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Pulso Venoso

Onda a
Onda c
Descenso x
Onda v
Descenso y

Contrao trio direito


Protruso tricspide sstole
ventricular
Relaxamento atrial e movimento
tricspide
Enchimento atrial direito
Abertura tricspide

Causas de aumento da onda a (onda a gigante)


Estenose tricspide reumtica
Estenose tricspide congnita
Atresia tricspide
Vegetao em tricspide
Mixoma trio direito
Miocardiopatia hipertrfica

Trombo trio direito


Estenose artria pulmonar
Hipertrofia ventricular direita
Hipertenso pulmonar
Insuficincia ventricular direita
Estenose Artica com HVE
importante

Cauda de onda a em canho


BAVT
Ausncia de onda a
Fibrilao Atrial
Descendente x acentuada
Tamponamento cardaco
Aumento da onda v
Insuficincia Tricspide
CIA
Descendente y acentuado
Pericardite Constritiva
Descendente x e y acentuados
Miocardiopatia Restritiva

Drenagem Anmala de veias


pulmonares
Estado hipervolmicos

Sons Cardacos
B1
Desdobramento
Pessoas normais
BRD

Confunde-se com B1
PVM
B4
Estalido sistlico ejetivo

Hiperfonese
Magros
Trax AP estreito
Hiperdinamia
PR curto
Estenose mitral inicial
Degenerao
mixomatosa Mi
Sobrecarga pressrica
Mixoma Atrial

Hipofonese
Obesos
Trax AP aumentado
(DPOC)
ICC baixo dbito
PR longo (BAV 1)
Estenose mitral grave
Insuficincia mitral
Insuficincia Artica
grave
Ventilao Mecnica
Derrame pericrdico

B2
Desdobramento
fisiolgico
Crianas (inspirao)
Adolescentes
(inspirao)
Amplo
BRD / IMi grave
TEP
Estenose Pulmonar
Estenose Tricspide
Estimulao eltrica do
VE
Fixo
CIA ostio secundum
(fixo)
Paradoxal
(expirao)
BRE
Estenose artica no
calcfica
Marcapasso em VD
TEP / MCHO
PCA / Isquemia
miocrdica

Hiperfonese

Hipofonese

Magros
Trax AP estreito

Obesos
Trax AP aumentado
(DPOC)
ICC baixo dbito
Hipotenso (A2)

Hiperdinamia (A2)
HAS (A2)
HAP (P2)
Insuficincia Artica
(A2)
Insuficincia Pulmonar
(P2)
Ao ascendente dilatada
(A2)
Art. Pulmonar dilatada
(P2)
Esclerose anel Ao (A2)
Coarctao da aorta
(A2)

Insuficincia Artica
grave
Insuficincia Pulmonar
grave
Estenose artica (A2)
calcfica
Estenose pulmonar (P2)

Derrame pericrdico

HAS grave (estgio 2


ou 3)
B3 protodiastlico de baixa frequncia
Fisiolgica

Patolgica
Sobrecarga
volume

Reduo
complacncia

Crianas

I Mi

Adolescentes

I Ao

Atletas de
corrida
Hiperdinamia

CIV

Miocard.
dilatadas
Miocard.
restritivas
Miocard.
Hipertrfica

IC sist.
descompensada

CIA

B4 Diminuio de complacncia. Ocorre na sstole atrial.


HAS

MCPH

Insuficincia
coronariana

HAP
Estenose Artica

Idosos
Estenose Pulmonar

Clique Protossistlico
EAO
V AO bicspide
Dilatao da raiz da Aorta
Prtese Metlica Artica

EP
HAP
Dilatao da Artria Pulmonar

Rudo mesossistlico
Prolapso valvar mitral
Sons Diastlicos
Tipo
Estalido de abertura
Knock Pericrdico
Plop

Causa
EMi (mais prximo de B2 = maior
gravidade)
Pericardite constrictiva
Mixoma Atrial

SOPROS EPONIMOS
Fenmeno de
Gallavardin
Sopro de Austin Flint
Sopro de GrahamSteele
Sopro de CareyCoombs

E Ao grave que simula I


Mi
I Ao grave que simula E
Mi
E Mi to grave que
gera repercusso D
I Pulmonar
E Mi por edema da
valva

No tem hiperfonese de B1
nem estalido de abertura
Tem HAP com hiperfonese
de B2
Valvulite Reumtica
Sopro diastlico

ESTENOSE MITRAL
B1 HIPERFONTICA NICA A DAR B1 HIPERFONETICA
B1 HIPOFONETICA INDICA GRAVIDADE, PIORA DA EMI
COMPONENTE P2 DE B2 HIPERFONETICA POR HIPERTENSO PULMONAR
ESTALIDO DE ABERTURA MITRAL QUANTO MAIS PERTO DE B2
(PROTODIASTLICO) MAIS GRAVE.
RUFLAR DIASTLICO
REFORO PR-SISTLICO RITMO SINUSAL

INSUFICIENCIA MITRAL
SOPRO SISTOLICO QUANTO MAIOR A DURAO, MAIOR SER A GRAVIDADE
DO SOPRO
IRRADIA PARA AXILA, DORSO OU BASE
B1 HIPOFONETICA E SOPRO HOLOSSISTOLICO GRAVE
SE B1 HIPERFONETICA NA IMI, DEVE HAVER EMI OU PVM ASSOCIADOS
SOPRO DIMINUI COM VALSALVA
VASOPRESSORES E HANDGRIP AUMENTAM A POS CARGA ENTAO AUMENTAM
O SOPRO
NA ROTURA DE CORDOALHA O SOPRO FICA PIANTE
FOLHETO POSTERIOR IRRADIAO PARA FOCOS DA BASE (MAIS COMUM)

FOLHETO ANTERIOR A DE AXILA

PROLAPSO DE VALVA MITRAL


CCORAS O CLIC FICA MAIS DISTANTE DE B1
DE P O CLIC FICA MAIS PERTO DE B1
QUANTO MAIS PERTO DE B1 MAIS GRAVE SER A IMI