You are on page 1of 4

“PREHOSPITAL USE OF MAGNSIUM SULFATE AS

NEUROPROTECTION IN ACUTE STROKE”

Stroke merupakan penyebab kedua kematian dan penyebab utama kecacatan
orang dewasa di seluruh dunia. Sayangnya, saat ini terapi yang tersedia untuk stroke
iskemik akut, yang semuanya-berbasis referfusi, efektifitasnya sedang. Pengobatan
dengan aktivator plasminogen jaringan (t-PA), satu-satunya pengobatan farmakologis
yang disetujui oleh badan pengawas untuk pengobatan stroke iskemik akut, hasil
dalam reperfusi awal dalam waktu kurang dari setengah dari pasien yang diobati,
dapat dimulai hanya setelah dilakukan pencitraan dengan mengesampingkan
perdarahan intraserebral, dan digunakan hanya 2 sampai 7% dari pasien dengan stroke
iskemik akut di Amerika Serikat. Alat trombektoni mekanik memperbaiki hasil pasien
tetapi harus disebar terlebih dahulu bahkan lebih dulu dibandingkam agen trombolitik,
setelah cedera substansial telah terakumulasi, dan mereka memberikan hasil
fungsional independen hanya 33-37% .
Agen neuroprotektif mengganggu proses seluler, biokimia, dan metabolisme
yang memediasi cedera otak jaringan selama atau setelah iskemia. neuroprotektor
pada prinsipnya, diberikan sebelum pencitraan otak dilakukan, termasuk dalam
pengobatan preklinis, untuk menstabilkan jaringan yang terancam sampai diberikan
terapi atau reperfusi spontan. Magnesium sulfat merupakan neuroprotektif pada
praklinis untuk pasien stroke dan telah menunjukkan sinyal keberhasilan potensial
dengan profil keamanan yang dapat diterima ketika digunakan sejak awal setelah
onset stroke pada manusia

dalam rasio 1: 1 rasio. dosis bolus mengandung 4 g magnesium sulfat pada 54 ml normal saline diberikan dalam 15 menit. . • Pada kelompok dengan pengobatan yang aktif. dengan penyesuaian untuk tingkat keparahan stroke (skor LAMS dari 0-3 vs 4 atau 5). dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kelemahan motorik yang lebih berat. Nilai P untuk hipotesis utama adalah satu-sisi. diresapi dengan kecepatan 10 ml per jam selama 24 jam. ada atau tidak adanya kecacatan prestroke. • Keparahan stroke sebelum diberikan pengobatan dinilai dengan menggunakan Skala Motor Los Angeles (LAMS). • Terapi bersamaan berpedoman pada Heart American \Association dan American Stroke Association.9%. usia (<70 tahun vs ≥70 tahun). • Inisiasi pengobatan diberikan dalam 2 jam setelah pasien diketahui bebas dari gejala stroke. 0 sampai 6. • Hipotesis utama dinilai dengan menggunakan tes Cochran-Mantel-Haenszel. • Hasil primer adalah tingkat kecacatan pada 90 hari. dan wilayah geografis dimana ambulans terdaftar. • LAPSS yang dimodifikasi digunakan untuk menilai kecurigaan terhadap stroke yang memastikan bahwa semua pasien memiliki defisit motorik . dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan cacat yang lebih besar). di mana skor berkisar dari 0 sampai 10. Pengacakan dibagi sesuai dengan pendaftarkan ambulans.METODE PENELITIAN • Pasien berusia 40-95 tahun yang di duga stroke yang ditentukan menggunakan modifikasi LAPSS . semua nilai-nilai lain P adalah dua sisi. • Infus pemeliharaan mengandung 16 g magnesium sulfat diencerkan dalam 240 ml normal saline 0. • Pasien di pilih secara acak. • Magnesium sulfat atau plasebo diberikan secara intravena dengan bolus infus selam 5 menit kemudin diikuti dengan infus pemeliharaan 24 jam. untuk menerima magnesium sulfat atau infus plasebo. yang diukur dengan nilai pada skala Rankin yang dimodifikasi (kisaran.

42.3.3% pasien. Tidak ada perubahan yang signifikan dalam distribusi 90-hari hasil kecacatan pada skala Rankin global yang dimodifikasi antara pasien dalam kelompok magnesium dan orang-orang di kelompok plasebo (P = 0.5% pada kelompok plasebo. dan kondisi stroke-mimicking di 3. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan defisit motor besar) adalah 3. Diagnosis akhir secara kualifikasi adalah iskemia otak di 73.7 di masing-masing kelompok.Di antara 1. Tidak ada perbedaan antara kelompok yang signifikan yang dicatat sehubungan dengan kematian (15.7 ± 1. skor rata-rata pada 90 hari tidak berbeda antara kelompok magnesium dan kelompok plasebo (2.6% adalah perempuan. 3562). penggunaan terapi konvensional tidak berevolusi selama periode waktu tersebut. tetapi tidak memperbaiki hasil kecacatan pada 90 hari” Adapun keterbatasan pada penelitian ini adalah penelitian selesai selama hampir 8 tahun. Dan sebagian kecil pasien hilang untuk di follow-up meskipun demikan retensi pasien melalui kunjungan follow-up terakhir . dan skor rata-rata sebelum perawatan pada Los Angeles Motor Skala keparahan stroke (kisaran. Meskipun tidak ada perubahan radikal dalam terapi standar untuk stroke akut terjadi selama interval ini.700 pasien terdaftar (857 pada kelompok magnesium dan 843 pada kelompok plasebo).3% pasien menerima studi infus-obat dalam satu jam pertama setelah onset gejala. 0-10. P = 0. Kesimpulannya penggunaan terapi magnesium sulfat pada pra-rumah sakit aman dan diperbolehkan memulai terapi dalam waktu 2 jam setelah timbulnya gejala stroke. Interval median antara waktu pasien terakhir diketahui bebas dari gejala stroke dan permulaan studi infus-obat adalah 45 menit (kisaran interkuartil.28 dengan uji CochranMantel-Haenszel). P = 1.95) atau semua efek samping yang serius. perdarahan intrakranial pada 22. rata-rata (± SD) usia adalah 69 ± 13 tahun.8%.00). dan 74.9% pasien .4% pada kelompok magnesium dan 15.

yang memberikan jaminan bahwa temuan penelitian ini dapat dipercaya. .sangat tinggi.