONAL (Dpr)

Esta escala fue construida por K l e i n m u n t z (1961) para distinguir entre estudiantes
universitarios emocionalmente adaptados y desadaptados. L o s procedimientos de
a n l i s i s de reactivos identificaron 43 reactivos que distinguieron a los dos grupos
de estudiantes. La escala D p r del M M P I - 2 incluye 41 reactivos, y las elevaciones
en esta escala indican mayor d e s a d a p t a c i n profesional.
Las investigaciones sobre D p r han demostrado que es til en la i d e n t i f i c a c i n
de problemas emocionales entre estudiantes profesionistas, pero no muy til para
predecir dificultades futuras de a d a p t a c i n . Las puntuaciones de la escala D p r va
ran de un ambiente universitario a otro, incluso dentro de cada r e a o n i v e l de
estudios en una misma universidad, por lo que se recomienda utilizar normas y
puntos de corte para cada ambiente e s p e c f i c o en el que se utilice esta escala; ade
m s no es recomendable u t i l i z a r l a en personas que no son estudiantes universita
rios. En un ambiente universitario e s p e c f i c o , las personas que obtienen puntuacio
nes elevadas en esta escala pueden tener mayor d e s a d a p t a c i n general.
Las puntuaciones altas en D p r indican que los individuos parecen estar poco
adaptados; son ineficientes, generalmente pesimistas y angustiados; a d e m s , pue
den desarrollar s n t o m a s fsicos durante los periodos de mayor e s t r s y sentir que
la v i d a los abruma la mayor parte del tiempo.
Esta fue la escala m s elevada en el grupo de pacientes con colon irritable
estudiados en M x i c o ( G a r c a , 1997). Por otra parte, las personas con bajos puntajes
tienden a estar bien adaptadas, son optimistas y conscientes.

750 D Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

GNERO MASCULINO (GM)

Peterson y Dahlstrom (1992) desarrollaron las escalas de G n e r o masculino y G


nero femenino, como medidas separadas de componentes masculinos y femeninos
en la escala e s t n d a r bipolar de Masculinidad-femineidad ( M f ) . Estas escalas se
componen de descripciones de s mismo, c a r a c t e r s t i c a s tanto de un g n e r o como
de otro, disponibles en un mismo reactivo.
L o s reactivos que fueron incluidos en la escala GM fueron aquellos reactivos
que fueron avalados por la m a y o r a de los hombres de la muestra normativa del
M M P I - 2 y aprobados en esa misma d i r e c c i n por menos de 10 % de las mujeres de
la muestra normativa. S l o 9 de los 47 reactivos de la escala GM aparecen t a m b i n
en la escala M f .
El contenido de los reactivos de GM sugiere que e v a l a aspectos como la nega
c i n de miedos, ansiedades y s n t o m a s s o m t i c o s ; asimismo, mide el i n t e r s en
actividades masculinas estereotipadas y con la n e g a c i n de intereses femeninos
estereotipados; n e g a c i n de la m a n i f e s t a c i n excesiva de las emociones y la pre
s e n t a c i n de s mismo como independiente, decisivo y con autoconfianza.
Debido a que existen datos limitados sobre la validez de las escalas GM y G F ,
es difcil generar descriptores que puedan ser aplicados con confianza en la inter
p r e t a c i n de puntuaciones altas y bajas. No obstante, los datos preliminares de
Peterson y Dahlstrom, sugieren que puntuaciones elevadas en G M , tanto en hom
bres como en mujeres, son c a r a c t e r s t i c a s positivas, debido a que son personas que
tienden a tener confianza en s mismos, son libres de temores y preocupaciones.
En el caso de los varones, GM se relaciona con una gran confianza en s mismo,
gran perseverancia y amplios intereses, a d e m s de la carencia de temores o sentimien
tos referentes a s mismos. Para las mujeres, GM se vincula con una gran confianza en
s mismas, con la honestidad y la d i s p o s i c i n para probar nuevas cosas, a d e m s de que
indica la carencia de preocupaciones y sentimientos referidos a s mismas.

GNERO FEMENINO (GF)

L o s reactivos que fueron incluidos en la escala GF fueron aquellos avalados por la


m a y o r a de las mujeres de la muestra normativa del M M P I - 2 y aprobados en esa
misma d i r e c c i n por menos de 10% de los hombres de la muestra normativa. S l o
16 de los 46 reactivos de la escala GM aparecen t a m b i n en la escala M f .
El contenido de los reactivos de GF e v a l a la n e g a c i n de actos antisociales,
como tener problemas escolares o con la ley, o excesivo uso de alcohol y otras
drogas; a d e m s , mide el i n t e r s en actividades femeninas estereotipadas y falta de
i n t e r s en actividades masculinas estereotipadas. Peterson y Dahlstrom sugieren la

Escalas suplementarias O 151

i n t e r p r e t a c i n conjunta de las escalas. De esta forma puntuaciones elevadas en GM


y bajas en GF i n d i c a r a n masculinidad esterotipada; mientras que bajas puntuacio
nes en GM y elevadas en GF p o d r a n indicar femineidad estereotipada; por otro
lado, puntuaciones altas en ambas escalas i n d i c a r a una o r i e n t a c i n indiferenciada.
No obstante, estas escalas d e b e r a n ser consideradas como escalas experimentales
para ser utilizadas nicamente con propsitos de investigacin.

DESORDEN DE ESTRS POSTRAUMTICO


DE KEANE (EPK)

Keane y colaboradores, en 1984, desarrollaron la E P K para evaluar la presencia de


s n t o m a s de e s t r s p o s t r a u m t i c o en veteranos de guerra. L o s autores contrastaron
las respuestas a los reactivos del M M P I de 60 combatientes varones de la guerra de
Vietnam que h a b a n sido diagnosticados con desorden de estrs p o s t r a u m t i c o , y
60 hombres veteranos de guerra que t e n a n d i a g n s t i c o s diferentes. Se identifica
ron 49 reactivos que discriminaron a los dos grupos; en la versin del M M P I - 2 , se
eliminaron tres reactivos que a p a r e c a n dos veces en la escala original y otro reactivo
fue levemente reformulado con un lenguaje apropiado. La escala l l e g a tener una
certeza de 8 2 % en la c l a s i f i c a c i n del desajuste entre los veteranos, utilizando un
punto de corte natural de 30.
El contenido de los reactivos de la escala E P K sugiere una gran c o n f u s i n
emocional. L o s reactivos e v a l a n ansiedad, p r e o c u p a c i n y alteraciones en el sue
o ; culpa y d e p r e s i n ; pensamientos no deseados y perturbadores; falta de control
emocional; y sentimientos de c o n f u s i n y maltrato.
L o s veteranos de guerra y otras personas que hayan experimentado un evento
c a t a s t r f i c o y que obtengan puntuaciones altas en E P K , tienden a presentar s n t o mas de trastorno por e s t r s p o s t r a u m t i c o , que incluyen angustia emocional inten
sa, a s como ansiedad y alteraciones del s u e o ; sienten culpa y d e p r e s i n por sus
experiencias; presentan d e s r d e n e s emocionales y manifiestan tener pensamientos
intrusivos no deseados; a d e m s , sienten que han perdido el control sobre sus emo
ciones y pensamientos, expresan sentimientos de no ser comprendidos o conside
rados por los d e m s , debido a las situaciones estresantes que han v i v i d o .
L i t z y colaboradores (1992) realizaron un estudio de las diferencias y semejanzas entre aplicaciones del M M P I y el M M P I - 2 en la evaluacin del trastorno por
estrs postraumtico. Se administr tanto el M M P I original como el M M P I - 2 , a 29
participantes con trastorno por estrs p o s t r a u m t i c o , 37 pacientes p s i q u i t r i c o s ve
teranos mezclados, 64 pacientes que presentaban abuso de sustancias veteranos
mezclados, y 32 no veteranos normales. Se compararon los puntajes del M M P I y
del M M P I - 2 en trminos de grado de asociacin, congruencia del tipo de cdigo,
promedio de d i a g n s t i c o acertado (cuando se comparaba con otras dos muestras
c l n i c a s y una muestra normal) y la congruencia de la escala E P K . L o s resultados

152 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

revelan correlaciones significativamente elevadas entre las escalas b s i c a s del M M P I


y el M M P I - 2 para la muestra con trastorno por e s t r s p o s t r a u m t i c o , as como con
gruencia en los c d i g o s de dos picos comparables a estudios previos (Honaker, 1990).
El M M P I - 2 i d e n t i f i c efectivamente a los individuos con trastorno por e s t r s
p o s t r a u m t i c o de los otros grupos. L o s resultados t a m b i n muestran un elevado
grado de asociacin entre el M M P I y el M M P I - 2 en los puntajes de la escala de E P K ,
no obstante que se encontraron diferencias menores en los puntajes brutos de las
escalas E P K entre las dos pruebas.
E P K se e n c o n t r muy elevada en el grupo de pacientes con c o l o n irritable
( G a r c a , 1997). Esta escala se e n c o n t r t a m b i n elevada en un grupo de pacientes
con dermatitis ( L u c i o , et al., 2000). Lo anterior indica el componente de la ansie
dad y el estrs en algunos sntomas somticos.

DESORDEN DE ESTRS POSTRAUMTICO


DE SCHLENGER (EPS)

La escala E P S fue desarrollada por Schlenger y sus colaboradores (Schlenger, et


al., 1989), aunque no es considerada como una escala formal, e s t conformada por
60 reactivos en el M M P I - 2 .
E P S , a diferencia de la E P K , se d e s a r r o l l mediante el contraste de un grupo de
veteranos vietnamitas sanos emocionalmente, con un grupo de veteranos que fue
ron identificados por padecer trastorno por e s t r s p o s t r a u m t i c o y un grupo de
veteranos con d i a g n s t i c o p s i q u i t r i c o diferente a s t e . L o s reactivos que d i s c r i m i naron entre estos grupos fueron incluidos en E P S ; 45 de ellos son incluidos tamb i n e n l a escala E P K .
La escala E P S parece estar muy relacionada con los n d i c e s de ansiedad del
M M P I , como ocurre con las escalas Pt y A. No obstante, los 60 reactivos identificados como la escala E P S , no conforman realmente una escala, ya que son considerados como reactivos de E P K y otros reactivos del M M P I - 2 que fueron aprobados de
manera diferencial entre los veteranos de guerra con y sin d i a g n s t i c o de trastorno
por e s t r s p o s t r a u m t i c o ; por esta r a z n se requiere mayor i n v e s t i g a c i n para identificar la validez y confiabilidad de E P S que permitan identificar descriptores para
la interpretacin de las elevaciones en ella. E P S se encontr tambin muy elevada
en el grupo de pacientes con colon irritable ( G a r c a , 1997) y en el de pacientes con
dermatitis ( L u c i o , et ai, 2000) lo que p o d r a indicar que E P S tiende a elevarse en
personas que presentan trastornos s o m t i c o s en los que la ansiedad es un compo
nente importante.
L a s escalas P P A y RA son un complemento de la escala de M a c - A n d r e w y han
mostrado un buen n d i c e de especificidad y sensibilidad tanto en poblaciones esta
dounidenses como mexicanas. Estas escalas, junto con la de D M , no se incluyeron

Escalas

suplementarias

0153

en la primera versin del Manual, porque cuando se hizo la a d a p t a c i n a M x i c o


no se h a b a n publicado en Estados U n i d o s .

PREDISPOSICIN A PROBLEMAS CON LAS ADICCIONES (PPA)

Weed y colaboradores (1992) desarrollaron esta escala como un intento de identi


ficar las c a r a c t e r s t i c a s de personalidad y los patrones de estilo de v i d a que son
asociadas con abuso de a l c o h o l y de drogas. P P A e s t constituida de 39 reactivos
derivados e m p r i c a m e n t e , contrastando las respuestas de una muestra de partici
pantes que abusan de sustancias con las respuestas de dos grupos control, el norma
tivo y el psiquitrico.
La e l e v a c i n de P P A no indica la presencia de uso o abuso de sustancias o el
desarrollo de a d i c c i n a s t a s . Solamente sugiere el posible desarrollo del alcoho
lismo o problemas de abuso de drogas. Puntuaciones bajas en P P A q u i z aludan a
la posibilidad de que si la persona manifiesta abuso de sustancias, s t e se relacione
ms con desadaptacin psicolgica que con el tpico patrn de conducta adictiva.

RECONOCIMIENTO DE LAS ADICCIONES (RA)

Esta escala fue construida por Weed y colaboradores (1992) y el i n t e r s p r i n c i p a l


se c e n t r en la consistencia interna. E s t conformada por 13 reactivos que indagan
directamente acerca del uso o abuso de sustancias; fue desarrollada considerando
bases e s t a d s t i c a s y l g i c a s , sobre la base de su contenido o b v i o , en r e l a c i n a pro
blemas de abuso de sustancias, cuyo i n t e r s p r i n c i p a l es la consistencia interna.
RA representa un intento para usar el M M P I - 2 como instrumento que e v a l e la
i n c l i n a c i n de los participantes para informar directamente problemas de abuso de
alcohol y drogas. Las elevaciones en esta escala indican el grado en que las personas
reconocen tener problemas con el uso del alcohol y las drogas. La RA ha sido validada
en forma cruzada en dos estudios recientes (Weed, el ai, 1992; Greene el ai, 1992).

DESADAPTACIN MATRIMONIAL (DM)

Hjemboe y colaboradores (1992) desarrollaron recientemente una escala especfi


ca para evaluar d e s a d a p t a c i n marital, derivada e m p r i c a m e n t e que incluye 14
reactivos, l a D M .

154 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

La escala DM se d e s a r r o l l mediante la s e l e c c i n de reactivos que estaban


relacionados con una medida de angustia marital, la escala de A d a p t a c i n d i d i c a
de Spanier, la cual es un inventario de 31 reactivos que e v a l a el consenso en la
relacin, la cohesin, el afecto y la satisfaccin.
DM contiene reactivos que se relacionan con problemas maritales o dificulta
des en las relaciones. El contenido de ciertos reactivos parece estar relacionado de
manera o b v i a con problemas maritales, mientras que otros tienen menos r e l a c i n
obvia con dichos problemas. La escala DM muestra un mayor grado de c o r r e l a c i n
con otras medidas de desajuste marital, en c o m p a r a c i n con las escalas Dp o F A M
(Hjemboe, et ai, 1992). L a s puntuaciones naturales de esta escala fueron transfor
madas a puntuaciones T uniformes utilizando los datos de la muestra normativa del
M M P I - 2 . La i n t e r p r e t a c i n de DM es apropiada solamente si los sujetos son casa
dos, separados o divorciados.
Las puntuaciones T de 60 a 64 inclusive, indican algunos problemas en las
relaciones maritales, por lo que es recomendable realizar evaluaciones adicionales
sobre estos problemas. En quienes reconocen tener problemas maritales y buscan
ayuda para r e s o l v e r l o s , esta escala no p r o p o r c i o n a i n f o r m a c i n a d i c i o n a l .
Indicadores importantes de d e s r d e n e s maritales se han encontrado en pacientes
que obtienen puntuaciones T > 65 en D M .
En procesos de evaluacin general, cuando se utiliza el M M P I - 2 , DM es muy til
para informar al c l n i c o acerca de problemas maritales que pueden estar relacionados
con otros s n t o m a s informados por los pacientes, como ansiedad o d e p r e s i n .
L a s subescalas Is fueron desarrolladas por medio de procedimientos estadsti
cos sofisticados por Ben-Porath, Hostetler, Butcher y Graham con la finalidad de
tener descriptores m s e s p e c f i c o s de la escala Is, que en realidad por ser bipolar
inclouye varias dimensiones. Estas tres escalas tienen una consistencia interna alta.
Las tres son mutuamente excluyentes e independientes. I s l , timidez/autoconcepto
cuenta con 14 reactivos; Is2, E v i t a c i n social tiene 8 reactivos e Is3, E n a j e n a c i n
de s mismo y de los otros, e s t conformada por 17 reactivos. Todos ellos se inclu
yen en el a p n d i c e C de este l i b r o .

REACTIVOS SIGNIFICATIVOS

Este grupo de subescalas, e s t constituida por reactivos o frases que e v a l a n snto


mas serios presentados por los examinados, los cuales se sugiere corroborar en las
entrevistas subsecuentes, ya sea con el paciente o sus a c o m p a a n t e s , en el caso de
evaluaciones c l n i c a s , o con el examinado en s e l e c c i n de personal.
Graham (2000) recomienda que se utilice la i n f o r m a c i n proporcionada por
estos 37 grupos de frases como puntos de apoyo y de aviso para diagnosticar las
perturbaciones p s i q u i t r i c a s en los pacientes.

Escalas suplementarias O 155

Butcher y W i l l i a m s (1992) sugieren que los reactivos significativos constituyen


ndices tiles para la interpretacin del instrumento, que aportan informacin valiosa
que complementa la interpretacin de las escalas b s i c a s , de contenido y suplementa
rias. Entre los ndices que son tiles en la interpretacin del M M P I - 2 se encuentran:

n d i c e de Golberg. Fue desarrollado en 1965 por G o l b e r g como un indicador para discriminar los perfiles n e u r t i c o s del M M P I de los perfiles
p s i c t i c o s ; no obstante, en el M M P I - 2 no se ha corroborado su utilidad.
Sistema de c l a s i f i c a c i n de Megargee para criminales. Este n d i c e identifi
ca 10 tipos repetidos a lo largo de diferentes muestras de criminales.
Tipologa del dolor c r n i c o . Indice que seala las caractersticas de perso
nalidad y conductas s i n t o m t i c a s de pacientes con dolores c r n i c o s agru
p n d o l o s en 4 principales grupos: P, A, I, N.
Subescalas de Is. Ben-Porah d e s a r r o l l subescalas para la escala 0 que
aparecen en el perfil de escalas suplementarias.

El objetivo de los reactivos significativos es utilizar los reactivos del M M P I de


forma i n d i v i d u a l , como s e a l e s o indicadores de p a t o l o g a , los cuales incluyen
temas e s p e c f i c o s o problemas especiales que los pacientes e s t n experimentando.
Para el M M P I o r i g i n a l se crearon los reactivos c r t i c o s de G a y s o n , que fueron
desarrollados a t r a v s de mediciones l g i c a s , en las que se seleccionaron reactivos
que reflejaban problemas particulares y de i n t e r s c l n i c o .
Koss y Butcher (1973; ver K o s s , et ai, 1976) realizaron el primer esfuerzo para
desarrollar una validez e m p r i c a para los reactivos significativos (RS) del M M P I ,
ellos crearon un conjunto de RS mediante la identificacin de diferencias significati
vas de las c a r a c t e r s t i c a s de pacientes que experimentaban crisis que r e q u e r a n hospi
t a l i z a c i n , de las de otros pacientes que no experimentaban tales crisis. L o s reactivos
que diferenciaron e m p r i c a m e n t e entre los grupos de pacientes con crisis y otros
pacientes, mostraron tener validez tanto de contenido como e m p r i c a (evaluaron di
rectamente s n t o m a s , temas y actitudes relativas a la crisis actual, estos resultados
fueron reportados en el M a n u a l del M M P I ) . L o s reactivos muestran considerable
utilidad c l n i c a cuando se usan como claves de e v a l u a c i n ante problemas especiales;
en el M M P I - 2 se han aumentado cuatro reactivos, al conjunto de reactivos de E s t r s
situacional debido a alcoholismo y al conjunto de I d e a c i n de d e p r e s i n suicida.
Lachar y W r o b e l (1979) desarrollaron otro grupo de RS para describir diferentes
crisis-problema. Alrededor de las dos terceras partes de los reactivos de Koss-Butcher
fueron reaplicados en el estudio de L a c h a r - W r o b e l . Adicionalmente a los grupos
utilizados, se crearon otros grupos de reactivos para evaluar diferentes r e a s . L o s
grupos de reactivos de Koss-Butcher y de Lachar-Wrobel se listan a c o n t i n u a c i n .
Grupo de Koss-Butcher, fueron seleccionados de acuerdo con su r e l a c i n em
p r i c a con situaciones de crisis:

Estado de ansiedad.
Ideacin de depresin suicida.

156 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

A m e n a z a de ataque.
Estrs situacional debido al alcoholismo.
Confusin mental.
Ideas persecutorias.

G r u p o de L a c h a r - W r o b e l , reactivos seleccionados sobre la base de sus relaciones


e m p r i c a s con varias reas problema:

Actitud antisocial.
Conflictos familiares.
Sntomas somticos.
Inters y desviacin sexual.
Ansiedad y tensin.
Alteraciones del sueo.
Problemas de ira.
Depresin y preocupacin.
Opiniones desviadas.
A b u s o de sustancias.
E x p e r i e n c i a y pensamiento desviado.

L o s grupos de reactivos significativos aparecen en el a p n d i c e D.


A pesar de que los RS no son recientes, son grupos de reactivos del M M P I - 2
que han originado pocas investigaciones acerca de su funcionamiento. Evans (1984)
e s t a b l e c i los datos normativos de los grupos de RS de L a c h a r - W r o b e l y de K o s s Butcher; en su estudio e v a l u las diferencias entre tres muestras: 123 individuos
normales, 383 pacientes a l c o h l i c o s internos y 567 pacientes p s i q u i t r i c o s inter
nos. A pesar de que se encontraron diferencias significativas, s t a s no fueron tan
grandes como se esperaba, es decir, los grupos con p a t o l o g a avalaron m s reactivos
significativos en c o m p a r a c i n con los normales.
Greene (1980), por su parte, r e p o r t que las mujeres calificaron m s alto que
los hombres, de manera consistente, en Ansiedad y t e n s i n , y D e p r e s i n de LacharW r o b e l , mientras que s u c e d i lo contrario en A c t i t u d antisocial. Pensamiento des
viado y Creencias desviadas de L a c h a r - W r o b e l .
A r o n s o n y colaboradores (1996) evaluaron la r e l a c i n existente entre la edad y los
grupos de RS del M M P I - 2 , en grupos de ancianos, de los que se obtuvieron 347 perfiles
vlidos, de los cuales 20.7% tema problemas m d i c o s , 11% psiquitricos, 2 1 % de
abuso de alcohol o drogas, y el 41.2% p r e s e n t una mezcla de los anteriores. L o s resul
tados obtenidos indican que los reactivos son c l n i c a m e n t e m s significativos en la
medida en que en edades avanzadas se encuentran respuestas de los grupos de R S , lo
que sugiere que en las personas de mayor edad es m s aceptable admitir las enfermeda
des fsicas, por la e l e v a c i n de las escalas Hs (1), D (2) e Hi (3), mientras que es menos
aceptable admitir las dificultades emocionales, que se reflejan en los R S .
L a d d (19%), por su parte, l l e v a cabo un estudio con el p r o p s i t o de establecer
normas para los RS del M M P I - 2 en pacientes dependientes de sustancias. La tasa de

Escalas suplementarias O 157

respuestas a los reactivos fue comparada con los resultados de estudios previos en los
que se utiliz el M M P I original (Evans, 1984. 1984b; Greene. 1980) y evalu las
relaciones entre los reactivos contestados y algunas variables d e m o g r f i c a s y
d i a g n s t i c a s . La muestra i n c l u y a 138 personas (98 hombres y 40 mujeres) admiti
das en un programa de r e h a b i l i t a c i n de 28 d a s para el tratamiento de la dependencia
a sustancias; de ello la m a y o r a fue diagnosticada como Dependencia al alcohol, y
posteriormente se identificaron abuso o dependencia a m s de una droga.
Al comparar los resultados obtenidos con los del estudio de Evans, se e n c o n t r
que las dos muestras difieren en el grupo de I d e a c i n de d e p r e s i n suicida de K o s s Butcher, debido a que en la muestra de L a d d los hombres obtuvieron la a c e p t a c i n ,
con mayor frecuencia, de los reactivos en c o m p a r a c i n con la muestra de Evans;
los resultados en la c o m p a r a c i n de las mujeres de ambos estudios es similar, ya
que las del grupo de L a d d obtuvieron un mayor porcentaje de a p r o b a c i n en Amenaza
de ataque de Koss-Butcher y un menor porcentaje en Problemas de ira y A b u s o de
sustancias de Lachar-Wrobel. Por otra parte, la edad se c o r r e l a c i o n negativamente
con el n m e r o de reactivos avalados en Actitudes antisociales de L a c h a r - W r o b e l ;
la capacidad intelectual t a m b i n se c o r r e l a c i o n negativamente con la frecuencia
de c o n f i r m a c i n de los reactivos de Ideas de p e r s e c u c i n de Koss-Butcher, Expe
riencia y pensamiento desviado y Alteraciones del s u e o de L a c h a r - W r o b e l .
C o n respecto al abuso de sustancias, la r e l a c i n significativa observada fue una
c o r r e l a c i n positiva entre la dependencia a la c o c a n a y los reactivos de Actitudes
antisociales de L a c h a r - W r o b e l . L a d d o b s e r v que existe una c o r r e l a c i n negativa
entre la edad y los reactivos de Actitudes antisociales, ya que en la medida en que
la edad avanza, la probabilidad de aprobar dichos reactivos disminuye, lo cual es
l g i c o debido a que con la edad se disminuyen las acciones y conductas agresivas
dirigidas hacia otras personas.
Granoff (2000) e m p l e los reactivos significativos para diferenciar a i n d i v i
duos del sexo masculino acusados de abuso infantil, de aquellos no acusados de tal
delito, encontrando que varios grupos de escalas diferenciaban de manera efectiva.
Bachna y colaboradores (1998) evaluaron la confiabilidad del M M P I - 2 en pacientes a m n s i c o s a partir de los reactivos significativos. Encontraron que los reactivos
significativos proporcionan i n f o r m a c i n confiable sobre los rasgos de personali
dad de pacientes a m n s i c o s .
En M x i c o se realiz una investigacin (Lucio, et al., 2002) en la que se evalu
la capacidad descriptiva e interpretativa del M M P I - 2 considerando las respuestas a
los grupos de RS de L a c h a r - W r o b e l y Koss-Butcher, con la finalidad de determinar
su capacidad discriminativa entre dos muestras, una de pacientes adultos alcohli
cos y personas no a l c o h l i c a s . L o s resultados indican diferencias significativas
entre los grupos de a l c o h l i c o s y no a l c o h l i c o s , en lo referente a los grupos de R S ,
especialmente en los siguientes: A b u s o de sustancias, y al igual que en el estudio
de L a d d (1996), los pacientes a l c o h l i c o s avalaron con mayor frecuencia los
reactivos de los grupos I d e a c i n de d e p r e s i n suicida. Actitudes antisociales y Con
flictos familiares. Por otra parte, los resultados de la muestra de pacientes alcoh
licos mexicanos obtuvieron puntuaciones mayores a las muestras de los estudios

158 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

de L a d d (1996) y Evans (1984) en los grupos A n s i e d a d y t e n s i n , Opiniones des


viadas y E x p e r i e n c i a y pensamiento desviados.
De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede c o n c l u i r que en los pacien
tes a l c o h l i c o s mexicanos existe una mayor tendencia a presentar indicadores de
conducta antisocial en c o m p a r a c i n con los no a l c o h l i c o s mexicanos; esto sugiere que el consumo de bebidas a l c o h l i c a s puede incrementar los problemas sociales, as como los familiares, hecho que se corrobora con otras investigaciones, como
la realizada por Len (1999), i n f o r m a c i n analizada con mayor detalle en el c a p tulo 9. L o s autores afirman que los RS del M M P I - 2 son un complemento til en el
empleo de otras t c n i c a s c o m o la entrevista que permiten la o b t e n c i n de
datos necesarios en la integracin del perfil p s i c o l g i c o del individuo, a d e m s de
ser un medio muy efectivo en la i n t e r p r e t a c i n de los indicadores arrojados por
tales reactivos, a s como en la i n t e r p r e t a c i n de perfiles del M M P I - 2 que resulten
i n v l i d o s . L o s reactivos son especialmente t i l e s en la entrevista de pacientes alco
h l i c o s que van a i n i c i a r o e s t n renuentes al tratamiento pues, en general, estos
pacientes son d i f c i l e s de entrevistar y u t i l i z a r los RS puede servir para motivarlos
hacia el tratamiento.

CASO ILUSTRATIVO

A c o n t i n u a c i n se presenta un caso para ilustrar como las escalas suplementarias


a a d e n datos para interpretar las escalas b s i c a s y de contenido.
Paciente: Joven de 23 a o s de edad, P r e z .
Escolaridad: Preparatoria.
Motivo de consulta: El paciente es ocasionalmente muy agresivo en su casa,
especialmente con el padre. No se ha adaptado a seguir estudiando. Se dedi
ca a actividades a r t s t i c a s y a trabajos eventuales, por lo que a los padres les
preocupa que carece de una o c u p a c i n m s estable. L o s padres se han dado
cuenta de que fuma marihuana y l lo acepta abiertamente. El Sr. P r e z dice
que ha estado pensando seriamente en ponerse a estudiar y abandonar sus
trabajos eventuales. Cree que r e a l i z algunas de las actividades escolares
con mucho xito y, por tanto, p o d r a retomar la escuela fcilmente si quisiera.
No le preocupa fumar marihuana porque considera que ha sido capaz de evitar
tomar otras drogas m s fuertes. A l g o que s le preocupa es que no tiene pareja y no
ha podido tenerla en mucho tiempo.
Las escalas de validez indican que el perfil del joven P r e z es v l i d o , que reco
noce que tiene algunos s n t o m a s y que desea recibir ayuda para remediarlos (F,
F p ) , pues considera que no tiene recursos para hacerlo por s m i s m o ( K ) pero tam
b i n acepta abiertamente algunas de sus fallas sociales ( L ) .

160 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

El pico del perfil es la escala 6 (T 75), lo cual s e a l a que es un joven con


tendencias paranoides, hipersensible en sus relaciones interpersonales y que u t i l i z a
la p r o y e c c i n como un mecanismo de defensa preponderante. Q u i z se halle resen
tido con lo d e m s , especialmente con las figuras autoritarias, ya que la escala 4
t a m b i n se encuentra elevada. Es importante mencionar que su conducta no es
francamente p s i c t i c a . T a l vez piense que constantemente los d e m s lo rechazan
sin percatarse que l mismo rechaza a los d e m s . Por otra parte, es probable que
manifieste t a m b i n s n t o m a s de ansiedad, t e n s i n y d e p r e s i n , lo cual aparente
mente se contradice con que la escala 2 no e s t elevada.
La e l e v a c i n de la escala 8 muestra que el paciente es una persona poco con
vencional, con un estilo de v i d a diferente al de la m a y o r a , que f c i l m e n t e se siente
rechazado e incomprendido por los otros. Su dificultad de a d a p t a c i n lo lleva a
aislarse, enojarse y mostrarse agresivo. Es una persona ansiosa, posiblemente inca
paz de expresar sus sentimientos y tiende a reaccionar ante el e s t r s a b s t r a y n d o s e
en f a n t a s a s y e n s o a c i o n e s , de modo que q u i z presente dificultad para separar la
fantasa de la realidad. L o s d e m s tal vez lo consideren necio, i m p u l s i v o e inmadu
ro (tal como lo describen los padres). Tiene un p r o n s t i c o pobre en psicoterapia y
se muestra renuente a establecer una r e l a c i n significativa con el terapeuta. La
elevacin de la escala 9 seala que es un individuo activo y enrgico, con un amplio
rango de intereses y que q u i z prefiera la a c c i n al pensamiento, pero que es capaz
de encaminar su a c c i n en forma inadecuada y no terminar los proyectos que se
plantea. Tiende a experimentar problemas del estado de n i m o , como e x a l t a c i n o
impulsividad. La relativa e l e v a c i n de la escala 6 i n d i c a t a m b i n la presencia de
importante t e n s i n y ansiedad.
C o n respecto a las escalas de contenido, se observan elevaciones tanto en las
que indican problemas internos, como en el r e a de problemas generales y del
control de la agresin.
La escala de d e p r e s i n ( D E P ) aclara que el j o v e n se encuentra deprimido, ex
perimenta sentimientos de tristeza e incertidumbre, as como desesperanza y v a c o
interior. Es posible que piense que los d e m s no tienen i n t e r s en l y son incapaces
de apoyarlo; por otra parte, la e l e v a c i n de la escala de ansiedad ( A N S ) , aunque
moderada, confirma sus s n t o m a s de ansiedad y t e n s i n . La alta p u n t u a c i n en la
escala que mide el pensamiento delirante ( D E L ) confirma sus tendencias de tipo
paranoide y algunos miedos e s p e c f i c o s . Por otra parte, en lo que respecta al grupo
de escalas de tendencias agresivas extemas, la e l e v a c i n de E N J i n d i c a que presen
ta problemas de control del enojo, se considera a s mismo como irritable y g r u n ,
a d e m s de temperamental. Q u i z llegue a perder el autocontrol y a d a a r fsica
mente a los objetos, en especial bajo los efectos de las drogas.
L a s escalas de contenido indican t a m b i n que su autoconcepto es negativo y que
tiene una o p i n i n pobre de s mismo, as como poca confianza en sus capacidades.
En cuanto al r e a de problemas generales, se observa elevada la escala de pro
blemas familiares ( F A M ) , lo cual confirma sus desavenencias y pleitos con los
miembros de su familia. Es posible que considere a algunos de sus familiares como
desagradables y poco afectuosos.

0 I U I ' M II mmnui madama 'ummpM n n w i a r M * I

162 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

7)

Escalas

suplementarias

0163

La alta p u n t u a c i n de la escala de dificultades en el trabajo ( D T R ) s e a l a conductas que provocan un d e s e m p e o laboral o escolar pobre: q u i z experimente
falta de c o n c e n t r a c i n , obsesividad, as como dificultad para tomar decisiones. Es
posible t a m b i n que considere que hay falta de apoyo en su f a m i l i a en cuanto a su
e l e c c i n vocacional y que l mismo se cuestione acerca de su e l e c c i n .
La escala de rechazo al tratamiento ( R T R ) confirma que es un sujeto al que le
ser difcil involucrarse en el tratamiento, dado que no siente que pueda ser com
prendido ni ayudado. Sus problemas personales le resultan muy i n c m o d o s para
discutirlos con alguien.
En r e l a c i n con las escalas suplementarias, nuevamente la escala de ansiedad
( A ) no s l o corrobora esta c a r a c t e r s t i c a y la t e n s i n que experimenta, sino que
a d e m s nos s e a l a que el Sr. P r e z q u i z se encuentre experimentando un malestar
generalizado, mismo que le hace sentir que necesita ayuda.
La p u n t u a c i n baja en r e p r e s i n ( R ) , confirma algunas de las c a r a c t e r s t i c a s
relacionadas con la e l e v a c i n de la escala 9, pero a d e m s sugiere que es autoindulgente, perspicaz y precavido.
La p u n t u a c i n baja en F y o confirma algunos de los datos obtenidos en la esca
la K, en el sentido de que este individuo tiene pocos recursos p s i c o l g i c o s para
enfrentarse al e s t r s y las situaciones p r o b l e m t i c a s , por lo que el p r o n s t i c o con
r e l a c i n al cambio no es positivo.
El puntaje tan elevado en la escala de M a c - A n d r e w (34 en p u n t u a c i n natural,
81 en T) se asocia c o n problemas de a d i c c i n y abuso de drogas. Esto sugiere
t a m b i n que se trata de una persona dispuesta a correr riesgos, que tiene problemas
para concentrarse y problemas de conducta. Hasta cierto punto muestra que el pro
blema de a d i c c i n de Juan es bastante serio. Esto lo confirma la escala de Predispo
sicin a problemas con las adicciones ( P P A ) , en donde obtuvo una p u n t u a c i n T de
64, lo cual i n d i c a la posibilidad de que su problema de abuso de sustancias pueda
estar relacionado con d e s a d a p t a c i n p s i c o l g i c a . Mientras que en la escala de R e conocimiento de las adicciones ( R A ) obtuvo una p u n t u a c i n T de 43, lo que s e a l a
que no reconoce la gravedad de su problema.
La p u n t u a c i n tan baja en la escala de Responsabilidad social (Rs) s e a l a que
Juan no e s t dispuesto a asumir responsabilidades y tal vez no ha aceptado valores
y normas sociales, por lo que no suele aceptar la responsabilidad de su comporta
miento. Es posible que, por tanto, debido a su tendencia a utilizar la p r o y e c c i n
como defensa, tienda a culpar a los d e m s de lo que le pasa y que muestre un pobre
sentido de responsabilidad ante su grupo.
La p u n t u a c i n elevada de Desajuste profesional (Dpr) indica que es un estudian
te desadaptado, ineficiente, pesimista y angustiado, por lo que q u i z sienta que la
vida lo abruma. Las escalas de G n e r o masculino y G n e r o femenino ( G M y G F ) se
encuentran en un margen de la normalidad, por lo que no requieren de i n t e r p r e t a c i n .
Por otra parte, la e l e v a c i n de las escalas de estrs p o s t r a u m t i c o ( E P K y E P S )
confirman los s n t o m a s de t e n s i n y ansiedad observados en otras escalas, pero
sugieren, a d e m s , una gran c o n f u s i n emocional y probables alteraciones del sue
o . Es probable t a m b i n que Juan sienta que ha perdido el control sobre sus emo-

164 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 7)

ciones y sentimientos debido a las situaciones estresantes que ha v i v i d o . Al hablar


del m o t i v o de c o n s u l t a , Juan c o m e n t a que le a f e c t m u c h o una quiebra e c o n m i c a
y e m o c i o n a l que tuvo su padre.

BIBLIOGRAFA
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Tipos de cdigo

ANTECEDENTES DEL USO DE ESTA ESTRATEGIA


DE INTERPRETACIN

U n a manera de resumir la gran cantidad de i n f o r m a c i n que se


obtiene a t r a v s de la i n t e r p r e t a c i n de cada una de las escalas del
M M P I - 2 es la de utilizar los tipos de c d i g o o, como se dice de
otra manera, las combinaciones de las escalas que se obtienen en
el M M P I - 2 . Esencialmente, la interpretacin de los tipos de cdi
go debe llevar a los mismos resultados que la i n t e r p r e t a c i n de las
escalas por separado.
El uso de los tipos de c d i g o surgi de escenarios clnicos en
los cuales se empleaba el M M P I y en los que se observaba que
algunos pacientes presentaban consistentemente cierto tipo de c
digos. Se hizo evidente, en estos casos, que cuando una escala se
elevaba, otra u otras t e n d a n a elevarse t a m b i n . Por tanto, estos
ciertos tipos de c d i g o e s t n asociados no slo con las elevaciones
del M M P I - 2 , sino t a m b i n con ciertos correlatos de conductas que
se obtienen a partir de otros tipos de i n f o r m a c i n , por ejemplo, las
historias c l n i c a s , las descripciones que hacen los pacientes de s
mismos y las definiciones que hacen otras personas de los pacien
tes (p. ej., m d i c o s o enfermeras encargadas de su cuidado).
La t r a d i c i n de interpretar los tipos de c d i g o surge desde el
M M P I original, sin embargo, no es conveniente utilizar los tipos
de cdigo del M M P I original para interpretar los del M M P I - 2 ,
entre otras cosas porque las combinaciones de las escalas se obtie167

168

O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

8)

nen de diferente manera para el M M P I - 2 , dado que las puntuaciones T uniformes


se obtienen de una manera diferente con la nueva v e r s i n de la prueba y los correlatos
de las combinaciones del M M P I original probablemente no tienen la misma vali
dez para el M M P I - 2 . Las puntuaciones de las escalas estndar del M M P I y el M M P I 2 son bastante consistentes a pesar de estar basadas sobre las respuestas de diferen
tes participantes. S i n embargo, la necesidad de hacer que las puntuaciones T caigan
en valores percentiles equivalentes a t r a v s de las escalas ha afectado un poco a
algunos de los tipos de c d i g o , en especial cuando se trata de los casos en que el
perfil se define menos claramente.
En E U A estos c d i g o s se han obtenido de bases de datos muy amplias, em
pleando un gran n m e r o de personas, con datos t a m b i n muy extensos. En general
se ha visto que muchos de los hallazgos obtenidos en E U A son aplicables a los
pacientes mexicanos, sin embargo esto no es siempre cierto, por lo que las autoras
de esta obra le damos preferencia a los tipos de c d i g o que se han obtenido de
investigaciones llevadas a cabo en M x i c o . La pertinencia de los tipos de c d i g o
derivados de investigaciones realizadas en E U A que se m e n c i o n a r n a q u debe
tomarse, por tanto, con las debidas reservas.
M e e h l (1954) fue el primero en demostrar que la i n t e r p r e t a c i n de los perfiles
del M M P I utilizando tablas actuariales resultaba una estrategia m s poderosa que
la i n t e r p r e t a c i n c l n i c a , asimismo, m o s t r de manera convincente, que las predicciones c l n i c a s basadas en una c o m b i n a c i n a u t o m t i c a actuarial de datos para los
tipos de c d i g o resultaba m s exacta que las interpretaciones " c l n i c a s " o intuitivas
basadas en los datos de las pruebas p s i c o l g i c a s . D e s p u s de las recomendaciones
de M e e h l sobre la conveniencia de desarrollar un "recetario" actuarial como ayuda
para la i n t e r p r e t a c i n rigurosa de la prueba, se hicieron muchas investigaciones
empricas.
Uno de los discpulos de Meehl, Halbower (1955) demostr empricamente
que las correlaciones de comportamientos para las puntuaciones de las pruebas se
p o d a n aplicar de manera exacta y objetiva a los casos nuevos que estuvieran de
acuerdo con los criterios preestablecidos de la prueba. El argumento de M e e h l
(1955) sobre la fuerza del m t o d o actuarial y la d e m o s t r a c i n e m p r i c a de que
dichas predicciones generadas m e c n i c a m e n t e eran muy precisas, i n f l u y en un
gran n m e r o de investigadores para que se desarrollaran "tablas actuariales" para
la descripcin de la personalidad que utilizaron las escalas y c d i g o s de perfil del
M M P I (p. ej., Arnold, 1970; Boerger, et al, 1974; Drake y Oetting, 1959; Fowler y
A t h e y , 1971; Graham, 1973; Gynther, et al., 1973; Gynther, et al, 1972; Gynther,
etal., 1972; Halbower, 1955; Kelly y King, 1978; Lewandowski y Graham, 1972;
Marks > Seeman, 1963; Marks, et al, 1974; Meikle y Gerritse, 1970; Warbin, et
al, 1972). La investigacin actuarial m s importante con el M M P I - 2 es la que
llevaron a cabo Me N u l t y y colaboradores (1999).
L a s investigaciones e m p r i c a s sobre los patrones de los perfiles que se llevaron
a cabo durante los decenios de 1960-69 y 70-79 establecieron una base amplia para
interpretar muchos de los tipos de c d i g o del M M P I que, c o m n m e n t e , se encuen
tran en ambientes c l n i c o s (Butcher y W i l l i a m s , 1992). La d o c u m e n t a c i n sobre

Tipos de cdigo O 169

las investigaciones con respecto a los tipos de c d i g o del M M P I se ha diseminado


de manera extensa pero no e s t bien organizada para utilizarse c l n i c a m e n t e .
Un tipo de c d i g o se define por la escala o escalas m s elevadas del perfil
e s t n d a r y por su rango en t r m i n o s de la e l e v a c i n . La mayor parte de las investi
gaciones e m p r i c a s sobre los tipos de c d i g o han incluido solamente las escalas H s ,
D, H i , D p , Pa, Pt, Es y M a . S i n embargo, algunas de las investigaciones realizadas
con poblaciones especiales, por ejemplo de estudiantes universitarios, han i n c l u i d o
otras escalas como la Mf y la Is ( K e l l y y K i n g , 1978; Butcher, 1990). Las descripcio
nes de las conductas asociadas con los tipos de c d i g o pueden aplicarse con con
fianza a los individuos cuyo perfil est de acuerdo con el tipo de c d i g o .
El cdigo de un solo dgito o "pico de perfil" es en el que solamente una de las
escalas e s t n d a r se encuentra dentro del rango de e l e v a c i n significativa. El tipo de
c d i g o de dos dgitos, que es uno de los cdigos de perfiles m s investigados, ocurre
cuando dos de las escalas c l n i c a s como 2 (D) y 4 (Dp) se encuentran elevadas hasta
un rango significativo, es decir, que la p u n t u a c i n T de ambas escalas es igual o
mayor a T 65; este tipo de c d i g o p o d r a definirse como el c d i g o de dos d g i t o s de
2-4/4-2. El c d i g o de tres d g i t o s que ha predominado en las investigaciones con
varias poblaciones se da cuando tres de las escalas del perfil se elevan, por ejemplo,
las elevaciones en las escalas c l n i c a s 2 (D), 4 (Dp) y 7 (Pt) producen un c d i g o de
tres cifras, 2-4-7, perfil que a menudo se encuentra entre las personas que acuden a
los programas de tratamiento para alcohol y drogas. El c d i g o de cuatro d g i t o s es
poco c o m n , aunque se ha investigado ampliamente, por ejemplo, el tipo 1-2-3-4
(Hs, D, H i , D p ) en ambientes m d i c o s . No existe ninguna i n v e s t i g a c i n sobre cdi
gos de perfil en las que se encuentren elevaciones de m s de cuatro escalas.

|
I
|
|
|

1
o
g
|
|
a
|
2
e

H a y dos reglas generales para determinar c u n d o debe usarse el enfoque de


tipo de c d i g o en lugar del enfoque de escala por escala que se d e s c r i b i ante
riormente: 1) El perfil debe estar claramente definido (es decir, que dos o m s
escalas lleguen a tener la p o s i b i l i d a d de i n t e r p r e t a c i n de acuerdo con las definiciones que se presentan a c o n t i n u a c i n ) . 2) Deben existir suficientes investigaciones sobre las descripciones de conductas relacionadas c o n este c d i g o ; para
algunos c d i g o s , como el 2-6-9 ( D , Pa, M a ) , hay muy pocos descriptores e m p r i eos que permiten proporcionar suficiente i n f o r m a c i n con respecto a una persona. Si un c d i g o no es frecuente, d e b e r seguirse la estrategia de la i n t e r p r e t a c i n
de escala por escala.
En general, aunque existan t c n i c a s de a n l i s i s e s t a d s t i c o muy variadas que
p o d r a n proporcionar muchas estrategias para la i n v e s t i g a c i n , a n l i s i s de los datos
y c l a s i f i c a c i n precisa de los diversos individuos, no han resultado un medio adecuado de agrupar los perfiles en la p r c t i c a c l n i c a . D i c h o s procedimientos resultan
un tanto estorbosos para emplearse en determinados ambientes y las investigaciones no han demostrado que proporcionen un esquema de c l a s i f i c a c i n m s preciso
que los tipos de c d i g o en s, que resultan muy p r c t i c o s en la c l n i c a . En general,
los tipos de c d i g o pueden ser no s l o m s eficientes para usarse que las t c n i c a s
muy sofisticadas, sino que tal vez puedan resumir mejor los elementos importantes
de un perfil dado.

170

Uso e interpretacin

del MMPI-2 en espaol

(Captulo

8)

Las primeras aproximaciones para interpretar el M M P I por medio del tipo de


c d i g o no tomaron en cuenta la medida en que el tipo de c d i g o estaba definido. La
definicin se refiere a la diferencia entre las puntuaciones de las escalas que se i n c l u yen en el tipo de c d i g o y las que no e s t n en l . Es importante tomar en cuenta la
diferencia en el n i v e l de p u n t u a c i n T entre la l t i m a escala que se incluye en el
cdigo (es decir, la ms baja del cdigo) y la siguiente escala clnica en el perfil. Por
ejemplo, para un c d i g o de dos escalas se debe examinar la diferencia en la puntua
c i n T entre la segunda y la tercera escala; para un c d i g o de tres escalas es preciso
examinar la diferencia de p u n t u a c i n T entre la tercera y la cuarta escala, ya que
p e q u e a s diferencias entre las puntuaciones no son significativas. Dado que las escalas c l n i c a s no son totalmente confiables y los errores de medida e s t n d a r , diferencias
de menos de 5 puntos, no deben considerarse significativas (Graham, et ai, 1991).
En vista de lo anterior, Graham y Butcher sugieren que la i n t e r p r e t a c i n por
tipo de c d i g o debe restringirse a c d i g o s bien definidos, es decir, a aquellos en los
que hay al menos una diferencia de 5 puntos entre las escalas que se incluyen en el
tipo de c d i g o y las que no se i n c l u y e n . P o r otra parte es importante considerar
t a m b i n que los c d i g o s bien definidos son estables aunque se omitan hasta 30
reactivos, mientras que los c d i g o s que no e s t n bien definidos pueden variar con
la o m i s i n de tan s l o 10 reactivos (Berry, et ai. 1997). Es o b v i o que, no todos los
protocolos del M M P I - 2 tienen un c d i g o bien definido y en esos casos el enfoque
interpretativo debe ser de escala por escala.
L o s niveles de las puntuaciones de las escalas que entran en el c d i g o han sido
considerados de diferente manera. A l g u n a s veces los niveles de e l e v a c i n de las
escalas no se toman en cuenta. Por ejemplo, la i n t e r p r e t a c i n del c d i g o 3-1/1-3
resulta similar ya sea que la e l e v a c i n de las escalas caiga en un rango menor de 70
o en uno mayor a 90. En otras ocasiones el tipo de c d i g o se interpreta s l o cuando
la elevacin de las escalas es superior a T 70 con el M M P I original o mayor a T 65
cuando se trata del M M P I - 2 , es decir, solamente cuando la e l e v a c i n de las escalas
es significativa desde el punto de vista c l n i c o .
Graham (2000) considera que la i n t e r p r e t a c i n de los c d i g o s bien definidos es
v l i d a , independientemente del n i v e l de p u n t u a c i n de las escalas de los tipos de
c d i g o . Excepto con una salvedad, cuando las escalas no e s t n elevadas s l o se
aplican los descriptores asociados con las c a r a c t e r s t i c a s de la personalidad, pero
no los vinculados con los s n t o m a s . A medida que se toman en cuenta m s aspectos
del perfil del M M P I - 2 para determinar los tipos de cdigo, ms se parecern las
personas que lo tienen.
Butcher y W i l l i a m s (1992) estiman que la e l e v a c i n de las escalas en el tipo de
c d i g o proporciona una e s t i m a c i n confiable de la posibilidad de que las correlaciones e m p r i c a s se apliquen al caso. Mientras m s alta sea la e l e v a c i n de la escala mayor es la confianza de que el p a t r n del prototipo e s t de acuerdo con el de la
persona. S e g n estos autores, conviene recordar que los descriptores e m p r i c o s con
respecto a los tipos de c d i g o son pocos, tanto para el M M P I - 2 como para el M M P I
original. No se han estudiado ni descrito e m p r i c a m e n t e suficientes tipos de c d i g o
para clasificar toda la diversidad de los perfiles obtenidos por los c l n i c o s . A d e m s ,

Tipos de cdigo O 171

algunos m b i t o s donde se usa ampliamente el M M P I - 2 no e s t n bien representados en la d o c u m e n t a c i n que existe sobre las investigaciones para definir y descri
bir los tipos de cdigo del M M P I - 2 .
Aunque los tipos de c d i g o han resultado valiosos para interpretar el M M P I y
el M M P I - 2 , una cantidad considerable de i n f o r m a c i n t a m b i n valiosa se puede
obtener en cuanto al perfil del M M P I de, por ejemplo las escalas Is. A - M A C . P A S
o las escalas de contenido del M M P I - 2 . En consecuencia, en lugar de l i m i t a r la
i n f o r m a c i n de la d o c u m e n t a c i n que existe en cuanto a los tipos de c d i g o del
M M P I , se p o d r a n usar las descripciones de los tipos de c d i g o como un "esque
m a " que puede complementarse con otra i n f o r m a c i n basada en el M M P I - 2 .
Butcher y W i l l i a m s (1992) sugieren que la i n f o r m a c i n proveniente de los
correlatos e m p r i c o s de los tipos de c d i g o puede organizarse en tres apartados:
1) s n t o m a s , 2) caractersticas de personalidad e 3) hiptesis y predisposiciones.
A c o n t i n u a c i n se describen los tipos de c d i g o m s frecuentemente encontra
dos en las investigaciones realizadas en E U A . Estas descripciones se basan en cier
ta medida en las hechas por Butcher y W i l l i a m s (1992) y Graham (2000).

C D I G O S DE DOS ESCALAS

TIPO DE CDIGO 1-2/2-1


Es probable que los pacientes con este c d i g o presenten problemas s o m t i c o s im
portantes o dolores c r n i c o s y se quejen de estar m a l f s i c a m e n t e , aunque no exista
evidencia c l n i c a de que exista una base o r g n i c a para sus s n t o m a s . Estas personas
se preocupan demasiado por su salud, las funciones del cuerpo y resienten hasta la
menor disfuncin fsica. Es c o m n que tengan sntomas somticos en relacin con
el sistema digestivo, ya que informan sentirse d b i l e s , fatigados y mareados. En
este tipo de pacientes las l c e r a s llegan a ser comunes y es posible que se presente
anorexia, v m i t o y n u s e a s . Se manifiestan ansiosos, tensos, nerviosos, inquietos,
d i s f r i c o s , m e l a n c l i c o s y desdichados. No muestran i n i c i a t i v a ; tal vez informen
que se sienten deprimidos, r e t r a c c i n y aislamiento. Es c o m n que tengan dudas
acerca de su habilidad, que sean indecisos aun en los asuntos sin importancia. Pro
bablemente sean hipersensibles. Tienden a reaccionar con s n t o m a s fsicos ante el
e s t r s y se resisten a reconocer el origen emocional de sus s n t o m a s .
>A los individuos con este tipo de perfil se les considera cohibidos, introvertidos y
t m i d o s en situaciones sociales. Pueden ser pasivo-dependientes y guardar resentimien
to a quienes consideran que no les ofrecen suficiente a t e n c i n ni apoyo emocional.
Quienes poseen este perfil probablemente hagan uso excesivo del alcohol o
drogas prescritas como mecanismo para reducir la t e n s i n . Generalmente, se les
diagnostica neurosis ( h i p o c o n d r a c a , de ansiedad o depresiva), asimismo, tienen
un p r o n s t i c o pobre p a r a l a psicoterapia tradicional. L l e g a n a tolerar niveles muy

172 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 8)

altos de molestia antes de motivarse para el cambio y se resisten a creer las inter
pretaciones p s i c o l g i c a s de sus s n t o m a s . Tienden a usar la r e p r e s i n y somatizacin como mecanismos de defensa. Les hace falta insight, comprensin de s
mismos y suelen resistirse a responsabilizarse de su propio comportamiento. L o s
logros obtenidos con el tratamiento, si es que ocurren, son cambios s i n t o m t i c o s
de corta d u r a c i n .
t

TIPO DE CDIGO 1-3/3-1


A q u e l l o s que presentan este tipo de c d i g o tienden a presentar quejas fsicas vagas,
que q u i z aumenten bajo el e s t r s y desaparezcan cuando s t e disminuye. General
mente no hay ansiedad ni d e p r e s i n graves: probablemente dichas personas funcio
nen con un nivel de eficiencia reducido. Son individuos que prefieren explicaciones
m d i c a s con r e l a c i n a sus s n t o m a s y tienden a resistirse a aceptar interpretacio
nes p s i c o l g i c a s , asimismo, niegan y racionalizan sus fallas y se les considera con
poco insight sobre sus dificultades.
Se perciben a s mismos como normales, responsables y sin fallas, no sienten
p r e o c u p a c i n por sus s n t o m a s y problemas; son demasiado optimistas e ingenua
mente ilusorios. Este tipo de c d i g o llega a presentarse t a m b i n en personas que
tienen una enfermedad fsica real y asociarse t a m b i n con una histeria conversiva.
El c d i g o 1-3/3-1 fue el m s frecuente en un estudio de pacientes mujeres con
dermatitis realizado en M x i c o ( L u c i o , et al., 1999); en otro estudio de pacientes
mujeres con lupus t a m b i n se le e n c o n t r como la c o m b i n a c i n m s frecuente.
Este tipo de perfil es m s c o m n en las mujeres y en las personas mayores que en
los ms j v e n e s .
Quienes presentan el c d i g o 1-3/3-1 tienden a ser inmaduros, e g o c n t r i c o s y
e g o s t a s , por lo que t a m b i n pueden ser muy narcisistas. Se les considera pasivos
y dependientes, y q u i z e s t n inseguros si no obtienen la gran a t e n c i n y s i m p a t a
que necesitan. Suele c o n s i d e r r s e l e s sociables y extrovertidos, pero sus relaciones
son t p i c a m e n t e superficiales, parecen preocupados y en realidad no se involucran
con los d e m s . A veces es claro que existen ganancias secundarias asociadas con
las quejas fsicas de estas personas. En el m b i t o de las relaciones sociales son
manipuladores, carecen de habilidad para relacionarse con el sexo opuesto y tien
den a presentar inclinaciones heterosexuales reducidas.
L o s i n d i v i d u o s con este perfil c l n i c o posiblemente muestren resentimien
to y hostilidad hacia quienes ellos consideran que no les ofrecen suficiente atencin y
apoyo, ya que sienten que son tratados injustamente por la v i d a . Se les considera
sobrecontrolados y pasivo-agresivos en sus relaciones. Q u i z tengan arrebatos de
ira ocasionales: por lo general son convencionales y conformistas en sus actitudes
y creencias.
A las personas con este p a t r n frecuentemente se les diagnostican d e s r d e n e s
p s i c o f i s i o l g i c o s o de ansiedad, como alteraciones de c o n v e r s i n o de dolores
p s i c o g n i c o s . No es probable que e s t n motivados para recibir psicoterapia; tal vez

Tipos de cdigo O 173

acepten hablar de sus s n t o m a s o problemas mientras no se toque el tema de sus


quejas f s i c a s . C o m n m e n t e esperan obtener respuestas definidas y sencillas que
solucionen sus problemas; es probable que pongan fin a su terapia de manera pre
matura cuando el terapeuta no responde a sus exigencias. Aunque a veces sus pre
ocupaciones corporales llegan a ser e x t r a a s , en general sus s n t o m a s no se
confunden con sntomas psicticos.

TIPO DE CDIGO 1-4/4-1


Este tipo de c d i g o es menos c o m n que los anteriores y se le encuentra m s a
menudo en los varones que en las mujeres. Es probable que en las personas con
este tipo de c d i g o se observen s n t o m a s h i p o c o n d r a c o s severos, en especial dolo
res de cabeza. Se considera a quienes presentan este p a t r n como indecisos y an
siosos; es posible que sean socialmente extrovertidos pero que tengan poca habili
dad para relacionarse con el sexo opuesto. Q u i z se rebelen contra sus padres y
ambiente familiar pero no expresan estos sentimientos de manera abierta; proba
blemente e s t n poco satisfechos con ellos mismos y sean pesimistas, exigentes y
repelones.
Tanto hombres como mujeres llegan a presentar problemas de personalidad
como el punto medular de sus conflictos, asimismo, es posible que su comporta
miento exhibicionista y sus j u i c i o s sean problemas centrales con respecto a su falta
de adaptacin.
L o s individuos con este perfil c l n i c o probablemente hagan uso excesivo del
alcohol, sean poco objetivos con respecto al medio ambiente y las personas que les
rodean, y tengan problemas para mantener su trabajo o actividad productiva. Es
frecuente que no tengan metas ni m o t i v a c i n definidas. A menudo se les considera
resistentes a la psicoterapia tradicional porque tienden a negar la naturaleza emo
cional de sus problemas; sus s n t o m a s fsicos son c r n i c o s por lo que resulta poco
probable que haya cambios.

TIPO DE CDIGO 1-8/8-1


L o s individuos con el tipo de c d i g o 1-8/8-1 suelen presentar problemas p s i c o l g i
cos desde tiempo a t r s . Probablemente tengan sentimientos de hostilidad y agre
sin que no han podido expresar de manera moderada y bien adaptada; a menudo,
o e s t n inhibidos y completamente encerrados en s mismos, o son demasiado be
licosos y rudos. Se caracterizan por sentirse desdichados, deprimidos y aturdidos.
M u c h o s individuos con este tipo de perfil demuestran muy poco su afecto. En este
tipo de c d i g o los s n t o m a s fsicos pueden constituir una defensa contra la emer
gencia de s n t o m a s p s i c t i c o s francos. En algunas ocasiones se pueden presentar
preocupaciones francas con r e l a c i n al esquema corporal; estas personas llegan a
mostrar pensamiento confuso y dificultades para concentrarse.

174 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 8)

En el p a t r n de s n t o m a s de estos individuos es factible que se presenten como


factores significativos c a r a c t e r s t i c a s de personalidad de mucho tiempo atrs. Estas
personas informan sentirse socialmente desadaptados y que no confan en los d e m s ;
son r e t r a d o s y aislados y q u i z reporten que llevan una v i d a de tipo errante.
A algunos individuos c o n este perfil se les diagnostica esquizofrenia. Tienen
quejas s o m t i c a s e x t r a a s que dificultan el tratamiento. A l g u n o s pacientes con
problemas m d i c o s que presentan este tipo de perfil no son e s q u i z o f r n i c o s , pero
muestran s n t o m a s incurables graves, c r n i c o s y poco usuales. Cuando se pre
senta el tipo de c d i g o 1-8/8-1 y no existen indicadores de psicosis obvios es
importante hacer una e v a l u a c i n cuidadosa del paciente pues es posible que e s t
en i n i c i o un proceso de d e s i n t e g r a c i n de la personalidad debido a los mecanis
mos de defensa tan regresivos que se u t i l i z a n en estos casos. Posiblemente resulte
de ayuda para este caso el evaluar las preocupaciones de la persona relacionadas
con su esquema corporal.

TIPO DE CDIGO 1-9/9-1


Quienes tienen este tipo de perfil suelen presentar angustia extrema; probablemen
te informen que sienten ansiedad, t e n s i n , inquietud y tengan quejas s o m t i c a s .
L a s personas con este p a t r n se toman agresivas y belicosas si se m i n i m i z a n sus
problemas s o m t i c o s . A l g u n o s individuos con este perfil son ambiciosos y poseen
gran fortaleza, pero tienden a carecer de metas claras y a frustrarse por no tener la
habilidad para llegar a un alto n i v e l en lo que pretenden.
Existen indicaciones someras de que estas personas tienen un estilo de perso
nalidad pasivo-dependiente pero que procuran negar que experimentan problemas
de personalidad. A l g u n o s de estos pacientes se describen como felices y confiados
en s mismos, a pesar de lo que los d e m s piensen.
Es factible que los individuos con este tipo de c d i g o se resistan a aceptar
explicaciones p s i c o l g i c a s con respecto a los problemas m d i c o s que perciben.
Este tipo de c d i g o puede encontrarse en personas con d a o cerebral que tienen
dificultades para hacer frente a deficiencias fsicas; sin embargo, no debe utilizarse
para diagnosticar d a o cerebral.

TIPO DE CDIGO 2-3/3-2


Generalmente, los individuos con este c d i g o no experimentan ansiedad que los in
capacite, pero informan que se sienten nerviosos, tensos, preocupados tristes y depri
midos. Suelen expresar s n t o m a s s o m t i c o s como fatiga, agotamiento, debilidad fsi
ca o quejas gastrointestinales; q u i z presentan t a m b i n alteraciones del s u e o . L o s
individuos con este p a t r n tienden a no manifestar i n t e r s en la v i d a ni a sentirse
involucrados en ella: informan que no han podido "empezar." Su actividad fsica es
decreciente. Debido a sus tendencias depresivas, llegan a presentar ideas suicidas.

Tipos de cdigo

O 175

L o s i n d i v i d u o s c o n este p e r f i l parecen pasivos, d c i l e s y dependientes. Tie


nen antecedentes de presentar dudas constantes, d e s a d a p t a c i n , inseguridad y
desamparo con respecto a s m i s m o s . B u s c a n situaciones que requieren de res
p o n s a b i l i d a d , pero les presiona demasiado el e s t r s que esto c o n l l e v a . M a n i
fiestan comportamientos que hacen que los d e m s los tomen en cuenta, pero
piensan que nunca obtienen el reconocimiento adecuado por lo que han logra
do. D e b i d o a su susceptibilidad, se sienten lastimados hasta por la menor c r t i
ca. Estas personas e s t n motivadas para competir con los d e m s y buscan so
bresalir, sin embargo, evitan la competencia directa por temor al fracaso. Tien
den a ser sobrecontrolados, incapaces de expresar sus sentimientos, se sienten
"encerrados en e l l o s m i s m o s " , niegan tener i m p u l s o s inaceptables, evitan
involucrarse socialmente y se sienten especialmente i n c m o d o s cuando hay
personas del sexo opuesto. Posiblemente e s t n desadaptados sexualmente y
presenten frigidez o i m p o t e n c i a .
A los individuos con el tipo de c d i g o 2-3/3-2 por lo general se les diagnostica
un trastorno depresivo. Tienden a responder a la psicoterapia de manera inadecua
da y parecen carecer de habilidad de i n t r o s p e c c i n . No tienen una v i s i n clara de s
mismos y se resisten a las explicaciones p s i c o l g i c a s de sus problemas. A s i m i s m o ,
tienden a funcionar en un n i v e l de eficiencia reducido durante periodos largos y
parecen tolerar mucha infelicidad sin buscar un cambio de comportamiento. Parece que sienten el impulso de tener x i t o , pero temen entrar en situaciones competi
tivas; sienten que deben aumentar sus responsabilidades en la v i d a pero les atemo
r i z a la p r e s i n que esto conlleva.

TIPO DE CDIGO 2-4/4-2


L a s personas con este tipo de c d i g o tienen antecedentes de problemas legales y de
un comportamiento impulsivo. Tienen la i n c l i n a c i n a no conseguir el control de sus
impulsos, por lo que se meten en dificultades con los d e m s . Muestran poco respeto
en r e l a c i n con las costumbres y valores sociales establecidos, y tienden a presentar
conductas de tipo acting out tal vez tomando bebidas alcohlicas en exceso. Reaccio
nan ante el e s t r s bebiendo en forma excesiva o consumiendo drogas, por lo que es
posible que tengan problemas con la ley o con la f a m i l i a debido a su ingesta de
alcohol o drogas. Q u i z aparenten estar frustrados por no haber logrado gran cosa y
se muestren resentidos por las exigencias de los d e m s . D e s p u s de haber tenido
conductas de exhibicionismo (acting out) quiz se sientan culpables y manifiesten
estar arrepentidos, pero no son sinceros con respecto a cambiar sus actitudes.
Cuando la escala 2 es m s elevada que la 4 el p r o n s t i c o puede ser mejor, dado
que la e l e v a c i n de esta l t i m a puede ser un indicador de rasgos p s i c o p t i c o s ; cuando
esto sucede es muy importante observar c u l e s son las escalas de contenido que se
encuentran elevadas, por ejemplo, advertir si se trata de la de Problemas familiares
o la de P r c t i c a s antisociales. Es posible que estas personas s l o busquen ayuda
d e s p u s de tener problemas con su f a m i l i a y con la ley, y que su d e p r e s i n se deba

176 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

8)

a que se sientan frustrados por no haber logrado lo que se p r o p o n a n y no tanto a un


reconocimiento de sus problemas.
L o s individuos con c d i g o 2-4/4-2 q u i z parezcan sociables y abiertos, lo que
causa una i m p r e s i n favorable al p r i n c i p i o . No obstante, tienden a manipular a los
d e m s y a la larga manifiestan c a r a c t e r s t i c a s de personalidad mal adaptada. Cau
san resentimientos en las relaciones de larga d u r a c i n . Bajo una fachada de compe
tencia y seguridad en s mismos, estos individuos en realidad tal vez sean demasia
do inhibidos y estar insatisfechos de s mismos. De manera c a r a c t e r s t i c a , son per
sonas pasivo-dependientes.
Es posible que tengan ideas suicidas, inclusive que lleguen a planearlas y que
intenten llevarlas a cabo (en especial si las dos escalas e s t n muy elevadas). A l g u
nas de estas personas que intentan suicidarse q u i z lo hagan pensando en que los
d e m s se sientan culpables. L o s individuos con este perfil c l n i c o tal vez digan que
necesitan ayuda y que desean cambiar, pero el p r o n s t i c o para el cambio
p s i c o t e r a p u t i c o es pobre. Cuando la escala 4 es m s elevada que la 2 es posible
que la persona tenga una c o m p r e n s i n intelectual de sus problemas, misma que le
comunique al psicoterapeuta para manipularlo pero que, en realidad, no tengan un
verdadero deseo de cambio. Es probable que pongan fin a la terapia de manera
prematura cuando baje el e s t r s que sienten o al dejar de existir las presiones en el
ambiente o en sus dificultades legales. El d i a g n s t i c o de desorden de la personali
dad e s t frecuentemente asociado con este tipo de c d i g o .

TIPO DE CDIGO 2-7/7-2


Quienes entran en esta c a t e g o r a se muestran ansiosos, tensos, nerviosos y depri
midos. Informan que se sienten desdichados y tristes, y tienden a preocuparse en
exceso; se sienten vulnerables con respecto a amenazas tanto reales como imagina
rias y, por lo general, anticipan sus problemas antes de que ocurran reaccionando
de manera exagerada incluso a las tensiones menores como si se tratara de c a t s t r o
fes mayores.
OGC
Suelen presentar quejas s o m t i c a s , como p r d i d a de peso, anorexia, insomnio
o dolores en el c o r a z n (esto debido a que llegan a presentar problemas cardiovascu
lares relacionados con la t e n s i n constante que experimentan). A d e m s son lentos,
hablan de manera pausada y sus procesos de pensamiento son torpes; por sus ca
r a c t e r s t i c a s depresivas pueden presentar p r d i d a de e n e r g a e i d e a c i n suicida.
Tienen d i s p o s i c i n a ponerse m e l a n c l i c o s y a cavilar en exceso. Cuando ocurre
este tipo de c o m b i n a c i n el c l n i c o debe evaluar con cuidado las respuestas de la
persona a los reactivos 150, 506, 520 y 524.
A q u e l l o s que entran en esta c a t e g o r a tal vez muestren una gran necesidad de
lograr algo que se les reconozca y esperan mucho, tanto de s mismos como de los
d e m s . Probablemente se sientan culpables cuando no logran alcanzar sus metas.
T p i c a m e n t e denen actitudes perfeccionistas y antecedentes de ser escrupulosos.
Q u i z sean excesivamente religiosos y moralistas.

Tipos de cdigo O 177

L o s individuos que presentan este tipo de perfil parecen d c i l e s y pasivo-de


pendientes en sus relaciones con los d e m s . Informan que tienen problemas para
imponerse. Por lo general muestran capacidad para formar v n c u l o s emocionales
profundos y tienden a apoyarse en las d e m s personas en un grado excesivo. Nece
sitan la s i m p a t a de los otros; durante tiempo atrs se han sentido inadecuados,
inseguros e inferiores. Tienden a ser intrapunitivos cuando se trata de impulsos
agresivos. La d e p r e s i n , la ansiedad y la a u t o d e v a l u a c i n fueron las principales
caractersticas q u e Graham y colaboradores (1999) encontraron e n u n grupo de
pacientes de O h i o que presentaban este tipo de c d i g o .
Generalmente, a los individuos con el tipo de cdigo 2-7/7-2 se les diagnostica
d e p r e s i n , son considerados como obsesivo-compulsivos o con d e s r d e n e s de an
siedad. Suelen estar motivados para la psicoterapia y permanecen en dicho proceso
durante m s tiempo que otros pacientes. Tienden a ser un poco pesimistas con
r e l a c i n a superar sus problemas y son indecisos y rgidos en su manera de pensar;
esta forma de pensar negativa llega a interferir en la s o l u c i n de sus problemas. S i n
embargo, mejoran s i reciben tratamiento psicoteraputico (Meresman, 1992). E n
ocasiones e s t n tan tensos y angustiados que precisan tratamiento f a r m a c o l g i c o .
Tales c a r a c t e r s t i c a s se encuentran tanto en hombres como en mujeres
E l tipo de cdigo 2-7/7-2 fue l a combinacin que se encontr con mayor fre
cuencia en un grupo de pacientes con c o l o n irritable, lo que c o n f i r m el componen
te ansioso-depresivo de estos pacientes y la necesidad de que recibieran tratamien
to psicoteraputico.

TIPO DE CDIGO 2-8/8-2


L o s individuos con este p a t r n se muestran ansiosos, agitados, tensos y sobresal
tados. A menudo informan alteraciones del s u e o y expresan que no logran con
centrarse. Su cuadro c l n i c o se caracteriza por perturbaciones afectivas y snto
mas s o m t i c o s . A menudo se les considera deprimidos, su discurso es parsimo
nioso, de bajo v o l u m e n y su pensamiento es lento. L l e g a n a mostrarse llorosos y
emotivos en las entrevistas, pero se les considera c a r a c t e r s t i c a m e n t e a p t i c o s e
indiferentes.
Se observa que tienen problemas con el enojo y con las relaciones interperso
nales. Indican que a menudo son olvidadizos, se sienten confundidos e ineficientes
para cumplir con sus responsabilidades. L o s d e m s tal vez consideren que piensan
y resuelven las cosas de manera poco original y estereotipada. Tienden a subesti
mar la seriedad de los problemas y a observarlos desde un punto de visto personal
poco realista. Son demasiado susceptibles con respecto a las reacciones de los de
m s , se manifiestan suspicaces acerca de las motivaciones que puedan tener las
otras personas y tal vez tengan antecedentes de haber sido lastimados emocionalmente. Temen ser lastimados y evitan relaciones interpersonales n t i m a s ; es c o m n
que presenten sentimientos de desesperanza e inutilidad; incluso llegan a observar
se procesos de d i s o c i a c i n cognoscitiva.

178 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 8)

Quienes presentan el c d i g o 8-2 tienen m s probabilidades de experimentar un


malestar grave y rasgos p s i c t i c o s que aquellos con el c d i g o 2-8, en tanto que
estos l t i m o s tienen una d e p r e s i n severa a c o m p a a d a de ansiedad y a g i t a c i n , por
lo que expresan un temor importante a perder el control. De cualquier manera, si
las dos escalas e s t n elevadas sugieren p s i c o p a t o l o g a grave.
L a s c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que presentan los individuos que obtienen
este perfil incluyen el ser dependientes, poco impositivos, irritables y resentidos. A
menudo temen perder el control sobre sus emociones. Tal vez nieguen que sienten
impulsos, pero habr algunos periodos en que incurrirn en acting out. Por lo gene
ral tienen s n t o m a s c r n i c o s que los incapacitan; tienden a sentirse muy culpables
y son punitivos con respecto a s mismos.
Es fcil que exista d e s a d a p t a c i n grave entre los individuos con este tipo de
perfil. L o s d i a g n s t i c o s que c o m n m e n t e se dan a estas personas son: trastorno
bipolar, esquizofrenia de tipo esquizoafectivo o trastornos graves de personalidad.
A menudo e s t n preocupados, piensan en suicidarse y q u i z tengan planes espec
ficos para hacerlo realmente, de modo que la probabilidad de riesgo suicida debe
evaluarse de manera cuidadosa; en esta s i t u a c i n es importante tomar en cuenta las
respuestas a los reactivos 150, 506, 520 y 524. Las probabilidades de lograr una
i n t e r v e n c i n exitosa son limitadas debido a que estas personas se resisten a una
interpretacin psicolgica de sus problemas.

TIPO DE CDIGO 2-9/9-2


A

L o s pacientes con este perfil probablemente sean e g o c n t r i c o s y narcisistas, y t i e n


dan a sobrevalorarse; suelen decir que e s t n interesados en llegar a ser importantes
pero en el fondo piensan que van a fracasar. L a s personas j v e n e s con este p a t r n
tal vez e s t n sufriendo una crisis de identidad. Desde el punto de vista s i n t o m t i c o ,
estos individuos tal vez sean ansiosos, tensos y presenten quejas s o m t i c a s , en
especial de tipo gastrointestinal. A l g u n o s individuos con este p a t r n q u i z no e s t n
deprimidos en el momento que se aplica el inventario, pero poseen antecedentes de
d e p r e s i n grave. En E U A se e n c o n t r que algunas personas con este tipo de c d i g o
t e n d a n a abusar del alcohol para aliviar el e s t r s , sin embargo, en un estudio realizado en Mxico (Len y Lucio, 1999) con varones alcohlicos no se encontr que
el 2-9/9-2 fuera un tipo de c d i g o frecuente.
A l g u n o s individuos con este perfil pueden presentar un p a t r n de n e g a c i n que
en realidad cubre sentimientos de d e s a d a p t a c i n e inutilidad. Tienden a defenderse
contra la d e p r e s i n por medio de actividad excesiva.
Es posible que estas personas tengan periodos alternos de gran actividad y
fatiga. El d i a g n s t i c o m s c o m n en este caso es desorden bipolar: cuando este
d i a g n s t i c o se confirma es importante utilizar ayuda f a r m a c o l g i c a . Algunas veces
este perfil se encuentra entre pacientes con d a o cerebral que han perdido el con
trol o que hacen esfuerzos para cubrir las deficiencias con actividad excesiva. S i n
embargo, no es posible utilizar este tipo de c d i g o para diagnosticar d a o cerebral.

Tipos de cdigo

O 179

TIPO DE CDIGO 3-4/4-3


Quienes manifiestan este perfil padecen enojo c r n i c o e intenso, q u i z son impul
sos hostiles y agresivos, por lo que no consiguen expresar de manera apropiada sus
sentimientos negativos. L a s personas que presentan este p a t r n en sus puntuacio
nes del M M P I tienen problemas para controlarse, tienden a experimentar periodos
breves de exhibicionismo (acting out) violento y agresivo, asimismo, ignoran e l
origen de este comportamiento agresivo y sus consecuencias. A d e m s , tienden a
ser extrapunitivos, pero no consideran su propio comportamiento como proble
m t i c o , pues culpan a los d e m s de lo que les sucede. L o s prisioneros con este tipo
de c d i g o tienen antecedentes de c r m e n e s violentos.
L a s personas con este perfil c l n i c o probablemente no muestran ansiedad ni
d e p r e s i n que los incapacite, pero en cambio expresan quejas s o m t i c a s . L o s tras
tornos ocasionales parecen no tener r e l a c i n directa con e s t r s extemo; la desadap
t a c i n sexual y la promiscuidad resultan comunes entre estos individuos.
L o s individuos con el tipo de c d i g o 3-4/4-3 presentan sentimientos de hostili
dad muy arraigados hacia los miembros de la f a m i l i a , desde tiempo a t r s . Tienden
a exigir la atencin y la a p r o b a c i n de los d e m s ; son muy susceptibles al rechazo
y se vuelven hostiles cuando se les c r i t i c a . Aunque exteriormente pueden mos
trarse conformes, interiormente son rebeldes. Si ambas escalas e s t n muy eleva
das, las personas llegan a presentar fallas de j u i c i o . A l g u n o s sujetos con este tipo
de c d i g o , en especial cuando la escala 4 sobrepasa a la 3, abusan del a l c o h o l o de
otras sustancias.
Despus de presentar periodos de acting out, l o s individuos con este perfil
pueden tener pensamientos o acciones suicidas. L o s d i a g n s t i c o s m s comunes
para este tipo de c d i g o son los de personalidad pasivo-agresiva o emocionalmente
inestable. M u c h a s veces expresan su a g r e s i n en forma pasiva, pero insistente, por
lo que es factible que ello les ocasione problemas con los d e m s ; esa es la razn por la
que muchas de estas personas tienen conflictos con su familia o con su pareja; cuando
la escala 5 e s t t a m b i n elevada en varones, es probable que teman ser homosexuales,
sin haber presentado conducta homosexual.

TIPO DE CDIGO 3-6/6-3


Estos individuos no parecen incapacitados por sus problemas, aunque q u i z manifiesten t e n s i n moderada, ansiedad y quejas f s i c a s . Probablemente Wi se den cuenta
de sus sentimientos hostiles, pero pueden ser desafiantes, poco cooperadores y
d i f c i l e s en su trato; a veces parecen suspicaces y resentidos. N i e g a n su suspicacia
y hostilidad, aunque s t a sea obvia para los que les rodean. L a s personas con este
p a t r n tal vez sean e g o c n t r i c a s y narcisistas, por lo que tienden a negar que tienen
problemas p s i c o l g i c o s serios.
Quienes manifiestan este c d i g o tienden a conservar sentimientos profundos cr
nicos hostiles con respecto a los miembros de su familia y a las personas que e s t n

180 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 8)

cerca de ellos. No expresan con facilidad sus sentimientos negativos; encuentran


siempre una j u s t i f i c a c i n para lo que hacen y culpan a los d e m s de su conducta.
L a s personas con un perfil de esta c o n f i g u r a c i n tienen actitudes ingenuas ha
c i a los d e m s y a veces parecen poco inteligentes. N i e g a n cualquier i n t e r p r e t a c i n
p s i c o l g i c a acerca de sus problemas. Debe evaluarse la p o s i b i l i d a d de rasgos
paranoides y p s i c t i c o s cuando se presente esta c o m b i n a c i n .

TIPO DE CDIGO 3-8/8-3


L a s personas con este tipo de c d i g o muestran trastornos p s i c o l g i c o s que inclu
yen ansiedad, t e n s i n , nerviosismo y temores, asimismo, llegan a manifestar fobias.
A pesar de tener una e x p r e s i n sonriente tal vez presenten s n t o m a s de d e p r e s i n y
sentimientos de d e s e s p e r a c i n . L e s caracteriza la falta de d e c i s i n , aun cuando se
trate de cosas sin importancia y pueden expresar una gran variedad de quejas fsi
cas, las cuales dan la apariencia de ser vagas y evasivas. T a m b i n es factible que
manifiesten d e s r d e n e s de pensamiento, problemas para concentrarse, lagunas de
memoria, ideas poco usuales y poco convencionales; a d e m s ideas desarticuladas
y cavilaciones obsesivas, as como ilusiones, alucinaciones y discurso irrelevante e
incoherente. En general experimentan malestares significativos, aun cuando se es
fuercen por negarlo. Debe evaluarse la p o s i b i l i d a d de una a l t e r a c i n del pensa
miento cuando se presenta este tipo de c d i g o .
Es probable que los individuos con este p a t r n sean inmaduros y dependientes.
Q u i z muestren una gran necesidad de a t e n c i n y afecto. Su comportamiento
interpersonal puede ser intrapunitivo.
Las personas que presentan este p a t r n pueden ser consideradas como apti
cas, pesimistas y poco involucradas activamente o interesadas en las tareas cotidia
nas; esta a p a t a tiende a limitar los esfuerzos de la r e h a b i l i t a c i n . Probablemente
no resulte efectiva la terapia orientada hacia la c o m p r e n s i n de s mismos, pues la
forma en que enfocan sus problemas parece poco original y estereotipada. El diag
n s t i c o m s c o m n para estos individuos es esquizofrenia y tienden a responder
mejor a la terapia de apoyo.

TIPO DE CDIGO 4-6/6-4


Es probable que los individuos con este tipo de c d i g o sean inmaduros, narcisistas
e indulgentes con ellos mismos, caracterizados por hacer demandas excesivas y
poco realistas en sus relaciones con los d e m s , asimismo, buscan a t e n c i n y sim
p a t a ; por lo general sospechan de los d e m s y resienten que se les exija algo. L o s
problemas en las relaciones con otros son c a r a c t e r s t i c o s de sus conflictos p s i c o l
gicos, en especial cuando s t o s involucran a personas del sexo opuesto. Las mujeres
con este tipo de c d i g o q u i z se identifiquen en forma excesiva con el r o l tradicio
nal femenino y dependan en forma importante de los hombres.

Tipos de cdigo O 181

En general, tanto hombres como mujeres d e s c o n f a n de los motivos de los


d e m s y tienden a evitar involucrarse emocionalmente de manera profunda. A me
nudo se les considera irritables, malhumorados, personas que les gusta discutir,
que se muestran odiosas y resentidas con las autoridades. L o s pacientes psiquitri
cos con este tipo de c d i g o tienen historias de abuso de alcohol. s t e fue uno de los
tipos de c d i g o m s frecuente en los a l c o h l i c o s en M x i c o .
L o s problemas de personalidad en cuanto a la a d a p t a c i n son comunes entre
los individuos con este tipo de perfil. A algunos sujetos con este p a t r n se les con
sidera pasivo-dependientes. A menudo se caracterizan por hostilidad y enojo repri
midos; q u i z externen culpa por su enojo, pero en realidad tienden a culpar a los
d e m s de lo que les pasa.
Es probable que los individuos que presentan perfiles con esta c o n f i g u r a c i n
nieguen tener problemas p s i c o l g i c o s y culpen a los d e m s por lo mismo. No l o grarTaceptar la responsabilidad con respecto a su propio comportamiento y se valo
ran a s mismos de manera poco realista y grandiosa; es por ello que suelen tener
historias de fracaso en el trabajo. Se les considera poco receptivos con respecto a la
psicoterapia. M s bien ellos desean que los d e m s y las circunstancias cambien y
se ajusten a sus necesidades. El d i a g n s t i c o t p i c o para el desorden de personalidad
de las personas con este tipo de c d i g o es el de personalidad pasivo-agresiva o
paranoide, t a m b i n reciben el d i a g n s t i c o de esquizofrenia paranoide.

TIPO DE CDIGO 4-7/7-4


L o s individuos con c d i g o s de este tipo pueden presentar periodos alternos entre
gran insensibilidad con respecto a las consecuencias de sus acciones y preocupa
c i n excesiva con respecto a los efectos de su comportamiento. Estas personas son
un ejemplo de cierto tipo de paradoja, pues en este c d i g o se encuentran elevadas
dos escalas aparentemente a n t a g n i c a s pues, por una parte, la e l e v a c i n de la esca
la 4 indica insensibilidad ante las consecuencias sociales de la propia conducta, en
tanto que una alta p u n t u a c i n en la escala 7 sugiere una excesiva p r e o c u p a c i n de
las personas acerca de su conducta; sin embargo, este tipo de c o m b i n a c i n es rela
tivamente frecuente.
Las personas con este tipo de c d i g o tienen episodios en los que su comporta
miento es de acting out, seguido de sentimientos de culpa y censura de s mismos;
sin embargo, esto n o impide que manifieste acting out posteriormente. Es comn
que tengan quejas s o m t i c a s vagas, tensiones y fatiga. A menudo informan que se
sienten exhaustos e incapaces de enfrentar los problemas que los rodean. L o s sen
timientos de dependencia y su inseguridad personal dificultan su a d a p t a c i n .
Estos individuos q u i z respondan al apoyo y a la confianza que se les brinda en
la terapia, pero es difcil que logren cambios de personalidad permanentes. Gene
ralmente, son tan inseguros que necesitan que con frecuencia les muestren confian
za acerca de su propia vala. Tal vez haya m e j o r a s i n t o m t i c a en la psicoterapia de
apoyo, pero es poco probable que se produzcan cambios a largo plazo.

182

Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 8)

TIPO DE CDIGO 4-8/8-4


Quienes presentan este c d i g o se caracterizan por tener problemas p s i c o l g i c o s
graves. Parecen no adaptarse bien a la sociedad y se les considera raros, peculiares,
fuera de la norma y resentidos contra las autoridades. Es posible que adopten pun
tos de vista religiosos o p o l t i c o s radicales y fuera de lo c o m n y, por tanto, se
comporten de manera e r r t i c a e impredecible. A l g u n o s individuos con este p a t r n
se retraen en la f a n t a s a y se ponen furiosos como defensa para no ser lastimados.
Probablemente tengan problemas para controlar sus impulsos, a d e m s se les
c o n s i d e r a enojones, irritables y resentidos. T p i c a m e n t e a c t a n de manera
exhibicionista (acting out) y antisocial. Algunos llegan a ser delincuentes, a tomar
parte en actos criminales o a presentar desviaciones sexuales. Entre sus c a r a c t e r s
ticas se encuentran beber en exceso y u t i l i z a r drogas, a d e m s de estar obsesionados
con el sexo. s t e fue uno de los c d i g o s m s frecuente en un grupo de a l c o h l i c o s
mexicanos (Len y L u c i o , 1999).
Estas personas temen no ser capaces de realizar actos sexuales o q u i z lleven a
cabo ciertos actos en situaciones antisociales para demostrar que e s t n adaptados.
V e n al mundo como amenazante y rechazador, por lo que en el m b i t o social pueden ser r e t r a d o s y aislados. Este es un c d i g o relativamente frecuente entre viola
dores y se encuentra t a m b i n en delincuentes que han cometido actos violentos. En
el estudio llevado a cabo por Graham y colaboradores (1999) los pacientes que
presentaban este tipo de c d i g o se caracterizaban por alucinaciones, trastornos del
pensamiento y tendencias paranoides.
A l g u n o s individuos con este perfil cursan por periodos en los que e s t n obse
sionados con suicidarse. Tienen desconfianza de los d e m s y evitan tener relaciones n t i m a s . Se les considera con poca habilidad de empatia y con falta de destrezas
sociales.
El punto medular de sus problemas es que tienen un pobre concepto de s mis
mos. Se preparan para el rechazo y el fracaso, y tienen sentimientos profundos de
inseguridad. Manifiestan una excesiva necesidad de recibir a t e n c i n y cario.
L a s personas con este perfil suelen tener antecedentes de poco x i t o y su adap
t a c i n es limitada. L o s d i a g n s t i c o s m s comunes en estos casos son de trastornos
graves de personalidad de tipo a n t i s o c i a l , paranoides, e s q u i z o i d e s ~ hasta
e s q u i z o f r n i c o s . C o m o estos individuos no aceptan responsabilidad por su propio
comportamiento, tienden a no responder bien al tratamiento p s i c o l g i c o . Suelen
racionalizar y culpar a los d e m s por sus dificultades. D e b i d o a sus tendencias
paranoides, llegan a presentar problemas para establecer una buena r e l a c i n en el
tratamiento.

TIPO DE CDIGO 4-9/9-4


Las personas con este tipo de c d i g o hacen caso omiso de las normas y valores
sociales, muestran comportamientos antisociales, tienen conciencias poco desa-

Tipos de cdigo 3 183

rrolladas, muestran valores morales pobres y valores t i c o s fluctuantes. Tienen fre


cuentes problemas con la autoridad por su poco respeto a las normas. Es c a r a c t e r s
tico que se inclinen a participar en un gran n m e r o de actos antisociales (p. ej.,
alcoholismo, pleitos, robos y conducta sexual exhibicionista). Aunque este tipo de
c d i g o no se e n c o n t r en el estudio de los a l c o h l i c o s mexicanos, no se debe des
cartar la p o s i b i l i d a d del abuso de alcohol, puesto que en el grupo de a l c o h l i c o s
estudiados, todos estaban en tratamiento y, debido a su narcisismo, es poco proba
ble que las personas con este tipo de c d i g o lleguen a pedir ayuda para resolver sus
problemas.
Se les considera e g o s t a s , inmoderados e impulsivos. Generalmente no pueden
esperar para satisfacer sus impulsos. Muestran j u i c i o reducido y a c t a n sin consi
derar las consecuencias, incluso d e s p u s de haber sido castigados parecen no aprender de sus experiencias. Habitualmente manifiestan poca tolerancia para la frustra
c i n , son m e l a n c l i c o s , irritables y suelen expresarse de manera c u s t i c a de los
d e m s . Muestran sentimientos intensos de ira y hostilidad que expresan por medio
de arranques emocionales violentos.
Se les puede describir como e n r g i c o s , inquietos, demasiado activos, y con
necesidad de buscar e s t i m u l a c i n y e x c i t a c i n emocionales; se les considera
desinhibidos, extrovertidos y hablantines. F c i l m e n t e causan una buena primera
i m p r e s i n , pero sus relaciones son superficiales y tienden a terminarse con el tiem
po. Son muy ambiciosos, tienen mucha e n e r g a , pueden aparecer ante la autoridad
como complacientes s l o para obtener lo que quieren, pero en realidad son mani
puladores y mentirosos.
Es probable que los individuos con esta c o n f i g u r a c i n de perfil sean narcisistas
e incapaces de formar v n c u l o s emocionales profundos. Mantienen distancia emo
c i o n a l con respecto a los d e m s ; presentan una fachada social que puede esconder
inseguridad y falta de confianza en s mismos. Q u i z tengan rasgos de personali
dad inmadura, insegura y dependiente. Un d i a g n s t i c o habitual para este tipo de
personas es el de trastornos de personalidad antisocial; los pacientes p s i q u i t r i c o s
con este tipo de c d i g o generalmente son diagnosticados con trastornos bipolares o
paranoides.
L o s individuos con el c d i g o 4-9/9-4 no aceptan la responsabilidad por su pro
pio comportamiento y tienden evitar el tratamiento; s l o lo aceptan si se les presio
na. Estas personas racionalizan sus fallas y fracasos y culpan de sus dificultades a
los d e m s . Sus problemas legales, de trabajo o de relaciones con otros son perma
nentes.

TIPO DE CDIGO 6-8/8-6


En estos individuos se destacan sentimientos de inferioridad e inseguridad, poca
confianza en s mismos y baja autoestima. Q u i z se sientan culpables por los fraca
sos que consideran haber tenido, y es probable que se retraigan de las actividades y
muestren a p a t a emocional; por lo general no se involucran con los d e m s pues son

184 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo

8)

suspicaces y d e s c o n f a n de los otros. Tienden a evitar lazos emocionales profundos


y experimentan dificultades en cuanto al trato social, por lo que e s t n m s conten
tos cuando e s t n solos.
Resienten que se les exija algo. Son depresivos, irritables, poco amistosos y
negativos. Pueden mostrar comportamiento claramente p s i c t i c o , presentar pensa
miento autista, disociado y aleatorio. T a m b i n presentan dificultades de concentra
c i n y a t e n c i n . Manifiestan tener pensamientos de contenido e x t r a o , deficiencia
de la a t e n c i n y problemas de memoria. Tienden a hacerjuicios equivocados; lle
gan a exhibir c o n f u s i n grave, delirio de p e r s e c u c i n y sentimientos de grandeza;
son poco realistas y a d e m s se preocupan con respecto a asuntos abstractos y enig
m t i c o s . Sus sentimientos suelen estar embotados. A d e m s su discurso es r p i d o e
incoherente, se retraen en f a n t a s a s , tienen e n s o a c i o n e s , dificultad para distinguir
la fantasa de la realidad. Sus mecanismos de defensa no son eficaces y tienden a
reaccionar de manera regresiva a las presiones. En ocasiones presentan notables
sentimientos de desesperanza e ideas suicidas; por otra parte, son susceptibles al
e s t r s y en situaciones de p r e s i n tienden a refugiarse en la f a n t a s a .
Este fue un tipo de c d i g o frecuente en los pacientes a l c o h l i c o s mexicanos,
especialmente en aquellos que t e n a n una p u n t u a c i n elevada en la escala de M a c
Andrew.
En quienes presentan este perfil se i n d i c a la existencia de problemas p s i c o l g i
cos graves de mucho tiempo a t r s , que se han vuelto de naturaleza c r n i c a . Es
probable que estas personas tengan un estilo de v i d a esquizoide.
Generalmente, a los individuos con el tipo de c d i g o 6-8/8-6 se les diagnostica
esquizofrenia. A menudo el tratamiento incluye medicamentos p s i c o t r p i c o s y es
tancia tanto en ambientes bien estructurados como de apoyo, si es que se les consi
dera peligrosos con respecto a s mismos y a los d e m s .

TIPO DE CDIGO 6-9/9-6


Es probable que los individuos con esta c o n f i g u r a c i n de perfil sean demasiado
susceptibles y desconfiados. Se perciben vulnerables con respecto a amenazas rea
les o imaginarias, sienten ansiedad, y q u i z lloren y tiemblen con frecuencia. Tien
den a reaccionar demasiado ante la m s m n i m a p r e s i n y responder a serios reve
ses refugindose en fantasas.
L o s individuos con este tipo de perfil probablemente manifiesten signos de
d e s r d e n e s en el pensamiento, se quejen de dificultades para pensar y tengan pro
blemas para concentrarse. Hasta pueden tener delirios, alucinaciones, discurso irre
levante e incoherente, as como l u c i r desorientados y perplejos. La capacidad de
j u i c i o de estas personas es limitada. Este t a m b i n fue un c d i g o frecuente en los
pacientes a l c o h l i c o s mexicanos.
L a s personas con este p a t r n de perfil pueden mostrar una gran necesidad de
afecto; son pasivo-dependientes en sus relaciones; incapaces de expresar sus emo
ciones en forma adaptativa. Aunque estos individuos se describen a s mismos como

Tipos de cdigo ID 185

felices, tranquilos, adaptables y con buenas condiciones de salud, los d e m s los


ven como enojones, hostiles y demasiado susceptibles al e s t r s .
A los pacientes p s i q u i t r i c o s hospitalizados con el tipo de c d i g o 6-9/9-6 se les
diagnostica esquizofrenia (de tipo paranoide) o un desorden de tipo depresivo. Q u i z
sea difcil planear un tratamiento p s i c o l g i c o porque tienden a pensar de manera
desorganizada, poco productiva y cavilante. La tendencia de estos pacientes a pre
sentar ideas muy fantasiosas y obsesivas tal vez les impida seguir programas de
cambio conductual. Tienen problemas para expresar sus emociones de manera ade
cuada y moderada. Presentan periodos alternos de sobrecontrol y arrebatos emo
cionales directos y poco controlados.

TIPO DE CDIGO 7-8/8-7


Habitualmente, los pacientes con este perfil muestran mucha c o n f u s i n , por lo ge
neral, se resisten a admitir que tienen problemas p s i c o l g i c o s , sus defensas no les
permiten mantenerse c m o d o s y sin ansiedad. Informan que se sienten deprimi
dos, preocupados, tensos y nerviosos. Q u i z e s t n confundidos y en un estado de
angustia, mostrar i n d e c i s i n y hacer j u i c i o s e r r n e o s . Parecen no beneficiarse de la
experiencia. Tienden a ser demasiado introspectivos, cavilantes e imaginativos.
Este fue el tipo de c d i g o m s frecuentemente encontrado en los a l c o h l i c o s mexi
canos, con una e l e v a c i n m s marcada en la escala 8.
Es fcil que estos individuos tengan sentimientos c r n i c o s de inseguridad, falta
de a d a p t a c i n , sentimientos de inferioridad e i n d e c i s i n . Las personas con este perfil
no son socialmente equilibradas ni confiadas, por lo que tienden a apartarse de las
interacciones sociales. No consiguen establecer relaciones interpersonales cercanas
y por lo general son introvertidos; t a m b i n son pasivo-dependientes y no toman parte
predominante en las relaciones con los d e m s . Tienden a presentar dificultades en las
relaciones heterosexuales maduras y se sienten inadecuados al asumir su r o l de gne
ro tradicional. Tienden a obstinarse en fantasas sexuales excesivas y e x t r a a s .
A los pacientes con este perfil se les puede diagnosticar trastorno de ansiedad;
sin embargo, la posibilidad del d i a g n s t i c o de psicosis o de trastorno de la persona
lidad aumenta cuando hay e l e v a c i n de la escala E s . Cuando la escala 8 e s t por
encima de la 7 es probable que e s t n adaptados a un estado de p s i c o p a t o l o g a gra
ve, lo que hace a n m s difcil cualquier tipo de i n t e r v e n c i n . L o s individuos con
este p a t r n tal vez no presenten s n t o m a s p s i c t i c o s claramente evidentes, aun cuando se les diagnostique como p s i c t i c o s . Se considera que deben usarse medica
mentos para controlar su ansiedad intensa y sus problemas de pensamiento.

TIPO DE CDIGO 8-9/9-8


Es probable que los individuos con este perfil tengan trastornos p s i c o l g i c o s graves:
q u i z muestren retraimiento y aislamiento. Se sienten especialmente i n c m o d o s en

186 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

8)

las relaciones heterosexuales y muestran d e s a d a p t a c i n sexual. A menudo se les consi


dera hiperactivos, muy expresivos en el habla, agitados y excitados en el m b i t o emo
cional. Suelen ser poco realistas, jactanciosos, presumidos y volubles en las apreciaciones sobre s mismos. Se entregan excesivamente a e n s u e o s y fantasas, lo que limita
su contacto con la realidad. Su comportamiento se caracteriza porque niegan tener
problemas; su pensamiento puede parecer vago y circunstancial. Informan que se sien
ten inferiores e inadaptados, que tienen autoestima baja y slo se involucran de manera
limitada en situaciones competitivas u orientadas hacia el x i t o .
A los individuos con este perfil se les considera como centrados en s mismos
e infantiles en r e l a c i n con lo que esperan de los d e m s . Tienden a exigir mucha
a t e n c i n y tornarse resentidos y hostiles cuando no obtienen lo que exigen, se resis
ten y temen involucrarse emocionalmente de manera n t i m a . T p i c a m e n t e , no consi
guen enfocar su a t e n c i n sobre los asuntos y se les considera raros, poco comunes y
autistas. Algunas veces poseen una manera de pensar muy detallada, discurso ex
t r a o (asociaciones de ruidos m e t l i c o s , empleo de neologismos, ecolalia), delirios
o alucinaciones.
El d i a g n s t i c o m s c o m n en estos casos es el de d e s r d e n e s esquizofrnicos o
graves de personalidad. Es factible que tengan trastornos del pensamiento, e s t n
confundidos, perplejos, desorientados y muestren dificultad para pensar y concen
trarse. L o s individuos con este perfil q u i z afirmen que no necesitan ayuda profe
sional y no buscan tratamiento de manera voluntaria, aunque algunos sienten la
necesidad de lograr algo y p r e s i n para actuar, sus logros reales tienden a ser me
diocres. Es difcil trabajar con estos pacientes en psicoterapia debido a su temor a
involucrarse emocionalmente y porque cambian de un tema de c o n v e r s a c i n a otro
de manera abrupta, lo que dificulta el dirigirse hacia un objetivo.

DESCRIPTORES DE TIPO DE CDIGO DE TRES ESCALAS

TIPO DE CDIGO 1-2-3


L o s individuos con este perfil c l n i c o se sienten angustiados y tienen dificultad
para adaptarse p s i c o l g i c a m e n t e . Parece que les falta e n e r g a , muchas veces pue
den sentirse d b i l e s , fatigados, tensos y nerviosos. Tienden a reaccionar frente al
estrs desarrollando sntomas fsicos. A menudo sobreactan, preocupndose y
q u e j n d o s e extremadamente, aun cuando se trate de cambios fsicos m n i m o s .
Aunque los primeros problemas que reportan son los cambios fsicos, estos i n d i v i
duos t a m b i n se sienten d i s f r i c o s y preocupados. Muchas personas con este tipo
de perfil desarrollan s n t o m a s fsicos centrados en problemas de dolores abdomi
nales y de cabeza. Esta c o m b i n a c i n se e n c o n t r en algunos pacientes mexicanos
con dermatitis y c o l o n irritables ( L u c i o , et ai, 2000; G a r c a Colorado, 1997). La

Tipos de cdigo

O 187

c o m b i n a c i n 1-2-3 cuando 1 y 3 e s t n significativamente por arriba de 2 se conoce


t a m b i n como la V de c o n v e r s i n , debido a que las personas con este tipo de c d i g o
quiz presenten los sntomas tpicos de conversin.
L a s personas con el c d i g o 1-2-3 son algo pasivas en las relaciones interpersonales y quiz interacten con los d e m s gimiendo y q u e j n d o s e . Suelen ser de
pendientes y a menudo sienten la necesidad de que los cuiden; probablemente se
muestren irritables y hostiles si no se cumplen sus exigencias. Estas personas pare
cen tener un conflicto constante entre ser dependientes y ser asertivos y confiados
en s mismos.
Es probable que este tipo de individuos tenga disminuido el impulso sexual,
por lo que tal vez presenten problemas en la a d a p t a c i n heterosexual. Posiblemen
te tengan rasgos de personalidad muy arraigados que los predispongan a desarro
llar s n t o m a s fsicos cuando e s t n bajo p r e s i n . A menudo se considera que tienen
d e s r d e n e s p s i c o f i s i o l g i c o s , y se les diagnostica trastorno de tipo s o m t i c o con
personalidad pasivo-agresiva o dependiente. Estos individuos q u i z consideren que
sus problemas son fsicos y probablemente no reconozcan que los factores p s i c o l
gicos contribuyen a sus s n t o m a s ; tienden a tener poca c o m p r e n s i n de s mismos
y no es fcil que tengan control sobre sus s n t o m a s , por tanto, son malos candidatos
para la psicoterapia orientada hacia el insight.
No obstante, en ocasiones experimentan la necesidad de ser confrontados con
la verdad de que el origen de sus s n t o m a s posiblemente sea p s i c o l g i c o . Enfocarse
en la manera en que enfrentan el e s t r s tal vez les ayude a desarrollar habilidades
para resolver sus problemas y actuar de manera m s adecuada en las situaciones de
t e n s i n . L o s individuos con este perfil c l n i c o tienen un estilo hostil de interactuar
con los d e m s , el cual p o d r a presentarse t a m b i n en la situacin de tratamiento,
reduciendo la p o s i b i l i d a d de beneficiarse de la terapia. L o s terapeutas de estos
pacientes informan que s t o s sienten que la v i d a es una lucha constante. L o s indi
viduos con este estilo de personalidad no aceptan sugerencias de los d e m s con
facilidad.

TIPO DE CDIGO 1-3-8


L a s personas que presentan este tipo de c d i g o frecuentemente son diagnosticadas
con esquizofrenia paranoide o trastorno paranoide de la personalidad. A veces pre
sentan s n t o m a s s o m t i c o s raros con una base delirante, lo que p o d r a indicar la
d e s i n t e g r a c i n de la imagen corporal debido a un proceso p s i c t i c o . L o s episodios
depresivos, la i d e a c i n suicida y las preocupaciones sexuales y religiosas son fre
cuentes en estas personas. T a m b i n se pueden observar alteraciones claras del pen
samiento.
Estos individuos se muestran agitados, escandalosos y malhumorados. C o n
frecuencia tienen historias de abuso de alcohol y se muestran incansables y aburri
dos la mayor parte del tiempo; por lo general son suspicaces y celosos, y se mues
tran ambivalentes con respecto a establecer relaciones emocionales profundas.

188

Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 8)

TIPO DE CDIGO 2-7-8


L o s individuos con este perfil se caracterizan por tener un p a t r n de d e s a d a p t a c i n
p s i c o l g i c a c r n i c a . Se sienten habitualmente hundidos en la ansiedad, t e n s i n y
d e p r e s i n , as como indefensos, solos, inadaptados e inseguros; creen que no tie
nen esperanzas en la v i d a y que nada les sale bien. Procuran controlar sus preocu
paciones a n a l i z n d o s e a s mismos intelectualmente de manera poco productiva,
experimentan muchas dificultades para concentrarse y tomar decisiones. Funcio
nan con un n i v e l muy bajo de eficiencia; tienden a reaccionar de manera excesiva
ante las tensiones, por m n i m a s que sean, y su comportamiento puede deteriorarse
con rapidez. Manifiestan la i n c l i n a c i n a culparse por los problemas que tienen. Su
estilo de v i d a suele ser c a t i c o y desorganizado; tienen antecedentes de trabajar
con poca eficiencia y de tener poco x i t o . Es posible que e s t n adentrados en ideas
religiosas equvocas.
Estas personas se caracterizan t a m b i n por tener relaciones interpersonales
p r o b l e m t i c a s y les pueden faltar habilidades para desenvolverse en sociedad y, a
menudo, son r e t r a d o s . Q u i z se relacionen de manera ambivalente con los d e m s
sin realmente confiar o llegar a querer a alguien. M u c h o s individuos con c d i g o 2
7-8 nunca establecen relaciones n t i m a s duraderas. Probablemente sus relaciones
interpersonales sean infructuosas y empobrecedoras debido, en parte, a sus senti
mientos de i n a d e c u a c i n e inseguridad.
Estos i n d i v i d u o s presentan un p a t r n c r n i c o de comportamiento. General
mente, las personas que tienen este perfil llevan una existencia desorganizada y
profundamente i n f e l i z . Q u i z tengan periodos de trastornos del comportamiento
m s intensos como resultado de un n i v e l elevado de e s t r s . Muestran un grave
desorden p s i c o l g i c o y probablemente se les diagnostique como i n d i v i d u o s
n e u r t i c o s con trastorno de ansiedad o d i s t m i c o en una personalidad esquizoide.
S i n embargo, se debe considerar la p o s i b i l i d a d de un desorden p s i c t i c o m s serio,
como el de esquizofrenia.
M u c h o s individuos con este perfil buscan y requieren tratamiento p s i c o l g i c o
con r e l a c i n a sus problemas. C o m o muchos de los problemas que presentan tienden
a ser c r n i c o s , es posible que se requiera un esfuerzo t e r a p u t i c o intenso a fin de
lograr a l g n cambio significativo. L o s pacientes con este perfil suelen tener mu
chas complicaciones p s i c o l g i c a s y situacionales, por lo que es difcil mantener el
enfoque en el tratamiento. Probablemente necesiten mucho apoyo emocional cuando
estn en esta situacin.
C o m n m e n t e , los individuos con un perfil de esta c o n f i g u r a c i n tienen autoestima baja y se sienten inadaptados, lo cual dificulta la terapia. Q u i z piensen que
no pueden lograr un cambio positivo con el tratamiento. L o s terapeutas deben pro
mover una actitud positiva y optimista para que el tratamiento tenga x i t o .
Estos individuos tienden a ser muy fantasiosos y a cavilar de manera impro
ductiva. Probablemente no respondan bien a la terapia no estructurada y orientada
hacia la c o m p r e n s i n de s mismos, y su funcionamiento puede deteriorarse si se
les pide que sean introspectivos. T a l vez respondan mejor con un tratamiento de

Tipos de cdigo

O 189

apoyo de tipo directivo y orientado hacia metas. L o s individuos que muestran este
perfil presentan riesgo de suicidio y debe tomarse precauciones con ellos.

TIPO DE CDIGO 6-8-7/8-6-7


Cuando las escalas 6 y 8 e s t n significativamente m s elevadas que la 7, a este tipo
de c d i g o se le conoce t a m b i n como la triada psictica. Esta configuracin sugie
re una p a t o l o g a muy grave. En estos casos las alucinaciones, las ilusiones y una
suspicacia extrema son muy comunes; es posible que presenten t a m b i n problemas
con la memoria y la concentracin.
Estas personas tienden a ser t m i d a s , introvertidas y aisladas, aunque llegan a
volverse agresivas cuando toman alcohol en exceso. A u n cuando no son totalmente
incapaces de enfrentar sus problemas, s tienen serias dificultades para manejar las
responsabilidades cotidianas, por lo que muchas veces requieren de internamiento
p s i q u i t r i c o . El d i a g n s t i c o m s c o m n que se les da a estas personas es el de
e s q u i z o f r e n i a paranoide; por lo general requieren t a m b i n de tratamiento
farmacolgico.

ASPECTOS ADICIONALES SOBRE LA CONFIGURACIN


DE LOS PERFILES

A l g u n o s otros aspectos que deben tomarse en cuenta acerca de la c o n f i g u r a c i n de


los perfiles (Graham, 2000) se mencionan a c o n t i n u a c i n . La e l e v a c i n relativa de
las escalas 1, 2, 3, sin importar la e l e v a c i n absoluta, es decir, aunque no sean las
escalas m s altas del perfil proporciona i n f o r m a c i n importante. Cuando las esca
las 1 y 3 son 10 puntuaciones T o m s mayores que la escala 2, es probable que la
persona e s t utilizando la n e g a c i n y la r e p r e s i n en exceso, por tanto, este i n d i v i duo tiene muy poco o ningn insight acerca de sus necesidades, conflictos y sntomas. Q u i z esta persona considere que e s t bien p s i c o l g i c a m e n t e y siempre busca
explicaciones m d i c a s para sus malestares. Cuando la escala 2 es igual o mayor
que las escalas 1 y 3 la persona no se siente tan bien, probablemente sufra malestar
emocional y presente una gran cantidad de s n t o m a s .
La r e l a c i n entre las escalas 3 y 4 proporciona i n f o r m a c i n importante con
respecto al control del enojo. Cuando la escala 4 e s t 10 puntuaciones m s por
arriba de la 3, se espera que haya problemas con el control de la i r a . Estas personas
tienden a expresar abiertamente su enojo sin considerar las consecuencias de esta
conducta. P o r otra parte, cuando tanto la escala 3 como la 4 e s t n elevadas en
especial cuando ambas e s t n por arriba de T 6 5 , la persona en general tiende a
controlar su enojo, pero es factible que se presenten algunos periodos de conducta
impulsiva. La p o s i c i n de la escala 5 en los hombres t a m b i n dice algo acerca del

190 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 8)

control; los varones con una escala 5 elevada por lo general no a c t a n impul
sivamente.
La c o n f i g u r a c i n de un perfil en el que las escalas 4 y 6 e s t n elevadas sugiere
un enojo intenso que es expresado en forma pasivo-agresiva. Esta c o n f i g u r a c i n
ocurre con m s frecuencia en las mujeres, aunque t a m b i n llega a presentarse en
los hombres. Las mujeres que tienen esta c o n f i g u r a c i n pueden ser consideradas
como depresivas m s que como enojadas y q u i z e s t n atrapadas en roles tradicio
nales femeninos que no las satisfacen, esto ocurre en especial cuando la escala 5 se
encuentra sumergida. Esta s i t u a c i n puede llevarlas a periodos de sometimiento
con el hombre, los cuales p o d r a n ir seguidos de conductas explosivas que lleven a
un rompimiento de la r e l a c i n de pareja.
La r e l a c i n entre las escalas 7 y 8 ofrece cierta i n f o r m a c i n acerca de la
cronicidad de los problemas. Cuando la escala 7 se encuentra 10 o m s puntuacio
nes T por arriba de la 8, los problemas pueden ser m s agudos que c r n i c o s y es
menos probable que existan alteraciones del pensamiento. Por el contrario, cuando
la escala 8 e s t m s elevada aumentan las probabilidades de que los problemas
sean c r n i c o s y existan alteraciones del pensamiento. Cuando ambas escalas e s t n
elevadas es posible que la persona se encuentre confusa pero que no exista un
sistema delirante.

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Uso del MMPI-2 en la evaluacin


del alcoholismo

ANTECEDENTES

Desde

su creacin, el Inventario Multifsico de la Personalidad


de Minnesota se ha utilizado en la p r c t i c a c l n i c a para identificar
los rasgos de personalidad de personas con diversos tipos de pade
cimientos, entre los cuales se encuentran los de tipo p s i q u i t r i c o y
los relacionados con las adicciones a diferentes tipos de sustan
cias, como el alcohol.
En M x i c o , el alcoholismo es uno de los principales proble
mas de salud, debido a ello es importante realizar un d i a g n s t i c o
preciso de pacientes a l c o h l i c o s , ya que esto contribuye a la ade
cuada p l a n e a c i n del tratamiento a seguir, dependiendo de las ca
r a c t e r s t i c a s principales identificadas en cada paciente que solicita
tratamiento, mismas que determinan un tipo de a l c o h l i c o , as como
aquellas personas que no se consideran a l c o h l i c o s y que llegan a
solicitar empleos o requieren psicoterapia por a l g n otro proble
ma emocional.
Tradicionalmente, en la e v a l u a c i n de pacientes a l c o h l i c o s
se han utilizado diversas t c n i c a s de i n t e r p r e t a c i n de las eleva
ciones de las escalas del instrumento, especialmente se ha consi
derado a la escala 4 ( D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; Dp) como uno de los
principales indicadores de alcoholismo, debido a que es una escala
que identifica rasgos de i m p u l s i v i d a d , a d e m s tiende a ser bastan
te estable a t r a v s del tiempo.
En diversos estudios, reportados por Graham y Strenger (1988).
se ha identificado que las puntuaciones elevadas en esta escala se
193

194

Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

presentan en pacientes a l c o h l i c o s , independientemente del grupo t n i c o y sexo al


que pertenezcan. En cuanto a la edad, los pacientes a l c o h l i c o s de mayor edad
tienden a presentar puntuaciones menos elevadas que los de menos edad debido,
probablemente, a que estos l t i m o s tienden a presentar conductas m s impulsivas
que los primeros. S i n embargo, estas c a r a c t e r s t i c a s no son exclusivas de pacientes
a l c o h l i c o s , pues t a m b i n se han observado en la p o b l a c i n general.
Entre las c a r a c t e r s t i c a s de personalidad de los individuos a l c o h l i c o s reporta
dos en la literatura se encuentran: conducta masculina agresiva (que sirve como
defensa para ocultar su dependencia e m o c i o n a l ) ; antecedentes de r e b e l d a e
i m p u l s i v i d a d , d e p r e s i n y ansiedad como consecuencias del consumo de a l c o h o l .
En los estudios en los que se aplica el M M P I , se ha encontrado que los perfiles
muestran puntuaciones elevadas en las escalas 2 ( D e p r e s i n ; D) y 4 ( H i l l , et al.,
1960; Rae y Forbes, 1966, citados en M a d d e n , 1986).

TIPOS DE PERFIL DE LOS PACIENTES ALCOHLICOS

Otra tcnica muy utilizada es la interpretacin de tipos de c d i g o observados en el


perfil del M M P I - 2 . Uno de los cdigos de dos escalas ms c o m n m e n t e encontrado
es el 4-2, que es c a r a c t e r s t i c o de hombres y mujeres a l c o h l i c o s . No obstante, Page
y Bozlee (1982) encontraron que los tipos de c d i g o de dos escalas diferan depen
diendo del grupo t n i c o al que p e r t e n e c a n los participantes, de este modo, el tipo de
cdigo 4-9 era caracterstico de alcohlicos caucsicos, mientras que el 2-4 se encon
t r en los de origen hispano y el 9-6 entre los a l c o h l i c o s nativos estadounidenses.
Por su parte, Graham (1987) ha descrito el c d i g o 2-4/4-2, como c a r a c t e r s t i c o
de personas que crean una primera i m p r e s i n favorable, m o s t r n d o s e con e n e r g a ,
sociables, con buena d i s p o s i c i n pero que ocultan, bajo esta apariencia, sentimientos de i n a d e c u a c i n , falta de conciencia de s mismos, dependencia pasiva e inco
modidad en situaciones sociales, especialmente cuando se relacionan con el sexo
opuesto; a d e m s pueden tener problemas con la ley o con sus familias debido a su
falta de respeto a las normas sociales, impulsividad y conducta de acting out; aun
que llegan a expresar remordimiento y culpa, suelen ser poco sinceros acerca de
sus sentimientos de depresin y m i n u s v a l a , por lo que son manipuladores e inclu
so intentan el s u i c i d i o como una forma de producir sentimientos de culpa en otras
personas. El p r o n s t i c o no es bueno, ya que quienes presentan este tipo de c d i g o
tienden a terminar prematuramente el tratamiento cuando el e s t r s o las dificulta
des legales persisten.
La m a y o r a de los estudios ha encontrado que el tipo de c d i g o m s c o m n es
el 2-4/4-2, sin embargo, t a m b i n se han observado 4-9/9-4, 2-7/7-2, 1-272-1 y 7-8/
8-7. Graham (1987) s e a l las diferencias significativas entre los c d i g o s que se
encontraron con mayor frecuencia; este autor d e s c r i b i que, en tanto que 2-4/4-2 y
4-9/9-4 sugieren desrdenes de personalidad y conductas de acting out, los cdi-

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 195

gos 2-7/7-2, 1-2/2-1 y 7-8/8-7 indican d e s a d a p t a c i n general, ansiedad conside


rable y otros problemas emocionales. L a s personas con tipos de c d i g o 2-4/4-2 y
4-9/9-4 no son consideradas buenos candidatos para la psicoterapia tradicional debi
do a que no sienten realmente que necesitan el tratamiento y concluyen de manera
prematura con l ; en tanto que quienes corresponden a los otros c d i g o s se sienten
motivadas hacia el tratamiento a causa de sus confusiones y problemas emociona
les, y tienden a permanecer por largo tiempo en terapia m s que otros pacientes.
Otra t c n i c a para evaluar y diagnosticar a pacientes a l c o h l i c o s es la interpretacin de la configuracin del perfil del M M P I - 2 , en la cual se considera el perfil
completo en lugar de analizar las dos escalas m s elevadas, por lo que muchos
investigadores han utilizado procedimientos de a n l i s i s e s t a d s t i c o por conglomerados ( a n l i s i s en cluster) para identificar subtipos de alcoholismo.
B l a s h f i e l d (1985) l l e v a cabo un a n l i s i s por conglomerados mediante el cual
e n c o n t r que existen b s i c a m e n t e dos tipos de perfil, uno de los cuales presenta
puntuaciones relativamente bajas con la escala 4 como pico de p e r f i l ; mientras que
el otro es generalmente m s elevado con elevaciones principalmente en las escalas
2, 7 y 8. No obstante, Graham y Strenger (1988) afirman que existen razones para
considerar m s de dos tipos de perfil de pacientes a l c o h l i c o s .
Goldstein y L i n d e n (1969), por su parte, utilizaron un procedimiento de a n l i sis por conglomerados y encontraron cuatro tipos diferentes que explicaron 4 5 %
de su muestra. El perfil tipo I se caracteriza principalmente por la e l e v a c i n de la
escala 4, seguida por la e l e v a c i n de la 2 y la ausencia de una e l e v a c i n significati
va en el resto de las escalas; este perfil t a m b i n fue identificado por Donovan y
colaboradores (1978), L o b e r g (1981), Nerviano y colaboradores (1980) y W h i t e l o c k
y colaboradores (1971).
L a s personas que presentan este tipo de perfil son diagnosticadas con altera
c i n en sus rasgos de personalidad o con personalidad inestable emocionalmente, y
son descritas como individuos que tienen un control limitado de sus impulsos agre
sivos que tes l l e v a a mostrar rabietas por su mal humor y otras formas abiertas de
e x p r e s i n de sus emociones en situaciones frustrantes. A d e m s , son impulsivos, se
les dificulta posponer la g r a t i f i c a c i n de sus deseos, y a menudo tienen historias de
limitada a d a p t a c i n vocacional y marital; q u i z expresen culpa y remordimiento
d e s p u s de presentar conductas de acting out y afirman tener la i n t e n c i n de cam
biar en el futuro, s i t u a c i n que usualmente no ocurre y los patrones de conducta se
repiten de manera continua. A pesar de que reconocen que necesitan ayuda profe
sional para lograr cambios en su conducta, el p r o n s t i c o es limitado debido a que
resulta muy probable que concluyan con el tratamiento de manera prematura cuan
do sienten que el e s t r s persiste o debido a que no pueden continuar por problemas
legales.
Estos pacientes muestran un p a t r n de consumo diario, pero el abuso de alco
h o l es menos grave y tienen pocos problemas relacionados c o n el consumo, como
p r d i d a de memoria, temblores, p r d i d a del trabajo y enojo mientras e s t n bebien
do; a d e m s , es poco probable que hayan tenido tratamientos p s i c o l g i c o s o psi
quitricos previos.

196 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

El perfil tipo II se caracteriza por presentar elevaciones principales en las esca


las 2, 7 y 8, con e l e v a c i n secundaria en la escala 4. Fue identificado por Bean y
K a r a s i e v i c h (1975), Donovan y colaboradores (1978), Eshbaugh y colaboradores
(1978,1980), Nerviano y colaboradores (1980), Svanum y Dallas (1981) y Whitelock
y colaboradores (1971). Goldstein y L i n d e n (1969) informaron que las personas
con este tipo de perfil son diagnosticadas como con psiconeurosis, con conflictos
de dependencia e informan s n t o m a s s o m t i c o s ; este tipo de c d i g o es muy c o m n
en ambientes p s i q u i t r i c o s y presenta un d i a g n s t i c o mixto.
L o s pacientes con este tipo de perfil experimentan una gran c o n f u s i n emocional
y tienden a presentar estilos de vida m s bien esquizoides. Se sienten tensos, ansio
sos, nerviosos y padecen problemas de c o n c e n t r a c i n y a t e n c i n . Es c o m n que ma
nifiesten d e p r e s i n , abatimiento y desesperanza, as como pensamientos de suicidio;
debido a que se sienten inadecuados e inferiores, carecen de habilidades sociales
b s i c a s y se muestran t m i d o s , r e t r a d o s , introvertidos y aislados h el terreno social.
Tienden a ser perfeccionistas y a plantearse metas muy elevadas para s mismos, por
lo que sienten culpa cuando no logran alcanzarlas. Usualmente se sienten motivados
hacia la psicoterapia, ya que sufren de marcada confusin emocional, y suelen perma
necer en tratamiento por largo tiempo m s que otros pacientes y, a menudo, muestran
lentos pero firmes progresos en la terapia de apoyo.
L o s a l c o h l i c o s con perfil tipo II presentan un p a t r n de consumo diario de
grandes cantidades de alcohol y la m a y o r a muestra inestabilidad laboral. T a m b i n
reportan p r d i d a de i n t e r s en las actividades de su v i d a , enojo mientras e s t n be
biendo, temblores, p r d i d a de la memoria reciente y llegan a tener conflictos con la
p o l i c a con mayor frecuencia.
El tipo de perfil III se caracteriza por una e l e v a c i n p r i n c i p a l en la escala 4 y
por elevaciones secundarias en las escalas 2, 9 o ambas. Este tipo de perfil fue
identificado a d e m s por Bean y K a r a s i e v i c h (1975), Pfost y colaboradores (1984),
Svanum y Dallas (1981) y W h i t e l o c k y colaboradores (1971). Goldstein y L i n d e n
encontraron que las personas con este tipo de perfil tuvieron usualmente un diag-.
n s t i c o p r i n c i p a l de alcoholismo y un d i a g n s t i c o secundario de trastorno de per
sonalidad pasivo-agresiva, de ansiedad o depresivo. El p r o n s t i c o para este tipo de
pacientes fue muy poco favorable.
En 1951, Hathaway y M e e h l describieron a las personas con este tipo de perfil
como pacientes con una larga historia de alcoholismo entremezclada con episodios
agudos de ingesta, quienes atraviesan por periodos e s p o r d i c o s de h o s p i t a l i z a c i n ,
seguidos por intentos para lograr la abstinencia sin x i t o . Estas personas usualmente no perciben la necesidad de tratamiento, son poco cooperadores durante el mis
mo y tienden a terminarlo prematuramente.
Graham (1987) afirm que estas personas presentan conductas de acting out en
formas bastante insensibles hacia otras personas, por lo que expresan una gran
culpa y remordimiento por esas conductas. T a m b i n tienden a ser impulsivos y
centrados en s mismos, a d e m s , manifiestan una baja tolerancia a la f r u s t r a c i n .
L o s a l c o h l i c o s con este tipo de perfil reportan abuso de alcohol m s grave que
los otros tipos encontrados; tienden a ser de una edad mayor que el a l c o h l i c o

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 197

promedio, son casados y muestran poca d e p r e s i n ; a d e m s , una p r o p o r c i n significativa i n f o r m un periodo de sobriedad de 12 meses. Pfost y colaboradores (1984)
sugirieron que este tipo de perfil corresponde al tipo descrito por M a c A n d r e w (1965)
como carcter "alcohlico primario".
El tipo de perfil IV se caracteriza por presentar elevaciones en las escalas 4 y 9,
y por la ausencia de elevaciones en las otras escalas; t a m b i n ha sido identificado
por Eshbaugh y colaboradores (1978), Nerviano y colaboradores (1980) y Price y
Curlee-Salisbury (1975). Golsdtein y L i n d e n reportaron que los a l c o h l i c o s con
este tipo de perfil tienden a tener un d i a g n s t i c o principal de alcoholismo y diag
n s t i c o s secundarios de a d i c c i n a las drogas y rasgos paranoides. Estas personas
manifiestan la tendencia a consumir cantidades excesivas de alcohol la mayor par
te de sus vidas, pero tienen "periodos secos" (de abstinencia) durante los cuales
llevan una v i d a razonablemente normal y responsable.
L a s personas con este tipo de perfil suelen ser diagnosticadas con trastorno
de personalidad antisocial. Muestran notable desacuerdo hacia los e s t n d a r e s y
valores sociales, y frecuentemente tienen problemas y dificultades c o n la autori
dad. E s t n centrados en s mismos, son autoindulgentes e i m p u l s i v o s , a menudo
muestran j u i c i o pobre y no parecen prever las consecuencias de su conducta.
Producen en otras personas una primera i m p r e s i n buena, sin embargo, sus rela
ciones tienden a ser superficiales. Tienen baja tolerancia a la f r u s t r a c i n y fre
cuentemente expresan c l e r a y hostilidad en arrebatos emocionales. D e b i d o a
que no sienten la necesidad de tratamiento, tienden a c o n c l u i r de manera prema
tura con el m i s m o .
Hathaway y M e e h l (1951) afirmaron que algunas de estas personas son capa
ces de interrumpir el consumo de alcohol por periodos indeterminados de tiempo,
y llegan a v i v i r de manera normal y responsable durante estos periodos.
Por otra parte, en diversas investigaciones se han identificado dos tipos de per
f i l adicionales que no surgen de la i n v e s t i g a c i n realizada por Golsdtein y L i n d e n
(1969). Eshbaugh y colaboradores (1978), Nerviano y colaboradores (1980) y Pfost
y colaboradores (1984), han descrito un perfil tipo que parece ser n e u r t i c o por
naturaleza y se caracteriza por elevaciones principales en las escalas I. 2 y 3 y.
usualmente aunque no siempre, por una e l e v a c i n secundaria en la escala 4.
Las personas con este tipo de perfil tienen d i a g n s t i c o s de desorden de personali
dad y neurosis. Presentan s n t o m a s s o m t i c o s que incluyen problemas gastroin
testinales y l c e r a s , mismos que son experimentados por estas personas como una
reaccin al estrs o la frustracin.
N e r v i a n o y colaboradores (1980) reportaron que los a l c o h l i c o s con este tipo
de perfil presentan la menor frecuencia de p r d i d a de i n t e r s y alrededor del
promedio afirman haber tenido p r d i d a de memoria reciente, haber perdido el
trabajo, enojo mientras e s t n bebiendo e i n c l i n a c i n a beber diariamente. De los
grupos estudiados, este tipo de perfil p r e s e n t la menor probabilidad de tener
padres a l c o h l i c o s .
Bean y K a r a s i e v i c h (1975), Donovan y colaboradores (1978), L o b e r g (1981),
Nerviano y coladoradores (1980) y Svanum y Dallas (1981), informaron otro tipo

(Captulo 9)

198 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

de perfil que no fue identificado por Golsdtein y L i n d e n (1969), el cual sugiere


p s i c o p a t o l o g a muy seria, ya que presenta puntuaciones T en el rango 80 a 100 en
las escalas 8 y F, y con frecuencia las puntuaciones T se encuentran por arriba de T
70 en el resto de las escalas c l n i c a s . A menudo se asignan d i a g n s t i c o s de psicosis
a las personas con este perfil y es c o m n que hayan tenido tratamiento p s i q u i t r i c o
previo. Estos pacientes presentan pensamiento desordenado, afecto inapropiado y
j u i c i o pobre, debido a su dificultad para afrontar las demandas de su v i d a cotidiana.
Usualmente requieren ser internados para su tratamiento, debido a lo cual suele
suceder que no respondan de manera adecuada a la psicoterapia tradicional y obtie
nen logros significativos con programas de tratamiento que se enfocan a problemas
e s p e c f i c o s y a desarrollar habilidades de enfrentamiento; a menudo se les prescri
ben medicamentos p s i c o t r p i c o s .
L o s a l c o h l i c o s con este tipo de perfil tienen un p a t r n de consumo diario
fuerte, con problemas relacionados con el mismo, como p r d i d a de empleo, trata
miento p s i q u i t r i c o previo e historia familiar de alcoholismo (Nerviano, et al., 1980);
tienden a i n i c i a r el consumo de alcohol a edad temprana y con frecuencia son
beligerantes durante la ingesta; a d e m s afirman tener severos problemas en sus
relaciones con amigos; muchos de estos pacientes v i v e n solos o son solteros (Loberg,
1981). A s i m i s m o , muchos de ellos abusan de diversas drogas de manera s i m u l t nea (Svanum y Dallas, 1981).
En otra i n v e s t i g a c i n , A l f a n o y colaboradores (1987), conformaron un sistema
de c l a s i f i c a c i n de seis tipos c l n i c o s usuales de una muestra de 150 pacientes
a l c o h l i c o s internos veteranos, utilizando el M M P I , dos estimaciones intelectua
les, dos estimaciones perceptuales y una c l a s i f i c a c i n de empleo. L o s seis tipos
encontrados se mencionan a c o n t i n u a c i n :
A

1. Pasivo-dependiente, que corresponde al tipo de c d i g o 1-2-3^4 de Gilberstadt


y Duker (1965, citado por A l f a n o , et al., 1987), y es descrito como un a l c o h l i c o e x p l c i t o intenso, que muestra p a t o l o g a de rasgo de c a r c t e r en el contex
to de dificultades neurticas.
2. Bebedor i m p u l s i v o ; un tipo a l c o h l i c o c o m n , caracterizado por la e l e v a c i n
de la escala 4, c o m n m e n t e , con ausencia de la m a y o r a de otros indicadores
de angustia o p s i c o p a t o l o g a , en algunas ocasiones es a c o m p a a d o de una ele
v a c i n secundaria en la escala 2.
3. Orgnico crnico; el perfil refleja un cdigo 2-1, caracterizado principalmente
por d e p r e s i n , inquietud, con t e n s i n y angustia, que tiende a contraindicar la
a c t u a c i n (acting out).
4. Bebedor culpable; presenta elevaciones significativas en las escalas 7, 2 y 4,
con n f a s i s en la primera de ellas, las cuales producen combinaciones 2-4-7/
2-7-4/4-2-7, comunes en poblaciones a l c o h l i c a s . Son descritos como i n d i v i
duos con c a r a c t e r s t i c a s de personalidad pasivo-agresiva, que sufren depre
sin, miedos, p r e o c u p a c i n , t e n s i n y ansiedad, fobias, etc.
5. A l e g r e irreal; su tipo de c d i g o es 2-7-8-4 con la escala 0 t a m b i n elevada, que
representa un grado elevado de angustia subjetiva c r n i c a (baja e n e r g a , depre-

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 99

s i n , obsesiones, miedos, tensiones, ansiedad, etc.), as como una gran incapacidad psicosocial.
6. D a o global, cuyo perfil fue, b s i c a m e n t e , 8-6-7 con elevaciones adicionales
en las escalas 1, 2, 4, 9, y 3. Este perfil, parecido al p s i c t i c o . se encuentra en
poblaciones a l c o h l i c a s que han tenido historias sociales m s pobres y mayor
severidad de las consecuencias del consumo; en este tipo los perfiles 8-6
paranoides no se invalidan por la gran e l e v a c i n de la escala F, y el 8-2-4 es un
tipo de a l c o h l i c o e x p l c i t o ; en el caso de los perfiles 7-8/8-7 existe una nece
sidad e x p l c i t a de relajarse con abuso de alcohol en el contexto de angustia
p s q u i c a notable con la c o n c e n t r a c i n de problemas y una mayor dificultad
con la i n t e r a c c i n social y el ajuste sexual. Esta t i p o l o g a es bastante similar a
las encontradas en otros estudios de la literatura del M M P I que, igualmente,
estudian las variables descriptivas de los tipos de a l c o h l i c o s .
En 1996, Flores y colaboradores realizaron una i n v e s t i g a c i n con el objetivo de
presentar los tipos de c d i g o m s frecuentes en hispanos culpables por conducir
bajo los efectos del alcohol y describir la r e l a c i n entre variables s o c i o d e m o g r f i c a s
clave y las escalas del M M P I - 2 . L o s participantes del estudio fueron 60 hombres
de habla hispana, descendientes de mexicanos, con una historia de alcohol origina
da en la l t i m a etapa de la adolescencia, a quienes se les r e q u i r i participar en el
programa de e d u c a c i n de alcohol para pacientes externos en Phoenix, A r i z o n a .
. L o s autores encontraron tres tipos de c d i g o s m s frecuentes en la muestra: 20%
*e los pacientes presentaron la escala 9 como pico de perfil; 20% obtuvieron un
tipo de c d i g o con la escala 8 apareada con las escalas 1,6,7 o 9; en tanto que 3 3 %
presentaron un perfil normativo o s u b c l n i c o .
En cuanto a las correlaciones de las escalas del M M P I - 2 con las variables
s o c i o d e m o g r f i c a s , los autores encontraron lo siguiente: los pacientes que fueron
criados en comunidades rurales, t e n d a n a obtener mayores elevaciones en las es
calas L , H s , S A U , I S O , M I E y D E L , cuando fueron comparados con los pacientes
criados en ambientes urbanos en M x i c o . Por otra parte, quienes expresaron difi
cultad c o n los valores sajones t e n d a n a obtener menores elevaciones en la escala K
y mayores puntuaciones en A N S , O B S y D E P . Contrario a lo que se esperaba, AM A C se e n c o n t r en la p u n t u a c i n T 65 para todo el grupo, correspondiente a los
falsos negativos.

ESCALAS DE ALCOHOLISMO DESARROLLADAS


EN EL MMPI

En contraparte con lo anterior, se encuentra la t c n i c a de a n l i s i s de los reactivos


del M M P I para desarrollar nuevas escalas, entre las que se encuentra la escala de
alcoholismo de M a c A n d r e w , que es una de las m s utilizadas en E U A desde su

200 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

c r e a c i n en 1965. Esta escala ha sido descrita en el c a p t u l o 7. Adicionalmente se


han desarrollado otras escalas como las de Hampton (1953), de Holmes (1953), de
H o y t y Sedlacek (1958) y de Rosenberg (1972), citados por Holmes y colaborado
res (1982), quienes reportan que dichas escalas tienen validez cuestionable debido
a que no son exactas para clasificar a personas a l c o h l i c a s y no a l c o h l i c a s , de
modo que proponen la r e v i s i n de los puntos de corte sugeridos por los autores y
afirman que el uso de estas escalas debe realizarse con p r e c a u c i n .
Otra escala desarrollada c o n base e n l o s reactivos d e l M M P I es l a Institutionalized Chronic Alcoholic Scale
( I C A S ; Escala de A l c o h l i c o s Crnicos
Institucionalizados), con la cual C o l l i g a n y colaboradores (1988) realizaron una
investigacin en la que se determin que, a pesar de que mostr una proporcin de
c l a s i f i c a c i n correcta entre hombres y mujeres a l c o h l i c o s y no a l c o h l i c o s , sus
coeficientes de confiabilidad son demasiado bajos, por lo que su utilidad es cues
tionable.
MacAndrew desarroll l a Substance Abuse Proclivity (SAP, escala de Inclinac i n de A b u s o de Sustancias; M a c A n d r e w , 1986); esta escala fue utilizada como
instrumento de c o m p a r a c i n en el estudio de Weed y colaboradores (1992), en el
que se desarrollaron las escalas de P r e d i s p o s i c i n a problemas con las adicciones
( P P A ) y de Reconocimiento de las adicciones ( R A ) , las cuales ya han sido descritas
en el captulo 7.
E n 1991, Davis y colaboradores desarrollaron l a escala Common LogisticAl
cohol ( C A L ; A l c o h o l Logstica C o m n ) , utilizando un anlisis de regresin logs
tica para seleccionar 33 reactivos del M M P I , mismos que conformaron la escala, la
cual demostr un nivel de sensibilidad de 90% con un nivel de especificidad de 90
a 96%, cuando se compararon muestras de contraste. Tales resultados comprueban
la utilidad de la escala como instrumento de tamizaje o e v a l u a c i n de pacientes
alcohlicos de la poblacin. M s recientemente se desarroll l a Common Logistic
Alcohol-Revised ( C A L - R ; Malinchoc, et al,
1994) y, al igual que e n la escala orig i n a l , se r e a l i z un a n l i s i s de r e g r e s i n l o g s t i c a para calcular los pesos de los 27
reactivos del M M P I - 2 que p e r t e n e c a n a la escala original y que no fueron omitidos
en el proceso de r e e s t a n d a r i z a c i n del instrumento. D i c h o s reactivos tienen la ca
pacidad de predecir alcoholismo obteniendo un buen n i v e l de sensibilidad (92 y
9 1 % para mujeres y varones, respectivamente) y especificidad (95 y 88% para
mujeres y hombres, respectivamente), por lo que puede ser un instrumento de valo
r a c i n confiable para evaluar alcoholismo entre la p o b l a c i n general.
En M x i c o , Batalla (1982) desarroll la escala A d i c i o n a l de Alcoholismo ba
sada en los reactivos del M M P I o r i g i n a l , sin embargo, no hay estudios adicionales
que demuestren su utilidad en la e v a l u a c i n de pacientes a l c o h l i c o s mexicanos en
la p r c t i c a c l n i c a , a d e m s de que los reactivos corresponden a la primera v e r s i n
del instrumento, lo cual puede limitar su i n t e r p r e t a c i n .
No obstante el gran n m e r o de escalas de alcoholismo desarrolladas a partir
del grupo de reactivos del M M P I y del M M P I - 2 , la ms utilizada es la de Alcoho
lismo de M a c A n d r e w y, desde la r e e s t a n d a r i z a c i n del inventario, se han hecho
diversos estudios con e l l a y con las escalas adicionales de P P A y R A .

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 201

ESCALA DE A L C O H O L I S M O DE MACANDREW

A partir de su aparicin, la escala de alcoholismo de MacAndrew ( A - M A C ) ha sido


objeto de estudio en diversas investigaciones: inicialmente M a c A n d r e w s u g i r i
utilizar un puntaje de corte de 24, para hombres, mientras que para las mujeres
s u g i r i uno de 22, el cual indica abuso potencial de alcohol. L a s investigaciones
realizadas proponen que un puntaje elevado en A - M A C se asocia con problemas de
a d i c c i n , como abuso de drogas y riesgo p a t o l g i c o , pero no es til para diferen
ciar entre el abuso de alcohol y el de otras drogas. S i n embargo, muchos estudios
sugieren que la escala no discrimina a individuos a l c o h l i c o s de quienes no lo son,
de tal manera que no se le puede considerar como una escala de tamizaje o de filtro
efectiva debido a que e v a l a rasgos de personalidad de personas que pueden pre
sentar adicciones al alcohol u otras sustancias.
En 1979, M a c A n d r e w r e a l i z una r e c o p i l a c i n de los estudios previos sobre la
escala A - M A C , logrando hacer un resumen analtico que sirve de apoyo para docu
mentar la existencia de dos tipos c a r a c t e r o l g i c o s fundamentalmente diferentes
dentro de las diversas muestras de varones que abusan de sustancias, con estos
datos r e s a l t las diferencias entre estos dos tipos y d e m o s t r que su existencia es
independiente de la edad. El autor concluye que uno de los tipos c a r a c t e r o l g i c o s ,
que es el m s frecuente, ocurre como una tendencia o "en pleno" en aproximada
mente 8 5 % de los casos. L o s miembros de este tipo son f c i l m e n t e distinguibles de
los pacientes externos p s i q u i t r i c o s que no abusan de sustancias; a este primer
grupo le llama "Abusadores de sustancias primarios" que, de acuerdo con el conte
nido de los reactivos con los que se diferencia, se sugiere que sufren de un desorden
de c a r c t e r . El segundo tipo, los "Abusadores de sustancias secundarios", es el
menos frecuente (se ha encontrado presente como una tendencia o "en pleno", en
aproximadamente 15% de los casos) y se distingue de los pacientes p s i q u i t r i c o s
que no presentan este abuso, s l o por su mayor p r o p e n s i n a tomar grandes canti
dades de a l c o h o l .
M a c A n d r e w sugiere que, debido a las diferencias fundamentales entre estos
dos tipos, se considere su existencia en el d i s e o de futuras investigaciones, ya que
el no hacerlo p o d r a producir una " i n f l a c i n " innecesaria del rango de error. A s i
mismo, sugiere considerar las c a r a c t e r s t i c a s de ambos tipos de individuos para
adaptar la terapia hacia aspectos m s e s p e c f i c o s que los s n t o m a s presentes. El
autor concluye que, dado que los tipos de abusadores no presentan c a r a c t e r s t i c a s
exclusivas de abuso de sustancia solamente, A - M A C no es especfica de abuso de
sustancias, sino que parece medir algo cercanamente parecido a la s o c i o p a t a o
" p s i c o p a t a secundaria", en el sentido sugerido por Eysenck.
Pfost y colaboradores (1984) investigaron la r e l a c i n de la escala A - M A C con
el tipo de personalidad y el n i v e l de angustia emocional, correlacionando las pun
tuaciones de A - M A C con el tipo de perfil derivado y la elevacin media de las
escalas del M M P I . De acuerdo con los a n l i s i s e s t a d s t i c o s realizados, los autores
describieron tres perfiles b s i c o s de personalidad: 1) tipo I: solitarios, sensitivos,
inseguros (escalas 1 y 2 como pico de perfil); 2) tipo II: temperamentales, violentos.

202

Uso e interpretacin del MMPI-2 en

espaol

(Captulo 9)

superiores (escalas F - K , 4 y 9 como pico de perfil); 3) tipo III: abiertos, obstinados,


quisquillosos (escalas K, 3 y 4 como pico de perfil).
Un total de 35 de los 38 participantes de la muestra (92%) pudo ser clasificado
por sus cargas factoriales, de acuerdo con uno de estos tres perfiles; 31 de los 38
tuvieron una p u n t u a c i n mayor o igual a 24. L a s elevaciones de las escalas del
M M P I de esta muestra indicaron un n i v e l moderadamente alto de angustia p s i c o l gica, como se refleja en la p u n t u a c i n T media de 61.9 (DE 8.0). La p u n t u a c i n T
media para las escalas de validez y c l n i c a s produjo puntuaciones m s altas para
las escalas 2 y 4, respectivamente. El n i v e l de angustia p s i c o l g i c a , medida por las
puntuaciones T del M M P I promedio de cada individuo, no c o r r e l a c i o n con las
puntuaciones A - M A C .
L o s autores concluyeron que las puntuaciones A - M A C estaban relacionadas
con el tipo de personalidad. Las personas con perfiles M M P I tipificados por altas
puntuaciones en las escalas F - K , 4 y 9 parecen tener relativamente altas puntuaciones A - M A C . P o r otra parte, el tipo II de personalidad parece corresponder al carcter "alcohlico primario" de MacAndrew, cuyas caractersticas incluyen rpida y
fuerte excitacin emocional y orientacin a la b s q u e d a de gratificacin hacia el
mundo ( M a c A n d r e w , 1981, citado en Pfost et ai, 1984). La tasa alta de falsos
positivos obtenida cuando l a A - M A C es usada con algunas poblaciones de tratamiento puede ser resultado de l a relacin entre las puntuaciones A - M A C y el perfil
tipo II de personalidad obtenido en este estudio.
Por su parte. Alien (1991) sugiere que l a escala A - M A C puede distinguir dos
subtipos significativamente diferentes de dependencia a las drogas, basados en
las diferencias entre los rasgos de la personalidad observados en los perfiles ob
tenidos.
En el estudio de W a s y l i w y colaboradores (1993) se e x a m i n el efecto de la
p r e d i s p o s i c i n de la respuesta en una muestra c l n i c a de delincuentes y la utilidad
de l a A - M A C para predecir abuso de alcohol. L o s autores partieron de l a idea de
que los individuos con problemas legales tienen una m o t i v a c i n e x t r n s e c a sustanc i a l para distorsionar la existencia o e x t e n s i n de p s i c o p a t o l o g a . En este estudio
participaron 63 pacientes delincuentes masculinos, de raza blanca, de tres grupos:
a) criminales en proceso evaluados con cordura al momento de su ataque (n = 23),
b) pacientes internos, internados voluntariamente, encontrados no culpables por
razones de l o c u r a (n = 7), e c) i n d i v i d u o s acusados de conducta sexual desviada
o ilegal (n = 33). De ellos, 31 tuvieron historia positiva de alcohol o drogas (grupo
de alcohol positivo) y 32 tuvieron historia negativa de alcohol o drogas (grupo de
alcohol negativo).
La muestra se c l a s i f i c en grupos, de acuerdo con los criterios recomendados
por Greene (1991, citado en W a s y l i w , etai, 1993), de c a t e g o r a s de p r e d i s p o s i c i n
de la respuesta, el grupo evidentemente exagerado, el claramente m i n i m i z a d o , y el
e q u v o c o o no exagerado/minimizado, utilizando las escalas F, K, L, D s - R (escala
de D i s i m u l o de Gough-Revisada; Gough, 1954, 1957a, citado en W a s y l i w , et al.,
1993); Mp ("fingimiento positivo de enfermedad"; Cofer, et al., 1949, citado en
W a s y l i w , et al., 1993); el n d i c e F - K de G o u g h (1950, 1957b, citado en W a s y l i w , et

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo

O 203

ai, 1993); y la suma de puntuaciones T de la subescala O b v i o menos S u t i l o n d i c e


O-S (Greene, 1991; Wiener, 1948, citados en Wasyliw, etal, 1993).
L o s autores compararon la efectividad y exactitud de tres diferentes puntos de
corte de l a escala A - M A C (27,25 y 24) con el reactivo 215, que indaga directamen
te sobre el uso de sustancias, encontrando: a) que el punto de corte p t i m o de la
escala A - M A C es de 25, el cual clasific de manera correcta 62% de los casos, y
b) a pesar de que l a A - M A C no fue mejor que l a encuesta directa (reactivo 215 "He
bebidoWalcohol con exceso"), existen posibles ventajas de la primera sobre la se
gunda, si se utiliza e l punto de corte de 24 l a A - M A C se vuelve ms sensible que el
reactivo 215, en tanto que si se utiliza e l punto de corte de 27, l a A - M A C es m s
especfica. E n cuanto a l a relacin de las puntuaciones A - M A C con las medidas de
v a l i d e z del M M P I , s e encontraron correlaciones s i g n i f i c a t i v a s , para e l grupo
de alcohol positivo, entre las puntuaciones A - M A C y las escalas K y Ds-R, y correlaciones casi significativas c o n los n d i c e s F - K y O - S ; en otras palabras, se
correlacionaron negativamente con medidas de m i n i m i z a c i n y positivamente con
medidas de e x a g e r a c i n ; por otra parte, para el grupo de alcohol negativo no se
encontr relacin significativa.
L o s resultados anteriores sugieren que es factible que la gente con historias de
abuso de alcohol tengan c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que elevan las puntuacio
nes de las escalas de validez del M M P I , as como que posean mayor tendencia a
exagerar p s i c o p a t o l o g a . L o s autores sugieren que cuando se observa que los pa
cientes con bajas puntuaciones A - M A C minimizan su psicopatologa en el M M P I ,
se debe ejercer mayor cuidado al categorizarlos como individuos sin historia de
abuso de sustancias.

ESCALAS DE PREDISPOSICIN A PROBLEMAS


CON LAS ADICCIONES Y DE RECONOCIMIENTO
DE LAS ADICCIONES
En 1992, Weed y colaboradores reportaron la i n t r o d u c c i n de las nuevas escalas de
adicciones del M M P I - 2 : la de Predisposicin a problemas con las adicciones (PPA) y
la de Reconocimiento de las adicciones ( R A ) , con el objetivo de evaluar la consistenc i a interna de ambas escalas. A todos los participantes se les a p l i c la forma AE X del
M M P I , de 704 reactivos, misma que fue utilizada en la reestandarizacin del instrumento. Se calificaron, a d e m s las escalas de M a c A n d r e w y la S A P ( M a c A n d r e w ,
1986, citado por Weed, et al., 1992) con el objetivo de compararlas con las escalas
nuevas. L o s resultados obtenidos indican que: a) l a escala A - M A C presenta puntuaciones m s elevadas en las mujeres de la muestra p s i q u i t r i c a ; b) la escala S A P muestra
puntuaciones sustancialmente elevadas en la muestra p s i q u i t r i c a en ambos g n e r o s ;
c) la escala RA es un tanto m s efectiva que la P P A en la d i s c r i m i n a c i n de los
individuos de las muestras normativa y de abuso de sustancias. Cuando la P P A es
incluida con la RA en una correlacin mltiple, el nivel de asociacin se incrementa
de manera considerable, aunque no discriminan entre los individuos de la muestra

204 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Capitulo 9)

p s i q u i t r i c a y de abuso de sustancias. L o s investigadores concluyen que ambas esca


las tienen utilidad potencial evaluando abuso de sustancias con el M M P I - 2 .
En su i n v e s t i g a c i n , Svanum y Ehrmann (1992) identificaron las caractersti
cas de personalidad de dos grupos apareados de pacientes a l c o h l i c o s cuyas pun
tuaciones en la escala A - M A C estuvieron por arriba del punto de corte y por debajo
del m i s m o (verdaderos positivos y falsos negativos, respectivamente). L o s grupos
fueron clasificados como a l c o h l i c o s tipo I y tipo II, los primeros se caracterizaron
por i n i c i o del consumo d e s p u s de los 25 a o s y sin consecuencias legales por el
mismo; en tanto que el segundo tuvo un i n i c i o del consumo temprano (antes de los
25 a o s ) , con conductas beligerantes mientras e s t n bebiendo y consecuencias le
gales o sociales relacionadas con el consumo. Todos los participantes tuvieron un
n i v e l de dependencia al alcohol de sustancial a severo.
L o s pacientes d e l grupo c o n bajas puntuaciones e n A - M A C presentaron u n a
media de 19.6 en dicha escala, y quienes arrojaron altas puntuaciones en A - M A C
obtuvieron una media de 31.3. L o s resultados indicaron que los pacientes con altas
puntuaciones en A - M A C fueron m s j v e n e s , con un nivel educativo menor y con
mayor probabilidad de presentar un significativo uso de otras sustancias junto con
el consumo de alcohol. L o s tipos de c d i g o encontrados fueron el 2-4 para los
bajos A - M A C y e l 4 - 9 para los altos A - M A C , caracterstico de personas que pre
sentan conducta antisocial y son impulsivas, imprudentes, que manifiestan una
conducta d i r i g i d a a la b s q u e d a de sensaciones y experimentan conflictos con los
l m i t e s y la sociedad; a d e m s , este tipo de c d i g o predice un decremento en el
control de la conducta, por lo que se incrementa el comportamiento precipitado y
poco planeado.
E n cuanto a las escalas de contenido de Wiggins los alcohlicos altos A - M A C
se caracterizaron por tener elevados niveles de hostilidad, conflicto con la autoridad,
religiosidad y e n e r g a evaluadas por las escalas de H o s t i l i d a d manifiesta. C o n f l i c t o
con la autoridad, Fundamentalismo religioso e H i p o m a n a ; a d e m s se e n c o n t r
que puntuaciones bajas en la escala de D e s a d a p t a c i n social fueron consistentes
con calificaciones bajas en la escala 0, lo que sugiere alta sociabilidad entre los
alcohlicos altos A - M A C . Este tipo de alcohlicos present un patrn de consumo
con mayor tendencia al consumo s o c i a l , m s que solitario, ingesta para autoenaltecimiento, altos niveles de beligerancia mientras e s t n bebiendo, uso m s fre
cuente y fuerte de m l t i p l e s sustancias, y un mayor grado de problemas legales
relacionados con el consumo. La c l a s i f i c a c i n de los a l c o h l i c o s de acuerdo con la
t i p o l o g a propuesta por C l o n i n g e r y colaboradores (1981, c i t a d o A o r Svanum y
Ehrmann. 1992) fue significativa y sustancial, siendo l o s bajos A - M A C quienes
tuvieron mayor probabilidad de ser clasificados como tipo I y los altos A - M A C
como tipo II.
En otro estudio, Svanum y colaboradores (1994) evaluaron la validez de las
tres escalas de abuso de sustancias, a saber, A - M A C , PPA y RA, en 308 estudiantes
universitarios de ambos sexos, quienes contestaron el instrumento y la Diagnostic
Interview Schedule ( D I S , escala de Entrevista diagnstica; Robins, et ai, 1981;
citado en Svanum, et ai, 1994). L o s resultados muestran que l a A - M A C y l a PPA

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 205

tuvieron una r e l a c i n a l e no significativa a endeble con dependencia de sustancias, de


acuerdo con l a d e f i n i c i n del D S M - I I I - R ; mientras que l a R A tuvo una habilidad
moderada para identificar a los individuos diagnosticados con trastorno de uso de
sustancias, principalmente alcoholismo. Estos resultados resaltan la relativa superioridad de las escalas directas, como l a RA, sobre las sutiles, como l a PPA y A - M A C ,
al detectar dependencia de sustancias. P o r otra parte, evaluaron la sensibilidad de
las escalas de adicciones para diagnosticar de manera adecuada a las personas a l c o h licas, para lo cual utilizaron las curvas c a r a c t e r s t i c a s de o p e r a c i n del receptor
( R O C , por sus siglas en ingls).
L o s investigadores concluyen que l a curva R O C d e l a escala R A reflej una
modesta capacidad para detectar personas dependientes de sustancias: el punto de
corte de T 59 presenta una adecuada sensibilidad (.73), manteniendo una adecuada
p r o p o r c i n de falsos positivos (.24). C o n respecto a las escalas A - M A C y PPA,
la g r f i c a R O C i n d i c a que poseen un poder de d i s c r i m i n a c i n ineficiente, siendo
A - M A C l a que tiene una sensibilidad menor. L o s investigadores concluyen que l a
escala RA es la m s til para diagnosticar abuso de sustancias, a pesar de que su
grado de exactitud predictiva es modesta en c o m p a r a c i n con otras escalas, como
la Prueba de A l c o h o l i s m o de M i c h i g a n (Selzer, 1971, citado por Svanum, et al.,
1994).
Sawrie y colaboradores (1996), por otra parte, evaluaron la validez de la P P A
del M M P I - 2 , en dos muestras, la primera estuvo constituida de 264 pacientes alco
h l i c o s en tratamiento y la segunda de 456 pacientes p s i q u i t r i c o s . C o n las res
puestas a los 39 reactivos de la escala se l l e v a cabo un a n l i s i s factorial de com
ponentes principales con r o t a c i n varimax. D e l a n l i s i s surgieron c i n c o factores
que explicaron 3 0 % de la varianza total; los nombres de los factores se determina
ron de acuerdo con sus componentes cualitativos y cuantitativos, y fueron consis
tentes entre las muestras; los nombres son: S a t i s f a c c i n / i n s a t i s f a c c i n consigo
mismo. Impotencia/falta de autoeficacia, A c t u a c i n antisocial. A g i t a c i n y Toma
de riesgo/imprudencia.
Stein y colaboradores (1999) examinaron la utilidad del M M P I - 2 para diag
nosticar problemas de abuso de sustancias en pacientes que acuden a un centro de
salud mental, especialmente evaluaron la efectividad de las escalas de adicciones
A - M A C , PPA y R A . L a muestra estuvo constituida de 500 mujeres y 333 hombres
cuyo perfil del M M P I - 2 fue v l i d o , a quienes se les asign a 1 de 4 grupos con base
en la c l a s i f i c a c i n del uso de sustancias como a l c o h o l , marihuana, c o c a n a y otras
sustancias, los grupos fueron: " n i n g n uso", " a l g n uso", "posible abuso" y "abuso
definitivo". L o s resultados del a n l i s i s de varianza muestran diferencias significa
tivas entre los grupos, en ambos sexos, en las escalas de adicciones; por otra parte,
hubo una modesta correlacin positiva entre las escalas A - M A C , P P A y RA, al
igual que con la c l a s i f i c a c i n de abuso de sustancias.
Un anlisis de regresin j e r r q u i c a indic que la escala RA adicion varianza
predictiva a las escalas A - M A C y PPA. C o n respecto al anlisis de exactitud de l a
c l a s i f i c a c i n , los resultados indican que para ambos g n e r o s , un punto de corte de
28 en la escala A - M A C , proporciona la clasificacin de exactitud total ms elevada.

206 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

ya que obtuvo 100% en la especificidad y el poder predictivo positivo, aunque la


sensibilidad fue pobre; en la escala R A , el punto de corte m s adecuado para obte
ner la c l a s i f i c a c i n m s elevada fue de T 65 para las mujeres y de T 60 para los
hombres; el punto de corte que proporciona la c l a s i f i c a c i n de exactitud total m s
elevada para la escala P P A es T 60 y T 65 para mujeres y varones, respectivamente.
L o s autores concluyen que las escalas de adicciones del M M P I - 2 tienen nulidad
p r c t i c a en la e v a l u a c i n de conductas de abuso de sustancias en la p r c t i c a c l n i c a
en especial la R A , puesto que es una escala o b v i a ; las escalas P P A y R A , son
t i l e s pues proporcionan i n f o r m a c i n relevante para diagnosticar problemas de abuso
de sustancias en instituciones de salud de consulta externa.
Rouse y colaboradores (1999) realizaron un estudio cuyo objetivo fue evaluar la
efectividad de las escalas de adicciones del M M P I - 2 en la evaluacin de una muestra
que i n c l u y a pacientes de varios psicoterapeutas dedicados a la p r c t i c a privada o de
un centro de salud mental. La muestra estuvo constituida de 271 mujeres y 189 hom
bres, quienes fueron incluidos en dos grupos, de acuerdo con el d i a g n s t i c o dado por
el terapeuta (abusadores de sustancias y no abusadores). L o s resultados indican di
ferencias e s t a d s t i c a m e n t e significativas entre las medias de los grupos en las tres
escalas, por lo que suministran i n f o r m a c i n valiosa en el d i a g n s t i c o de abuso de
sustancias; no obstante, la P P A produjo un moderado t a m a o del efecto, debido a que
parece estar relacionada con angustia p s i c o l g i c a y no es tan efectiva en la diferen
c i a c i n entre quienes abusan de sustancias y aquellos que no lo hacen. P o r otra parte,
el anlisis de clasificacin de la exactitud del sistema diagnstico de las escalas de
adicciones m o s t r que son dispositivos de evaluacin efectivos, ya que identifican
de una manera precisa a los verdaderos positivos.
L o s autores concluyen que puede esperarse que la escala P P A sea m s efectiva,
aunque no proporcione ms informacin discriminativa que las escalas A - M A C y R A ,
en otros ambientes, ya que parece estar relacionada con afectos negativos y angustia
emocional, como t e n s i n , p r e o c u p a c i n y autocrtica obsesiva, por lo que puede
considerarse como un indicador de conductas de riesgo de abuso de sustancias pro
ducido por l a angustia psicolgica. A d e m s , las escalas A - M A C y R A pueden iden
tificar problemas de abuso de sustancias en la p r c t i c a privada, siendo RA la que
proporciona la mejor d i s c r i m i n a c i n entre aquellos que abusan de sustancias y
quienes no lo hacen.

ESCALAS DE ABUSO DE SUSTANCIAS


EN MXICO

En M x i c o fue necesario evaluar la efectividad de las escalas de abuso de sustan


cias del M M P I - 2 ( A - M A C , P P A y R A ) , como parte del proceso de validacin,
a d a p t a c i n y e s t a n d a r i z a c i n del M M P I - 2 para este pas. As que se realiz un

Uso del MMPl-2 en la evaluacin del alcoholismo O 207

estudio ( L e n , 1999) cuyos objetivos fueron determinar la consistencia, exactitud


d i a g n s t i c a y efectividad de dichas escalas en la e l a b o r a c i n del d i a g n s t i c o de
pacientes a l c o h l i c o s mexicanos, el cual p e r m i t i comprobar que el M M P I - 2 eva
la rasgos de personalidad de individuos a l c o h l i c o s de esta p o b l a c i n , ya que
tiene una adecuada validez y consistencia interna, a d e m s de que discrimina entre
dos muestras diferentes ( a l c o h l i c o s y no a l c o h l i c o s ) . A s i m i s m o , es posible ela
borar un d i a g n s t i c o diferencial preciso de individuos a l c o h l i c o s utilizando el
M M P I - 2 , mismo que proporciona i n f o r m a c i n indispensable para la p l a n e a c i n de
un tratamiento e s p e c f i c o de acuerdo con el tipo de a l c o h l i c o y de los indicadores
que contribuyen o frenan el proceso de tratamiento.
Las escalas A - M A C , PPA y R A incluidas en el M M P I - 2 (Len y Lucio, 1998)
tienen utilidad p r c t i c a importante, tanto en la c l n i c a como en la i n v e s t i g a c i n ,
para identificar rasgos de personalidad de individuos a l c o h l i c o s en c o m p a r a c i n
con quienes no lo son, de manera que permiten realizar un d i a g n s t i c o m s preciso.
Dichas escalas mostraron sensibilidad y confiabilidad en las muestras mexicanas
estudiadas, as como similitud en los resultados obtenidos en otros estudios con
muestras culturalmente diferentes, lo cual demuestra las propiedades p s i c o m t r i c a s
en estudios transculturales.
L o s resultados de los a n l i s i s factoriales de las escalas de abuso de sustancias
del M M P I - 2 indicaron que muestran validez de constructo y sensibilidad para iden
tificar y evaluar a personas con problemas de abuso de sustancias, e s p e c f i c a m e n t e
alcoholismo, en la p o b l a c i n mexicana ( L e n y L u c i o , 1999), a c o n t i n u a c i n se
presentan dichos resultados.
E n la muestra de individuos alcohlicos, los factores de la escala A - M A C se
conformaron de la siguiente forma, con sus respectivas cargas factoriales:

Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor

1
2
3
4
5
6

Total de la varianza explicada


Conducta antisocial
Alteraciones en el funcionamiento corporal
Conducta de riesgo
Personalidad extrovertida
D a o cognoscitivo
Psicopatologa

33.4 %
11.5 %
5.4%
4.6%
4.3 %
3.9%
3.7%

Las cargas correspondientes a cada factor de la escala P P A para el grupo de sujetos


a l c o h l i c o s fue distribuida de la siguiente manera:

Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor

1
2
3
4
5
6

Total de la varianza explicada


Satisfaccin/insatisfaccin consigo mismo
Acting out

Egocentrismo
Ineficiencia
Actitudes hacia el tratamiento
Conductas de riesgo

36.6 %
10.5 %
6.8%
5.7%
4.7%
4.6%
4.2%

208 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

L o s resultados del a n l i s i s factorial de la escala R A , arrojaron tres factores para la


muestra de a l c o h l i c o s mexicanos, las cargas de los factores y sus nombres son:

Factor 1
Factor 2
Factor 3

Total de la varianza explicada


Reconocimiento de consumo de alcohol
Reconocimiento de consumo de drogas
Actitudes hacia el tratamiento

41.6%
16.4 %
14.6 %
10.6 %

C o n respecto a la escala R A , se r e a l i z un segundo a n l i s i s , en el cual no se espe


cific n m e r o de factores; los resultados muestran que los reactivos se agruparon
en cuatro factores que se presentan a c o n t i n u a c i n :

Factor
Factor
Factor
Factor

1
2
3
4

Total de la varianza explicada


Reconocimiento de consumo de alcohol
Reconocimiento de consumo de drogas
Reconocimiento de dependencia al alcohol o drogas
Actitudes negativas hacia el tratamiento

50.9
16.4
14.6
10.6
9.3

%
%
%
%
%

Tales resultados indican que estas escalas tienen un funcionamiento similar al ob


servado con muestras estadounidenses (Weed, et ai, 1994; Sawrie, et ai, 1996), a
pesar de que no comparten las mismas c a r a c t e r s t i c a s , probablemente debido a las
diferencias culturales, es decir, los reactivos se agrupan de manera diferente entre
los factores, aunque hay algunas concordancias ( L e n y L u c i o , 1999; L e n , 1999).

PUNTUACIONES DE CORTE
PARA LA POBLACIN MEXICANA

En cuanto a la e v a l u a c i n de la exactitud d i a g n s t i c a , al definir un punto de corte


adecuado para tales escalas, es posible identificar de manera correcta a quienes
presentan rasgos de personalidad t p i c o s de individuos a l c o h l i c o s o con conduc
tas adictivas, para lo cual es necesario un a n l i s i s de la sensibilidad y especificidad
de las escalas en cuestin, utilizando la Teora de la deteccin de seales diseada
por Green y Swets en 1966 (citados en Egan, 1975) o la T e o r a de la e l e c c i n
desarrollada por L u c e (1959, 1963a; citado en M a c m i l l a n y Creelman, 1991) y las
curvas R O C (Swets, 1988).
De acuerdo con este procedimiento e s t a d s t i c o para determinar la exactitud
de la medida, Berry (1996) define como punto de corte a la p u n t u a c i n en la
cual, o arriba de la cual, el signo de prueba es positivo y debajo de la cual el signo
de prueba es negativo. La sensibilidad es el porcentaje de aquellos participantes
con la c o n d i c i n que tienen un signo de prueba positivo; en tanto que la especifi
cidad es el porcentaje de aquellas personas sin la c o n d i c i n que tienen un signo

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 209

de prueba negativo. El poder predictivo positivo es el porcentaje de aquellos


individuos con signo de prueba positivo que tienen la c o n d i c i n y el poder predictivo negativo es el porcentaje de aquellos con signo de prueba negativo que
no tienen la c o n d i c i n ; finalmente, la prevalencia es el porcentaje de la muestra
que tiene la c o n d i c i n .
E l anlisis estadstico proporcion los siguientes resultados, para la A - M A C ,
se o b s e r v que el punto de corte de 24 tiende a ser el m s i d n e o para obtener un
adecuado nivel de sensibilidad (74%) y especificidad (71 % ) , con un poder predictivo
positivo de 71 % y poder predictivo negativo de 72%; lo que permite un d i a g n s t i c o
m s preciso de individuos a l c o h l i c o s considerando un porcentaje de prevalencia
de 50%. Este punto de corte proporciona un p a r m e t r o para determinar si existen
tipos de a l c o h l i c o s en nuestra p o b l a c i n ; no obstante, puede variar dependiendo
de los objetivos del profesional usuario de la escala, de acuerdo con el porcentaje
de prevalencia, y si se desea mayor especificidad o mayor sensibilidad.
C o n respecto a la P P A , se e s t a b l e c i el punto de corte de 22 para obtener un
n i v e l adecuado de sensibilidad (81%) y especificidad (74%), con un poder pred i c t i v o positivo de 7 5 % y un poder predictivo negativo de 80% que permite diagnosticar, junto con la escala A - M A C , a quienes tienen tendencia a las adicciones.
A l igual que en la escala A - M A C , es factible utilizar diversos puntos de corte, de
acuerdo con la prevalencia y los objetivos del c l n i c o o investigador que utilice el
instrumento.
Para la escala R A , el punto de corte 4 proporciona un nivel de sensibilidad de
88%, especificidad de 86%, poder predictivo positivo de 86% y poder predictivo
negativo de 87%; debido a que esta escala e s t formada por 13 reactivos cuyo
contenido e v a l a directamente el consumo de alcohol y otras sustancias.

OTROS A N L I S I S ESTADSTICOS

CON LAS ESCALAS DE ABUSO DE SUSTANCIAS


EN LA P O B L A C I N MEXICANA

Adicionalmente, se realiz un anlisis de varianza multivariado ( M A N O V A ) para


determinar diferencias entre aquellos que obtuvieron una p u n t u a c i n igual o ma
yor al punto de corte de 24 en A - M A C , y quienes arrojaron una puntuacin menor
a dicho punto de corte; este a n l i s i s tuvo como finalidad determinar si existen
c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que permitan diferenciar a dos tipos de a l c o h l i c o s
en la p o b l a c i n mexicana, comparando tales resultados con los obtenidos por Ba
bor y colaboradores (1994).
C o n base en este a n l i s i s se observaron diferencias significativas para las esca
las b s i c a s , de contenido y suplementarias entre los individuos con puntuaciones

210 O Uso e interpretacin del MMPl-2 en espaol

(Captulo

9)

altas y bajas en la A - M A C : los pacientes con bajas puntuaciones en A - M A C , muestran elevaciones mayores en las escalas F, Is, I S O , R, Rs y G F ; mientras aquellos
con altas puntuaciones en A - M A C presentan elevaciones mayores en K , Pa, M a ,
O B S , D E L , E N J , C I N , P A S , P T A , F A M , E P K , Fp, P P A y R A . Tales diferencias son
de esperarse, principalmente, en las escalas de adicciones, lo cual indica mayor
deterioro en los pacientes con elevadas puntuaciones en A - M A C , quienes se carac
terizan por ser m s impulsivos, con m s problemas con su f a m i l i a o con la autori
dad, y s n t o m a s p s i q u i t r i c o s (p. ej., alucinaciones o delirios posiblemente relacio
nados con el s n d r o m e de abstinencia); por su parte, los pacientes con puntuaciones
menores en A - M A C se caracterizan por ser m s aislados, introvertidos y con un
mayor control sobre su conducta.
Otro a n l i s i s e s t a d s t i c o realizado tuvo como objetivo determinar las dife
rencias entre el p a t r n de consumo y problemas relacionados con el mismo, el
cual se b a s en la i n f o r m a c i n proporcionada por un cuestionario d i s e a d o espe
cialmente para evaluar estas variables, basado en la Encuesta N a c i o n a l de
A d i c c i o n e s ( M e d i n a - M o r a , et al., 1991, citado en M e d i n a - M o r a , 1994) y la E n trevista D i a g n s t i c a Compuesta Internacional ( C I D I , Cottler, et al., 1990). L o s
resultados obtenidos indican que la edad de i n i c i o del consumo para los pacien
tes con puntuacin menor al punto de corte en la escala A - M A C es de 29 aos, en
tanto que para quienes obtienen una p u n t u a c i n igual o mayor al punto de corte,
la media es de 24.5 aos.
De acuerdo con estos resultados, el tipo de a l c o h l i c o cuya p u n t u a c i n en la
escala A - M A C es menor al punto de corte, no consume otras sustancias de l a mis
ma forma en que la consume el otro tipo de a l c o h l i c o ; las sustancias m s utiliza
das son tranquilizantes y marihuana o h a c h s . Adicionalmente, el primer tipo no
m a n i f e s t haber presentado conductas antisociales tempranas, mientras que el se
gundo afirm haberlas tenido antes de los 15 a o s de edad. Es notorio el hecho de
que el grupo de altos A - M A C informan un mayor n m e r o de problemas escolares
y familiares, conductas de riesgo, problemas de memoria y s e n s a c i n de ser eva
luados por los d e m s .
Finalmente, se r e a l i z un a n l i s i s de c o r r e l a c i n r de Spearman entre las variables s n t o m a del cuestionario de alcohol y las escalas del M M P I - 2 , para los dos
tipos de alcohlicos, para el grupo de bajos A - M A C , las correlaciones m s eleva
das se observan de la siguiente forma: la escala Dp con consumo continuo; K con
consumo en grandes cantidades; H s , Hi y Es con dificultad para controlar el consu
mo: Hi con necesidad de incrementar el consumo; y Es con s n d r o m e de abstinen
cia. Para las escalas de contenido, A N S , E N J , D T R y R T R con consumo en grandes
cantidades; S A U con dificultad para controlar el consumo, y A N S , P T A y R T R con
s n d r o m e de abstinencia. Finalmente, para las escalas suplementarias las asocia
ciones m s elevadas son entre E P K y consumo continuo. A , D o , Dpr, E P K y E P S
con consumo en grandes cantidades, y D p r y Fp con s n d r o m e de abstinencia.
Para el grupo de altos A - M A C , las correlaciones para las escalas bsicas son
moderadas, principalmente entre H s , Es e Is con consumo continuo; Mf con dismi
n u c i n de actividades; Pt con necesidad de incrementar el consumo; Pa y Pt con

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 211

i n t o x i c a c i n frecuente o peligrosa, y Hs con s n d r o m e de abstinencia. Para las es


calas de contenido, igualmente moderadas. S A U , E N J y I S O se vincularon con
consumo continuo, y S A U con s n d r o m e de abstinencia. Finalmente, para las esca
las suplementarias, las asociaciones moderadamente elevadas se encuentran entre
Dpr, E P K , E P S y R A con consumo continuo.
Es necesario resaltar que los coeficientes de c o r r e l a c i n para el grupo de bajos
A - M A C , a pesar de que es un grupo pequeo, muestra mayores asociaciones que el
de altos A - M A C de este estudio. De este modo, los tipos de alcohlicos difieren en
c a r a c t e r s t i c a s de personalidad, patrones de consumo y variables s o c i o d e m o g r f i c a s ,
con lo que se observa una gran s i m i l i t u d entre dichos tipos y los propuestos por
Babor y colaboradores (1992). Tales c a r a c t e r s t i c a s son las siguientes:

T i p o A (bajos M a c A n d r e w ) : edad de i n i c i o del consumo t a r d a , dependen


c i a menos grave, pocas consecuencias fsicas y sociales relacionadas con
el consumo de alcohol y dificultades menores en las r e a s de salud, laboral
y familiar. C o n respecto a sus rasgos de personalidad, tienen mejores re
cursos para enfrentarse a las dificultades de su v i d a , mayor tendencia a
deprimirse y presentar problemas de salud, as como a aislarse de los de
m s y ser m s introvertidos; a d e m s , poseen mayor control de sus impul
sos agresivos y son m s responsables de sus conductas.
Tipo B (altos M a c A n d r e w ) : edad de i n i c i o del consumo temprana, mayor
gravedad de la dependencia, abuso de otras sustancias y consecuencias m s
serias, as como conductas antisociales tempranas, es decir, este grupo con
sume alcohol para aliviar el s n d r o m e de abstinencia, su ingesta de alcohol
es continua a pesar de haber tenido problemas, ingiere mayores cantidades
de alcohol, sus actividades se ven disminuidas por el consumo y se les difi
culta controlarlo pues necesitan incrementar la cantidad que ingieren.

C o n r e l a c i n a sus rasgos de personalidad, se caracterizan por ser menos deprimi


dos, m s rebeldes y con conductas antisociales (lo cual se corrobora en los dos
instrumentos), son m s susceptibles a los comentarios de los d e m s y m s activos,
con conductas e x t r a a s o experiencias inusuales; afirman tener m s miedos que los
d e m s ; son ansiosos y deprimidos; tienen m s problemas familiares y laborales
debido, principalmente, a su consumo de alcohol. A d e m s de lo anterior, son m s
agresivos, competitivos y desconfiados de los d e m s , ya que piensan que e s t n
siendo evaluados constantemente; no aceptan ayuda profesional y son menos res
ponsables de sus actos.
De acuerdo con los resultados de este estudio, los tipos de a l c o h l i c o s encontra
dos en la p o b l a c i n mexicana presentan c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que son compartidas y otras que no lo son, es decir, los altos A - M A C , a diferencia de los bajos
A - M A C , son ms agresivos y rebeldes, lo que les provoca mayores problemas familiares
o laborales, a d e m s de que presentan comportamientos de riesgo, conductas
antisociales tempranas y son m s extrovertidos. Por otra parte, los dos grupos com
parten muchos rasgos de personalidad, como limitada confianza en s mismos, nece-

212 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

sidad de sentirse queridos y aceptados; ambos afirman haber bebido alcohol de ma


nera excesiva y reconocen que tienen varios defectos que no pueden cambiar.
C o n base en la i n f o r m a c i n proporcionada por el M M P I - 2 , es factible planear
un tratamiento i d n e o para cada tipo de a l c o h l i c o , de tal manera que sean consi
deradas las c a r a c t e r s t i c a s de cada tipo, a s como las actitudes que tienen los indi
viduos hacia el tratamiento. E s p e c f i c a m e n t e , la escala R T R i n d i c a que los dos
grupos tienen dificultades para adherirse al tratamiento, debido a que consideran
que es difcil encontrar a alguien que los comprenda y los ayude, mostrando actitudes negativas hacia los m d i c o s y terapeutas, lo que se relaciona con sus constantes
r e c a d a s que, a su vez, son influidas por la s e n s a c i n de que son capaces de contro
lar el consumo o de que no es posible hacer cambios en su v i d a .
De acuerdo con los resultados de esta i n v e s t i g a c i n , es posible hablar de un
modelo d i a g n s t i c o para la p o b l a c i n mexicana, mismo que permite la clasifica
c i n de tipos de a l c o h l i c o s , con base en factores s o c i o d e m o g r f i c o s , rasgos de
personalidad, patrones de consumo de a l c o h o l y otras sustancias, y conductas
antisociales tempranas.
A c o n t i n u a c i n se presentan dos estudios de caso que ejemplifican cada tipo de
a l c o h l i c o observado (figuras 9 - 1 , 9-2 y 9-3).

CASOS ILUSTRATIVOS
Estudio de caso 1
Bajo MacAndrew
Ficha de identificacin
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado c i v i l :
Escolaridad:
Ocupacin:
Lugar de origen:
Remitido por:

C. M. E .
32 aos
Masculino
Casado
Licenciatura
Empleado
D. F .
Se e n t e r por su esposa

Observaciones: Al momento de la e v a l u a c i n el paciente reingresa al centro de


tratamiento.
Se observa consciente, orientado, cooperador y puntual. E d a d aparente igual a
la cronolgica y bien aliado. Cursa con abstinencia de dos das.
Motivo de consulta
Solicita atencin mdica y psicolgica.

Editorial

El

manual

moderno

F i g u r a 9 - 1 . Perfil m a s c u l i n o d e e s c a l a s b s i c a s . D o s p a c i e n t e s a l c o h l i c o s

A b r e v i a t u r a s : D , D e p r e s i n ; D p , D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; E s , e s q u i z o f r e n i a ; F , I n f r e c u e n c i a ; H i , Histeria c o n v e r s i v a ; H s , H i p o c o n d r i a s i s ; Is, I n t r o v e r s i n s o c i a l ; K ,
C o r r e c c i n ; L , M e n t i r a ; M a , H i p o m a n a ; Mf, M a s c u l i n i d a d - f e m i n e i d a d ; P a , P a r a n o i a ; Pt, P s i c a s t e n i a .

F i g u r a 9-2. Perfil m a s c u l i n o d e e s c a l a s d e c o n t e n i d o . D o s p a c i e n t e s a l c o h l i c o s

A b r e v i a t u r a s : A N S , A n s i e d a d ; B A E , Baja a u t o e s t i m a ; C I N , C i n i s m o ; D E L , P e n s a m i e n t o d e l i r a n t e ; D E P , D e p r e s i n ; D T R , Dificultad e n e l t r a b a j o ; E N J , E n o j o ; F A M ,
P r o b l e m a s f a m i l i a r e s ; I S O , I n c o m o d i d a d s o c i a l ; M I E , M i e d o s ; O B S , O b s e s i v i d a d ; P A S . P r c t i c a s a n t i s o c i a l e s ; P T A , P e r s o n a l i d a d tipo A ; RTR, R e c h a z o a l trata
miento; S A U , Preocupacin por la s a l u d .

Editorial

El

manual

moderno

Figura 9-3. Perfil m a s c u l i n o d e e s c a l a s s u p l e m e n t a r i a s . D o s p a c i e n t e s a l c o h l i c o s

A b r e v i a t u r a s : A . A n s i e d a d ; A - M A C , A l c o h o l i s m o d e M a c A n d r e w - r e v i s a d a ; D o , D o m i n a n c i a ; Dpr, D e s a j u s t e p r o f e s i o n a l ; E P K , D e s o r d e n d e e s t r s p o s t r a u m t i c o d e
K e a n e ; E P S , D e s o r d e n d e l e s t r s p o s t r a u m t i c o d e S c h l e n g e r ; F p , Infrecuencia posterior; F y o , F u e r z a del y o ; G F , G n e r o f e m e n i n o ; G M , G n e r o m a s c u l i n o ; H R ,
Hostilidad r e p r i m i d a ; R , R e p r e s i n ; R s , R e s p o n s a b i l i d a d s o c i a l .

216 O Uso e interpretacin del MMPl-2 en espaol

(Captulo 9)

Antecedentes
A f i r m a haber bebido diversas bebidas a l c o h l i c a s , desde cervezas, destilados y
alcohol de 9 6 , llegando siempre al estado de embriaguez. Refiere que su primera
"borrachera" fue a los 16 a o s , a los 21 c o m e n z a beber con m s frecuencia y a los
24 i n i c i el consumo compulsivo. Ha recibido protestas por parte de su f a m i l i a ,
con respecto a la cantidad de alcohol que ingiere. Asegura que ha reflexionado
acerca de su consumo excesivo; t a m b i n ha recibido quejas de sus amigos, a d e m s
de tener dificultades en su trabajo, p r d i d a del empleo, consumo de alcohol duran
te dos o m s d a s continuos, lagunas mentales y s n t o m a s como temblores y aluci
naciones por el efecto del alcohol. C o m e n z a padecer estos problemas desde los
23 a o s de edad.
Comenta que bebe cerveza de 1 a 3 veces al mes sin llegar a la embriaguez y
destilados de 3 a 6 veces en el a o . Su p a t r n de consumo en un mes es el siguiente:
ingiere de 1 a 3 vasos de cerveza o 750 mL de destilados durante 3 o 4 d a s por
semana, por o c a s i n de consumo. L o s motivos por los cuales ingiere bebidas alcoh l i c a s son conflictos emocionales, afectivos y familiares. A c o s t u m b r a beber solo,
en cantinas y bares. Refiere que sus padres e s t n separados y que su madre toma
bebidas a l c o h l i c a s una vez a la semana. A d e m s , menciona haber tenido accidentes por el alcohol, incluso llegando a sufrir fractura de maxilares inferiores. V i v e
con su esposa y dos hijos en un departamento propio con todos los servicios.
L o s terapeutas s e a l a n que el paciente presenta rasgos de inmadurez, poca
tolerancia a la f r u s t r a c i n y dependencia.
Diagnstico
S n d r o m e de dependencia al alcohol. Personalidad dependiente.
Pronstico
Poco favorable.
I n t e r p r e t a c i n del MMPI-2
Clave del perfil
* *"7'583+01-26/49:L-F/K:
El perfil de las escalas de validez indica que el paciente niega sus defectos, desea
mostrarse poco convencional y tiene suficientes recursos para el tratamiento; no
obstante, se muestra dispuesto a colaborar en la e v a l u a c i n .
Es una persona que se muestra inseguro, preocupado y ansioso, a d e m s de ser
aprensivo y tener muchos temores. Tiende a aislarse de los d e m s , aunque afirma
ser amigable y platicador, esto se debe a que es r e t r a d o , t m i d o , extremadamente
meticuloso e indeciso, a d e m s de ser cauteloso en sus relaciones interpersonales.
Q u i z reaccione de manera exagerada hacia algunos problemas reales, presen
tando algunos problemas f s i c o s ; a d e m s puede ser e g o s t a , demandante e inesta
ble y con actitudes derrotistas. Manifiesta sentir pesimismo, d e p r e s i n , infelicidad
e i n s a t i s f a c c i n consigo mismo o con el mundo, probablemente a causa de su pro
blema con el consumo de alcohol.

Uso del MMPI-2 en la evaluacin del alcoholismo O 217

No obstante, es una persona responsable, modesta, confiable, sincera y tenaz;


aunque no se siente con los recursos suficientes para enfrentarse a sus problemas. Se
muestra sensible en sus relaciones interpersonales, manteniendo un control adecua
do de sus impulsos, ya que es una persona rgida, moralista y con sentido c o m n .
A f i r m a tener dificultades en su trabajo y p r o f e s i n , sin embargo se muestra
responsable en el m b i t o social; puede ser ingenuo y contar con poca capacidad de
insight. Aunque el puntaje de la escala A - M A C indica que el paciente no abusa del
alcohol probablemente debido al tiempo de abstinencia que presenta se le
considera como falso negativo; a d e m s reconoce tener importantes problemas con
el alcohol y tiende a ser t m i d o y mostrar falta de confianza en s mismo, por lo que
la i n g e s t i n de alcohol puede ser una manera de enfrentarse a sus dificultades.
El paciente tiene actitudes positivas hacia el tratamiento y hacia los doctores,
se siente c m o d o discutiendo sus problemas con alguien y desea cambiar algunos
aspectos de su vida, por lo que su adherencia al tratamiento es adecuada.
El paciente puede clasificarse como a l c o h l i c o del tipo A, de acuerdo con Ba
bor y colaboradores (1992).
Estudio de caso 2
Alto MacAndrew
Ficha de identificacin
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado c i v i l :
Escolaridad:
Ocupacin:
Lugar de origen:
Remitido por:

Observaciones:

R. G. G.
30 aos
Masculino
Soltero
Licenciado en Administracin
Desempleado
D. F.
Un amigo que lo l l e v al Instituto M e x i c a n o de Psiquia
tra y de a h fue canalizado.
Acude con siete horas de abstinencia. No asiste a A l c o h
licos A n n i m o s .

Motivo de consulta
Desea apoyo para dejar de tomar o aminorar su consumo. Se presenta con males
tar: somnolencia, taquicardia, necesidad de seguir bebiendo, inapetencia (lleva tres
d a s sin consumir alimentos).
Antecedentes
Se p r e s e n t a c o m p a a d o por dos amigos. El l t i m o periodo de ingesta de alcohol
fue desde un mes antes de presentarse al centro, con un periodo de s u p r e s i n alco
h l i c a de dos d a s , ocho d a s antes de su primera consulta, para volver a reincidir.
Habitualmente consume ron, brandy y cerveza, de preferencia ingiere bebidas des
tiladas en cantidad de 1 a 1.5 litros diariamente.

218

Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 9)

E s p o r d i c a m e n t e c o n s u m i marihuana y c o c a n a en promedio de seis ocasio


nes en un a o e inhalables en tres ocasiones en el mismo periodo. A f i r m a haber
abandonado el consumo de estas sustancias.
Inici el consumo de alcohol a los 13 a o s , con sus primos, la frecuencia era de
1 o 2 veces al a o . A los 14 a o s c o n s u m i inhalables en forma continua, durante 3
a 4 meses, actualmente no los u t i l i z a . De los 20 a 25 a o s tomaba con una frecuenc i a de dos ocasiones por mes, con un incremento posterior, ingiriendo alcohol 1 o 2
veces por semana; desde un a o y medio antes de ingresar al centro, tomaba por
periodos de un mes de d u r a c i n en forma continua. C o m o consecuencia de la ingesta
de a l c o h o l ha dejado empleos, tiene problemas con su f a m i l i a , t e r m i n con su l t i ma n o v i a c o n quien pensaba casarse un mes antes de su primera consulta.
Tiene conciencia de su enfermedad. V i v e con su madre, tres hermanos, dos cua
dos y un sobrino. M e n c i o n a que tuvo un padrastro bebedor.
Diagnstico
S n d r o m e de dependencia al alcohol.
Pronstico
Reservado.
I n t e r p r e t a c i n del MMPI-2
Clave del perfil
** *854'2963+7-10/F'L:K#
La actitud del paciente ante la prueba fue adecuada, mostrando una necesidad im
periosa de ser ayudado, por lo que afirma tener s n t o m a s graves.
Se muestra con poca confianza en s mismo, a d e m s es desorganizado e inge
nuo. P o r otra parte, es demandante hacia las personas que lo rodean y tiende a
manipularlas, ya que es muy persuasivo. Le agrada tomar grandes riesgos, mismos
que pueden llevarlo al consumo excesivo de alcohol y otras sustancias en situacio
nes peligrosas ya que, en ocasiones, pretende vencer las reglas, pues no posee mu
cho control sobre sus impulsos.
Se manifiesta demasiado sensible en las relaciones interpersonales, por lo que
es r e t r a d o y cauteloso con los d e m s ; puede tener un pobre contacto con la reali
dad y conductas e x c n t r i c a s y, como consecuencia del consumo de sustancias, es
probable que haya presentado alteraciones del pensamiento, as como alucinacio
nes (como parte del s n d r o m e de abstinencia) y tendencias delirantes.
P o r otra parte, mantiene relaciones interpersonales superficiales; tiene proble
mas familiares, as como en sus relaciones laborales, debido, por una parte, al con
sumo de alcohol y, por la otra, a que es una persona que no tiene adecuado control
de sus impulsos agresivos y que, en ocasiones presenta conductas antisociales.
A f i r m a que experimenta s n t o m a s de e s t r s provocados por un suceso
t r a u m t i c o . Reconoce tener problemas de adicciones, aunque sus actitudes hacia el
tratamiento son negativas, ya que no se siente c m o d o discutiendo sus problemas

Uso del MMPl-2 en la evaluacin del alcoholismo O 219

con alguien, pues considera que no pueden entenderlo y ayudarlo. Es importante


hacer notar que en el expediente se reporta que tuvo una r e c a d a y que no se l o g r
el rescate, a pesar de haberse intentado en dos ocasiones.
El paciente puede ser clasificado como a l c o h l i c o del tipo B, s e g n Babor y
colaboradores (1992).

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220 O Uso e interpretacin del MMPl-2 en espaol

(Captulo 9)

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Integracin del reporte del MMPI-2

El c l n i c o se enfrenta con una serie amplia de inferencias acerca


de la personalidad y de las caractersticas s i n t o m t i c a s , que proce
den de varias fuentes, es decir, de los diferentes tipos de escalas,
para interpretar el M M P I - 2 de alguna persona, de manera que al
p r i n c i p i o parecen difciles de integrar. H a y diversas formas de con
juntar los datos provenientes de los diferentes tipos de escalas.
El enfoque interpretativo propuesto por Butcher y W i l l i a m s
(1992) se organiza formulando preguntas o tratando asuntos espe
cficos con los que el clnico p o d r a encontrarse al interpretar un
perfil, para luego examinar los elementos en el perfil del M M P I - 2
que pueden ofrecer indicaciones para resolver estas dudas. A q u se
sealar la informacin basada en el M M P I - 2 que puede confir
mar la existencia de un problema o aclarar la presencia de un pa
t r n de comportamiento. N o s referiremos a los diversos tipos de
i n f o r m a c i n que pueden ayudar al c l n i c o a fijar prioridades para
las diversas inferencias e integrarlas en un informe organizado y
significativo.
Es importante considerar que no es recomendable una inter
p r e t a c i n a ciegas de los datos y que el c l n i c o no puede llegar a
una i n t e r p r e t a c i n correcta si los datos adicionales a la prueba no
se toman en cuenta. Esto no s l o aplica para el M M P I - 2 pues, de
hecho, es v l i d o para la i n t e r p r e t a c i n de cualquier prueba psico
l g i c a , ya que en general lo importante es tener elementos para
comprender a una persona en particular.
L o s datos provenientes del M M P I - 2 pueden llevar a m s de
una i n t e r p r e t a c i n posible y la tarea del c l n i c o , entonces, es en
contrar una interpretacin del perfil que sea interna y t e r i c a m e n t e
223

224 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

congruente y que tenga, a d e m s , validez e m p r i c a . Esto significa que, a partir de la


i n t e r p r e t a c i n de las diferentes escalas, surgen varias h i p t e s i s que a veces se con
tradicen con las provenientes de la i n t e r p r e t a c i n de otras escalas; no obstante,
para las autoras de esta obra es preciso lograr una i n t e g r a c i n d i n m i c a que entienda c u l e s contradicciones deben integrarse porque reflejan una c o n t r a d i c c i n de la
persona y cul es la informacin prioritaria que se debe incluir en la i n t e g r a c i n .
Al interpretar el M M P I - 2 , es deseable primero realizar una serie de preguntas
o tratar asuntos a los que es posible dirigirse sin importar la r a z n por la que nos
referimos a ellos.
Lo que nos proponemos en esta parte del libro es mostrar c m o se hacen las
interpretaciones con la finalidad de que, a partir de a h , cada c l n i c o , en cada caso,
c o n c l u y a c u l es la mejor i n t e r p r e t a c i n , pues se sabe que no es posible hablar de
una interpretacin nica. Esa es la razn por la cual una interpretacin por compu
tadora puede ayudar al p s i c l o g o , pero nunca sustituirlo.

PREGUNTAS SUGERIDAS
PARA LAS INTERPRETACIONES DEL MMPI-2

Butcher y W i l l i a m s (1992), propusieron una serie de preguntas pertinentes para


interpretar el M M P I - 2 , las cuales se listan a c o n t i n u a c i n :
1. H a y algunos factores fuera de la prueba que puedan explicar los resultados
del M M P I - 2 ?
2. C u l e s son las actitudes del i n d i v i d u o al responder?
3. C u l e s son los s n t o m a s y comportamientos del individuo sobre los que se ha
informado? E s t la persona pasando por alguna crisis emocional aguda?
4. E x p e r i m e n t a la persona problemas para controlar sus impulsos?
5. E x i s t e n algunas h i p t e s i s acerca de las c a r a c t e r s t i c a s de la personalidad del
i n d i v i d u o basadas en los rasgos que se observaron?
6. C m o son las relaciones interpersonales del i n d i v i d u o ? S a b e tratar a los de
m s de manera adecuada?
7. M u e s t r a el individuo potencial para desarrollar problemas con el uso del alco
h o l o de alguna otra droga?
8. Cul es la probabilidad de que el perfil del individuo tenga una estabilidad
duradera o haya obtenido estas puntuaciones por estar pasando por una situa
cin crtica?
9. H a s t a q u punto e s t alterado o adaptado el i n d i v i d u o , en c o m p a r a c i n con
los dems?
10. C u l e s son las consideraciones d i a g n s t i c a s en el caso?

Integracin del reporte del MMPI-2 O 225

D e s p u s de estas generalidades, es necesario considerar problemas o asuntos acer


ca de los antecedentes, m s e s p e c f i c o s del ambiente en el que se e s t evaluando al
individuo. Por ejemplo, si se trata de evaluar p s i c o l g i c a m e n t e a un individuo antes
de que entre a tratamiento, como en algunos de los casos que se p r e s e n t a r n , es
preciso hacer varias preguntas adicionales. A c o n t i n u a c i n se presentan algunas
preguntas adicionales sugeridas por Butcher y W i l l i a m s para las interpretaciones
del M M P I - 2 :
1. N e c e s i t a la persona tratamiento p s i c o l g i c o en el momento actual?
2. H a s t a q u punto e s t consciente la persona de sus problemas?
3. E n q u medida es confiable la i n f o r m a c i n que la persona proporciona sobre
s misma?
4. E s t el i n d i v i d u o dispuesto a revelar i n f o r m a c i n personal al terapeuta?
5. H a s t a q u punto la persona e s t dispuesta a recibir tratamiento?
6. P o d r la persona adquirir una mejor c o m p r e n s i n acerca de sus problemas?
7. L a persona quiere realmente cambiar su comportamiento?
8. S u g i e r e el M M P I - 2 alguna necesidad especfica para el tratamiento?
9. T i e n e la persona algunos recursos o ventajas que puedan aprovecharse en su
tratamiento?
10. E x i s t e n algunos rasgos negativos de personalidad que p o d r a n interferir en la
r e l a c i n con el terapeuta durante el tratamiento?
A fin de averiguar estos factores externos a la prueba que puedan explicar los resul
tados del M M P I - 2 , se pueden seguir varias estrategias, hacer una entrevista, como
el clnico la realiza en general, o d i s e a r un formato de entrevista que pueda aplicarse por escrito en el caso de que la prueba se aplique en grupo. T a m b i n se p o d r a
aplicar una p e q u e a entrevista escrita y d e s p u s entrevistar a la persona. Es mejor
entrevistar a la persona d e s p u s de tener los resultados de las pruebas, pero esto es
un poco difcil en ocasiones por la p r e s i n de tiempo, en especial cuando se trata de
casos de s e l e c c i n de personal o en casos de s e l e c c i n de alumnos.
Aunque hay mucha i n f o r m a c i n acerca de un i n d i v i d u o que se obtiene por
medio de un perfil del M M P I - 2 o del M M P I - A , mientras m s sepa uno acerca de
las circunstancias especficas de su vida, mejor ser la interpretacin de la prueba.
Algunas de las variables d e m o g r f i c a s y situacionales p o d r a n influir en las res
puestas del i n d i v i d u o a las escalas de personalidad, por lo que estos factores deben
tomarse en cuenta en las interpretaciones del M M P I - 2 .
La s i t u a c i n para la cual se aplique el M M P I - 2 es un determinante fundamen
tal con respecto a las respuestas que den las personas a los reactivos de la prueba.
La persona que interpreta el M M P I - 2 debe darse cuenta de los factores que p o d r a n
distorsionar las respuestas en alguna s i t u a c i n particular.
L a s situaciones que pueden producir distorsiones m s f c i l m e n t e incluyen la
s e l e c c i n de personal y las evaluaciones de los juzgados de lo familiar (en cuanto a
la custodia de menores), circunstancias bajo las cuales los participantes hacen lo
posible por dar una idea excesivamente favorable de ellos mismos. Otras situaciones

226

Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 10)

q u i z proporcionen una d i s t o r s i n opuesta pero igualmente molesta. Peiflles exa


gerados de este tipo se producen, por ejemplo, cuando se trata de casos en la corte
que involucran j u i c i o s sobre lesiones personales o en las que se intenta aparentar
locura d e s p u s de haber cometido un crimen mayor. En estas circunstancias, el
i n d i v i d u o busca aparentar que padece a l g n desorden mental serio que necesita ser
atendido o que necesita servicios especiales, pues sabe que eso r e d u c i r la pena.

FORMATOS DE ENTREVISTA

En el cuadro 10-1 se presenta un formato de entrevista para aplicar en grupo en


casos de s e l e c c i n de alumnos.
La entrevista bosquejada en el cuadro 10-1 se puede llevar a cabo completa o
elegir las preguntas m s relevantes para el caso. Es factible elaborar otros formatos
semejantes para situaciones de s e l e c c i n de personal o entrevistas c l n i c a s ; para
estas l t i m a s resultan de mucha utilidad las entrevistas no estructuradas o semiestructuradas. A s i m i s m o , es factible utilizar la tcnica de la Autobiografa a la que,
desde nuestro punto de vista, no se le ha dado la importancia debida, en vista de
que proporciona datos muy importantes.
U n a entrevista c l n i c a semiestructurada i n c l u i r a :

M o t i v o de consulta.
P r o b l e m t i c a actual.
Antecedentes familiares.
D i n m i c a familiar: relaciones con la pareja, padres e hijos.
H i s t o r i a de su infancia y adolescencia.
Historia escolar.
Datos de la historia laboral.
P r o b l e m t i c a anterior.
Puede ser til t a m b i n solicitarle a la persona que escriba su autobiografa.

D e s p u s de realizada la entrevista y ya con la i n t e r p r e t a c i n de las diferentes esca


las en forma integrada, se puede seguir el formato de informe que se presenta en el
cuadro 10-2.
U n a vez que se ha confirmado que el perfil es vlido y que la persona ha con
testado a la prueba en forma consistente, las inferencias o h i p t e s i s que se propor
cionan a t r a v s de las diferentes escalas son importantes, pues q u i z representen
rasgos centrales de la persona. L a s inferencias contradictorias que se derivan de las
diferentes escalas son importantes, porque se requiere que se resuelvan en el proce
so de interpretar el perfil. D e s p u s se deben interpretar los subgrupos de escalas o
las intercorrelaciones entre las mismas.

Integracin

del reporte del MMPI-2

Ejemplo de entrevista semiestructurada

Nombre:
Edad:

Estado civil:

Sexo:

Ocupacin:

I. Motivo de eleccin del posgrado


1.

Por qu quiere ingresar al posgrado en

2.

Cules son sus expectativas respecto al posgrado?

3.

Q u hara si no lo aceptan en el posgrado?

II. Antecedentes educativos y laborales


rea escolar
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Cul fue su promedio en la primaria?


Cul fue su promedio en la secundaria?
Cul fue su promedio en la preparatoria?
Cul fue su promedio en los estudios profesionales?
Describa las relaciones con sus maestros cuando era nio.
Describa las relaciones con sus maestros en la preparatoria.
En qu universidad estudi licenciatura?
Cules son sus habilidades para terminar con xito el posgrado?
Cules considera que seran las dificultades para terminar el posgrado?
Q u opinin tiene de sus maestros de la licenciatura?
Qu opinin tiene de sus compaeros de la licenciatura?
Cul es su situacin laboral actualmente?
C m o han sido sus relaciones con c o m p a e r o s y jefes en el trabajo?

III. Entorno familiar


17.

Con quin vive?

18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.

Con quin vivi la mayor parte de su infancia?


C u n t o s hermanos tiene?
C u n t o s medio hermanos(as) tiene?
Qu lugar ocupa entre sus hermanos?
Hasta qu grado de educacin termin su padre?
Cul es (o fue) la ocupacin de su padre?
Cuntas veces contrajo matrimonio su padre?
Hasta qu grado de educacin termin su madre?
Qu tipo de trabajo desempea (o desempe) su madre?
C u n t a s veces contrajo matrimonio su madre?
C m o era la relacin con sus padres y sus hermanos?
C m o eran y como son sus relaciones de pareja?
Cul ha sido la causa de divorcio, en caso de que haya sucedido?

31.

C m o piensa que le va a afectar a sus hijos el que estudie el posgrado?

>[
0

O 227

228 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

CUADRO

10-1.

(Captulo 10)

(Continuacin)

32.
33.
34.

C m o cree que afecte su relacin de pareja el que usted realice el posgrado?


De d n d e provienen sus ingresos familiares?
A qu clase social considera que pertenece su familia actual?

35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.

Cuntos automviles hay en su casa?


Tiene pareja?
Q u grado de estudios tiene su pareja?
Cul es la ocupacin de su pareja?
Q u piensa su pareja acerca de que estudie el posgrado?
Cuntos hijos tiene?
Cmo se describira usted?
Qu actitud asume ante los problemas que se le presentan?

IV. Salud, hbitos y conducta


43.

Tiene algn problema de salud?

44.

Ha estado en tratamiento por problemas emocionales?

45.
46.
47.

Algn miembro de su familia ha estado en tratamiento por problemas emocionales?


Cmo se divierte?
Considera que tiene alguna adiccin?

V. rea laboral
48.
49.

Qu trabajos ha tenido?
Qu tan satisfecho est con el trabajo o las actividades que desempea?

* Este formato fue elaborado por las autoras en colaboracin con la Maestra Mana Cristina Heredia A.

A c t i t u d e s al r e s p o n d e r

Es en extremo importante, como ya se dijo, evaluar la manera en que el individuo


reacciona ante la prueba y hasta q u punto cumple con las exigencias que i m p l i c a
el contestarla. L o s patrones de las escalas de validez del M M P I - 2 proporcionan
datos importantes acerca de la c o o p e r a c i n del individuo y de su habilidad para
comprender lo que dicen los reactivos, acerca de su capacidad de lectura y de su
disponibilidad para seguir las instrucciones. Por ejemplo, la p u n t u a c i n en la escala ? (No puedo decir [o No s a b r a decir]), i n d i c a que el individuo ha contestado
todos los reactivos o la mayor parte de ellos. La escala F indica que el individuo
contesta de manera franca y abierta o que e s t exagerando los s n t o m a s para con
vencer al examinador de que se halla m s perturbado de lo que realmente e s t .
Otras de las escalas de validez, como L y K, indican que el individuo e s t dispuesto
a admitir que tiene problemas relevantes; las puntuaciones de L y K menores a una
p u n t u a c i n T de 65 muestran un p a t r n no defensivo de s n t o m a s .
Las escalas I N V E R e I N V A R proporcionan informacin acerca de la inconsisten
c i a de las respuestas. Es importante evaluar la manera en que el individuo enfoca la

Integracin del reporte del MMPI-2 O 229

CUADRO

10-2.

Formato para un informe sobre el MMPI-2

Nombre.
>

Sexo.

>

Edad y ocupacin o grado escolar.

>

Motivo de consulta o aplicacin del instrumento.

>

Actitudes al responder la prueba (validez).

>

Sntomas y conductas.

>

Control de impulsos.

>

Relaciones interpersonales.

>

Problemas de alcoholismo y otras drogas.

>

Cul es la etiologa y la psicodinmica que subyace a estas conductas?

>

Cualidades o recursos.

>

Hiptesis acerca del diagnstico.

>

Recomendaciones para el tratamiento.

s i t u a c i n de prueba a fin de determinar la credibilidad que debemos considerar en


sus puntuaciones al interpretar los perfiles que proporcionan las escalas b s i c a s y
de contenido. En este punto es esencial tomar en cuenta la c o n f i g u r a c i n de las
escalas de validez, tal como se dijo en el c a p t u l o 4.
S n t o m a s y conductas

L a s elevaciones m s notables de las escalas ofrecen una idea de los s n t o m a s y


conductas preponderantes de la persona. Es importante, entonces, interpretar pri
mero las escalas m s elevadas.
Se ha visto que en E U A diversos estados emocionales estn asociados con pun
tuaciones e s p e c f i c a s del M M P I - 2 (Butcher 1990).
Estado de ansiedad:
Pt 65-79; Pt mayor que Es (Moderado).
Pt 80-89; Pt mayor que Es (Marcado).
Pt 90 +; Pt mayor que Es (Severo).
Estado depresivo:
D 65-79; Ma menor que 40 (Moderado).
D 80-89; Ma menor que 40 (Marcado).
D 90 +; Ma menor que 40 (Severo).
Estado m a n a c o :
Ma es mayor que 80.
Ma es la escala con p u n t u a c i n m s alta, D es menor que 55.

230 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo 10)

Psicosis:
Es es mayor que 80; Es es la p u n t u a c i n m s alta del perfil.
Es es mayor que Pt en 10 puntos.
Recelo-desconfianza:
Pa es mayor que 70; Pa es la escala con la p u n t u a c i n m s alta.
Acting out:
Dp es mayor que 65 o Ma es mayor que 70 y Is es menor que 40.
E N J es mayor que 65.
Confusin o desorientacin:
F es mayor que 80, o la e l e v a c i n media del perfil es mayor a 70
Estados c r t i c o s :
L o s reactivos c r t i c o s de Koss-Butcher y Lachar-Wrobel sirven como g u a
para resolver los problemas significativos de una persona.
Evaluacin del c o n t r o l de s m i s m o y de la posibilidad de acting out

H a y varios indicadores para medir la posibilidad de la existencia de control de s


mismo y de acting out en el M M P I - 2 . Estos indicadores d e b e r n evaluarse para
estimar si existe la posibilidad de que haya problemas de control o de sobrecontrol
que causen incapacidad. L o s factores que se e v a l a n por medio de las escalas del
M M P I - 2 se listan a continuacin.

I n h i b i c i n ( c o n s t r i c c i n ) . Su existencia se indica por medio de puntuacio


nes mayores a 65 en la escala Is.
Sobrecontrol ( r e p r e s i n ) . Se sugiere cuando las puntuaciones se elevan a
m s de 65 en las escalas Hi o H R .
Acting out (impulsividad). Es factible que se halle presente si las puntua
ciones son mayores a 65 en las escalas Dp y M a , o cuando Is es bajo (me
nor a T 40)
Ira ( p r d i d a del control). Se sugiere la p o s i b i d a d cuando las puntuaciones
en la escala E N J son mayores a 65.

Manera de generar h i p t e s i s basadas en los rasgos

El M M P I - 2 , como las versiones anteriores del instrumento, contiene varios


indicadores que se enfocan a las c a r a c t e r s t i c a s o rasgos propios que tiene un indi
viduo de tiempo atrs. Varias de las escalas del M M P I - 2 son medidas basadas en
los rasgos que contienen muchos de los reactivos que estiman las c a r a c t e r s t i c a s de
personalidad. Algunas de estas medidas y los rasgos que reflejan son:

Integracin del reporte del MMPI-2 O 231

Impulsividad. Indicada por la escala Dp con una p u n t u a c i n superior a 65


o a 70 en Ma cuando la escala Is es menor a 40.
I n t r o v e r s i n . Cuando Is es mayor a 65.
Obsesividad. Si Pt e s t por arriba de 65; Pt resulta el punto m s alto en el
perfil. Si O B S es mayor que 65.
Dominancia. Do es mayor que 65.
C i n i s m o . C I N supera 65.

P r o b l e m a s c o n el a l c o h o l u otras d r o g a s

Varias de las escalas del M M P I - 2 proporcionan i n f o r m a c i n til acerca de posibles


dificultades con el alcohol o el abuso de otras drogas. Investigaciones sustanciales
sobre las escalas c l n i c a s del M M P I - 2 , D p , D y Pt para evaluar los problemas de
abuso de sustancias t x i c a s han demostrado que s t a s se elevan en quienes tienen
desrdenes de adiccin. A d e m s , las escalas Personalidad tipo A ( P T A ) , Reconocimiento de las adicciones ( R A ) , Alcoholismo de MacAndrew-Revisada ( A - M A C ) y
P r e d i s p o s i c i n a Problemas con las A d i c c i o n e s ( P P A ) , descritas en los c a p t u l o s 6
y 9, se han desarrollado para medir problemas potenciales de alcoholismo y abuso
de drogas.
L o s patrones de las escalas del M M P I - 2 que c o m n m e n t e se asocian con des
r d e n e s en el uso o abuso de sustancias t x i c a s son los siguientes:

Elevaciones marcadas en la escala Dp (T mayor que 65).


Elevaciones marcadas en las escalas D y Dp (T mayor que 65).
Elevaciones marcadas en las escalas D; Pt y Dp (T mayor a 65).
Puntuaciones elevadas de moderadas a altas en las escalas M A C - R , P T A o
RA (T mayor a 60).

Calidad de las relaciones i n t e r p e r s o n a l e s

E l M M P I - 2 puede proporcionar h i p t e s i s acerca d e c m o i n t e r a c t a u n individuo


con los d e m s y de c m o p o d r a n otras personas influir en la a d a p t a c i n psicolgi
ca del i n d i v i d u o . La i n f o r m a c i n acerca de las destrezas sociales de la persona y de
sus problemas interpersonales se obtiene de varias fuentes en el M M P I - 2 .
M s directamente, la escala Is se enfoca hacia la i n t r o v e r s i n y la mala adapta
c i n social. Is proporciona una e v a l u a c i n confiable con respecto a la sociabilidad y
comodidad del individuo en sus relaciones en sociedad. A fin de evaluar este aspecto
son muy tiles las subescalas de Is, ya que permiten que el p s i c l o g o determine cul
es la c o n t r i b u c i n de los componentes de s t a s (timidez, aislamiento, e n a j e n a c i n de
s mismo) con r e l a c i n a las actitudes interpersonales que el individuo informa tener.
Hay otros indicadores de a d a p t a c i n y r e l a c i n social en el M M P I - 2 ; los
descriptores de las escalas y de los tipos de c d i g o ofrecen indicaciones adiciona
les de la manera en que i n t e r a c t a el individuo con los d e m s . A l g u n o s ejemplos de
ello se mencionan a c o n t i n u a c i n .

232 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

Se considera a quienes califican alto en la escala 1 (Hs) como pasivos,


preocupados por s mismos, insatisfechos e infelices. Tienden a hacer que
los d e m s se sientan muy mal a causa de sus quejas, lloriqueos, exigencias
y comportamientos por lo que pueden llegar a expresar su hostilidad indi
rectamente.
Quienes califican alto en la escala 4 (Dp) tienden a presentar problemas de
a d a p t a c i n . Aunque se les considere extrovertidos, abiertos, hablantines,
activos, e s p o n t n e o s y confiados en s mismos, t a m b i n se les percibe como
ostentosos, exhibicionistas, insensibles y manipuladores. Tienden a intere
sarse en los d e m s slo en cuanto a usarlos para lograr satisfacer sus pro
pias necesidades. Aunque buscan causar una buena primera i m p r e s i n , sus
relaciones probablemente sean poco profundas y s l o superficiales. Parece
que no pueden llegar a formar amistades duraderas y afectivas.
A q u e l l o s que califican alto en la escala 6 (Pa) les parecen a los d e m s ,
hipersensibles moralistas y demasiado interesados en las reacciones de
quienes les rodean. Sienten que las otras personas los quieren molestar,
por lo que se enojan y resienten.
L o s que califican alto en la escala 8 (Es) t p i c a m e n t e no se sienten parte de
la sociedad en que se mueven. Se aislan y apartan de los d e m s y se sienten
incomprendidos. Sus c o m p a e r o s no los aceptan y a menudo se les consi
dera r e t r a d o s , con tendencias a la soledad y a ser reservados e inaccesibles
en el m b i t o emocional. Por lo general evitan tratar con la gente en situa
ciones distintas a las que les rodean habitualmente.
Cuando las personas califican alto en la escala D M , ya sea que e s t n casa
das o separadas, se considera i n d i c a c i n de la posibilidad de que sientan
angustia por su s i t u a c i n marital.
Al calificar alto en la escala de contenido I S O (Incomodidad social), se
ofrecen indicios acerca de c m o se sienten en situaciones interpersonales.

Estabilidad del perfil

La estabilidad de los perfiles del M M P I - 2 durante tiempo indefinido es una cuest i n importante. L o s c l n i c o s deben ser capaces de estimar si el comportamiento de
una persona p e r s i s t i r durante tiempo indefinido a pesar del tratamiento; el perfil
del M M P I - 2 puede ayudar a evaluar si un cambio es probable o no. A l g u n o s
indicadores del M M P I - 2 tienen caractersticas de test-retest bastante estables.
La escala Is mide c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que no es probable que cam
bien mucho. Otras escalas como D y Pt probablemente reflejen una s i t u a c i n en la
que hay un problema y que p o d r a cambiar al modificarse las circunstancias que lo
provocaron.
C o m o ya se m e n c i o n , un factor importante para estimar la estabilidad de un
perfil es determinar hasta q u grado se ha definido el mismo. Por ejemplo, si las
dos escalas m s elevadas tienen una diferencia de 10 puntos en la c a l i f i c a c i n T
arriba de las escalas que le siguen en e l e v a c i n , se considera que el perfil e s t

Integracin del reporte del MMPI-2

O 233

altamente definido. Este tipo de perfiles tienden a resultar bastante estables a lo


largo del tiempo; de hecho, los perfiles con una diferencia de 5 a 9 en la califica
c i n T con respecto a las escalas que le siguen en e l e v a c i n , tienden a ser muy
estables. L o s perfiles con diferencias menores en las calificaciones T entre las es
calas siguientes o entre el tipo de c d i g o que le sigue ( d e f i n i c i n baja de perfil),
tienden a ser relativamente inestables a lo largo del tiempo (Graham. et al.. 1986)
Hiptesis

psicodinmicas

En la m a y o r a de las evaluaciones c l n i c a s es deseable ir m s a l l de la mera des


c r i p c i n de la conducta de la persona y hacer inferencias acerca de c u l es la din
m i c a que subyace a su comportamiento, as como de la e t i o l o g a de sus problemas.
Es posible hacer este tipo de inferencias para algunas escalas o configuraciones de
los perfiles.
A fin de realizar estas inferencias, en muchas ocasiones es necesario basarse no
en el M M P I - 2 , sino en otro tipo de datos y entonces hacer inferencias de n d o l e m s
bien t e r i c a . Por ejemplo, si el protocolo de una persona indica que teme involucrase
con otras personas por miedo a ser lastimado o explotado, es posible suponer que ha
experimentado esto en otras relaciones, especialmente en las tempranas. M s a n , si
las puntuaciones del M M P I - 2 indican que la persona tiene un gran resentimiento con
la autoridad, es razonable inferir que ste puede tener su origen en las relaciones
padre-hijo. Las inferencias t e r i c a s e s t n basadas en los datos del M M P I - 2 en com
b i n a c i n con otra i n f o r m a c i n acerca del examinado y la c o m p r e n s i n que tiene el
c l n i c o acerca de la conducta, la personalidad y la p s i c o p a t o l o g a .
Grado de a d a p t a c i n o a l t e r a c i n

El nivel de a d a p t a c i n psicolgica y de la gravedad de alguna alteracin son cues


tiones que pueden resolverse con la p u n t u a c i n de un i n d i v i d u o en las escalas y por
los patrones indicados en el M M P I - 2 .
U n a e v a l u a c i n de los perfiles del i n d i v i d u o por medio de las escalas b s i c a s ,
de contenido y suplementarias, proporciona directrices generales para saber hasta
q u punto e s t perturbado el i n d i v i d u o .
P o r ejemplo, un individuo con un perfil dentro de los l m i t e s normales p o d r a
considerarse como bien adaptado siempre y cuando sus escalas de validez no indica
ran una actitud defensiva al contestar. De la misma manera, si una persona tiene
varias escalas c l n i c a s y de contenido en el rango de T 80 o m s , se sugiere un des
ajuste p s i c o l g i c o severo. A l g u n o s n d i c e s y patrones de c o n f i g u r a c i n descritos en
el c a p t u l o 8, se han desarrollado para ayudar al p s i c l o g o a evaluar la a d a p t a c i n .
C o n s i d e r a c i o n e s s o b r e el tratamiento

Un uso importante del M M P I - 2 en el campo clnico involucra la evaluacin de


las c a r a c t e r s t i c a s personales relevantes para planear el tratamiento. L o s perfiles y

Integracin del reporte del MMPI-2 O 235

D e s c r i p c i n d e s n t o m a s actuales.

M a r a est deprimida y no tiene inters en nada. Sus s n t o m a s son sentimientos de m i n u s v a l a , d i s m i n u c i n en su habilidad para pensar y concentrarse, i n d e c i s i n , d e p r e s i n y trastornos del s u e o como hipersomnia. Se
siente ansiosa y sola. Lo n i c o en lo que tiene i n t e r s es en su n o v i o , pero
tiene miedo de que l la deje.
Tiene muchos pleitos con su madre y ahora t a m b i n disgustos con la
pareja de su padre. Cree que va a reprobar todos los e x m e n e s que tiene
que presentar en la escuela, a d e m s de que no quiere continuar a h porque
se siente un tanto e x t r a a . Le preocupa que su padre piensa que e l l a puede
controlar todos sus s n t o m a s s l o con fuerza de voluntad.

MMPI-2
Actitudes al responder.

M a r a tuvo una actitud sincera ante la prueba, acepta que tiene problemas
y considera que cuenta con pocos recursos para solucionarlos, ya que su
capacidad de afrontar los conflictos se encuentra disminuida. Se le d i f i c u l
ta adaptarse a las normas convencionales y acepta abiertamente sus fallas
sociales. D e b i d o a la magnitud de sus problemas s o l i c i t a ayuda para resol
verlos, sin embargo, se muestra e s c p t i c a y considera que es difcil que
pueda obtener a l i v i o con el tratamiento p s i c o l g i c o .
S n t o m a s y conductas.

M a r a se encuentra deprimida y ansiosa, es pesimista y tiende a sentirse


culpable de sus fracasos y fallas. Es indecisa y tiene poca confianza en s
m i s m a , por lo que la mayor parte del tiempo expresa sentimientos de inuti
l i d a d e incapacidad para funcionar adecuadamente. D a d o que se siente
inadecuada se le d i f i c u l t a valorar sus logros. Tiene pensamientos depresi
vos significativos, se siente triste y considera que su futuro es incierto, por
lo que ha perdido inters en su vida. Su depresin es tan seria que se en
cuentra confusa y paralizada, de modo que es necesario valorarla con otras
t c n i c a s en lo relacionado con la posibilidad de riesgo suicida. Dado que
su capacidad de j u i c i o se encuentra d i s m i n u i d a por la ansiedad que experi
menta, es factible que tome decisiones equivocadas.
C o n t r o l de impulsos, calidad de las relaciones interpersonales e h i p t e s i s
psicodinmicas.

M a r a , por otra parte, es una persona que se siente maltratada y atormenta


da. M a n i f i e s t a resentimiento y enojo con las figuras parentales, y es posi
ble que utilice la p r o y e c c i n como defensa.
M a r a es hipersensible, responde de manera exagerada a las reacciones de
los otros, considera que la vida la trata con crudeza y por su tendencia a utilizar

236 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

la p r o y e c c i n como defensa es posible que culpe a los d e m s de lo que le pasa,


a d e m s de sobreinterpretar sus acciones. En ocasiones le es difcil controlar
sus impulsos, por lo que q u i z presente conductas exhibicionistas, de las cua
les d e s p u s se sienta culpable. En general, muestra dificultades para expresar
su enojo, por lo que probablemente el resentimiento que tiene hacia sus padres
lo vuelque hacia s misma en forma autodestructiva. Tiene problemas con las
figuras autoritarias, en especial las figuras parentales, considera que su n i e z
fue difcil y que en su familia haba falta de calidez y de afecto.
No obstante lo anterior, es muy dependiente y necesita en forma exa
gerada del afecto de los d e m s por lo que es factible que establezca rela
ciones de tipo pasivo-dependiente en las que se somete de manera incondi
c i o n a l con tal de obtener a c e p t a c i n , pero que aumentan su resentimiento
al no sentirse valorada por e l l a misma. Q u i z intente manipular a los de
m s a t r a v s de una imagen devaluada y vulnerable, sin embargo, dado que
es ambivalente, una vez que se acercan y le demuestran afecto es c o m n
que los agreda, probablemente en forma indirecta (en su a u t o b i o g r a f a ella
menciona que siempre fue s a r c s t i c a ) . Al parecer, en su infancia c a r e c i de
vivencias que propiciaran la a d q u i s i c i n de seguridad y confianza en s
misma, as como de un autoconcepto realista basado en la a c e p t a c i n de
sus capacidades y limitaciones.
Sus problemas escolares se deben, entre otras cosas, a dificultades para
concentrarse y a actitudes negativas hacia sus maestros y c o m p a e r o s as como
a sentir que tiene poco apoyo de su familia con respecto a la carrera que e l i g i .
Estabilidad del perfil.
L o s rasgos de personalidad que se observan en el perfil reflejan la estructu
ra de personalidad y problemas que se han establecido a lo largo de la v i d a
de M a r a , por lo que si no recibe tratamiento es muy probable que se man
tengan sin ninguna m o d i f i c a c i n .
Grado de adaptacin o alteracin.
L o s datos proporcionados por la prueba indican que M a r a se encuentra
desadaptada en varias de las esferas de su vida, como la escolar y la social y
que, a d e m s , tiene una autoestima muy baja, algunas de las escalas estn muy
elevadas, lo que indica que la a l t e r a c i n es marcada, en especial su depre
sin. Lo anterior establece que no es c u e s t i n de voluntad el que ella mejore,
necesita ayuda y es probable que si no la recibe empeore, el perfil hace pen
sar en dos posibilidades igualmente riesgosas, la posibilidad de desarrollar
un cuadro p s i c t i c o , o que pudiera llegar a presentar un intento suicida, por
lo que es indispensable que reciba tratamiento a la brevedad posible.
Consideraciones sobre el tratamiento.
Su hipersensibilidad y susceptibilidad le dificultan establecer relaciones
interpersonales, por lo que prefiere aislarse y evitar las situaciones socia-

Integracin del reporte del MMPI-2 O 237

les, es posible que en el tratamiento se le dificulte establecer rapport con el


terapeuta. Sus dificultades con respecto a tratamiento se ven m s marcadas
debido a que no le gusta tratar sus problemas con nadie esto a causa de
que cree que no pueden entenderla. pues se siente diferente a los otros.
A d e m s , como consecuencia de su pesimismo, siente que es difcil hacer
a l g n cambio en su v i d a . S i n embargo, cuenta con algunos buenos recursos como su inteligencia y su capacidad de insight.
Se recomienda una psicoterapia de apoyo directiva en un p r i n c i p i o , posiblemente
de grupo y m s adelante una terapia reconstructiva que le permita reestructurar de
manera profunda su personalidad. Dado que es una persona que requiere de trata
miento pero que al mismo tiempo lo rechaza, a fin de tener x i t o debe trabajarse en
las primeras sesiones en establecer la alianza t e r a p u t i c a y aceptar sus cuestionamientos, es probable que una terapia de grupo, con otras personas que tengan
problemas semejantes a los suyos, pudiera ayudar en un p r i n c i p i o a no sentirse tan
diferente ni sin remedio.
L o s diferentes aspectos que debe i n c l u i r un reporte c l n i c o deben conformar
una v i s i n integrada de la persona y no una i n t e r p r e t a c i n fragmentada.

GUA PARA LA ELABORACIN


DE UN INFORME EN EL REA LABORAL

En entornos de s e l e c c i n de personal, el reporte puede tener c a r a c t e r s t i c a s algo


diferentes y estructurarse de la siguiente manera:

ACTITUD ANTE LA EVALUACIN


Es importante valorar la actitud de la persona ante la e v a l u a c i n y en particular la
franqueza durante ella, misma que puede basarse en buena medida en las escalas de
validez del M M P I - 2 . Por ejemplo, un puntaje particular en la escala K es empleado
para indicar defensividad, independientemente de los puntajes en las otras escalas; una
e l e v a c i n de F significativamente mayor a L y K refleja una actitud demasiado abierta.
A l g u n a s elevaciones de las escalas c l n i c a s y las relaciones entre ellas t a m b i n
entran en c o n s i d e r a c i n para la e v a l u a c i n de la franqueza. Por ejemplo, las eleva
ciones en Hi o Pa indican la capacidad o d i s p o s i c i n de un i n d i v i d u o de exponerse
a s mismo en la s i t u a c i n de s e l e c c i n de personal. Las elevaciones en algunas de
las escalas especiales como R e p r e s i n ( R ) t a m b i n proporcionan claves va
liosas de la d i s p o s i c i n de un i n d i v i d u o para exponerse a s mismo. Estas reglas se
aplican a los puntajes del M M P I - 2 de un i n d i v i d u o , y los resultados de prueba

238

Uso e interpretacin

del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

pueden evaluarse como "extremadamente franco", "bastante abierto", "adecuado",


"extremadamente cauteloso", "receloso" o "indeterminado".
D e b i d o a que la defensividad es una c a r a c t e r s t i c a difundida de las respuestas
de un i n d i v i d u o a pruebas c l n i c a s en ambientes de s e l e c c i n de personal, la eva
l u a c i n de esta c a r a c t e r s t i c a es una de las partes m s importantes de este proceso.
A l g u n o s individuos son tan renuentes para revelar i n f o r m a c i n personal en las eva
luaciones preempleo que los resultados de sus pruebas resultan no v l i d o s en, por
ejemplo, el M M P I . Si se omiten m s de 29 reactivos, la escala L es mayor de T 75
o K se ubica por arriba de T 76, perfil que probablemente sea una a p r e c i a c i n
demasiado baja de los problemas del i n d i v i d u o , por lo que su utilidad no es sufi
ciente. Debe tomarse en cuenta que en s e l e c c i n de personal en M x i c o , los perfi
les de personalidad, sobre todo de personas que tienen una escolaridad alta, mu
chas veces resultan con estas c a r a c t e r s t i c a s y, sin embargo, proporcionan algunos
datos t i l e s de esta persona. El n i v e l de e l e v a c i n en L es importante para la evaluacin de la posible deshonestidad del individuo. U n a elevacin superior a 80 indica
ra la probabilidad de que la persona, al ser deshonesta en su c o n t e s t a c i n de la
prueba, lo sea t a m b i n en otro tipo de actividades. Es importante s e a l a r que exis
ten algunas diferencias por g n e r o , por lo que deben utilizarse las normas de la
p o b l a c i n mexicana para hacer predicciones con referencia a este aspecto.

ENTREVSTA
La entrevista es una t c n i c a que permite hacer inferencias acerca de la d o t a c i n y
u t i l i z a c i n de los recursos intelectuales. L o s datos obtenidos mediante e l l a a c t a n
como criterios externos para fundamentar y comparar con los que proporcionan las
pruebas p s i c o l g i c a s . A l g u n o s aspectos a considerar en la entrevista en un contexto
laboral son:

N i v e l acadmico y rendimiento.
L o g r o s de la persona.
Manejo de la s i t u a c i n de entrevista.

Forma de e x p r e s i n del individuo (lenguaje y vocabulario que utiliza y


c m o l o emplea).
Intereses de la persona (analizar si s t o s e s t n de acuerdo con su actividad).
Manejo de las situaciones cotidianas y conflictivas.
Capacidad para la c o m p r e n s i n de contenidos abstractos: m e t f o r a s , refra
nes, etc.
Ambiente sociocultural del que proviene el i n d i v i d u o .

A l c a n z a r grados elevados de estudio, independientemente de las condiciones


facilitadoras del ambiente, proporciona datos sobre la m o t i v a c i n e i n t e r s por la
a d q u i s i c i n de determinados conocimientos, as como del desarrollo y utilizacin de
funciones intelectuales que subyacen al aprendizaje en las diferentes r e a s del saber.

Integracin del reporte del MMPI-2 O 239

L o s datos que se obtienen sobre la eficacia del i n d i v i d u o en la r e a l i z a c i n de


actividades cotidianas, estudio, trabajo y as por el estilo, son n d i c e s de la adapta
c i n intelectual al ambiente.
Existen personas capaces de manejar conceptos que requieren de un alto grado
de a b s t r a c c i n , pero con un nivel muy pobre en cuanto a una a d a p t a c i n p r c t i c a a
la v i d a . O bien, aquellos que, aunque en una etapa de la v i d a fueron capaces de
hacer uso adecuado de sus aptitudes, en el momento de la entrevista han perdido
eficiencia para la r e s o l u c i n de los problemas que enfrentan.
El observar la forma como la persona expresa sus ideas, proporciona datos
sobre los procesos del pensamiento y la o r g a n i z a c i n conceptual, a s como del
medio sociocultural en el que se desarrolla.

MMPI-2
El M M P I - 2 proporciona e s p e c f i c a m e n t e algunos datos sobre la u t i l i z a c i n de la
d o t a c i n intelectual, respecto al manejo de los conflictos en el balance entre las
escalas L, F y K. Cuando L es la m s alta, F se encuentra en un n i v e l intermedio
y K es la m s baja, se infiere que el participante no u t i l i z a en forma adecuada su
d o t a c i n intelectual al enfrentar los problemas. Intenta mostrarse, desde el punto
de vista s o c i a l , ajustado a los valores sociales (L alta) y, aunque siente tener
problemas, no consigue expresarlos abiertamente (F intermedia) y, por otra par
te, se siente incapaz de enfrentar sus conflictos, (K baja). Lo anterior alerta sobre
una pobre u t i l i z a c i n de los recursos intelectuales en la r e s o l u c i n y enfrentamiento de sus conflictos.
En el caso contrario, L baja, F intermedia y K elevada, puede decirse que hay
una mejor u t i l i z a c i n de la d o t a c i n intelectual al enfrentar y tratar de resolver los
propios conflictos.
Impulsividad

Es importante evaluar el n i v e l de control de impulsos que posee una persona, espe


cialmente cuando se le da un puesto de responsabilidad en el que no es conveniente
que a c t e impulsivamente. Esto se e v a l a a travs de algunas escalas b s i c a s , como
la 9, ya que cuando s t a se encuentra elevada (especialmente a m s de 65) es poco
probable que la persona logre controlar sus impulsos, lo cual se exacerba cuando la
escala 9 e s t elevada y la 0 sumergida. T a m b i n cuando la escala de Enojo se en
cuentra elevada, es difcil que la persona controle sus impulsos de manera adecua
da. Esto se ve incrementado cuando la escala de P r c t i c a s antisociales se eleva y
R e p r e s i n , baja. Como ya se m e n c i o n , una persona con elevacin en la escala de
M a c A n d r e w q u i z sea impulsiva y tome muchos riesgos; lo que q u i z aplique aun
cuando las escalas mencionadas no lleguen a un rango muy elevado, pero sean los
picos del perfil.

240 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

Adaptacin

social y relaciones

(Captulo 101

interpersonales

Esta d i m e n s i n se dirige a las habilidades interpersonales del aspirante. En muchas


ocupaciones y programas de entrenamiento para los cuales se u t i l i z a el M M P I - 2
como una herramienta de s e l e c c i n , como oficiales de p o l i c a , programas de graduados del r e a de la salud mental o ejecutivos de empresas, la habilidad para relacionarse con otras personas es una c o n s i d e r a c i n importante. Varias medidas basadas en el
M M P I - 2 que reflejan habilidad en las relaciones sociales son de utilidad. La escala
de Introversin social (Is) es la medida de introversin-extraversin social del M M P I
m s extensamente validada; Is fue construida empleando personas normales y se ha
relacionado ampliamente con las c a r a c t e r s t i c a s de sociabilidad.
En esta prueba hay otras escalas que t a m b i n contribuyen a evaluar esta di
m e n s i n , como la escala de Incomodidad social (ISO), que mientras m s se eleve
nos i n d i c a r una mayor dificultad para adaptarse a situaciones que impliquen el
interactuar con grupos de personas. Deben tomarse en c o n s i d e r a c i n las normas de
la p o b l a c i n mexicana para hacer predicciones en este aspecto, pues I S O es una de
las escalas que presenta mayores diferencias con las de la p o b l a c i n estadouniden
se debido, probablemente, a que desde el punto de vista cultural nos relacionamos
de otra manera en las situaciones de grupo en c o m p a r a c i n con los miembros de
esa comunidad.
T a m b i n pueden emplearse para evaluar esta d i m e n s i n correlatos e m p r i c o s
asociados con las escalas clnicas del M M P I y tipos de c d i g o s . Por ejemplo, las
elevaciones moderadas en la escala Dp e s t n relacionadas a eficacia interpersonal,
pero elevaciones superiores (es decir, mayores de T 65) sugieren relaciones socia
les manipuladoras y de rupturas frecuentes. Puntuaciones elevadas en Es reflejan
enajenacin social y retraimiento.
Entrevista

En este r e n g l n es importante observar desde c m o se relaciona el participante con


el examinador esto es, si muestra una actitud abierta, activa o bien si se muestra
t m i d o sumiso, pasivo, demandante, agresivo y as por el estilo. Incluso es im
portante registrar los sentimientos que desde el punto de vista contratransferencial
genera el individuo en el examinador.
Por otra parte, el relato con r e l a c i n a diferentes figuras con las que el i n d i v i
duo se ha relacionado durante su v i d a , a s como el tono afectivo con el que matiza
su discurso, p r o p o r c i o n a r datos acerca de la forma en que se v i n c u l a con ellos.
T a m b i n conviene poner a t e n c i n al tipo de figuras con que se relaciona el partici
pante en forma m s estable y adecuada, y d n d e puede (o pudiera) eventualmente
tener un conflicto.
Capacidad para resolver problemas

En el r e a laboral es fundamental considerar este rubro, porque generalmente se


presentan situaciones nuevas a las que es necesario enfrentarse, por tanto, es impor
tante conocer si se responde de manera adecuada ante cualquier s i t u a c i n , si existe

Integracin del reporte del MMPI-2 O 241

capacidad para tomar decisiones, discriminar problemas y objetividad ante los mis
mos, as como tener v i s i n hacia el futuro, capacidad de a n t i c i p a c i n y p l a n e a c i n .
En la prueba del M M P I se pueden detectar estos indicadores a t r a v s de las
siguientes escalas:

Potencial

Escalas de validez ( L , F, K ) , mismas que indican c m o se enfrenta la situa


c i n de prueba.
Escala 2 ( D e p r e s i n [D]). L o s reactivos que conforman la escala D refle
j a n no slo los sentimientos de desesperanza y pesimismo, sino t a m b i n
c a r a c t e r s t i c a s b s i c a s de personalidad de responsabilidad excesiva, nor
mas personales estrictas y tendencia a sentirse frecuentemente culpables.
U n a p u n t u a c i n media indica que la persona e s t conforme consigo mis
ma, que es estable, equilibrada y realista. Si D es mayor a 65 se sugiere
poca e n e r g a para realizar actividades, baja autoestima, falta de confianza
en s mismo. U n a D con T > 70 sugiere que la persona tiene baja autoestima,
poca e n e r g a , sentimientos de inseguridad e i n a d e c u a c i n , que es conven
cional y poca arriesgada. La r e s o l u c i n adecuada de problemas requiere
que la p u n t u a c i n sea media o baja.
Escala 4 ( D e s v i a c i n p s i c o p t i c a [Dp]). Dp se relaciona con el manejo de
normas y control de impulsos. U n a p u n t u a c i n media (entre 41 y 55) indi
ca que la persona puede ser sincera, confiable, tenaz y responsable, en
tanto que una T > 65 sugiere asertividad, confianza en s mismo y estar
dispuesto a tomar riesgos. La p u n t u a c i n T > 70 s e a l a que el individuo
puede emitir j u i c i o s descuidados, que tiende a tomar riesgos y que no res
peta las reglas.
Escala 8 (Esquizofrenia [Es]). L o s reactivos de Es cubren un amplio rango
de conductas e x c n t r i c a s y experiencias e x t r a a s . Las puntuaciones me
dias (T de 41 a 55) indican que las personas son capaces de adaptarse a las
circunstancias que les rodean, que son confiables y equilibradas; en tanto
que las T > 65 sugieren a personas poco convencionales, con un j u i c i o
pobre y, por tanto, con pocas habilidades para solucionar problemas. Las
puntuaciones T > 70 son c a r a c t e r s t i c a s de personas con poca confianza en
s mismas, desorganizadas y de quienes resulta poco probable que logren
emitir j u i c i o s adecuados a las situaciones.
Fuerza del yo (Fyo). F y o indica el n i v e l de a d a p t a c i n , fortaleza, recursos
personales y funcionamiento eficiente; por tanto, la p u n t u a c i n debe en
contrarse arriba de T 55.
Personalidad tipo A ( P T A ) . Las personas con puntuaciones elevadas en
P T A son muy trabajadoras, activas y orientadas hacia el trabajo; frecuente
mente se muestran impacientes, irritables y tensas.
de

adiccin

Este aspecto se considera de especial importancia en la p s i c o l o g a laboral al eva


luar a personas que aspiran a puestos de responsabilidad. Para valorar el potencial

242 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

de a d i c c i n debe emplearse una c o m b i n a c i n de puntajes de varias escalas clni


cas y la escala de Alcoholismo de MacAndrew-Revisada ( A - M A C ) . Los puntajes
de T 70 en la A - M A C son suficientes para asegurar l a clasificacin en l a categora "posibles problemas", y las elevaciones moderadas en A - M A C , manifestados
con ciertos tipos de c d i g o del M M P I - 2 (p. ej., 2-4-7), sugieren problemas de
a d i c c i n cuando se emplean los puntajes de corte estandarizados de a d i c c i n
potencial. Debe mencionarse que en la p o b l a c i n mexicana q u i z resulten algu
nos falsos negativos debidos a diferencias culturales en cuanto al manejo del
alcohol en la p o b l a c i n mexicana, puesto que en situaciones de c o n v i v e n c i a fa
miliar y social el alcohol d e s e m p e a una funcin diferente que en la sociedad
estadounidense. Es importante, entonces, tomar en cuenta no slo l a A - M A C e
i n c l u i r las de P r e d i s p o s i c i n a problemas con las adicciones ( P P A ) y Reconoci
miento de las adicciones ( R A ) .
La p o s i b i l i d a d de que un aspirante tenga problema con el alcohol o las dro
gas es c r t i c a para algunas ocupaciones (p. ej., t r i p u l a c i n a r e a ) . El usuario del
M M P I - 2 debe determinar la importancia de este factor para el puesto bajo revi
s i n ; si se desea colocar m s n f a s i s en esta variable que el proporcionado por
los puntajes de corte empleados en las reglas de d e c i s i n mencionadas, puede
especificar anticipadamente el n i v e l opcional de puntajes de corte a fin de eva
luar la a d i c c i n potencial.
Tales puntajes de corte categorizan a un mayor n m e r o de individuos que posi
blemente tengan problemas, en c o m p a r a c i n con lo que identifican los puntajes de
corte e s t n d a r . Estos l t i m o s fueron d i s e a d o s para aquellos lugares en los cuales
el profesional quiere e s c u d r i a r con cuidado este potencial por el peligro de clasi
ficar de manera e r r n e a a individuos que probablemente no tengan problemas. El
nivel opcional d e b e r a ser utilizado s l o en la s e l e c c i n preempleo para las ocupa
ciones en las cuales el peligro causado por problemas de a d i c c i n no detectados
puede ser serio. La a d i c c i n potencial puede ser clasificada como "aparentemente
sin problemas", "posibles dificultades" o "alta". ( V a s e c a p t u l o 9.)
Tolerancia

al estrs

La d e t e r m i n a c i n de la probable respuesta de un individuo bajo condiciones de


e s t r s elevado es un asunto complicado. L a s c a r a c t e r s t i c a s de personalidad i n d i v i
duales y las respuestas previamente aprendidas para el e s t r s son importantes; al
igual que la naturaleza e intensidad de los estresores. Incluso las personas mejor
adaptadas tienen, por lo general, un "punto de rompimiento" si el e s t r s es dema
siado intenso. Por otra parte, la m a y o r a de los individuos son lo suficientemente
h b i l e s para ajustarse a eventos muy estresantes aunque sus respuestas iniciales
pudieran indicar respuestas de d e s a d a p t a c i n .
L o s factores de p e r s o n a d a d , medidos por el M M P I - 2 , que entran en la evalua
c i n de la tolerancia al e s t r s incluyen a) las defensas c a r a c t e r s t i c a s del individuo
como p r o y e c c i n , n e g a c i n y r e p r e s i n ; b) la tendencia a somatizar conflictos
p s i c o l g i c o s , la i n c l i n a c i n a actuar de modo impulsivo, o a desarrollar sentimientos
de poca confianza en s mismo o i n a d e c u a c i n ; c) la tendencia a sentirse enajena-

Integracin

del reporte del MMPI-2

O 243

dos o aislados. Estas c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que predisponen al individuo a


una respuesta de poca a d a p t a c i n bajo condiciones estresantes, son reflejadas en
varios patrones del M M P I - 2 . La e v a l u a c i n de la probable respuesta al estrs de un
i n d i v i d u o , involucra el detectar estos factores de personalidad predisponentes y
asumir que l l e g a r n a ser desorganizados bajo elevado e s t r s .
La p r e d i c c i n de la conducta, especialmente las respuestas complejas a situa
ciones desconocidas es, por supuesto, imperfecta. Enfocarse n i c a m e n t e a los factores de personalidad pertinentes que son medidos por el M M P I - 2 deja considerables
espacios de error; esto es s l o parte de la e c u a c i n . L a s contribuciones ambienta
les, tanto positivas como negativas, a la experiencia de e s t r s de un i n d i v i d u o , pro
bablemente sean desconocidas por el profesional que e v a l a al candidato. E v i d e n temente, algunos empleos c o m o oficiales de p o l i c a son consistentemente m s
estresantes que otros; en contraste, los bomberos tienen periodos de relativa calma
y rutina seguidos por breves lapsos de elevado e s t r s . El usuario de las pruebas con
conocimiento detallado del e s t r s inherente al puesto bajo r e v i s i n y el apoyo de
sistemas disponibles al aspirante, a d e m s de los datos del M M P I - 2 , es una situa
c i n adecuada para evaluar los problemas que el i n d i v i d u o probablemente experi
m e n t a r al enfrentarse con las demandas del puesto. La tolerancia al e s t r s es eva
luada como "adecuada", "posibles dificultades" o "baja".
Valores

Bajo este rasgo se considera a q u si las personas se caracterizan por ser honestas,
apegadas a las normas, que muestran respeto por los otros (al medio ambiente),
cierta rigidez y que se conducen de acuerdo con el bienestar s o c i a l .
En el M M P I - 2 estas c a r a c t e r s t i c a s se pueden detectar a t r a v s de las siguientes
escalas:

E s c a l a L (Mentira). Indica si el participante t o m una actitud natural o si


se t r a t de mostrar como virtuoso ante la prueba. L a s puntuaciones eleva
das (arriba de T 70) sugieren que el i n d i v i d u o se presenta a s mismo en
una forma demasiado positiva, intentando crear un punto de vista favora
ble, pero irreal, de su ajuste. T a m b i n llega a presentarse en personas que
son demasiado rgidas.
E s c a l a 7 (Psicastenia [Pt]). Mediante Pt es posible no s l o detectar ansie
dad y angustia, sino t a m b i n se evidencia si la persona maneja normas
morales estrictas, tendencia a culparse porque las cosas no salen bien y
esfuerzos para controlar r g i d a m e n t e los impulsos. En el contexto de seleccin de personal, una p u n t u a c i n T > 65 indica que el individuo es perfec
cionista, eficiente, m e t d i c o . U n a T > 70 se presenta en aquellas personas
que son m e t d i c a s , quisquillosas, indecisas, con poca confianza en s mis
mas, propensas a sentir culpa, y a sentirse ansiosas e inadecuadas
E s c a l a 4 ( D e s v i a c i n p s i c o p t i c a [Dp]). L a s personas que se considera que
tienen el rasgo de valores o b t e n d r n una p u n t u a c i n media o baja en D p .

244 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

Responsabilidad
y c o m p r o m i s o laboral

En s e l e c c i n de personal es importante considerar si el individuo se caracteriza por


ser decidido, n t e g r o , comprometido con el grupo, con una actitud positiva hacia el
trabajo con un buen n i v e l de d e s e m p e o , capaz de colaborar con otras personas en
el trabajo.
L a s escalas del M M P I que permiten detectar estas caractersticas son:

Responsabilidad social (Rs). Rs e v a l a la capacidad de la persona para


aceptar las consecuencias de sus actos, responsabilidad, integridad y com
promiso con el grupo. Para poder afirmar que el i n d i v i d u o posee la carac
t e r s t i c a bajo e v a l u a c i n , la p u n t u a c i n debe ubicarse por lo menos dentro
del rango de la normalidad o superior.
D o m i n a n c i a (Do). Mediante Do es factible identificar la tendencia del in
dividuo a tener ascendiente y control sobre sus relaciones interpersonales.
Se requiere que la p u n t u a c i n se encuentre por lo menos dentro de los
lmites de normalidad.

Confianza en s m i s m o

El i n d i v i d u o se caracteriza por poseer una autoestima adecuada, capacidad para


resolver problemas, tomar decisiones adecuadas, defender sus puntos de vista,
creencias y sentimientos, as como habilidad para reaccionar con firmeza ante
cualquier situacin.
Las escalas que permiten detectar este rasgo son:

Escala K ( C o r r e c c i n ) . M i d e la d i s p o s i c i n del individuo para exponer


i n f o r m a c i n personal y discutir sus problemas. L a s puntuaciones elevadas
(T > 65) reflejan una actitud poco cooperadora y renuente a revelar infor
m a c i n personal; sugiere a un i n d i v i d u o que trata de mostrarse como una
persona capaz de enfrentar y resolver sus problemas por s mismo. Las
puntuaciones menores a T 45, sugieren sinceridad y franqueza, a d e m s de
que el participante se siente incapaz de resolver sus problemas por sus
propios medios.
Escala 2 ( D e p r e s i n [D]). Se requiere tener puntuaciones menores a T 56
en D, pues eso significa que la persona es estable, equilibrada, realista, que
e s t conforme y c o n f a en s misma, que es entusiasta y socialmente
desinhibida.
Escala 4 (Desviacin psicoptica [Dp]). Una puntuacin m x i m a de T 65
q u i z indique que la persona es segura de s misma, que expresa claramen
te sus opiniones y sentimientos, que puede ser creativa e imaginativa. No
obstante, al interpretar Dp es importante observar la r e l a c i n que guarda

Integracin del reporte del MMPI-2 O 245

con otras escalas del perfil, debido a que la p u n t u a c i n mencionada tam


b i n se presenta en individuos impulsivos, aventureros, en cierta medida
hedonistas, poco confiables e impacientes.

E s c a l a 7 (Psicastenia [Pt]). Esta escala debe encontrarse entre baja y


moderada.

Escala 9 ( H i p o m a n a [Ma]). Cuando la prueba se a p l i c con fines de selec


c i n de personal, una calificacin T > 65 sugiere a una persona e n r g i c a ,
activa, confiada en s misma. La p u n t u a c i n T > 70 indica que el partici
pante muestra iniciativa, tiene un alto nivel de e n e r g a , confa en s mismo,
cuya a u t o e v a l u a c i n es poco realista, rebelde, agresivo, deprimido, irrita
ble, susceptible, i n t r p i d o , persona que toma grandes riesgos, expresiva,
conversadora, a quien le disgusta el trabajo en detalle.

Fuerza del yo (Fyo). La p u n t u a c i n de F y o debe ubicarse entre los niveles


medio y alto.
Desajuste profesional (Dpr). Las puntuaciones de D p r permiten identi
ficar la existencia de problemas emocionales y predecir futuras d i f i c u l
tades de a d a p t a c i n . Para considerar que se tienen las c a r a c t e r s t i c a s
descritas en el rasgo de responsabilidad y compromiso laboral se re
quiere que la c a l i f i c a c i n T sea baja. U n a p u n t u a c i n elevada i n d i c a
que la persona e s t poco adaptada y angustiada, que es ineficiente y
pesimista.

Dificultades en el trabajo ( D T R ) . Para ser responsable y comprometido con


el trabajo se requiere que la p u n t u a c i n obtenida sea baja; si sta es alta se
sugieren conductas o actitudes que provocan un d e s e m p e o laboral pobre.
A l g u n o s de los problemas de estas personas se relacionan con poca con
fianza en s mismos, falta de c o n c e n t r a c i n , obsesividad y t e n s i n , as como
dificultad para tomar decisiones.

Escala 7 (Psicastenia [Pt]). Para esta c a r a c t e r s t i c a se requiere que las pun


tuaciones no lleguen a ser mayores de T 65.

Adaptacin

global

En muchas ocasiones, la s e l e c c i n de personal involucra la necesidad de conocer


si un aspirante es "desajustado", m s que las formas e s p e c f i c a s en las cuales el
i n d i v i d u o difiere de otras personas. Q u i z sea suficiente, para muchas decisiones
de personal, simplemente saber que el i n d i v i d u o no ha percibido problemas de
adaptacin.
Las reglas de d e c i s i n para la e v a l u a c i n del ajuste total proporcionan un
resumen de los resultados individuales del M M P I - 2 . Cada i n d i v i d u o es clasifica
do en una c a t e g o r a de ajuste, sobre la base de varios aspectos de e j e c u c i n del
M M P I - 2 : "adecuada", "posibles dificultades" o "pobre". En esta e v a l u a c i n se
emplean las elevaciones y las configuraciones de las escalas y subescalas clni
cas y de validez.

246

Uso e interpretacin del MMPI-2 en

espaol

(Captulo

10)

CASO ILUSTRATIVO
A c o n t i n u a c i n se presenta el caso de una persona que es evaluada como candidato
a un curso y que es rechazada.
FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: Maestra J i m n e z .
Edad: 37 aos.
Escolaridad: Licenciatura.
Estado civil: Soltera.
R E S U L T A D O D E L A S PRUEBAS
Rendimiento intelectual: Inferior al t r m i n o medio.
Sucesos buenos reportados en el l t i m o a o :
Le aumentaron el sueldo.
Reconocimiento en el trabajo.
Le llamaron para iniciar los t r m i t e s de ingreso a un curso de a c t u a l i z a c i n .
Sucesos malos reportados en el l t i m o a o :
Accidente automovilstico.
REPORTE
Se trata de una persona cuyo rendimiento intelectual es limitado, debido a
que sus recursos son pobres, por lo que disminuye su eficiencia en situa
ciones de p r e s i n .
Su actitud ante la prueba fue marcadamente defensiva, m o s t r n d o s e
muy convencional, conforme consigo m i s m a y adaptada. No reconoce te
ner problemas pues es muy cautelosa con respecto a revelar i n f o r m a c i n
personal, principalmente en situaciones relacionadas con su trabajo.
Se considera una persona adaptable, confiable y puntual, es organizada
en sus actividades profesionales y muestra un sentido de responsabilidad
con su grupo. S i n embargo, experimenta sentimientos de inseguridad y
a u t o d e v a l u a c i n , as como cierta inmadurez y apata al realizar sus actividades. T a m b i n llega a ser t m i d a y sumisa, ya que depende de los d e m s y
necesita de su a t e n c i n y s i m p a t a , aunque no lo reconoce, pues e s t cen
trada en s m i s m a . En situaciones de trabajo, tiende a ser competitiva y
siente que no tiene suficiente tiempo para realizar sus tareas.
A s i m i s m o , es una persona impaciente y rgida, con un control exagera
do de sus impulsos, por lo que en sus relaciones interpersonales se muestra
cautelosa, lo que puede dificultar su a d a p t a c i n en grupos sociales diferentes al que e s t integrada, particularmente en el programa. Por lo anterior se

>.-.VMnr.

o n e o n

250

Uso e interpretacin del MMPI-2 en

espaol

(Captulo

10)

considera una candidata cuestionable, debido a que en situaciones de pre


s i n su rendimiento se ve disminuido, ya que puede reaccionar de manera
excesiva cuando e s t bajo p r e s i n .
El anterior es un reporte sencillo dentro del r e a educativa-laboral, pues se trataba
de hacer una s e l e c c i n .

EL USO DEL REPORTE DEL MMPI-2


EN PSICOTERAPIA

El M M P I se ha usado en diversos escenarios para evaluar los efectos del tratamiento (Butcher, 1994; Malee, 1983; Moras y Strupp, 1982; Walker, et ai, 1987 y H o l l o n
y Mandel 1979). En M x i c o se ha utilizado t a m b i n como un elemento de p r o n s tico de la permanencia en psicoterapia (Jurado, 2002). En este l t i m o estudio se
e n c o n t r que las escalas que mejor predicen la permanencia en psicoterapia son
H s , D , H i , E N J y F y o . Butcher (1990) considera que l a e v a l u a c i n con las pruebas
como el M M P I - 2 al i n i c i o de la psicoterapia puede ayudar a reducir el tiempo del
proceso al revelarle a la persona sus problemas de una forma clara. A d e m s la
i n f o r m a c i n del M M P I - 2 puede ser una forma objetiva y externa de proporcionar
informacin acerca de los sntomas y falta de adaptacin. La informacin descrip
t i v a y predictiva que se proporciona a t r a v s del M M P I hace posible dar a la persona
y al terapeuta algunos indicadores acerca de los problemas del paciente. Un resultado importante del uso del M M P I - 2 en la p l a n e a c i n del tratamiento es que puede
propiciar una mejor c o m u n i c a c i n entre paciente y terapeuta.
Cuando la gente se decide a buscar psicoterapia, e s t dispuesta a saber todo lo
que sea posible sobre s mismo, por lo que dar al paciente i n f o r m a c i n acerca de
las pruebas que c o n t e s t probablemente involucre m s al paciente en el proceso
c l n i c o . Otra ventaja importante de utilizar el M M P I - 2 en la e v a l u a c i n pretratamiento es que identifica problemas que no resultan evidentes en una entrevista
clnica. El uso del M M P I - 2 t a m b i n a y u d a r a valorar el progreso del tratamiento y
a tener una v a l o r a c i n objetiva de la p s i c o p a t o l o g a del paciente.
La evaluacin p s i c o l g i c a al final de un tratamiento t a m b i n puede ser un aspecto importante de s t e , pues hace factible ayudar a paciente y terapeuta a valorar
los cambios que ha tenido el primero con el tratamiento, as como el tipo de proble
mas que se pueden presentar una vez que el proceso termine, y los recursos con los
que el paciente cuenta para enfrentarlos. Esta e v a l u a c i n postratamiento permite
t a m b i n una e v a l u a c i n de los efectos del tratamiento en la personalidad del pa
ciente y en sus s n t o m a s . (Butcher, 1990).
El establecimiento de una c o m u n i c a c i n honesta es una de las metas m s im
portantes del tratamiento. En realidad, hace posible que al p r i n c i p i o del mismo se
logre desarrollar una r e l a c i n c m o d a que permita al paciente revelar al terapeuta

Integracin del reporte del MMPI-2 O 251

todo lo que le pasa y que a nadie le ha d i c h o ; en esto resultan de utilidad las pruebas
como el M M P I - 2
Butcher considera que se deben seguir algunos pasos para proporcionar al pa
ciente r e t r o a l i m e n t a c i n sobre el M M P I - 2 (Butcher, 2002):
1) E x p l i c a r l e por q u se le a p l i c el M M P I - 2 . El terapeuta puede decir al paciente
que quiere usar los m t o d o s que e s t n a su alcance para tener una c o m p r e n s i n
completa de sus problemas y que el M M P I - 2 proporciona informacin extema
en este sentido.
2) Describir al paciente lo que es el M M P I - 2 y lo ampliamente que se le utiliza.
Es importante establecer la objetividad y c r e d i b i l i d a d del M M P I - 2 para el pa
ciente m o s t r n d o l e que este instrumento ha sido utilizado durante mucho tiem
po en escenarios c l n i c o s y subrayando el hecho de que se u t i l i z a ampliamente
en muchos p a s e s debido al tipo de i n f o r m a c i n que proporciona.
3) Describa c m o funciona el M M P I - 2 . A este respecto se le p o d r a explicar un
poco c m o se construyeron e m p r i c a m e n t e las escalas del M M P I - 2 y la amplia
i n f o r m a c i n que hay al respecto. T a m b i n se le puede hablar un poco de lo que
es un perfil tpico del M M P I - 2
4) E x p l i c a r al paciente la manera en que funcionan las escalas de v a l i d e z del
M M P I - 2 . D e s c r i b a brevemente los indicadores de validez y hable con el pa
ciente sobre las diferentes estrategias que u t i l i z a n las personas para contestar
la prueba. La d i s c u s i n de las escalas de validez es una de las partes importan
tes de la r e t r o a l i m e n t a c i n , ya que permite al terapeuta valorar la m o t i v a c i n
del paciente para el tratamiento.
5) S e a l e c u l e s son las escalas en las que la persona se aparta m s de las normas
del M M P I - 2 . Debe quedarle claro al i n d i v i d u o que sus respuestas se comparan
con las de miles de participantes que han contestado el M M P I - 2 en diferentes
condiciones. D e s c r i b a al paciente c u l e s son sus escalas m s altas en f u n c i n
de actitudes, s n t o m a s , reas problema. Es conveniente t a m b i n hablarle sobre
sus puntuaciones para proporcionarle un contraste con las que obtuvo en otras
escalas en las que parece no tener n i n g n problema. Ya en las sesiones de p s i coterapia es conveniente no usar t r m i n o s p s i c o l g i c o s traduciendo los t r m i nos c l n i c o s a palabras sencillas que puedan ser entendidas por todas las perso
nas. El terapeuta debe tratar de no comunicar todo a la vez, sino de ser selectivo
con lo ms importante. Es posible que el paciente tenga poco insight y se resista a las afirmaciones del terapeuta, sin embargo, el p s i c l o g o debe evitar entrar
en una d i s c u s i n con el paciente.
6) Trate de que el paciente d algunas respuestas sobre las sesiones de retroalim e n t a c i n . B r i n d e a la persona la oportunidad de preguntar acerca de sus re
sultados y de hacer preguntas para aclarar cualquier cosa que desee. Promover
un intercambio activo sobre a l g n aspecto de los resultados puede crear una
a t m s f e r a orientada al tratamiento que facilite el proceso posterior.
7) E v a l e la a c e p t a c i n del paciente de los resultados que se le proporcionaron.
Es una buena idea pedirle que haga un resumen de lo que se le dijo para ver q u

252

Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

tanto obtuvo una imagen clara de sus principales problemas. El intercambio de


i n f o r m a c i n probablemente d pie a temas en los que sea necesario enfocarse
durante las siguientes fases del tratamiento. C o n algunas personas es convenien
te programar m s de una s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n , para ver hasta q u punto
a s i m i l o r e c h a z los resultados que se le dieron. P o r ejemplo, quienes tienen la
escala 6 elevada tienden a no asimilar lo que se les dice en las sesiones de retroalimentacin. Esta segunda sesin es muy til pues hay individuos que despus de
algunos d a s pueden hacer preguntas que no se atrevieron a hacer antes.
Stephen F i n n (1996) propone emplear el M M P I - 2 en s mismo como una herramienta a u t i l i z a r con personas que acuden por voluntad propia a consulta o que son
enviadas por otro profesional de la salud mental. El objetivo de su programa es
reunir i n f o r m a c i n exacta de los clientes con base en el M M P I - 2 y usar esta infor
m a c i n para ayudar a las personas a entenderse a s mismas y a hacer cambios
positivos en sus vidas.
F i n n considera que responder al M M P I - 2 puede ser una s i t u a c i n que altere a
la persona, quien se ve precisada a proporcionar a alguien m s generalmente un
individuo e x t r a o informacin de un valor incierto, que llevar al experto a obte
ner conclusiones que pueden resultar ya sea en ayuda o en d a o al paciente. Por
tanto, los pacientes s l o d e b e r n ser evaluados con el M M P I - 2 cuando entiendan el
tipo de informacin que es posible derivar del M M P I - 2 y c m o ser utilizada sta.
El evaluador es finalmente el responsable de aclarar con el paciente las metas y
p r o p s i t o de la evaluacin con el M M P I - 2 . Los pacientes se sienten m s motivados
a contestar el M M P I - 2 cuando se les trata como colaboradores, cuyas ideas y co
o p e r a c i n son esenciales para la e v a l u a c i n .
P o r otra parte, dar a los pacientes r e t r o a l i m e n t a c i n con respecto a los resultados del M M P I - 2 puede ayudarles a entender sus problemas emocionales. Si esta
r e t r o a l i m e n t a c i n se les ofrece de tal modo que ellos se sientan apoyados y segu
ros, esto q u i z permita que se sientan menos ansiosos y con mayor esperanza, aun
cuando se hable de resultados que resulten dolorosos.
A fin de lograr esto, F i n n considera que en la primera entrevista debe lograrse
una empatia con el paciente, identificar las preguntas que l desea que se contesten
a travs del M M P I - 2 . T a m b i n es importante obtener informacin acerca del am
biente social y en general del contexto de la persona, pues ello p r o p o r c i o n a r ele
mentos para su e v a l u a c i n . Estas preguntas pueden i n c l u i r aspectos como a) d e s de c u n d o tiene el problema?, b) h a y situaciones en las que el problema se vuelva
m s intenso, o mas leve, o e s t totalmente ausente?, o c) c m o ha tratado la persona de solucionar el problema? A este respecto es importante solicitar a u t o r i z a c i n
al paciente para hacer este tipo de preguntas y explicarle el motivo para hacerlas.
F i n n considera que es importante hacer preguntas acerca de evaluaciones p s i c o l
gicas anteriores, pues es frecuente que s t a s hayan sido mal manejadas por los
evaluadores o mal entendidas por el paciente y, por consiguiente, s t e q u i z se haya
sentido lastimado s i , por ejemplo, los resultados de la e v a l u a c i n se dieron a su
f a m i l i a , sin haberle preguntado a l .

Integracin

del reporte del MMPI-2

O 253

Por otra parte, debe permitirse al paciente hacer preguntas acerca del evaluador:
a algunas personas, por ejemplo, les interesa saber por q u el evaluador se dedica a
este tipo de trabajo. Este tipo de intercambio suele motivar al paciente para ser m s
cooperador en la e v a l u a c i n . Si el paciente no se muestra cooperador, se le debe
preguntar por q u e s t renuente a la e v a l u a c i n . U n a vez que se hace con el paciente un cierto tipo de "contrato" acerca de la e v a l u a c i n , se aplica la prueba, se inter
preta y el c l n i c o se prepara para darle los resultados.
A este respecto es importante organizar los datos que se d a r n al paciente. Se
deben tomar en c o n s i d e r a c i n algunos aspectos:

Si el paciente c o n t e s t en una forma consistente a la e v a l u a c i n ; es decir, si


la prueba resulta v l i d a , de cualquier manera es posible que haya algunos
signos de inconsistencia.
C u l es el grado de malestar o gravedad de los s n t o m a s . Esto significa, en
t r m i n o s cuantitativos, c u l es el n i v e l del malestar ("ninguno", "poco",
"moderado" y "severo"). A d e m s , i m p l i c a determinar los tipos o niveles
de malestar que se s e a l a n en el perfil (malestar emocional, d e p r e s i n ,
ansiedad o p s i c o p a t o l o g a ) tal como son entendidos por los profesionales
de la salud mental.
C u l e s son los principales s n t o m a s del paciente que se obtuvieron a travs
del perfil o que se manifestaron en la entrevista, mismos que pueden in
c l u i r los principales factores en la historia c l n i c a del cliente.
C u l e s son los principales rasgos de personalidad del paciente; es decir, si
fuera posible observar a la persona por un periodo de tiempo m s largo,
c u l e s s e r a n los rasgos de personalidad m s sobresalientes relacionados,
por supuesto, con la causa de sus s n t o m a s .
C m o se relaciona el paciente con los d e m s . A q u s e r a importante tomar
en cuenta c m o maneja la persona su enojo, sus necesidades de dependen
c i a , intimidad y su sexualidad.
Q u tipo de tratamiento es recomendable para la persona? A este respecto
se recomienda ser tan e s p e c f i c o como sea posible. S e r a conveniente tamb i n hablar de las dificultades que pueden anticiparse al p r i n c i p i o , durante
o al final del tratamiento.
Impresin diagnstica. Qu diagnstico, ya sea especfico o general, es
sugerido por el p e r f i l . Es factible listar varios d i a g n s t i c o s , incluso algu
nos que puedan contemplarse en un futuro, aunque no sean muy probables
en la actualidad, pero que deben tomarse en cuenta en evaluaciones poste
riores de la persona.
Recomendaciones. Si el perfil sugiere algunas recomendaciones claras,
s t a s deben listarse a q u .

La anterior es una forma en que el c l n i c o puede organizar los datos, pero no quiere
decir que se le deban proporcionar tal cual a la persona. U n a vez que el c l n i c o ha
organizado y entendido los resultados del M M P I - 2 , debe considerarse c u l es la

254 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

mejor manera de hablar con el paciente acerca de estos resultados. En esta fase del
proceso, los autores se g u a n por cinco cuestiones:
1. En qu forma se relacionan las metas del paciente con los resultados del M M P I - 2 .
2. Cules son los principales resultados del M M P I - 2 .
3. Hasta q u punto el cliente puede tener conocimiento de estos resultados y estar
de acuerdo con ellos.
4. C u n t a i n f o r m a c i n parece la persona ser capaz de asimilar en la s e s i n de
retroalimentacin.
5. Q u p o d r a pasar si la persona se siente abrumada por i n f o r m a c i n que es dis
crepante con su autoconcepto.
En cuanto a la i n f o r m a c i n que se p r o p o r c i o n a r a la persona, es necesario tomar
en cuenta que existen tres niveles de i n f o r m a c i n . En el primero e s t n los resultados que son fciles de aceptar durante la sesin de r e t r o a l i m e n t a c i n porque verifi
can la forma usual de las persona de pensar acerca de s m i s m a ; cuando se le dan
este tipo de resultados, las personas generalmente d i r n : "eso ya lo s a b a " . En el
n i v e l 2 e s t n los resultados que resultan una amenaza al autoconcepto o a la
a u t o p e r c e p c i n porque a m p l a n o modifican lo que el individuo usualmente piensa
acerca de s m i s m o ; cuando se ofrece esta clase de i n f o r m a c i n , las personas q u i z
respondan d i c i e n d o : " N u n c a h a b a pensado esto, pero puedo darme cuenta de por
q u lo e s t diciendo". En el tercer n i v e l e s t n aquellos resultados que tienden a ser
rechazados por la persona porque son novedosos y discrepan de lo que piensa acer
ca de s m i s m a ; se espera que este tipo de i n f o r m a c i n resulte amenazante para la
persona y m o v i l i c e , por tanto, mecanismos de defensa.
El c l n i c o debe usar su empatia para saber c u l es la i n f o r m a c i n que es m s
til para la persona, c u l e s son los resultados que la persona puede asimilar e inte
grar, a s como de q u manera es posible que reaccione ante i n f o r m a c i n que le
haga sentirse amenazado en cuanto a la c o n c e p c i n que tiene de s mismo. Para
e l l o , es importante que el c l n i c o "se ponga en los zapatos de la persona". U n a vez
que el clnico ha logrado esto es fcil planear la sesin de r e t r o a l i m e n t a c i n pensando: " s i yo fuera la persona X, c u l s e r a la mejor forma de hablar c o n m i g o de
los resultados del M M P I - 2 ? " . Otro punto importante para el c l n i c o antes de emprender la s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n es darse cuenta de q u tan ansioso se siente
l mismo acerca de la r e t r o a l i m e n t a c i n y, en caso necesario, buscar la ayuda de un
supervisor.
Durante la s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n hay varios aspectos que deben tomarse
en cuenta:

Calmar la ansiedad del paciente con respecto a la sesin de retroalimentacin.


L o g r a r una actitud de c o l a b o r a c i n de parte del paciente.
D a r cierta i n f o r m a c i n de tipo educativo a la persona sobre el M M P I - 2 .
Procurar relacionar los resultados del M M P I - 2 con ejemplos de la v i d a del
paciente.

Integracin

del reporte del MMPI-2

O 255

Responder las preguntas del cliente por medio de los resultados del M M P I - 2 .
Comprometer al paciente para corroborar o modificar los resultados de la
prueba.
E v i t a r abrumar al paciente o provocar reacciones defensivas.
A p o y a r al paciente acerca de los sentimientos que surjan a partir de los
resultados.
C o r r e g i r las distorsiones que pueda hacer la persona acerca de los re
sultados.
A y u d a r a la persona a tener medios para tratar con las preguntas y reaccio
nes que surjan despus de la sesin de retroalimentacin.

A este respecto es importante tomar en cuenta la cualidad de la r e l a c i n interpersonal


que se debe dar durante esta s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n . en donde lo m s impor
tante es que la persona se sienta comprendida y apoyada. Es central t a m b i n que el
paciente recuerde que la e v a l u a c i n e s t enfocada a contestar sus preguntas y presentar los resultados de la e v a l u a c i n como h i p t e s i s que deben ser corroboradas
por l . Al i n i c i a r una s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n siempre se debe dar a la persona
un resultado positivo; en la m a y o r a de los casos es m s fcil que la persona acepte
los resultados de la prueba si se i n i c i a con algo positivo. N u n c a debe decirse a la
persona todo lo que se e n c o n t r , pues hay cosas que los pacientes no pueden asimi
lar. Es necesario ir del primer n i v e l de i n f o r m a c i n al tercero y nunca a la inversa.
El c l n i c o debe evitar, en lo posible, asumir un r o l fro y distante que no ayude
a establecer un c l i m a de c o l a b o r a c i n . Otro aspecto primordial es adecuar el len
guaje del c l n i c o al del paciente, pues no a todos se les puede hablar de la m i s m a
manera. Cuando el paciente confirma alguno de los resultados que se le dan, es
conveniente que lo corrobore con un ejemplo. Se debe promover t a m b i n que el
paciente modifique las interpretaciones del c l n i c o de tal manera que resulten m s
exactas. Esto surge del respeto al paciente y de que el c l n i c o debe hacerle sentir
que el experto en lo relacionado con su v i d a es el paciente mismo, por lo que el
profesional e s t abierto a aprender de l .
Cuando la persona rechaza a l g n resultado, lo primero que debe tener en men
te es que hay una e q u i v o c a c i n en el mismo, de manera que s e r a un error discutir
con el paciente para que forzosamente lo aceptara. S i n embargo, t a m b i n existe la
p o s i b i l i d a d de que el resultado rechazado sea correcto, por lo que es posible hacer
otras cosas cuando la persona rechaza un resultado, por ejemplo, repetir el resulta
do d i c i n d o l o de otra manera y dando un ejemplo de c m o esto se muestra en la
v i d a de la persona; preguntarle si alguna parte de lo que se le dijo p o d r a ser correc
to; pedir a la persona que posponga su rechazo hasta tener mayor i n f o r m a c i n , lo
que puede i n c l u i r que la persona hable con su f a m i l i a o sus amigos sobre esto. Otra
o p c i n es que, ya sea que el i n d i v i d u o evaluado e s t de acuerdo o en desacuerdo,
no deseche el resultado por completo, porque q u i z m s adelante llegue a tener
sentido para l .
El cierre de la s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n es una parte importante de la evalua
c i n ; tal s e s i n puede ser una experiencia crucial para la persona, por lo que es

256

Uso e interpretacin del MMPI-2 en

espaol

(Capitulo 10)

deseable terminarla adecuadamente. Para finalizarla es importante tener en mente


varios aspectos:

Preguntar a la persona si tiene cualquier duda.


Confirmar que no hubo distorsiones.
Permitir que haya contacto posterior con el c l n i c o ; s t e puede ofrecer al
paciente sus datos y decirle que si en cualquier momento quiere comuni
carse con l , s e r bienvenido.
Despedirse aceptando que q u i z no se v o l v e r n a ver. Esto muchas veces
produce un sentimiento de tristeza en el c l n i c o y es mejor que se d cuenta
de s t e y lo acepte. Lo mismo puede pasar con el cliente.

Finalmente es importante que el c l n i c o pase a l g n tiempo reflexionando sobre lo


que p a s en la s e s i n lo c u a l , de hecho, debe hacerse en cualquier i n t e r v e n c i n
p s i c o t e r a p u t i c a . En esta reflexin se p o d r a n incluir tres aspectos: 1) q u a p r e n d
del M M P I - 2 ? , 2) qu aprend del paciente X? y 3) qu aprend de m mismo?
En M x i c o ha habido una t r a d i c i n en la que se dice que quien hace la psicoterapia no aplica las pruebas. S i n embargo, hay autores, aun dentro de la corriente
p s i c o a n a l t i c a , que cuestionan esta t r a d i c i n y consideran que las pruebas p s i c o l
gicas arrojan los diversos aspectos de las deficiencias que pueden estar producien
do un s n t o m a . A t r a v s de ellos se intenta aprehender la personalidad del i n d i v i
duo. L a s pruebas pueden ser utilizadas como un medio y un d i l o g o en el que se
intenta d e s e n t r a a r un sentido.
En la p r c t i c a c l n i c a de las autoras de esta obra ha resultado muy til aplicar el
instrumento al inicio o al final de una intervencin psicoteraputica. En particular
el M M P I - 2 ha sido b e n f i c o en el trabajo con las madres o los padres de los n i o s
que acuden a consulta.

CASO ILUSTRATIVO
A c o n t i n u a c i n se presenta un caso en el que se u t i l i z el M M P I - 2 como parte de
un proceso p s i c o t e r a p u t i c o con la Sra. G m e z , madre de una nia de ocho aos,
quien v i n o a consulta porque su hija t e n a problemas escolares que, en realidad, se
d e b a n a dificultades emocionales. El M M P I - 2 fue muy til para detectar algunos
problemas en la madre, de los cuales se h a b l con e l l a y, a partir de la retroalimentacin que se le dio acerca de los resultados del M M P I - 2 , ella d e c i d i emprender
un exitoso tratamiento p s i c o t e r a p u t i c o . Todo e l l o o c u r r i cuando su hija llevaba
ya unas sesiones en tratamiento (figuras 10-4, 10-5 y 10-6).
Se trata de una mujer de 39 a o s , profesionista. La hija que trajo a consulta es
la menor de dos, entre las cuales hay alguna diferencia de edad. El esposo
de 40 aos tambin es profesionista.

c Editorial El manual modamo Fotocopia m automacin es un (Mab

Editorial

El manual

moderno

260 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

Capitulo 10)

Actitudes al responder.
La persona fue defensiva al responder, ya que i n t e n t dar una buena ima
gen de s m i s m a en una forma un tanto ingenua y c o n s i d e r n d o s e capaz de
resolver los problemas por su propia cuenta.
S n t o m a s y conductas.
S i n embargo, la escala 2 ( D e p r e s i n ) muestra un grado de e l e v a c i n moderada, que podra indicar que es una persona inhibida, t m i d a y deprimida.
Q u i z t a m b i n sea pesimista y se preocupe en exceso; por otra parte, pro
bablemente t a m b i n es responsable y modesta. La e l e v a c i n moderada en
esta escala p o d r a indicar que tiene alguna d i s p o s i c i n a la terapia.
La elevacin de la escala 5 (Masculinidad-femineidad) podra indicar
que e s t inconforme con el rol tradicional femenino y que puede llegar a
ser competitiva con el hombre, porque se siente presionada por l para
asumir algunas actitudes.
La escala 3 (Histeria conversiva) probablemente indique que se trata
de una persona convencional y moralista.
La escala M I E (Miedos) es la m s elevada de las escalas de contenido, lo
cual p o d r a indicar que es una persona temerosa ante situaciones e s p e c f i c a s .
C o n respecto a las escalas suplementarias, todas e s t n dentro de la
normalidad, excepto l a escala G F ( G n e r o femenino), l a cual e s t baja,
lo que confirma que no se halla conforme con el r o l tradicional femenino.
L a s n i c a s escalas moderadamente elevadas son P P A ( P r e d i s p o s i c i n a
problemas con las adicciones), con una p u n t u a c i n T de 62 y que p o d r a
indicar que tiene alguna p r e d i s p o s i c i n a abusar de sustancias, y la de R
( R e p r e s i n ) , que confirma que es una persona convencional, hasta cierto
punto r g i d a , y que se siente presionada socialmente para c u m p l i r con
ciertas reglas.
Control de impulsos, calidad de relaciones interpersonales, h i p t e s i s
psicodinmicas.
La p u n t u a c i n en la escala 9 ( H i p o m a n a ) puede indicar que se trata de
una persona activa, equilibrada, por lo que puede ver con objetividad a los
d e m s y ser amistosa con ellos. Debido a su rigidez y convencionalismo
puede tener un control exagerado sobre sus impulsos.
L o s datos anteriores indican que es una persona que se encuentra
tensa, ya que se siente presionada a c u m p l i r ciertos roles, por lo que
puede haber algunos problemas con su pareja. L o s temores que presenta,
aun ante situaciones inofensivas, q u i z le produzcan t e n s i n constante
que le ocasiona gastos de e n e r g a . Lo anterior p o d r a estar influenciando
a su hija, quien t a m b i n se siente angustiada y presionada. El mostrar
i n c l i n a c i n a abusar de las sustancias probablemente se deba a que se
siente influenciada por el grupo y que represente un medio de a l i v i a r la
t e n s i n que experimenta.

Integracin

del reporte del MMPI-2

O 261

Estabilidad del perfil.


El perfil parece indicar una serie de c a r a c t e r s t i c a s estables, sin embargo,
es posible que la escala de D e p r e s i n estuviera m s elevada si su actitud
hubiera sido menos defensiva.
Grado de a d a p t a c i n .
La persona se encuentra adaptada, aunque e s t sufriendo internamente,
pues se siente deprimida y tensa lo cual, como se m e n c i o n , i m p l i c a un
grado de desgaste importante para ella.
Consideraciones sobre el tratamiento.
Es una persona a quien le s e r v i r a entrar a tratamiento, lo cual a d e m s
f a c i l i t a r a el trabajo con sus hijas. S i n embargo, se muestran, por una parte,
ciertas resistencias al tratamiento, lo cual q u i z se deba a que se haya sen
tido presionada por el medio externo para c u m p l i r con ciertas actitudes y
conductas. P o r otra parte, es una persona objetiva, capaz de establecer re
laciones profundas, lo cual es un recurso importante en el tratamiento
p s i c o t e r a p u t i c o . Lo m s importante es lograr sensibilizarla para que se
involucre en un proceso.
Sesin de retroalimentacin

Lo anterior constituye el reporte en el cual se resumen los hallazgos m s importan


tes encontrados en la prueba, sin embargo, no son los resultados que se le d a r a n a
la persona tal cual durante la r e t r o a l i m e n t a c i n ; m s bien d e b e r a procederse de
acuerdo con lo que dice F i n n , es decir, es necesario pasar de lo que le resulta m s
familiar a la persona hacia aquello que desconoce y p o d r a rechazar o angustiarle.
L a s autoras de esta obra consideramos que esto l t i m o no debe plantearse como
afirmaciones y s como preguntas, pues as es mas fcil que la persona responda en
forma positiva.
A la Sra. Gmez se le aclar que el motivo de pedirle que contestara el M M P I - 2
fue que esto p o d r a ayudar a aclarar algunos de los problemas de su hija, a s como
ser de utilidad para que ella se conociera mejor y, en caso de que tuviera a l g n
problema, recibir ayuda para resolverlo.
Se le p r e g u n t si se s e n t a tensa, entonces e l l a r e s p o n d i que esta s e n s a c i n la
experimentaba ante la menor s i t u a c i n , que todos los d a s le resultaba difcil levan
tarse muy temprano, como t e n a que hacerlo, hacer el desayuno e ir a dejar a sus
hijas a la escuela y d e s p u s ir a su trabajo. A d e m s , considera que esto le resulta
m s difcil porque es una persona que se angustia ante muchas cosas. C a s i siempre
piensa en lo malo que puede pasar, por ejemplo, si va a cruzar una calle con sus
hijos, piensa que un a u t o m v i l los p o d r a atropellar. C o m e n t que esto le ocurre
desde que era n i a , pues sus padres son muy rgidos, esperaban mucho de e l l a por
ser la mayor y, en especial la madre, es poco c a r i o s a y constantemente le mencio
na sus errores.

262 O Uso e interpretacin del MMPI-2 en espaol

(Captulo

10)

Al p r e g u n t r s e l e si se h a b a sentido deprimida, c o m e n t que desde h a c a mu


cho tiempo, pero que su d e p r e s i n h a b a empeorado desde algunos meses a t r s
cuando le detectaron un problema de alergia, que s l o era posible tratar con un
medicamento, m i s m o que le p r o d u c a algunos efectos secundarios desagradables;
no obstante lo anterior, considera que s t e q u i z es un problema que tiene desde
hace mucho tiempo, pues percibe muchas cosas como negativas. Se le dice que la
d e p r e s i n q u i z es mayor de lo que aparece en la prueba, pues m o s t r cierta resis
tencia a responder de manera m s abierta sobre lo que le ocurre.
T a m b i n se le c o m u n i c a que la prueba hace referencia a una persona un tanto
rgida y perfeccionista. E l l a dice que esa rigidez se manifiesta en varias cosas, pero
especialmente en su trabajo, donde intenta hacer las cosas bien y le angustia pensar
que puede fallar, aunque en general las cosas le salen bien.
Cuando se le p r e g u n t sobre las relaciones con su esposo pues la prueba
indicaba que podra ser un rea de problemas, ella r e s p o n d i que l es una perso
na responsable, pero demasiado rgido y que considera de manera obstinada que su
punto de vista es el correcto, por lo que e l l a evita discutir pues l siempre busca
imponer su punto de vista. Considera que su r e l a c i n en general es buena, pero que
en algunos puntos existen diferencias; por ejemplo, tienen conflictos porque l no
quiere que tenga servicio en su casa, pues d e s c o n f a de las sirvientas. A d e m s , le
reprocha los problemas que tiene su hija (Susana), dice que si la n i a e s t m a l en la
escuela es porque e l l a no la ayuda lo suficiente con las tareas.
D a d o que el problema del abuso de sustancias p o d r a ser importante, se le
pregunta si e l l a se excede en beber, a lo que responde que s l o ha ocurrido 2 o 3
veces en fiestas celebradas en casa de la f a m i l i a su esposo quienes suelen orga
n i z a r a s , pero que el problema surgi en cierta o c a s i n que fue a casa de sus
padres a recoger a sus hijos, pues su madre la v i o y le d e j de hablar por un buen
tiempo.
Cuando se sigue ahondando en el tema, resulta que e l l a toma muchos medica
mentos, entre otros, a n s i o l t i c o s los fines de semana, debido a la t e n s i n que siente.
Esto s l o lo hace los fines de semana porque es cuando puede dormir con tranqui
l i d a d , entre semana no lo h a r a porque debe levantarse muy temprano para ir a
trabajar. Lo anterior i n d i c a que los resultados de la prueba la e s t n describiendo
con objetividad.
Se hace con ella un resumen de lo que se e n c o n t r y lo que se h a b l con ella
durante esta s e s i n , y se le dice que el tratamiento p s i c o t e r a p u t i c o p o d r a ayudarle
para sentirse menos deprimida y tensa. E l l a afirma que cree que s p o d r a ayudarle
el tratamiento, que de hecho ha pensado i n i c i a r l o , pero que en este momento no
e s t decidida a tomarlo, en parte porque si lo hace el esposo va a decirle algo como
" y a lo ves, t eres la que e s t m a l " .
Se le i n v i t a a hacerlo cuando lo desee. Al poco tiempo e l l a decide i n i c i a r un
tratamiento que dura aproximadamente un a o , en el que se van retomando de
manera m s profunda muchos de los aspectos que se vieron con e l l a en esta s e s i n
de retroalimentacin.

Integracin del reporte del MMPI-2 O 263

EPLOGO

Esperamos que d e s p u s de leer esta obra los p s i c l o g o s tengan una mejor com
p r e n s i n del funcionamiento y las bondades del M M P I - 2 , as como de algunas de
las condiciones para poder u t i l i z a r adecuadamente un instrumento tan amplio en la
e v a l u a c i n de la personalidad.
C o m o ya se ha mencionado a lo largo del texto, dicho inventario es un instru
mento de e v a l u a c i n ampliamente utilizado en diversos p a s e s , en los cuales se han
realizado m l t i p l e s estudios, tanto de e s t a n d a r i z a c i n , como para valorar sus propiedades p s i c o m t r i c a s .
El trabajo que ahora se presenta incluye los resultados del esfuerzo de un equi
po de investigacin, tanto de profesores como de alumnos de l a U N A M , cuya labor
p e r m i t i iniciar y concluir el proceso de adaptacin de la prueba en M x i c o el cual
incluy, a d e m s , diversos estudios en los que se evalu la efectividad y sensibili
dad del instrumento para identificar y determinar los rasgos de personalidad en
distintas muestras de la p o b l a c i n , a d e m s de la o b t e n c i n de las normas para la
i n t e r p r e t a c i n de la prueba. Estos estudios pudieron realizarse gracias a diversos
proyectos apoyados por C O N A C Y T y l a U N A M .
Se incluye a d e m s en l la experiencia prctica en la interpretacin del inven
tario en diversas tareas de e v a l u a c i n que se han realizado en diversos escenarios,
pues el de las autoras es transmitir nuestra experiencia para facilitar la labor a otros
profesionales.
P o r tal motivo, este trabajo pretende resumir a o s de trabajo continuo, que per
mita a los profesionales de la salud mental utilizar la prueba, haciendo uso de este
trabajo como un libro de consulta b s i c o en la a p l i c a c i n , c a l i f i c a c i n e interpreta
cin del M M P I - 2 , en todos los mbitos de la evaluacin psicolgica en Mxico.
Q u i z quien utilice el inventario por primera vez considere que el material que
se incluye es demasiado amplio, pero estamos seguras que a medida que se fami
liarice con el instrumento e n c o n t r a r la respuesta a muchas de las preguntas en el
material de cada uno de los c a p t u l o s . P o r lo que es probable que tenga que releerlo
una vez que tenga una mayor prctica con el M M P I - 2 .
Esperamos t a m b i n que algunos de quienes lean esta obra tengan i n t e r s en
investigar c o n el inventario y ayudarnos a continuar la labor que emprendimos
hace aproximadamente una d c a d a .

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