Respiratorio:

Roncus: no
Abdomen:
Visceromegalias:

Murmullo vesicular: presente

sibilancias: no
RHA: positivos

Crepitantes: leves bibasales ocasionales

Palpacin: Leve discomfort a la palpacion de epigastrio

contiguidad a herida quirurgica

Otros hallazgos positivos al examen fsico:

herida quirurgica de intervencion cardiovascular reciente en proceso de granulacion

LABORATORIO DE INGRESO:
24/ago/2016 Hemograma (Hto=28,5 Hb=9,3 Leucocitos=14,890 neutrofilos=67% linfociutos=25% plaqu
TP=13,9 Quick=91% KPTT=25 seg Na=142 K=4,6 Cl=104,3 glucosa=105 urea=49 creatinina=0,8 calcio
fosforo=4 magnesio=1,93
ELECTROCARDIOGRAMA:
Ritmo: sinusal

Frecuencia: 90

Otros hallazgos positivos:

RADIOGRAFA DE TRAX (Datos positivos)

(24/ago/2016)= corazon en bota, imagen den vidrio esmerilado en base derecha y levemente en bas
hilio aparentemente congestivo, sin evidencia de borramiento del angulo costo-frenico o cardio-frenico
los dos lados.

OTROS ESTUDIOS (Datos positivos)

(18/ago/2016) Doopler cardiaco = dilatacion leve de auricula izquierda, hipertrofia leve del septum
hipoquinesia global con deterior severo de la funcion sistolica del ventriculo izquierdo, estenosis mitral m

IMPRESIN DIAGNSTICA: (Del motivo de consulta)

1. POP de reemplazo de valvula mitral biologica

TRATAMIENTO INICIAL:
1. PHP a 7got/min (sostener volument efectivo intravascular sin sobrecargar pte por intervencion recient
2. Antibioticoterapia EV
2.1. Vancomicina 1g cada 12 horas (inicio=14/ago/2016)
2.2. Imipenem 1g cada 8 horas (inicio=21/ago/2016)
2.3. Colistin 100mg cada 8 horas (inicio=21/ago/2016)
3. Medicacion de base (risperidona, haloperidol, clonazepam, furosemida, enelapril)
4. Control de herida quirurgica
5. Vigilar y cuantificar liquidos administrados y eliminados (en balance negativo)
6. Seguimiento conjunto con cardiologia
7. Control y seguimiento clinico

Firma/Sello

sales ocasionales

acion de epigastrio por

urgica

ciutos=25% plaquetas=372,000)
atinina=0,8 calcio (ionico=1,22)

evemente en base izquierda con

co o cardio-frenico de ninguno de

leve del septum interventricular,

estenosis mitral moderada.

tervencion reciente)

irma/Sello