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MANUAL DE CONTROL DE CALIDAD

DE PARASITOLOGIA Y UROANALISIS

FASE PREANALITICA

1. - PREPARACIN DEL PACIENTE.


La preparacin cuidadosa del paciente, la toma y manejo adecuado de
las muestras son los primeros pasos que garantizaran los resultados
vlidos, aunque frecuentemente se llegan a descuidar.
Adems existen muchas variables pre-analticas al preparar al paciente o
al manejar la muestra puedan influir en el resultado y afectara la
calidad del servicio que se ofrece.

2. SOLICITUD DE EXAMENES
Todas las muestras deben ir acompaada de una solicitud debidamente
formulada. La solicitud debe contener la siguiente informacin.

La identificacin completa del paciente debe incluir:


Nombre completo
Sexo
Datos para localizacin (nombre, o numero de cama)
Direccin
Nmero de identificacin que proporcione una forma nica de
identificacin
El mdico solicitante debe identificarse con:
Nombre completo, direccin, nmero de telfono o cdigo
El tipo de material biolgico, por ejemplo orina, y el uso de cualquier
conservador o medio de transporte se debe especificar junto con la
fecha en que se colect la muestra. El carcter infeccioso conocido o
sospechoso de la muestra debe estar claramente indicado.
Los nombres de las caractersticas observables deben apuntarse en una
forma aprobada, basndose en nomenclatura reconocida junto con la
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propridad(procedimiento de rutina , urgente) de cada caracterstica
observable.
La solicitud debe incluir suficiente informacin clnica para que permita
al laboratorio emita su propia opinin de resultados. Los requisitos son
distintos para cada caracterstica y pueden incluir:
Diagnstico y situacin clnica del paciente
Ingestin de drogas
Restricciones especiales o procedimientos efectuados previamente
o durante la medicin, resultados.
La solicitud para estudios parasitolgicos requiere frecuentemente
informacin suplementaria. El diagnstico es muy importante para
orientar al laboratorio en la investigacin ms adecuada del parsito.

CALIDAD DE LA MUESTRA
La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones ms
favorables para evitar errores de interpretacin.
La identificacin correcta del paciente es esencial, sin embargo, no es
raro que se cometan errores, es importante etiquetar cada una de
nuestras muestras en presencia del paciente con informacin suficiente
para evitar confusin con otras muestras.
La etiqueta debe incluir:
La identificacin del paciente con su nombre o clave de
identificacin
Hora de la toma de muestra, con hora.
Caracterstica observable y tipo de muestra
El tipo de muestra en orina es importante por que puede ser aleatoria,
del chorro medio o con horario porque cada una se usa para ciertos
anlisis.
Como muchas de la situacin mencionada varan dependiendo de la
caracterstica a observar, se debe verificar que el paciente haya seguido
las instrucciones adecuadas antes de tomar la muestra, cualquier
comportamiento distinto debe quedar registrado en la solicitud.
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MUESTRA DE ORINA
La muestras de orina se toman siguiendo las instrucciones siguientes:
Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las
siguientes condiciones:
Ser de plstico translcido y no
volverse a utilizar
La
tapa
debe
cerrar
hermticamente
de
tal
manera que el contenido no
se
derrame,
independientemente de la
posicin del recipiente.
El diseo del recipiente
debe
permitir
que
una
etiqueta
quede
an
en
condiciones de refrigeracin o
de congelacin. Es importante
pegar la etiqueta en el
recipiente no en la tapa para
evitar
equivocaciones
de
tapas.

Cuando la muestra se tenga que estabilizar por la presencia de un


componente inestable o porque el anlisis vaya a demorar, se debern
aadir preservativos o estabilizadores al recipiente o a la muestra de
orina directamente, si esto no es posible, refrigere inmediatamente.
Antes de obtener la muestra el paciente debe recibir instrucciones
escritas y orales detalladas y claras acerca del procedimiento.

TIPOS DE MUESTRAS DE ORINA:


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El volumen de orina requerido depende del numero de anlisis
solicitados, sin embargo, debe procesarse un volumen constante el
volumen ideal es de 12 15 ml para el anlisis de rutina.

MUESTRA DE CHORRO MEDIO


La muestra se toma en un rea aislada, de ser posible con excusado y el
paciente parado o sentado.
Antes de realizar la recoleccin se limpia los genitales con una
solucin antisptica suave
Se deja escapar la porcin la porcin inicial del chorro de orina y
se recolecta la porcin media en un frasco estril.
La mujer debe separar los labios de la vulva en el momento de la
miccin y tambin se descartara la porcin final del chorro de orina
en el excusado.
MUESTRAS EN BEBES Y LACTANTES
1. La orina se recoge directamente en un recipiente estril
descartando la primera orina evacuada, las muestras de lactantes
y nios se recolectan en bolsas adheribles desechables, que se
coloca alrededor del rea perianal o del pene y as el nio oprima
directamente en la bolsa, posteriormente se retira con cuidado y la
orina se transfiere a un recipiente adecuado.
2. Las muestras se deben cubrir, etiquetar y enviar inmediatamente
al laboratorio

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MUESTRAS POR SONDA


Si se toma muestra por sonda a permanencia, sta se debe pinzar
durante 15 minutos. La salida de la sonda se limpia con una solucin
antisptica antes de aspirar la muestra de orina.
Muestra de orina programada( 24 horas)
En algunas enfermedades se necesita una muestra de orina programada
o de 24 hrs para estudiar de forma precisa el funcionamiento del rin,
debido a que el rin no excreta las sustancias a la misma velocidad ni
en la misma cantidades durante las diferentes horas del da y de la
noche, por lo tanto, una muestra de orina tomada al azar no siempre
proporciona un cuadro preciso del proceso que se lleva acabo durante
las 24 hrs
Obtencin de la muestra
La mayora de las muestras de orina de 24 hrs comienza en la
maana y se instruye al paciente para que realice lo siguiente:
Qu vaci la vejiga completamente al despertar para descartar
esta orina, se debe registrar la hora en que se desecha y la hora en
que inicia la recoleccin.
Se guarda toda la orina excretada en las siguientes 24 hrs, lo que
incluye la primera muestra de la maana siguiente.
La orina de la maana siguiente que se debe ser lo mas cercano
posible a la hora en que termina la recoleccin se adiciona al
recipiente, en este momento termina la recoleccin y se anota la
hora.
Para recolectar la muestra se utiliza un cmodo o un recipiente de
boca ancha o el mismo recipiente de boca ancha que se enviar al
laboratorio, para la mujer, posiblemente ser mas difcil de orinar en
algn recipiente de boca ancha primero y posteriormente transferirlo
con cuidado al recipiente donde se enviar al laboratorio.

Es importante recordar los siguientes factores al obtener muestras de


orinas programadas:
Obtener las muestras cuidadosamente siguindolas instrucciones
rigurosamente.
Dar indicaciones al paciente acerca de cmo obtener cada
muestra y de intervalo se evacua la orina y se descarta. Despus de
esa evacuacin, obtener todas las muestras de orina siguientes
incluyendo la ltima.
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Tener a la mano suficientes recipientes con los preservativos
indicados.
Refrigerar cada muestra entre 2C y 6C tan pronto se obtenga.
Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya descartado y
los volmenes totales de las alcuotas de muestra.
La orina es un buen medio de cultivo para las bacterias y puesto que la
evaluacin de infecciones de vas urinarias se basa principalmente en la
cuentas de colonias de organismos, es muy importante transportar la
muestra rpidamente al laboratorio, si esto no ocurre en las primeras
tres horas despus de obtener la muestra, se debe refrigerar, aunque la
orina de 24 hrs an a baja temperatura, puede sufrir una disminucin en
la cuenta bacteriana.
Es necesario mezclar muy bien las orinas cuando llegan al laboratorio,
antes de tomar una proporcin para anlisis, frecuentemente la orina
tiene aspecto turbio, especialmente cuando se ha almacenado algn
tiempo, por lo que debe centrifugarse antes de usarse.

OBTENCIN DE MUESTRAS PARA EL


ANLISIS PARASITOLOGICO
TIPOS DE MUESTRAS PARA EL ANLISIS
PARASITOLOGICO
1.

OBTENCIN DE MUESTRA FECAL

Se obtiene permitiendo que las heces caigan dentro de un recipiente de


boca ancha, si esto no es posible, se obtienen utilizando un cmodo
limpio y seco que no este contaminado con agua ni con orina, el agua
puede contener microorganismos de vida libre que se confundan con
parsitos humanos y la orina puede destruir los microorganismos
mviles.
Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las
siguientes condiciones:
Utilizar frascos limpios de
boca ancha
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Tapa hermtica
Los frascos se deben de guardar
en lugares frescos, debido a que
el calor a celera los fenmenos
de fermentacin y con fro se
pueden
destruir
quistes
y
trofozotos de protozoos.
En lactantes, la muestra se
obtienen mediante cucharilla
rectal si el examen requerido es
microscpico en fresco.
Se deber etiquetar con el
nombre dela persona, edad,
sexo, fecha y hora de expulsin
de las heces.

RECOMENDACIONES PARA LA OBTENCIN DE


MUESTRA FECAL PARA EL ESTUDIO
PARASITLOGICO:

Evitar la contaminacin con agua o con orina.


Obtener tres muestras, una cada tercer da o dentro de un laspo
de diez das, ya que muchos parsitos, especialmente los
protozoarios intestinales, no aparecen en numerosos consistentes
diariamente.
Examinar o preservar las evacuaciones lquidas durante los
siguientes treinta minutos(pueden solo contener slo trofozotos).
Examinar las evacuaciones suaves durante la siguiente hora
( pueden contener trofozotos y quistes).
Examinar o preservar evacuaciones slidas durante las siguientes
24 horas.

2.RASPADO ANAL
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Es importante llevar la toma de muestra de raspado anal entre las
22 hrs. y al media noche o como es habitual muy temprano por la
maana antes de que el paciente orine, defeque o se bae.
Esto se hace para obtener un diagnostico positivo.
Sobre la porcin terminal de un abatelenguas, colocar unos 8 cm
de la cinta adhesiva transparente con la cara que tiene el adhesivo
hacia fuera, sostenindola en su lugar con el pulgar y el ndice.
Se inclina a la persona para examinar de manera que quede
expuesta la regin perianal y se presiona la cinta adhesiva contra
dicha regin, hacia la izquierda y la derecha, teniendo cuidado de
cubrir toda el rea entre la porcin seca y la hmeda.
Se adhiere la cinta transparente al portaobjetos a examinar.

3.

ESTUDIOS COPROLGICOS

Antes de recolectar la muestra destinada al anlisis coprolgico, al


paciente es importante instituir una dieta donde se incluyan distintas
cantidades de alimento, de efecto de poder para apreciar la
anormalidad o normalidad del proceso digestivo.
En rgimen de la prueba de la dieta deber seguirse durante 3 das y
remitir la deposicin del cuarto da en un frasco de vidrio o plstico
de boca ancha de gran volumen , es
importante que las heces no se mezcle con la orina.

RECOLECCION DE MUESTRAS DE MATERIA


FECAL DE 24, 48 Y 72 HRS
Este mtodo se utiliza para buscar grasas, porfirias, urobilingeno,
nitrgeno y electrlitos en materia fecal:
INSTRUCCIONES ESPECIALES PARA ENVIAR MUESTRAS
INDIVIDUALES
Recolecte las evacuaciones completas dentro de uno a 3 das,
se debe guardar toda la materia fecal excretada.
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Se colocan etiquetas en las muestras de da 1,2,3, y hora de la
recoleccin, nombre del paciente y pruebas solicitadas.
Se enva cada muestra al laboratorio cuando se recolecta.
INSTRUCCIONES ESPECIALES PARA ENVIAR MUESTRAS
TOTALES O PROGRAMADAS
1. Se utiliza un recipiente de un galn al laboratorio de preferencia
de una lata de pintura o una cubeta de plstico con tapa.
2. Se guardan las muestras y se coloca el recipiente en el
refrigerador o en hielo.
3. Al final del periodo de recoleccin se enva el recipiente etiquetado
al laboratorio.
4. Se anotan las fechas, duracin del periodo de recoleccin, las
pruebas que se van a realizar, el nombre del paciente y la dems
informacin pertinente en el recipiente..

INTERFERENCIAS:
En los anlisis parasitolgicos por la administracin de:
Bario, bismuto, aceite mineral
Medicamentos antimalricos
Preparaciones antidiarreicos no absorbibles
Mala recoleccin de la muestra
Enemas
Laxantes
Ingestin aceite mineral
El intervalo entre la obtencin de la muestra y el anlisis deber ser tan
corto como sea posible, la evaporacin de muestra lquida aumenta la
concentracin de las sustancias y causa la perdida de organismos
viables en las muestras parasitologicas.
Estos medicamentos no deben tomarse antes de la obtencin de
muestra de heces fecales.
En el anlisis de orina:
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Las fuentes de errores son que el paciente o el personal no sigue las
instrucciones:
El paciente debe recibir las instrucciones tanto verbales como escritas, si
no las comprende se le deben dar a otra persona que lo acompae.
Si tiene algn otro tipo de secrecin, como flujo menstrual o
secrecin vaginal, la prueba debe posponerse o bien se utiliza una
sonda para evitar contaminacin de la muestra.
La materia fecal como sangre menstrual contaminan la orina.
Si la muestra no se refrigera dentro de la primera hora despus de la
recoleccin, se producen cambios siguientes en la composicin:
Las bacterias de la orina desdoblan la urea, convirtindola en
amoniaco, con lo que se alcaliniza la orina.
Los cilindros urinarios suelen descomponerse despus de varias
horas.
Los eritrocitos son lisados por la orina hipotnica.
Un pH demasiado alto o demasiado bajo altera los componentes
celulares.
La temperatura de la muestra alteran la densidad especfica, las
muestras fras producen cifras elevadas falsas.
La orina alcalina produce lecturas bajas nicamente con tiras
reactivas y los residuos de detergente en los recipientes donde se
recolecto la orina producen una densidad especfica elevada de la
muestra.
Los medios de contrast radiolgicos radiopicos y dextrina
producen densidad especfica urinaria alta falsa si esta se realiza a
travs de un refractmetro.
El aspecto se puede ver afectado despus de ingerir alimentos ,
los uratos y los fosfatos producen turbidez en la orina normal , el
semen o secrecin vaginal mezclado con al orina constituye otra
causa de turbidez o cantidades excesivas de grasa o debido a la
refrigeracin o conservacin a temperatura ambiental debido a que
los cristales se precipitan.
La orina de color normal se oscurece si se deja reposar debido ala
oxidacin del urobilingeno a urobilina, esta descomposicin se inicia
despus de 30 min de la miccin.
Algunos alimentos causan cambios de color de la orina como son
la remolacha produce color rojo y el ruibarbo produce un color
marrn.
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Muchos frmacos alteran el color de la orina
La
fenazopiridina,
aminopirina
o
anticoagulantes
orales
producen
colores
naranja de la orina
Las sulfonamidas cambian el color de la
orina a amarillo herrumbre, o la orina rosada
debido al uso de fenitona, fenolftalena,
tiodifenilamina.
La orina de color rojo se debe al uso de aminopirina,
fenazopiridina, prontosil, colorantes de anilina, riboflavina.
La orina de color oscuro se debe a sales de hierro o cuando se
oscurece al reposar debido al uso de medicamentos contra el mal de
parkinson como levodopa o sinemet
Los factores que interfieren en la presencia de glucosa en la orina
que causan resultados falsos positivos son la presencia de sustancias
reductoras que no son azucares como cido ascrbico, creatinina,
cido homogentsico, tirosina, fenilcetonuria.
La contaminacin bacteriana que da lugar a una alcalinizacin de
la orina como resultado de la conversin de la urea en amoniaco por
las especies Proteus.
La perdida de Co2 el pH se eleva, se produce una turbidez
secundaria a la multiplicacin bacteriana y a la precipitacin alcalina,
el color cambia y el olor se hace hediondo.
Exposicin a la luz interfiere si hay presencia de bilirrubina en la
orina, el ejercicio intenso nos puede dar resultados falsos positivos en
protenas, hemoglobina y la ingesta de carbohidratos abundante en la
glucosa.
Existen muchsimos factores que interviene en el anlisis de orina.

MANEJO GENERAL DE LAS MUESTRAS

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Cuando se maneja cualquier muestra de orina, hay que llevar
guantes y los tubos de centrifugacin deben estar tapados o sellados
para evitar la transformacin de aereosoles.
La muestra de pacientes de orina con SIDA , hepatitis y otras
enfermedades contagiosas requerirn consideracin especial.
El recipiente de la muestra deber ser colocado en una bolsa de
plstico, sellada y etiquetada de forma visible con un rtulo.
Las muestras de orina y heces son potencialmente infecciosas y se
deben tomar precauciones para asegurar la seguridad del qumico u
otro personal y a los pacientes, an cuando no sean obvios los
riesgos de infeccin.
Se deber tomar precauciones para no contaminar el exterior de los
recipientes ni el medio ambiente con alguna muestra.
Si se derrama orina o muestra fecal, deber limpiarse inmediatamente
con un desinfectante adecuado.
Cuando se detecta un riesgo de infeccin se detecta un riesgo un riesgo
de infeccin se debe aislar el recipiente, con etiqueta de ALTO RIESGO.
Es importante que la solicitud no entre el contacto con la muestra y se
deban observar precauciones.

TRANSPORTE Y ALAMACENAMIENTO
AREA DE PARASITOLOGIA
Para el estudio parasitolgico la velocidad de transporte es de la mayor
importancia.
Las muestras frescas son indispensables para la recuperacin de
trofozotos mviles(amibas, flagelados o ciliados).
La etapa de trofozoto en los protozoarios por lo general se encuentra en
los casos de diarrea, ya que no da tiempo de que se formen quistes, una
vez que ha sido evacuada la muestra de heces, los trofozotos no se
enquistan sino que se desintegren rpidamente, es indispensable la
accin rpida para el anlisis de protozoarios intestinales por que la
mayora de huevos y larvas de hemilntos, los occistos de coccidios y las
esporas de microsporidium sobreviven durante periodos ms largos.
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Los pacientes tratados por infecciones con protozoarios deben revisarse
despus de 3-4 semanas de iniciada la terapia y por infeccin por Taenia
despus de 5-6 semanas

Los conservadores para la materia fecal pueden ser fsicos o qumicos.


FSICOS:
deben examinarse en un
Las temperaturas bajas de
plazo no mayor de una hora .
10C que es temperatura del
QUMICOS
refrigerador, se utiliza sobre
Permiten la conservacin de
todo para las heces formadas,
las muestras durante un
las cuales incluso pueden
tiempo mayor , sin correr el
llegar a examinarse hasta 24
riesgo de que las formas
o
48
hrs.
despus
de
parasitarias se deformen o se
evacuadas,
por
eso
es
destruyan.
importante que las muestras
En seguida se anotan algunos preservadores mas usados:
Formaldehdo(5-10%) para huevos de helmintos, larvas y quistes
de protozoarios
Alcohol pilivinlico(APV) para trofozotos
Solucin de formalina al 5%:
Es ideal para conservar quistes, huevos y larvas
Solucin de mertiolate-yodo-formaldehdo(MIF)
Es ideal para fijar y teir quistes y trofozotos de protozoos
intestinales, huevos y larvas de helmintos.
Fijador de glicerina al 50%
Es ideal para fijar huevos de helmintos, pero no es no es ideal para
quistes y trofozotos de protozoos.

AREA DE ANLISIS DE ORINA


Una vez recolectada la muestra de orina ene el frasco deber llevarse
inmediatamente al laboratorio pues su estudi tiene que realizarse en la
siguiente hora de la miccin, esto debido a que los eritrocitos, los
leucocitos y los cilindros se descomponen en la orina cuando sta
permanece varias horas a temperatura ambiente.
Si se adiciona un conservador al recipiente por ejemplo cido
clorhdrico en orina de 24 hrs para el estudio de cido
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vanililmandlico, el paciente debera tener cuidado de no derramar el
contenido, se le debe de explicar esto antes de iniciar la prueba.
Refrigerar cada muestra entre 2C y 6C tan pronto se obtenga.
Por que los cilindros desaparecen con rapidez, las clulas y
bacterias presentes utilizan la glucosa, las cetonas tambin son
utilizadas o se volatilizan, la bilirrubina y el urobilingeno disminuyen,
sobre todo si existe exposicin a la luz

CONSEVADORES:
Las sustancias preservativas que se pueden utilizar para en anlisis de
orina completo son los siguientes:

FLUORURO DE SODIO
La glucosa en muestras de orina se conserva aadiendo fluoruro de
sodio para inhibir la gluclisis original por clulas y bacterias.
CIDO BRICO
El cido brico 1g/dl es til para muchas hormonas y otras sustancias,
con el pueden enviarse alcuotas de orina a un laboratorio de referencia.

TOLUENO(2 MK/100 ML DE ORINA):


es efectivo para los constituyentes qumicos pero no contra bacterias ya
presentes en la orina, como flota sobre la superficie de la orina puede
ser difcil su separacin para realizar las pruebas.
FORMALINA
1gota / 30 ml orina es un buen conservador para el sedimento urinario
TIMOL
Interfiere en la prueba de precipitacin con cido para protenas
TABLETAS CONSERVADORAS ( 1 tableta / 30 ml orina)
Estas tabletas disponibles en el comercio, por lo general actan por la
liberacin de formaldehdo, a esta concentracin el formaldehdo no
interfiere la prueba para sustancias reductoras, pero concentraciones
mas elevadas pueden dar resultados falsos +.

CRITERIOS DE ACEPTACIN O RECHAZO DE


MUESTRAS
laboratorio

Cada
debe tener

su

protocolo
operativo
para
aceptar o rechazar muestras

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basndose
en
las
consideraciones expuestas en
ese documento.
Las
muestras
que son inadecuadas por falta
de
informacin,
procedimiento
de
toma
incorrecto,
preparacin
impropia del paciente, que no

se
haya
preservado
correctamente o que se hayan
almacenado y transportadas
inadecuadas o por cualquier
otra razn vlida, deben
rechazarse y tomar medidas
para la toma de nuevas
muestras bajo en condiciones
apropiadas.

FASE ANALITICA
En la fase analtica se realizan mediciones y observaciones en las
diversas reas que cubre el laboratorio, cada procedimiento de anlisis
debe describir no solo las mediciones y observaciones implementadas.
En esta fase se evala el equipo, mtodo, reactivos, mantenimiento,
calidad del agua y eliminacin de residuos.

EQUIPOS
Es importante llevar acabo un buen correcto funcionamiento del equipo
dentro del laboratorio de anlisis clnicos, por eso es ideal llevar acabo
un manejo , limpieza y mantenimiento del equipo.

CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS


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EQUIPO

FORMA DE
VERIFICACIN

PERIODICIDAD

FRECUENCIA DE
CALIBRACIN

Termmetro de
laboratorio

Comparar con
otros termmetros

A su estreno

No se requiere

Cada da de uso

Rpm cada 6 meses


y cuando sea
necesario

Verificar
la
Centrfuga de
adecuada
mesa para
laboratorio clnico separacin de los
compuestos
de
diferente densidad
o de partculas de
diferente tamao,
suspendidas en un
liquido

Bao mara

Verificar la
temperatura con
termmetro

Cada da de uso

Cada ao y cuando
sea necesario

Reloj de
laboratorio

Compara con
cronometro

Mensualmente

Cuando sea
necesario

Es recomendable realizar un estudio al equipo el :

1.

MICROSCOPIO

El microscopio es un instrumento delicado y deber tratarse con


cuidado:
Cuando no s este usando, debe guardarse con funda para evitar el
contacto con el polvo.
Para observaciones de sedimento se deber disminuir la entrada de luz
regulndola.
Para observaciones de gran aumento debe usarse una cantidad pequea
de aceite de inmersin, pero lo importante es enfocar desde el objetivo
menor y girar el revolver hasta el objetivo 100x y se aplica la gota de
inmersin( nunca agregar la gota antes).
No deber usarse anteojos al observar el microscopio, excepto en los
asmticos pero debe evitarse el contacto de sus anteojos con los
oculares para no rayarlos.
El maquillaje para los ojos o para las pestaas se debe evitar al usar el
microscopio por que los residuos de cosmticos disminuyen la
percepcin de la imagen.
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MANTENIMIENTO
Es importante llevar a cabo una limpieza de los lentes
por lo menos 2 veces por semana, retirando el polvo con un cepillo
suave, si por alguna causa el clima es seco, esto se realizara
diariamente.
No utilizar materiales duros o abrasivos con un
microscopio puesto que puede rayar las lentes de aumento.
Las lentes de aumento secos se limpian con agua
destilada y los de inmersin y condensadores con pequeas
cantidades de etanol al 40%, las partes externas se limpiaran con tela
seca, nunca con solventes, acetona o alcohol.
Es importante que los microscopios se engrasen con
aceite especial una vez al mes y se revisen tcnicamente una vez al
ao, por el personal especializado del fabricante.

2.

CENTRFUGAS

La orina bien mezclada y centrifugada en tubos de ensaye durante 5


minutos a 2500 rpm, es importante que esta contenga una cabeza
horizontal y se debe disponer de monogramas que establezcan la
relacin del radio de la cabeza de la centrfuga desde el eje central hasta
el fondo del recipiente en posicin horizontal y la velocidad en rpm con
relacin a la fuerza centrfuga a utilizar:
FCR g= 11.18 x radio en cm x [rpm / 1.000]2
En el rea de parasitologa para llevar acabo centrifugacin de
tubos para las diversas tcnicas para el examen coprolgico, por
ejemplo la tcnica mas utilizada por los laboratorios la tcnica de
faust es adecuado llevar una centrifugacin de 2000 o 2500 rpm por
1 minuto.

3.

BAO MARIA

En el rea de parasitologa es importante llevar acabo un registr de la


temperatura del BM, es ideal que el nivel de agua debe mantenerse
constante todo el tiempo.
La temperatura nominal del B.M y los limites de tolerancia debern
estar claramente establecidos.

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4.
ANALIZADOR
REACTIVAS

PARA

TIRAS

El uso de instrumentos que lee las tiras reactivas sumergidas


manualmente, elimina errores que se originan en los tiempos y en la
tcnica utilizada por el operador.
Estos instrumentos se basan en el principio de reflectancia en la
cantidad de luz reflectada es inversamente proporcional a la
concentracin de la sustancia presente.
El clinitex utiliza tiras reactivas especialmente diseadas, las cuales
contiene un bloque blanco de referencia que le permite al instrumento
identificar el tipo de tira a leer los resultados aparecen en una parte
frontal del instrumento y puede obtenerse un impreso optativo para
proporcionar un informe escrito.
Para llevar un buen control cada
valor que nos marque positivo
mediante el lector de la tira reactiva, es ideal corroborarla manualmente
mediante las pruebas mediante la utilizacin de los reactivos para cada
tipo de prueba en el examen qumico.

REACTIVOS

Es importante considerar en la recepcin de reactivos verificar la:


Apariencia fsica del empaque, sello de garanta y caudicidad
Verificar las caractersticas fsicas del reactivo
Almacenamiento debe ser adecuado a las indicaciones del
fabricante
Leer y almacenar hasta terminar el lote
Las soluciones reactivas ya sea producida por el laboratorio o
preparadas por el laboratorio , como son las utilizadas en estas 2 reas:
Lugol, solucin salina,
shaatofth, lorish, cido actico glacial,etc.
Tiras reactivas, reactivo de rothera, reactivo de
erlich,benedict, etc.

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Debern cumplir con la descripcin completa de las soluciones reactivas
como es:
Fecha de elaboracin
Descripcin del solvente y criterios de pureza
Descripcin de cada soluto y concentracin
Propiedades fsico-qumicas de las soluciones reactivas que
puedan influir en el resultado analtico generado por su utilizacin.

TIRAS REACTIVAS

Si la tira reactiva se mantiene dentro de la muestra


mucho tiempo, las sustancias qumicas impregnadas en la tira tienen a
disolverse, con lo que se obtendrn lecturas y cifras pocos precisas.
Si los reactivos de la muestra se mezclan, las lecturas tambin sern
poco preciso, para evitar esto es recomendable sacudir la tira sobre un
papel absorbente para eliminar el exceso de orina despus de haberla
sumergido en la muestra.
ALMCENAMIENTO
Es importante proteger de la humead y del calor excesivo y guardar en
un rea fra y seca , es ideal vigilar los cambios de color en cada uso,
por que si existe un cambio de color indica una perdida de reactividad.
Se mantendr tapado el recipiente y se examinara las directrices del
fabricante con cada nuevo lote, por si hubiera cambios en el
procedimiento.

MATERIAL DE VIDRIO
El material a ocupar como pipetas pasteur, pipetas volumtricas,
probetas deben estar bien lavado por que sino:
En este punto es vital ya que resto de jabn o protenas en cualquier
material de cristal puede dar resultados falsos o + en cualquiera de las
reas en que se emplee.
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PROGRAMA DE
LAVADO
Control en:
Cantidad y tipo
de jabn
Agua y pH de la
misma
Tiempo
de
remojo
Cantidad
de
concentracin final
de hipoclorito

Programa De
enjuage

Secado y
clasificacin del
material

Control en:
Control en:
Cantidad y tipo
Temperatura
y
de agua
tiempo de secado
Conductividad y
Seleccin
del
pH en el enjuage
material para su
previo y en el final
tamao y uso.

METODO

1) Colocar en un portaobjetos una gota de lugol o solucin salina.


2) Con un aplicador poner un poco de materia fecal solo rozar
portaobjetos.
3) Ponerle un cubreobjetos.
4) Observar en 10 x y 40 x

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METODO DE FAUST
1. Hacer una suspensin homognea con uno a 2 grs. de materia
fecal y 10 ml de agua
2. Filtrar a travs de una gasa colocada en un embudo y colectar la
suspensin recibindola directamente en el tubo.
3. Centrifugar los tubos as preparados a 200-2500 rpm durante 1
minuto.
4. Decantar el sobrenadante y resuspender el sedimento con agua,
agitando con un aplicador.
5. Centrifugar nuevamente y volver a decantar el sobrenadante, esta
operacin se repite hasta que el sobrenadante quede claro.
6. Agregar 2 a 3 ml de solucin se sulfato de zinc a los tubos y
homogenizar perfectamente, luego llene los tubos hasta 0.5 a 1
cm por debajo de los bordes.
7. Centrifugar a 2000 rpm durante 1 minuto
8. Recoger con el asa limpia , la pelcula superficial que se encuentra
en el menisco del tubo durante 2-3 ocasiones sucesivas y
depositarla en un portaobjetos.
9. Colocar 2 gotas de lugol sobre la preparacin y homogenizar con
el ngulo de un cubreobjetos y cubrir la preparacin
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10.

Observar al microscopio con objetivos de 10 x y 40 x.

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Material:
Vaso p.p 250 ml
Varilla de vidrio
Pizeta con solucin salina
EXAMEN MACROSCOPICO
1. Anotar las caractersticas organolpticas de las heces como son
cantidad forma, consistencia, color y olor.
2. Efectuar una dilucin de las heces con solucin salina o agua en
un vaso p.p y colocarlo sobre un fondo blanco o negro bien
iluminado con una lmpara, los restos de alimentos se observan
son carne, fibras musculares, tejido conjuntivo, grasa, mucus, etc.
EXAMEN MICROSCOPICO
Material y reactivos:
Portaobjetos, cubreobjetos, agitadores
Mechero
Vaso p.p
Microscopio
Reactivos:
Lugol, shaatofth, lorish, cido actico glacial.
GRASAS NEUTRAS
1. Poner entre porta y porta una gota de reactivo de shatoft (calentar
previamente el portaobjetos con una pequea llama y enfriar.
2. Observar la preparacin, las grasas neutras se observaran como
gotas redondas, el reactivo tie sin distincin grasas neutras, ac
grasos y jabones.
TEJIDO CONJUNTIVO
1. Se coloca entre porta y porta una gota de suspensin fecal y 1
gota de cido actico glacial al 30%
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2. Observa la preparacin en la muestra y el tejido conjuntivo se
observar como fibrillas color nacarado transparente

FIBRAS DE CARNE
1. Se coloca entre porta y porta una gota de suspensin fecal y 1
gota de Solucin alcohlica al 10% de eosina
2. Deja reposar 3 minutos y se observa al microscopio, las fibras se
observe las fibras digeridas y no digeridas.
EXAMEN QUMICO
Material:
Vaso p.p 250 ml
Varillas de vidrio
Tubos de ensaye de 13 x 100
Pipetas pasteur y graduadas
Gradilla
Estufa de incubacin
PH
1. Recoga una pequea porcin de heces con la punta de un
aplicador de madera.
2. Aplique una extensin delgada sobre la tira de papel de pH.
3. Espere unos segundos hasta ver cambios de coloracin.
DETERMINACIN DE PIGMENTOS BILIARES
1. Coloque en un tubo de ensaye 10 ml de dilucin fecal al 10%
2. Aada 8 gotas de sublimado actico
Deje reposar la muestra entre 1 y 24 hrs y observe la colocacin del
sedimento.
Sublimado rosa: indica la presencia de estercobilina
Sublimado verde: indica la presencia de biliverdina
Sublimado blanco: no hay presencia de pigmentos biliares en la luz
intestinal.
INVESTIGACIN DE SANGRE OCULTA
PBA DE PIRAMIDON
1. Colocar una sobre papel filtro una porcin de heces y derramar
sobre las heces 2 gotas de solucin de piramidn al 5%
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2. Aadir 2 gotas de agua oxigenada
3. La reaccin es positiva si aparece una coloracin, azul violenta o
rojiza si existe sangre escasa en las heces.
INVESTIGACIN DE SUSTANCIAS PROTEICAS
1. Prepara una dilucin fecal al 3%
2. Rotular 4 tubos de ensaye como A, B, C, y D. En cada tubo colocar
15 ml de dilucin fecal
3. Al tubo A aadir una gota de amoniaco y 2 ml de solucin diluida
de cido actico al 2.5%
4. Al tubo B 2 ml de cido tricloroacetico al 40%
5. Al tubo C 2 ml de solucin de bicloruro de mercurio saturado
6. Al tubo D 2 ml de reactivo de folin
7. Tapar los tubos y dejar reposar de 6 a 3 horas a temperatura
ambiente.
INTERPRETACIN
En el tubo A se investiga mucina
En el tubo B las protenas sin digerir
En el tubo C las protenas dbilmente desgradadas
En el tubo D todas las protenas anteriores ms albuminosas y
peptonas

AMIBA EN FRESCO
1. Tome una pequea porcin de muestra fecal y agrguela en un
tubo de ensaye con solucin salina y mezcle.
2. Incube durante 20 a 30 minutos a 37C
3. Prepare un frotis de la suspensin y observe a 10 x y 40 x para la
bsqueda de trofozoitos y quistes de Entamoeba hystolitica
4. Anote resultados , la fase o estadio en que se observo el parsito.

CITOLOGIA DE MOCO FECAL


1. Se toma una pequea porcin de moco presente en la muestra o
materia fecal, se realiza un extendido en el portaobjetos.
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2. Se seca y se tie con la tincin de wrigth: 8 minutos con wright y
6 con buffer
3. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un
recuento de 100 clulas mononucleares y polimorfonucleares.

AREA DE UROLOGA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN FISICO
1. Anote las caractersticas fsicas de orina
EXAMEN QUMICO
1. Mezcle previamente la orina sin centrifugar y coloque una porcin
de la muestra en un tubo de ensaye de 13 x 100.
2. Tome una tira reactiva y sumergala brevemente, recoga
lateralmente el exceso de orina del borde del tubo y mantenga en
posicin horizontal y compara lo y realice lectura
3. Si se cuenta con el lector de tiras reactivas
4. y seque en un papel absorbente
* Es importante no tocar la zona de pruebas de las tiras reactivas con
los dedos y no usarlas en presencia de cidos voltiles o vapores
alcalinos, es importante sumergir la tira reactiva en la orina no mas de 1
segundo.
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO
1. En un
tubo de ensaye de 13 x 100 colocar una muestra de
orina, mezcle bien y centrifugue a 2500 rpm durante 5 minutos.
2. Decantar el sobrenadante en otro tubo.
3. Poner una gota de sedimento sobre un portaobjetos y colocar un
cubreobjetos
4. Haga la observacin al microscopio a bajo y alto aumento a 40x.
PROTEINA DE Bence-jones
1. Se colocan vario mililitros de orina centrifugada en un tubo de
ensaye y se acidifica hasta un pH 5-5.5 con cido actico glacial
al 10%
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2. Calienta en bao mara durante 15 minutos a 56C, si se forma un
precipitado es indicativo de protena de bence jones
Resultados falsos +:
Un precipitado muy cargado de protenas de vence jones a 56C puede
no volverse a ser calentado a 100C, de modo que el procedimiento en
caso debera repetirse diluyendo la orina
CONTROL EN EL ANLISIS DE ORINA
Es importante llevar a cabo un controles de orina que se deben
verificar las pruebas con las tiras reactivas o todos los procedimientos
qumicos cualitativos,.
Existen diversos tipos de controles comerciales disponibles para la
verificacin de las pruebas con tiras reactivas, siempre que se
realicen pruebas cualitativas deben llevarse a cabo con controles + y
-.
Las muestras positivas para estos procedimientos pueden ser
muestras urdidas o muestras conservadas de orinas conocidas como
+.
Es importante llevar en el rea analtica un control en:
Los procedimientos manuales se debe dar una descripcin
detallada de cada uno, sealar las pruebas confirmatorias que deben
usarse para los resultados positivos y describir controles que se
usaran para la prueba.
Deben llevarse a cabo controles + y por lo menos una vez con
cada cambio, donde sea posible introducir muestras repetidas como
controles secretos y registrar los resultados de los controles y
averiguar si estamos ante una situacin sin control de calidad.

SEGURIDAD EN EL LABORATORIO.
Es importante que el personal de laboratorio cumpla con los
siguientes requisitos:
Usar bata, guantes, proteccin de la cara con uso de mascarillas o
googles para uso de material toxico o y infeccioso.
No fumar en el laboratorio , ni en ningn otro lugar que ponga en
peligro la seguridad.
Es importante que los artculos personales debern ser guardados
en armarios y no introducirlos al laboratorio y no ingerir alimento y
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almacenarlos en refrigeradores donde se guarde material biolgico
infeccioso.
No utilizar material de vidrio daado, para pipetear sustancias
qumicas debe succionarse con aspiradores manuales o con pipetas
con perilla de goma.
Contar con una regadera en caso de contacto con alguna
sustancia o quemaduras.

ELIMINACIN DE RESIDUOS
Todo residuo biolgico infeccioso ser desechado como marca la Norma
oficial sobre los residuos biologicos infecciosos NOM 087 ECOL, desechos
de basura, reactivos y material biolgico.

FASE POST-ANALITICA
CONFIRMACIN DE RESULTADOS
Todos los resultados inesperados que requieran informacin,
independientemente de si caen o fuera del intervalo de referencia,
debera confirmarse por repeticiones de la medicin de la muestra de
orina.

VALORES DE REFERENCIA
Los valores de referencia para el rea de parasitologa todos debern ser
:

Coproparasitoscopico
Negativo
Cualquier parsito encontrado deber reportarse su fase o estadio ya
sea quiste, trofozoito y huevo o gusano adulto
Amiba en fresco:
Negativo
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Citologa de moco fecal:
Negativo
Raspado anal
Negativo

COPROLOGA
En el anlisis coprolgico:
EXAMEN
MACROSCPICO

VALOR NORMAL

Cantidad

100-200 g/da

Color

Marrn

Olor

Vara con el pH de la materia fecal y


depende de la fermentacin y
putrefaccin bacteriana.

Consistencia

Plstica, con frecuencia se observan


fibras, cscaras de vegetales y semillas,
blanda y voluminosa si en la dieta
abundan vegetales, pequea y seca si la
dieta abunda la carne.

Tamao, forma

Formada

Sangre
macroscpica

No

Moco

NO

Pus

No

Parsitos

No

EXAMEN MICROSCOPICO

VALORES DE REFERENCIA

Grasa

Incolora, grasa neutra(18%),


cristales y jabones de cido
graso

Alimentos no digeridos,
fibras de carne, almidn,

Ninguno o escaso

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Levaduras

No

Leucocitos

No

EXAMEN QUIMICO

VALORES DE
REFERENCIA

Agua

Hasta 75%

PH

Neutro o ligeramente
alcalino 6.5-7.5

Sangre oculta

Negativa

Urobilingeno

50-300 g / 24hrs

Porfirias

Uroporfirias de 10-40 mg
/ 24 hrs

Nitrgeno

< 2.5 g/24 hrs

Bilis

Negativa en adultos,
positiva en nios

Tripsina

20-950 unidades / g
escasa en adultos,
mayor cantidad en nios
sanos

Osmolidad, utilizada
con la osmolidad
srica para calcular
el intervalo osmtico

200-250 mOms

Sodio

5.8-9.8 meq/24 hrs

Cloro

2.5-3.9 meq/24 hrs

Potasio

15.7-20.7 meq / 24 hrs

Lpidos

0-6 g /24 hrs

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Los valores de referencia en el rea de urologa debern ser los


siguientes:
EXAMEN FSICO
COLOR

Amarillo plido a
mbar

ASPECTO

Transparente

DENSIDAD

1.010 1.030

VOLUMEN

800-2500 ml

COLOR

Amarillo ambar

OLOR

Amoniacal

EXAMEN QUMICO

PH
Glucosa
Protenas
Bilirrubinas
Cuerpos
cetnicos
Urobilingeno
Hemoglobina
Nitritos

5-8
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
0.2 UE/dl
Negativo
Negativo

EXAMEN MICROSCOPICO

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LEUCOCITOS

0-2 por
campo

ERITROCITOS

0-2 por
campo

CILINDROS

No se
observan o
son escasos

CRISTALES

CLULAS
EPITELIALES

No se
observan o
son escasos
y algunos
son
normales
0-2
P/C

OTRAS PRUEBAS:
Protena de bencene jones:
Negativa

INFORME
El informe de resultados para estas dos reas debe conformarse por
estos requisitos:
Identificacin completa de laboratorio
Nombre del paciente
Numero de identificacin del paciente
Numero de identificacin de la muestra
Sexo
Edad
Localidad del paciente
Fecha y hora de solicitud y obtencin de la muestra
Nombre del medico solicitante
Nombre de la prueba solicitada
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Valor numrico
Unidades de la prueba medible
Valores de referencia
Firma dela persona responsable
Observaciones
Por ultimo se llevara a cabo la entrega de resultado a la persona
solicitante o al medico

Referencias:
1. Castillo M.L., Fonseca M.E , Mejora continua de la calidad, editorial
mdica panamericana 1998.
2. Fisbach, Manual DE Pruebas diagnosticas, quinta edicin 1997,
editorial Mc Graw Hill
3. Graff, Atlas de anlisis de orina, primera reimpresin 1987,
editorial medica panamericana.
4. Tay , Gutierrez, Parasitologa medica, editorial Mndez editores,
1999.

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