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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


PARA RIESGOS BIOLGICOS

CODIGO
FECHA

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGOS


BIOLGICOS

INGELABS LABORATORIOS S.A

REA DE SALUD OCUPACIONAL


YOPAL
CASANARE
2016
TABLA DE CONTENIDO

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PARA RIESGOS BIOLGICOS

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FECHA

INTRODUCCIN
1.

JUSTIFICACIN......................................................................................... 6

2. OBJETIVO GENERAL........................................................................................ 7
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS.....................................................................7
3. POBLACIN OBJETO ESTUDIO........................................................................8
4. MARCO CONCEPTUAL...................................................................................... 9
4.1. AGENTES BIOLGICOS................................................................................. 9
4.1.1. Caractersticas............................................................................................ 9
4.2. LOS AGENTES BIOLGICOS.........................................................................9
4.2.1. Contagiosidad y patogenicidad..................................................................10
4.2.2. Virulencia y poder invasivo........................................................................10
4.3. MICROORGANISMOS................................................................................... 10
4.3.1. Virus......................................................................................................... 10
4.3.2 hongos...................................................................................................... 11
4.3.3. Bacterias................................................................................................... 11
4.3.4. Protozoos.................................................................................................. 11
4.3.5. Parsitos, gusanos.................................................................................... 12
4.4. CULTIVOS CELULARES................................................................................ 12
4.5. MICROORGANISMOS GENTICAMENTE MODIFICADOS................................12
4.6. VAS DE ENTRADA....................................................................................... 12
4.6.1. Respiratoria............................................................................................... 12
4.6.2. Digestiva................................................................................................... 13
4.6.3. Parenteral.................................................................................................. 13
4.6.4. Drmica.................................................................................................... 13
4.7. MECANISMO DE TRANSMISIN....................................................................13
4.7.1. Vas de transmisin indirecta.....................................................................13

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4.7.2. Vas de trasmisin directa..........................................................................14


4.7.3. Vas de trasmisin area............................................................................ 15
4.8. Clasificacin de los riesgos biolgicos..........................................................15
5. MARCO LEGAL............................................................................................... 16
6. PATOLOGIAS ASOCIADAS.............................................................................. 17
6.1. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA SIDA...................................17
6.1.1. Transmisin sexual.................................................................................... 18
6.1.2. Transmisin sangunea.............................................................................. 18
6.1.3. Transmisin madre hijo...........................................................................19
6.2. TUBERCULOSIS........................................................................................... 19
6.3. HEPATITIS VIRAL B (VIRUS DE LA HEPATITIS B)...........................................20
6.3.1. Exposicin ocupacional............................................................................. 20
6.3.2. Personal en riesgo..................................................................................... 21
6.3.3. Factores de riesgo..................................................................................... 21
6.3.4. Los sntomas ms frecuentes incluyen:......................................................22
6.3.5. Deteccin de antgenos virales:..................................................................22
6.3.6. Deteccin de anticuerpos:..........................................................................23
6.3.7. Prevencin................................................................................................ 23
6.4. HEPATITIS C................................................................................................ 24
6.4.1. Datos y cifras............................................................................................ 24
6.4.2. Transmisin.............................................................................................. 25
6.4.3. Cuadro clnico........................................................................................... 25
6.4.4. Diagnstico............................................................................................... 26
6.4.5. Tratamiento............................................................................................... 27
6.4.6. Prevencin................................................................................................ 27
6.5. FIEBRE TIFOIDEA........................................................................................ 29
6.5.1. Causas.......................................................................................... 29
6.5.2. Sntomas....................................................................................... 29
6.5.3. Pruebas y exmenes.....................................................................30
6.5.4. Tratamiento............................................................................................... 30
6.5.5. Pronstico..................................................................................... 30

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6.5.6. Posibles complicaciones............................................................................30


6.5.7. Cundo contactar a un profesional mdico...................................31
6.5.8. Prevencin.................................................................................... 31
7. INTERVENCIN.............................................................................................. 32
7.1. EN EL INDIVIDUO......................................................................................... 32
7.1.1. En el rea de trabajo.................................................................................. 35
7.2. CAPACITACIN............................................................................................ 36
7.3. PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS................................................................37
7.3.1. Distencin fsica........................................................................................ 37
7.3.2. Distensin squica..................................................................................... 38
7.3.3. Ejercicios.................................................................................................. 38
8. ADMINISTRACION DEL PROGRAMA................................................................39
8.1. REA ADMINISTRATIVA................................................................................ 39
8.2. COORDINADOR DEL PROGRAMA.................................................................40
8.3. LOS EMPLEADOS........................................................................................ 40
9. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACION DEL PROGRAMA...41
9.1. INDICADOR DE GESTIN............................................................................. 41
9.2. INDICADOR DE IMPACTO............................................................................. 41
9.3. INDICADOR DE TENDENCIA.........................................................................42
9.4 ACCIDENTES CON RIESGO BIOLGICO EN UNA POBLACIN AFILIADA A UNA
ARL, 2014, COLOMBIA........................................................................................ 42
10. ANEXOS....................................................................................................... 43
TABLA 1. Caractersticas sociodemogrficas y descripcin de los
accidentes por riesgo biolgico, 2014...................................................43
TABLA 2. Factores asociados que predisponen a que se presente el
accidente laboral por riesgo biolgico....................................................45
TABLA 3. Caracteristicas principales de los accidentes por riesgo
biologico................................................................................................. 46
TABLA 4. REPORTE PERIODICO DE INDICADORES DE GESTION RIESGO
BIOLOGICO.............................................................................................. 47
TABLA 5. Directorio de Referencia...........................................................48
FIGURA 1. Prevencin del riesgo biolgico..............................................49

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CONCLUSIONES................................................................................................ 50
BIBLIOGRAFIA................................................................................................... 51

INTRODUCCIN
Los protocolos de laboratorio consisten en uno o ms procedimientos entre ellos la
evaluacin de riesgos biolgicos.

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Los agentes biolgicos son seres vivos, o los productos de los seres vivos, que
pueden causar enfermedades en los seres humanos. Estos se clasifican en virus,
bacterias y hongos, as como los gusanos parsitos y algunas plantas.
Los agentes biolgicos entran en el cuerpo cuando se inhala, comido (ingeridos) o
absorbidos. La mayora de los agentes biolgicos se inhalan. Una vez dentro del
cuerpo, estos agentes infecciosos se pueden multiplicar rpidamente y puede ser
transmitido de una persona a otra. Algunos pueden sobrevivir fuera del cuerpo
durante un mucho tiempo si tienen el derecho de caldo de cultivo, tales como el
agua o los alimentos. Otros mueren rpidamente sin la proteccin del cuerpo.
Los agentes biolgicos que son capaces de causar la enfermedad que se conoce
como patgenos. Las personas que trabajan con animales o plantas, o en la salud
y el cuidado de nios estn en mayor riesgo de peligros biolgicos. Las personas
que trabajan con sistemas de ventilacin, de saneamiento municipal u operaciones
de aguas residuales tambin estn en mayor riesgo.
Todos los microorganismos y virus deben ser considerados como potencialmente
peligrosos y todos los experimentos microbiolgicos debern ser aplicados
solamente en laboratorios adecuados, el laboratorio debe contar con norma
tcnica de higiene y salud para manejar y obtener un ambiente seguro para la
salud del trabajador.
1. JUSTIFICACIN
El personal que trabaja en el laboratorio microbiolgico INGELABS est
constantemente expuesto a los riesgos biolgicos dentro en el desarrollo de sus
actividades, esto hace que la posibilidad de contaminacin y contagio por agentes
biolgicos debido al contacto directo que tienen con equipos o herramientas que
pueden quedar con agentes virales contaminantes, fluidos corporales y dems
muestra que manipulen , despus de su uso o con el procedimiento en la
recoleccin de los residuos biolgicos que desarrollan durante las jornadas
laborales, sea de alta incidencia para adquirir enfermedades de riesgos biolgicos.
La posibilidad de contaminacin y contagio por agentes biolgicos tambin puede
producirse a partir de accidentes o por exposicin, los cuales son factores
controlables y evitables, mediante procedimientos de trabajo adecuados y de la
adopcin de medidas de proteccin colectiva o individual, que minimicen su
ocurrencia.

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El rea de salud ocupacional contemplando los resultados encontrados en la


matriz de identificacin de peligros y para mejorar el ambiente laboral realizando
trabajos ms seguros dentro del laboratorio, se debe contar con el diseo de un
programa de vigilancia epidemiolgica con el fin de fomentar medidas de
prevencin y cuidado en nuestros trabajadores.
Por consiguiente, se hace necesario implementar un Programa de Vigilancia
Epidemiolgica en enfermedades por riesgo biolgico en el laboratorio INGELABS
S.A con el propsito de mitigar la presencia de la afeccin antes mencionada
como tambin la ausencia laboral.
La implementacin de este programa de vigilancia, debe contribuir a suministrar al
personal de la institucin herramientas para mejorar las condiciones de seguridad
enmarcadas dentro del programa de seguridad y salud en el trabajo.
2. OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores de riesgo biolgico, orientados a prevenir y controlar las
enfermedades ocasionadas por la exposicin durante la jornada laboral.

2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los


procedimientos y en los trabajadores, para minimizar el riesgo de adquirir
una infeccin en su sitio de trabajo.

Estimular la prevalencia e incidencia de las alteraciones del riesgo


biolgico.

Mejorar las condiciones de los puestos de trabajos, garantizando el uso de


adecuados elementos de proteccin personal, aplicacin de normas de
bioseguridad y realizar las modificaciones pertinentes que se requieran
para la proteccin del trabajador.

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Disminuir el ausentismo de los trabajadores que puedan verse afectados


por enfermedades ocasionadas por exposicin a riesgo biolgico ejerciendo
controles y programas que aseguren su buen estado de salud.

3. POBLACIN OBJETO ESTUDIO


El sistema de vigilancia epidemiolgico se implementa para mejorar las
condiciones de salud de los trabajadores durante su mbito laboral, para as
disminuir los riesgos biolgicos a los que se encuentran expuestos.

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4. MARCO CONCEPTUAL
4.1. AGENTES BIOLGICOS
Los agentes biolgicos son microorganismos, con la inclusin de los
genticamente modificados y cultivos celulares susceptibles de originar cualquier
infeccin, alergia o toxicidad
4.1.1. Caractersticas
Son mayormente organismos microscpicos vivos, algunos de ellos de tipo
infeccioso y parasitario que alteran la salud.
Para ingresar al trabajador, se necesita tener contacto con una fuente
infecciosa.
Entran al organismo humano por diferentes vas.
Se desarrollan en condiciones de humedad, temperatura y presencia de
nutrientes.
No son percibidos por nuestros sentidos, por lo que no nos ponen en sobre
aviso de la existencia de un determinado contaminante.
4.2. LOS AGENTES BIOLGICOS
Presentan cuatro caractersticas que los identifican: contagiosidad, patogenicidad,
virulencia y poder de invasin.
4.2.1. Contagiosidad y patogenicidad
Contagiosidad
Es la capacidad que tiene un agente patgeno para propagarse
Patogenicidad
Es la capacidad de un agente infeccioso de producir la enfermedad en un
husped susceptible.
4.2.2. Virulencia y poder invasivo
Virulencia
Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso, indicado por las tasas de
letalidad y por su capacidad de invadir y lesionar los tejidos del husped.

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Poder de invasin
Es la aptitud del agente para propagarse despus de su penetracin en el
organismo.
4.3. MICROORGANISMOS
Es toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o de transferir
material gentico. Los cuales son:
4.3.1. Virus

Parsitos intracelulares compuestos de material gentico, rodeados de una


cubierta proteica protectora.
Fuera del husped son inertes, pero dentro entra en una fase dinmica en
la que pueden replicarse, llevando a cabo lo que no pueden hacer por si
solos.
Se propagan pasando de una persona a otro, causando nuevas
enfermedades
Las enfermedades virales pueden ser endmicas o epidmicas. Ejemplos
son: Fiebre Amarilla, Rabia, SIDA, Hepatitis, Gripe Aviar, Influenza
4.3.2 hongos
Microorganismos de carcter vegetal que se desarrollan constituyendo
filamentos.
Penetran en el organismo a travs de la piel o de distintos rganos como el
aparato respiratorio.
Producen enfermedades como las candidiasis, que afectan a la piel.

4.3.3. Bacterias
Son microbios unicelulares, de muy pequeos tamaos (alrededor de 5
milsimas de milmetro).
Algunas producen esporas resistentes a las condiciones adversas del
medio en el que se encuentran, (incluso soportan 100 C de temperatura)
que penetran en el organismo convirtindose de nuevo en bacterias y
produciendo una enfermedad.

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Ejemplos de enfermedades producidas seran Ttanos, tuberculosis.


Clera, lepra, peste, disentera, sfilis, fiebre tifoidea, brucelosis, muchas
formas de neumona
4.3.4. Protozoos
Son organismos unicelulares que pueden penetrar en el hombre
produciendo infeccin.
Pueden producir quistes. Resisten incluso varias semanas a la intemperie.
Son introducidos en el organismo por alimentos contaminados.
Ejemplos de enfermedades por protozoos son la amibiasis
4.3.5. Parsitos, gusanos
Desarrollan algunas de las fases de su ciclo de vida en el interior del cuerpo
humano. (huevo, larva y adulto)
Penetran en el organismo por va drmica, respiratoria o digestiva.
Se fijan, en los pulmones, intestinos o a otros rganos siguiendo su ciclo
de reproduccin, poniendo huevos que son expulsados al exterior en forma
de larvas y as repiten el ciclo.
Ejemplos son las lombrices intestinales o la solitaria (tenia)
4.4. CULTIVOS CELULARES
Son microorganismos que se mantienen artificialmente vivos en el laboratorio,
separando de su organismo husped a un grupo de clulas que se alimentan,
crecen, reproducen y mueren. Ejemplo: Hongos para la fabricacin de quesos,
fermentos para yogurt.
4.5. MICROORGANISMOS GENTICAMENTE MODIFICADOS
Son organismos que suponen la manipulacin humana de la informacin gentica
que tienen determinados seres vivos, para que estos trabajen en beneficio de la
sociedad. Ejemplos: animales. Vegetales y las vacunas, como la de hepatitis B.

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4.6. VAS DE ENTRADA

Respiratoria
Digestiva
Vas sangunea
Piel y mucosas

4.6.1. Respiratoria
Los agentes biolgicos susceptibles de transmitirse por esta va se
encuentran habitualmente en forma de aerosoles producidos por
centrifugacin de muestras o agitacin de tubos y por aspiracin de
secreciones (tos, estornudos, etc.).
4.6.2. Digestiva
La transmisin por esta va tiene lugar como consecuencia de la prctica de
malos hbitos de trabajo, como pipetear con la boca o de actuaciones
inadecuadas como beber, comer y fumar en el lugar de trabajo.
4.6.3. Parenteral
Esta va de transmisin est propiciada por pinchazos, mordeduras, cortes,
erosiones, salpicaduras, etc.
4.6.4. Drmica
Ciertos microorganismos pueden producir metabolitos txicos o irritantes y
las esporas fngicas producen alergias y reacciones de hipersensibilidad

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4.7. MECANISMO DE TRANSMISIN


Conjunto de medios o sistemas que facilitan el contacto del agente infeccioso con
el sujeto receptor. Pueden presentarse de tres formas: directa e indirecta y area.
4.7.1. Vas de transmisin indirecta
Puede efectuarse de las siguientes formas: Mediante vehculos de trasmisin
(fmites): Objetos o materiales contaminantes como ropa sucia, utensilios de
cocina, instrumentos quirrgicos o apsitos, agua, alimentos, productos biolgicos
inclusive sangre, tejidos u rganos. El agente puede o no haberse multiplicado o
desarrollado en el vehculo antes de ser trasmitido. Por medio de un vector. De
modo mecnico (traslado simple de un microrganismos por medio de un insecto
por contaminacin de sus patas o trompa) o biolgico (cuando se efecta en el
artrpodo la multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo antes de que se
pueda trasmitir la forma infectante al ser humano).
El agua: Al ser utilizada como bebida y limpieza generan riesgos de
carcter general, comunes a toda industria; as, por su origen (superficial o
subterrnea). Ej. Infiltracin, escorrentas
El aire: Cuando el agente patgeno se presenta en suspensin como los
polvos vegetales y otros microorganismos como los patgenos respiratorios
que penetran en el hombre por inhalacin.
EL suelo: Derivados del contacto del trabajador con suelo contaminado,
tales como: basuras, los procedentes de heces y orinas de animales
infectados.
Picaduras de animales venenosos como araas, escorpiones, serpientes.

Animales y las materias primas: Los vertebrados superiores (domsticos


o salvajes) afectados, generan el riesgo de zoonosis.
Los invertebrados que actan como vehculos de transmisin de la
enfermedad, transportando el patgeno desde el agua, el suelo o desde
otros animales hasta el hombre, o bien contaminando el agua de bebida.

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4.7.2. Vas de trasmisin directa


Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada
receptiva por donde se producir la infeccin del ser humano. Ello puede ocurrir
como al:

Tocar
Morder
Besar
Tener relaciones sexuales,

O por proyeccin directa, por diseminacin de gotitas en las conjuntivas o en las


membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser, escupir,
cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las gotas se circunscribe a un
radio de un metro o menos.
4.7.3. Vas de trasmisin area
Es la diseminacin de aerosoles microbianos trasportados hacia una va de
entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Estos aerosoles microbianos estn
constituidos por partculas que pueden permanecer en el aire suspendido largos
periodos de tiempo. Las partculas de 1 a 5 micras, penetran fcilmente en los
alveolos pulmonares. No se considera trasmisin area el conjunto de gotitas y
otras partculas que se depositan rpidamente.
En la entidad se tiene exposicin a riesgo biolgico por el consumo de bebidas
calientes y fras preparadas por el personal de cafetera, la ingesta de alimentos y
la adquisicin de enfermedades respiratorias por exposicin a cambios de clima.

4.8. Clasificacin de los riesgos biolgicos

Grupo 1: Tienen poca probabilidad de causar enfermedad en el hombre.


Grupo 2: Agentes patgenos que pueden causar enfermedad en el hombre
y adems, suponen un peligro para los trabajadores, existiendo riesgo de
que se propague a la colectividad existen, generalmente, medidas

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profilcticas o teraputicas eficaces. Es el caso de los hongos, legionellas o


salmonellas.
Grupo 3: Agentes patgenos que pueden ser causa de enfermedad grave
en el hombre y suponen un serio peligro para los trabajadores, existiendo
riesgo de que se propague a la colectividad, sin que existan, generalmente,
medidas
profilcticas
y
teraputicas
eficaces.
Ejemplos seran brucelosis y tuberculosis.
Grupo 4: Agentes patgenos que causen una enfermedad grave en el
hombre y supongan un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague en la colectividad, y no existen,
generalmente, ni profilaxis ni tratamiento eficaz.

5. MARCO LEGAL
LEGISLACIN
DECRETO 614 DE 1984

LEY 9 DE 1979

RESOLUCIN 2400 DE 1979.

DECRETO 2676 DICIEMBRE 22 DE 2000

DESCRIPCIN
Por el cual se determinan las bases para
la organizacin y administracin de Salud
Ocupacional en el pas.
Establece medidas sanitarias (Para
preservar, conservar y mejorar la salud de
los individuos en sus ocupaciones).
Por la cual se establecen algunas
disposiciones sobre higiene y seguridad
en los establecimientos de trabajo.
ART.40. Cuando se manipulen materias
orgnicas susceptibles de descomposicin
o de contener grmenes infecciosos, se
extremaran las medidas higinicas de
limpieza y proteccin personal, y si es
factible someter dichas materias a
desinfecciones previas. Aplicacin Manual
de Bioseguridad, Manual para manejo de
residuos
Por el cual se reglamenta la Gestin
Integral de los Residuos Hospitalarios y
similares, contemplando su clasificacin,

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DECRETO 4741 DE 2005

DECRETO 351 DE 2014

manejo y adecuada disposicin


Por la cual se dictan normas sobre
clasificacin, caracterizacin, identificacin
y presentacin de los residuos peligrosos.
Por el cual se reglamenta la gestin
integral de los residuos generados en la
atencin en salud y otras actividades.

6. PATOLOGIAS ASOCIADAS
6.1. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA SIDA
El riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una exposicin
(por un piquete de aguja o cortada) a sangre infectada con VIH es
aproximadamente 0.3% (tres-dcimos de porcentuales o 3 en 1,000).
Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no
ocasionan infeccin, Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o boca
de sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un promedio
de 0.1% (1 en 1,000).
En la prctica existen tres modos fundamentales de transmisin del VIH:
Transmisin sexual, transmisin parenteral por el uso compartido de agujas o
jeringuillas, instrumentos contaminados, transfusin sangunea, etc. y transmisin
vertical o de la madre al feto.
A ello se unen unas condiciones que modifican la transmisin:
El virus de SIDA es dbil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe
penetrar en el interior del organismo. Parece que la transmisin requiere una
cantidad mnima de virus por debajo de la cual el organismo podra liberarse del
VIH y explicara el por qu algunos lquidos orgnicos que contienen el virus no lo
transmiten.

6.1.1. Transmisin sexual

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Las relaciones sexuales con penetracin vaginal o anal, heterosexuales u


homosexuales, pueden transmitir el virus del SIDA. Los contactos oro-genitales
(contacto boca-rgano genital) pueden transmitir el VIH si hay lesiones en
cualquiera de las dos zonas.
Todas las prcticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones
aumentan el riesgo de transmisin.
Las relaciones anales son las ms infecciosas porque son las ms traumticas y la
mucosa anal es ms frgil que la mucosa vaginal.
El riesgo de infeccin aumenta con el nmero de relaciones sexuales, pero una
sola puede ser suficiente. El riesgo de transmisin es mayor en el sentido hombremujer que en el contrario, mujer-hombre.
El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre)
6.1.2. Transmisin sangunea
La transmisin del VIH por la sangre es, en la actualidad, el principal modo de
transmisin del SIDA en Espaa ya que la mayora de portadores de anticuerpos
VIH son UDVP (usuarios de drogas por va parenteral). Las jeringuillas y agujas
contaminadas que son compartidas pueden transmitir el VIH; adems los objetos
que se utilizan para la preparacin de la droga tambin pueden estar
contaminados.
La transmisin del VIH por transfusiones o inyecciones de productos derivados de
la sangre es en la actualidad prcticamente nula ya que existe la obligatoriedad de
detectar anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para
estos fines slo se utilizan muestras que son seronegativas.
Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los
ltimos meses debe de abstenerse de dar sangre u rganos.
Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas,
etc.) presentan un riesgo terico de transmisin del VIH ya que pueden entrar en
contacto con la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solucin
desinfectante o su calentamiento.
6.1.3. Transmisin madre hijo

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Puede producirse durante el embarazo, a travs de la placenta, o en el momento


del parto.
Se desaconseja a la mujer seropositiva que se quede embarazada.
Amamantar al recin nacido es una potencial va de transmisin; por lo tanto
tambin se desaconseja la lactancia materna cuando la madre es seropositiva.
Los hallazgos del protocolo ACTG 076 indican que el tratamiento de las
embarazadas seropositivas con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisin
del VIH de la madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas
sean informadas y se solicite su consentimiento para realizarle la prueba de
deteccin de anticuerpos anti-VIH.[ ACTG: AIDS Clinical Trial Group Protocol /
Protocolo de los Grupos de Ensayos Clnicos del SIDA.
El personal de salud
El peligro fundamental que afronta el personal sanitario es el desconocimiento que
a priori se tiene del estado que, frente a la infeccin VIH, tiene el paciente al que
atiende. En consecuencia lo ms prudente es actuar como si todos los sujetos
fuesen Seropositivos: Debe adoptar precauciones universales que en el caso
de la infeccin VIH exigen la mxima precaucin con el manejo de la sangre,
sobre todo en su extraccin y maniobras asociadas, y lquidos orgnicos.

6.2. TUBERCULOSIS
Descripcin:
Enfermedad infecciosa bacteriana crnica. La infeccin inicial suele ser
asintomtica, las manifestaciones clnicas dependen del rgano comprometido. El
asiento inicial ms frecuente es el tejido pulmonar desde donde se disemina va
hemolinftica a otras estructuras del organismo, sea, meninges, riones e
intestino, entre otras.
Agente:
Bacilo (Mycobacterium tuberculosis.)
Modo de transmisin:

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Respiratoria, a travs de la inhalacin del bacilo por gotitas procedentes de


secreciones bronquiales de personas con tuberculosis pulmonar al toser o al
estornudar. La tuberculosis bovina se puede transmitir por ingesta de productos
lcteos no pasteurizados.
Reservorio:
Principalmente el hombre. En algunas regiones el ganado vacuno enfermo.
Perodo de incubacin:
Desde el momento de la infeccin hasta que aparece la lesin primaria, entre
cuatro y doce semanas.
Perodo de transmisibilidad:
Mientras el paciente expulse en el esputo bacilos tuberculosos viables.

6.3. HEPATITIS VIRAL B (VIRUS DE LA HEPATITIS B)


6.3.1. Exposicin ocupacional
Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo, debido a contacto
con el material contaminante servicios de hemodilisis, banco de sangre,
laboratorio, ciruga y odontologa
Personal de limpieza de laboratorios , por pinchazos accidentales
6.3.2. Personal en riesgo: 2 a 5 veces superior poblacin general. Riesgo
intermedio (MMWR 31:317,1982): Unidades de Hemodilisis, ciruga, trasplantes,
anatoma patolgica, odontologa, laboratorio, emergencia, UCI, Obstetricia, entre
otros).
Mayor en enfermeras y tcnicos de laboratorio.

6.3.3. Factores de riesgo:

La hepatitis B es causa importante de hepatitis crnica y carcinoma


hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubacin de 45-160

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das, con una media de 100 das. Se puede contraer hepatitis B por
medio de:

Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar


preservativo

Compartir agujas para inyectarse drogas

Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con


instrumentos sucios que se usaron con otras personas

Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal
sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)

Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona


infectada

Viajar a pases donde la hepatitis B es comn (es posible que viajar a


zonas endmicas sea un factor de riesgo importante, pero este simple
hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si
tiene los cuidados adecuados)

Tambin, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su beb


en el momento en que ste nace o por medio de la leche materna

Transmisin por contacto: se presenta frecuentemente en nios en


zonas endmicas, generalmente ocurre en el entorno domiciliario por
contacto directo entre una madre portadora y su nio o entre nios
compaeros de juego, pero tambin puede ocurrir en guarderas
infantiles y en salas de hospitalizacin que alberga pacientes con
patologas crnicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las
funciones mentales e incontinencia de esfnteres y neoplasias en nios)

Violacin de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas,


como tatuajes, tratamientos cosmticos, peluquera y odontologa

Transfusin de sangre y otros productos sanguneos.

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6.3.4. Los sntomas ms frecuentes incluyen:

Fatiga

Nuseas

Fiebre baja

Prdida del apetito

Dolor muscular, de estmago

Diarrea

Dolor de cabeza

Posteriormente, la mayora de los pacientes desarrollan

Coluria u oscurecimiento de la orina

Acolia o deposiciones de color claro

Ictericia o color amarillento de los ojos y la piel.

6.3.5. Deteccin de antgenos virales:

HBsAg, el antgeno Australia o de superficie, en contacto positivo con el virus,


incluso en el perodo anterior a la manifestacin de los signos y sntomas de la
enfermedad.

HBeAg: antgeno no corpuscular viral del ncleo que indica replicacin viral y,
est presente en el portador durante la enfermedad aguda y crnica. Nivel de
albmina en sangre.

Pruebas de la funcin heptica.

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Tiempo de protrombina: puede incrementarse debido a insuficiencia heptica


severa

6.3.6. Deteccin de anticuerpos:


HBsAb: anticuerpos contra el antgeno de superficie producida por los
linfocitos B, despus de la recuperacin positiva de la fase aguda de la
enfermedad o en personas vacunadas.

HBcAb: anticuerpos contra el antgeno viral del ncleo o core (HBcAg),


puede haber dos clases de inmunoglobulinas: clase IgM presente en la
fase aguda, mientras que la clase IgG es de por vida.

HBeAb: anticuerpos contra el antgeno del virus no corpsculo central,


aparece en la etapa aguda cuando se empieza a resolver, tambin
pueden estar presentes tanto en la fase crnica activa e inactiva.

6.3.7. Prevencin
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios
antgenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o slo los
antgenos, que provocan una reaccin inmune en el organismo receptor, pero sin
provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antgeno, y si en
adelante se da alguna infeccin, puede reaccionar rpida y eficazmente en contra
de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebs
deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyeccin a las 12 horas de haber
nacido. La segunda inyeccin se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera
entre los 6 y los 18 meses de edad.
La vacuna tambin se puede aplicar a nios mayores y a adultos. Se les aplican
tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los nios que no se han vacunado
deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen ttulos de
anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infeccin. Pero en
algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los
Anticuerpos Anti Antgeno de superficie un mes o ms luego de haber terminado el
esquema de tres dosis de vacuna. Si el ttulo no es suficiente se agrega un
refuerzo de vacuna.
6.4. HEPATITIS C

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6.4.1. Datos y cifras


La hepatitis C es una enfermedad del hgado causada por el virus del mismo
nombre.
El cuadro clnico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas
semanas hasta una afeccin grave y permanente que puede desembocar en
cirrosis o cncer del hgado.
El virus de la hepatitis C se transmite por el contacto con la sangre de una persona
infectada.
Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la
infeccin crnica por este virus y que ms de 350 000 enfermos mueren al ao por
afecciones hepticas vinculadas con l.
La hepatitis C se puede curar con antivricos. Actualmente no se cuenta con una
vacuna; sin embargo, las investigaciones con tal fin siguen adelante.
La hepatitis C es una enfermedad contagiosa causada por la infeccin con el virus
del mismo nombre. El cuadro clnico puede ir desde un padecimiento leve que
dura unas cuantas semanas hasta una afeccin grave de toda la vida.
El virus de la hepatitis C se propaga por lo comn cuando la sangre de una
persona infectada ingresa en el organismo de una persona susceptible. Es uno de
los virus ms comunes que infectan el hgado.
Se calcula que cada ao se infectan con este virus entre 3 millones y 4 millones de
personas en el mundo. Hay unos 150 millones de personas que sufren la infeccin
crnica y estn en riesgo de sufrir cirrosis heptica o cncer del hgado. Cada ao
mueren ms de 350 000 personas por causa de enfermedades hepticas
vinculadas con la hepatitis C.

6.4.2. Transmisin
El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposicin a sangre de
una persona infectada. Esto puede suceder:
Al recibir transfusiones de sangre o derivados sanguneos e injertos de rganos
contaminados; por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; en las
instituciones asistenciales, por los pinchazos con agujas contaminadas; la

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utilizacin de drogas inyectables; cuando la embarazada padece la infeccin y


contagia a la criatura.
Recibir prcticas mdicas con mala esterilizacin (PERSONAL SANITARIO, etc.).
Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la
salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma).
Realizarse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo. Piercings y
tatuajes permiten una herida abierta por tiempo prolongado por lo cual el virus
permanece en el medio ambiente y penetra en las zonas donde hubo piquete o
pinchazo independientemente de si el instrumento estaba estril.
Inhalar drogas por aspiracin compartiendo el instrumento con que se aspira
debido a que pueden producirse hemorragias a nivel nasal.
La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona
infectada o compartir artculos contaminados con sangre infecciosa, pero estos
mecanismos son menos comunes.
La infeccin no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el agua;
tampoco por el contacto social que implican los besos y abrazos o el compartir
alimentos o bebidas con una persona infectada.

6.4.3. Cuadro clnico


La hepatitis C tiene un periodo de incubacin que dura entre 2 semanas y 6
meses. Despus de la infeccin inicial, aproximadamente el 80% de las personas
no manifiestan sntoma alguno. Algunas personas pueden presentar un cuadro
clnico agudo con fiebre, fatiga, falta de apetito, nuseas, vmitos, dolores
abdominales, coloracin oscura de la orina, heces fecales de color grisceo,
dolores en las articulaciones e ictericia (coloracin amarilla de la piel y el blanco de
los ojos).
Aproximadamente, entre el 75% y el 85 % de las personas que padecen la
infeccin inicial contraen una enfermedad crnica, y entre el 60% y el 70% de las
que padecen la infeccin crnica sufren una hepatopata crnica; entre un 5% y un
20% contraen cirrosis; y entre un 1% y un 5% mueren por cirrosis o cncer del
hgado. En un 25% de los enfermos de cncer del hgado la causa fundamental es
la hepatitis C.

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6.4.4. Diagnstico
Es frecuente que el diagnstico de la infeccin aguda no se establezca porque la
mayora de las personas infectadas no presentan sntomas. Los mtodos
comunes que detectan los anticuerpos en la sangre no permiten distinguir la
infeccin aguda de la crnica. La presencia de anticuerpos contra el virus de la
hepatitis C indica que una persona est infectada o lo estuvo. Para confirmar el
diagnstico de la infeccin se utilizan la prueba de inmunotransferencia con
antgenos recombinantes del virus (RIBA) y la deteccin del ARN del virus.
El diagnstico de la infeccin crnica se establece cuando en la sangre hay
anticuerpos contra el virus de la hepatitis C durante ms de 6 meses. Al igual que
en las infecciones agudas, el diagnstico debe confirmarse con otra prueba. Para
evaluar las hepatopatas, y en particular la cirrosis y el cncer heptico, se suelen
utilizar pruebas especializadas.
Hacerse la prueba
El diagnstico temprano puede evitar problemas de salud derivados de la infeccin
y prevenir la transmisin de esta a los familiares y otros contactos ntimos. En
algunos pases se recomienda la realizacin de pruebas de deteccin a las
personas que pueden tener riesgo de infectarse, tales como:

Quienes recibieron sangre, productos sanguneos u rganos antes de


que se implantaran las pruebas de tamizaje del virus de la hepatitis C o
quienes viven en lugares donde la realizacin de dichas pruebas todava
no est generalizada;

Quienes se inyectan o se inyectaron drogas (aunque haya sido hace


muchos aos);

Los pacientes en hemodilisis crnica;

El personal sanitario;

Las personas infectadas por el VIH;

Las personas con enfermedades hepticas o pruebas funcionales


hepticas alteradas;

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Los recin nacidos hijos de mujeres infectadas.

6.4.5. Tratamiento
La hepatitis C no siempre requiere tratamiento. Hay 6 genotipos del virus y cada
uno puede responder de distinta manera al tratamiento; por tal motivo, antes de
comenzarlo es preciso efectuar la evaluacin cuidadosa para determinar el
mtodo ms apropiado para el enfermo.
El tratamiento combinado con interfern y riba virina ha sido la base del
tratamiento de la hepatitis C. Por desgracia, el interfern no se puede adquirir en
todo el mundo, a veces no es bien tolerado y muchos pacientes no terminan el
tratamiento; adems, algunos genotipos responden mejor que otros. As pues, aun
cuando la hepatitis C se considera generalmente una enfermedad curable, en
muchos casos no es as.
Los adelantos cientficos han permitido obtener nuevos medicamentos antivricos
que pueden ser ms eficaces y mejor tolerados que los frmacos actuales para
tratar la hepatitis C. Hace poco, algunos pases autorizaron el uso de telaprevir y
boceprevir, dos nuevos frmacos. An falta mucho por hacer para que estos
adelantos den por resultado un mayor acceso al tratamiento en todo el mundo.
6.4.6. Prevencin
Prevencin primaria

No hay vacunas para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis C;


el riesgo de infeccin se puede reducir evitando:

las inyecciones innecesarias y aplicadas en condiciones que no son


seguras;

los productos sanguneos que no sean seguros;

la recogida y eliminacin de objetos punzocortantes que no siguen las


precauciones del caso;

el consumo de drogas ilcitas inyectables y el intercambio de material de


inyeccin;

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las relaciones sexuales sin proteccin con personas infectadas por el


virus de la hepatitis C;

el intercambio de objetos personales punzocortantes que puedan estar


contaminados por sangre infectada;

el tatuaje, las perforaciones ornamentales (piercing) y la acupuntura


realizados con material contaminado.

Prevencin secundaria y terciaria


La OMS recomienda que las personas infectadas por el virus de la hepatitis C
deben:
Recibir educacin y orientacin acerca de las opciones asistenciales y
teraputicas;
Vacunarse contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfeccin por estos virus y
proteger as el hgado;
Buscar rpidamente atencin mdica apropiada, que puede consistir en la
administracin de antivricos;
Someterse peridicamente a pruebas que permitan diagnosticar las enfermedades
hepticas en etapa temprana.

6.5. FIEBRE TIFOIDEA

6.5.1. Causas

La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a travs de


alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que est
contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo. Viajan hacia el intestino y luego
hacia el torrente sanguneo. En la sangre, viajan a los ndulos linfticos, la
vescula, el hgado, el bazo y otras partes del cuerpo.

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Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella


typhi y continuar expulsando la bacteria en sus heces por aos, diseminando la
enfermedad.
La fiebre tifoidea es comn en pases en desarrollo, pero menos de 400 casos se
notifican en los Estados Unidos cada ao. La mayora de los casos en los Estados
Unidos proviene de otros pases en donde la fiebre tifoidea es comn.
6.5.2. Sntomas

Los sntomas iniciales incluyen fiebre, indisposicin general y dolor abdominal. A


medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (tpicamente por
encima de 39.5C/103F) y diarrea profusa.
Algunas personas presentan una erupcin llamada "manchas rosas", que son
pequeos puntos rojos en el abdomen y el trax.
Otros sntomas que se presentan incluyen:

Sensibilidad abdominal
Heces con sangre
Escalofros
Agitacin, confusin, delirio, ver o escuchar cosas que no estn ah
(alucinaciones)
Dificultad para fijar la atencin (dficit de atencin)

Fluctuaciones del estado de nimo

Sangrado nasal

Fatiga intensa

Lentitud, sensacin de debilidad


6.5.3. Pruebas y exmenes

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Un conteo sanguneo completo (CSC) mostrar una cantidad alta de glbulos


blancos en la sangre.
Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la
bacteria Salmonella typhi.
Otros exmenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin son:

Anlisis de orina ELISA para buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea
Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias especficas
para la bacteria de la fiebre tifoidea
Conteo de plaquetas (ser bajo)
Coprocultivo
6.5.4. Tratamiento
Se pueden suministrar lquidos y electrolitos a travs de una vena (va
intravenosa) o le pueden solicitar que beba agua con paquetes de electrolitos.
Se administran antibiticos apropiados para destruir las bacterias. Hay crecientes
tasas de resistencia a los antibiticos en todo el mundo, de manera que su
proveedor de atencin mdica verificar las recomendaciones actuales antes de
escoger un antibitico.
6.5.5. Pronstico

Los sntomas por lo general mejoran en dos a cuatro semanas con tratamiento. El
pronstico probablemente sea bueno con tratamiento oportuno, pero se vuelve
desalentador si se presentan complicaciones.
Los sntomas pueden retornar si el tratamiento no ha curado por completo la
infeccin.

6.5.6. Posibles complicaciones

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Los problemas de salud que se pueden presentar incluyen:

Hemorragia intestinal (sangrado gastrointestinal abundante)


Perforacin intestinal

Insuficiencia renal
Peritonitis

6.5.7. Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si presenta alguno de los siguientes:

Ha estado expuesto a alguien que tiene fiebre tifoidea.


Ha estado en una zona en la que hay personas infectadas con fiebre
tifoidea y presenta sntomas de fiebre tifoidea.
Ha tenido fiebre tifoidea y los sntomas reaparecen.
Presenta dolor abdominal fuerte, disminucin del gasto urinario u otros
sntomas nuevos.
6.5.8. Prevencin

Se recomiendan las vacunas para viajar fuera de los Estados Unidos a lugares
donde hay fiebre tiroidea. El sitio de los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingls) tiene informacin sobre los lugares
en los que la fiebre tifoidea es comn -www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/typhoid_fever. Pregntele a su
proveedor de atencin si debe llevar paquetes de electrolitos por si se enferma.
Al viajar beba slo agua hervida o embotellada y coma alimentos bien cocidos.
El tratamiento del agua, la eliminacin de desechos y la proteccin de los
suministros de alimentos contra la contaminacin son importantes medidas de

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salud pblica. No se debe permitir que los portadores de tifoidea trabajen como
manipuladores de alimentos.

7. INTERVENCIN
Se enfoca a la prevencin de enfermedades por riesgo biolgico, para la cual se
establece lo siguiente:

Realizacin de la evaluacin del diagnstico de condiciones de salud.


Realizacin de la evaluacin
MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE
PELIGROS.
Realizacin de intervencin directa individual.
Realizacin de Exmenes Peridicos Ocupacionales basados en los
riesgos biolgicos.

7.1. EN EL INDIVIDUO
El trabajador debe recibir la instruccin completa y adecuada acerca de las
normas internacionales de prevencin cuando se tiene contacto con pacientes o
con lquidos de alto riesgo, instruccin que debe ser validada a travs de
talleres y reforzada a travs de una supervisin efectiva de la actividad diaria,
procurando que las conductas seguras se conviertan en parte integral de su forma
de vida.
La utilizacin de los elementos de proteccin personal adecuados y con
disponibilidad permanente de los mismos, es parte fundamental en la
disminucin del grado de riesgo en caso de Accidente biolgico y es parte
fundamental junto con la capacitacin e implementacin de los protocolos de
seguridad de la gestin realizada por la empresa y que le sirve de defensa en
caso de una demanda civil por accidente de trabajo asociado a este factor de
riesgo.

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Tener un esquema de vacunacin completo y actualizado contra las


enfermedades inmunoprevenibles ms frecuentes: Hepatitis B, Ttanos, etc.
A continuacin algunas precauciones contra riesgos biolgicos:
1. Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento a
igualmente si tiene contacto con material patgeno; utilice toallas de papel o aire
seco para el secado.
2. Utilice los elementos de proteccin personal (ojos, boca, manos, cuerpo)
apropiados para cada situacin.
3. Guantes: Debe usarse cuando es probable que las manos entren en contacto
con sangre o lquido corporal; si el procedimiento es invasivo los guantes deben
ser estriles (Eje: paso de sonda vesical, etc.). Retirar los guantes despus de su
uso, antes de tocar una superficie ambiental, antes de tocar algo que no est
contaminado, lavar las manos inmediatamente se retire el guante.
4. Gafas: Deben ser de vidrio neutro que puedan utilizarse con anteojos, deben
incluir toda la superficie ocular y adyacencias.
5. Gorro: El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos
que flotan en el aire de las instituciones hospitalarias
6. Polainas: Las polainas deben cubrir totalmente los zapatos, se recomienda no
usar sandalias, zapatos abiertos o suecos.
8. Bata: Para proteger la piel y prevenir mojar el vestido durante actividades con el
paciente que probablemente genere gotas o spray de sangre, lquidos corporales
secreciones, excreciones.
9. Aplique todas las normas para prevenir lesiones con material corto punzante
10. Ubique los recipientes de desecho (guardianes de seguridad o similares) en
todas las reas de trabajo que requieran manipulacin de material corto punzante,
de tal forma que idealmente, no tenga que desplazarse con la jeringa o el material
corto punzante contaminado en la mano.
11. Ubique los recipientes de desecho (guardianes o similares) fijos sobre una
base firme o firme mente sujetos con abrazadera de tal manera que pueda
desechar 28 las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin
necesidad de utilizar para nada la otra mano.

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12. Mantenga confortables las condiciones de temperatura, iluminacin y


ventilacin de los sitios de trabajo 18.Mantenga el lugar de trabajo en ptimas
condiciones de higiene y aseo
13. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo
14. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos
que con lleven manipulacin de elementos biolgicos.
15. Utilice un par de guantes por proceso. En caso de ser reutilizables somtalos a
los procedimientos de desinfeccin, des germinacin y esterilizacin respectivas.
16. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre a otros lquidos corporales.
17. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
18. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra hepatitis B.
19. Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.
Utilice las t6cnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
20. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de
bistur.
21. Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser Llevado a
mantenimiento, previa desinfecci6n y limpieza.
22. El personal de mantenimiento debe cumplir las normas de precaucin
universales en relacin con la prevencin y control del factor de riesgo biolgico.
23. Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.
24. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y
cierre hermtico. Deben tener preferiblemente el tapn de rosca
25. En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, este debe lavarse
con hipoclorito de sodio al 0.01 % (1000 partes por milln) y secarse.

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26. Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no


autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a
los nios.
27. Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color rojo que lo
identifique con el smbolo de riesgo biolgico
28. En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte
inmediato del presunto accidente de trabajo.
29. Tenga en cuenta las normas internacionales para el manejo de desechos as:
Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables
Color Rojo: Desechos que impliquen riesgo biolgico
Color Negro: Desechos anatmico patolgicos
Color Naranja: Desechos de plstico
Color Blanco: Deposito de vidrio.
Color Gris: Desechos de papel, cartn.

7.1.1. En el rea de trabajo


El Riesgo de infeccin por RIESGO BIOLOGICO en el laboratorio radica
principalmente en la contaminacin de las manos y de las mucosas nasal, bucal y
ocular, por sangre y otros compuestos orgnicos infectados.
1. Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin
personal necesarios: protectores oculares, mascarilla, bata plstica y guantes. Las
batas deben manejarse como material contaminado. Deben disponerse en
recipientes de color rojo y enviarlas a la lavandera debidamente marcada y
sellada.
2. Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el
riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
3. Las pipetas, cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben
someterse a procesos de desinfeccin, des germinacin y esterilizacin en
autoclave.

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4. Las muestras de lquidos orgnicos, flujos, cultivos, entre otros, deben


someterse al proceso de esterilizacin en una autoclave destinado exclusivamente
a la esterilizacin o neutralizacin de material contaminado. Los materiales
contaminados que se vayan a esterilizar o a incinerar fuera del laboratorio, deben
introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del
laboratorio.
5. Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas
infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de virus y
actividades que generen aerosoles o gotitas como los procedimientos de
homogenizacin, sonicacin y mezcla vigorosa, deben llevarse a cabo utilizando
cabinas de seguridad biolgica.
6. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas,
evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser
informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas
dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios.
7.2. CAPACITACIN
La educacin es la base de los programas de prevencin de RIESGOS
LABORALES. Los programas de capacitacin deben estar dirigidos a todos los
estamentos y niveles de la empresa para que sean realmente efectivos.
Las capacitaciones deben ser orientadas a las situaciones reales diarias de los
trabajadores en el puesto de labores. Deben incluir prevencin, exposicin,
proteccin y seguridad.
Cada vez que se dicte una capacitacin debe quedar un registro con fecha,
intensidad, capacitador, participantes con la respectiva firma.
Algunos temas sugeridos son:

Uso adecuado de herramientas y equipos

Manipulacin adecuada de sustancias qumicas

Posturas correctas para el trabajo.

Riesgos biolgicos

Elementos de proteccin personal

7.3. PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS

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Consiste en la utilizacin de variadas tcnicas en periodos cortos (Mximo 10


minutos, durante la jornada laboral con el fin de activar la respiracin, la
circulacin sangunea y la energa corporal para prevenir desordenes sicofsicos
causados por la fatiga fsica y mental y potencializar el funcionamiento cerebral
incrementando la productividad y el rendimiento.
Se deben realizar en cualquier momento del da cuando se sienta pesadez
corporal, fatiga, muscular, incomodidad, angustia o sobreexcitacin squica;
tambin pueden establecerse pausas rutinarias en mitad de la jornada laboral (una
vez en la maana y una en la tarde).
Para su ejecucin se debe estar cmodo y reposado, aflojar la ropa y sentir la
accin relajante sobre cada parte del cuerpo que entra en accin.
7.3.1. Distencin fsica

Realizar movimientos de todas las articulaciones del cuerpo iniciando por el


cuello y terminando en los dedos de los pies.

Contraer y relajar gradualmente los diferentes grupos musculares (rostro,


cuello, hombros, trax, miembros superiores, pelvis, abdomen y miembros
inferiores).

Estirar hasta el lmite el cuello, los brazos, la columna y las extremidades


inferiores con la ayuda de las manos en diferentes direcciones.

Realizar auto masajes de: las orejas, el cuero cabelludo, la frente, la cara,
la nuca y los hombros, sintiendo la textura de la piel y el efecto calmante
sobre todo el organismo.

7.3.2. Distensin squica

Cerrar los ojos y sentir los latidos del corazn, respirar profundamente
sintiendo los movimientos ondulatorios del trax y del abdomen.

Inhalar y sentir e imaginar el cerebro visualizando una onda azulada que se


expande desde el centro de esta, inundndolo de energa, luego exhalar y
visualizar que la onda se contrae (repetir 3 veces).

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7.3.3. Ejercicios

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8. ADMINISTRACION DEL PROGRAMA.


Es importante que se tengan claramente establecidas las funciones de cada uno
de las reas dentro del mismo.
8.1. REA ADMINISTRATIVA
Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios

Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer


prioridades para su control y cumplimiento.

Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento


del SVE

Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen las


evaluaciones. (Licencia, experiencia)

Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer


como prioridad la asistencia a estas actividades.

8.2. COORDINADOR DEL PROGRAMA


Elaborar el programa de vigilancia epidemiolgica.

Concientizar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios


de las medidas de control.

Ejecutar y ser el responsable del cumplimiento de los objetivos y metas del


programa.

Coordinar las fases del SVE.

Supervisar la aplicacin de medidas de control para reducir o eliminar las


condiciones de riesgo de exposicin en los puestos de trabajo.

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Presentar informes concisos y claros para la gerencia y al comit de


vigilancia Epidemiolgica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al
cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentacin, e
incluir las hojas en que se recolect la informacin y resultados en original.

Programar y ejecutar las actividades de capacitacin necesarias sobre los


temas de inters frente al factor de riesgo biolgico, para todo el personal
de la empresa.

Evaluar y actualizar los procedimientos de programa de vigilancia


epidemiolgica.

8.3. LOS EMPLEADOS


La colaboracin de los trabajadores es fundamental para establecer
medidas de control frente a la exposicin del riesgo biolgico, ya que son
ellos los que conocen la adecuada manipulacin de equipos y qumicos.

Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de


mantenimiento de los equipos

Proporcionar ideas y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y las


posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa.

Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa,


as como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.

Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.

9. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACION DEL


PROGRAMA
9.1. INDICADOR DE GESTIN

Nmero de valoraciones biolgicas realizados X 100


Nmero de valoraciones biolgicas programadas

Nmero de medidas de control cumplidas X100

VERSION
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PARA RIESGOS BIOLGICOS

CODIGO
FECHA

Nmero de medidas de control sugeridas

9.2. INDICADOR DE IMPACTO

Proporcin de expuestos: Indica la magnitud del problema en cuanto al nmero


de trabajadores expuestos.
Nmero de trabajadores expuestos X 100
Nmero total de trabajadores para el ao.

Prevalencia: Indica la proporcin de trabajadores expuestos que presentan el


evento en estudio (casos nuevos y viejos).
Nmero total de trabajadores expuestos con alteraciones biolgicas X 100
Nmero de trabajadores expuestos al riesgo durante el perodo.

Incidencia: Expresa el nmero de casos nuevos del evento objeto de estudio


sobre el total de trabajadores expuestos al riesgo.
Nmero de trabajadores expuestos con diagnstico nuevo de alteraciones
biolgicas X 100
Nmero de trabajadores expuestos al riesgo en el perodo.

9.3. INDICADOR DE TENDENCIA


Evala el resultado de las acciones del programa de vigilancia sobre los trabajadores.
Analiza la situacin antes y despus de la intervencin. Para su interpretacin deben
tenerse en cuenta muchos factores que modifican el resultado tales como la historia
natural de la enfermedad, la rotacin del personal, el efecto de trabajador sano y
ejecucin de tareas especficas.
Tasa de incidencia del ao a evaluar Tasa de incidencia del ao anterior X
100
Tasa de incidencia del ao anterior.

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PARA RIESGOS BIOLGICOS

CODIGO
FECHA

9.4 ACCIDENTES CON RIESGO BIOLGICO EN UNA POBLACIN AFILIADA


A UNA ARL, 2014, COLOMBIA.
Dentro de los estudios seleccionados, nos caus ms inters el estudio
epidemiolgico de RESULTADOS La poblacin estudio corresponde a 1806
trabajadores reportados en la base de datos durante el periodo del 1 de enero
de 2014 al 31 de diciembre de 2014. Fue necesario excluir 38 registros por no
tener lugar de trabajo, 22 por no tener cargos, 17 registros
Los resultados del estudio se demuestran en los anexos

10. ANEXOS
TABLA 1. Caractersticas sociodemogrficas y descripcin de los accidentes
por riesgo biolgico, 2014
VARIABLES

FRECUENCIAS

PORCENTAJE

SEXO

Femenino

1.400

77.5

REGION

Bogot

463

25.6

R. Andina

509

28.2

454

25.3

279

15.3

R.

Caribe

R. Pacifica
R. Orinoquia
TIPO VINCULACION

Directa

63
1.287

3.5
71.3

ESCOLARIDAD

Primaria

70

3.9

Secundaria

287

15.9

901

49.9

1.173

65

Profesional

542

30

Lunes

278

15.4

Martes

289

16

307

17

308

17.1

275

15.2

Tcnica
CARGO

DIA ACCIDENTE

Universitario
Auxiliar

Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PARA RIESGOS BIOLGICOS

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TURNO ACCIDENTE

Maana

996

55.2

Tarde

481

26.6

LUGAR ACCIDENTE

Intrahospitalario

1.617

89.5

TIPO ACCIDENTE

Percutneo

1.622

89.8

TIPO FUENTE

Conocido

1.083

60

PARTE AFECTADA

Cabeza

163

Tronco

10

0.5

266

14.8

1.382

76.5

Cortopunzante bajo riesgo

216

12

Sangre

1.316

72.8

Fluidos

0.3

51

2.8

Extremidades
TIPO ELEMENTO

TIPO FLUIDO

Dedos
Cortopunzante alto riesgo

Secrecin
Desconocido

TABLA 2. Factores asociados que predisponen a que se presente el


accidente laboral por riesgo biolgico

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TABLA 3. Caracteristicas principales de los accidentes por riesgo biologico

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TABLA 4. REPORTE PERIODICO DE INDICADORES DE GESTION RIESGO


BIOLOGICO

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TABLA 5. Directorio de Referencia

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FIGURA 1. Prevencin del riesgo biolgico

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
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CONCLUSIONES
Los agentes biolgicos son capaces de causar la enfermedad. Las personas que trabajan
con animales o plantas, o en la salud y el cuidado de nios, las personas que trabajan con
sistemas de ventilacin, de saneamiento municipal u operaciones de aguas residuales
estn en mayor riesgo de peligros biolgicos.
La mejor manera de prevenir la enfermedad es reducir o eliminar la exposicin a agentes
biolgicos. Estos son algunos consejos para protegerse contra la infeccin:

Practicar una buena higiene personal (por ejemplo, lavarse las manos regularmente ) es una de las mejores maneras de prevenir la transmisin de la infeccin.

Mantenga sus vacunas al da.

Asegrese de que cualquier equipo que pueda albergar los riesgos biolgicos (por
ejemplo, ventiladores, sistemas de ventilacin) se mantiene regularmente, limpiar y
esterilizar.

Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo a menudo.

Limpiar los derrames inmediatamente.

Manejar y desechar los materiales de residuos biolgicos peligrosos en forma


segura. La sangre y otros fluidos corporales siempre deben manipularse como si
pudieran ser infecciosas. En el caso de una lesin o sangrado, cada individuo debe
ser manejado de una manera que reduce al mnimo la exposicin a sangre y fluidos
corporales.

Use equipo de proteccin personal (por ejemplo, guantes, mscaras), en su caso.

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PARA RIESGOS BIOLGICOS

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BIBLIOGRAFIA

Gestal Otero, J.J.; Infecciones transmitidas por la sangre y los lquidos


corporales. En, Riesgos laborales del personal sanitario, (3 Edicin). Ed.
Mc-Graw-HillInteramericana., 2003

-Najera, R. Accidentes biolgicos: estado actual de la ciencia. V Congreso


Nacional
de
Derecho
Sanitario,
disponible
en:
http://aeds.org/congreso5/5congre-11.htm

Monge Jodra, V. Situacin actual de los accidentes biolgicos en las


instituciones sanitarias. V Congreso Nacional de Derecho Sanitario,
disponible en: http://aeds.org/congreso5/5congre-12.htm

Arribas Llorente, J.L. et al. La prevencin de riesgos laborales: impacto


en el sector sanitario.VI Congreso Nacional de Derecho Sanitario,
disponible en: http://aeds.org/congreso6/6congre-6.htm

Fundacin para el estudio de las hepatitis virales.La nueva forma de


hepatitis C crnica es menos lesiva. Noticias disponible en:
http://www.fehv.org/noticias.htm